Buku Petunjuk Praktikum Patologi Umum FKH UA 2015 by Lucky Ramadhan

Nama

:______________________________________

NIM

:______________________________________

Kelompok

:______________________________________

Dosen Pembimbing

:______________________________________

Asisten Dosen

:______________________________________

BUKU PETUNJUK PRAKTIKUM PATOLOGI UMUM

DEPARTEMEN PATOLOGI VETERINER FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

2015

BUKU PETUNJUK PRAKTIKUM PATOLOGI UMUM VETERINER DOSEN PENGASUH Ajik Azmijah, SU., Drh. Roesno Darsono., M.Kes., Drh. Arimbi, M.Kes., Drh. Dr. Thomas V. Widiyatno, M.Si., Drh. Dr. Hj. Hani Plumeriastuti, M.Kes., Drh. Djoko Legowo, M.Kes., Drh. ASISTEN DOSEN Risi Cicilia

Sholehudin

Achmad Aris

Nurul Azizah

Aisha Jenar S.

Risky Aprillian

Dian Afikasari

Lucky Ramadhan

Rizkiyatul Auliyah

Rizal Maulana Ishaq

Annisa Karimah S.

Dewi Masita Mukti N.

Wardatun Hasanah

Ayu Tarwiyah Tri Atika

Sugeng Supranyoto

Inggarsetya Syah Audini

Shinta Levea Niâ&#x20AC;&#x2122;matul F.

Pramita Nindya Saraswati

Deynara Septin Dwi Putri

DEPARTEMEN PATOLOGI VETERINER FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 2015

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

KATA PENGANTAR

Penyusunan dan penerbitan buku petunjuk praktikum patologi umum ini, diharapkan dapat membantu dan mempermudah pemahaman dan keterampilan mahasiswa dalam menjalankan praktikum patologi umum veteriner, sehingga mahasiswa semester IV (empat) program studi S1 Pendidikan Dokter Hewan FKH Universitas Airlangga lebih terampil dalam memahami perubahan secara histopatologis maupun patologi anatomis serta dapat menentukan beberapa bentuk lesi pada sel dan jaringan. Buku petunjuk ini berisi materi yang disesuaikan dengan topik perkuliahan serta dilengkapi dengan ilustrasi gambar secara skematis dan foto untuk memperdalam pemahaman materi. Kepada semua sejawat yang telah membantu dalam penyusunan buku ini kami ucapkan banyak terima kasih atas referensi dan bantuannya. Semoga buku ini dapat diambil manfaat dan digunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 4 Maret 2015

Penyusun

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

DAFTAR ISI Kata Pengantar ................................................................................................................................................. 1 Daftar Isi ......................................................................................................................................................... 2 Pendahuluan................................................................................................................................................ 3 Bab I : Jejas Reversible ............................................................................................................................ 7 Degenerasi Melemak ............................................................................................................................. 7 Degenerasi Hidropik ............................................................................................................................ 7 Degenerasi Hialin .............................................................................................................................. 8 Aplasia ............................................................................................................................................ 9 Hypoplasia ................................................................................................................................... 9 Hyperplasia..............................................................................................................................10 Atrophy .................................................................................................................................10 Hypertophy ........................................................................................................................11 Metaplasia .......................................................................................................................11 Dysplasia .......................................................................................................................12 Droplet Hyaline Protein ..............................................................................................13 Inclusion Bodies .......................................................................................................13 Amyloidosis ...........................................................................................................14 Fibrinoid..............................................................................................................14 Kalsifikasi Metastatik ........................................................................................15 Kalsifikasi Distropik......................................................................................16 Hemosiderosis.............................................................................................17 Icterus.......................................................................................................17 Melanosis ...............................................................................................18 Pneumoconiasis .....................................................................................19 19 Bab II : Jejas Irreversible .....................................................................20 20 Apoptosis .........................................................................................20 20 Autolisis postmortal .......................................................................20 20 Jenis Inti Sel................................................................................. 21 Nekrosis Koagulasi ...................................................................... 21 Nekrosis Liquefaktif..................................................................... 22 2323 Nekrosis Caseosa............................................................................ Bab III : Gangguan Hemodinamik ..................................................24 24 Kongesti ............................................................................................24 24 24 Hemorrhagi......................................................................................... 24 Petechiae dan Purpura .............................................................................25 Ecchymose dan Suffusive .............................................................................. 26 26 Hemopericard dan Hemothorax .................................................................26 Oedema .........................................................................................................27 Hydroperitonium & Hydrocephalus .................................................................27 Hydrothorax & Hydropericardium ......................................................................28 Thrombus ..............................................................................................................28 Infark ........................................................................................................................29 Bab IV : Reaksi Peradangan ........................................................................................30 Radang Akut ..................................................................................................................30 Radang Kronis ..................................................................................................................30 Radang Fibrinous................................................................................................................31 Radang Kataral ......................................................................................................................32 Radang Purulent ......................................................................................................................33 Radang Granulomatous .............................................................................................................34 Bab V : Neoplasia ........................................................................................................................35 Papilloma ........................................................................................................................................35 Fibroma .............................................................................................................................................36 Fibrosarcoma .......................................................................................................................................36 Leiomyoma .............................................................................................................................................37 Melanoma .................................................................................................................................................38 Latihan Soal Patologi Umum.........................................................................................................................39 Daftar Pustaka ................................................................................................................................................53 2

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

PENDAHULUAN Tujuan Praktikum Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu memahami dan melakukan diagnosa serta membuat deskripsi lesi makroskopis maupun mikroskopis pada: 1. Jejas reversible yang meliputi gangguan metabolisme sel (degenerasi melemak, hidropik, ballooning dan hialin), gangguan pertumbuhan sel (Aplasia, Hypoplasia, Hyperplasia, Atrophy, Hypertrophy, Metaplasia, Anaplasia dan Dysplasia), akumulasi ekstraseluler serta intraseluler, kalsifikasi (Distropik dan Metastatik), pigmentasi (Endogenous: Hemosiderosis, Ichterus dan Melanosis. Exogenous: Anthracosis/Pneumoconiasis), 2. Jejeas irreversible yang meliputi apoptosis, autolisis post-mortal dan nekrosis (Bentuk: Koagulasi, Caseasi dan Liquefaktif. Jenis inti sel: Piknosis, Karyorreksis dan Karyolisis). 3. Gangguan Hemodinamik (kongesti, hemorrhagi, edema, trombus dan infark). 4. Reaksi Peradangan (Bentuk: Radang Fibrinous, Purulent (Suppuratif) dan Granulomatous. Jenis: Radang akut dan kronis) 5. Neoplasia (melanoma, fibroma, fibrosarcoma, leiomyoma dan papilloma)

Metode Pembelajaran Praktikum dilakukan melalui aktivitas pembelajaran sekuensial sebagai berikut: 1. Kuliah overview oleh dosen atau asisten dosen. 2. Observasi gambar preparat gross (macros) dan micros. 3. Diskusi dengan dosen dan atau asisten dosen. 4. Mengerjakan tugas dalam buku panduan praktikum. 5. Tutorial atau belajar bersama dengan metode asistensi.

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Petunjuk Pengaturan Fokus Mikroskop Untuk mencari fokus yang tepat, lakukanlah dengan dua cara berikut ini. ď&#x201A;ˇ Perbesaran

lemah. Lensa okuler dengan perbesaran 5 kali dan lensa objektif dengan

perbesaran 10 kali dapat diartikan bahwa preparat diamati dengan perbesaran 50 kali. Dengan cara menurunkan lensa okuler serendah mungkin, lensa objektif juga diturunkan sampai berjarak kira-kira 8 mm dari kaca preparat. Setelah itu, arahkan salah satu mata kalian ke lubang lensa okuler sambil memutar-mutar mikrometer

sampai diperoleh

gambaran preparat yang jelas. ď&#x201A;ˇ Perbesaran

kuat. Lensa okuler dengan perbesaran 10 kali dan lensa objektif dengan

perbesaran 100 kali sehingga preparat dapat diamati dengan perbesaran 1000 kali. Mulailah dengan meletakkan

slide

preparat

meja

objek

kemudian

jepitlah,

lalu

sesuaikan kondensor sesuai keinginan, kemudian bukalah diafragma selebar-lebarnya dan turunkan lensa objektif sampai hampir menyentuh kaca penutup preparat. Setelah itu, dengan mikrometer, naikkan lensa objektif sampai diperoleh gambaran preparat yang jelas.

Deskripsi Lesi Makroskopis Di dalam menegakkan suatu diagnosa penyakit pada hewan sakit yang telah mati diperlukan tindakan nekropsi untuk melihat perubahan makroskopis (lesi morfologi) dan pembuatan preparat histopatologis untuk melihat perubahan mikroskopis yang terjadi. Kedua perubahan yang terjadi pada perubahan makroskopis dan mikroskopis dapat membantu menegakkan diagnosa penyakit. Pemeriksaan makroskopis merupakan pemeriksaan jaringan yang abnormal dengan mata telanjang, khususnya penting untuk fragmen jaringan yang besar karena penyakit sering dapat dikenali secara visual. Pada tingkat ini, patolog memilih daerah yang akan diproses untuk histopatologi. Kadang-kadang memerlukan bantuan kaca pembesar atau mikroskop stereo, khususnya saat memeriksa organisme parasit. Dalam pemeriksaan mikroskopis harus mengamati perubahan yang terjadi. Adapun seluruh karakteristik yang harus diamati, agar dapat mempermudah diagnosa antara lain:

Komponen yang diamati

Karakteristik yang Diamati Perhitungan menggunakan satuan metrik. Perhitungan diukur secara tiga dimensi (panjang x lebar x ketebalan), kecuali lesi yang

Ukuran lesi (size of lesion)

datar. Jika relevan, juga dapat dilakukan â&#x20AC;&#x153;penimbanganâ&#x20AC;? pada organ. Misalnya : pada liver dan jantung yang mengalami pembesaran. 4

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Lesi yang berbentuk baji (wedge shaped), berbentuk melingkar Bentuk lesi (Shape of (circular shaped), berbentuk bulat (spherical shaped), dan Lesion) berbentuk tidak beraturan (irregular shaped).

Batas les (Margin of lesion)

Konsistensi (consistency)

Berbatas jelas (well demarcated), berbatas halus (smooth), terkapsulasi (encapsulated), dan berbatas tidak jelas (ill-defined) Konsistensi lembut (soft), tegas/kuat (firm), keras (hard) Permukaan lesi yang lembut (smooth), kasar (rough), bergranul

Permukaan (surface)

(granuler), berbintik-bintik (pitted), menonjol (raised), verrucous (ditutupi dengan kutil (wart) atau seperti kutil (wart like projection)) Focal, multifocal, locally extensive, diffuse, regionally extensive,

Distribusi (Distribution)

billateral, segmental, coalescing (gabungan), disseminatted (tersebar luas), random. Lesi tersebut terdapat pada bagian mana dari organ tersebut. Gunakan petunjuk bagian kanan dan kiri untuk organ â&#x20AC;&#x201C; organ bilateral. Dan juga perlu di pertimbangkan untuk menggunakan

Lokasi (Location)

deskriptor,

seperti

lateral/medial,

proksimal/distal,

superficial/deep. Jika lesi hanya terdapat pada permukaan tertentu saja, maka dapat dilokalisasikan (localized), misalnya: Diafragma, peritoneal, pleural, costal, serosa, mukosa, antimesenteric.

