REVISTA DE TÉCNICAS NIÑOS Y ADOLESCENTES Esta es una revista elaborada para dar a conocer la variedad de técnicas las cuales se pueden utilizar en psicología clínica, con pacientes de diferentes edades. Autor: Dayrin Selena Duarte Morales. Carné: 3030-15-14820 17/11/2018
INTRODUCCIÓN
A una terapia se acude siempre en busca de ayuda. La situación emocional de independencia con que se llega vuelve vulnerable a la persona que se pone en manos de un terapeuta. Por eso, es tan importante el rigor en la elección del enfoque y del profesional. En las psicoterapias, cada tratamiento es distinto aunque sea evado por la misma persona, porque el proceso cuantitativo lo tiene que hacer el propio afectado. Por algo Jung solía decir: "Ni yo ni nadie puede responder a sus preguntas, pero dentro de Ud. ay un anciano con más de 200 años, y este sí que sabe. Hable con él". Se refería, por un lado, al inconsciente colectivo, pero por otro, al hecho de que la clave a las preguntas y respuestas está en el interior de cada persona. Las terapias son una arma fundamental para la vida de hoy en día. Poco a poco los mitos de que quien se acerca a un terapeuta es un loco van pasando. Todo aquel que desea saber lo que pasa por su interior, porque se siente indefenso frente al mundo, o porque sus angustias lo abruman, puede recurrir a un psicoterapeuta. Hay tantas posibilidades para tratar los males psicológicos que constituyen un amplísimo campo, abierto además a nuevas propuestas. Sólo hace falta que haya un clima de confianza, tanto en el proceso como en los que allí invierten sus energías.
TÉCNICAS COGNITIVO-CONDUCTUALES Dentro del paradigma cognitivo-conductual son múltiples los tratamientos, terapias y técnicas que pueden utilizarse de cara a producir una mejoría al paciente. Muchas de ellas son técnicas surgidas del conductismo a las cuales se les han añadido elementos cognitivos. A continuación se explican brevemente algunas de las técnicas empleadas.
1. TÉCNICAS DE EXPOSICIÓN. Para adolescentes. Este tipo de técnicas son empleadas especialmente en los casos de fobias y trastornos de ansiedad y control de los impulsos. Se basan en confrontar al paciente al estímulo temido o generador de ansiedad hasta que ésta se reduzca, de manera que pueda aprender a gestionar su conducta ante él a la vez que a nivel cognitivo reestructura los procesos de pensamiento que le hacen sentir malestar ante dicho estímulo o situación. En general, se procede a hacer entre paciente y terapeuta una jerarquía de estímulos temidos, de manera que este pueda ir poco a poco acercándose y exponiéndose a ellos paulatinamente. La velocidad de aproximación puede variar enormemente según el paciente se sienta más o menos capaz de hacer frente a lo temido. Las técnicas de exposición pueden aplicarse de muy diversa manera, tanto en vivo como en imaginación e incluso es posible aprovechar las posibilidades tecnológicas para aplicar exposición a través de realidad virtual.
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2. DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA Para Niños. Si bien el procedimiento aplicado en la desensibilización sistemática es semejante al de la exposición, ya que en él se establece también una jerarquía de estímulos ansiógenos a los que el paciente va a exponerse, se diferencia de las técnicas anteriores en el hecho de que previamente se ha entrenado al paciente en la realización de respuestas incompatibles con la ansiedad. Así, se busca reducir la ansiedad y la evitación de situaciones y estímulos mediante la realización de conductas que eviten que esta aparezca, y con el tiempo provocar un contracondicionamiento que se termine generalizando. Diferentes variantes de esta técnica son las escenificaciones emotivas (aplicada especialmente con niños y empleando un contexto agradable en que poco a poco
se introducen los estímulos), la imaginación emotiva (en que se usan imágenes mentales positivas que eviten en lo posible la ansiedad) o la desensibilización por contacto (en que el terapeuta ejercería de modelo para enseñar cómo actuar).
3. REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA Para adolescentes Esta técnica resulta básica en el tratamiento de la mayor parte de trastornos psíquicos, formando parte de casi todas las técnicas cognitivo-conductuales. Se basa en la modificación de los esquemas de pensamiento del paciente a través de diversos métodos, identificando los propios patrones de pensamiento y su influencia sobre la vida del paciente y generando junto al paciente alternativas cognitivas más adaptativas y funcionales. Así pues, se modifican creencias, actitudes y puntos de vista, todo ello con el objetivo de hacer que la persona pase a interpretar las cosas de otro modo, por un lado, y se plantee diferentes objetivos y expectativas, por el otro. Estas modificaciones tendrían el poder de hacer que apareciesen nuevos hábitos y desapareciesen esas rutinas que son poco útiles o generadoras de malestar.
4. TÉCNICAS DE MODELADO Para Niños y Adolescentes El modelado es un tipo de técnica en la que un individuo realiza una conducta o interactúa en una situación con el objetivo de que el paciente observe y aprenda una manera de actuar concreta de manera que sea capaz de imitarlo. Se busca que el observador modifique su conducta y/o pensamiento y dotarle de herramientas para afrontar determinadas situaciones. Existen diferentes variantes según el observador deba o no replicar la conducta, el modelo domine desde el inicio de realizar la conducta deseada o tenga recursos semejantes al paciente de modo que se vaya haciendo una aproximación al objetivo, el número de personas que actúan como modelo o si el modelado se realiza en vivo o a través de otros medios como la imaginación o la tecnología.
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5. INOCULACIÓN DE ESTRÉS Para adolescentes Esta técnica se basa en la preparación del sujeto de cara a hacer frente a posibles situaciones de estrés. En ella se pretende en primer lugar ayudar al paciente a entender cómo le puede afectar el estrés y cómo puede hacerle frente, para posteriormente enseñarle diferentes técnicas cognitivas y conductuales como las
otras aquí reflejadas y finalmente hacer que las practique en situaciones controladas que permitan su generalización a la vida cotidiana. El objetivo es que la persona se acostumbre a afrontar las situaciones estresantes de manera racional, sin quedar bloqueada por sus emociones.
6. ENTRENAMIENTO EN AUTOINSTRUCCIONES Para adolescentes Creado por Meichenbaum, el entrenamiento en autoinstrucciones se basa en el papel de éstas sobre la conducta. Se trata de las instrucciones que con las que guiamos nuestra propia conducta indicando qué y cómo vamos a hacer algo, las cuales están teñidas por las expectativas hacia los resultados a obtener o a la propia eficacia. Determinadas problemáticas tales como una baja autoestima o percepción de autoeficacia pueden producir que la conducta se vea perjudicada y no pueda realizarse con éxito e incluso evitarse. Con esta técnica se pretende ayudar al individuo a que sea capaz de generar autoverbalizaciones internas correctas, realistas y que le permitan llevar a cabo las acciones que desea realizar. El proceso pasa porque en primer lugar el terapeuta realice un modelado de la acción a realizar indicando los pasos en voz alta. Posteriormente el paciente llevará a cabo dicha acción a partir de las instrucciones que irá recitando el terapeuta. A continuación se procederá a que sea el propio paciente quien se autoinstruya en voz alta, para luego repetir el proceso en voz baja y finalmente mediante habla subvocal, interiorizada. Esta técnica puede emplearse por sí misma, si bien es frecuente que se incorpore como parte de otras terapias dedicadas al tratamiento de diferentes trastornos como la depresión o la ansiedad.
7. ENTRENAMIENTO EN RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Para Adolescentes El entrenamiento en resolución de problemas es un tipo de tratamiento cognitivoconductual a través del cual se pretende ayudar a los sujetos a hacer frente a determinadas situaciones que por sí mismos no son capaces de solucionar. En este tipo de técnica se trabajan aspectos como la orientación hacia el problema en cuestión, la formulación del problema, la generación de posibles alternativas para solucionarlo, la toma de una decisión respecto a la más apropiada y la verificación de sus resultados. En resumidas cuentas, se trata de saber enforcar las situaciones complicadas del modo más constructivo posible, sin dejarse llevar por los miedos y la ansiedad.
