1 DE DICIEMBRE DIA MUNDIAL FRENTE AL VIH/ SIDA AÑO 2016 COMUNITAT VALENCIANA
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA Avda. Cataluña, 21 46020 Valencia http://www.sp.san.gva.es Correo electrónico: salud_sexual_dgsp@gva.es Fecha: Diciembre 2016
INFORME PARA EL DIA MUNDIAL FRENTE AL VIH/SIDA 1 DE DICIEMBRE 2016
INDICE 1.- SITUACIÓN ACTUAL DE LA INFECCIÓN POR VIH/SIDA A NIVEL MUNDIAL 2.- CARACTERÍSTICAS DE LOS CASOS DE INFECCIÓN POR VIH DIAGNOSTICADOS EN LA COMUNITAT VALENCIANA EN 2015 3.- ACTIVIDADES PREVENTIVAS MÁS DESTACADAS 3.1.- UNIDADES DE PREVENCIÓN DEL VIH E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (CIPS / ITS) 3.2.- PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN EDUCACIÓN SEXUAL EN EL ÁMBITO EDUCATIVO (PIES). INFORME DEL CURSO ESCOLAR 2015-2016. 3.3.- ACTIVIDADES DIRIGIDAS HACIA LA PREVENCIÓN DEL VIH ITS (INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL) DIRIGIDA A PERSONAS CON MAYOR PROBABILIDAD DE ESTAR EN CONTACTO CON EL VIH. 3.4.- PROGRAMA DE INTERCAMBIO DE JERINGUILLAS (P.I.J) 4.- DIAGNÓSTICO 4.1.- PRUEBA DE DIAGNÓSTICO DEL VIH 4.2.- RECOMENDACIONES PARA PROFESIONALES DE LA SALUD 5.- TRATAMIENTO 5.1.- TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL 5.2.- PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN 6.- COLABORACIONES 7.- OTRAS ACTIVIDADES 8.- RELACIÓN DE ACTIVIDADES PROPUESTAS PARA LA CAMPAÑA POR EL DMS 2015 9.- ANEXO 1. INFORMACIÓN BÁSICA
10.- ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL VIH/SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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1.- SITUACIÓN ACTUAL DE LA INFECCIÓN POR VIH/Sida A NIVEL MUNDIAL
El número de nuevas infecciones por el VIH está en franca disminución a nivel mundial desde 2010, en los últimos cinco años han disminuido un 6%. Esta situación abre una puerta a la esperanza y orienta hacia dónde se deben seguir los esfuerzos para su control. Las estrategias preventivas individuales y comunitarias junto con la instauración de los tratamientos de forma precoz a todas las personas que viven con el VIH, se presentan como las acciones con más evidencia científica sobre sus resultados favorables. En los últimos años se ha producido una importante disminución del número de nuevos casos de infección por VIH en la mayoría de países, incluyendo los del África Subsahariana, que es la parte del mundo donde la incidencia de la infección es más elevada. En la región de África oriental y meridional se registran el 46% del total de casos de nuevas infecciones a nivel mundial. En esta región los casos de nuevas infecciones por VIH descendieron en un 14% en los últimos cinco años, para los casos de nuevas infecciones por el VIH en niños/as este descenso fue de un 66%. Las perspectivas de la pandemia han mejorado sustancialmente como consecuencia de los avances en la prevención y la extensión de los tratamientos, desde 2010 el número de personas con acceso a la terapia antirretrovírica ha pasado de 7.5 millones a 17 millones a nivel mundial. Pasando el porcentaje de los adultos que vivían con VIH con acceso al tratamiento de un 23% en 2010 a un 46% en 2015. Para los niños este porcentaje se situó en 2015 en un 49% y para las mujeres que viven con VIH embarazadas se alcanzó un 77% de cobertura de tratamiento. Este acceso a los tratamientos ha contribuido a reducir de forma importante la probabilidad de transmisión, al disminuir la carga viral de las personas que viven con VIH y lo reciben.
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Si nos referimos a la mortalidad vemos que desde el inicio de la pandemia del VIH han fallecido en el mundo, por enfermedades relacionadas con el diagnóstico de Sida, 35 millones de personas. Desde 2005 las cifras de mortalidad por sida han ido disminuyendo de forma progresiva, reduciéndose en un 45% en este periodo 2005-2015.
No obstante, estas buenas perspectivas en la evolución de la epidemia no deben ocultar que todavía la infección por VIH y el Sida representan uno de los principales problemas de salud en el mundo y que hay regiones en él donde esta situación no es tan favorable. Entre 2005 y 2015 los casos de nuevas infecciones en la región de Europa Oriental y Asia Central aumentaron en un 57%.
Por otra parte, se estima que de los 36,7 millones de personas que viven con el VIH en el mundo, la mitad desconocen su estado. Las cifras anuales de las nuevas infecciones por VIH y de la mortalidad por sida a nivel mundial siguen siendo muy importantes (tabla 1).
Tabla 1. Estimaciones mundiales (ONUSIDA, 2015) Número de personas que viven con el VIH
36,7 millones
Nuevas infecciones por VIH en 2014
2,1 millones
Número de personas con acceso a la
17 millones
terapia antirretrovírica Muertes por sida en 2014
1,1 millones
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2.-
CARACTERÍSTICAS
DE
LOS
CASOS
DE
INFECCIÓN
POR
VIH
DIAGNOSTICADOS EN LA COMUNITAT VALENCIANA EN 2015
Nuevos diagnósticos de VIH Durante el año 2015 se diagnosticaron en la Comunitat Valenciana 317 casos nuevos de infección por VIH, lo que supone una tasa de incidencia de 6,3 casos por 105 habitantes, un valor próximo al del conjunto de España.
Los nuevos diagnósticos de infección por VIH predominaron en hombres aproximadamente en una proporción de 4 a 1 (el 80,7% de los nuevos diagnósticos fueron en hombres). El 50% de los casos en hombres se concentra entre los 25 y 39 años. En las mujeres la distribución por edad está mucho más equilibrada para todos los grupos de edad, entre los 25 y los 39 años se concentran el 13,5% de los casos. La tasa de infección para los hombres es de 10,4 por 105 h. y para las mujeres de 2,4 105 h. Por provincia las tasas más elevadas se registraron en Valencia, alcanzando una tasa de 7x105 h, y las más baja en Castellón, 3,9x105 h. Alicante tuvo unas tasas próximas a las de la Comunitat, 6,2x105 h.
