s u b i t f . u s l u a h l u h c s m i
HEN BESUC UF: SA SIE UN .CH US LUFTIB
Inhalt
Editorial – Der LuftiBus kommt in die Schule
Editorial 3
Der LuftiBus im Überblick
6
Wie funktioniert die Spirometrie (Lungenfunktionsmessung)?
8
Über die Kindesjahre wächst der Körper
Das neue Projekt des LuftiBus informiert nicht
unterwegs in der Schweiz. Mit diesem
und mit ihm die Organe um ein Vielfaches.
nur über mögliche schädliche Zusammen-
Projekt bietet Lunge Zürich in Schulen,
Die Entwicklung der Lunge dauert nach
hänge von Umweltverschmutzung und
Seit über 20 Jahren ist der LuftiBus
Wie funktioniert unsere Atmung?
10
Firmen und Gemeinden Kindern und
der Geburt an und das Lungenvolumen
Atemwegserkrankungen, sondern erlaubt, mit
Die wichtigsten Luftschadstoffe in Kürze
12
Erwachsenen die Möglichkeit an, ihre
wächst bis hin zum 20. Lebensjahr zu seiner
hochmodernen Methoden Lungenfunktion
Was bewirken Luftschadstoffe in unseren Atemwegen?
14
Lungenfunktion zu messen und zusam-
maximalen Grösse. Diese Lungenentwicklung
und Atemwegsentzündung direkt zu messen.
Lungenwachstum und die häufigste Lungenkrankheit im Kindesalter
16
men mit einem Fragebogen mögliche
kann durch Krankheiten wie Asthma, aber
Gleichzeitig werden Daten über die aktuelle
Wie funktioniert die NO-Messung?
18
Atemwegserkrankungen früh zu erfassen.
auch durch verschiedenste Umweltfaktoren
Umweltbelastung gesammelt – nicht nur
Wie funktioniert die DTG single-breath washout Messung?
19
beeinträchtigt werden. Die Luftverschmutzung
draussen, sondern auch dort, wo sich die
Gerade bei Kindern haben Atemwegs- und
durch Abgase und Feinstaub schädigt die
Schulkinder zu einem grossen Teil des Tages
Lungenkrankheiten, wie Asthma, Allergien
Atemwege und führt zu einer Hemmung der
aufhalten: im Schulzimmer. Mit einem
und chronischer Husten, in den letzten
Lungenentwicklung und damit zu einer
Fragebogen werden die Kinder spezifisch
Jahrzehnten weiter zugenommen. Eines von
Verschlechterung der Lungenfunktion. Kann
nach Atemwegssymptomen befragt.
zehn Kindern in der Schweiz leidet an Asthma
sich die beeinträchtigte und verlangsamte
und viele dieser Kinder müssen regelmässig
Entwicklung nicht bis zum 20. Lebensjahr
Das LuftiBus Projekt wird begleitet von zwei
Impressum
Medikamente einnehmen. Noch viel mehr
erholen, können die Lungen ein Leben lang
Kinder-Lungenspezialisten PD Dr. Alexander
Herausgeber: Verein Lunge Zürich, Wilfriedstrasse 7, 8032 Zürich
Kinder leiden an Allergien, wie zum Beispiel
angeschlagen bleiben. Eine angeschlagene
Möller (Universitäts-Kinderklinik Zürich)
Druck: Druckerei Kyburz AG
Heuschnupfen. Die Dunkelziffern für den
Lunge wiederum stellt ein grosses Risiko
und von PD Dr. Philipp Latzin (Universitäts-
Kontakt: info@luftibus.ch, 044 268 20 46
chronischen Husten, aber auch für Schlaf-
für die Entwicklung von Atemwegs- und
Kinderklinik Bern und Universität Basel)
störungen durch Atemprobleme bei Kindern
Herz-Kreislauferkrankungen im Erwachse-
in Zusammenarbeit mit der ETH Zürich, der
und Jugendlichen sind gross.
nenalter dar.
Firma Bau- und Umweltchemie, Beratungen
Aus Gründen der Lesbarkeit wird in der vorliegenden Publikation durchgehend die männliche Form verwendet. Weibliche Personen sind selbstverständlich immer eingeschlossen.