Distribusi lesi yang digunakan dalam diagnosa morfologi. Contoh : pada ginjal. 1. Nomenklatur Diagnosa Morfologi Nomenklatur merupakan sistem penamaan yang diberikan untuk struktur dan proses dalam suatu disiplin ilmu. Nomenklatur juga digunakan dalam bidang patologi veteriner, terutama oleh dokter hewan untuk menentukan diagnosa morfologi, mendiskripsikan proses dengan tepat, tipe penyakit yang terjadi. Nomenklatur untuk diagnosa morfologi terdiri dari lima komponen seperti pada contoh tabel berikut :

Derajat

Lama

Kerusakan

Keradangan

(Degree)

(Duration)

Minimal Mild (Ringan)

Distribusi

Tipe Lesi

Jaringan

(Distribution)

(Lesion)

(Tissue)

Akut

Fokal

Necrotic

Nephritis

Subacut

Multifokal

Catarrhal

Myositis

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Moderate (sedang) Marked/Severe (Berat)

Fibrinous,

Chronic

Local ekstensif

Chronic – aktive

Diffuse

Hemorhagic

Peumonia

Cranioventral*

Granulomatous

Hepatitis

Suppurative

Enteritis

*Hanya untuk organ paru-paru Berdasarkan hasil pemeriksaan post mortem dan atau evaluasi histologis spesimen jaringan, ahli patologi akan menegakan diagnosis morfologi dengan memasukkan, secara berurutan komponen nomenklatur yang menggambarkan lesi spesimen. Misalnya, pada ginjal sebagai jaringan terluka, komponen utama dari diagnosis morfologi adalah nama jaringan yang berasal dari istilah latinnya, “nephro-.” Jika ginjal meradang, awalan “nephro-“ dikombinasikan dengan “itis” akhiran (peradangan atau penyakit) untuk membuat kata “nefritis,” yang berarti peradangan ginjal. Komponen lain dari diagnosis morfologi, seperti derajat, distribusi durasi, tipe lesi mendahului nefritis dan digunakan untuk menggambarkan karakteristik dari proses inflamasi. Pola distribusi lesi inflamasi tidak hanya menyediakan lokasi tetapi dalam banyak kasus menggambarkan mekanisme terjadinya lesi/cedera. Diagnosis morfologi juga dapat menggunakan akhiran “osis” (kondisi sakit atau abnormal) atau “opathy” (penyakit). Dalam konteks ini, penyakit atau kondisi merujuk kepada mereka disebabkan oleh proses degeneratif atau penuaan tanpa peradangan. Komponen nomenklatur lainnya dapat ditambahkan ke nephrosis atau nefropati untuk menggambarkan karakteristik dari proses degeneratif. Beberapa penyakit metabolik dan meoplastik tidak cocok dengan nomenklatur ini, namun diagnosis morfologi sama yang berlaku dapat dibangun

Keterangan: ilustrasi persebaran lesi kerusakan) di organ ginjal (McGavin, 2007)

(derajat

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

BAB I: JEJAS REVERSIBLE 1.

Gangguan Metabolisme Sel: Degenerasi Sel Definisi

: perubahan morfologik sel yang bersifat reversible. Perubahan ini ditandai adanya akumulasi beberapa produk dari hasil metabolisme sel seperti: air, lemak, protein, glikogen dsb. Kondisi seperti ini dapat dikatakan adanya akumulasi patologis intraseluler.

A. Degenerasi Melemak (Fatty Changes) Definisi

: Akumulasi intraseluler lemak yang biasanya terjadi pada organ hepar, ginjal dan jantung. Hal ini dapat disebabkan karena peningkatan produksi asam lemak dan berkurangnya oksidasi dari asam lemak. Perubahan ini bersifat reversible.

Makroskopis

: Organ membesar, tepi organ tumpul, organ berwarna kekuningan (lebih cerah), sayatan organ tampak berminyak.

Mikroskopis

: Ukuran sel membesar, intisel terdesak ke tepi, terdapat vakuola lemak (bisa uniloculer ataupun multiloculer) dan vakuola lemak tampak kosong pada pewanaan H&E namun pada pewarnaan Sudan III akan terwarnai orange kekuningan.

GAMBAR : Vena Sentralis

Vakuola Lemak Inti Sel Hepar

Ilustrasi: Deg. Melemak (drh. Susan M. N, dkk., 1991)

Keterangan: Deg. Melemak pada Hati Primata (Nephron, 2009)

Pembesaran Organ Berwarna Kekuningan Tepi Tumpul

Keterangan: Deg. Melemak pada hepar Primata (http://pathguy.com /, 2011)

Bidang sayatan Berminyak Keterangan: Deg. Melemak pada hepar Primata (http://pathguy.com/, 2011)

B. Degenerasi Hidropik (Cloudy Swelling) Definisi

: Pembengkakan ukuran sel karena intake cairan berlebih dan bersifat reversible. Kondisi yang ekstrim disebut ballooning degeneration, sering ditemukan pada penyakit contagious ectyma, pox virus pada lapisan dermis.

Makroskopis

: Ukuran organ membesar, bidang sayatan cembung. 7

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Mikroskopis

: Pembesaran ukuran sel karena akumulasi cairan di sitoplasma, inti sel normal, sitoplasma keruh. Pada ballooning degeneration, sitoplasma sel tampak lebih jernih.

GAMBAR :

Sel Membengkak

Sel Nekrosis Sel Membengkak Sel Normal Ilustrasi: Deg. Hidropik pada hepar (drh. Arimbi, 2015)

Keterangan: Deg. Hidropik pada mencit (McGavin, 2007)

Organ tampak pucat Tepi organ tumpul Inclusion bodies Sel Ruptur

Keterangan: Deg. Hidropik pada hepar Sapi (FAO, 1994)

C. Degenerasi Hialin Definisi

Keterangan: Ballooning Degeneration pada Mukosa mulut Sapi (McGavin, 2007)

: perubahan ini sering terjadi terutama pada penderita berusia lanjut, disebabkan oleh gangguan metabolisme protein. Sel kehilangan struktur aslinya sehingga tampak lebih padat dan homogen. Jaringan menjadi tidak elastis, perubahan dapat meliputi sebagian besar atau hanya sebagian kecil, sehingga seolah-olah memisahkan satu kelompok serabut otot dari kelompok lainnya.

Mikroskopis : Jaringan otot tampak terputus-putus, akumulasi hialin tampak berwarna homogen. Makroskopis : organ mengeras dan kurang elastis. GAMBAR: Inti sel Lurik (striation) myofibril Akumulasi hyalin

Ilustrasi: Deg. Hialin pada otot lurik (Lucky R., 2015)

Keterangan: Deg. Hialin pada otot lurik primata (http://cai.md.chula.ac.th/, 2014)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 2.

Gangguan Pertumbuhan Sel (Adaptasi Sel) A. Aplasia Definisi

: ketidak beradaan dari suatu organ, biasanya berupa kelainan kongenital. Kejadian ini dikenal juga sebagai Agenesis dalam beberapa literatur, atau gagalnya pembentukan organ ketika masa embrional.

Makroskopis

: Hilangnya atau tidak terbentuk dengan sempurna bagian organ yang tidak semestinya sehingga organ tersebut tidak dapat menjalankan fungsi anatomis ataupun fisiologisnya.

GAMBAR :

Bagian organ yang kecil

Keterangan: Aplasia kornua uteri pada Anjing (Richard Jakowski, 2012)

Keterangan: Aplasia uterus dan ovarium pada kerbau (Richard Jakowski, 2012)

B. Hypoplasia Definisi

: Kegagalan organ atau jaringan untuk tumbuh sesuai dengan ukuran normalnya, jaringan masih memiliki beberapa struktur normalnya namun terkadang tidak dapat berfungsi atau masih dapat berfungsi meskipun tidak maksimal.

Makroskopis

: ukuran organ lebih kecil daripada normalnya.

Mikroskopis

: terdapat beberapa struktur fungsional jaringan atau sel yang hilang.

GAMBAR : Eritrosit Sel Leydig Otot polos Sel Sertoli Spermatosit tidak sempurna Ilustrasi: Hipoplasia testis (Lucky R., 2015)

Keterangan: Hipoplasia testis pada babi (McGavin, 2007)

Ukuran organ lebih kecil daripada ukuran normal Organ normal Keterangan: Bilateral hipoplasia testis pada babi (McGavin, 2007)

Keterangan: Hipoplasia cerebellum pada kucing (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 C.

Hyperplasia

Definisi

: Pertambahan jumlah sel dari jaring yang menyebabkan perbesaran organ. Hal ini disebabkan oleh iritasi berkepanjangan, gangguan nutrisi, infeksi dan gangguan endokrin.

Makroskopis

: Organ bertambah besar dan berat (volume) organ pun bertambah.

Mikroskopis

: Pertambahan jumlah sel, obstruksi lumen duktus atau tubulus.

GAMBAR : Sel epitel dengan jumlah normal

Folikel Tiroid

Proliferasi Sel epitel

Keterangan: Hiperplasia sel epitel (Lucky R., 2015)

Keterangan: Hiperplasia Kelenjar Tiroid pada Kambing (McGavin, 2007) Kelejar tiroid membesar secara bilateral

Uterus membesar disertai penebalan mukosa Keterangan: Hiperplasia Uterus pada Primata (http://library.med.utah.edu/, 2014)

Keterangan: Hiperplasia Kelenjar Tiroid pada Kambing (McGavin, 2007)

D. Atrophy Definisi

: Atrophy adalah pengecilan ukuran organ yang telah mencapai ukuran normalnya.

Makroskopis

: Ukuran, berat dan volume organ mengecil, terkadang permukaan menjadi tidak rata.

Mikroskopis

: Ukuran sel mengecil, jumlah sel berkurang dan terjadi pertambahan lemak atau jaringan ikat.

GAMBAR : Hepatosit normal Sinusoid normal Pengecilan ukuran sel hepar Sinusoid melebar Eritrosit Sel Normal Atrofi sel

Ilustrasi: Atrofi sel jantung (Lucky R., 2015)

Keterangan: Atrofi hepatosit pada hepar anjing (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Kelenjar tiroid dexter mengalami pengecilan hingga tertinggal sisa jaringannya saja

Hepar mengecil

Keterangan: Atrofi hepar pada anjing (McGavin, 2007)

Keterangan: Atrofi kelenjar tiroid pada trakea anjing (McGavin, 2007)

Hypertrophy

Definisi

: Hipertofi merupakan pertambahan ukuran sel yang menyebabkan pembesaran organ atau jaringan tanpa disertai pertambahan jumlah sel.

Makroskopis

: Organ bertambah besar dan berat.

Mikroskopis

: Ukuran sel bertambah.

GAMBAR : Inti sel myocyte Diskus interkalaris Pembesaran ukuran sel Eritrosit Striated Lurik Ilustrasi: Hipertrofi sel jantung (Lucky R., 2015)

Keterangan: Hipertrofi kordis pada anjing (McGavin, 2007) Penebalan dinding jantung Pembesaran ukuran organ Ruangan jantung menyempit

Keterangan: Hipertrofi kordis pada anjing (McGavin, 2007)

Keterangan: Hipertrofi kordis pada Primata (http://library.med.utah.edu/, 2014)

F. Metaplasia Definisi

: metaplasia adalah perubahan reversible dari satu tipe sel ke tipe sel yang lainnya dalam satu tempat.

Makroskopis

: pada metaplasia sel pipih,terbentuk nodul dan permukaan organ kering. Pada barrettâ&#x20AC;&#x2122;s esophagus, terjadi perubahan warna yang mengindikasikan proses transisional dari tipe sel penyusun jaringan.

Mikroskopis

: terjadi transisi struktural dari satu tipe sel ke tipe sel lain.

GAMBAR : 11

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Jaringan epitel berlapis pipih (normal) Epitel selapis silindris (metaplasia) Sel Goblet Sel epitel kubus (normal) Sel epitel pipih (metaplasia) Keterangan: Metaplasia Barrett’s Esophagus Primata (Sel epitel pipih  sel epitel silindris) (http://library.med.utah.edu/, 2014)

Ilustrasi: Metaplasia sel epitel (Sel epitel kubus  sel epitel pipih) (Lucky R., 2015)

Mukosa berwarna pucat (Normal) Barrett’s Esophagus berwarna merah muda Esophagastric Junction Keterangan: Metaplasia Barrett’s Esophagus pada Endoskopi Esophagus Primata (http://library.med.utah.edu/, 2014)

Keterangan: Metaplasia Barrett’s Esophagus pada Primata (http://medscape.com/, 2014)

G. Dysplasia Definisi

: Displasia adalah pembentukan abnormal dari sel atau jaringan, hal ini disebabkan oleh malformasi dari jaringan pada saat maturasi.

Makroskopis

: Serat kolagen memadat dan meruncing (fibrilasi). Fibrilasi yg menyebabkan hilangnya kartilago artikular menyebabkan permukaan tulang subchondralis terlihat padat, mengkilap dan keras (eburnasi).

Mikroskopis

: terjadi perubahan struktural dari susunan sel normal ke susunan abnormal.

GAMBAR :

Fibrilasi kartilago (Dysplasia) Nekrosis sel Kondrosit Sel epitel kubus (Normal) Transformasi sel abnormal (Dysplasia)

Ilustrasi: Dysplasia sel epitel (Lucky R., 2015)

Keterangan: Hip dysplasia pada caput femoris anjing (McGavin, 2007)

Ruang abnormal Caput menjadi rata Penebalan collum

Atrofi muskulus

Keterangan: Hip Dysplasia pada caput dan collum femoris anjing (McGavin, 2007)

Keterangan: Hip dysplasia & atrofi muskulus pada Anjing (Lucien Mahin, 2006)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 3.

Akumulasi Sel A. Akumulasi Intraseluler A.1.