El 72,9% de los nuevos casos de VIH son de nacionalidad española y el 31,4% pertenecen a otras nacionalidades, sin que sea posible saber con precisión cuántas de estas personas se infectaron en España y cuántas en su país de origen, el 67,4 % de los casos eran hombres.
El mecanismo de transmisión más frecuente, en los casos en los que se conoce, fueron las relaciones homo/bisexuales, seguido de la transmisión heterosexual (tabla 2), entre ambos representan mas del 90% del total de nuevos casos.
Tabla 2. Casos de infección por VIH diagnosticados en 2014 por mecanismo de transmisión y sexo. Comunidad Valenciana.
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Hombres Mecanismo Transmisión Transmisión homo/bisexual UDVP Transmisión heterosexual Otros o desconocido
Mujeres
Total
casos
%
casos
%
casos
%
123
48.8%
6
9.8%
129
40.7%
4
1.6%
0
0.0%
4
1.3%
21
8.2%
32
52.5%
53
16.7%
108
42.4%
23
37.7%
131
41.3%
61
100,0%
317
100,0%
256 100,0% Total Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica VIH \ SIDA UDVP: Usuarios de drogas por vía parenteral
El recuento de linfocitos CD4 al diagnóstico de la infección es un dato muy valioso ya que permite estimar el retraso diagnóstico. El diagnóstico precoz es clave, ya que la instauración de la terapia antirretrovírica temprana condiciona el pronóstico al enlentecer el deterioro del sistema inmunitario. Por otra parte, el tratamiento precoz contribuye a la prevención al disminuir la carga viral, reduciéndose la probabilidad de transmisión.
Se considera que aquellos pacientes que presentan al diagnóstico de la infección por VIH menos de 350 CD4 han sido diagnosticados tardíamente, es decir, cuando ya existe un considerable deterioro del sistema inmunitario, siendo mayor este deterioro cuando el recuento baja de los 200 CD4.
En un 50% de los nuevos diagnósticos que se produjeron en la Comunitat Valenciana el recuento de CD4 fue inferior a 350, siendo inferior a 200 en un 31,8% del total de los nuevos diagnósticos de VIH, es decir en la mitad de los nuevos diagnósticos se produjo retraso diagnóstico (tabla 3).
Diversas
razones
condicionan
este
retraso
diagnóstico.
Aquellas
relacionadas con las personas que viven con el VIH y no lo saben y que están relacionadas con:
1. La baja percepción de riesgo individual de infectarse y que explicaría una parte importante de este retraso diagnóstico. Esta baja SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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percepción de riesgo individual está condicionada y agravada por el bajo interés social que progresivamente se va asociando a la infección por el VIH, sustentada en las buenas noticias sobre la epidemia y en la alta efectividad de los tratamientos antirretrovirales que convierten en el imaginario social a la infección por VIH en una infección crónica. 2. La estigmatización y la discriminación relacionadas con el VIH siguen estando muy presentes en nuestra sociedad y es otra de las razones que pueden condicionar a las personas el retrasar el diagnóstico al influir negativamente en su disposición para acudir al Sistema Sanitario.
En cuanto a las razones que están relacionadas con el propio Sistema Sanitario se aprecian aquellas que van a influir en un retraso en la petición de las pruebas analíticas diagnosticas de infección por el VIH, condicionando un retraso atribuible a él. Una aproximación errónea a la valoración del riesgo de poder entrar en contacto con el VIH, que tiene que ver con el ser persona con actividad sexual relacional independientemente de cualquier característica sociológica, junto con los prejuicios sociales sobre el VIH y la dificultad en el manejo de la diversidad sexual que pueden contaminar la práctica clínica de las/os profesionales de Atención Primaria estarían detrás de este retraso en la solicitud de las pruebas del VIH en el nivel de la Atención Primaria.
Tabla 3. Casos de infección por VIH diagnosticados en 2014 según los CD4/µl al diagnóstico* y sexo. Comunidad Valenciana. Hombres CD4/µl
Mujeres
Total
casos
%
casos
%
casos
%
<200
80
33.8%
21
38.9%
101
34.7%
200-350
38
16.0%
11
20.4%
49
16.8%
>350
119
50.2%
22
40.7%
141
48.5%
No consta
19
8.0%
7
13.0%
26
8.9%
256 100.0 61 100.0 Total Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica VIH \ SIDA
317
100.0
*en los casos en los que consta esta información. SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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Casos de sida El sida puede considerarse como la fase avanzada de la infección por VIH y se caracteriza por la aparición de graves enfermedades oportunistas de carácter infeccioso o tumoral. Los tratamientos antirretrovirales tienen la capacidad de frenar la evolución hacia el sida de los pacientes infectados. El 10.4% de los nuevos diagnósticos de VIH en 2015 correspondían a casos de Sida, representando una tasa de 0,7 casos por 105 habitantes, con diferencias significativas entre hombres y mujeres. El 66,7% de los casos eran hombres y la mediana de edad fue de 45.5 años, siendo esta edad algo mayor en las mujeres que en los hombres (48 años frente a 44 años).