3
und Messungen AG sowie dem Institut für Sozial- und Präventivmedizin Bern. Mit diesem LuftiBus Projekt soll das Bewusstsein für die Wichtigkeit von gesunden Lungen bei den Schulkindern gefördert werden. Gleichzeitig sollen Kinder und Jugendliche erfasst und erkannt werden, die ein relevantes Risiko für eine Atemwegs- oder Lungenkrankheit haben. Das Projekt erlaubt wichtige Erkenntnisse über Zusammenhänge von Umweltverschmutzung mit Störungen der Lungenentwicklung und Atemwegssymptomen bei Schulkindern zu gewinnen.
PD Dr. med. Alexander Möller Leiter Kinderpneumologie Kinderspital Zürich
4
Der LuftiBus im Überblick Die im LuftiBus gesammelten Daten haben
Entzündungsprozess der Atemwege fest-
Bei den Lungenfunktionsmessungen
Jeder Test wird mindestens zwei Mal
Lunge Zürich, wurde 1991 als Präventions-
bereits mehrfach Verwendung in Studien
zustellen. Ein neues Messverfahren
handelt es sich um ein einfaches, rund
durchgeführt. Anhand der mit unterschied-
und Gesundheitsförderungsprojekt
gefunden und konnten zur Erforschung
(DTG-SBW*) erlaubt es, die Effizienz der
zehn Minuten dauerndes Testverfahren,
lichen Messmethoden registrierten Atmung
ins Leben gerufen und seither von mehr
von Lungenkrankheiten beitragen. Der
Gasverteilung in den kleinen Atemwegen
welches von geschulten Mitarbeitenden
werden verschiedene Lungenwerte vom
als 150 000 Menschen besucht.
LuftiBus ist mit neusten medizinischen
zu beurteilen. Zusammen lässt sich mit
durchgeführt wird. Der grosse Vorteil all
Computer analysiert und mit Sollwerten
Der LuftiBus, der Lungentestbus von
Apparaturen ausgerüstet und verfügt über
diesen Lungenfunktionsmessungen schon
dieser Messungen ist, dass sie rasch,
verglichen. Die Testpersonen erhalten einen
Mit dem LuftiBus soll nicht nur das
umfangreiches Informationsmaterial zu
geringfügige Verschlechterungen der
einfach und schmerzfrei durchgeführt
Ausdruck mit ihren Mess- und den Soll-
Bewusstsein für die Wichtigkeit von
Themen rund um Atmung, Lunge und Luft.
Lungengesundheit feststellen. Sie sind
werden können. Das Messprinzip basiert
werten, die von den LuftiBus-Mitarbeiten-
darum entscheidend für die Früher-
auf der Ein- und Ausatmung durch ein
den erklärt werden. Einzig die DTG-SBW*
gesunden Lungen in der breiten Öffentlichkeit gefördert werden. Vielmehr sollen auch
Messung der Lungenfunktion – Kurze und
kennung von Lungenkrankheiten, denn
Mundstück, welches an ein Messgerät
Messung erfordert eine etwas aufwändigere
Atembehinderungen und Lungenkrank-
einfache Tests
hier gilt: Je eher eine Fehlfunktion
angeschlossen ist. Für die Spirometrie
Analyse mit einem externen Software Pro-
heiten frühzeitig erkannt werden. Der
Im LuftiBus können die Besucher an drei
diagnostiziert wird, desto besser kann
und NO-Messung ist eine kräftige Ein-
gramm, welche zu einem späteren Zeit-
LuftiBus ist damit ein wichtiges Instrument
Messgeräten ihre Lungenfunktion testen
sie behandelt werden.
und Ausatmung erforderlich, während
punkt ausgeführt wird. Die Mitarbeitenden
der Prävention und Gesundheitsförderung.
lassen. Die klassische Lungenfunktions-
der DTG-SBW* auf einer normalen Ruhe-
vermitteln bei Bedarf weitere Informa-
messung – die so genannte Spirometrie –
atmung basiert.
tionen rund um die Themen Atmung, Lunge
gibt Auskunft über das Volumen und
und Luft.