Droplet Hyaline Protein

Definisi

: Kelainan metabolisme sel yang menyebabkan akumulasi dari protein hialin di dalam sel. Ketika filtrasi glomerulus terganggu maka konsentrasi filtrat protein di ginjal meningkat yang kemudian akan diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. Pada pewarnaan H&E akan tampak sebagai hialin droplet di sitoplasma.

Mikroskopis

: protein hialin akan tampak homogen, eosinofilik dan translusen pada pewarnaan H&E; berbentuk kecil-kecil seperti tetesan cairan (droplets).

GAMBAR : Droplet protein

Tubulus proksimal

Jaringan epitel

Keterangan:

A.2.

Droplet hialin protein pada tubulus proksimal ginjal anjing (McGavin, 2007)

Keterangan:

Droplet hialin protein pada kantong empedu tikus (http://ntp.niehs.nih.gov/. 2015)

Inclusion Bodies

Definisi

: Inclusion bodies merupakan struktur abnormal pada sitoplasma atau inti sel yang terinfeksi mikroorganisme atau virus; biasanya berupa protein, komponen ribosomal atau fragmen DNA/RNA. Pada pewarnaan Haematoxylin Eosin dapat bersifat eosinofilik ataupun basofilik.

Mikroskopis

: inclusion bodies bersifat eosinofilik pada pewarnaan H&E, bisa terdapat pada sitoplasma (intrasitoplasmik) dan atau pada inti sel (intranuklear). Pada sel otot jantung, inti sel yang memanjang dan bersifat basofilik merupakan inclusion bodies.

GAMBAR :

Sel Glia Inclusion bodies intrasitoplasmik Inti sel Sel otot jantung Inclusion bodies intranuklear Keterangan: inclusion bodies intrasitoplasmik pada sel glia otak anjing (McGavin, 2007)

Keterangan: inclusion bodies intranuklear pada sel otot jantung anjing (http://www.askjpc.org/, 2014)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 B. Akumulasi Ekstraseluler B.1.

Amyloidosis

Definisi

: Istilah amyloid digunakan untuk menunjukkan struktural kimiawi protein yang mirip dengan karbohidrat, sejatinya merupakan glikoprotein. Pemberian nama amyloid karena ketika permukaan organ yang terkena jejas diberi lugol iodin maka kemudian akan berubah warna menjadi biru; yang mana menunjukkan hasil positif pada uji karbohidrat.

Makroskopis

: Organ yang diberi lugol iodin akan tampak foci-foci berwarna biru kehitaman.

Mikroskopis

: Amyloid akan bersifat homogen, eosinofilik dan berwarna pucat pada pewarnaan H&E. Sedangkan, pada pewarnaan Congo Red akan berwarna Orange kemerahan.

GAMBAR : Glomerulus

Amyloid bersifat homogen, eosinofilik dan pucat Amyloid berwarna Orange kemerahan Keterangan: Amyloidosis pada ginjal anjing; pewarnaan Congo Red (McGavin, 2007)

Keterangan: Amyloidosis pada ginjal anjing; perwarnaan HE (McGavin, 2007) Foci-foci amyloid berwarna biru kehitaman

Korteks ginjal pucat

Keterangan: Amyloidosis pada ginjal anjing; pewarnaan lugol iodin (McGavin, 2007)

B.2.

Keterangan: Amyloidosis pada ginjal primata (http://library.med.utah.edu, 2014)

Fibrinoid

Definisi

: merupakan akumulasi ekstraseluler dari imunoglobulin, komplemen dan atau protein plasma; juga terdapat deposit fibrin pada dinding pembuluh.

Mikroskopis

: akumulasi protein terutamanya fibrin pada dinding pembuluh darah bersifat eosinofilik, menyebabkan penebalan dinding.

GAMBAR :

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Pembuluh darah abnormal Fibrinoid Lumen pembuluh

Pembuluh darah normal

Ilustrasi: Fibrinoid pada pembuluh darah (Lucky R., 2015)

Keterangan: Fibrinoid pada pembuluh darah hepar sapi (Dokumentasi Pribadi, 2015)

Kalsifikasi A. Kalsifikasi Metastatik Definisi

: Kalsifikasi metastatik merupakan penimbunan garam kalsium (kalsium fosfat dan kalsium karbonat) pada jaringan selain tulang dan gigi tanpa merusak struktural organ.

Makroskopis

: Organ masih normal dan terdapat endapan garam kalsium pada organ. Endapan garam kalsium berwarna putih. Organ mengeras.

Mikroskopis

: endapan garam kalsium berwarna ungu kehitaman pada pewarnaan von kossa.

GAMBAR : Pembuluh darah Tunika media Endapan Garam Kalsium Lumen pembuluh darah

Ilustrasi:

Keterangan:

Kalsifikasi metastatik pada pembuluh darah (Lucky R., 2015)

Kalsifikasi metastatik pada pembuluh darah sapi (Dokumentasi Pribadi, 2014)

Endapan Garam Kalsium

Organ mengeras

Keterangan: Kalsifikasi metastatik pada jantung domba (McGavin, 2007)

Keterangan: Kalsifikasi metastatik pada pulmo primata (http://peir.path.uab.edu/, 2014)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 B. Kalsifikasi Distropik Definisi

: Kalsifikasi metastatik merupakan penimbunan garam kalsium (kalsium fosfat dan kalsium karbonat) pada jaringan selain tulang dan gigi. Endapan ini menyebabkan rusaknya struktural organ yang disertai nekrosis.

Makroskopis

: Struktural organ rusak, organ mengeras, endapan kalsium berwarna putih.

Mikroskopis

: Endapan kalsium terwarnai ungu kehitaman pada pewarnaan von kossa. Struktur organ rusak dan terkadang tidak dapat dikenali.

GAMBAR : Pembuluh darah Tunika media Endapan Garam Kalsium Lumen pembuluh darah

ilustrasi: Kalsifikasi distropik pada pembuluh darah (Lucky R, 2015)

Keterangan: Kalsifikasi distropik pada pembuluh darah sapi (Dokumentasi Pribadi, 2014) Kerusakan struktur jaringan Penebalan Katup

Terdapat Nodul

Keterangan: Kalsifikasi distropik pada katup aorta pada primata (http://peir.path.uab.edu/, 2014)

Pigmentasi

Keterangan: Perbesaran gambar; Kalsifikasi distropik pada katup aorta pada primata (http://peir.path.uab.edu/, 2014)

A. Pigmentasi Endogenous A.1.

Hemosiderosis

Definisi

: Hemosiderosis adalah deposit zat besi dalam jaringan lokal yang tidak menyebabkan kerusakan jaringan. Hemosiderin adalah protein darah yang terbentuk ketika sel-sel darah merah rusak, berwarna kuning keemasan dan biasanya ditemukan di dalam makrofag.

Makroskopis

: Organ berwarna kecoklatan.

Mikroskopis

: Pewarnaan H&E membuat pigmen ini berwarna kuning keemasan-cokelat pada pulpa merah limpa, paru, hati dan ginjal. Terkadang pigmen berada di dalam makrofag. Pada pewarnaan Prussian Blue, hemosiderin terwarnai biru.

GAMBAR :

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Inti hepatosit Hemosiderin Makrofag

Pulpa Merah Pulpa Putih Ilustrasi: Hemosiderosis pada limpa (drh. Susan M. N. dkk., 1991)

Keterangan: Hemosiderosis pada hepar primata pewarnaan HE (Kumar V. et al., 2005) Inti hepatosit Hemosiderin

Permukaan organ terdapat focifoci kecoklatan Keterangan: Hemosiderosis pada hepar primata pewarnaan Prussian Blue (Kumar V. et al., 2005)

A.2.

Keterangan: Hemosiderosis pada paru (http://www.vet.uga.edu/, 2014)

anjing

Icterus

Definisi

: Icterus merupakan kenaikan kadar pigmen empedu (bilirubin) dalam darah. Icterus atau jaundice terbagi menjadi tiga tipe, yaitu: hemolitika, toksik dan konstruktif.

Makroskopis

: Pada ikterus hemolitika, lapisan mukosa, omentum, usus, lemak dan konjunktiva berubah warna menjadi kuning. Warna Turin menjadi lebih kuning.

Mikroskopis

: terdapat pigmen bilirubin pada sekitar sel, pigmen berwarna kecoklatan.

GAMBAR :

Inti hepatosit Kanalikuli Eritrosit Sinusoid Vena Sentralis Bilirubin

Ilustrasi: Icterus pada hepar; telah dimodifikasi (http://www.meddean.luc.edu/, 2015)

Keterangan: icterus pada hepar kucing pewarnaan HE (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Hepar menguning

Lemak dan Intestine berubah menjadi kuning Keterangan: Icterus pada hepar kucing (McGavin, 2007)

A.3.

Keterangan: Icterus pada visera anjing (McGavin, 2007)

Melanosis

Definisi

: Melanosis merupakan akumulasi deposit melanin pada jaringan maupun organ. Melanin merupakan pigmen normal yang ada di epidermis dan berperan untuk memberi warna kulit dan rambut. Apabila terdapat di organ lain dalam jumlah besar maka merupakan gejala patologis. Melanin juga berada pada retina dan iris. Pigmen ini berwarna cokelat-hitam.

Makroskopis

: Organ atau jaringan menjadi berwarna gelap, perubahan warna dapat bersifal focal atau diffuse.

Mikroskopis

: terdapat akumulasi pigmen melanin pada jaringan atau sel. Ukuran, jumlah dan bentuk akumulasi bervariasi. Pada organ limpa, terkadang hemosiderosis dapat dikelirukan dengan melanosis. Hal yang dapat membedakannya ialah melanin lebih terlihat gelap berserat dibandingkan dengan hemosiderin.

GAMBAR :

Multifokal melanosis

Pigmen Melanin

Keterangan: Melanosis pada limpa tikus (http://www.askjpc.org, 2014)

Keterangan: Melanosis coli pada kolon primata (http://webpath.med.yale.edu, 2014) Mulfifokal foci melanosis

Organ menghitam

Keterangan: Melanosis pada esofagus kambing (http://research.vet.upenn.edu, 2015)

Keterangan: Melanosis pada lidah & laring kambing (http://research.vet.upenn.edu, 2014)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 B. Pigmentasi Eksogenous B.1. Definisi

Makroskopis Mikroskopis

Pneumoconiasis (Anthracosis) : Pneumoconiasis merupakan penimbunan dari debu atau partikel karbon pada paru melalui pernafasan. Pneumoconiasis dikenal juga dengan istilah anthracosis (karbon), silicosis (silika) atau asbetosis (asbes). : terdapat nodul keras pada organ, terdapat bercak hitam di beberapa tempat (fokal â&#x20AC;&#x201C; diffuse) dan konsistensi keras ketika disayat. : pigmen hitam tampak menempel pada septa alveoli dan sitoplasma makrofag.

GAMBAR :

Pigmen karbon berwarna kehitaman

Keterangan: Antrakosis pada paru Primata (www.vetpath.wordpress.com, 2009)

Keterangan: Antrakosis pada paru kuda (Dokumentasi Pribadi, 2007)

Pigmen karbon berwarna kehitaman

Keterangan: Antrakosis pada paru Primata (www.pathguy.com, 2009)

Keterangan: Antrakosilikosis pada paru Primata (www.pathguy.com, 2009)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 BAB II: JEJAS IRREVERSIBLE 1.

Apoptosis Definisi

: Apoptosis disebut juga programmed cell death (kematian sel yang terpogram) adalah proses kematian sel yang dipengaruhi oleh sel itu sendiri akibat dari repon terhadap suatu proses patologi..

Mikroskopis

: sel-sel menyusut, kondensasi kromatin, fragmentasi sitoplasma, terdapat bentukan apoptopic bodies sebagai hasil dari fagositosis, tidak ada keradangan.

GAMBAR : Badan Apoptosis

Sel normal

Illustasi : Proses Necrosis dan Apoptosis Sel (http://www.assay-protocol.com, 2015)

Keterangan : Apoptosis hepatosit pada Hepar Sapi (https://ispub.com, 2004)

Autolisis Post-mortal Definisi

: Autolisis Post-mortal adalah autolisis yang terjadi setelah kematian somatik. Autolisis adalah proses lisis jaringan oleh enzimnya sendiri dan dikarakterisasi oleh kehancuran sel yang bersamaan tanpa adanya reaksi radang.

Makroskopis

: Konsistensi organ melunak dan dalam beberapa kasus nampak lebih pucat.

Mikroskopis

: Kematian sel secara bersamaan, batas sel menjadi tidak jelas, tidak ada reaksi radang

GAMBAR : Softening Bile imbibition

Hepar Normal Jaringan Nekrosis dan lisis

Keterangan : Autolisis postmortal pada hepar babi (McGavin, 2007)

Keterangan : Autolisis postmortal pada hepar (Dokumentasi Pribadi, 2003)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 3.