8. TÉCNICAS OPERANTES PARA LA MODIFICACIÓN DE CONDUCTAS Para adolescentes Si bien de origen conductista, este tipo de técnicas forman parte también del repertorio cognitivo-conductual. A través de este tipo de técnicas se trata fundamentalmente de provocar una modificación en la conducta a través de la estimulación. Permiten tanto motivar y contribuir a aprender nuevas conductas como a reducirlas o modificarlas mediante la aplicación de refuerzos o castigos. Dentro de las técnicas operantes podemos encontrar el moldeamiento y el encadenamiento para potenciar conductas adaptativas, el reforzamiento diferencial para reducir conductas o cambiarlas por otras y la saciación, el tiempo fuero o la sobrecorrección como manera de modificar o extinguir las conductas.
9. TÉCNICAS DE AUTOCONTROL Para Adolescentes La habilidad de autogestión es un elemento fundamental que nos permite ser autónomos y adaptarnos al medio que nos rodea, mantener nuestra conducta y pensamientos estables a pesar de las circunstancias y/o ser capaz de modificarlas cuando es necesario. Sin embargo muchas personas tienen dificultades en adecuar su conducta, expectativas o forma de pensar a la realidad de una forma adaptativa, con lo que pueden producirse diferentes trastornos. Así pues, las técnicas de autocontrol son utilizadas para facilitar el aprendizaje de patrones de conducta en las que la impulsividad se vea aplacada por la consideración de las consecuencias futuras que ciertas acciones pueden acarrear. Realizar un entrenamiento que fortelezca las habilidades de autocontrol, tal como se consigue con la terapia de autocontrol de Rehm, puede servir para controlar problemas de diversa índole como los producidos en procesos depresivos y ansiosos.
10.TÉCNICAS DE RELAJACIÓN Y DE RESPIRACIÓN Para Adolescentes La activación física y psíquica es un elemento de gran importancia a la hora de explicar problemas tales como la ansiedad y el estrés. El sufrimiento que provoca la presencia de problemas y dificultades puede en parte ser reducida por técnicas de relajación, aprendiendo a partir de ellas a gestionar las sensaciones corporales de manera que también pueda ayudarse a gestionar la mente. Dentro de este grupo encontramos la relajación progresiva de Jacobson, el entrenamiento autógeno de Schultz o las técnicas de respiración.
TÉCNICA GESTALT Así, uno de los fines de las técnicas de la Gestalt es permitirnos comprender nuestros problemas de un modo global, más unificado; por partes, pero como un todo. De este modo, y más que preocuparnos en saber por qué ha ocurrido tal cosa o qué ha provocado ese evento en concreto, esta perspectiva nos propone centrarnos en entender “cómo nos afectan” el conjunto de dichas circunstancias.
Todo ello nos anima a comprender que la idea que podamos tener del pasado o del futuro se debe más bien a cómo vivimos el presente. Las técnicas de la Gestalt tienen por tanto este y otros propósitos con los cuales favorecer nuestro crecimiento personal, ayudándonos además a tomar conciencia de lo que somos, de lo que sentimos y necesitamos… actuando después con responsabilidad. Figuras enlazadas simbolizando las técnicas de la Gestalt Técnicas de la Gestalt para favorecer el crecimiento personal. Una de las críticas que suele hacerse a la terapia Gestalt es su enfoque ecléctico. Este encuadre terapéutico se nutre de un gran número de corrientes: la humanista, la existencial, el psicoanálisis, y de esos postulados enunciados por Wilhelm Reich donde entender que nuestras emociones se localizan en el cuerpo creando molestias y diversas condiciones. Si nos preguntamos por tanto de la validez de este modelo cabe señalar que disponemos de amplia documentación científica. La doctora Valerie Dominitz, de la Universidad de Tel Aviv, publicó un estudio hablando de la efectividad en diversos casos de pacientes con depresión y trastorno bipolar. No obstante, donde más efectividad ha demostrado las técnicas de la Gestalt no es en el ámbito clínico, sino en el campo del crecimiento personal. Las técnicas de la psicoterapia gestáltica giran, en su mayor parte, en torno a lo que Fritz Perls llamó en su momento “reglas y juegos”. ¿Qué queremos decir con esto? Que muchas de estas estrategias -dinámicas, muy originales y variadas que en esencia- intentan hacernos más conscientes de nuestro mundo para vencer las resistencias y facilitar a su vez nuestro proceso de maduración.
