Tratamiento de las infecciones umbilicales con sal común . Dr. Oscar Luis Pereira Márquez Especialista 1er Grado en Pediatría Profesor Asistente Msc. Atención Integral al Niño
INTRODUCCIÓN Función Metabólica del Cordón Umbilical Anatomía Necrosis Desprendimiento Colonización bacteriana *Estafilococo coagulasa negativo *Bacilo difteroide Infección bacteriana *Estafilococo aureus 10/05/14
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Imagen de un Granuloma umbilical.
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INFECCIÓN DEL CORDÓN UMBILICAL Síntomas Generales *Fiebre *Letargo *Rechazo a los alimentos Síntomas Locales *Edema *Inflamación *Fetidez *Sangrado *Pus *Granuloma
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Siglo XIX *Alta mortalidad (tétanos neonatal e infecciones) *No valor a la limpieza Actualidad *Agentes antisépticos *Antibiótico tópico -Alcohol -Bacitracina -Sulfadiazina de Plata -Neomicina -Ioduros -Nitrofurazona -Clorhexidina -Tetraciclina -NO3Ag al 75% -Triple tintura -Violeta de genciana 10/05/14 -Acriflavina Dr. Pereira
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USO DE ANTISÉPTICOS RETARDO DE LA CAÍDA DEL M.U. INFECCIÓN LOCAL Y/O SISTÉMICA OTRAS CAUSAS *Parto pretérmino *Parto por cesárea *Bajo peso al nacer 10/05/14
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Para tratar el granuloma umbilical PAISES DESARROLLADOS *Procederes quirúrgicos *Aplicación de hemostáticos absorbibles *NO3Ag al 75% OMS RECOMIENDA *Cura seca *Agua y jabón 10/05/14
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Diez estudios en Países desarrollados Mantener limpio y seco el C.U. Prevención de infección (Más seguro que los antisépticos) Países en vías de desarrollo *Otras condiciones intelectuales y tradiciones *Instrumentos impropios para seccionar el C.U. *Uso de materiales contaminados para la sección del cordón y sobre el C.U. seccionado 10/05/14
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CAÍDA DEL MUÑÓN INFECCIÓN (granuloma) ANTISÉPTICO (NO3Ag 75%) COMPLICACIONES 10/05/14
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Imagen quemadura por NO3Ag 75%.
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1983 Kessaree et al *Uso de la sal común (ClNa) en infecciones umbilicales del RN. -Curación en el 100%-
Kessaree N, Babu P S, Banapurmath C R, Krishnamurthy S N. Umbilical granuloma. Indian Pediatr 1983;20:690-92.
1985 Wilson et al. *Importancia en la deshidratación local en el desprendimiento del cordón 10/05/14
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Aumento en la concentración del ión Na
Extracción de H2O
RETRACCIÓN
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NECROSIS DEL GRANULOMA Dr. Pereira
DISMINUCIÓN DE LA MULTIPLICACIÓN BACTERIANA
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GENERALES
OBJETIVOS
Demostrar que el ClNa tópico, en infecciones umbilicales (granuloma umbilical), es superior que el nitrato de plata. ESPECÍFICOS Determinar ventajas del ClNa en: *Aplicación *Rapidez de curación *Ausencia de complicaciones *Factibilidad *No necesidad de participación médica *Bajo costo 10/05/14
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MATERIAL Y MÉTODO *Estudio prospectivo longitudinal *Universo: 516 nacidos vivos *Intervalo de tiempo: julio 2008 a mayo 2010 *Muestra: 34 Recién nacidos con infección umbilical (66 por c/1000 NV) *Consentimiento informado de los padres *Limpieza con agua y jabón previa *Aplicación de ClNa: 0.5g c/4h 10/05/14
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN 10/05/14
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Infecciones umbilicales. Tabla 1. Edad, Sexo y Raza.
Edad
Total
%
SEXO
RAZA
MASC
FEM
B
N
M
-7 días
7
20.59
3
4
2
1
4
8-14 días
14
41,18
7
7
8
3
3
15-21 días
11
32.35
6
5
8
3
0
>21 días
2
5.88
1
1
0
1
1
TOTALES
34
100
17
17
18
8
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Fuente. Encuesta
8 17
Infecciones umbilicales. Tabla 2. Tipo de lesi贸n TOTAL
%
Granuloma
25
73.53
S. Purulenta
5
14.71
S. Serosang.
4
11.76
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Fuente: Encuesta
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Infecciones umbilicales. Tabla 3. Tiempo de curación. TIEMPO
TOTAL
%
1 día
7
20.59
2 días
20
58.82
3 días
6
17.65
4 días
1
2.94
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Fuente. Dr. Pereira Encuesta.
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Infecciones umbilicales. Tabla 4. Costo del tratamiento por dĂas promedio.
Moneda Nacional Moneda Libremente Convertible 10/05/14
ClNa
NO3Ag
Diferencia
2,1 cent.
57 cent.
27 veces.
0.09 cent.
2.4 cent.
27 veces.
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Fuente. Anexo 2.
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VALORACIÓN ECONÓMICA Y DE FACTIBILIDAD DEL ClNa 1) 27 veces más barato que el NO3Ag 2) Puede usarse en varios tipos de infecciones umbilicales del recién nacido. 3) Su producción es barata, no necesita de grandes instalaciones industriales ni de materias primas especiales. 4) Su distribución en la naturaleza es amplia. 5) Su almacenamiento es sencillo. 6) No se descompone por las altas temperaturas: a. no necesita refrigeración b. no precisa consumo eléctrico. 10/05/14
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7) Su durabilidad es imperecedera. 8) La cantidad terapéutica a utilizar es muy pequeña. 9) Es ecológicamente inocua, no contamina el medio ambiente. 10)Es una sustancia químicamente pura. 11)Su transporte es asequible. 12)No tiene peligro de sobredosis o intoxicación.
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APORTE SOCIAL *Beneficia al ser m谩s indefenso de la familia. *Oportunidad a la familia de participar en la curaci贸n. *No exposici贸n del RN a la agresi贸n ambiental *Utilizable en cualquier medio social. 10/05/14
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CONCLUSIONES 1.Mayor rapidez en la curación. 2. El costo del tratamiento es menor. 3. Ausencia de riesgo de quemaduras químicas 4. Mayor facilidad de aplicación. 5. La familia participa en la curación del niño. 6. Disponibilidad del producto. 7. No hay que asistir a un Centro de Salud para recibir el tratamiento y así no se le expone a un ambiente dañino. 8. Es un producto limpio, no contamina el medio ambiente. 9. No precisa de receta médica ni de controles. 10. El riesgo de complicaciones es mínimo por no decir nulo. 10/05/14
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RECOMENDACIONES. Realizar un estudio más amplio en tiempo y espacio con un grupo control para una precisión definitiva de la utilidad del ClNa en las infecciones umbilicales del RN. Divulgar: *Efectividad de la sal común en la curación de las infecciones umbilicales del RN *Ventajas de su empleo *Mínimo de cuidados requeridos 10/05/14
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