Nekrosis Sel A. Jenis Inti Sel (Piknotis, Karyorrhexis dan Karyolisis) Definisi

: Piknotis adalah kondensasi dari material kromatin, nucleus menjadi gelap dan mengecil. Karyorrhexis adalah fragmentasi dari nukleus. Karyolisis adalah disolusi nukleus menjadi fragmen/granul basofilik yang lebih kecil.

Mikroskopis

: Pada pignosis, inti mengkondensasi sehingga nampak lebih gelap dan penuh. Pada Karyorrhexis, inti nampak seperti pecah atau berfragmen. Sementara pada Karyolisis, inti tidak lagi nampak karena telah mengalami lisis sempurna.

GAMBAR : Inti normal Piknotis

Karyolisis

Keterangan : Piknosis dan Kariolisis pada korteks ginjal tikus (McGavin, 2007)

Karyorrhexis Illustrasi : Perbedaan inti normal, pyknosis, karyorrhexis dan karyolysis (Lucky R., 2015)

Keterangan : Karyorhexys pada limpa anjing (McGavin, 2007)

B. Nekrosis Koagulasi Definisi

: Nekrosis Koagulasi adalah kematian lokal sel / jaringan dalam tubuh ditandai dengan hilangnya detail selular, sementara arsitektur jaringan tetap utuh akibat infark atau ischemia. Biasanya dikarasteristikkan dengan adanya garis demarkasi.

Makroskopis

: terdapat foci nekrotik berwarna keputihan yang berbatas jelas, konsistensi organ lunak

Mikroskopis

: Terdapat zona demarkasi yang membedakan antara sel yang masih normal dengan sel yang telah mengalami nekrosis. Terdapat kongesti pada pembuluh darah dan juga hemoragi.

GAMBAR :

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 otot jantung normal Zona demarkasi Jaringan ikat

kongesti Keterangan: Nekrosis koagulasi pada otot jantung (Dokumentasi Pribadi, 2014)

Ilustrasi: Nekrosis koagulasi pada otot jantung (Aisha J., 2015)

Foci nekrotik

Keterangan: Infark Myokard (Transmural) pada sapi (http://library.med.utah.edu, 2013)

Keterangan: Nekrosis koagulasi pada ginjal disertai hemoragi (http://library.med.utah.edu, 2013)

C. Nekrosis Liquefaktif Definisi

: Nekrosis Liquefaktif adalah kematian jaringan karena kerja enzim hidrolitik yang akan mengubah jaringan menjadi massa cair (likuid). Terkadang disertai dengan infeksi mikroorganisme.

Makroskopis

: daerah yang terkena nekrosis berwarna pucat dan berisi pus pada permukaan organ yang menyebabkan organ nampak membesar dan konsistensinya menjadi lunak.

Mikroskopis

: area yang mengalami nekrosis tergantikan oleh cairan yang yang tidak menangkap pewarna sehingga tampak putih atau merah muda pucat, biasanya disertai dengan infiltrasi sel radang.

GAMBAR :

Jaringan Nekrosis Infiltrasi Sel radang

Ilustrasi: Nekrosis liquefaktif pada kulit (http://www.pathopedia-india, 2013)

Keterangan: Nekrosis liquefaktif pada hepar primata (http://library.med.utah.edu, 2014)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Abses pada medula

Hilangnya jaringan

Keterangan: Nekrosis liquefaktif (malacia) pada otak kucing (http://www.vet.uga.edu, 2015)

Keterangan: Nekrosis liquefaktif pada ginjal anjing (http://www.vet.uga.edu, 2015)

D. Nekrosis Kaseosa Definisi

: Nekrosis keaseosa merupakan suatu bentuk kematian sel yang membuat jaringan membentuk massa seperti keju (caseous). Tipe nekrosis ini memiliki baik gambaran nekrosis koagulasi maupun likuefaktif. Biasanya nekrosis ini terjadi di bagian tengah granuloma tuberkolusa, yang mengandung bahan seperti keju yang putih atau kekuningan dan merupakan asal nama nekrosis tipe ini. Secara histologis, rangka luar sel tidak lagi utuh, tetapi sebaliknya jaringan juga belum mencair. Sisa-sisa sel tampak sebagai bahan amorf bergranula halus.

Makroskopis

: Terlihat berwarna putih, keabu-abuan atau kekuning-kuningan dan sedikit berlemak. Biasanya dikelilingi oleh granulum dan memiliki zona kaseasi.

Mikroskopis

: Struktur histologi sudah tidak terlihat lagi membentuk masa bergranulasi. Dengan pewarnaan H&E berwarna keabu-abuan, dikelilingi oleh epiteloid dan limfosit.

GAMBAR :

Debris neutrofil Zona Kaseasi Giant Cell Sel Radang

Ilustrasi: Nekrosis caseosa pada paru (drh. Susan M. N., dkk., 1991)

Keterangan:

Nekrosis caseosa pada paru (http://web.squ.edu.om. 2015)

primata

Bentukan Granulum

Granulum berwarna putih kekuningan (Cheese-like) Keterangan: Nekrosis caseosa pada paru primata (http://library.med.utah.edu, 2014)

Keterangan:

Nekrosis caseosa pada ginjal primata (http://php.med.unsw.edu.au. 2009)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

BAB III: GANGGUAN HAEMODINAMIK 1.

Kongesti Definisi

: Kongesti ialah peningkatan jumlah darahsecara berlebih dalam sistem sirkulasi yang melebihi kapasitas normal dari pembuluh darah.

Makroskopis

: Organ tampak berwarna lebih gelap (sianosis), organ membesar, pembuluh darah mengalami dilatasi/pembesaran akibat akumulasi darah

Mikroskopis

:Terdapat akumulasi eritrosit dalam lumen pembuluh darah, pembuluh darah mengalami distensi akibat akumulasi eritrosit

GAMBAR :

Dinding pembuluh darah Eritrosit

Ilustrasi: Kongesti pada pembuluh darah (Lucky R., 2015)

Keterangan : Kongesti pada otak lembu (vetpath.wordpress.com, 2014)

Organ kehitaman Darah berwarna kehitaman

Tepi tumpul

Keterangan : Kongesti pada hepar anjing (McGavin, 2007)

2. Hemorrhagi Definisi

: Hemorrhagi merupakan keluarnya darah pada bagian-bagian tertentu dari sistem sirkulasi yang dikarenakan abnormalitas dari dinding pembuluh darah.

Makroskopis

: Terdapat perdarahan pada permukaan organ dan atau ruangan tertentu di dalam tubuh.

Mikroskopis

: Terdapat infiltrasi eritrosit pada interstitial jaringan atau sel.

GAMBAR :

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Tubulus ginjal

Infiltrasi Eritrosit

Keterangan : Hemorrhagi pada ginjal anjing (www.askjpc.org, 2010)

Keterangan : Hemorrhagi pada ginjal (Lucky R., 2015)

Hemorrhagi subkutan

Hemorrhagi

Keterangan : Hemorrhagi pada otak manusia (anatpat.unicamp.br, 2014)

Keterangan : Hemorrhagi pada kulit dan subkutan anjing (McGavin, 2007)

A. Hemorrhage pada Mukosa atau Serosa A.1.

Petechiae dan Purpura

Definisi

: Petechiae adalah bintik perdarahan dengan ukuran 1-3 mm, purpura adalah bintik perdarahan meluas pada mukosa kulit dengan ukuran 3 mm â&#x20AC;&#x201C; 1 cm

Makroskopis

: Terdapat bintik perdarahan dengan berbagai ukuran pada permukaan organ, bintik perdarahan tersebar merata

GAMBAR :

Petechiae pada epicardium jantung Purpura

Keterangan : Petechiae pada jantung sapi (McGavin, 2007)

Keterangan : Purpura pada mata kuda (http://www.merckmanuals.com, 2013)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 A.2.

Ecchymose dan Suffusive

Definisi

: Ecchymose adalah bintik perdarahan dengan ukuran 1-3 cm, suffusive adalah perdarahan yang meluas dengan ukuran >3 cm

Makroskopis

: Terdapat perdarahan dengan berbagai ukuran pada permukaan organ, perdarahan tersebar merata

GAMBAR :

Purpura

Petechiae

Ecchymoses

Keterangan : ecchymoses pada subcutan kelinci (McGavin, 2007)

Keterangan : suffusive pada lambung anjing (McGavin, 2007)

B. Hemorrhagi pada Ruang atau Rongga B.2.

Hemopericard dan Hemothorax

Definisi

: Hemopericard adalah perdarahan pada rongga pericardium, hemothorax adalah perdarahan pada rongga thorax

Makroskopis

: Terdapat perdarahan pada rongga pericardium; rongga thorax, perdarahan tampak berwarna kehitaman,

GAMBAR :

Perdarahan pada rongga pericardium

Perdarahan pada rongga thorax

Keterangan : Hemopericardium pada anjing (McGavin, 2007)

Keterangan : Hemothorax pada anjing (www.vet.uga.edu, 2010)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 3. Edema Definisi

: akumulasi cairan pada bagian interstitial / sel atau dalam rongga tubuh

Makroskopis

: pulmo tampak kemerahan, konsistensi kenyal, dan pada bidang sayatan terdapat banyak transudat bening.

Mikroskopis

: dijumpai banyak akumulasi fibrin, neutrofil, eritrosit mendominasi)

dalam alveoli (fibrin

GAMBAR : Akumulasi cairan fibrin

Neutrofil dan eritrosit

Makrofag Keterangan : Edema pulmonum (http://library.med.utah.edu, 2014)

Ilustrasi: Edema pulmonum (drh. Susan M. N., dkk., 1991)

Transudat (fibrin) Alveoli Normal

Akumulasi cairan Fibrin

Keterangan : Edema pada pulmo tikus (McGavin, 2007)

Keterangan : Edema pada pulmo babi (McGavin, 2007)

A. Hydroperitonium dan Hydrocephalus Makroskopis : ď&#x201A;ˇ

Hydroperitonium adalah akumulasi cairan abnormal pada rongga abdomen.

ď&#x201A;ˇ

Hydrocaphalus adalah akumulasi abnormal cairan cerebrospinal (CSF) dalam ventrikel otak. Peningkatan produksi cairan tersebut dapat menekan dan merusak otak.

GAMBAR : Organ membesar Akumulasi cairan fibrin Cairan berwarna jernih kekuningan Keterangan : ascites pada rongga abdomen anjing (McGavin. 2007)

Keterangan : hydrocephalus pada sapi (http://anatpat.unicamp.br, 2014)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 B. Hydrothorax dan Hydropericardium Makroskopis : ď&#x201A;ˇ Hydrothorax adalah akumulasi cairan fibrin yang terdapat di dalam rongga thorax ď&#x201A;ˇ Hydropericardium adalah akumulasi cairan fibrin yang terdapat di dalam rongga jantung GAMBAR :

Akumulasi cairan fibrin

Pericardium terisi cairan fibrin Keterangan : hydropericardium pada babi (www.cfsph.iastate.edu, 2014)

Keterangan : hydrothorax pada kucing (http://www.vet.uga.edu, 2014)

4. Thrombus Definisi

: radang pada paru, terutama terdapat pada jaringan interstitial, infeksi paling sering secara hematogenous.

Makroskopis : paru-paru berwarna keabu-abuan dan menjadi lebih berat bobot organnya. Mikroskopis : terdapat penebalan septa alveoli oleh eksudat serous atau fibrinous, infiltrasi leukosit (limfosit, makrofag dan plasma sel) serta alveoli tampak kosong. Eritrosit GAMBAR : Penampang Melintang Penampang Membujur

Ilustrasi : Thrombus pada arteri (drh. Susan M. N., dkk., 1991)

Endotel yang rusak Garis Zahn Agregat platelet

Bentukan Thrombus

Keterangan : Thrombus arteri pada sapi (McGavin, 2007)

Keterangan : Thrombus arteri pada kuda (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 5. Infark Definisi

: Infark adalah nekrosis iskemik (nekrosis koagulasi) pada satu tempat di organ, karena perubahan sirkulasi darah, atau kurangnya pasokan oksigen. Infark biasanya terjadi karena penyumbatan aliran pembuluh nadi dan kadang bisa terjadi pada pembuluh balik. Sumbatan bisa saja terjadi secara pelan atau cepat. Sumbatan sering terjadi karena embolus dan thrombus.

