Universidad Mariano Gálvez Sede de San Juan Sacatepéquez Licenciatura en Psicología Clínica Proceso psicoterapéutico analítico Octavo Semestre Psicóloga Gabriela Pocón
Estudiante: Mabeline Griselda Luna Padilla 3030 15 19550
Introducción Cada ser humano es diferente y es necesario conocerlo a fondo, para comprender de qué forma se puede ayudar. Esta es una labor que realiza el psicólogo profesional, por lo cual teniendo herramientas a disposición y realizando investigaciones profundas y detalladas, ayuda a que él tenga la habilidad de poder manejar toda la diversidad de técnicas y así poder llevar al paciente a lograr una estabilidad emocional adecuada a su vida. Es por ello que se llevó a cabo la investigación de Técnicas cognitivas-conductuales, Técnicas Gestálticas. las cuales se centran en potencializar las habilidades del paciente y llevarlo a que encuentre paz interior.
Terapia Gestalt Es un tipo de terapia psicológica que se enmarca en la categoría de la Psicología Humanista en el sentido de que asume la manera en la que el pensamiento humanista concibe al ser humano, sus metas y su abanico de necesidades y potencialidades. Además, tal y como su nombre indica, recoge los principios teóricos de la Psicología de la Gestalt y los utiliza para proponer una forma de psicoterapia. Los principales responsables del desarrollo de este tipo de psicoterapia
son
autores
como
como Paul
Goodman, Isadore
Fromy,
especialmente, Fritz Perls y Laura Perls. Fritz Perls y sus aportes a la Psicología" La Terapia Gestalt pone énfasis en la manera en la que las cosas que se experimentan son formuladas mentalmente, más que preocuparse por el contenido de lo que nos ocurre. Esto significa que desde este tipo de terapia la importancia recae en la forma en la que se experimenta algo, y no tanto en ese "algo" en sí. No se interviene a partir de preguntas como "¿qué nos ocurre?", sino desde el "¿cómo nos ocurre y cómo lo experimentamos?". Es un enfoque que remarca el papel de las sensaciones subjetivas, ya que parte de los planteamientos de la Psicología Humanista. Este énfasis en los procesos por encima de los contenidos y de lo subjetiva por encima de lo objetivo se puede desplegar en tres principios teóricos: la experimentación del "aquí y ahora", la toma de conciencia y la responsabilidad.
Terapia Gestalt Técnicas para niños y adolescentes La pared de las denuncias Sabemos que una de las funciones de los adolescentes en la sociedad es denunciar todo lo que hasta ese momento se considera rígido, falto de autenticidad, retrogrado, etc. Es por esto que hago el ejercicio de “la pared de las denuncias”. Materiales: folios de papel y rotuladores de diferentes colores. Consigna: Vamos a trabajar la pared de las denuncias. Como sabes, en este ejercicio tienes la oportunidad de escribir en el folio como si fuese una pared. Imagínate que el folio es una pared en blanco donde tienes la oportunidad de poner todas las denuncias que quieras, como hacen los jóvenes en las paredes de las calles. En primer lugar vamos a trabajar la pared de las denuncias a la sociedad a la cual tú perteneces. Recuerda que es importante que trates de poner todas las palabras que de algún modo denuncien cosas del mundo o del entorno en el que vives con los que no estés de acuerdo. Ahora vamos a hacer la “pared de las denuncias” a: a tu escuela. De igual modo, piensa bien en las palabras que vas a utilizar para poner lo que denunciarías de tu vida de estudiante. Puede tener que ver con los profesores, con el sistema educativo, con el colegio o instituto, con lo que tú quieras. Luego, en otro folio, vamos a “hacer la pared de las denuncias” de tu familia. Te pido lo mismo, que pienses que e denuncias harías de tu familia. No te preocupes porque esas denuncias pueden ir cambiando a lo largo de la terapia. Pon las que tú creas convenientes ahora. En otro folio haremos las denuncias a tu entorno social, tus amigos, tu pareja, enemigos y conocidos. Y, por último, haremos “la pared de las denuncias” a tu vida en general. Qué te gustaría que estuviese grabado en palabras en esa pared de lo que sientes que has vivido injustamente o que te ha hecho pasarlas “canutas”.
