Proyecto de investigación: Tuberculosis y la Pobreza by marialuzschenone

Tercer Proyecto de Investigación

“Tuberculosis y la Pobreza”

Profesora: Lic. Belén Bean Alumnas: María Luz Schenone Materia: Proyecto de Investigación en Ciencias Sociales Colegio: Aberdare Curso: 6 ° “A” E.S.B. Año: 2013

ÍNDICE 1. Introducción…………………………………………………………………………………......3 2. Marco Teórico…………………………………………………………………………………….4 3. Desarrollo……………………………………………………………………………………….5-9 3.1. Qué es la Tuberculosis…………………………………………………………………5 3.2. Síntomas..……………………………………………………………………………………6 3.2.1. Formas de detección…………………………………………………………..6 3.3. Transmisión…………………………………………………………………………………7 3.3.1. Prevención………………………………………………………………………….8 3.4. Tratamientos……………………………………………………………………………..8 3.5. Tuberculosis y pobreza………………………………………………………….9-10 4. Conclusión………………………………………………………………………………………..11 5. Anexos……………………………………………………………………………………..…12-13 6. Bibliografía…………………………………………………………………………………….…14

Introducción

En este trabajo de investigación se abordará la problemática de una enfermedad infecciosa existente hoy en día, denominada tuberculosis, causada por una bacteria llamada Mycobacterium Tuberculosis, que afecta principalmente a los pulmones. Fue descubierta en 1983 aunque afecta a la población mundial desde la antigüedad pero se profundizará en lo que sucede actualmente en la población mundial. Procuramos analizar qué es la tuberculosis, qué es lo que causa, cómo se transmite, cuales son los síntomas de la enfermedad que causa, cómo se trata, entre otras cuestiones, con el fin de informarnos e informar a la comunidad educativa. Se considera de suma importancia conocer las vías de transmisión de la bacteria con el fin de prevenir la propagación de dicha enfermedad. Asimismo, se intentará determinar qué relación existe entre la tuberculosis y la pobreza, ya que la Tuberculosis es una enfermedad que, actualmente, amenaza a la población mundial, pero más precisamente a los sectores más pobres y vulnerables. La concientización acerca de esta es de suma importancia, con el fin de disminuir el número de individuos infectados alrededor del mundo.

Marco Teórico

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa transmisible, entendiendo este último concepto como: “la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo —como bacterias, hongos, virus, y a veces, protozoos, etc.“ 1; se dice que es transmisible, ya que se puede propagar de manera directa o indirecta de un individuo infectado a otro por distintas vías como la respiratoria, cutánea, a través de fluidos corporales, alimentos, objetos inanimados, entre otros. Todas las enfermedades infecciosas tienen tres etapas por las cuales el individuo infectado pasa, caracterizadas por una sintomática común: fiebre, malestar general y decaimiento. La primera etapa es de incubación entendida como el período desde la entrada del agente patógeno y la aparición de los primeros síntomas, durante la misma el agente que produce la infección se propaga y aumenta en número, aunque estas características son variables dependiendo el tipo de infección; la segunda etapa es de desarrollo, en la cual aparecen visibles los síntomas correspondientes al tipo de infección que afecta al organismo; y por último, la tercer etapa lleva el nombre de convalecencia, en la cual el cuerpo

“vence a la

enfermedad y el organismo se recupera”2. En este trabajo se intentará probar la estrecha relación que existe entre la tuberculosis y la pobreza.

Enfermedad Infecciosa (Online; Consulta: 13/11/2013; Disponible en: http://www.consumoteca.com/bienestar-y-salud/medicina-y-salud/enfermedad-infecciosa/ ) 1

2 Idem 1

3.1 ¿Qué es la tuberculosis? La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada Mycobacterium Tuberculosis también conocida como Bacilo de Koch- la cual es resistente, generalmente incolora, tiene un crecimiento discriminado por la presencia de oxígeno y el valor del pH en donde se encuentra; es muy resistente al frío, la congelación y la desecación y, por el contrario, muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta; su multiplicación es muy lenta (se divide cada 16 a 20 horas) y ante distintas circunstancias puede entrar en estado latente, pudiendo retrasar su multiplicación desde algunos días hasta varios años- y afecta, principalmente, a los pulmones aunque puede “puede diseminarse a través de la sangre a todos los órganos del cuerpo. Esto quiere decir que puede aparecer tuberculosis en la pleura (la cubierta de los pulmones), en los huesos, en el tracto urinario y en los órganos sexuales, en los intestinos e incluso en la piel. También se infectan los ganglios linfáticos de los hilios pulmonares y del cuello.” 3 Es una enfermedad curable y prevenible, aunque es también la causa de un elevado número de defunciones anuales, como por ejemplo, “en 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa”4. La infección por el bacilo de Koch puede ser de dos tipos: extrapulmonar o pulmonar. Se llama tuberculosis extrapulmonar o tuberculosis del adulto, a la fase latente de la infección, en la cual la persona está infectada con las bacterias tuberculosas pero no presenta síntomas hasta después de un período de tiempo mayor a los dos años, ni puede infectar (transmitir la enfermedad), pero sus consecuencias en el cuerpo son “ más agresiva que la primaria, provoca lesiones pulmonares graves y se disemina más fácilmente por el