11. ASUNTOS PENDIENTES. Para Adolescentes Los asuntos pendientes hacen referencia a esos hechos del pasado que afectan a nuestro presente. Son emociones no gestionadas, sentimientos atascados, nudos personales que nos quitan vitalidad en el aquí y ahora. Según la Gestalt, todos nosotros tenemos asuntos pendientes con amigos, con familiares, exparejas, e incluso personas que ya no están con nosotros. No hay que eludirlos. Debemos ser capaces de sacar a la luz esas emociones para dejar de apegarnos al sufrimiento, a la pérdida o incluso al resentimiento. Para ello podemos llevar a cabo una simulación, un proceso mental de reencuentro, afrontamiento y despedida. Asimismo, también podemos evocar mentalmente a la persona y expresarle aquello que necesitamos decirle. Desnudaremos las penas, airearemos los desconsuelos, las faltas o incluso el rencor. Una vez expuesto y reconocido, los dejaremos ir. Cerraremos el círculo para avanzar.
12. TÉCNICA DEL DIÁLOGO: SILLA VACÍA Para niños A muchos les sonará esta técnica, la cual representa muy bien la esencia de la Gestalt. Se utiliza para favorecer encuentros y proyecciones imaginarias de otras personas, intentando favorecer así procesos de duelo y también para resolver traumas. Sin embargo, dentro del campo del crecimiento personal se usa también con otros fines. Generar un diálogo interno es uno de ellos, ahí donde deben quedar escenificados “nuestros opuestos”. Por ejemplo, podemos promover un diálogo con nosotros mismos donde aparezca por un lado ese estímulo que nos produce malestar y en el otro, esa parte que desea hacerle frente para tener una vida más productiva, libre y receptiva. Este sería un modo: Me noto cada día más cansado y sin fuerzas. Ya estás quitándome fuerzas otra vez, ocupas demasiado espacio en mi vida. Dime qué te pasa.
No me gusto a mí mismo, pienso que la vida que llevo no es la que me gusta. Entonces en vez de quejarte durante todo el tiempo dime qué harías para sentirte mejor. Cabe señalar, que estudios como el llevado por la Universidad de Palo Alto, avalan su efectividad para resolver traumas no resueltos.
13. JUGANDO AL ACORDEÓN . Para Niños
14. EL CUADERNO DE TERAPIA Para Niños
15. LA CARTA A LOS REYES MAGOS Para Niños Material: una carta a los Reyes Magos (a principios de diciembre). Consigna: ¿recuerdas cuando escribías a los Reyes Magos? Coméntame cómo eran las Navidades y cómo son ahora. Lo que te pido es que imagines que aún crees en ellos como cuando eras un niño. ¿Qué le pedirías para el próximo año? Me la tienes que traer antes de la Navidad y yo la guardaré hasta la Navidad del año siguiente. Luego, en esa fecha, veremos qué se ha cumplido y qué no. Comentario: útil tanto para adolescentes como para adultos. Sirve para ver las siguientes cosas: • Ver la capacidad mágica y lúdica de la persona. • Hablar sobre la niñez y sus recuerdos, ver qué tipo de padres tenían y cómo pasaban estas fechas. • Rescatar sentimientos depresivos ante estas fechas. • lo que desea la persona. Si sus deseos son realistas o demasiado idealistas como para ser cumplidos en un año. Al finalizar el año siguiente abrimos la carta, hacemos el balance de lo que pidió y de lo que no se ha logrado y comentamos él porqué.
