Cuidar da Pessoa Idosa com Alzheimer by marcio borges

CUIDAR DA PESSOA IDOSA COM ALZHEIMER Dr. Mรกrcio F. Borges Especialista em Geriatria pela SBGG

Plano de Curso O curso é composto de 7 aulas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Noções sobre envelhecimento Demência e doença de Alzheimer Rotinas para a pessoa idosa com Alzheimer A boa comunicação com a pessoa idosa Problemas de comportamento com Alzheimer Dilemas éticos Familiar e cuidador: cuidando de quem cuida!

Plano de Curso  Objetivo geral do curso Apresentar orientações teóricas básicas para familiares, profissionais de saúde e cuidadores de pessoas idosas com Alzheimer, no sentido de melhorar o acompanhamento e a qualidade de vida de todas as pessoas afetadas, bem como o convívio na residência ou em instituições de longa permanência.

Plano de Curso Objetivos 1.

Estudar o envelhecimento

Ter noções sobre demências

Ter noções sobre a doença de Alzheimer

Entender as conseqüências da doença de Alzheimer na pessoa idosa

Identificar as necessidades da pessoa idosa com Alzheimer

Comunicar-se bem com a pessoa idosa com Alzheimer

Aprender, teoricamente, habilidades para melhorar, no idoso, as atividades de vida diárias, para os problemas de comportamento e na promoção da saúde em geral

Prevenção de abusos e de cuidados inadequados com os idosos com demência

Entender os dilemas éticos: medicamentos, hospitalização, institucionalização e direitos legais

10.

Desenvolver com a família uma relação positiva no cuidado com a pessoa idosa com Alzheimer

11.

Colaborar com os profissionais de saúde

12.

Entender o papel do cuidador e aprender a cuidar da própria integridade física e mental

AULA 1

Noções sobre Envelhecimento

Plano de Aula o Aprender conceitos sobre: envelhecimento, gerontologia

e geriatria. o Entender por que a população mundial e brasileira está

envelhecendo. o Aprender noções de psicologia do envelhecimento. o Analisar as consequências econômicas e sociais que o

envelhecimento acarreta. o Conhecer a Política Nacional do Idoso e o Estatuto do

Idoso o Entender o que é trabalhar em equipe e o que é o termo

MULTIDISCIPLINAR

País jovem de cabelos branco o Há 40 anos atrás, o Brasil era um país com uma grande

população de crianças e jovens. Éramos um país de jovens! o Os idosos eram em porcentagem bem menor, somente

6% de toda a população. o Hoje a população de idosos já passa de 12%, o que dá

21 milhões de idosos acima 60 anos.

País jovem de cabelos branco o Daqui há 15 anos, ou seja, lá pelo ano 2027, teremos

no Brasil um total de 32 milhões de idosos. o De 9% em 2000, passarão para 15% da população

brasileira! o Exemplificando melhor:

o 1970: 4,7 MILHÕES DE IDOSOS (6%)

2010: 21 MILHÕES DE IDOSOS (12%) 2027: 32 MILHÕES DE IDOSOS (15%)

Como definimos a pessoa idosa ☛ Nos países mais desenvolvidos (na Europa, por exemplo): ☛ Nos países em desenvolvimento (Brasil, por exemplo):

o A maioria saiu do campo, da roça e foi morar num grande

centro. o Viveu a 2ª guerra mundial, a grande evolução tecnológica e entrou já idosa na virada do século XXI. o É a primeira geração de idosos que envelheceu em números superiores a 10% da população geral, formando uma população superior a 21 milhões de pessoas!

O envelhecimento é feminino  Sem dúvida, as mulheres têm uma expectativa de vida maior que os

homens.  Expectativa de vida: expectativa de anos de vida que uma pessoa poderá ter ao

nascer.

☛ Ficando mais claro: as mulheres apresentam uma expectativa de vida de 78 anos, enquanto que os homens têm somente 69 anos.

