CREMEC

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Estado do Ceará - CREMEC -

CARTEIRA PROFISSIONAL MÉDICO

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CO S E R NS E

PÚBLICO FE O Ç IONAL D D E V I O RE G EM E LH

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PÚ SIL BLIC RA A FEDERA TIV A D O B 9 EM 188 BRO DE

ESTADO DO CEARÁ

- CREMEC CARTEIRA PROFISSIONAL

MÉDICO Esta carteira tem o valor legal de “CARTEIRA DE IDENTIDADE” art. 19 da Lei n° 3.268, de 30-09-57 art. 1° da Lei n° 6.206, de 07-05-75

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Fotografia

FRENTE 3X4

Assinatura do Portador

POLEGAR DIREITO

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SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DO CEARÁ - CREMEC CARTEIRA PROFISSIONAL DE MÉDICO Inscrição n°............... em ......................................... Nome......................................................................... ................................................................................... Filiação ...................................................................... ................................................................................... ................................................................................... Nacionalidade ........................................................... Naturalidade .............................................................. Data do Nascimento .................................................. Diplomado pela ......................................................... ................................................................................... ....................................... em ...................................... Cédula de Identidade ................................................ Carteira de Reservista .............................................. ..........................................................................

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Fortaleza,........ de .......................... de 20......

........................................................................ PRESIDENTE

........................................................................ SECRETÁRIO

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RECONHECIMENTO DE FIRMAS

Dispensada a exigência de reconhecimento de firma nos termos do art. 19 do Decreto Federal n° 63.166 de 26-08-68

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PRESTOU COMPROMISSO EM ........../........./......... FORTALEZA, ........../........./.........

................................................................................... SECRETÁRIO GERAL

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