Makroskopis : terdapat koci nekrotik (iskemik) ada organ. Foci berwarna pucat dan konsistensi agak keras. Mikroskopis : Bagian yang iskemik berwarna pucat. Terdapat sel yang nekrosis dan sel radang disertai jaringan ikat. Terdapat zona demarkasi. GAMBAR : Bagian yang mengalami iskemia (anemia) Sel Radang

Hemoragi

Ilustrasi: Infark pada ginjal (drh. Susan M. N., dkk., 1991)

Keterangan: Infark pada ginjal primata (http://library.med.utah.edu/, 2014)

Foci nekrotik pada otot jantung

Organ pucat karena anemia

Embolus

Keterangan:

Keterangan : Infark myokard pada jantung sapi (http://kobiljak.msu.edu, 2010)

Infark pada ginjal primata (https://secure.health.utas.edu. au/, 2015)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

BAB IV: REAKSI PERADANGAN 1. Jenis Radang A. Radang Akut Definisi

: Respon yang cepat dan segera terhadap cedera yang didesain untuk mengirimkan leukosit ke daerah cedera.

Makroskopis : Terjadi abcess, Adanya sekreta pus dari pelvis renal/ureter. Mikroskopis : Sel radang PMN pada interstitial tubulus, Proliferasi fibroblas minimal/belum ada, Vaskularisasi maksimal. GAMBAR :

Sel Radang PMN

Hemoragi

Ilustrasi : Radang Akut (drh. Arimbi, 2015)

Keterangan: Radang Akut pada Anjing. (Dokumentasi Pribadi, 2006)

Permukaan korteks ginjal dipenuhi abcess kekuningan Keterangan: Radang Akut pada Ginjal. (https://secure.health.utas.edu.au/, 2015) Keterangan : Radang Akut pada ginjal (McGavin, 2007)

B. Radang Kronis Definisi

: inflamasi (keradangan) yang berdurasi panjang (berminggu-minggu hingga bertahuntahun) dan terjadi proses secara simultan dari inflamasi aktif, cedera jaringan, dan penyembuhan.

Makroskopis

: Konsistensi organ mengeras, organ mengecil, permukaan organ tidak rata.

Mikroskopis

: Vaskularisasi minimal, sel radang MN dominan, proliferasi fibroblas.

GAMBAR :

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Jaringan Ikat

Limfosit

Tubulus

Keterangan: Radang kronis pada ginjal Anjing. (Dokumentasi Pribadi, 2006)

Ilustrasi: Radang kronis (drh. Susan M. N, dkk,, 1991)

Permukaan organ tidak rata

Kapsula menempel Keterangan : Radang Kronis pada Ginjal Anjing (McGavin, 2007)

Keterangan : Radang Kronis pada Ginjal Anjing (McGavin, 2007)

2. Bentuk Radang A. Radang Fibrinous Definisi

: Radang dengan komponen utamanya adalah fibrin, sering ditemukan pada keradangan membrana mukosa dan serosa seperti pada saluran pernafasan, pencernaan dsb.

Makroskopis : Ukuran organ membesar, Konsistensi organ lunak, Organ tampak mengkilat Mikroskopis : Infiltrasi cairan fibrin pada lumen alveoli, Infiltrasi sel radang PMN pada lumen alveoli, terjadi kongesti GAMBAR :

Ilustrasi: Radang fibrinosa pulmo (drh. Susan M. N, dkk., 1991)

Keterangan : Radang Fibrinous pada pulmo rodentia (Dokumentasi pribadi, 2014)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ tampak mengkilat

Infiltrasi cairan fibrin Organ membesar (tepi organ tumpul) Keterangan : Radang fibrinous pada pulmo babi (McGavin, 2007)

Keterangan : Radang fibrinous pada pulmo babi. (McGavin, 2007)

B. Radang Kataral Definisi

: Pola peradangan akut dimana respon jaringan terdiri dari sekresi atau akumulasi cairan kental yang mengandung mukus dan mucin dari selaput lendir, komponen yang menyusun berupa fibrin, sel radang.

Makroskopis : Penebalan pada mukosa epitelium, permukaan organ dilapisi mukus, organ tampak mengkilat. Mikroskopis : Terdapat cairan mucous pada lumen alveoli, sel radang PMN pada lumen alveoli, terdapat kongesti pada septa alveoli. GAMBAR:

Sel radang PMN

Cairan fibrin

Kongesti

Keterangan: Radang kataral pada pulmo rodentia (Dokumentasi Pribadi, 2014)

Ilustrasi: Radang kataral (Lucky R., 2015)

Penebalan pada mukosa usus Organ tampak mengkilat Mukus Keterangan: Radang kataral pada colon sapi (FAO, 2007)

Keterangan: Radang kataral pada abomasum sapi. (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 C. Radang Purulent (Suppuratif) Definisi

: Pola peradangan akut dimana jaringan terdiri dari akumulasi cairan protein plasma dan tingginya jumlah leukosit yang didominasi oleh neutrofil.

Makroskopis : Bagian organ yang mengalami nekrosis cranio ventral, terdapat pus apabila disayat, terdapat hemoragi pada permukaan pulmo, konsistensi organ lunak. Mikroskopis : Terdapat sel radang PMN yang bersifat fokal dan dominan pada lumen alveoli, struktur alveoli tidak tampak. GAMBAR :

Sel radang PMN dominan pada lumen & septa alveoli

Ilustrasi: Radang purulent (Lucky R., 2015)

Keterangan: Radang purulent pada pulmo anjing. (McGavin, 2007)

Perdarahan

Bagian yang mengalami nekrosis Pus pada bidang sayatan Keterangan: Radang purulent pada pulmo anjing. (McGavin, 2007)

Keterangan: Radang purulent pada pulmo sapi. (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 D. Radang Granulomatous Definisi

: Suatu bentuk radang kronis, yang disebabkan oleh agen-agen tertentu, komponen utamanya adalah makrofag (epiteloid),limfosit, fibroblast dan kadang-kadang ditemukan giant cell.

Makroskopis : Terdapat bentukan nodul pada pulmo, jika nodul disayat berbentuk masa perkejuan, konsistensi nodul keras, ukuran nodul bervariasi, nodul tersebar merata di permukaan organ, organ tampak mengecil. Mikroskopis : Terdapat bentukan granulum, granulum berisi sel radang MN, jaringan ikat, makrofag, giant cell, sel plasma, dan limfosit, jaringan yang bergranulum tidak dapat dikenali. GAMBAR :

Giant Cell

Keterangan: Radang granulomatous pada primata. (Anatpat. 2014)

Ilustrasi: Radang granulomatous (drh. Susan M. N., dkk. 1991)

Nodul pada permukaan pulmo bila disayat berisi masa perkejuan Keterangan: Radang granulomatous pada primata. (http://library.med.utah.edu. 2014)

Keterangan: Radang granulomatous pada primata. (Mc Gavin. 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

BAB V: NEOPLASIA 1. Papilloma Definisi

: Tumor benigna pada epitel pipih atau membrane mukosa.

Makroskopis Mikroskopis

: Terdapat bentukan papil pada mukosa mulut, ukuran papil bervariasi, papil berwarna putih. : Terdapat bentukan berlekuk-lekuk pada stratum spinosum epidermis kulit, terjadi hyperkeratosis pada stratum corneum dan acantosis pada stratum spinosum.

GAMBAR

: Hyperkeratosis Proliferasi selsel epitel membentuk papilla

Acanthosis Rete Ridge

Ilustrasi: Papilloma pada epidermis (drh. Susan M. N., dkk., 1991)

Keterangan: Papilloma pada kulit Tikus (McGavin, 2007) Hyperkeratosis pada kulit. (Dok. Pribadi, 2014) Acanthosis Rete Ridge Papula berwarna putih Keterangan: Papilloma pada mukosa mulut anjing (McGavin, 2007) Mukosa normal

Keterangan: Papilloma pada kulit mencit (Dokumentasi Pribadi, 2014) Papilloma

pada kulit. (Dok. Pribadi, 2014)

Keterangan: Papilloma pada mukosa rumen sapi (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 2. Fibroma Definisi

: Tumor benigna pada jaringan ikat fibrous.

Makroskopis

: Tumor berbentuk penonjolan yang berbatas jelas, warna abu-abu keputihan, konsistensi agak keras.

Mikroskopis

: Jaringan ikat tersusun bertingkat, Inti sel berderet, Tidak ada sel radang, Vaskularisasi minimal, Inti sel normal.

GAMBAR

Ilustrasi: Papilloma pada epidermis (drh. Susan M. N., dkk., 1991)

Keterangan: Fibroma pada jaringan ikat fibrous (Dokumentasi Pribadi, 2014) pada kulit. (Dok. Pribadi, 2014)

Tumor fibroma

Keterangan: Fibroma pada kulit rusa (Jiahin Qiao, 2014)

Keterangan: Fibroma pada ovarium primata (Dr Andrew Dixon, 2014)

3. Fibrosarcoma Definisi

: Tumor maligna pada jaringan ikat fibrous

Makroskopis

: Ukuran sangat bervariasi, biasanya berbentuk noduli yang irreguler tidak berbatas jelas, tidak berkapsul, keras, putih keabu-abuan, dengan perdarahan dan daerah nekrose, terdapat ulcerasi di epidermis

Mikroskopis

: Jaringan ikat beraturan melingkar, Inti sel membesar, Terdapat sel radang MN, Vaskularisasi lebih baik dibandingkan fibroma.

GAMBAR

: 36

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Sel membesar

Nukleus Mitosis

Jaringan ikat melingkar Keterangan: Fibrosarcoma pada kulit kucing (McGavin, 2007)

Keterangan: Fibrosarcoma pada jaringan ikat (drh. Susan M. N. dkk., 1991)

fibrosarcoma. (McGavin. 2007)

Tumor

Ulcer pada epidermis

Keterangan: Fibrosarcoma pada kulit kucing (McGavin, 2007)

Keterangan: Fibrosarcoma pada femur primata (https://web.duke.edu., 2015)

4. Leiomyoma Definisi

: Tumor benigna pada otot polos

Makroskopis

: Tumor bisa menonjol keluar atau ke dalam atau tetap di antara dindingdindingnya. Biasanya berbentuk soliter, bidang irisan padat, warna lebih terang dari jaringan normal, tidak berkapsul namun berbatas tegas.

Mikroskopis

: Terlihat jalinan berkas atau bundle sel dengan pola silang menyilang, hampir tak terlihat stroma tumor, perubahan degenerative sel tidak tampak. Inti sel lonjong, gambaran mitosis sangat jarang atau tidak ada.

GAMBAR

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Cell Bundle saling silang

Inti sel lonjong

Keterangan:

Ilustrasi: Leiomyoma pada uterus (drh. Susan M. N., dkk., 2014)

Gambaran mikroskopis (Dokumen Pribadi, 2014)

Leiomyoma

Tumor Leiomyoma

Obstruksi Esofagus

Keterangan : Leiomyoma pada uterus primata (http://library.med.utah.edu, 2014)

Keterangan : Leiomyoma pada esofagus anjing (McGavin, 2007)

5. Melanoma Definisi

: Tumor benigna oleh proliferasi pigmen melanin pada kulit.

Makroskopis

: Bentukan massa tak berambut berwarna coklat hingga kehitaman.

Mikroskopis

: Terdapat proliferasi melanosit pada stratum basalis kulit, pigmen melanin

berwarna hitam, masih terdapat sel normal. GAMBAR

: Tumor melanoma tanpa pigmen

Proliferasi melanosit Keterangan : Melanoma pada kulit kucing (McGavin, 2007)

Keterangan

: Amelanotic melanoma pada mandibula anjing (McGavin, 2007)

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Organ:

Deskripsi Lesi:

Diagnosa Morfologi:

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

LATIHAN SOAL BAB I DAN II A. Soal Pilihan Ganda 1. Contoh jejas di bawah ini yang termasuk jejas reversible adalah... a. Nekrosis koagulasi b. Nekrosis caseosa c. Degenerasi hidrofik d. Apoptosis e. Fat necrotic 2. Pada gambaran histologis dari sediaan apoptosis akan nampak bentukan khas berupa... a. Zona demarkasi b. Foci nekrotic c. Apoptic bodies d. Artefak e. Hallo 3.