3 Tuberculosis- Netdoctor.es; Online; Consulta: 19/11/2013; Disponible en: http://www.netdoctor.es/area-de-salud/enfermedades-infecciosas/enciclopedia/tuberculosis

OMS/ Tuberculosis; Online; Consulta: 08/10/2013; http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html 4

Disponible

en:

resto del cuerpo”5; de acuerdo con lo planteado por la Organización Mundial de la Salud, un tercio de la población mundial se encuentra infectada de tuberculosis, en su estadio latente. Se llama tuberculosis pulmonar o primaria a la fase activa de la infección en la cual la persona se encuentra infectada con los bacilos tuberculosos, presenta síntomas al poco tiempo de haber contraído la enfermedad. “La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, en la edad más productiva. Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo” 6. 3.2

Síntomas

En general, los primeros síntomas que se pueden percibirse son: tos seca, crónica y persistente, temperatura corporal afiebrada- entre los 37 y 37.5 grados centígrados-, cansancio corporal continuo, falta de energía, sudoración nocturna, falta de apetito, pérdida de peso, dolores torácicos, entre otros. Si la enfermedad se encuentra en su estadio avanzado, cabe la posibilidad de que la expectoración de sangre sea frecuente. No obstante, hay casos en los que la persona infectada no presenta sintomatología alguna. 3.2.1 Formas de detección

“Cuando los bacilos entran en el organismo, se extienden y desencadena la respuesta inmune del huésped, que puede demostrarse mediante la ‘prueba de la tuberculina’ o de Mantoux. Esta prueba consiste en la administración intradérmica, en la cara anterior del brazo, de un derivado proteínico del bacilo. A las 72 horas de su administración se valora la reacción local generada.

5 Tuberculosis tratamientos, síntomas e información en Dmedicina; Online; Consulta: 19/011/2013; Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/tuberculosis

OMS|Tuberculosis; Online; Consulta: 08/10/2013; http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/index.html 6

Disponible

en:

A las embarazadas se les practica sistemáticamente una prueba cutánea para detectar la presencia de tuberculosis (prueba de tuberculina). Si se observa una reacción positiva, se debe realizar una radiografía de tórax. A los niños cuyas madres les ha dado positiva la prueba de tuberculina también se les practica este análisis. Sin embargo, algunos niños tienen falsos resultados negativos. Si se sospecha de una tuberculosis, se envían al laboratorio muestras de líquido cefalorraquídeo y de líquido de los conductos respiratorios y del estómago para su cultivo. Una radiografía del tórax suele mostrar si los pulmones están infectados. Puede ser necesario realizar una biopsia del hígado, de algún ganglio linfático o de los pulmones y de la membrana que los rodea (pleura) para confirmar el diagnóstico.”7

3.3 Transmisión Se transmite de persona en persona, a través del aire, generalmente si un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos-los cuales son sensibles a la luz ultravioleta (la luz del sol) - en gotas de saliva, las cuales se secan pero aun así las bacterias permanecen, al aire. Al inhalar una cantidad determinada de estos bacilos, las personas tienen posibilidades de quedar infectadas. Una vez que el bacilo entra por las vías respiratorias, se deposita en una parte de los pulmones que posteriormente, luego de dos semanas aproximadamente, será la parte infectada. De allí las bacterias se reproducen generando la infección, que en sus primeros, por lo general, no presenta síntomas, y se puede propagarse a distintas zonas del cuerpo por las vías sanguíneas. Las personas que tienen un buen funcionamiento del sistema inmune se encuentran infectadas pero, presentan la enfermedad en su estado latente por muchos años, hasta que su sistema inmunológico se deprime por alguna causa eterna; las personas que no presentan un eficaz funcionamiento del sistema inmunológico ya sea por desnutrición, algún tipo de infección como el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana), el consumo de tabaco, entre otros según la Organización Mundial de la Salud tienen entre 20 y 30 veces más de 7 Tuberculosis tratamientos, síntomas e información en Dmedicina; Online; Consulta:

19/011/2013; Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/tuberculosis

posibilidades de contraer tuberculosis activa, ya que el sistema inmune no es capaz de combatirla.