☛ De cada 10 mulheres que chegam aos 80 anos, somente 5 homens chegam aos 80 anos! E por quê? o

Evitam situações perigosas (acidentes, violência, guerras...)

Cuidam melhor da saúde e fazem preventivo ginecológico e cardiológico com muito mais freqüência.

Fumam e bebem menos que os homens.

Fatores genéticos?

Principais características do envelhecimento físico normal  Após 50 anos, o peso do corpo pode se estacionar ou diminuir, pois ocorre redução da massa dos órgãos em geral.

 Também após 40 anos, nossa estatura poderá reduzir 1 cm a cada década.

 A pele perde a elasticidade, surgindo as rugas. Fica também pouco resistente, aparecendo mais facilmente feridas e presença de bolhas.

Principais características do envelhecimento físico normal  A capacidade de regulação corporal pela pele está

afetada. O idoso pode não se agasalhar bem, na época do frio, ocasionando infecções respiratórias.

 Durante o verão, o idoso não percebe a perda de água pela pele (pouca sudorese), bem como, não ingere líquidos suficientemente, o que pode acarretar desidratação.

 Os músculos, desde que bem exercitados, podem manter a força e a tonicidade. Porém, é na terceira idade que a falta de exercícios e a imobilidade podem gerar atrofia e perda da capacidade motora, piorando a locomoção e os movimentos gerais.

Principais características do envelhecimento físico normal  A capacidade pulmonar está reduzida no idoso, mas

para suas atividades físicas normais é satisfatória.

 O mesmo acontece com a capacidade cardíaca, que em repouso ou esforços normais, atende perfeitamente a demanda requerida.  O coração tem uma relação muito grande com o estilo de vida, sendo importante que os cuidados de prevenção de suas doenças sejam exercidos durante toda a vida da pessoa.

Principais características do envelhecimento físico normal  A mulher idosa tem maior incidência de doenças da

tireóide. Ambos sexos, na terceira idade, têm maior incidência de diabetes e hipertensão arterial.

 Pode haver uma discreta redução do número de glóbulos vermelhos , sem que isto cause anemia.

 A produção e o número de células da medula óssea e a imunidade estão reduzidas após 75-80 anos, o que ocasionam um aumento da incidência de infecções, doenças auto-imunes como alergias, pneumonia, cistite e câncer, nesta faixa etária.

Principais características do envelhecimento físico normal  O idoso tem um número de horas de sono menor ( 6 a 7

horas de sono), acorda mais a noite para urinar e tem um sono mais leve (acorda mais facilmente).

 O idoso pode ter uma memória boa. O que ocorre é demorar um pouco mais para lembrar (...esqueci!). Também não possui uma boa memória para fatos tão recentes, a não ser que esteja prestando bastante atenção.  Nos homens, a redução da audição pode ser comum. A visão pode ser prejudicada pela opacidade do cristalino (catarata). O paladar tem uma predileção para alimentação mais doce (bolos, biscoito, pães, café com leite...)

Principais características do envelhecimento físico normal  Tanto o fígado como o estômago têm uma

capacidade reduzida de digerir alimentação e medicamentos, na pessoa idosa.

 Pode ser normal o idoso evacuar a cada 4 a 5 dias, chegando até a uma semana! Cuidados com os laxantes (46, lacto-purga...).

 Os rins funcionam muito bem, quando não ocorre excessos, como o uso indiscriminado de medicações, tais como os anti-inflamatórios e antibióticos.

Principais características do envelhecimento físico normal  O envelhecimento começa pelos dentes.

 Com 30 anos de idade, podem faltar 2 dentes. Com 70 anos, a média é a falta de 10 dentes.  O idoso tem mais paladar para o doce e menos para a comida de sal. A saliva é mais escassa e o relato de boca seca é mais comum.

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Todas as características citadas acima sobre envelhecimento são características normais, ou seja, não são consideradas como doença!