Tabla 4. Casos de Sida diagnosticados en 2015 SEXO
CASOS
TASAS
Hombres
22
0.9
Mujeres
11
0.4
Total
33
0.7
Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica VIH \ Sida
El mecanismo de transmisión es conocido en el 60,6% de los casos (20/33). El 85% de los casos de Sida en los que la transmisión es conocida corresponde a una transmisión sexual, sin diferencias entre la transmisión hetero y homosexual. La transmisión entre HSH supone el 31,8% de todos los casos con exposición conocida diagnosticados en hombres (tabla 5). TABLA 5. SIDA 2014. MECANISMO DE TRANSMISIÓN POR SEXOS Hombres Mecanismo Transmisión Transmisión homo/bisexual UDVP Transmisión heterosexual Otros o desconocido Total
casos
Mujeres %
casos
Total %
casos
%
7 1
31,8% 4,5%
1 0
9,1% 0,0%
8 1
24,2% 3,0%
3 11 22
13,6% 50% 100,0%
6 4 11
54,5% 36,3% 100,0%
9 15 33
27,3% 45,5% 100,0%
Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica VIH \ Sida SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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La mortalidad por sida en la Comunidad Valenciana es actualmente también muy inferior a la que se observaba en los años noventa (gráfico 1). La tendencia decreciente de la mortalidad se ha estabilizado desde el año 2007, produciéndose un descenso en los últimos años (117 defunciones en 2012 y 75 en 2013), que además ocurren en personas relativamente jóvenes. Todas ellas son muertes evitables, por ser una enfermedad prevenible. Gráfico 1. Mortalidad por Sida
Fuente: Registro de Mortalidad de la Comunidad Valenciana
3.- ACTIVIDADES PREVENTIVAS MÁS DESTACADAS En España y en la Comunitat Valenciana, las noticias sobre la evolución de la epidemia, a menudo malinterpretadas, pueden haber conducido a una disminución de la percepción del riesgo entre los jóvenes y a una injustificada SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 9 SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
sensación de seguridad, responsable en parte, de los preocupantes datos, como ya se han comentado, sobre la transmisión sexual en los casos recientes de infección y del retraso diagnóstico. En relación a las actividad de prevención, pilar fundamental de la respuesta a la epidemia de VIH, se han mantenido las líneas estratégicas de años anteriores, poniendo un especial énfasis en la reducción del retraso diagnóstico, la prevención de la transmisión en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) y el uso de nuevas tecnologías para informar y sensibilizar sobre todo a los jóvenes.
3.1.- UNIDADES DE PREVENCIÓN DEL SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (CIPS / ITS)
La Conselleria dispone de tres Centros de Información y Prevención del Sida (CIPS), encuadrados en los Centros de Salud Pública (CSP) de Alicante, Castellón y Valencia, que son desde hace más de 25 años la estructura fundamental de abordaje de prevención de la infección por VIH en la Comunitat. Estos centros, se han transformado en Unidades de información y prevención del VIH/Sida y el resto de ITS, reforzando así las actividades preventivas frente a esos problemas de salud, especialmente las dirigidas a reducir la transmisión sexual. Los CIPS/ITS son la puerta de entrada al sistema sanitario para colectivos de una gran trascendencia para la salud pública, por ser grupos poblacionales con una prevalencia de determinados problemas de salud más elevada que la de la población general y a veces con dificultades de acceso a los recursos sanitarios, con las repercusiones que eso puede tener en la salud pública.
Esta transformación mejora la coordinación entre prevención y asistencia, y especialmente de los CIPS e ITS con Atención Primaria, Laboratorio y otras especialidades médicas como Dermatología, Infecciosas o Digestivo, mediante protocolos de derivación claros, ágiles y homogéneos. SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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Asegurando un abordaje integral del VIH y el resto de ITS en las poblaciones de elevada vulnerabilidad en las que estas Unidades constituyen, en muchas ocasiones, la puerta de entrada al sistema sanitario.
Estas Unidades mantienen el carácter preventivo que han tenido hasta este momento,
proporcionando
información,
educación
sanitaria,
formación,
diagnóstico, control de la infección, reducción de riesgos, investigación, derivación a otros servicios y el apoyo a las personas afectadas y a su entorno familiar y/o afectivo. Pudiendo realizar actividades asistenciales sobre los colectivos de alta vulnerabilidad en relación al VIH y el resto de ITS y en coordinación con la Atención Primaria y la Atención Especializada. El acceso a los CIPS es confidencial y gratuito.
La actividad de los CIPS durante el año 2015 fue la siguiente: ACTIVIDADES CIPS 2015 Provincia
Nº Primera s Visitas
Nº Visitas Sucesivas
Nº Personas Atendidas con historia
Nº Personas atendidas sin historia
Nº Consultas Telefónicas
Nº pruebas VIH
CIPS Alicante
1.397
1.437
5.761
675
589
2.550
CIPS Castellón
312
391
1.414
120
120
608
CIPS Valencia
2.078
2.839
11.486
2.591
3.208
2.900
TOTAL
3.787
4.667
16.740
3.588
3.550
6.430
Fuente: Memoria Servicio de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad en las Etapas de la Vida.
VIH NUEVOS SEGÚN VÍAS DE TRANSMISIÓN DIAGNOSTICADOS POR LOS CIPS EN 2015: Provincia
Total VIH+ nuevos
Total VIH UDVP
Total VIH Homosexuales
Total VIH Heterosexuales
Total VIH Otros
CIPS Alicante
35
0
22
12
0
CIPS Castellón
3
0
3
0
0
CIPS Valencia
77
1
59
16
1
TOTAL
115
1
84
28
1
Fuente: Servicio de Promoción de la Salud y Prevención en las Etapas de la Vida
Señalar que los CIPS recogen el 36% de los nuevos diagnósticos de VIH de toda la Comunitat Valenciana.
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3.2.- PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN EDUCACIÓN SEXUAL EN EL ÁMBITO EDUCATIVO. INFORME DEL CURSO ESCOLAR 2015-16 El Programa de Intervención en Educación Sexual (PIES) tiene como objetivo general la educación en valores que promocionen una vivencia positiva de la propia sexualidad y unos comportamientos sexuales acordes con las opciones más saludables. El programa va dirigido a población adolescente, concretamente a estudiantes de 3º de la ESO (14-15 años) y de programas educativos específicos en este mismo rango de edad en centros docentes públicos y privados/concertados.
El PIES se inició en el curso 2009/2010, recogiendo la rica experiencia previa de actividades de educación sexual en la escuela que ya se venían realizando desde años atrás en los diferentes Departamentos de Salud de la Comunitat. La intervención consiste en tres talleres de dos horas de duración impartidos en horas lectivas con metodología participativa, en los que se trabajan tres áreas temáticas: (1) “Somos seres sexuados”, (2) “Exploro, reconozco y significo mi cuerpo” y (3) “Valoro el riesgo y decido”.
El PIES es una actividad conjunta de las Consellerias de Sanitat Universal i Salut Pública y la Conselleria d’Educació, Investigació, Cultura i Esport. La coordinación del programa se realiza desde los Centros de Salud Pública de los departamentos de salud. La formación de los monitores, principalmente personal de enfermería, que imparten los talleres en el aula se lleva a cabo por los/as profesionales de sexología de los Centros de Salud Sexual y Reproductiva. En los centros docentes la colaboración se realiza con los/as psicopedagogos o docentes responsables del PIES en el centro. La coordinación global del programa se realiza desde el Servicio de Promoción y Protección de la Salud de la Dirección General de Salud Pública.