Luego que el paciente ha hecho estas hojas de denuncias, iremos trabajando pared por pared (folio por folio). Por ejemplo qué es lo que siente al ver esas pintadas, si quitaría o agregaría algo, qué cree que sentiría o pensaría su familia o el colegio o los amigos si vieran esas pintadas.
La línea del proyecto de vida Materiales: folios en blanco y pinturas o ceras variadas: Consigna: ahora que ya conocemos tu línea de la vida vamos a hacer una línea que esta vez sí puedes construir, la de los proyectos de vida. Trata de hacerla hasta los años que puedas imaginar o visualizar. Haz también diferentes formas y utilizando diferentes colores. Modo de trabajo: intentamos hablar sobre los colores utilizados, si son los mismos o son diferentes a los utilizados en la línea de la vida. Qué pueden significar estos colores. Observaremos las formas de las líneas y trataremos de analizar si tienen movimiento, hacia dónde se dirigen, si son estáticas o planas, o demasiado en pico, o movidas. La línea del proceso terapéutico Materiales: folios en blanco y ceras. Consigna: cada uno de nosotros va a hacer la línea de tu proceso dentro de la terapia. Utilizaremos folios de papel y ceras, y luego confrontaremos ambas líneas. Modo de trabajo: analizaremos ambos dibujos. Tras su explicación de dibujo, le explico el mío y vemos parecidos y diferencias. Le devuelvo lo que para mí ha sido o va siendo su proceso. Comentamos qué le gusta de mi dibujo y qué no. Qué cambiaría y qué dejaría.
Las reglas o el club que tú inventarías Material: Folios de papel y bolígrafos. Consigna: Vamos a imaginarnos que tú vas a fundar un club. Puede ser un club de amigos o un club de familias, pero para pertenecer a él hay que cumplir algunas normas o reglas. Cuáles serían las normas que tú implantarías?
Después de escribir las reglas: Como ves, aquí tenemos normas de todo tipo. Lo importante de estas normas es no asustarse ni caer seducidos por ellas, sino más bien poder comentarla una a una y ver si alguna de ellas ya existe para poder ser amigos, o buscar amigos nuevos o entrar en algún grupo.
La relación con mi madre y mi padre Cada uno en un papel va a poner cómo llamas a tu madre: mamá, madre, mami, mamita... Y en otro folio como llamas a tu padre. La consigna: qué características describirían la relación que tienes o has tenido con tu madre (mamá, mami, etc.) que empiecen con las letras que has puesto en la manera en que llamas a tu madre. Ejemplo: M... más o menos A... alegre M... me quiere A... a lo lejos Ahora vamos a hacer lo mismo con el folio de tu padre. Escribe las características de la relación con tu padre. Próxima Amigos Peleona Interesados Una vez que ambos tenemos puestas las palabras para definir la relación con ambos padres, comentamos por qué escogimos un color determinado para escribir el nombre de ese padre o de esa madre. Por ejemplo, por qué escogí el color azul para escribir papá o el rojo para escribir mamá. Una vez que hemos comentado, tanto el terapeuta como el paciente, las características de nuestras relaciones con ellos, hacemos cada uno un dibujo que sería la foto emocional de cada una de estas dos relaciones, y le ponemos un título a cada una de estas fotos. Este título no tiene que ver tanto con la relación, sino con lo que asociamos con el dibujo: puede ser confusión, desorden, ligereza, chispas, etc. Es importante recalcar al adolescente que las palabras encontradas
tienen que ver con una característica que defina la relación entre ellos, y no características personales de sus padres.