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Termos ligados ao envelhecimento ☛ Envelhecimento: – Processo fisiológico, ou seja, normal do corpo humano, caracterizado pelo declínio progressivo, inerente ao ser vivo que tem idade avançada.

☛ Geriatria: – Especialidade da medicina que cuida das pessoas acima de 60 anos. ☛ Gerontologia: – Ciência que estuda o envelhecimento, suas causas e conseqüências, buscando soluções para uma melhor qualidade de vida para os idosos.

☛ Autonomia: – Capacidade de decisão sobre sua própria vida, sem ajuda de outras pessoas, sem ajuda da família.

☛ Independência: – Capacidade de desenvolver as atividades instrumentais de vida diária e de autocuidado sozinho.

Termos ligados ao envelhecimento ☛ Atividades básicas de vida diária: – vestir-se sozinho, comer com as próprias mãos, ir ao banheiro sozinho, tomar banho sem ajuda e andar sem auxílio. ☛ Atividades instrumentais de vida diária: – fazer compras, pagar as contas, cozinhar, usar meios detransporte e cuidar da própria saúde.

☛ Cuidador: – responsável pelo cuidado do idoso dependente. Temos o cuidador familiar e o cuidador formal (contratado para cuidar do idoso). ☛ Finitude:

– Entender que todos nós somos finitos, que morreremos. A terceira idade está intimamente ligada à tarefa de conclusão da vida.

Os vários tipos de envelhecimento  A relação de independência e de dependência da família

é, sem dúvida, um dos melhores indicadores de saúde, de bem estar social e econômico.  Exemplo de idoso independente: 85 anos, idosa, mora sozinha, boa aposentadoria, ausência de doenças que possam atrapalhar sua autonomia e condições de locomoção.

 Exemplo

de idoso dependente: 72 anos, seqüela de acidente vascular cerebral (derrame), com comprometimento de todo lado esquerdo do corpo, sem condições de locomoção fora de domicílio, necessita da ajuda financeira dos filhos para comprar seus medicamentos e pagar o plano de saúde.

Psicologia do envelhecimento Alguns temas são muito comentados na terceira idade: – Perda progressiva da autonomia e da independência.

– Redução da influência na família e na sociedade. – medo de doenças e da dependência. – Perda de pessoas queridas. – Proximidade da morte.

Psicologia do envelhecimento o Quem é a pessoa idosa? o Como a pessoa idosa se vê? o Qual é o seu papel na sociedade? o Qual é o sentido da sua vida?

o Ela está satisfeito com a sua vida? o Sabe lidar com perdas? o Sabe lidar com a proximidade da própria morte?

Psicologia do envelhecimento A pessoa idosa tem medo:    

da solidão e do abandono

 

do desconhecido e da morte

da dor e da doença

da perda de familiares e de amigos da perda do auto-controle, da autonomia e da independência da perda da memória e da identidade

Psicologia do envelhecimento A boa saúde mental e psicológica da pessoa idosa: – Está relacionada com toda vida do idoso, ou seja, o que ele é hoje, é resultado de toda uma vida, de todos os anos vividos. – Uma visão realista, otimista e saudável perante aos problemas, traz tranquilidade e segurança na velhice.

– Já uma postura de rigidez, pessimismo e insatisfação na idade jovem e adulta, traz sintomas de insegurança, ansiedade e uma visão negativa da velhice.

Psicologia do envelhecimento Aspectos básicos para uma adaptação bem sucedida no envelhecimento: – Habilidade para lidar com perdas. – Reconhecer que a dependência não é um castigo. É uma necessidade natural, onde poderemos ter uma inversão de papéis, com os filhos cuidando dos pais dependentes. – Habilidade para aceitar sua própria finitude, sua própria morte. – Ter uma contínua satisfação da vida, não olhando para o futuro com medo, mas olhando para trás e revendo toda uma vida repleta de construções de sonhos e realizações.

