EL TRASPLANTE DE INTESTINO Es el órgano más difícil para trasplantar, porque presenta un alto grado de rechazo en los receptores. Argentina es uno de los pocos países en el mundo que realiza este tipo de trasplantes. En los últimos años se han logrado avances importantísimos para evitar el rechazo y las infecciones post operatorias. El trasplante de intestino se indica a pacientes con insuficiencia intestinal que no toleran la nutrición intravenosa. La unidad de soporte nutricional, rehabilitación y trasplante de intestino de la Fundación Favaloro es el centro con mayor experiencia está integrada por profesionales altamente capacitados. El principal objetivo es mejor la calidad de vida. ¿Qué es el intestino? El intestino delgado: mide aproximadamente unos 6 m de longitud y unos 3 cm. Situado en la cavidad abdominal, es un tubo alargado y hueco con paredes más delgadas que las del estómago. Al igual que el estómago, el intestino tiene músculos, los que al moverse hacen que los alimentos vayan avanzando. La pared interior del intestino delgado no es lisa, sino que presenta una gran cantidad de "pelitos" llamados vellosidades intestinales, las que están irrigadas internamente por pequeños vasos sanguíneos.
El intestino grueso: mide aproximada mente de unos 1,5 m de longitud tiene aproximada mente unos 10 cm. También es llamado también colon, se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego, punto de unión con el intestino delgado, y de donde sale el apéndice vermiforme. Desde el ciego describe una serie de curvas, formando un marco, para terminar en el recto y el ano. La función principal del intestino grueso en el sistema digestivo es la concentración y almacenamiento de los desechos sólidos, convirtiendo el quimo en heces para ser excretadas. Manejo nutricional del síndrome de intestino corto El manejo nutricional del síndrome de intestino corto comprende tres etapas. La primera corresponde a la reposición de las pérdidas de electrolitos y agua. En la segunda etapa se comienza a utilizar la vía digestiva, no se debe insistir en utilizar el tubo digestivo si hay problemas de dismotilidad1, en cuyo caso lo ideal es utilizar una fórmula semielemental de osmolaridad2. En lo posible se debe usar leche materna, ya que contiene factores de crecimiento. Se debe recordar que a estos niños se les olvida comer y es muy difícil reincorporar la alimentación
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Dolor abdominal alto mal localizado que se agrava por las comidas y se acompaña con otros síntomas Está particularmente indicada para la alimentación de niños con problemas de asimilación provocados por los trastornos de tipo gastrointestinal 2
oral. La tercera y última etapa corresponde a la suspensión de la alimentación parenteral3. Un caso real: Vicky Vicky es una niña de tres años que nació con una gastrosquisis (una falla de abdominal) que derivó en un síndrome de intestino ultracorto (intestino corto) por lo que fue operada 26 veces incluyendo el trasplante del riñón. Ingresó primera en la lista de Emergencia Nacional del Incucai para trasplante de intestino los primeros días de enero de 2013. Fue trasplantada el 3 de abril en la Fundación Favaloro, gracias a dios la operación fue un gran éxito y la niña se encuentra en perfectas condiciones. Material de consulta: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Curso s/3244 https://www.nutritioncare.org/Information_for_Patients/W hat_is_Parenteral_Nutrition__%28En_Espanol%29/ http://www.cucaiba.gba.gov.ar/orga.htm http://www.botanical-online.com/medicinalsintestino.htm http://www.profesorenlinea.cl/ http://www.clarin.com/sociedad/nena-operaciones-cercaalta_0_903509816.html 3
Se coloca un catéter intravenoso (iv) especial en una vena grande en el tórax o en el brazo. Puede quedarse en ese lugar tanto tiempo como se requiera. La enfermera cuida del catéter. Se requiere cuidado especial para evitar infección y taponamiento. Se pueden usar diferentes tipos de catéteres