Los grafitis y los sprays de laca de colores para el pelo La mayoría de los adolescentes y púberes, sueña con hacer graffitis. En la sesión les doy la oportunidad de escoger este camino de expresión como modo de comunicar las emociones y los momentos que están viviendo. El graffiti es una herramienta que puede ser utilizada de cualquier modo por el adolescente y por el terapeuta. Muchas veces extiendo el papelógrafo en el suelo encima de un plástico, y otras veces lo cuelgo de una cuerda, en vertical, como si fuese una pared. Materiales: diferentes sprays de lacas de pelo de colores, un papelógrafo (folio gigantesco). Consigna: El ritual del graffiti empezará agitando los sprays, ya que el sonido es parte de toda la escena. Es como lo que indica el inicio del graffitero, y es lo primero que enseño en la consigna “agita bien el spray, haz que suene, y luego establece una distancia entre el papel y el spray para que no se caiga todo el color. Algunos de los temas a trabajar con los graffitis podrían ser: Imagínate que el folio es tu vida, expresa con los colores lo más importante que sientas que hay que mostrar. Tómate tu tiempo, siéntelo primero, y luego pon manos a la obra. Imagínate que el folio es la adolescencia que símbolos pondrías que para ti representen el ser adolescente. Imagínate que el folio es el contenedor de todo lo malo que sientes que te está pasando, haz con los graffitis todo aquello que quisieras que se quedara en él. Trata de representar en el papel cuando estás centrada (estás en focus) y luego trata de representar cuando no estas centrada (no focus). Escoge colores sin pensar, simplemente por lo que sientas hacia ellos, y empieza a dibujar lo que te salga, sin que entre tu mente a calificar si el dibujo está bien o está mal.
Asume el riesgo y haz lo que sientas, y luego, sin pensar, escoge otro papel y vuelve a hacer lo mismo. Es importante que no te detengas a ver los dibujos, sino que simplemente hagas lo primero que se te ocurra ya que es parte tuya también. (Este ejercicio es importante para los adolescentes, que tiendan a ser muy perfeccionistas y parte de sus bloqueos proceden de su exigencia de hacerlo todo de manera correcta, lo que muchas veces crea una parálisis en la creatividad, o una sobre exigencia que les impide ser los jóvenes que son. Por esto es importante que aprendan a sentir los colores y dibujen “a lo loco”, sin tomarse su tiempo para interiorizar la consigna que les pidamos, ya que en estos casos estamos trabajando el polo contrario, el de ser natural, el poder equivocarse, que los errores no son errores sino aprendizajes.
El cenicero y las fogatas Éste es un ejercicio que está en la lista de los “TOP” de los adolescentes, y ya verán por qué. Este ejercicio lo utilizamos para cuando al adolescente le es muy difícil hablar sobre determinados temas, o porque le avergüenzan o porque tiene mucho temor de que sean descubiertos, o también porque en su interior le están intoxicando y los ha ido arrastrando con gran deterioro de su autoestima, incapacitándolo cada día más para desarrollar sus recursos o potencialidades. Pongo dos ejemplos: Materiales: un gran recipiente de barro o cenicero grande y bonito, cerillas, hojas de eucalipto, y papeles. Éste es el caso de Eduardo, a quien le resultaba muy difícil decirle a su padre todas las cosas que sentía hacia él. A lo largo de las sesiones me era casi imposible convencerlo de que al menos dijera a su padre una parte de todo con lo que no estaba de acuerdo, y al mismo tiempo temía se generara un mayor bloqueo, pasividad, pasotismo, y una paralización casi total tanto en su expresión verbal como en su mundo interno emocional. Así que le expliqué este ejercicio. Consigna: “Te voy a explicar el ejercicio de la fogata, coge un papel y escribe todo lo que sientes hacia tu padre y que no se lo puedes decir. Es importante que pongas todo lo que se te ocurra, como si fuese una buena vomitona. Una vez que lo hayas escrito todo, si quieres, me lo das a leer y si no te lo guardas. Una vez que lo hayas escrito si no quieres no lo releas y
vas a romper el papel o los papeles, ya sea con las manos o con unas tijeras, y lo vas a ir poniendo todo dentro del cenicero. Lo importante es que lo cortes en pedazos muy pequeños. Una vez que tengamos el cenicero lleno de los papeles, haremos una gran fogata ayudados por las hojas de eucalipto (este detalle es para que en la sala de espera no haya un olor a quemado tan fuerte que crean que es un incendio, y para que dé un olor rico a eucalipto. Juntos veremos cómo todo esto se va quemando”.