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En el curso escolar 2015-2016, la distribución por dependencia pública o privada de los centros de secundaria existentes en la Comunitat es de un 50,4% de centros docentes de dependencia pública y un 49,6% de centros de dependencia privada (concertados o no). La cobertura global de programa PIES ha sido del 54,3% de los centros docentes. La cobertura alcanzada según dependencia ha sido del 79,0% en los centros públicos y del 29,2% en los privados (concertados o no). Respecto a la cobertura de alumnos/as, han participado el 57,5% del alumnado de 3º. Tabla 1. Cobertura del PIES en 3º de la ESO, curso escolar 2014-15, Comunitat Centros docentes existentes en la Comunitat
Centros docentes que participan
Cobertura de centros docentes (%)
Cobertura de centros públicos (%)
Cobertura de centros privados (%)
Total alumnos/as
Alumnos/as participantes
Cobertura de alumnos/as (%)
54,3 79,0 29,2 713 387 47.419 27.249 Fuente: Sistema de Información y Registro en Educación para la Salud (SIREPS) módulo PIES.
3.3.- ACTIVIDADES DIRIGIDAS HACIA LA PREVENCIÓN DEL VIH ITS (INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL) DIRIGIDA A PERSONAS CON MAYOR PROBABILIDAD DE ESTAR EN CONTACTO CON EL VIH. •
Hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
•
Personas que ejercen la prostitución, en especial mujeres transexuales y hombres, así como usuarios de la prostitución.
•
Personas con VIH, así como las parejas sexuales.
Los datos epidemiológicos demuestran que la epidemia ha ido cambiando de perfil. En la actualidad la vía de transmisión fundamental en la aparición de nuevos casos de personas infectadas por el VIH es la vía sexual, considerándose como una Infección de Transmisión Sexual (ITS), de hecho las estrategias preventivas están dirigidas en una alta proporción hacia la prevención de la transmisión sexual del VIH y el resto de ITS. A través de un contrato de servicio resultado de un procedimiento abierto de concurso público adjudicado en 2015 y que continua durante todo 2016, SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 13 SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
57,5
actualmente en situación de prórroga, se contrata la realización de actividades dirigidas a colectivos en los que se da mayor incidencia de los nuevos casos de VIH y otras infecciones de transmisión sexual y que pueden ser de difícil acceso para el personal sanitario de la administración. Estas actividades estarán dirigidas hacia la promoción de la salud sexual y prevención de VIH/sida. 3.4.- PROGRAMA DE INTERCAMBIO DE JERINGUILLAS (P.I.J) El programa de intercambio de jeringuillas, sigue siendo un elemento clave en la prevención de la transmisión del VIH/Sida, Hepatitis B, Hepatitis C, etc. en el grupo de UDIS (usuarios de drogas intravenosas) y consiste en la realización de actividades por personal cualificado y con infraestructura adecuada,-unidades móviles y/o dispositivos de acercamiento, para estrategias de reducción de daño en los puntos de mayor concentración de estas personas.
Estos programas como iniciativa de la Conselleria de Sanitat, Universal i Salut Pública se realiza mediante un contrato de servicios resultado de un procedimiento abierto de concurso público con las entidades. Permitiendo la realización de actividades preventivas y socio sanitarias a un colectivo poco accesible, siendo un momento privilegiado, para informarles personalmente sobre la importancia de no compartir material, y transmitirles mensajes de higiene, alimentación, sexo protegido etc, y hacer de puente entre ellos y los servicios socio sanitarios.
4.- DIAGNÓSTICO 4.1.- PRUEBA DE DIAGNÓSTICO DEL VIH El diagnóstico precoz es una pieza clave en el manejo de la infección por VIH/Sida. Esta es una de las nuevas indicaciones emitidas por los organismos internacionales como la OMS y ONUSIDA, para mejorar el acceso a los servicios de tratamiento, atención y prevención de VIH. Las directrices se centran en el asesoramiento y las pruebas diagnósticas puesto que un diagnóstico precoz permite: SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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•
Adoptar las medidas necesarias para evitar la transmisión del VIH.
•
Beneficiarse del seguimiento médico.
•
Acceder a un tratamiento eficaz que mejora la calidad de vida, aumente la supervivencia. El número de pruebas VIH realizadas durante 2015 en los hospitales
públicos de la Comunitat Valenciana (Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica VIH \ Sida) ascendió a 288.445, lo que supone una tasa de 47,5 pruebas por 1000 habitantes y un incremento respecto del año 2014 de un 22,7%. Las pruebas reseñadas incluyen a pruebas diagnósticas y a pruebas de seguimiento o control de casos ya diagnosticados.
4.2.- RECOMENDACIONES PARA PROFESIONALES DE LA SALUD El consejo asistido y la promoción de medidas preventivas son herramientas importantes para el control de infección por VIH. Los profesionales de la salud que realicen intervenciones preventivas con la población general, con grupos vulnerables al VIH y con personas afectadas resultan imprescindibles en la estrategia de prevención.
El importante retraso diagnóstico alerta sobre la conveniencia de fortalecer el diagnóstico precoz de la infección por VIH. Es una importante tarea de los profesionales sanitarios ofrecer la prueba diagnóstica a aquellas personas que hayan mantenido relaciones sexuales sin protección, personas que comparten material de inyección (UDIS) personas procedentes de países de alta prevalencia (> 1%), constituyendo la oferta dirigida de la prueba diagnóstica analítica imprescindible en la estrategia de mejorar el diagnóstico precoz.
Los profesionales de los tres CIPS e ITS realizan de forma periódica actividades de formación al personal sanitario sobre diagnóstico precoz, en los Centros de Atención Primaria de sus ámbitos terrritoriales.