16. LA PARED DE LAS DENUNCIAS. Para Niños
Sabemos que una de las funciones de los adolescentes en la sociedad es denunciar todo lo que hasta ese momento se considera rígido, falto de autenticidad, retrogrado, etc. Es por esto que hago el ejercicio de “la pared de las denuncias”. Materiales: folios de papel y rotuladores de diferentes colores. Consigna: Vamos a trabajar la pared de las denuncias. Como sabes, en este ejercicio tienes la oportunidad de escribir en el folio como si fuese una pared. Imagínate que el folio es una pared en blanco donde tienes la oportunidad de
poner todas las denuncias que quieras, como hacen los jóvenes en las paredes de las calles. En primer lugar vamos a trabajar la pared de las denuncias a la sociedad a la cual tú perteneces. Recuerda que es importante que trates de poner todas las palabras que de algún modo denuncien cosas del mundo o del entorno en el que vives con los que no estés de acuerdo. Ahora vamos a hacer la “pared de las denuncias” a: a tu escuela. De igual modo, piensa bien en las palabras que vas a utilizar para poner lo que denunciarías de tu vida de estudiante. Puede tener que ver con los profesores, con el sistema educativo, con el colegio o instituto, con lo que tú quieras. Luego, en otro folio, vamos a “hacer la pared de las denuncias” de tu familia. Te pido lo mismo, que pienses que e denuncias harías de tu familia. No te preocupes porque esas denuncias pueden ir cambiando a lo largo de la terapia. Pon las que tú creas convenientes ahora. En otro folio haremos las denuncias a tu entorno social, tus amigos, tu pareja, enemigos y conocidos. Y, por último, haremos “la pared de las denuncias” a tu vida en general. Qué te gustaría que estuviese grabado en palabras en esa pared de lo que sientes que has vivido injustamente o que te ha hecho pasarlas “canutas”.
Luego que el paciente ha hecho estas hojas de denuncias, iremos trabajando pared por pared (folio por folio). Por ejemplo qué es lo que siente al ver esas pintadas, si quitaría o agregaría algo, qué cree que sentiría o pensaría su familia o el colegio o los amigos si vieran esas pintadas.
17. LA LÍNEA DEL PROYECTO DE VIDA Para Niños
Materiales: folios en blanco y pinturas o ceras variadas: Consigna: ahora que ya conocemos tu línea de la vida vamos a hacer una línea que esta vez sí puedes construir, la de los proyectos de vida. Trata de hacerla
hasta los años que puedas imaginar o visualizar. Haz también diferentes formas y utilizando diferentes colores. Modo de trabajo: intentamos hablar sobre los colores utilizados, si son los mismos o son diferentes a los utilizados en la línea de la vida. Qué pueden significar estos colores. Observaremos las formas de las líneas y trataremos de analizar si tienen movimiento, hacia dónde se dirigen, si son estáticas o planas, o demasiado en pico, o movidas.
18. LA LÍNEA DEL PROCESO TERAPÉUTICO Para niños Materiales: folios en blanco y ceras. Consigna: cada uno de nosotros va a hacer la línea de tu proceso dentro de la terapia. Utilizaremos folios de papel y ceras, y luego confrontaremos ambas líneas. Modo de trabajo: analizaremos ambos dibujos. Tras su explicación de dibujo, le explico el mío y vemos parecidos y diferencias. Le devuelvo lo que para mí ha sido o va siendo su proceso. Comentamos qué le gusta de mi dibujo y qué no. Qué cambiaría y qué dejaría.