La Terapia Cognitivo Conductual Responde a la necesidad de intervenir en estos dos terrenos. Y lo hace impulsándose gracias a las sinergias que se establecen entre la parte de la intervención enfocada a los procesos mentales y aquella que se orienta hacia las acciones y los cambios en el entorno material del paciente. Es decir, que esta orientación terapéutica que actúa tanto sobre los actos como sobre los pensamientos. ¿Cuáles son los fundamentos de esta terapia? Se considera que la Terapia Cognitivo Conductual nace a partir de la fusión de las terapias conductistas y las que se derivan de la Psicología Cognitiva. Por un lado, el conductismo (y muy especialmente el conductismo radical de B. F. Skinner) sirve como ejemplo de metodología exhaustiva y muy ceñida a los preceptos del método científico, lo cual permite valorar objetivamente los progresos que se van haciendo durante la terapia. Por el otro, la Terapia Cognitiva enfatiza la necesidad de no renunciar a la consideración de los procesos mentales inobservables directamente, ya que gran parte de la utilidad de una terapia recae en el bienestar subjetivo de los pacientes y este factor no tiene por qué poder ser registrado a través del puro análisis de la conducta. Sin embargo, y aunque dentro de la Terapia Cognitivo Conductual en cualquiera de sus formas se trabaja con constructos que hacen referencia al "mundo mental" no observable directamente, se hacen esfuerzos para que los elementos mentales que entran en juego en el diagnóstico y la intervención respondan a categorías
bien delimitadas y traducibles a variables cuantitativas para poder hacer un seguimiento exhaustivo de los cambios que se realizan a nivel subjetivo. Por tanto, se evitan todo tipo de formulaciones esotéricas y ambiguas sobre la manera de pensar de la persona y se crean sistemas de categorías en los que las ideas recurrentes quedan clasificadas unas dentro de otras en clasificaciones que responden a un único criterio. ¿Cómo se interviene en este tipo de terapia? En la Terapia Cognitivo Conductual se trabaja enseñando a reconocer los estilos de pensamiento que predisponen a llegar a conclusiones poco útiles para el paciente, o pensamientos disfuncionales. Para esto es necesario entrenar a la persona para que sea capaz de reflexionar acerca de su propia manera de pensar y plantearse qué puntos son conflictivos y cuáles no lo son. De este modo, se persigue que el cliente tenga más capacidad para cuestionarse las categorías con las que trabaja (como por ejemplo, "éxito y fracaso") y detectar patrones típicos de pensamiento que le causan problemas.
Técnicas CC para adultos Técnicas cognitivo-conductuales para los pensamientos intrusivos Registros de pensamiento Los registros de pensamiento nos permiten aplicar la lógica a muchos de nuestros procesos mentales. Por ejemplo, pensemos en un empleado que teme perder su puesto de trabajo. De la noche a la mañana, empieza a obsesionarse con que sus supervisores, sus jefes o el equipo de dirección opinan que cada cosa que hace está mal, es errónea o carece de calidad. Entrar en este ciclo de pensamiento puede acabar provocando una profecía autocumplida. Es decir, a fuerza de pensar que cada cosa que hace está mal, tarde o temprano lo acabará haciendo (por ejemplo, por caer en un estado de
ánimo muy negativo). Así, y para tener una mayor sensación de control, equilibrio y coherencia, nada mejor que hacer registros de los pensamientos que nos atenazan. Para ello, basta con registrar cada idea negativa que aparezca en nuestra mente e intentar razonar su veracidad.
