Descarga este documento en www.cuidarenfermeria.com ANEXO 1 FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Las úlceras por presión son lesiones en la piel y estructuras de soporte que puede afectar a cualquier paciente con limitaciones en la movilidad, son un importante problema de salud que genera mayores días de hospitalización y complicaciones adicionales a la razón de su hospitalización. El número de pacientes que desarrollan úlceras por presión durante su hospitalización no se conoce con precisión en nuestro país y por esto no es posible determinar si todas las medidas que desde los profesionales y demás miembros del equipo de salud se realizan para evitar que se presenten o se compliquen son efectivas en su prevención y manejo. Por esta razón se esta conduciendo un estudio que tiene como finalidad determinar el número de personas que desarrollan úlceras por presión en nuestro hospital y usted al estar hospitalizado puede ser parte de este estudio por lo que queremos solicitar su autorización para incluirlo. Su participación en este estudio no representa ningún riesgo adicional para su condición de salud ya que, para poder determinar que personas desarrollan las úlceras por presión, una persona preparada especialmente para observar y palpar la piel, valorará diariamente su piel y en especial, aquella que rodea sus prominencias óseas. Esta observación y palpación diaria no interfiere en nada, con el manejo que recibirá para el cuidado de su piel, que será el establecido por el manejo institucional y con el personal de la institución, quien observe su piel no realizará ningún tipo de intervención o procedimiento. Este estudio ha sido aprobado por el comité de ética del hospital. Su participación en el mismo es completamente voluntaria, por lo que Usted tiene derecho a no participar o a retirarse del estudio cuando lo desee, sin que esto repercuta en la calidad de la atención que va a recibir ahora ni en el futuro en este hospital. Usted no pagará ningún costo adicional. En caso de aceptar participar en el estudio, Usted estará contribuyendo a obtener información científica que permita evaluar la calidad de cuidados para la piel y de esta forma mantener o modificar los protocolos de atención de la institución. Con el objeto de mantener la confidencialidad de la información obtenida de usted, su nombre no será utilizado durante el análisis ni al reportar los resultados del estudio, y solo el personal del estudio tendrá acceso a la información. Este estudio es dirigido y conducido en el hospital XXX por la Lic. Hilda María Cañón A.. Enfermera Docente de la Facultad de Enfermería de la Universidad Javeriana con la colaboración del departamento de Enfermería del Hospital y su personal profesional y auxiliar. En caso de cualquier duda Usted puede ponerse en contacto personal con la Lic. Cañón o telefónico al 3208320 Exts 2658 o 2655 Si Usted acepta participar en el estudio, por f avor firme esta autorización. Muchas gracias. Si autoriza la participación en el estudio. No autoriza la participación en el estudio. Nombre del Paciente Firma del paciente
Nombre del acudiente (testigo) Firma del acudiente (testigo)
Nombre de la Enfermera Investigadora Firma de la Enfermera Coordinadora del servicio. Fecha: día
mes
año
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