19. LAS REGLAS O EL CLUB QUE TÚ INVENTARÍAS Para Niños
Material: Folios de papel y bolígrafos. Consigna: Vamos a imaginarnos que tú vas a fundar un club. Puede ser un club de amigos o un club de familias, pero para pertenecer a él hay que cumplir algunas normas o reglas. Cuáles serían las normas que tú implantarías? Después de escribir las reglas: Como ves, aquí tenemos normas de todo tipo. Lo importante de estas normas es no asustarse ni caer seducidos por ellas, sino
más bien poder comentarla una a una y ver si alguna de ellas ya existe para poder ser amigos, o buscar amigos nuevos o entrar en algún grupo. La relación con mi madre y mi padre Cada uno en un papel va a poner cómo llamas a tu madre: mamá, madre, mami, mamita... Y en otro folio como llamas a tu padre. La consigna: qué características describirían la relación que tienes o has tenido con tu madre (mamá, mami, etc.) que empiecen con las letras que has puesto en la manera en que llamas a tu madre. Ejemplo: M... más o menos A... alegre M... me quiere A... a lo lejos Ahora vamos a hacer lo mismo con el folio de tu padre. Escribe las características de la relación con tu padre. Próxima Amigos Peleona Interesados Una vez que ambos tenemos puestas las palabras para definir la relación con ambos padres, comentamos por qué escogimos un color determinado para escribir el nombre de ese padre o de esa madre. Por ejemplo, por qué escogí el color azul para escribir papá o el rojo para escribir mamá. Una vez que hemos comentado, tanto el terapeuta como el paciente, las características de nuestras relaciones con ellos, hacemos cada uno un dibujo que sería la foto emocional de cada una de estas dos relaciones, y le ponemos un título a cada una de estas fotos. Este título no tiene que ver tanto con la relación, sino con lo que asociamos con el dibujo: puede ser confusión, desorden, ligereza, chispas, etc. Es importante recalcar al adolescente que las palabras encontradas tienen que ver con una característica que defina la relación entre ellos, y no características personales de sus padres.
20. LOS GRAFITTIS Y LOS SPRAYS DE LACA DE COLORES PARA EL PELO. Para Niños La mayoría de los adolescentes y púberes, sueña con hacer graffitis. En la sesión les doy la oportunidad de escoger este camino de expresión como modo de comunicar las emociones y los momentos que están viviendo. El graffiti es una herramienta que puede ser utilizada de cualquier modo por el adolescente y por el terapeuta. Muchas veces extiendo el papelógrafo en el suelo encima de un plástico, y otras veces lo cuelgo de una cuerda, en vertical, como si fuese una pared. Materiales: diferentes sprays de lacas de pelo de colores, un papelógrafo (folio gigantesco). Consigna: El ritual del graffiti empezará agitando los sprays, ya que el sonido es parte de toda la escena. Es como lo que indica el inicio del graffitero, y es lo primero que enseño en la consigna “agita bien el spray, haz que suene, y luego establece una distancia entre el papel y el spray para que no se caiga todo el color. Algunos de los temas a trabajar con los graffitis podrían ser: Imagínate que el folio es tu vida, expresa con los colores lo más importante que sientas que hay que mostrar. Tómate tu tiempo, siéntelo primero, y luego pon manos a la obra. Imagínate que el folio es la adolescencia que símbolos pondrías que para ti representen el ser adolescente. Imagínate que el folio es el contenedor de todo lo malo que sientes que te está pasando, haz con los graffitis todo aquello que quisieras que se quedara en él. Trata de representar en el papel cuando estás centrada (estás en focus) y luego trata de representar cuando no estas centrada (no focus). Escoge colores sin pensar, simplemente por lo que sientas hacia ellos, y empieza a dibujar lo que te salga, sin que entre tu mente a calificar si el dibujo está bien o está mal.