“Estoy seguro que todo lo que he hecho en el trabajo no ha servido de nada”⇔ ¿Hay algo que demuestre que esto es verdad? ¿Me han llamado la atención? ¿Lo que he hecho hoy es diferente a lo que he hecho otros días para que piense que es de tan mala calidad?
Programación de actividades positivas Otra de las técnicas cognitivo-conductuales más útiles en estos casos es programarnos actividades gratificantes a lo largo del día. Algo tan simple como “regarlarnos tiempo de calidad” consigue resultados muy positivos, y lo que logrará ante todo es romper con el ciclo rumiante de los pensamientos negativos. Estas actividades pueden ser muy simples y de corta duración: salir a tomar un café con un amigo, concederme un respiro, comprar un libro, hacerme una buena comida, escuchar música, etc.
Jerarquía de mis preocupaciones Los pensamientos intrusivos son como el humo de una chimenea, el calor de algo que se quema en nuestro interior. Esa hoguera interna son nuestros problemas, los mismos a los que no damos solución y que día a tras día ocasionan más malestar.
Un primer paso para controlar ese foco de pensamientos, sensaciones y angustias es clarificar. ¿Y cómo clarificamos? Haciendo una jerarquía de problemas, una escala de preocupaciones que irá de menor a mayor.
Empezaremos escribiendo en una hoja todo aquello que nos preocupa, es decir, “visualizaremos” todo el caos que hay en nuestro interior a modo de tormenta de ideas.
A
continuación, haremos
una
jerarquía
empezando
por
lo
que
consideramos problemas pequeños, hasta llegar al más paralizante. Ese que en apariencia, nos supera. Una vez tengamos un orden visual, procederemos a reflexionar en cada punto, intentaremos racionalizar y dar soluciones a cada escalón.
Razonamiento emocional El razonamiento emocional es un tipo de distorsión muy frecuente. Por ejemplo, si hoy he tenido un mal día y me siento frustrado es que la vida, sencillamente, es poco más que un túnel sin salida. Otra idea común es pensar que si alguien me decepciona, me defrauda o me abandona, es que no merezco ser amado. Esta es otra de las técnicas cognitivo-conductuales más útiles que debemos aprender a desarrollar en el día a día. No podemos olvidar que nuestras emociones puntuales no son siempre indicativas de una verdad objetiva, son solo estados de ánimo momentáneos que comprender y gestionar.
Prevención de pensamientos intrusivos Lo queramos o no, siempre hay situaciones que nos provocan caer de nuevo en el abismo de los pensamientos intrusivos. Un modo de estar atentos a estas circunstancias es llevando un diario personal para hacer registros. Algo tan simple como escribir nuestros sentimientos cada día, qué pasa por nuestra mente y en qué momento acontecen estos estados y dinámicas internas, nos permitirá tomar conciencia de ciertas cosas. Tal vez hay personas,
costumbres o escenarios que nos hacen perder el control, que nos provoca sentirnos indefensos, preocupados o enfadados. A medida que hagamos más registros nos iremos dando cuenta de todo ello y podremos prevenir (e incluso gestionar).
Técnicas de intención paradójica La IP es una valiosa herramienta cognitiva para cambiar el curso de procesos terapéuticos lentos, difíciles o bloqueados. La técnica se utiliza donde el elemento común suele ser la angustia por la expectativa de fracaso, la expectativa de bloqueo, o la resistencia al cambio por ganancias secundarias. Se recomienda para el insomnio. A pesar de su utilidad, la técnica es de las más difíciles de usar debido a los requisitos de experiencia y dotes comunicativas que debe tener el terapeuta, que determinaran el éxito del procedimiento.