Consequências econômicas do envelhecimento populacional o Aposentadoria: Em muitas situações, coincide e é sinônimo de envelhecimento. É um direito assegurado pelo trabalhador, após décadas de trabalho e contribuição previdenciária. Na prática, contrariando o aspecto de jubilamento (aposentadoria) e merecimento por serviços prestados, ocorre, comumente, redução de renda e situação de preocupação e isolamento social.

o Distanciamento do mercado de trabalho: como conseqüência do envelhecimento, da ruptura da vida profissional e da aposentadoria. O idoso é preterido, em favor de trabalhadores mais jovens, de acesso ao mercado de trabalho ou da continuidade neste mercado.

o Conseqüências: redução do padrão de vida anterior, isolamento do grupo social a que pertencia (fábrica, instituição...), não recolocação no mercado de trabalho, dependência dos filhos e auto-estima baixa.

Consequências Sociais do Envelhecimento Populacional - O trabalho de valorização do idoso, através de clubes da terceira idade, centros de convivência, universidade da terceira idade e a busca de integração entre gerações (crianças-idosos) é de suma importância para o resgate do verdadeiro papel do idoso perante a si mesmo e perante a comunidade! - A sociedade brasileira e seus governantes ainda não deram atenção especial ao fenômeno do envelhecimento. O que podemos esperar daqui a 15 anos, quando teremos 32 milhões de idosos?

- Somente através da cobrança de direitos e da voz cada vez maior dos idosos, é que se poderá ter uma sociedade mais preocupada com o bem-estar do idoso.

Consequências diretas da feminização do envelhecimento brasileiro Grande número de mulheres idosas que moram sozinhas nos grandes centros urbanos.

Exploração da família, que depende da idosa, em relação à obrigação de contrair empréstimos consignados, facultativo à aposentados e pensionistas.

Mesmo assim, muitas delas acabam sendo a única fonte de renda de toda a família, fazendo com que o padrão de vida seja menor..

Isolamento social da idosa muito maior que do idoso. Maior contingente de institucionalização da mulher idosa em relação ao homem idoso.

Por falta de contribuição previdenciária, devido ao trabalho no lar e da criação dos filhos, a mulher idosa tem renda menor, muitas vezes somente a aposentadoria do marido.

Consequências do envelhecimento em relação à saúde e previdência

Maus tratos, violência e o envelhecimento populacional Causas de maus tratos e violência em ambiente familiar •Uma relação familiar desgastada pelo tempo •Conflitos familiares •Incapacidade do cuidador em oferecer o cuidado adequado •A condição de dependência da pessoa idosa •O cansaço excessivo advindo da tarefa de cuidar •Problemas econômicos

Maus tratos, violência e o envelhecimento populacional Onde acontecem os maus tratos: •Na casa do próprio idoso! •Na casa do cuidador •Na comunidade •Vias públicas •Nas instituições de longa permanência (asilares) •Nos hospitais

Possíveis provocadores: • Um familiar (geralmente, filho homem)

• cuidador familiar ou profissional • profissionais de saúde • vizinho e estranhos

Consequências políticas do envelhecimento populacional

• POLÍTICA NACIONAL DO IDOSO (1996) • ESTATUTO DO IDOSO (2003)

• POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE DA

PESSOA IDOSA (2006) • Criação dos Conselhos municipais, estaduais e nacional dos Direitos da Pessoa Idosa ( a partir de 1990)

Política Nacional do Idoso Foi regulamentada através do decreto no.1948, de 3 de julho de 1996 É considerada um grande avanço, por ser o primeiro passo, em nível federal, de fazer valer os direitos dos idosos. São tomadas vários tipos de providências: – Incluir a geriatria como especialidade clínica nos serviços de saúde, capacitando os profissionais de saúde para o atendimento ao idoso

– Eliminar barreiras arquitetônicas para a pessoa idosa – Garantir ao idoso a assistência à saúde integral

– Dar atendimento preferencial ao idoso no INSS – Dar atendimento preferencial ao idoso perante a justiça – E várias outras providências

A cobrança dos idosos, principalmente nas cidades, é que fará com que este decreto realmente funcione!