die Elastizität der Lunge sowie über allfällige Verengungen in den Atemwegen, wie sie etwa bei Asthma auftreten. Die Stickstoffmonoxid- (NO-) Messung gibt die Möglichkeit einen allfällig vorhandenen 6
* DTG-SBW= double tracer gas
single-breath washout 7
Wie funktioniert die Spirometrie? Der Test dauert durchschnittlich rund zehn
krankhaft sein müssen. Im LuftiBus werden
Folgende Kennwerte werden bei der
Quotient FEV1/FVC
Flusswert MEF 50%
zur Messung der Lungenfunktion. Dabei
Minuten. Die Testperson atmet dabei über
die Daten von Fachpersonen erklärt, es
Spirometrie gemessen:
Das Verhältnis zwischen Lungenvolumen
Der Flusswert MEF 50% gibt an, wie schnell
werden mit einem speziellen Gerät die
ein Mundstück in ein Gerät, das so genannte
werden jedoch keine Diagnosen gestellt.
und der Erstsekundenkapazität, der soge-
die Luft nach der Hälfte der gesamten
Menge der Luft, die ein- und ausgeatmet
Spirometer. Nach tiefem Einatmen wird die
Bei reduzierten oder gar krankhaften
Lungenvolumen
nannte Quotient, gibt an, wie viel Prozent
Ausatmung noch fliesst. Er gibt Aufschluss
wird, sowie die Stärke des Atemstroms beim
Luft so rasch und so lange als möglich – d.h.
Werten wird den Testpersonen ein Besuch
(FVC, forcierte Lungenkapazität)
des Lungenvolumens innerhalb einer
über eine allfällige Verengung der kleinen
Ausatmen gemessen und anhand einer
explosionsartig und während mindestens
beim Hausarzt oder einem Lungenspezia-
Das Lungenvolumen ist diejenige Luft-
Sekunde ausgeatmet werden können. Er
Bronchien. Der Flusswert wird in Litern pro
Kurve aufgezeigt.
sechs Sekunden – ausgeatmet. Um sicher zu
listen empfohlen, um weitere Abklärungen
menge, die nach maximaler Einatmung so
sollte mindestens 70% des individuellen
Sekunde angeben. Er sollte mindestens
gehen, dass der Test korrekt durchgeführt
zu treffen.
kräftig und so lange wie möglich ausgeatmet
Sollwertes betragen.
70% des individuellen Sollwertes betragen.
Die Spirometrie ist die gängigste Methode
Die Resultate zeigen, wie gross das Volumen
wurde, wird die Messung in der Regel drei
werden kann. Das Lungenvolumen wird
der Lunge ist und ob allfällige Verengungen
Mal durchgeführt.
in Litern angezeigt. Es sollte mindestens
Atemspitzenstoss (PEF)
80% des individuellen Sollwertes betragen.
Der Atemspitzenstoss ist in der grafischen
in den Atemwegen vorliegen. Die Spiromet-
Darstellung der Lungenfunktionsmessung
rie ist damit eines der wichtigsten Diagnose-
Kennwerte
instrumente für verschiedene Lungen- und
Die bei der Spirometrie gemessenen Werte
Erstsekundenvolumen
der höchste Punkt. In diesem Augenblick
Atemwegserkrankungen. Zudem kann mit
werden in Litern oder Litern/Sekunde
(FEV1 forciertes Erstsekundenvolumen)
wurde am stärksten ausgeatmet, d.h. mit
der Spirometrie der Verlauf von chronischen
angegeben und mit Sollwerten vergleichen.
Das Erstsekundenvolumen ist diejenige
der grössten Strömungsgeschwindigkeit.
Lungenkrankheiten und der Nutzen von ent-
Diese sind abhängig von Alter, Geschlecht
Luftmenge, die nach maximaler Einatmung
Der Atemspitzenstoss wird in Litern pro
sprechenden Therapien überwacht werden.
und Grösse. Auf einem persönlichen
in der ersten Sekunde kraftvoll ausgestossen
Sekunde angegeben.
Testausdruck werden sowohl die Messwerte
werden kann. Sie wird in Litern angegeben.
als auch die jeweiligen Sollwerte dargestellt.
Der FEV1 sollte mindesten 80% des indivi-
Zu beachten gilt, dass auch grössere Ab-
duellen Sollwertes betragen.
weichungen vom Sollwert nicht zwingend 8
9
Wie funktioniert unsere Atmung?
