APENDICITIS AGUDA
Maria Auxiliadora Castillo Rojas de Gonzalez
APENDICE CECAL O VERMIFORME
Que es apendicitis aguda? Una inflamacion del apendice vermiforme o apendice cecal
Causa: Obstruccion de su lumen
FISIOPATOLOGIA
La causa mas frecuente es por obstruccion de su lumen
Tambien estan las causas sin obstruccion: bridas, compresion externa, continuidad
BACTERIOLOGIA
Bacterias gram negativo aerobica Bacterias gram negativo anaerobicas
ESTADIOS DE LA APENDICITIS Congestiva Flegmonosa o supurada Gangrenosa Perforada
Apendicitis congestiva o catarral Caracteristica: Edema y congestion de la mucosa Aumento de bacterias Reaccion tipo linfoide
APENDICITIS FLEGMONOSA O SUPURADA Caracteriticas: Compromiso Vascular Ulceraciones pequenas Bacteria invaden la pared Exudado fibrinopurulento
APENDICITIS GANGRENOSA O NECROTICA Caracteristicas: Areas color rojo oscuro Microperforaciones Liquido Purulento Olor fecaloideo
Apendicitis Perforada Caracteristicas: Perforada Liquido peritoneal purulento (Peritonitis) Plastron Apendicular Absceso Apendicular
Cuadro Clinico Dolor Anorexia Vomitos Fiebre Leucocitosis Hipersensiblidad o defensa en la zona apendicular Signos de peritonismo en FID
Examen fisico Inspeccion Auscultacion Percusion Palpacion
Signo de McBurney. En la palpación abdominal, el dolor tiene su intensidad máxima en el punto de McBurney, que se encuentra entre el tercio externo y los dos tercios internos de una línea imaginada entre el ombligo y la espina ilíaca superior derecha
Signo de Rovsing. El dolor en el abdomen derecho al palpar la fosa ilíaca del lado opuesto demuestra la irritación peritonea. Si se produce el mismo dolor al presionar sobre el epigastrio se denomina el signo de Aaron positivo, y sobre el hipocondrio derecho es un positivo signo de Cheig.
Signo del psoas. El paciente se acuesta supino mientras que el examinador flexiona lentamente el
muslo derecho. El test se considera positivo si le causa dolor al paciente. Esto ocurre cuando el apéndice inflamado se ubica encima del músculo psoas pero también en los abscesos del m. psoas, por lo que un signo del psoas positivo por sí sólo no diagnóstica una apendicitis
.
Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha
EXAMENES DE LABORATORIO Leucocitosis Examen de orina normal
Estudios de imagenes Rx abdomen simple de pie Ecosonograma abdominopelvico
Diagnostico diferencial Adenitis mesenterica Diverticulo de Meckel Enfermedad diverticular del colon Infeccion Urinaria Enfermedades de la esfera ginecologica Gastroenterocolitis Litiasis ureteral Enfermedades respiratorias
TRATAMIENTO
Quirurgico: Apendicectomia por Videolaparoscopia Apendicectomia por laparotomia
TRATAMIENTO POST OPERATORIO Se administrarán antibióticos de acuerdo al cuadro clínico Analgésicos y sedantes, si fuera necesario. Hidratación (ver en el presente manual : balance hidromineral). Mantener sonda nasogástrica hasta el inicio del peristaltismo. Los estimulantes del peristaltismo se usarán, excepcionalmente, de acuerdo con el juicio del cirujano. Inicio de la alimentación oral y de la deambulación lo antes posible.