Estatuto do Idoso •Lei no 10.741, de 2003 – promulgada com o título de ESTATUTO DO IDOSO •Destinada a regulamentar os direitos assegurados às pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. •Autor do projeto: Senador Paulo Paim (PT - RS) ☛ O PAPEL DO ESTADO: – O Estado, ou seja, todos os órgãos públicos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos municípios têm a obrigação de assegurar ao idoso todos os direitos da cidadania, garantindo sua participação na comunidade, defendendo sua dignidade, bem-estar e o direito à vida. – Atente-se para os seguintes princípios, diretrizes e obrigações do Estado tratados pela Política Nacional do Idoso: – Não discriminação de qualquer natureza à pessoa idosa – Integração da pessoa idosa com os mais jovens, pois o processo de envelhecimento diz respeito à sociedade em geral, devendo ser objeto de conhecimento e informação para todos; – Participação da pessoa idosa na formulação, implementação e avaliação das políticas, planos, programas e projetos a serem desenvolvidos.

Estatuto do Idoso ☛ Mais atribuições e deveres do Estado Brasileiro: •Priorização

do atendimento ao idoso por meio de sua própria família, em detrimento do atendimento asilar, à exceção dos idosos sem condições que garantam sua própria sobrevivência; •Capacitação e reciclagem dos recursos humanos nas áreas de geriatria e gerontologia e na prestação de serviços; •Implementação de sistema de informações que permita a divulgação da política, dos serviços oferecidos, dos planos, programas e projetos em cada nível de governo; •Estabelecimento de mecanismos que favoreçam a divulgação de informações de caráter educativo sobre os aspectos biopsicossociais do envelhecimento; •Garantia de atendimento prioritário ao idoso nos órgãos públicos e privados prestadores de serviços à população.

Estatuto do Idoso ☛ NA ÁREA DA SAÚDE – Saúde não é apenas a ausência de doenças, e sim o estado de completo bem-estar físico, mental e espiritual do homem. "A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e recuperação"

São obrigações dos órgãos de saúde pública: – Garantir ao idoso a assistência à saúde, nos diversos níveis do Sistema Único de Saúde, mediante programas e medidas profiláticas, além de prioridade no atendimento; – Incluir a Geriatria como especialidade clínica, para efeito de concursos públicos federais, estaduais, municipais, e do Distrito Federal; – Fornecer medicamentos, órteses e próteses necessários à recuperação e reabilitação da saúde do idoso; – Estimular a participação do idoso nas diversas instâncias de controle social do Sistema Único de Saúde; – Desenvolver política de prevenção para que a população envelheça mantendo um bom estado de saúde; – Estimular a permanência do idoso na comunidade, junto à família, desempenhando papel social ativo, com a autonomia e independência que lhe for própria; – Estimular a criação, na rede de serviços do Sistema Único de Saúde, de Unidades de Cuidados Diurnos (HospitalDia, Centro-Dia), de atendimento domiciliar e outros serviços alternativos para o idoso; – Garantir cartão facilitador de saúde para o idoso, com o objetivo de tornar mais fácil o atendimento na rede do SUS.

Trabalhar em equipe •Trabalhar

com a pessoa idosa, preocupado com a sua valorização e bem-estar é saber trabalhar em equipe.

•Sozinho, a medicina, a enfermagem, a fisioterapia, a fonoaudiologia e várias outras especialidades, pouco podem fazer.

•Assim,

trabalhar com a pessoa idosa é ter uma visão ampla e multidisciplinar (trabalhar junto com vários tipos de profissionais), visando promover o envelhecimento com autonomia, ou tratar de problemas de saúde de maneira integrada, somando experiências profissionais.