Unsere Atmung im Detail Nasenhärchen
Von der Luftröhre wird die Luft in die beiden
Ebenfalls zum Atmungssystem gehören
Sauerstoff und Abgabe von Kohlendioxid
Lungenflügel geleitet. Hier verzweigt sich
das Zwerch- und das Brustfell sowie verschie-
bezeichnet. Beim Menschen sind verschie-
die Luftröhre in die Bronchien, später in
dene Muskeln, die die Rippen anheben und
denste Organe an der Atmung beteiligt;
immer feinere Bronchiolen und schliesslich
senken und damit die Atmung unterstützen.
sie bilden zusammen das Atmungssystem.
in die Lungenbläschen, die so genannten
Als Atmung wird die Aufnahme von
Alveolen. Die Bronchiolen messen nur noch
Benötigte Luftmenge
Das erste an der Atmung beteiligte Organ
rund ein Millimeter im Durchmesser, die
300 Liter Luft – so viel atmen wir pro Stunde
ist die Nase: Hier wird die Luft angesaugt,
Alveolen sogar nur noch rund 0.2 Millimeter.
ein, bei sportlicher Belastung sogar mehr
durch die Nasenhärchen von groben
Beide Lungenflügel enthalten zusammen
als das Zehnfache. Die benötigte Luftmenge
Schmutzpartikeln befreit, erwärmt und
ungefähr 300 Millionen Lungenbläschen,
variiert je nach Tätigkeit stark, wie nach-
befeuchtet. Weiter gelangt die Luft durch
die gesamthaft eine Oberfläche von rund
stehende Beispiele zeigen:
den Rachen zum Kehlkopf, dem Eingang zur
140 Quadratmeter bilden. Die Lungenbläs-
• Schlafen: 280 Liter/Stunde
Luftröhre. Die Luftröhre führt vom Kehlkopf
chen übernehmen eine der wichtigsten
• Gehen: 1000 Liter/Stunde
zu den Bronchien und ist durchschnittlich
Funktionen im Atmungssystem: Sie sind
• Velofahren: 1400 Liter/Stunde
zwischen zehn bis zwölf Zentimeter lang.
verantwortlich für den Gasaustausch. Über
• Schwimmen: 2600 Liter/Stunde
Sie ist mit einer Bronchialschleimhaut und
die Lungenbläschen wird einerseits Sauer-
• Bergsteigen: 3100 Liter/Stunde
feinsten Härchen, den Zilien, ausgestattet,
stoff aus der Luft aufgenommen und
• Rudern: 3600 Liter/Stunde
die für eine weitere Reinigung der einge-
ans Blut abgegeben, andererseits wird in
Auch die Anzahl der Atemzüge pro Minute
atmeten Luft sorgen. Partikel, die grösser
umgekehrter Richtung das Kohlendioxid
ist je nach Tätigkeit unterschiedlich und
als zehn Mikrometer sind, werden hier
aus dem Blut ins Atmungssystem abgege-
bei Neugeborenen mehr als doppelt so hoch
herausgefiltert.
ben und ausgeatmet.
wie beim Erwachsenen.
10
Luftröhre
Bronchialsekret
Schadstoffe
Zilien
Lungenbläschen (Alveolen)
Bronchien
Zwerchfell
11
Die wichtigsten Luftschadstoffe in Kürze
Schematischer Verlauf der Lungenfunktion im Leben Schematischer Verlauf der Lungenfunktion im Leben Maximale Lungenfunktion
Ozon
nungsprozesse (zum Beispiel Motorfahr-
der Stadt Zürich (UGZ) einen kostenlosen
Ozon ist ein farb- und geruchsloses Gas,
zeuge oder Holzfeuerungen) und mechani-
SMS-Dienst an, der bei Überschreitungen
das sich bei intensiver Sonneneinstrahlung
schen Abrieb im Strassen- und Schienen-
des Feinstaub- bzw. Ozon-Grenzwerts
bildet. Hohe Temperaturen begünstigen
verkehr entsteht Feinstaub. Auch Tabak-
informiert: Sobald an einem Tag die
die Bildung von Ozon. Ozon reizt Nase und
rauch besteht zu einem grossen Teil aus
Feinstaub- bzw. Ozon-Grenzwerte über-
Hals und kann Schmerzen beim Husten
Feinstaub. Feinstaub verursacht Entzündun-
schritten werden, erhalten die Abonnenten
und tiefen Luftholen verursachen. Zudem
gen der Atemwege und kann Bronchitis-
eine entsprechende SMS. Sie können
reduziert es die Lungenkapazität. Insbeson-
und Asthmaschübe auslösen. Das Herz-
dann ihr Verhalten anpassen, etwa indem
dere bei körperlicher Anstrengung im Freien
Kreislauf-System wird durch hohe Fein-
vermehrt öffentliche Verkehrsmittel
kann Ozon Atemschwierigkeiten verursachen.
