RESUMEN-ENSAYO “MODULO DE DEPRESIÓN”
Jefe: Julián Andrés Román Salazar
Estudiante: Mayra Alejandra Serna Ramirez
Universidad Del Quindío Facultad De Ciencias De La Salud Programa De Enfermería Vi Semestre Armenia 2014
Guía de Intervención mhGAP
Para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada. En 2008, la OMS lanzó el Programa de Acción Mundial (mhGAP, por sus siglas en inglés) destinado para la falta de atención presentada por personas que sufren trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias, especialmente en los países de ingresos bajos y medios La guía consta de 11 módulos, de los cuales se ha hablado sobre el módulo de “DEPRESION”, el cual se enfatiza en la depresión moderada y severa. Los episodios depresivos, se caracterizan por la pérdida de interés y/o placer en las actividades que realiza el individuo, bajo nivel de energía y ansiedad. Esto puede conllevar a la disminución de actividad (durante 2 semanas aproximadamente). Cerca de un 25% a 30% de los pacientes que acuden a centros de atención primaria, presentan morbilidad psiquiátrica. Para evitar este tipo de situaciones, lo recomendado es conocer y aplicar la Detección-Manejo-Seguimiento-Derivación; ya que de esta manera se podrá brindar al paciente un cuidado integral y constante sin perder de vista, por así decirlo, la evolución que presentara con el tratamiento. Si el paciente presenta como mínimo 5 de las siguientes manifestaciones, se considera que presenta depresión o por lo menos que ha padecido un episodio de estos en los últimos días. Las manifestaciones más comunes son: •
Estado de ánimo diferente (triste, ansioso) persistentemente, irritabilidad, falta de interés o placer en las actividades que solía hacer.
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Poca energía
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Problemas para conciliar el sueño
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Cambios en el apetito
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Disminución en la concentración y atención
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Baja autoestima o confianza
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Ideas de culpa, desmotivación
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Pesimismo
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Ideas o actos de autolesión o suicidio
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Dificultades para llevar a cabo sus actividades rutinarias (trabajo, a nivel escolar, domesticas,etc)
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Múltiples síntomas sin causa física definida (por ejemplo, dolores, malestares, palpitaciones, etc.)
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Duelo o pérdida significativa reciente
No solo bastara con los síntomas mencionados anteriormente; pues la idea es ir más allá para poder lograr un diagnostico confiable, por ende se considera necesario hacer preguntas como: ¿Durante los últimos 30 días se ha sentido frecuentemente desanimado, deprimido o con pocas esperanzas? ¿Durante los últimos 30 días ha sentido frecuentemente poco interés o placer en sus actividades diarias? El personal profesional también deberá plantearse ciertas preguntas así mismo, para poder identificar si el paciente está cruzando un episodio depresivo o si son otras alteraciones a nivel metal. Las preguntas son: •
¿La persona tiene depresión moderada o severa?
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¿Tiene depresión bipolar?
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¿Tiene síntomas o características psicópatas?
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¿Hay condiciones concomitantes?
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¿Es una mujer en edad de reproducción?
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¿Es un niño o un adolescente?
El paciente deberá ser evaluado usando los criterios de la CIA-10. Se debe realizar adicionalmente, el diagnóstico diferencial de tales enfermedades: •
Demencias
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Hipo e hipertiroidismo
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Ca de páncreas
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Tumores cerebrales
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Avitaminosis
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Desnutrición
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Fibromialgia
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Síndrome de fatiga crónica
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Trastorno afectivo bipolar
Los cuadros depresivos, se pueden clasificar según su gravedad (leve, moderada y grave), síntomas (psicóticos, melancólicos, atípicos, catatónicos y estacionales) y por último, según por su curso (episodio, remisión parcial, remisión completa, recuperación, recaída y recurrencias). Evaluar autolesión/suicidio Se debe evaluar el riesgo suicida a todo paciente adulto con diagnóstico de episodio depresivo o trastorno depresivo. Si se encuentra que el paciente lo intento o que existe un riesgo de que lo haga, se deberá referir para atención psiquiátrica inmediata. Tratamiento Farmacológico Se le administrara antidepresivo durante 8 semanas, sino hay respuesta se deberá cambiar de antidepresivo durante otras 8 semanas, y si nuevamente no presenta respuesta se deberá revisar diagnóstico, dosis, posibles factores psicosociales, etc. Tratamiento No Farmacológico •
Psicoeducación
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Abordaje de los factores psicosociales estresantes actuales
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Restablecer las redes sociales
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Programa de actividad física regulada
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Ofrecer seguimiento periódico.
Al paciente se deberá visitar cada 15 días para supervisar como va su tratamiento. Terminación de la medicación antidepresiva
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Suspender después de 9-12 meses (si ya no presenta síntomas)
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Si la persona no ha podido iniciar actividades rutinarias
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Hablar directamente de la terminación del tratamiento
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Retirar gradualmente la medicación
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Recordar a la persona sobre la posibilidad de presentar síntomas de abstinencia por la disminución o retiro de la medicación
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Informar sobre los síntomas tempranos de recaída
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Repetir mensajes de psicoeducacación
Abordaje de los factores psicosociales actuales Se debe evaluar y manejar cualquier situación de maltrato, abuso o descuido; posterior a esto se deberá identificar a los familiares o red de apoyo con que cuente el paciente. En los niños y adolescentes es muy normal encontrar problemas de rendimiento académico; por esto es importante identificar las actividades previas que ha tenido el individuo y estimularlo a que fortalezca sus habilidades, también es una buena opción la organización de actividades físicas, debido a que estas ayudan a ocupar la mente en otras cosas y a fomentar la ocupación del tiempo libre. Todo paciente podrá contar con un seguimiento periódico con el fin de poder evaluar la mejoría del mismo. Terapia familiar •
Reconocer el contexto del paciente
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Ayudar al paciente y familia a la aceptación de la hospitalización y hacer planes
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Identificar los estresores
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Alterar las cogniciones y conductas (de una manera positiva y beneficiosa)
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Desarrollar buena habilidad
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Reforzar sus habilidades y afrontamientos
Triada Cognitiva Negativa Del Paciente
Visión negativa del paciente acerca de si mismo Interpretar sus experiencias e manera negativa Visión negativa hacia el futuro
Webgrafia •
http://web.minsal.cl/portal/url/item/7222754637c08646e04001011f014e64.p df
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http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_488_Depresion_AP_resum.pdf