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5.- TRATAMIENTO 5.1.- TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL A pesar de los enormes avances de los últimos años, de momento los tratamientos frente al VIH no son curativos, pero mejoran mucho la calidad de vida de las personas afectadas, y en cuanto a la transmisión materno-fetal han conseguido minimizar el riesgo que se produzca. En el campo asistencial, también se está desarrollando una intensa y eficaz tarea, que recae fundamentalmente sobre la atención especializada en los Servicios de Medicina Interna/Unidades de Enfermedades Infecciosas y
los
Servicios de Farmacia/Unidades de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos (UFPEs) de nuestros hospitales, que realizan la labor asistencial y de refuerzo a la adherencia al tratamiento. En el año 2015, los tratamientos
con fármacos antirretrovirales en los
hospitales valencianos, supuso la cifra de 83.391.235 euros, lo que supone un incremento de 1.44 respecto al año 2014. El número de pacientes atendidos en 2015 fue de 10.911. Fuente: Servicio de Provisión y Asistencia Farmacéutica (Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios). Agencia Valenciana de la Salud.
5.2.- PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN Ante determinadas situaciones de exposición al virus (relaciones sexuales de alto riesgo, sin protección o rotura de preservativo con pareja seropositivo, etc.) y bajo criterio médico, puede solicitarse en los Servicios Sanitarios de Urgencias Hospitalarias un tratamiento profiláctico preventivo frente al VIH. Se divulga esta información (protocolo) tanto para profesionales sanitarios como para la población expuesta con el fin de que conozcan en que consiste la profilaxis y cuando debe indicarse, por la importancia de que si es necesario, el tratamiento se inicia cuanto antes, preferentemente en las en las primeras 6 horas . 6.- COLABORACIONES SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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SUBVENCIONES A LAS ONG ANTI-SIDA DURANTE EL AÑO 2015 El trabajo conjunto con las ONGs sigue siendo importante en la prevención del VIH, sobre todo en actividades como la lucha contra el estigma, el rechazo social, la discriminación, el miedo, etc. Por tanto, contar con la colaboración de estas organizaciones, tanto en la prevención, información, como en la facilitación del acceso al diagnóstico precoz (prueba del VIH y de otras ITS) es necesario, para aquellas poblaciones de difícil acceso por el Sistema Sanitario. Se conceden ayudas destinadas a financiar estos programas y actividades de prevención de sida y
atención a pacientes seropositivos al VIH, que se
desarrollan en el ámbito territorial de la CV. Durante el ejercicio de 2015, se han concedido 726.432 €.
•
Ayudas concedidas para Programas de Prevención30.249.-€
•
Subvenciones concedidas para el Programa de Intercambio de Jeringuillas: 329.533 €.
•
Ayudas concedidas para funcionamiento, de pisos y casas de acogida: 366.650-€
Servicio de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad en las Etapas de la Vida
8.- RELACIÓN DE ACTIVIDADES PROPUESTAS PARA LA CAMPAÑA POR EL Día Mundial frente al VIH/Sida 2016 (1 de diciembre): •
Distribución de Dossier a entidades, organizaciones y Medios de Comunicación.
•
Exhibición de pancartas con mensajes preventivos en diversas localidades.
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•
Carteles conmemorativos en centros de salud, centros docentes, universidades, espacios de ocio para jóvenes, etc.
•
Distribución de preservativos e información de las Unidades de Prevención del Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (UPS e ITS)
•
Charlas y talleres de sensibilización frente al VIH en diferentes localidades, así como en la Universidad Jaume I de Castellón, a cargo de responsables de personal de los CIPS de Castellón.
•
Dinamización en redes sociales (Exhibición de lazos rojos en portales, mensajes e información en la Web, etc.)
•
Envío de mensajes preventivos a entidades a través de correos electrónicos (funcionarios de la Generalitat Valenciana y alumnos matriculados en las diferentes Universidades Públicas y privadas de la Comunitat).
•
Intervenciones en diversos medios de comunicación: televisión, radio, prensa escrita y otros medios de comunicación locales.
•
Difusión de información en los vagones de los ferrocarriles de la G.V. a través del vinilo con el cartel de la campaña 2016.
Está previsto que la difusión de la campaña online cuente con acciones en diarios digitales, buscadores, Web afines y redes sociales
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Todo el material gráfico es bilingüe. Su distribución se realiza a los medios locales, televisión, canales sanitarios de centros hospitalarios, salas de consultas médicas, locales de peluquería con circuito cerrado de TV etc.
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ANEXO 1 INFORMACIÓN BÁSICA ¿QUÉ ES EL VIH? Es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que, al infectar a una persona, produce una destrucción progresiva del sistema celular linfocitario (linfocitos T CD4) encargados de producir las defensas del organismo frente a las infecciones en general, llegando con el transcurso del tiempo (en general años) a debilitar el sistema inmunitario hasta convertirlo en vulnerable a un gran número de infecciones y algunos procesos neoplásicos. ¿Y el SIDA? El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida) es la manifestación de una etapa avanzada de la infección por VIH. Al cabo de los años, y en ausencia de tratamiento, la acción del virus sobre el sistema inmunitario hace que éste pierda su eficacia y deje de proteger. Es entonces cuando pueden aparecer una serie de enfermedades que son definitorias de sida. Habitualmente la infección no produce síntomas hasta que la destrucción del sistema inmunitario está muy avanzada. Por ello, se calcula que más del 30% de las personas con VIH desconocen su situación. Este diagnóstico tardío retrasa el tratamiento y empeora el pronóstico. Además, las personas que no saben que padecen la infección es más probable que continúen teniendo relaciones sexuales sin protección y por tanto pueden transmitir el VIH. ¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH: 1- Por vía sexual, al mantener relaciones sexuales con penetración, y/o contacto entre mucosas y fluidos sexuales, sin preservativo, cuando una de las personas que mantiene la relación sexual es portadora del VIH. El semen y los fluidos vaginales de una persona afectada tienen una elevada presencia de virus con capacidad para transmitirlo durante la penetración vaginal o anal, o el sexo oral, sin protección. 