staubbelastungen ebenfalls beeinträchtigt.
benutzt werden oder sportliche Aktivitäten
Bei hohen Ozonwerten sollte deshalb
Chronische Feinstaubbelastung führt zu
in die Morgen- oder Abendstunden verlegt
zum Beispiel auf Sport im Freien verzichtet
einer Verschlechterung der Lungenfunktion
werden. Die beiden SMS-Dienste können
werden.
und zu einem verminderten Lungenwachs-
unter folgender Adresse abonniert werden:
tum bei Kindern. Zudem ist Feinstaub –
www.stadt-zuerich.ch/sms.
Feinstaub
insbesondere Tabakrauch – die Hauptur-
Feinstaub ist ein Gemisch aus festen und
sache für die chronisch-obstruktive Lungen-
flüssigen Partikeln mit Durchmessern von
krankheit COPD.
hat einerseits natürliche Quellen wie Pflan-
Feinstaub- und Ozon-SMS
Mehr Informationen zu diesen und
zenpollen oder Pilzsporen, andererseits
Lunge Zürich bietet in Zusammenarbeit
weiteren Luftschadstoffen finden Sie auf:
menschliche Ursachen: Durch Verbren-
mit dem Umwelt- und Gesundheitsschutz
www.lunge-zuerich.ch/umwelt
100
Anfälligkeit durch Rauchen 75
50
Symptome Therapiebedarf
25
0
weniger als zehn Mikrometern. Feinstaub
12
Faktoren, die zu einer verminderten Lungenfunktion bei Geburt führen: • Unterentwickelte Lunge nach Frühgeburtlichkeit • Langdauernde Sauerstoffgabe • Mechanische Beatmung • Rauchen in der Schwangerschaft • Luftverschmutzung in der Schwangerschaft
5
25
50
75
Alter in Jahren
Faktoren, die früh im Leben zu einem schlechteren Lungenwachstum führen: • Frühe RSV-Infektion • Exposition zu Tabakrauch oder Luftverschmutzung
13
Was bewirken Luftschadstoffe in unseren Atemwegen?
Bronchien und Lungenbläschen gesund
Zahlreiche Studien zeigen, dass
Obwohl unser Atemsystem mit verschie-
Eine dauernde Belastung der Atemwege
Luftverschmutzung die Gesundheit
denen Selbstreinigungsmechanismen
mit Schadstoffen kann zu einer chronischen
schädigt, wobei die Atemwege meist am
ausgestattet ist, gibt es zahlreiche Schad-
Entzündung der Bronchien führen, die in der
stärksten betroffen sind. Die Schadstoffe
stoffe, die tief in die Lunge eindringen und
Folge anschwellen. Sekret, das abgehustet
in der Luft variieren saisonal und regional
dort Schaden anrichten können. Grundsätz-
werden muss, sammelt sich an. Später
stark. Manche Stoffe haben vor allem
lich gilt: Je kleiner ein Partikel ist, desto
verstopfen und verengen sich die Bronchien,
akute Auswirkungen, andere führen zu
tiefer dringt er in die Lunge ein und von dort
wodurch das Atmen zunehmend schwerer
chronischen Beschwerden.
ins Blut. Kleinste Nanopartikel überwinden
wird. Schadstoffe greifen aber nicht nur die
gar die Blut-Hirn-Schranke. Die Schädlich-
Bronchien an, sondern können sogar die
Der grösste Teil der Luftverschmutzung
keit von eingeatmeten Luftschadstoffen
Lungenbläschen zerstören. Die Aufnahme
wird durch den Menschen verursacht.
ist nicht nur von der Partikelgrösse und der
von Sauerstoff im Körper wird dadurch
Hauptquellen in der Aussenluft sind der
Beschaffenheit ihrer Oberfläche, sondern
immer mehr eingeschränkt; Atemnot ist
motorisierte Verkehr, Industrie, Holzöfen,
auch von der Dauer der Exposition und der
die Folge. Auf Grund der zunehmenden
Öl- und Gasheizungen, Baumaschinen
Menge der eingeatmeten Stoffe abhängig.