Berikut ini adalah contoh kematian sel yang terprogram untuk meregulasi jumlah sel, kecuali... a. Sistem saraf sesuai dengan sel target b. Jaringan dewasa tidak membengkak atau menyusut c. Proses pembuangan struktur yang tidak berguna, seperti kecebong yang kehilangan ekor d. Hati tikus dewasa yang dipotong sebagian akan tumbuh kembali ke ukuran normal e. Sebagai respon sel terhadap infeksi, kerusakan sel, kerusakan DNA, atau stress

Bagian dari sel berikut yang paling sering mengalami kerusakan akibat hipoksia adalah...... a. Membran sel b. Mitokondria c. Nukleus d. Sitoskeleton e. Badan golgi

Mekanisme jejas sel akibat radikal bebas dapat terjadi melalui a. Peroksidase lipid membran b. Reduksi oksigen dalam mitokondria c. Penyerapan energi radiasi d. Zat Cu dan Fe, menerima atau mendonor elektron bebas selama reaksi dalam sel e. Aktivitas enzim oksidase

Keadaan digesti enzimatis dominan, jaringan nekrotik mencair sedikit demi sedikit akibat kerja enzim dan menghasilkan nekrosis bentuk: a. Nekrosis koagulasi b. Nekrosis granulomatus c. Nekrosis liquefaktif d. Nekrosis lemak enzimatis e. Nekrosis caseosa

Nekrosis yang disebabkan Ischemia adalah â&#x20AC;Ś 39

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 a. Nekrosis koagulasi b. Nekrosis liquefaktif c. Nekrosis caseosa d. Nekrosis suppuratif e. Fat necrosis 8.

Ciri khas dari infeksi virus ditandai dengan adanya inclusion bodies, yang ditemukan pada … a. intrasitoplasmik b. interstitial c. pembuluh darah d. jaringan ikat

Respon sel ketika menghadapi luka (jejas) di mana sel masih dapat kembali pada keadaan semula….. a. Reversible b. Nekrosis c. Apopotosis d. Atropi e. Hipertropi

10.

Keadan sel di mana hanya terdapat beberapa sel yang mengalami kematian, sedangkan sel yang lain tidak mengalami kematian… a. Reversible b. Nekrosis koagulasi c. Apopotosis d. Atropi e. Hipertropi

B. Soal Uraian Singkat 1. Sel nekrotik hancur tapi pecahnya tetap berada di tempatnya selama kurun waktu yang cukup lama dan tidak bisa dicerna dan tampak seperti keju disebut.... ................................................................................... 2. Struktur protein yang menyusun cytoskeleton dan mengalami pemotongan oleh peptidase disebut.......... 3. Masa hyalin kecil yang ditemukan dalam saluran kelenjar disebut................................................................ 4. Warna pada jaringan setelah kematian berwarna biru-kehijauan dari hydrogen sulfida (FeS) berasal dari reaksi H2S dan Fe………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. Nama penyakit akibat asam urat dan kristal urat yang tertimbun dalam jaringan akibat gangguan metabolisme urine adalah ………………………………………………………………………………………………………………………… 6. Molekul yang kehilangan elektron sehingga molekul menjadi tidak stabil dan selalu berusaha mengambil elektron dari molekul sel lain…………………………………………………………………………………………………………………….. 7. Sebagian besar akumulasi lipid dalam sel berupa …........................................................................................ 8. Kematian sel pada individu ada 3 bentuk, yaitu…………………..,………………………dan ………………......................... 9. Hypostatic congestion disebut juga…............................................................................................................... 10. Faktor yang dapat mempercepat proses terjadinya rigor mortis antara lain …..............................................

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

LATIHAN SOAL BAB III A. Soal Pilihan Ganda 1. Penyebab edema di bawah ini, kecuali : a. Tekanan hidrostatik vaskuler b. Berkurangnya cairan plasma interseluler c. Tekanan osmotik d. Protein dalam plasma e. Plasma colloid osmotic press 2. Penyebab bentuk syok kardiogenik adalah : a. Perdarahan b. Kehilangan cairan c. Luka bakar d. Septicemia e. Aritmia 3. Yang berperan dalam menjaga tekanan osmotic dalam darah yaitu : a. Plasma darah b. Albumin c. Globulin d. Fibrinogen e. Eritrosit 4. Segera setelah terjadi jejas pada endotel, terjadi proses hemostatis normal dibawah ini, kecuali : a. Vasoconstriction b. Primary hemostatis c. Secondary hemostatis d. Anti thrombotic counter regulation e. Vasodilatation 5. Dalam kondisi normal, kehilangan cairan dapat terjadi saat kita â&#x20AC;Ś. ,kecuali a. Bernafas b. Berkeringat c. Tidur d. Kondisi cuaca sekitar e. Buang air kecil atau besar 6. Pada kondisi statis atau turbulensi akan mengakibatkan â&#x20AC;Ś.. a. Merusak aliran laminar b. Mencegah pelarutan factor-faktor yang mempercepat pembekuan c. Memperlambat aliran factor-faktor penghambat pembekuan d. Mempermudah pembentukan agregasi thrombosit dan mulai timbul fibrin e. Benar semua 7. Akibat dari terjadinya kekurangan protein dalam tubuh menyebabkan penurunan â&#x20AC;Ś a. Tekanan osmotic 41

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 b. Tekanan hidrostatik c. Lymphatic obstruction d. Sodium retention e. Protein – loosing gastroenteropathy 8. Pathogenesis dari syok hipovolemik adalah…. a. Infark b. Kombusio berat c. Akibat infeksi bakteri d. Jarang terjadi e. Benar semua 9. Di bawah ini merupakan contoh inherited coagulation deficiency disorder, kecuali …. a. Factor VIII (hemophilia A) b. Factor IX (hemophilia B) c. Von willbrands disease d. Endotoxemia e. Vitamin K dependent factors (II,VII.IX,X) 10.Fungsi pembentukan masa trombosit di tempat jejas pembuluh darah adalah…. a. Sebagai plug untuk mengatasi perdarahan b. Agregasi platelets c. Fibriolisis d. Sekresi tissue plasminogen activator e. Melisiskan platelet plug

B. Soal Uraian Singkat 1. Di antara ECM (thrombogenic subendhothelial exstracellular matrix) yang paling kuat menarik platelet adalah ...................................................................................................................................................... 2. Infark pada otot jantung atau otak menyebabkan …................................................................................ 3. Phlethrombus sering terjadi pada vena …................................................................................................. 4. Infark dalam waktu yang lama dapat membentuk …................................................................................. 5. Infark adalah jaringan yang mengalami koagulasi akibat gangguan suplai sirkulasi darah atau yang biasa disebut ….................................................................................... 6. Bertambahnya cairan plasma dalam jaringan interstitial disebut ….......................................................... 7. Bentuk syok …. ………………………………………adalah bentuk syok yang disebabkan oleh infeksi bakteri 8. Bila thrombosit terjadi kontak dengan kolagen atau ECM, akan terjadi …................................................. 9. Setelah terjadi agregasi platelet agar perdarahan segera berhenti maka endotel akan mensekresikan ……………………………………………………………………… sebagai fibrinosis 10. Biasa terjadi pada jaringan longgar dan bersifat akut termasuk infark …..........................................................

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

LATIHAN SOAL BAB IV A. Soal latihan pilihan ganda 1. Sel radang yang mendominasi akibat agen infeksius bakteri adalah … a. Eosinofil b. Neutrophil c. Mast cell d. Limfosit e. Basophil 2. Kondisi yang menyebabkan pembuluh darah menjadi kaku disebut… a. Rolling b. Organoleptis c. Turgor d. Pavematin e. Hemorraghi 3. Mediator kimia dari sel radang yang mengakibatkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah atau kontraksi endothelial adalah… a. Sitokin b. Plasma protease c. Vasoactive amine d. Prostaglandin e. System kinin 4. Adanya pusat pengejuan nekrosis caseosa, dikelilingi cell epitheloid,giant cell, dikelilingi kumpulan limfosit dan fibroblast merupakan bentuk klasik radang … a. Radang fibrinous b. Radang suppurative c. Adang katarral d. Radang serous e. Radang granulomatous 5. Dibawah ini merupakan tahapan dalam perkembangan pembentukan darah, kecuali … a. Degradasi proteolitik b. Proliferasi sel endothel c. Regenerasi sel endothel d. Migrasi endothel e. Maturasi sel endothel 6. Factor pelarut yang diproduksi oleh limfosit T saat kontak dengan antigen pada reaksi kerjasama dan mediator radang kronik adalah … a. b. c. d. e.

Sitokin Perforin Interferon Y MAF MIF 43

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 7. Berikut yang sesuai dengan patogenesa radang, kecuali … a. Terjadi respon imun alamiah atau non spesifik b. Proses fagositosis c. Terjadi proses imun spesifik d. Adanya peran dari TNF-α e. Demam akibat pengaruh dari IL-1,IL-6 8. Berikut bentuk morfologi dari radang akut dan kronis yang mengganggu permiebilitas, menyebabkan keluarnya molekul protein yang lebih besar disebut … a. Fibrinous Inflamasi b. Granulomatous Inflamasi c. Serous inflamasi d. Mucous inflamasi e. Purulent inflamasi 9. Penyebab peptic ulcer mukosa rongga mulut yaitu … a. Ketidakseimbangan pH dalam rongga mulut b. Ketidak seimbangan antara pertahanan mukosa dan asam lambung c. Ph asam lambung meningkat d. Destruksi epitel rongga mulut e. Kerusakan stroma rongga mulut 10. Dibawah ini yang termasuk meditor kimia yang sangat kompek adalah … 1. Protease Plasma 2. Amina vasoaktiif 3. IL-8 4. Leukotrien

B. Soal Isian Singkat 1. Keluarnya neutrophil ke jaringan diperantarai interaksi platelet endothelial cell adhesion molecule-1 (CD31) pada leukosit dan endothel disebut …........................................................................................ 2. Dalam setiap tahapan penyembuhan dengan jaringan ikat /granulasi , kelompok enzim Metalloproteinase berperan untuk …..................................................................................................... 3. Pada proses penyembuhan primer, 2-3 hari setelah terjadinya luka akan terjadi ….............. dan …..... 4. Sel radang yang pertama kali masuk ke jaringan yang mengalami jejas dan berasal dari pembuluh darah adalah …................................................................................................................................................ 5. Akhir radang akut yang ditandai dengan terbentuknya jaringan ikat disebut …................................. 6. Bentuk adang yang didominasi oleh caian bening, dengan kandungan protein masih sedikit/bervariasi, tetapi bukan fibrin dengan kongesti ringan adalah …............................................................................. 7. Substansi atau zat yang dapat menarik dan mengerahkan sel fagosit ke tempat jejas disebut ….......... 8. Peran makrofag sebagai sel efektor dalam respon imun untuk ….......................................................... 9. Sebutkan gejala dari reaksi radang ….........., ...............…, .................…,..................... …. dan …............ 10. Reseptor pada endothel yang berpean untuk adhesi yaitu ….............................................................. 44

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

LATIHAN SOAL BAB V A. Soal Pilihan Ganda 1. Berikut ini yang bukan merupakan sifat-sifat neoplasma adalah... a. Hilangnya respons terhadap pengendalian pertumbuhan b. Bertindak sebagai parasit c. Destruktif d. Tergantung growth factor e. Berkompetensi terhadap sel / jaringan untuk kebutuhan metabolisme 2. Tahapan model klasik karsinogenesis terdiri dari... a. Inisiasi, promosi, progresi b. Promosi, inisiasi, progresi c. Progresi, inisiasi, promosi d. Regresi, inisiasi, promosi e. Inisiasi, regresi, promosi 3. Berikut ini yang merupakan contoh onkogen radiasi adalah... a. Tembakau b. Aflatoksis c. Logam berat d. Vinyl chloride e. Nuklir 4. Beberapa jenis gen yang berperan dalam pengaturan proliferasi pada normal sel, kecuali... a. Proto-onkogen b. Anti onkogen c. Gen anti metastatis d. Tumor supresor gen e. Gen anti nekrosis 5. Peran protein ABL dalam nukleus yaitu... a. Memulai apoptosis sel yang menderita kerusakan sel DNA b. Mengakhiri apoptosis sel yang menderita kerusakan sel DNA c. Meningkatkan terjadinya apoptosis sel d. Inhibitor terjadinya apoptosis sel e. Jawaban A dan C benar 6. Enzim penghancur matrix jaringan yang benar adalah... a. Gelatinase, kolagenase, stromelisin b. Gelatinase, laminin, stromelisin c. Kolagenase, fibronektin, gastromelisin d. Oktokrin, gelatinase, laminin e. Metanoproteinase, kolagenase, stromelisin 45

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 8. Pada diagnosa kanker dilakukan pengambilan jaringan tumor segar yang hasilnya

dapat

menentukan keganasan dari lesi tersebut adalah diagnosis dengan cara.......... a. Apusan sitologik b. Aspirasi jarum halus c. Imunohistokimia d. Flow cytometri e. Biopsi 9. Contoh tumor jinak... a.

Osteosarcoma

b. Fibrosarcoma c.

Papilloma

d. Liposarcoma f.