Asume el riesgo y haz lo que sientas, y luego, sin pensar, escoge otro papel y vuelve a hacer lo mismo. Es importante que no te detengas a ver los dibujos, sino que simplemente hagas lo primero que se te ocurra ya que es parte tuya también. (Este ejercicio es importante para los adolescentes, que tiendan a ser muy perfeccionistas y parte de sus bloqueos proceden de su exigencia de hacerlo todo de manera correcta, lo que muchas veces crea una parálisis en la creatividad, o una sobre exigencia que les impide ser los jóvenes que son. Por esto es importante que aprendan a sentir los colores y dibujen “a lo loco”, sin tomarse su tiempo para interiorizar la consigna que les pidamos, ya que en estos casos estamos trabajando el polo contrario, el de ser natural, el poder equivocarse, que los errores no son errores sino aprendizajes.
“Si te sientes convencido de algo, dilo. Expón tu verdadero yo. Siente lo que dices”
VENTAJAS DE LAS TÉCNICAS COGNITIVO-CONDUCTUALES Las técnicas cognitivo-conductuales han manifestado un muy elevado nivel de eficacia en el tratamiento de diversos problemas y trastornos psíquicos. A través de ellos es posible modificar la conducta del paciente y contribuir a la adquisición de hábitos de vida y comportamiento más adaptativos, trabajándose y modificándose también la base cognitiva que induce las comportamientos originales. Con este tipo de técnicas se estimula la mente y la conducta, produciendo una mejoría clara en un gran número de casos. Su nivel de eficacia es tal que hoy en día es considerada la terapia de elección para la mayoría de trastornos mentales. Otra gran ventaja de este tipo de técnicas es su adscripción al método científico, siendo las terapias, técnicas y tratamientos cognitivo conductuales contrastados a nivel experimental.
DESVENTAJAS Y LIMITACIONES A pesar de la gran eficacia de estas técnicas en el tratamiento de los síntomas de los trastornos y problemas mentales, las técnicas de tipo cognitivoconductual tienen una serie de limitacionesque hace que no siempre sean efectivas. En primer lugar destaca el hecho de que si bien tienen en cuenta el pasado a la hora de recabar información para entender la problemática actual, las técnicas cognitivo-conductuales se centran en el aquí y el ahora no haciendo a nivel terapéutico demasiado hincapié en lo ya ocurrido que pueda haber provocado la conducta desadaptativa. Si bien estas técnicas son de gran utilidad para tratar el síntoma actual, en su mayoría detrás de un trastorno mental se encuentra un profundo sufrimiento producido por bloqueos o eventos experimentados durante largo tiempo y que puede acabar generando el trastorno. Si el origen de dicho sufrimiento no es tratado y el paciente no es capaz de hacerle frente, el trastorno podría llegar a reaparecer. También destaca el hecho de que estas técnicas por norma general pretenden erradicar lo que genera malestar, pero en el proceso no es infrecuente que se generen comportamientos rígidos que a su vez pueden provocar otros problemas de adaptación. Además, algunos estudios han reflejado que muchos pacientes sienten que este tipo de terapia no tiene en cuenta su padecimiento, sintiéndose incomprendidos y habiendo casos de poca adherencia al tratamiento y abandono de éste. Por estos motivos han surgido otras terapias como las de tercera generación y otras provenientes de otros paradigmas.
Las técnicas de la Gestalt nos ayudan a centrarnos en nuestro presente para favorecer la autorrealización y una toma de decisiones más acertada. Asimismo, nos facilita el poder crecer a nivel personal de un modo más libre y congruente con nuestras necesidades. Todos tenemos pleno derecho a construir el tipo de realidad que deseamos, y este enfoque (con claras influencias humanistas) nos invita a ello.
Decía FrtitzPerls, precursor de la terapia Gestalt, que nuestra principal angustia como seres humanos es la brecha que abrimos entre el ahora y el después. A veces, nuestra mente va más rápido que la vida y anticipamos cosas, nos obsesionamos en aspectos que no han sucedido, y casi sin darnos cuenta nos impregnamos de miedos, de ansiedad y de muchas otras fragancias que se convierten en una abrupta montaña sembrada de sufrimiento.
“No empujes el río, este fluye por sí mismo” -Fritz Perls-