2- Por vía sanguínea, al compartir jeringuillas y material de preparación en el consumo de drogas por vía venosa y por tatuajes en los que se utiliza material sin control sanitario. 3- Por vía materna, durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre padezca infección por VIH y en ausencia de tratamiento. ¿CUÁLES SON LAS PRÁCTICAS SEXUALES CON RIESGO? COITO ANAL. Es la práctica sexual que conlleva más riesgo. Tanto en un contexto homosexual como heterosexual. La fragilidad de la mucosa anal y rectal SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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favorece que se produzcan pequeñas lesiones durante la penetración lo que facilita la transmisión del virus en el caso de estar presente en el líquido seminal, tanto eyaculatorio como pre-eyaculatorio. Por otra parte, el virus puede infectar a través de la mucosa rectal aún en ausencia de herida. La presencia de sangre en el tracto rectal o anal, así como la presencia de mucosidad en la pared del recto, que pueden contener VIH en ambos fluidos si la persona receptora está infectado, hace que el riesgo de infectarse de la persona insertiva sea también elevado. COITO VAGINAL Las mujeres son más vulnerables que los hombres a la infección VIH por transmisión sexual en esta práctica. La mucosa vaginal es más frágil que la mucosa del glande o uretral (meato y últimos centímetros de la uretra), además, el semen, en ausencia de preservativo, permanece más tiempo en contacto con la cavidad vaginal que el fluido vaginal con el pene. La menopausia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a contraer la infección, debido a que el epitelio vaginal pierde grosor y se lesiona más fácilmente. Además, al no existir posibilidad de embarazo, se tiende a una menor percepción del riesgo que estaba asociado a él y disminuye la utilización del preservativo. La menstruación también aumenta el riesgo de infección, tanto a adquirirla como a transmitirla, en el caso de presencia del VIH en los fluidos sexuales de una de las personas. SEXO ORAL Es otra práctica sexual de riesgo puesto que entran en contacto el semen o fluidos vaginales con las mucosas oral y faríngea. En esta práctica, el riesgo es mayor para quien es el receptor, especialmente si hay eyaculación, o contacto de los fluidos vaginales, en la cavidad bucal. OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL: La presencia de alguna infección de transmisión sexual (ITS), aumenta significativamente el riesgo de transmisión del VIH. El VIH comparte los mismos mecanismos de transmisión sexual que la mayoría de ITS. Padecer una infección de transmisión sexual aumenta la posibilidad de infectarse por el VIH. Tanto aquéllas que producen úlceras genitales (herpes genital y sífilis) como las que no producen ulceraciones (gonorrea, infección por clamidia, SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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tricomonas, infección por virus del papiloma humano), puesto que provocan una inflamación de las mucosas alterando su integridad y resistencia. Siempre que se tengan relaciones sexuales con penetración vaginal, anal o sexo oral, y se desconozca la situación de la pareja o la propia con respecto al VIH, a la hepatitis B y C o cualquier infección de transmisión sexual, es importante utilizar de forma adecuada y consistente el preservativo como método preventivo o un cuadrante de látex para el sexo oral vaginal o anal. También deben protegerse los juguetes eróticos con preservativos. EXPOSICIÓN PARENTERAL O POR VÍA SANGUÍNEA: El riesgo de transmisión por vía sanguínea se produce al compartir el material de inyección y/o preparación, casi siempre destinado al consumo de drogas ilegales por vía venosa. Compartir material de inyección también conlleva un riesgo muy alto de transmisión de las hepatitis B y C. Pudiéndose adquirir las tres infecciones a la vez. El riesgo de transmisión por la administración de sangre, hemoderivados o en un trasplante es prácticamente nulo, al ser en nuestro país obligatoria la determinación del VIH en todos estos productos biológicos desde 1987. La donación de sangre es un acto médico exento de riesgo de transmisión del VIH. En el caso de realizarse un tatuaje o piercing es necesario acudir a un centro debidamente acreditado que utilice material desechable y/o debidamente esterilizado. Cualquier acción terapéutica y cosmética que utilice utensilios que atraviesen la piel, o alteren su integridad, puede conllevar riesgo de infección si no se realizan con material de único uso o debidamente esterilizado. TRANSMISIÓN PERINATAL, VERTICAL O DE MADRE A HIJO Es la que puede suceder durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre es seropositiva al VIH y en ausencia de tratamiento. Es importante que la mujer conozca su situación respecto al VIH antes de decidir quedarse embarazada. La prueba del VIH se realiza sistemáticamente durante el seguimiento del embarazo. Si se detecta la infección durante el embarazo, se administrará tratamiento antirretroviral a la madre y se tomarán medidas preventivas durante el parto para eliminar el riesgo de transmisión al feto.
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La lactancia materna está contraindicada porque hay presencia significativa de virus en la leche materna. VIH Y CONVIVENCIA No hay ninguna razón que justifique el rechazo a la convivencia con personas afectadas por el VIH. Los únicos fluidos corporales donde la concentración del VIH se encuentra en suficiente cantidad para que lo transmitan son la sangre, el semen, el líquido preeyaculatorio, el fluido vaginal y la leche materna. En el resto de los fluidos corporales (lágrimas, sudor, saliva….) la baja concentración de VIH hace que no sea posible contagiarse por tener contacto por ellos. El VIH tiene dificultades para sobrevivir fuera del cuerpo humano. Es sensible a la desecación y se inactiva al cabo de varias horas de permanecer fuera del cuerpo humano. EL VIRUS DEL SIDA NO SE TRANSMITE EN NINGÚN CASO: -
Por darse la mano, abrazarse o besarse. Por lágrimas, tos y estornudos. Por la ropa, los muebles o por objetos de uso común. Por los alimentos, los vasos o los cubiertos. En las piscinas, colegios, institutos, cuarteles y lugares de ocio. Por compartir duchas, lavabos o váteres. En los lugares de trabajo. En los bares y restaurantes. En los medios de transporte. Por los mosquitos.