Chondrosarcoma

10. Seluruh tahapan pembentukan kanker disebut... a.

Neogenesis

Karsinogenesis

Mutasi

Duplikasi

Angiogenesis

B. 1. 2. 3. 4.

Soal Uraian Singkat Langkah pertama dalam metastase adalah ................................................................................ Yang termasuk onkogen radiasi adalah ..................................................................................... Yang termasuk sifat-sifat tumor adalah ..................................................................................... Tahap ketika clone sel mutan terdapat satu atau lebih karakteristik neoplasma ganas disebut .................................................................................................................................................... 5. Substansi yang mampu menyebabkan kanker disebut.............................................................. 6. Beberapa penyebab neoplasia yaitu ......................................................................................... 7. Awal pertumbuhan neoplasma pada lesi prakanker adalah .................................................... 8. Suatu tahap karsinogenesis yang menyebabkan kerusakan dalam materi genetik di dalam sel disebut ...................................................................................................................................... 9. Kanker pasa otot serat lintang disebut ..................................................................................... 10. Gambaran histologi fibrosarcoma dibentuk oleh .................................................................

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Work Sheet

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 LAMPIRAN 1: JENIS-JENIS SEL RADANG Radang ialah respon protektif pada jaringan setempat yang ditimbulkan oleh cedera atau kerusakan jaringan, yang berfungsi menghancurkan, mengurangi, atau mengurung baik agen pencedera maupun jaringan yang cedera tersebut. Mekanisme peradangan diperankan oleh sejumlah sel radang dan beberapa komponen penting lainnya. Sel radang merupakan komponen dari sel darah putih atau leukosit (dalam bahasa Yunani Leuko- berarti putih dan Kytos- berarti sel). Sel darah putih tidak berwarna, memiliki inti, dapat bergerak secara amoebeid, dan dapat menembus dinding kapiler (diapedesis). Sel darah putih dapat dibagi berdasarkan bentuk inti selnya, yaitu polimorfonuklear (PMN) dan mononuklear (MN). Penamaan ini berdasarkan jumlah dan bentuk dari inti sel, pada PMN biasanya memiliki lebih dari satu lobus inti yang dihubungkan oleh filamen sedangkan MN hanya memiliki satu bentukan lobus saja. Selain itu, PMN memiliki karakteristik bergranul spesifik pada sitoplasmanya, sehingga disebut sebagai sel yang granuler sedangkan MN tidak memiliki granul yang spesifik sehingga disebut sebagai sel agranuler. Namun keduanya memiliki granul azurofilik atau granul yang menyerap pewarnaan azure dan pada pewarnaan H&E akan terwarnai merah muda. Sel Polimorfonuklear atau sel granuler dibagi kembali menjadi beberapa tipe berdasarkan sifat granul dalam menyerap pewarnaan, yaitu: Basofil, Eosinofil dan Neutrofil. Basofil memiliki ukuran diameter sekitar 12-15 μm, memiliki dua atau tiga lobus inti, bergranul azurofilik dan bergranul spefisik dengan ukuran besar yang menyerap warna biru dari Hematoxylin yang memiliki sifat basa. Eosinofil memiliki ukuran diameter yang lebih kecil, yaitu sekitar 10-12 μm, memiliki dua lobus inti, bergranul azurofilik dan granul spesifiknya menyerap warna merah dari eosin sehingga berwarna oranye kemerahan. Neutrofil memiliki rentang ukuran diameter yang sama dengan eosinofil meski pada jaringan akan berdiameter sekitar 20 μm, multilobus dan granul spesifiknya tidak menyerap pewarnaan namun granul azurofiliknya menyerap warna eosin sehingga tampak berwarna merah muda.

Neutrofil Eosinofil Basofil Keterangan: Jenis-jenis PMN (granulosit) pada sel darah putih (modifikasi dari http://intranet.tdmu.edu.ua)

Sel Mononuklear atau agranulosit dibagi menjadi limfosit dan monosit. Ukuran limfosit cukup beragam, namun dapat dibedakan menjadi limfosit besar (12-15 μm) dan limfosit kecil (7-8 μm). Selain itu juga terdapat sel NK. Natural Killer Cell merupakan sel limfosit yang mampu membunuh target yang terinfeksi virus. Monosit memiliki ukuran yang cukup besar, sekitar 12-15 μm.

Limfosit Sel NK Eritrosit (sebagai pembanding) Monosit Keterangan: Jenis-jenis PMN (granulosit) pada sel darah putih (modifikasi dari http://intranet.tdmu.edu.ua) 47

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

Keterangan: Ragam sel darah putih dan platelet pada Sapi Keterangan: Ragam sel darah putih dan platelet (besar & (http://www.eclinpath.com, 2015) kecil) pada Kucing (http://www.eclinpath.com, 2015)

Keterangan: Ragam sel darah putih dan platelet pada Kuda Keterangan: Ragam sel darah putih dan platelet pada Anjing (http://www.eclinpath.com, 2015) (http://www.eclinpath.com, 2015)

Referensi: Atlas of Hematology: Spesies Comparison. Cornell University College of Veterinary Medicine. Diperoleh pada 4 Maret 2015 dari http://www.eclinpath.com/atlas/hematology/different-species/ Theml, H., Diem, H., Haferlach, T. (2004). Color Atlas of Hematology: Practical Microscopic and Clinical Diagnosis. Thieme. New York

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 LAMPIRAN 2: PROSES PEMBUATAN PREPARAT HISTOPATOLOGI Ilmu patologi veteriner sangat erat hubungannya dengan interpretasi dan diagnosa jaringan yang rusak secara mikroskopis setelah proses nekropsi. Penilaian lesi organ dapat diperkuat atau diklarifikasi kembali dengan mengamati struktur dan perubahan jaringan atau sel, terdapat dua hal penting setelah proses koleksi spesimen, yaitu protokol pembuatan dan pewarnaan preparat histopatologi. Proses pembuatan preparat histopatologi meliputi: fiksasi, dehidrasi, clearing, embedding dan pengirisan. Fiksasi merupakan usaha pencegahan untuk mempertahankan struktur sel dan jaringan agar tidak berubah bentuk maupun ukurannya sehingga memiliki kesamaan struktural seperti pada saat ante-mortem. Fiksasi berfungsi untuk menstabilkan protein, menghentikan proses enzimatis agar tidak terjadi autolisis dan membuat jaringan lebih mudah diwarnai. Banyak sekali ragam larutan fiksasi, di antaranya adalah formaldehid (biasanya 10% Neutral Buffered Formalin) dan alkohol. Fiksasi dilakukan dengan langkah sebagaimana berikut: organ dipotong sesuai kemudian dimasukkan ke wadah atau pot yang telah diisi larutan fiksatif selama 24 jam dengan volume sekurang-kurangnya 20 kali volume spesimen yang akan difiksasi. Penentuan lama fiksasi dan ketebalan potongan organ ditentukan dengan rumus Medawar (1941). d = k â&#x2C6;&#x161;t Keterangan : d (depth) = ketebalan jaringan (mm) t (duration of fixation) = waktu yang dibutuhkan atau tersedia (jam) k (Konstanta) = ketetapan daya difusi dari larutan fiksatif Ketetapan fiksasi formalin 10% ialah 0.79, ethanol 100% ialah 1,0 dan kalium dikromat 3% ialah 1,33. (Hopwood, 1969) Proses selanjutnya ialah Dehidrasi dan Clearing, namun sebelum itu dilakukan pemotongan organ untuk dapat diletakkan di casette. Pertama lakukan pengukuran organ dan lesi organ lalu kemudian potong bagian yang diinginkan, biasanya ketebalannya adalah sekitar 2-4 mm. A

Keterangan: Gambar A; Alat-alat yang digunakan dalam proses diseksi. Gambar B; Lobektomi serta pengukuran lesi untuk pengambilan sampel. Gambar C; Contoh organ yang telah dipotong dan diletakkan di casette. (S. Kim Suvarna, 2012)

Dehidrasi bertujuan untuk menarik molekul air dan sisa larutan fiksatif dalam jaringan sehingga nanti jaringan dapat menyerap paraffin dengan maksimal. Proses ini sangat penting terutama untuk jaringan-jaringan yang akan dibuat preparat irisan. Proses dehidrasi dilakukan setelah proses fiksasi selesai. Proses dehidrasi dijalankan secara perlahan-lahan menggunakan alkohol bertingkat, dimulai dengan alkohol presentase rendah sampai dengan alkohol absolute (alkohol 30%, kemudian 50%, 70%, 80%, 95% dan alkohol absolute). Alasan penggunaan konsentrasi alkohol bertingkat dari yang rendah ke yang tinggi supaya proses dehidrasi tidak terlalu cepat, yang dapat menyebabkan rusaknya mukosa (jaringan lunak) dan agar tidak terbentuk artefak. Waktu yang dipergunakan untuk setiap tingkat alkohol tergantung dari besar kecilnya jaringan. Alkohol absolute mempunyai kemampuan memperkeras jaringan. 49

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Clearing adalah suatu proses yang dilakukan setelah tahapan dehidrasi yang berfungsi untuk membuat jaringan menjadi jernih dan translusen. Media penjernih ini akan menjernihkan jaringan agar dapat terwarnai dengan baik dan memperlihatkan warna sesuai dengan warna pewarnanya dan juga sebagai perantara masuknya paraffin ke dalam jaringan. Zat yang sering dipakai biasanya Xylol, tapi bisa juga dipakai: benzol, benzene, toluol, dll. Jaringan otak dan limforetikuler lebih baik menggunakan kloroform. Fungsi xylol ialah menarik alkohol dan mempersiapkan jaringan sebelum dilakukan parafinisasi. Clearing menggunakan xylol dilakukan sebanyak dua kali, karena pada perendaman xylol yang pertama masih memungkinkan terdapat sisa alkohol sehingga dilakukan penjernihan kembali dengan xylol kedua untuk memastikan agar alkohol sudah benar-benar tidak ada pada jaringan. Waktu yang digunakan untuk proses penjernihan tergantung pada ketebalan dan tingkat kepadatan jaringan. Embedding-impregnasi adalah suatu usaha menyusupkan media penanaman (embedding media) ke dalam jaringan dengan jalan menggantikan kedudukan dehidran dan bahan penjernih (clearing agents). Tujuan tahap embedding ini adalah untuk mengisi jaringan dengan parafin cair dengan suhu 52-60oC sebagai pengikat jaringan agar tetap memiliki bentuk dan struktur yang sama seperti jaringan hidup. Seluruh proses dehidrasi, clearing dan embedding-impregnasi dapat dilakukan secara terautomasi dengan menggunakan alat Rotary Automated Tissue Processor. Tahapannya ialah sebagaimana berikut: 1. Spesimen yang telah diletakkan di tissue casette dimasukkan ke dalam keranjang khusus. 2. Keranjang yang berisi beberapa tissue casette dimasukkan ke dalam Tissue Processor. Selanjutnya spesimen mengalami proses dehidrasi dan clearing sebagaimana berikut: Dehidrasi; alkohol 30% (2 jam), alkohol 50% (2 jam), alkohol 70% (2 jam), alkohol 80% (2 jam), alkohol 95% (2 jam), alkohol absolute I (2 jam) dan alkohol absolute II (2 jam). Kemudian dilanjutkan dengan proses Clearing; Xylol 100% (30 menit) dan Xylol 100% (30 menit). Setelah itu dilanjutkan dengan proses Embedding-impregnasi; paraffin cair (2 jam) dan paraffin cair (2 jam). Embedding-blocking adalah pencetakan/pemblokan spesimen pada cetakan stainless-steel dengan menggunakan parafin cair yang kemudian didinginkan setelah melalui proses impregnasi. Hal ini dilakukan untuk mempermudah pengirisan spesimen jaringan yang telah mengeras. Embeddingblocking dilakukan dengan menggunakan alat Tissue Embedding Console System yang terdiri dari Dispensing Console (untuk menyimpan dan mengeluarkan parafin cair), Cryo Console (untuk mendinginkan parafin agar mengeras) dan Thermal Console (untuk menghangatkan cetakan stainlesssteel agar bekuan parafin mudah diambil). Blok keras yang berisi jaringan kemudian diletakkan pada suatu alat disebut mikrotom dan diiris dengan pisau baja atau pisau kaca mikrotom menjadi potongan setebal 1-10 nanometer. Lembaran jaringan diapungkan di atas penangas air (waterbath) dan dipindahkan ke atas kaca objek untuk dipulas serta dikeringkan. D

Keterangan: Gambar D; Rotary Automated Tissue Processor. Gambar E; Tissue Embedding Dispensing & Thermal Console. Gambar F; Tissue Embedding Cryo Console. Gambar G; Mikrotom (Dokumentasi Pribadi, 2015)