Técnicas de detención de pensamiento El tratamiento mediante DP implica que el paciente cierre los ojos y se enganche voluntariamente en la cadena de pensamiento disfuncional, cuando está concentrado en esa rutina mental, el terapeuta grita “STOP” a la vez que da un fuerte golpe sobre la mesa, evidentemente el sujeto abre los ojos desconcertado. La actuación de terapeuta abrá interrumpido abruptamente el pensamiento disfuncional. Se repite el ejercicio un par de veces más, para que posteriormente sea el sujeto quien lo practique. Procedimiento de la parada de pensamiento Es un procedimiento muy elemental que se puede adquirir en menos de una semana practicando todos los días con tres o cuatro sesiones de diez minutos. Los pasos a seguir son: 1. Enumeración y descripción de los pensamiento disfuncionales
2. Elaboración de una lista de pensamientos funcionales y agradables: La DP no es una técnica de reestructuración cognitiva, por lo que los pensamiento agradables no tienen que ver con los temas del pensamientos disfuncional 3. Relajación e implicación en la secuencia de pensamiento disfuncional: el cliente avisará al terapeuta (con un gesto acordado) de que está totalmente metido en la secuencia mental. 4. Interrupción de los pensamientos disfuncionales 5. Cambio inmediato hacia una secuencia de pensamiento agradable 6. Repetición del ejercicio con variaciones 7. Generalización a la vida cotidiana El objetivo es que la palabra STOP se convierta en una orden encubierta. Una variante de la DP combina la detención de pensamiento con la respiración diafragmática, la relajación tiene la ventaja de suponer un foco de atención neutral.
Sensibilización encubierta La sensibilización encubierta (SE) se basa en la imaginación y tiene como objetivo desarrollar una respuesta de aversión hacia un estímulo que anteriormente era una fuente de atracción. Consiste en imaginarse el desarrollo de una conducta que se desea reducir, y de forma contingente y brusca, algún acontecimiento aversivo. Es un procedimiento similar al castigo positivo. La sensibilización encubierta suele utilizarse asociada al auto-refuerzo negativo, es decir, el escape en imaginación de la situación en la que la respuesta objetivo ha sido castigado, se asocia a sensaciones y cogniciones de bienestar. En la SE se usa la imaginación para anticipar las consecuencias negativas. La elección del estímulo aversivo es un punto esencial (tiene que ser desagradable para el sujeto). La situación más aversiva, según Cautela, es la sensación de vómito reforzada por todas las modalidades sensoriales.
Se puede apoyar el uso de SE con el auto-refuerzo negativo, introduciendo una sensación de alivio al alejarse de la situación en la que aparece la conducta desadaptada (siempre en imaginación). El proceso de condicionamiento es el siguiente: La distensión de la vejiga se consideraría el estímulo incondicionado (EI1) que suscitaría la respuesta incondicionada del reflejo de micción (RI1), a su vez la alarma cuyo sonido es un estímulo incondicionado (EI2) da lugar a dos respuestas incondicionadas independientes: el despertar (RI21) y la contracción del esfínter (RI22). La asociación repetida del EIR1 y el EI2 desarrollará un condicionamiento entre el EI1 y las RI2 (asociadas inicialmente al EI2). El EI1 se tonaría un estímulo condicionado EC1 que da lugar a dos respuestas condicionadas: de despertar RC21 y de contracción del esfínter RC22. Estas dos respuestas son independientes, de tal forma que con el progreso del tratamiento el niño es capaz de inhibir la orina sin despertarse. Aplicabilidad y datos de eficacia Actualmente se aplica a niños, adolescentes, adultos y ancianos. Los datos sugieren una gran eficacia en desviaciones sexuales (incluidas dentro de otros programas), en el campo infantil, el deporte y el control del dolor. No ha mostrado buenos resultados en la obesidad o las adicciones.
Mindfulness Autoexploración corporal (body scan) Se realiza acostándose boca arriba y haciendo que la mente recorra las diferentes partes del cuerpo. Es la primera de las técnicas para desarrollar la concentración, la calma y la atención plena (2 semanas). La actitud fundamental que se sugiere es la de aceptar y no forzar.