Atemnot, wie sie etwa bei COPD (chro-
sowie land- und forstwirtschaftliche
Besonders anfällig auf die Auswirkungen
nisch-obstruktive Lungenkrankheit) auftritt,
Maschinen. In Innenräumen ist Tabakrauch
von Luftschadstoffen sind ältere Menschen,
wird das gesamte Herz-Kreislauf-System
das grösste Problem, aber auch Rauch aus
Kinder und Personen mit bereits bestehen-
stark belastet: Es muss mehr Arbeit leisten,
Kerzen oder Räucherstäbchen, Parfums,
den chronischen Lungenkrankheiten.
wodurch das Risiko für Herz-Kreislauf-
Raumluftsprays oder Putzmittel können die Atemwege schädigen.
14
entzündet
Verminderter Gasaustausch in überblähten Lungenbläschen
Gasaustausch in gesunden Lungenbläschen
Gesunde Lungenbläschen
Überblähte Lungenbläschen
Erkrankungen steigt. Entzündete Schleimhaut und Sekret
15
Lungenwachstum und die häufigste Lungenkrankheit im Kindesalter Lungenwachstum
digt bleiben. Eine beschädigte Lunge
denste Auslöser (Infekte, Kaltluft, Reflux-
Über die Kindesjahre wächst der Körper
wiederum stellt ein grosses Risiko für die
Erkrankung oder Medikamente) zu über-
und mit ihm die Organe um ein Vielfaches.
Entwicklung von Atemwegs- und Herz-
empfindlicher Reaktion. Asthma kann gut
Das Lungenvolumen wächst bis hin zum
Kreislauferkrankungen im Erwachsenen-
behandelt werden, sodass bei einem gut
20. Lebensjahr zu seiner maximalen Grösse,
alter dar.
kontrollierten Asthma ein ganz normales Leben möglich ist.
um im Erwachsenenalter dann stetig leicht abzunehmen. Die Kinderjahre stellen
Asthma
somit ein besonders empfindlicher
Asthma ist eine chronische Entzündung der
Asthma ist die häufigste chronische
Lebensabschnitt dar, wo verschiedenste
kleinen und grossen Bronchien, die meist
Krankheit im Kindesalter. In der Schweiz
Umweltfaktoren einen erheblichen Einfluss
durch eingeatmete Stoffe wie Hausstaub,
betrifft sie knapp zehn Prozent der Kinder
auf die Entwicklung nehmen können.
Blütenpollen oder Tierschuppen ausgelöst
und rund sieben Prozent der Erwachsenen.
Dabei wurde festgestellt, dass Luftver-
wird. Diese bewirken bei Asthmatikern
Vor diesem Hintergrund ist die frühzeitige
schmutzung wie Abgase und Feinstaub
eine allergische Reaktion, wodurch sich die
Erfassung von Risikofaktoren und deren
die Lungenkapazität und damit die
Muskulatur krampfartig zusammenzieht
Einfluss auf Lungengrösse und -funktion
Lungenfunktion erheblich und anhaltend
und die Bronchien enger werden – es
von zentraler Bedeutung zur Vorbeugung
verschlechtern können. Ebenso steigt
kommt zu einem Asthmaanfall. Während
eines lebenslangen Gesundheitsrisikos.
mit zunehmender Schadstoffbelastung
beim allergischen Asthma die Entzündung
das Risiko für Asthma. Kann sich die
und Verkrampfung der Bronchien durch
beeinträchtigte und verlangsamte Entwick-
bestimmte äussere Einflüsse verursacht
Mehr Informationen zu dieser und weiteren
lung nicht bis zum 20. Lebensjahr erholen,
werden, neigen die Atemwege beim
Lungenkrankheiten finden Sie auf:
können die Lungen ein Leben lang geschä-
nicht-allergischen Asthma durch verschie-
www.lunge-zuerich.ch/wissen
16
Wie funktioniert die NO-Messung?
Wie funktioniert die DTG-SBW* Messung? schiedlich wieder aus der Lunge ausgeatmet,
der beiden unterschiedlich schweren
für die Erfassung der kleinen Atemwege
was sich mittels einer Ausatmungskurve dar-
Gase aus der Lunge. Da das eingeatmete
wichtig. Da bei vielen Atemwegserkrankun-
stellen lässt. Weicht die Form der Ausatmungs-
Gasgemisch gleich schwer gewählt ist
betrachtet, FeNO Werte > 50 ppb als erhöht,
gen die kleinen vor den grossen Atemwegen
kurve stark ab, kann dies ein Hinweis für eine
wie die normalerweise eingeatmete Luft,
Werte zwischen 20 und 50 ppb werden
betroffen sind, ist das Interesse gross,
unförmige Verteilung des Gasgemisches sein.
weist jede Abweichung vom Nullwert auf
bauten Widerstand sowie ein visuelles
als Grauzone betrachtet. Da bereits eine
eine allfällige Einschränkung der kleinen
mediatoren, wie das NO* produziert,
Feedback unterstützt wird. Die Ausatmung
allergische Neigung ohne manifeste
Atemwegsfunktion frühzeitig zu erfassen.