Referensi: Suvarna, K. S., Layton, C., Bancroft J. D. (2012). Bancroftâ&#x20AC;&#x2122;s Theory and Practice of Histological Techniques (7th Ed.). New York: Churchill Livingstone. Muntiha, M. (2001). Teknik Pembuatan Preparat Histopatologi dari Jaringan Hewan dengan Pewarnaan Hematoksilin dan Eosin (H&E). Balai Penelitian Veteriner. Bogor

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 LAMPIRAN 3: TEKNIK PEWARNAAN H&E Pewarnaan Hematoksilin dan Eosin (H&E) pertama kali diperkenalkan oleh Böhmer dan Fischer pada tahun 1865 dan 1875. Pada tahun 1876, Wissowzky mengembangkan tentang kombinasi dari pewarnaan Hematoksilin dan Eosin. Pewarnaan H&E merupakan jenis pewarnaan rutin yang paling umum dipakai. Prosedur ini digunakan dalam proses pembuatan preparat histopatologi dari berbagai spesies hewan sakit atau mati dan memerlukan pemeriksaan histopatologi untuk peneguhan diagnosis hewan. Pada dasarnya, Hematoksilin akan mewarnai nukleus menjadi warna biru-hitam dan menunjukkan detil intranuklear yang bagus. Sedangkan, Eosin akan mewarnai sitoplasma sel dan sebagian besar jaringan ikat sehingga akan terlihat beberapa gradasi warna seperti: merah muda, oranye atau merah. Hematoksilin diekstrak dari pohon Haematoxylon campechianum L. yang tumbuh di Honduras, Jamaica dan Meksiko. Secara etimologi, Hematoksilin berasal dari bahasa Yunani, yaitu kata haimatodec (seperti darah) dan xylon (kayu). Bagian yang digunakan ialah kayu teras (heartwood) atau kayu yang terbentuk lebih awal pada suatu pohon dan telah mati dan terletak di bagian dalam dari sebuah kayu, bagian ini tidak memiliki pembuluh yang berfungsi lagi. Kemudian dari bagian kayu ini akan dibentuk bubuk kayu yang kemudian akan diekstrak sehingga menghasilkan Hematoksilin. Namun, senyawa Hematoksilin sejatinya belum bisa mewarnai jaringan, masih perlu ditambahkan oksidan kimiawi sehingga teroksidasi menjadi senyawa Hematein yang nantinya memiliki fungsi untuk mewarnai jaringan. Oksidan kimiawi yang dipakai bermacam-macam dan dapat disesuaikan dengan kebutuhan atau protokol yang akan digunakan, seperti: mercuric oxide (Harris) atau sodium iodate (Gill). Perlu digarisbawahi bahwa banyak sekali ragam komposisi dan cara dalam pembuatan pewarna hematoksilin, seperti: Mayer’s, Harris’s, Gill’s, Delafield’s, Ehrlich’s, Cole’s dan Carazzi’s hematoxylin. I

Hematoxylin

Sodium Iodat

Hematein

Sodium Iodin

Keterangan: Gambar H; Kayu teras Haematoxylon campechianum Linnaeus dan bubuknya. Gambar I; Reaksi kimiawi Hematoksilin yang diberi oksidan untuk membentuk Hematein –telah dimodifikasi- (Gary W. Gill, 2013)

Eosin ialah zat warna merah fluorescent yang dihasilkan dari aksi brom pada fluorescein. Eosin dapat digunakan untuk mewarnai sitoplasma, kolagen dan serat otot untuk pengujian di bawah mikroskop. Struktur yang mudah diwarnai dengan eosin disebut eosinofilik. Secara etimologi nama eosin berasal dari kata Eos, sebuah kata Yunani kuno untuk ‘fajar’ dan nama dari seorang dewi pada mitologi Yunani kuno, yaitu Dewi Fajar (Eos) yang merupakan saudari dari Dewa Matahari (Helios) dan Dewi Bulan (Selene). Sebenarnya ada dua senyawa yang sangat erat kaitannya secara umum yang mengacu pada eosin. Pertama ialah yang paling sering digunakan adalah Eosin Y (juga dikenal sebagai eosin Y ws, eosin yellowish, eosin kekuningan, Acid Red 87, C.I. 45380, bromoeosine, bromofluoresceic acid, D&C Red No. 22); senyawa ini memiliki warna kekuningan sangat sedikit. Senyawa eosin lain ialah eosin B (eosin kebiruan, Acid Red 91, C.I. 45400, Saffrosine, Eosin Scarlet, atau imperial red); memiliki warna kebiruan sangat samar. Eosin Y ialah tetrabromo turunan dari fluorescein. Eosin B ialah suatu dibromo dinitro turunan dari fluorescein. Pada pewarnaan H&E, eosin Y merupakan yang paling sering digunakan sebagai counterstain atau zat pewarna kedua yang digunakan setelah pewarna utama agar pengamatan dan penilaian dapat semakin objektif. Referensi: Gill, G. W. (2012). Cytopreparation: Principles and Practice. Springer. New York.

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015 Prosedur pewarnaan Hematoksilin dan Eosin (H&E) diawali dengan proses deparafinisasi atau proses untuk menghilangkan sisa-sisa parafin pada irisan spesimen setelah dihangatkan di waterbath dan dikeringkan, biasanya proses ini menggunakan xylol. Langkah berikutnya ialah proses rehidrasi yang dimaksudkan untuk mengisi kembali ruang-ruang kosong setelah parafin menghilang dengan cairan agar tidak berubah struktur aslinya. Pada proses rehidrasi digunakan alkohol absolut dan alkohol bertingkat desending (alkohol 96%, alkohol 80% dan alkohol 70%). Kemudian, irisan spesimen dialiri air kran untuk membersihkan alkohol. Berikutnya dilanjutkan dengan proses pewarnaan hematoksilin, jenis pewarna yang digunakan ialah Harrisâ&#x20AC;&#x2122;s hematoxylin. Kemudian dialiri air kran untuk membersihkan sisa pewarna hematoksilin, selanjutnya irisan spesimen dicelupkan ke asam alkohol untuk diferensiasi warna biru pada komponen jaringan yang asidofilik, lalu dialiri ke air kran untuk membersihkan asam alkohol 1% (1% HCL dalam 70% alkohol). Langkah berikutnya ialah proses pembiruan (bluing) yaitu pencelupan irisan spesimen ke amonia agar komponen jaringan yang menyerap hematoksilin lebih terlihat, kemudian dialiri air keran untuk membersihkan amonia. Langkah selanjutnya ialah pembilasan terakhir sisa pewarna hematoksilin pada alkohol 95%. Counterstaining (pengecatan kedua/pembanding) merupakan tahapan lanjutan setelah jaringan terwarnai hematoksilin dan pewarna yang digunakan ialah Eosin Y. Setelah itu dilanjutkan dengan proses dehidrasi dengan menggunakan alkohol bertingkat asending dan alkohol absolut. Langkah terakhir dalam pewarnaan H&E adalah clearing dengan menggunakan xylol. Setelah irisan spesimen terwarnai H&E dengan sempurna dan telah dikeringkan maka dapat dilanjutkan dengan proses mounting atau pengawetan dan pengeleman irisan jaringan dengan menggunakan DPX, entelan atau canada balsam yang kemudian ditutup menggunakan cover glass. Berikut tabel lengkap mengenai proses pewarnaan Hematoksilin dan Eosin:

PROSES Deparafinisasi

Rehidrasi

Pembilasan Pewarnaan I Pembilasan Diferensiasi Pembilasan Pembiruan Pembilasan Pembilasan Pewarnaan II

Dehidrasi

Clearing

Mounting

MEDIA

DURASI

Xylol I Xylol II Alkohol absolut I Alkohol absolut II Alkohol 96% Alkohol 80% Alkohol 70% Aliran air kran Hematoksilin Harris Aliran air kran Asam Alkohol 1% Aliran air kran Amonia 0,2% Aliran air kran Alkohol 95% Eosin Y Alkohol 70% Alkohol 80% Alkohol 96% Alkohol absolut I Alkohol absolut II Xylol I Xylol II

10 menit 10 menit 5 menit 5 menit 2 menit 2 menit 2 menit 1 menit 5-10 menit 1 menit 3-10 kali celupan 1 menit 6 kali celupan 5 menit 10 kali celupan 5 menit 2 menit 2 menit 2 menit 10 menit 10 menit 5 menit 5 menit

DPX/Entelan/Canada Balsam

Referensi: Suvarna, K. S., Layton, C., Bancroft J. D. (2012). Bancroftâ&#x20AC;&#x2122;s Theory and Practice of Histological Techniques (7th Ed.). New York: Churchill Livingstone. H&E Staining Method and Protocol-Harris. IHCWorld. Diperoleh pada 4 Maret 2015 dari http://www.ihcworld.com/_protocols/special_stains/HE_Harris.htm

Petunjuk Praktikum Patologi Umum 2015

DAFTAR PUSTAKA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Apoptosis Assay Protocol. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari http://www.assay-protocol.com Barrett's Esophagus and Barrett's Associated Neoplasia: Etiology and Pathologic Features. Diperoleh pada 16 Februari 2015, dari http://medscape.com/ ChulaPatho. Chulalongkorn University. Diperoleh pada 17 Februari 2015, dari http://cai.md.chula.ac.th/chulapatho/ Curran, R. C., Harvey Miller-Oxford University Press. 1983. Colour Atlas of Histopathology Departement of Pathology of Medical Science. University of Campinas. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari http://anatpat.unicamp.br/ Departement of Pathology UNSW. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari http://php.med.unsw.edu.au/cellbiology Discipline of Pathology. School of Medicine UTAS. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari https://secure.health.utas.edu.au/ Dixon, A. Radiopaedia. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari Radiopaedia.org Excesive Adaptive Respond. Merck Manual. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari http://www.merckmanuals.com/vet/immune_system/immunologic_diseases Friedlander, E. The Pathology Guy. Diperoleh pada 14 Februari 2015, dari http://www.pathguy.com/ Gavin, MD and James F. Zachary. 2007. Pathologic Basic of Veterinary Disease. Mosby Elsevier Habecker, P. Large Animal Lession. Diperoleh pada 18 Februari 2015, dari http://research.vet.upenn.edu/SystemicPathology Internet Scientific Publications. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari https://ispub.com Jakowski, R. Veterinary Pathology Gross Image Collection. Diperoleh pada 14 Februari 2015, dari http://ocw.tufts.edu/ Kumar V, Abbas AK,Aster JC, Fausto N (2010). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (8th ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. Lumen Histology Slide Series. Diperoleh pada 18 Februari 2015, dari http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/Histo/frames/h_fram19.html Mahin, L. Veterinary Medicine in Morocco. Diperoleh pada 15 Februari 2015, dari http://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Hip_dysplasia_in_dogs Manual on Meat Inspection for Developing Country. FAO. Diperoleh pada 14 Februari 2015, dari http://fao.org/ Nonneoplastic Lesion Atlas. Diperoleh pada 14 Februari 2015, dari http://ntp.niehs.nih.gov/ Pathology Basis of Disease. Diperoleh pada 18 Februari 2015, dari http://web.squ.edu.om/medLib/MED_CD/E_CDs/Pathologic Basis of Disease Pathology Education Instructional Resource. Diperoleh pada 14 Februari 2015, dari http://peir.path.uab.edu/ Pathology Images and Text of Medical Education. Diperoleh pada 12 Juni 2013, dari http://library.med.utah.edu/WebPath/webpath.html#MENU Pathology Learning Resources. Duke Medicine. Diperoleh pada 21 Februari 2015, dari https://web.duke.edu/pathology Pathpedia. Global Online Pathology Resources. Diperoleh pada 21 Februari 2015, dari http://www.pathpedia.com/education/eatlas/grosspathology/ Qiao, J. Qiaoâ&#x20AC;&#x2122;s Pathology. Diperoleh pada 20 Februari 2015, dari http://www.pathxchange.org/ The Center for Food Security and Public Health. Animal Disease. Diperoleh pada 22 Februari 2015, dari www.cfsph.iastate.edu The Internet Pathology Laboratory for Medical Education. Diperoleh pada 18 Februari 2015, dari http://webpath.med.yale.edu/ Veterinary Record. Diperoleh pada 15 Agustus 2014, dari http://veterinaryrecord.bmj.com/ Veterinary Systemic Pathology Online. Diperoleh pada 8 Agustus 2014, dari http://www.askjpc.org/vspo/ Web Based Lesson of Pathology. Diperoleh pada 18 Februari 2015, dari http://www.vet.uga.edu/