Meditación mindfulness: En posición sentada, consiste en observar como la respiración entra y sale y cuando la atención se distrae, con suavidad se la devuelve a la respiración (se trata de apartarlos, no de suprimirlos). Se realiza como ejercicio entre sesiones, una vez al día durante la segunda semana además de los 45 minutos de exploración corporal. Posteriormente se amplía a sonidos, y finalmente al propio proceso de pensamiento. Conciencia sin opción se refiere a mostrarse receptivos a todo lo que ocurre en nosotros en cada momento. El mindfulness caminando supone concentrase en las sensaciones que se producen en los pies o piernas sintiendo el movimiento de todo el cuerpo al caminar. Es importante elegir un foco de atención y no cambiarlo. Estiramientos y posturas de Hatha Yoga Se basa en ejercicios de estiramiento y fortificación que se realizan con gran lentitud y teniendo conciencia en cada momento de la respiración y de las sensaciones que se producen al colocar el cuerpo en las distintas posturas (sin esforzarse). Atención plena en la vida cotidiana Se recomienda prestar atención a cada momento de la vida cotidiana y a cada acción que se realiza. Ejercicio de comer una uva pasa con atención plena Este ejercicio se plantea en la primera sesión, y a través de ella se descubren muchas cosas inesperadas.
Biblioterapia Técnicas conductuales: Tarea de toma de riesgos. Consiste en pedir al cliente que realice una tarea que para el suponga un cierto riesgo de fracaso o perturbación emocional. Inundación in vivo. El objetivo es que el individuo compruebe que es capaz de tolerar niveles altos de malestar emocional y rebatir sus creencias de no ser capaz de soportarlo.
Ejercicio de metas fuera de lo corriente. Se pide a la persona que establezca objetivos que impliquen incrementar conductas de baja frecuencia o reducir la frecuencia de una actividad de frecuencia elevada. Técnicas emotivas: Los que se utilizan con mayor frecuencia son la imaginación racional emotiva, ejercicios de ataque de vergüenza y el uso del sentido del humor. Ejercicios de ataque de vergüenza Uso del sentido del humor. El refuerzo positivo, aun no siendo recomendable en general, se suele utilizar con pacientes deprimidos durante las primeras fases. Las técnicas de inundación o exposición a situaciones muy aversivas o de alta intensidad emocional no parecen ser muy aconsejables con personalidades histéricas. Nota: La TREC se ha aplicado a prácticamente cualquier tipo de trastornos o problema emocional y conductual.
Técnicas de autocontrol La habilidad de autogestión es un elemento fundamental que nos permite ser autónomos y adaptarnos al medio que nos rodea, mantener nuestra conducta y pensamientos estables a pesar de las circunstancias y/o ser capaz de modificarlas cuando es necesario. Sin embargo muchas personas tienen dificultades en adecuar su conducta, expectativas o forma de pensar a la realidad de una forma adaptativa, con lo que pueden producirse diferentes trastornos. Así pues, las técnicas de autocontrol son utilizadas para facilitar el aprendizaje de patrones de conducta en las que la impulsividad se vea aplacada por la consideración de las consecuencias futuras que ciertas acciones pueden acarrear. Realizar un entrenamiento que fortalezca las habilidades de autocontrol, tal como se consigue con la terapia de autocontrol de Rehm, puede servir para controlar
problemas de diversa índole como los producidos en procesos depresivos y ansiosos.
Técnicas CC para niños y adolescentes Técnica de relajación Relajación autogéna: Sientate comodamente en una silla o acuestate comodamente en un lugar tranquilo. Cierra los ojos e imaginate y haz todo lo que el terapeuta de dice. Ejemplo: Imaginate que estas flotando en una nube suave y acolchonada. Te sientes seguir en esta nube sosteniendo tu cuerpo como en una hamaca. Te sientes seguro, todo tu cuerpo se siente relajado y pesado. Nota tus pies, estan relajados, tus piernas estan comodas sobre la nube, nota tu estomago se sinte calmado y lleno de tranquilidad… Relajación Progresiva: Sientate comodamente en tu silla, con tus brazos a los lados y tus pies plantados en el piso. Cierra los ojos. Imagunate que tiene una pelota de barro en tu mano dercha. Apreta esa pelota lo mas que puedas, cuenta hasta cinco veces y suelta la pelota de barro. Deja que tu mano se relaje. Realiza lo mismo con cada una de las partes del tu cuerpo del paciente (brazos, pies, estomago, espalda, pecho, ombros, cara). Útil para: Ansiedad, Depresión.
