DEFINICIÓN DEL TDAH
TRASTORNO NEUROBIOLÓGICO CARACTERIZADO POR UNA DIFICULTAD O INCAPACIDAD
DE
MANTENER
LA
ATENCIÓN
VOLUNTARIA
EN
ACTIVIDADES ACADÉMICAS Y COTIDIANA, ASÍ COMO PARA CONTROLAR SUS CONDUCTAS. CONLLEVA UN DESEQUILIBRIO DE LOS NEUROTRANSMISORES (DOPAMINA Y NORADRENALINA), LO QUE SUPONE UN FALLO DE LOS CIRCUITOS CEREBRALES QUE SE APOYAN EN LA INHIBICIÓN Y EL AUTOCONTROL, PROVOCANDO, A SU VEZ, UN FALLO EN EL SISTEMA EJECUTIVO DEL CEREBRO.
LAS FUNCIONES EJECUTIVAS SON ACTIVIDADES MENTALES COMPLEJAS NECESARIAS PARA PLANIFICAR, ORGANIZAR, GUIAR, REVISAR, REGULARIZAR Y EVALUAR EL COMPORTAMIENTO NECESARIO PARA ALCANZAR METAS.
TRASTONO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD • • •
Síntomas: Déficit de atención Impulsividad Hiperactividad motora y/o vocal.
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Tipos: Subtipo predominante inatento Subtipo predominante hiperactivo impulsivo Subtipo combinado
SÍNTOMAS DEL TDAH FALTA DE ATENCIÓN No presta atención suficiente a los detalles o comete errores por descuido en las tareas escolares u otras. Tiene dificultades para mantener la atención en tareas lúdicas. No parece escuchar. No sigue las instrucciones, ni finaliza las tareas o deberes. Tiene dificultades para organizar las tareas. Le disgustan o evita las tareas que requieren un esfuerzo mental mantenidos. Pierde objetos necesarios para las actividades. Se distrae fácilmente con información irrelevante. Es olvidadizo. HIPERACTIVIDAD Enreda o se mueve cuando está sentado. Abandona su asiento en momentos inoportunos. Corre o trepa en momentos inoportunos. Tiene dificultades para mantenerse tranquilo. Habla en exceso.
SÍNTOMAS DEL TDAH IMPULSIVIDAD Responde antes de terminar la pregunta. Tiene dificultad para esperar su turno. Interrumpe a los demás. Tiene problemas de motivación en las tareas habituales. Tiene dificultad para organizar su tiempo. Mal humor o irratiblilidad.
LOS SÍNTOMAS… Deben comenzar antes de la edad de los siete años. Deben manifestarse en dos lugares, como en el colegio y en casa. Deben afectar negativamente a la vida cotidiana. No tienen que deberse exclusivamente a un trastorno psicótico. No deben ser el resultado de otros trastornos.
CARACTERÍSTICAS DE LOS NIÑOS CON TDAH
Niños con TDAH
No obtienen los logros que se esperan de ellos Son criticados, regañados y castigados con frecuencia Son ignorados o rechazados por los iguales
POBRE AUTOCONCEPTO AUTOESTIMA NEGATIVA ESTADO DE ÁNIMO
CARACTERÍSTICAS DE LOS NIÑOS CON TDAH
Dificultades para aprender de la experiencia y de previsión Carecen de lenguaje interno o este no cumple sus objetivos Mayor emotividad e impulsividad Problemas de persistencia (corta duración de su atención) Dificultades en el proceso de planificación y/o resolución de problemas
CARACTERÍSTICAS DE NIÑOS CON TDAH
Dificultades de integración social No establecen relaciones sociales adecuadas con iguales Rechazo de sus iguales: no sabe jugar, molesta, no respeta turno, reglas Aislamiento Escasas oportunidades para relacionarse Experiencias de fracaso y relaciones conflictivas
IMPLICACIÓN DEL PROFESORADO TODO EL PROFESORADO QUE IMPARTA CLASE EN EL GRUPO, NO SOLO EL TUTOR, DEBERÁ ESTAR INFORMADO SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS NIÑOS QUE LO COMPONEN, Y EN CONCRETO, LAS CARACTERÍSTICAS Y NECESIDADES DEL ALUMNO CON TDAH. TAMBIÉN ES CONVENIENTE CONOCER EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO QUE RECIBE: EFECTOS, EFECTOS SECUNDARIOS, PERIODOS DE MAYOR Y MENOR EFICACIA… SE DEBERÍA LLEVAR UN REGISTRO COMÚN POR PARTE DE TODOS LOS PROFESORES IMPLICADOS EN LA ENSEÑANZA – APRENDIZAJE: GRADO DE ATENCIÓN, ACTIVIDAD, SOCIALIZACIÓN…
NECESIDADES EDUCATIVAS
De De De De De …
relajación atención (focalización, mantenimiento…) autocontrol y reflexividad habilidades sociales aprendizaje
PLAN DE INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN EN EL AULA
DISTRIBUCIÓN FÍSICA
INTEGRACIÓN EN EL GRUPO-CLASE
ORGANIZACIÓN CURRICULAR
DISTRIBUCIÓN FÍSICA
Sentarle cerca de la mesa del profesor, alejado de fuentes de distracción: ventanas, puertas.. Buscando una ubicación en fila mientras realiza trabajo individual. Procurar que su mesa, mientras realiza una tarea tenga el mínimo de elementos distractores, dejando estrictamente lo necesario. Permitirle que se levante de su sitio, cada cierto tiempo. Procurando que poco a poco se amplíen los periodos de trabajo y se acorten los descansos. (Deberemos estar atentos a las señales de nerviosismo). Colocarlo con compañeros que sean reflexivos y tranquilos.