•Durante

este curso, mostraremos como as várias profissões de saúde ligadas ao idoso, podem ajudar na reabilitação e no tratamento da doença de Alzheimer.

Final da aula 1 

Para melhor assimilação do conteúdo dessa aula 1, releia todos os slides. Lembre-se: aprendemos mais, assimilamos mais pelo método da repetição.



Faça o teste que está no final dessa aula 1.



Somente ao final de todo o curso, que você mandará por e-mail para o professor, as respostas dos testes das 7 aulas que compõe este curso.



Próxima aula: Demências e doença de Alzheimer

Teste - aula 1 1- Qual é atualmente e qual será a população brasileira de idosos em 2027? a) 10 milhões - 40 milhões

b) 08 milhões - 20 milhões c) 21 milhões - 32 milhões d) 10 milhões - 50 milhões

e) 03 milhões - 10 milhões

Teste - aula 1 2 - Por que as mulheres vivem mais que os homens? a) As mulheres não se preocupam tanto com a sua saúde b) As mulheres tem estilos de vida mais perigosos c) Os homens vivem tanto quanto as mulheres

d) As mulheres cuidam melhor da saúde, fumam e bebem menos e são menos afetadas pelo perigo e) Os homens cuidam melhor de seu coração e de seu preventivo de próstata

Teste - aula 1 3 - Quais são as atividades básicas de vida diária? a) Tomar banho, vestir-se e cozinhar

b) Tomar banho, locomover-se e ir ao banheiro para urinar c) Locomover-se, atender telefone e comer com as próprias mãos d) Pagar suas contas, arrumar-se e cuidar da própria saúde e) Cozinhar, atender telefone e usar meios de transporte

Teste - aula 1 4 - Qual é a alternativa errada? a) É uma atitude saudável do idoso pensar na perspectiva de sua finitude e na conclusão de sua vida. b) O idoso deve sempre levar em conta a sua trajetória de vida, buscando enriquecer seu presente, sentindo que a sua história de vida é seu maior tesouro. c) Envelhecemos do mesmo jeito que vivemos!

d) O idoso deve entender que a sua dependência dos filhos, quando necessária, pode e deve ser uma maneira natural de aceitar se processo de envelhecimento. e) O idoso, em período de luto, de perda de pessoa querida, deve logo procurar esquecer tal fato e buscar atividades que o faça esquecer disto, evitando assim a depressão.

Teste - aula 1 5 - Marque a alternativa certa: a) Ações como os centros de convivência, os clubes da terceira e idade e a universidade da terceira idade ajudam idosos a se integrarem melhor, fugindo do fantasma do isolamento, da inutilidade e da depressão.

b) Normalmente, a aposentadoria é uma premiação ao idoso, pelos anos de trabalho e uma segurança na velhice. c) A sociedade sabe aproveitar a experiência e a sabedoria dos idosos, não lhes faltando oportunidade de empregos. d) A Política Nacional do Idoso, datada do ano de 2002, já está totalmente implementada no Brasil e os idosos estão inteiramente satisfeitos. e) O médico geriatra pode, sozinho, resolver todos os problemas dos idosos, não dependendo de nenhum outro tipo de profissional.

A VIDA A vida são deveres que nós trouxemos pra fazer em casa. Quando se vê já são seis horas;

Quando se vê, já é sexta-feira; Quando se vê, já terminou o ano;

Quando se vê, passaram-se 60 anos! E agora, é tarde demais para ser reprovado.

Se me fosse dado, um dia, outra oportunidade, eu nem olhava o relógio. Seguiria sempre em frente e iria jogando, pelo caminho, a casca dourada inútil das horas.

Dessa forma eu digo, não deixe de fazer algo que gosta devido a falta de tempo, a única falta que terá, será desse tempo que infelizmente não voltará mais! Mário Quintana