No existe ningún caso documentado de transmisión por la convivencia, ni en el ámbito familiar, doméstico o escolar. La discriminación sigue siendo un problema que afecta a las personas con VIH. El estigma está causado fundamentalmente por desconocimiento e ideas erróneas sobre el VIH y el Sida, sus vías de transmisión y sobre todo de no transmisión. Discriminar no protege frente al sida, solo produce sufrimiento y dificultades en la prevención y el diagnóstico. LA PRUEBA DIAGNÓSTICA DEL VIH: Se trata de un análisis de sangre que detecta los anticuerpos que el sistema defensivo humano produce como respuesta inmunitaria a la infección por VIH y SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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actualmente, con las técnicas de última generación, también la determinación de antígenos específicos. La prueba del VIH se puede realizar en otros fluidos biológicos humanos, como la saliva. PERIODO VENTANA: En todos los casos hay que tener en cuenta el periodo ventana; que es el tiempo que tarda el organismo humano en generar anticuerpos, y/o el antígeno específico, y que puedan ser detectados mediante un análisis. Actualmente el periodo ventana con las técnicas de última generación se ha reducido a seis semanas (45 días). Durante este periodo ventana la prueba puede ser negativa y la persona estar infectada. Durante el periodo ventana existe un elevado riesgo de transmitir la infección durante las relaciones sexuales sin preservativo. A partir de la práctica con riesgo y hasta que se confirme el resultado de la prueba se debe utilizar preservativo en todas las relaciones sexuales. Es importante que la prueba se realice acompañada de toda la información necesaria y con el apoyo necesario en el caso de un resultado positivo. ¿QUIÉN DEBERÍA HACERSE LA PRUEBA? Cualquier persona puede tener el VIH si ha tenido prácticas con riesgo. La prueba debería realizarse transcurridos al menos seis semanas desde la última situación en la que ha habido riesgo de adquirir el VIH. Se recomienda la realización de la prueba en las siguientes circunstancias: • • • • •
Una vez al año si se mantiene relaciones sexuales esporádicas, con o sin protección. Antes de planificar un embarazo por parte de ambos miembros de la pareja. En caso de haber contraído una infección de transmisión sexual (ITS). Las mujeres embarazadas se realizan la prueba del VIH como una más entre las que se hacen durante el seguimiento del embarazo. Si se tiene una pareja sexual estable y cerrada y se quiere dejar de usar el preservativo en las relaciones sexuales.
¿DÓNDE HACERSE LA PRUEBA? La prueba puede realizarse en: •
Los Centros de Salud, solicitándola al médico de familia.
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• •
En los Centros de Salud Sexual y Reproductiva. En las Unidades de Prevención del Sida e Infecciones de Transmisión sexual, que realizan la prueba de forma confidencial y gratuita. Se puede contactar con los CIPS e ITS llamando, de forma gratuita, al 900 70 20 20.
EL RESULTADO DE LA PRUEBA: La prueba del VIH es un análisis de sangre, aunque también en las denominadas pruebas rápidas (por el tiempo en el que se dispone de los resultados) se pueden realizar en saliva. Un resultado negativo significa que no se ha detectado la infección, siempre y cuando se haya respetado el periodo ventana. Un resultado positivo sólo se puede dar como definitivo haciendo una segunda prueba de confirmación específica. El médico informará de los pasos a seguir en caso de un resultado positivo. La infección por VIH es crónica, pero se dispone de tratamientos altamente eficaces que permiten llevar una vida normal al igual que ocurre con otras enfermedades crónicas. A veces se produce cierta confusión entre lo que significa tener sida o tener una infección por VIH, ser seropositivo, como si se tratara de diferentes enfermedades. La importancia de estas denominaciones diferentes es de carácter clínico por tratarse de una clasificación por estadios según el número de linfocitos T CD4 y la presencia o ausencia de enfermedades oportunistas. Por suerte, y esto es lo importante, el tratamiento permite controlar estas infecciones oportunistas (oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las controla) y recuperar el número de linfocitos CD4 y, por lo tanto devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario. Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, por dos motivos: • •
cuanto menos tiempo de infección menor deterioro del sistema inmunitario y menor riesgo de aparición de enfermedades oportunistas graves. evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas. Personas con VIH que desconocen su situación y no utilizan el preservativo.
TRATAMIENTO Al no existir tratamiento curativo, la infección por VIH se considera un problema de salud crónico, porque los tratamientos actuales son altamente eficaces y permiten llevar una vida tan normal como con otros problemas crónicos. El tratamiento adecuado permite también evitar las infecciones oportunistas (oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las controla) al devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario. SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, para frenar la destrucción del sistema inmunitario, evitar la aparición de enfermedades oportunistas graves y evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas. En caso de exposición sexual de alto riesgo al VIH existe la posibilidad de recibir profilaxis con tratamiento antirretroviral. Esta profilaxis post exposición, siempre tiene que pasar por una valoración del riesgo por parte de un profesional sanitario, que en caso necesario indicará la posibilidad de iniciar un tratamiento con fármacos antirretrovirales. Para ello es necesario acudir a un servicio de urgencias hospitalarias antes de las 72 horas (preferentemente en las 6 primeras). PREGUNTAR PARA SABER ¿Cuáles son los síntomas de la infección? Puede no haber ningún síntoma perceptible durante años, ni siquiera al inicio. En muchas ocasiones los síntomas que se producen al comienzo de la infección son leves y se pueden confundir con otros procesos más comunes, como por ejemplo un cuadro gripal. ¿Cuánto hay que esperar sí se ha tenido una práctica de riesgo? Si la práctica es de riesgo elevado, por ejemplo sexo anal receptivo con una persona de la que se desconoce el estado sexológico, o rotura del preservativo si la pareja es portadora del VIH, se debe acudir a un servicio de urgencias hospitalario antes de las 72 horas. Preferiblemente en las 6 primeras horas. ¿Qué es el periodo ventana? Es el periodo que transcurre desde que se ha producido la infección hasta que un análisis detecta los anticuerpos y/o antígenos específicos. Es importante tenerlo en cuenta, porque si ha transcurrido menos de 6 semanas desde la práctica de riesgo el análisis puede dar negativo estando infectada la persona. ¿En qué consiste el test rápido para el VIH? Se trata de un test analítico que se puede realizar en una muestra de sangre o en saliva y que presentan una alta sensibilidad, de manera que si sale negativo podemos aceptar que la persona no está infectada siempre que se haya respetado el periodo ventana adecuado. Sin embargo la especificidad de la prueba rápida es menor, es decir, si sale positivo se requiere de otro análisis de confirmación, pues podría tratarse de lo que se denomina un falso positivo. Por ello hay que informarse muy bien antes de realizar esta prueba. SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
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¿Protege el preservativo frente al virus? Sí y muy eficazmente. Solamente en caso de rotura o uso inadecuado, básicamente no utilizarlo durante todo el tiempo en el que existe contacto de mucosas genitales y/u orales, puede haber riesgo de exposición al VIH. Ver profilaxis post-exposición por riesgo sexual. ¿Se puede transmitir el VIH por un beso? No. Aunque estuviera presente el virus, la cantidad de virus presente en saliva no permite la transmisión. Los fluidos que contienen la suficiente cantidad de virus para producir la infección son: sangre, semen, líquido pre-eyaculatorio, fluidos vaginales y leche materna. ¿Existe riesgo en el sexo oral (felación, cunnilingus y beso negro)? Sí, existe. En el sexo oral el riesgo es menor que en el sexo anal o vaginal pero sí existe riesgo. El riesgo es para quien ofrece la mucosa oral. No ingerir el semen o el fluido vaginal disminuye dicho riesgo. Por tanto, se debe usar el preservativo para el sexo oral. Existen preservativos de sabores diseñados para este fin. Para el cunnilingus o el beso negro se requiere el cuadrado de látex o el papel film. ¿El líquido pre-eyaculatorio puede transmitir el VIH? Sí, puede, ya que este fluido contiene suficiente cantidad de VIH. Es importante tenerlo en cuenta porque la “marcha atrás” es una práctica muy extendida. ¿Puede transmitirse el VIH por masturbarse mutuamente? No. La masturbación mutua se considera una práctica sexual segura siempre y cuando no se realice con la boca (sexo oral). ¿Se puede transmitir el virus por la picadura del mosquito? No, de ninguna manera. ¿Las jeringuillas abandonadas pueden transmitir el VIH? No. El VIH sobrevive muy poco tiempo a temperatura ambiente, por tanto es muy improbable que se produzca la infección. En cambio el virus de la hepatitis C es muy resistente, por tanto si se produce un pinchazo accidental es necesario acudir a una consulta médica. ¿Existe riesgo de transmisión del VIH en transfusiones y trasplantes?