3.3.1 Prevención Algunas de las medidas cotidianas esenciales para prevenir el contagio de tuberculosis son: controlar que todas las personas que viven dentro de una misma vivienda no estén infectadas con el bacilo- en la mínima sospecha realizar los estudios competentes para prevenir la propagación de la enfermedad en la misma persona infectada y, la transmisión del bacilo a otras personas-; que los recién nacidos reciban la vacuna BCG, la cual previene las formas graves de tuberculosis; cubrirse la boca al toser o estornudar; no ingerir lácteos que no hayan pasado previamente por el proceso de pasteurización; divulgar la información con respecto a esta enfermedad en ámbitos comunes como la escuela, el barrio, el trabajo, entre otros para generar concientización y prevención.

3.4. Tratamientos La tuberculosis es una enfermedad tratable y curable, pero también la causante de miles de muertes anuales, por lo que resulta de suma importancia qué una vez que la persona fue diagnosticada de tuberculosis, se la aísle y se comience un tratamiento inmediato. Las personas que se encuentran en mayor riesgo son los niños, las embarazadas, y las personas inmunodeprimidas. Una vez que la persona presenta una prueba de tuberculina positiva, el tratamiento consiste en el suministro de fármacos específicos- los cuales deben ser prescriptos por un médico o una entidad responsable, ya que tienen efectos adversos- para el tipo de tuberculosis, teniendo en consideración el grado de avance de la infección, los órganos afectados y el estado general de salud del organismo de la persona enferma. El tiempo 8

estipulado de tratamiento lo decreta el profesional teniendo en cuanta cada caso en particular, pero en promedio se puede establecer que los tratamientos duran más de 6 meses para que una persona se cure por completo y, el lapso de tiempo que una persona deba llevar a cabo el mismo corresponde con el momento en el que se detecta la infección y en qué estadío está la misma.

3.5. Tuberculosis y la Pobreza La tuberculosis y la pobreza son dos cuestiones que se encuentran estrechamente relacionadas, no por nada se la llama `la enfermedad de los pobres´. Esto se debe principalmente a que ciertas características, consecuencia de la pobreza, la vida en asentamientos precarios, la falta de higiene y el goce de buena salud, derogan el estado general del ser humano que vive en estas condiciones deplorables, favoreciendo así la aparición de ciertas enfermedades como la tuberculosis, el SIDA, entre otras. “En Argentina se notifican 10 mil casos de tuberculosis cada año, lo que equivale a 26,6 casos cada 100 mil habitantes, según los datos del INER. Si bien están distribuidos en todo el país, el problema se agudiza en las provincias del Noroeste. Allí las tasas son hasta diez veces más altas que en otras jurisdicciones. Salta y Jujuy tienen tasas superiores a 55, más del doble del promedio nacional. “El problema se distribuye de manera desigual y esta desigualdad está asociada a la pobreza”, analizó Juan Carlos Bossio, docente e investigador de la FBCB y jefe del departamento de Programas de Salud del INER. Para cuantificar esta inequidad existen herramientas estadísticas –como el índice de concentración que permite ver la relación entre el NBI y los casos de tuberculosis. “"El 20 por ciento de la población más pobre aporta el 26 por ciento de los casos mientras que el 20 por ciento menos pobre aporta el 13 por ciento. La relación entre la tuberculosis y la pobreza es estadísticamente significativa”, explicó Bossio.”8 8 ARGENPRESS.info- Prensa Argentina para todo el mundo: Argentina. Tuberculosis: El mapa de la inequidad; Online; Consulta: 08/10/2013; Disponible en: http://www.argenpress.info/2011/05/argentina-tuberculosis-el-mapa-de-la.html