INTEGRACIÓN EN EL GRUPO-CLASE
Explicar al niño que va a recibir ayuda para que atienda mejor y pueda realizar las tareas de forma satisfactoria. Hablar con los compañeros para que sepan comprender sus comportamientos. Darle funciones de colaboración en el aula: repartir, recoger, hacer recados… Trabajar las habilidades sociales de forma espontánea y natural: pedir “por favor”, dar las “gracias”, pedir disculpas… Ante conflictos, verbalizar la situación y dar alternativas de comportamiento. Establecer normas y trabajarlas una a una de forma sistemática. Comenzaremos por aquellas que más nos interese teniendo en cuenta la conducta del alumno. Utilizar el refuerzo positivo (elogios),ignorar las conductas no deseadas (siempre que se pueda), utilizar el “tiempo fuera” cuando no se pueda permitir su conducta (breve), e incluso, aplicar consecuencias. Podemos hacer uso del registro si diera resultado.
ORGANIZACIÓN CURRICULAR
Establecer sistema de refuerzos y concretar qué estrategias utilizar cuando el “ignorar” no de resultado (tiempo fuera…) *Estrategias de modificación de conducta.
Buscar algún tiempo, dentro del grupo, para reforzar aquellos aprendizajes que tenga menos afianzados. Buscar la colaboración de algún niño-tutor. Buscar la colaboración de los padres para controlar y reforzar la tarea que se envíe para casa.
ORGANIZACIÓN CURRICULAR
Acomodar el aprendizaje bajo los principios de personalización y estructuración (trabajo muy estructurado y predecible con reglas claras y constantes), utilizando estrategias metodológicas que incluyan apoyo visual, participación activa del alumno…INTRODUCIR HORARIO DE ANTICIPACIÓN. (En infantil puede ser en la asamblea. En primaria se hará al iniciarse la jornada y después del recreo).
Empezar con tareas más cortas que las propuestas para el grupo, e ir reforzando todas las conductas de mantenimiento de la atención. INCENTIVARLE CON TAREAS “RECOMPENSA”. (En infantil puede ser el trabajo en rincones. En primaria, programar actividades más lúdicas en relación con el currículum, responsabilidades establecidas…) Utilizar estrategias para captar su atención en las explicaciones e instrucciones: prosódicas, visuales, contacto visual, nombrarle y preguntarle…Simplificar las instrucciones. Desmenuzarlas en pequeños pasos… Verbalizar previamente y durante la tarea lo que debe hacer para comprobar que ha entendido (ha escuchado), y ayudarle a autorregular su conducta.