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Actualmente el riesgo de exposición al VIH en transfusiones y trasplantes es prácticamente nulo. En caso de recibir sangre o substancias derivadas, su médico le informará de los riesgos. ¿Convivir con una persona afectada por el VIH puede suponer un riesgo? No, la convivencia que no conlleva relaciones sexuales no supone ningún riesgo. No se ha documentado ni un solo caso de transmisión entre convivientes de una misma familia, ni en colegios, ni centros deportivos, ni cuarteles. VOCABULARIO VIH y SIDA Las últimas recomendaciones del documento “Orientaciones terminológicas del ONUSIDA” elaborado por ONUSIDA (Programa Conjunto de la Naciones Unidas sobre el VIH/sida), en relación a los términos a emplear cuando hablamos de VIH pueden resumirse en las siguientes: •
• •
• • •
No emplear VIH/sida a menos que se haga referencia específicamente al sida. Se recomienda emplear sólo VIH. Algunos ejemplos: personas que viven con el VIH; epidemia de VIH; prevalencia del VIH; prevención del VIH; pruebas del VIH; enfermedades relacionadas con el VIH; diagnóstico de sida; niños vulnerables a causa del sida; niños huérfanos por el sida; respuesta al sida. Puede decirse tanto epidemia de VIH como epidemia de sida. No existe un “virus del sida”. El virus asociado con el sida se denomina virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH. Nótese que la expresión “el virus del VIH” es redundante. Utilícese simplemente VIH. Evítese el término “infectado”. Utilícese “persona con VIH”. Nadie puede infectarse por el sida porque no es un agente infeccioso. El sida es un término de vigilancia que define un síndrome de infecciones y enfermedades oportunistas que pueden desarrollarse cuando se acentúa la inmunosupresión y se desencadena el proceso continuo de la infección por el VIH, de infección primaria a la muerte. No existe una “prueba para el sida”. Utilícese “prueba de anticuerpos contra el VIH” o “prueba del VIH”. Evítese emplear “riesgo de infección por el VIH”. Es recomendable decir “riesgo de exposición al VIH”. No hablar de contagio sino transmisión. Evítese el término contagio puesto que el virus del VIH no se contagia, se transmite.
El uso correcto de esta terminología facilita una mejor comprensión del problema por parte de los medios de comunicación y la ciudadanía en general. Además, es fundamental para evitar que las personas con VIH sigan siendo estigmatizadas y discriminadas. (Fuente: Guía para profesionales elaborada por el Servicio Madrileño de Salud) Este documento puede consultarse en el siguiente enlace: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublicatio n/2011/JC2118_terminology-guidelines_es.pdf SUBDIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 28 SERVICIO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN EN LAS ETAPAS DE LA VIDA
10.- ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL VIH/SIDA CV ENTIDAD AMBIT
TLF 963679580
WEB www.ambitassociacio.org
ACAVIH
632668552
www.acavih.org
AMIGOS DE BENIDORM
965862812
www.cesida.org
APROVAT
963522964
www.aprovat.org
ASHECOVA
963577201
www.ashecova.org
AVACOS
963342027
www.avacos.org
CALCSICOVA
963731002
www.calcsicova.org
CARITAS DIOCESANA ORIHUELA
965114836
www.caritasoa.org
CARITAS DIOCESANA VALENCIA
963153508
www.caritasvalencia.org
CASDA, ASOCIACION CIUDADANA CONTRA EL SIDA DE CASTELLON
964213106964201805
www.casda.es
COL.LECTIU LAMBDA DE LESBIANAS, GAYS, TRANSEXUALES Y BISEXUALES
963342191963913238
www.lambdavalencia.org
COMITE CIUDADANO ANTISIDA DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
963920153
www.comiteantisidavalencia.org
CRUZ ROJA ESPAÑOLA ALICANTE
965254141
www.cruzroja.es
CRUZ ROJA ESPAÑOLA OFICINA AUTONÓMICA
963107098
www.cruzroja.es
DOMUS PACIS - CASAL DE LA PAU
963915429
www.casaldelapau.org
FUNDACIO SALUT I COMUNITAT
963777390
www.fsyc.org
FUNDACION ADSIS
963954676
www.fundacionadsis.org
FUNDACION ARZOBISPO MIGUEL ROCA
963597777
www.proyectohombrevalencia.org
FUNDACION NORAY-PROYECTO HOMBRE ALICANTE
965112125
www.proyectohombrealicante.org
MEDICOS DEL MUNDO
963916767
www.medicosdelmundo.org
PATIM
964214593
www.patim.org
SECRETARIADO GITANO
963699940
www.gitanos.org
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