De esta manera, se puede establecer que “(…) las condiciones ambientales, sociales, sanitarias e individuales (…) son factores predisponentes de la tuberculosis. El hacinamiento, la malnutrición, el SIDA, el abuso de alcohol y las malas condiciones de vida disminuyen la inmunidad posibilitando la aparición de la enfermedad. También ocurre que otros trastornos que impactan en la inmunidad predisponen a la tuberculosis, como es la diabetes y otros trastornos respiratorios crónicos.”9 Como si esto fuera poco, según un artículo específico de la Tuberculosis publicado por www.netdoctor.es, en la actualidad hay más personas infectadas de tuberculosis que a mediados del siglo XX, dónde los avances en la tecnología médica eran muy recientes, y más de tres millones de personas morirán por esta causa. El artículo hace especial referencia a que estas muertes serán específicamente en países en vías de desarrollo, ya que es en las áreas de mayor pobreza, por ende malnutrición, escasa salud y estructuración general de la sociedad dónde la propagación de la bacteria se ve favorecida. El hecho de que en la actualidad exista una mayor cantidad de número de personas infectadas a nivel mundial, habiendo vacunas que previenen y disminuyen las características de la enfermedad y tratamientos que llevan a la cura, se puede deducir que hay una mayor cantidad de personas a nivel mundial en situación de pobreza. Siendo esto último adjudicado específicamente a países en vías de desarrollo, ya que es en estos dónde la globalización y los avances tecnológicos se muestran de manera lenta y tardía, dejando fuera de carrera a aquellos estados que no pueden acoplarse a los avances. Así mismo, existe una problemática común entre los países en vías de desarrollo, dónde se encuentran con que la población aumenta considerablemente y los medios para garantizar una buena calidad de vida- teniendo una vivienda digna, la posibilidad de trabajo en un marco legal, el acceso a la salud y la educación gratuita, y el acceso a un medio de transporte en buenas condiciones- quedan por detrás de este aumento 9 Del Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación: “Enfermedades Infecciosas: Tuberculosis”; Buenos Aires, mayo de 2009.

demográfico; siendo este panorama agravado por la ineficacia de la aplicación del sistema- ya sea educacional, sanitario, entre otros- acarreada por los estados desde el comienzo de los mismos- haciendo referencia específicamente de los estados en vías de desarrollo en América Latina-. 4.

Conclusión

En conclusión, se corrobora la hipótesis planteada en este trabajo dónde se establece una estrecha relación entre la pobreza y la tuberculosis. Siendo esta última consecuencia de la anterior, y acompañada por con otras enfermedades como el VIH y la malnutrición, las condiciones socio-económicas del país y de la persona en particular. Así mismo, se puede establecer que este es un problema que concierne a los estados, y específicamente a las personas que trabajan en las áreas de salud, ya que son las que ven las consecuencias de lo que sufren las personas que viven en condiciones de pobreza, a nivel mundial.

Anexos

Entrevista -

Nombre y apellido: Gustavo Emilio Schenone.

Profesión: Doctor en Medicina; Cirujano Plástico y Reparador.

Edad: 46 años.

Preguntas: 1) ¿Por qué cree que la enfermedad tuberculosis se propaga a nivel mundial tan

rápidamente? Porque es una enfermedad de pobres, que habitualmente están hacinados. La hacinación y la pobreza surgen en que la tuberculosis se propague rapidísimo. 2) ¿Qué relación puede establecer, si es que considera que existe alguna, entre la

tuberculosis y la pobreza? La pobreza lleva a la desnutrición, la desnutrición a la inmunodepresión. A su vez, la pobreza lleva a falta de higiene, a la hacinación, malas condiciones de vivienda, malas condiciones de vestimenta y la falta de vacunación. Todo eso favorece a la propagación y la aparición de la tuberculosis. 3) ¿Cree que en nuestro país debería haber un cambio con respecto a las políticas

en materia de la salud para poder percibir una disminución en los casos de tuberculosis o, considera que es otra la solución? En este último caso, ¿qué propone? 12

Tiene que haber un cambio global y radical de las políticas de salud. Tiene que incentivarse el trabajo; mejorar la nutrición de la población, específicamente de los sectores carenciados; deben bajarse los costos de la alimentación para las personas pobres; deben mejorarse las condiciones de vivienda de las personas pobres, así como también de los hospitales; se debe hacer que los medios de transporte que se dirijan hacia los centros de salud sean gratuitos para las personas sin recursos, y que sean accesibles, y estén en buen estado; las vacunaciones tienen que ser gratuitas y los medicamentos para la gente pobre tienen que ser gratuitos. 4) ¿Cree que con campañas de información y prevención se llevaría a algún tipo de

solución viable? Sí, pero no suficiente si no está acompañada de todos los cambios que mencioné anteriormente.

Imágenes Ilustres

Mycobacterium Tuberculosis

Radiografía de una persona que se encuentra enferma de Tuberculosis 6. •

Bibliografía Organización

Mundial

Salud:

http://www.netdoctor.es/area-de-

salud/enfermedades-infecciosas/enciclopedia/tuberculosis •

ARGENPRESS.info,

prensa

argentina

para

todo

mundo:

http://www.argenpress.info/2011/05/argentina-tuberculosis-el-mapa-dela.html •

http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/tuberculosis

•

Ministerio

Salud,

Presidencia

Nación:

http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/85tuberculosis •

http://www.netdoctor.es/area-de-salud/enfermedadesinfecciosas/enciclopedia/tuberculosis

•

Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación: “Enfermedades Infecciosas: Tuberculosis”; Buenos Aires, mayo de 2009.