Nach mehreren regelmässigen Ruheatem-
dritte abgrenzbare Phase der Ausatmungs-
welches sich auf elegante, nicht invasive
sollte mindestens vier Sekunden andauern
Asthmasymptomatik zu erhöhten NO-Werten
Diese sind in erster Linie für eine effiziente
zügen durch das Mundstück wird am Ende
kurve stellt dabei den Bereich der kleinen
Weise messen lässt.
und dabei über mindestens zwei Sekunden
führen kann, bleibt die Gesamtbeurteilung
Gasverteilung als Vorbereitung zum
der Ausatmung die Zufuhr des Luft-Gasge-
Atemwege dar. Die Steigung dieser dritten
ein stabiles Plateau aufweisen. Darüber
unter Berücksichtigung der weiteren
Gasaustausch zuständig. Entsprechend
misches eingeschaltet. Während der darauf-
Phase (%/L) ist der Hauptkennwert der
Die NO-Messung ist eine sehr nützliche und
wird dann das NO in der exspirierten Atem-
Lungenfunktionstests entscheidend.
basiert die Washout-Messung auf einer
folgenden Einatmung verteilt sich dieses
DTG-SBW Messung: Je steiler die Phase,
zuverlässige Testmethode zur Erkennung
luft (FeNO) gemittelt. Die Messung wird
Darstellung der Gasverteilung in den
in der Lunge. Das nicht resorbierbare Gas-
desto grösser der Wert, was hinweisend
einer allfälligen Entzündung und Therapie-
im Abstand von einer halben Minute zwei-
kleinen Atemwegen.
gemisch tritt bei der nächsten Ausatmung
ist für einen Befall der kleinen Atemwege.
kontrolle eines allergischen Asthmas.
bis drei Mal wiederholt (drei Messungen
Nach einer stabilen Ruheatmung durch das
Kennwerte
zentraler Krankheitsmechanismus, welcher
Mundstück soll das Kind nach einer tiefen
Der FeNO Wert wird in ppb angegeben.
vielen verschiedenen Atemwegserkrankun-
Einatmung kräftig ausatmen bei einem
FeNO Werte < 20 ppb werden als normal
gen zugrunde liegen kann, zum Beispiel
möglichst konstantem Fluss von 50 Milliliter
dem allergischen Asthma. Dabei werden
pro Sekunde was durch einen leicht einge-
unter anderem auch volatile Entzündungs-
Die Atemwegsentzündung ist ein
Die DTG-SBW Testmethode ist besonders
die Entmischung der beiden Gase hin. Die
wieder aus der Lunge aus. Das Gasgemisch
Da dieser Test in der Auswertung etwas
mit zehn Prozent Abweichung oder zwei mit
Durch den Einsatz eines Gasgemisches
hinterlässt keine Nebenwirkung, es ist
komplexer ist, benötigt die korrekte
fünf Prozent Abweichung) und der mittlere
aus zwei unterschiedlichen schweren nicht
neutral im Geschmack und Geruch und
Auswertung ein besonderes Computer-
FeNO Wert berechnet.
resorbierbaren Gasen, Helium und Schwe-
verleiht auch keine piepsige Stimme.
programm und wird zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden.
felhexafluorid, werden die Gase entspre-
* NO = Stickstoffmonoxid 18
chend ihrem Gewicht unterschiedlich weit
Kennwert
in die kleinen Atemwege transportiert.
Ein Summensignal der ausgeatmeten Luft
Dementsprechend werden sie auch unter-
wiederspiegelt den sequenziellen Austritt
* DTG-SBW= double tracer gas
single-breath washout 19
Verein Lunge Z端rich, Wilfriedstrasse 7, 8032 Z端rich T 044 268 20 00, F 044 268 20 20, info@lunge-zuerich.ch www.lunge-zuerich.ch, Spendenkonto: 80-1535-7