Terapia aversiva Utilización de estímulo punitivo contingente a una respuesta que se desea eliminar. Los estímulos punitivos pueden ser el ruido,
objetos, las nauseas y
vómitos provocados por fármacos, etc. Otra forma de terapia aversiva consiste en retirar algunos de los reforzadores positivos que previamente había adquirido el sujeto, es decir se multa o castiga al paciente. Útil para: Trastornos alimenticios. Fetichismo. Problemas de conducta.
Asignación gradual de tareas Asignar de forma controlada la ejecución de ciertas atreas o conductas, Tiene la ventaja cognitiva de contrarrestar la idea que tiene el paciente de no poder llevarlas a cabo. Útil para: Problemas de lenguaje. Problemas de aprendizaje. Depresión. Ansiedad.
Tecnica de distracción Asignación de tareas con esfuerzo mental o atención. Ejemplo: Contar numeros de 3 en 3 hasta 100, Describir un objeto a nuestro alrededor, hablar con alguien personal o por telefono, sopa de letras, ejercicios fisicos, crucigramas. Todo ello pare redirigir nuestra atención a otro estimulo no dañino, generando proceos cognitivos mas adaptativos. Útil para: Ansiedad Fobias. Depresión. Ataque de panico.
Programación de actividades Establecer una agenda concreta de actividades a realizarse. Tiene la ventaja de evitar la inercia, la dificultad para tomar desiciones y la rumiacion excesiva. Útil para: Depresión
Valoración del dominio y agrado Consiste en pedir al niño que registre en una escla del 1 al 5 el nivel de agrado o dominio con que realiza actividades diarias. Útil para: Problemas de conducta. TDAH
Condicionamiento por el método de alarma (pipí stop) El condicionamiento por alarma (Mowrer) es la técnica más conocida y útil para el tratamiento de la enuresis infantil. El objetivo de la técnica es que el niño aprenda
a responder a la estimulación que produce la vejiga llena, despertándose e inhibiendo el mecanismo de liberación de la orina mediante el control del esfínter antes de que se ponga en marcha el mecanismo de micción. Para ello se usa un detector de humedad que al mojarse activa una alarma eléctrica con sonido que es capaz de despertar al niño.
En cada sesión se repiten 20 escenas (10 descritas por el terapeuta y 10 imaginadas por el cliente). Se suele indicar que si en la vida real aparece el estímulo, se intente imaginar inmediatamente las imágenes repugnantes asociadas.
El uso de estimulación física (olor desagradable o descarga eléctrica) se denomina sensibilización encubierta asistida.
Auto-reforzamiento positivo encubierto
Consiste en la imaginación de la conducta objeto de incremento y la auto administración de consecuencias reforzantes positivas en la imaginación. Cautela sugiere asociar los reforzadores a una palabra para esta palabra sea capaz de suscitar la imaginación de la escena reforzante de forma más rápida.
Modelado encubierto
Esta técnica utiliza la imaginación para presentar al sujeto un modelo seguro, hábil y capaz, que realiza la conducta objetivo de la intervención. Una variante del modelado encubierto es la técnica de la autoimagen idealizada. En este caso no se usa la imaginación de un modelo, sino que se imagina a sí mismo llevando a cabo el comportamiento objetivo.
La aserción encubierta se refiere a las auto-verbalizaciones encubiertas asertivas y enérgicas que un individuo se dice a si mismo para afrontar una situación temida.