PAUTAS DE INTERVENCIÓN DÉFICIT DE ATENCIÓN: “No olvidar que para que el niño con TDAH conserve la atención sobre una tarea debemos evitar que se distraiga con estímulos externos, pero también de los propios estímulos internos.” El escenario ambiental necesita una estructura Alejar al niño de distractores Diseñar una “zona tranquila” donde el niño pueda realizar exámenes o trabajar Establecer rutinas para el funcionamiento de la clase Presentar la información de manera explícita (pistas, recordatorios, señales) Utilizar marcadores de tiempo Supervisarle y ayudarle a que supervise (compañero tutor) Mejorar la forma de dar las instrucciones Dividir las actividades en “pasos” El escenario interno (actitud para mantener la atención) necesita motivación Presentar tareas que le interesen, con un material atractivo Graduar las tareas en orden progresivo de dificultad Darle información sobre su acción de manera frecuente
PAUTAS DE INTERVENCIÓN IMPULSIVIDAD: Definir las normas Definir y trabajar normas de clase y consecuencias de su incumplimiento Fragmentar las tareas en objetivos más cortos y supervisar con más frecuencia su consecución, de forma que el tiempo en el que tienen que inhibir su respuesta sea menor. Premiar las conductas adecuadas e ignorar las inadecuadas Implantar un sistema de puntos en el que es premiado por la consecución de objetivos y con coste de respuesta ante el incumplimiento. Ignorar las conductas inadecuadas como interrumpir y en caso de ser muy molesto utilizar el tiempo fuera Aumentar su reflexividad Estructurar el ambiente con señales visuales sobre “esperar y pensar” Fomentar el uso de las Autoinstrucciones Pedirle que cuente en voz alta lo que hace o tiene que hacer
PAUTAS DE INTERVENCIÓN HIPERACTIVIDAD: Favorecer momentos de actividad adecuada Pequeñas tareas que faciliten liberar tensión tras haber estado quieto Permitirle levantarse de la silla en determinados momentos de forma estructurada Control de estímulos Mandarle menor cantidad de tarea y que requiera menor esfuerzo mental mantenido Programar tareas intercalando aquellas de mayor esfuerzo mental con otras que requieran movimiento Manejar adecuadamente las contingencias Reforzar el estar adecuadamente sentado, en silencio, escuchando, escogiendo para cada día una conducta concreta Extinguir o no atender los movimientos incontrolados o inconsistentes Contener o controlar las conductas no deseadas para que no sean reforzadas por otros observadores
CUESTIONES ESPECÍFICAS. FUNCIONES EJECUTIVAS.
FUNCIÓN DE MEMORIA DE TRABAJO
Habilidad para retener en la mente aquella información necesaria para guiar las acciones de la persona, al momento o más adelante. Recordar el hacer las cosas en el futuro cercano. Afecta al aquí y ahora. Dificultad para seguir y memorizar instrucciones. Olvidar una información mientras trabaja en otra. Dificultad para memorizar datos matemáticos, de ortografía, fechas, etc.
PAUTAS DE INTERVENCIÓN
Establecer rutinas Instrucciones y explicaciones claras, breves y concisas. Ayudas gráficas Uso de agenda Uso de colores y marcadores Verbalización, repetición de explicaciones… Estrategias de solución de problemas. Subrayar y extraer datos, rodear palabras clave, parafrasear el problema, entender la pregunta que se nos hace, (si es un problema de matemáticas, recordaremos que implica cada una de las operaciones), volver a leer lo que se nos pregunta o lo que se nos pide, preguntarnos si el resultado es razonable, revisar…
CUESTIONES ESPECÍFICAS. FUNCIONES EJECUTIVAS. FUNCIÓN DE MEMORIA DE TRABAJO
PAUTAS DE INTERVENCIÓN ESTIMULACIÓN DE LA MEMORIA: Selección de contenidos de lo más a lo menos familiar. Organizar la información. Presentar la información. Estrategias de procesamiento: Asimilación significativa Organización Presentación de la tarea Síntesis o recapitulación Sobreaprendizaje Reglas nemotécnicas Dosificación Repaso
CUESTIONES ESPECÍFICAS. FUNCIONES EJECUTIVAS
VOZ PRIVADA DE LA MENTE
Tiene que ver con el desarrollo del lenguaje interno. Se usa para conversar con uno mismo, dirigir y regir el comportamiento. Entorpece la autorregulación de la conducta, la habilidad para seguir reglas. Entorpece en la habilidad para dar seguimiento a los planes.
PAUTAS DE INTERVENCIÓN
Autoinstrucciones Verbalizaciones y parafraseo Recordatorio de procesos, normas…
CUESTIONES ESPECÍFICAS. FUNCIONES EJECUTIVAS
AUTORREGULACIÓN DE EMOCIONES
Habilidad para autorregular las emociones y la motivación. Tiene más dificultad para vencer o buscar alternativas para superar obstáculos. Son más propensas a frustrarse y a no controlar bien sus emociones.
PAUTAS DE INTERVENCIÓN
Recordar con frecuencia las normas establecidas. Si fuera necesario se puede elaborar un cuadro de registro y recompensas . Estrategias de modificación de conducta. Anticipar comportamiento en situaciones nuevas: excursiones, fiestas, etc. En situaciones problemáticas: describir por escrito el problema, buscar alternativas, compromiso para otras ocasiones. Técnica de la tortuga
CUESTIONES ESPECÍFICAS. FUNCIONES EJECUTIVAS HABILIDAD PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS
Resolver problemas de forma planificada y estratégica. Prestar atención a distintos aspectos de un problema al mismo tiempo. Inhibir tendencias espontáneas que conducen a un error. Captar lo esencial de una situación compleja. Organizar y manejar el tiempo.
PAUTAS DE INTERVENCIÓN
Establecer planes, desglosar procesos… Dar tiempo para la observación, verbalización… Pararse a pensar e inhibir respuestas rápidas mediante control de tiempo