Libro psicopatologia by Mariale Isaacs

Universidad del Valle de Guatemala Facultad de Educación Introducción a la Psicopatología Infantil Licda. Liliana Álvarez

Alejandra Isaacs Carné: 10549

Guatemala, 23 de noviembre de 2013 1

CONTENIDO

PÁGINA

Introducción

Capítulo I Evolución histórica de la psicopatología

5-7

Ilustraciones y conclusiones evolución histórica psicopatología

8-9

Capítulo II Lo normal y lo patológico

10-12

Ilustraciones y conclusiones

13-14

Capítulo III Bases neuroanatomicas y fisiológicas del comportamiento

15-17

Ilustraciones y conclusiones

18-19

Capítulo IV Trastornos de la esfera oro-alimentaria

20-22

Ilustraciones y conclusiones

23-25

Capítulo V Trastornos de ansiedad

26-28

Ilustraciones y conclusiones

29-30

Capítulo VI Psicopatología de los procesos cognitivos 2

31-33

Ilustraciones y conclusiones

34-35

Capítulo VII Psicopatología del lenguaje

36-38

Ilustraciones y conclusiones

39-40

Capítulo VIII Psicopatología del sueño

41-43

Ilustraciones y conclusiones

44-45

Capítulo IX Psicopatología esfinteriana

46-48

Ilustraciones y conclusiones

49-50

Capítulo X Psicopatología de la conducta

51-54

Ilustraciones y conclusiones

55-56

Bibliografía

Epílogo

El presente trabajo es una recopilación de los temas vistos durante el semestre. Iniciando por lo que es la evolución de la psicopatología a través de la historia y razonando los avances de la ciencia en esta área. Profundizando en los temas que se relacionan entre sí y que tienen importancia para el correcto funcionamiento en la calidad de vida de las personas. Iniciando con la importancia de las bases neuro anatómicas y fisiológicas del comportamiento como base a las relaciones de una persona con su entorno como con su persona en el aprendizaje y desarrollo de la percepción en el transcurso de la vida. Se analizarán las causas y consecuencias de las diferentes psicopatologías y como estas afectan desde los inicios de la vida y durante la misma en las relaciones interpersonales como en el entorno en donde nos desenvolvemos. Algunas de las psicopatologías que afectan a la persona, considerando que "la enfermedad es el lado oscuro de la vida, una ciudadanía más onerosa. Todo aquel que nace tiene una doble ciudadanía, en el reino del bienestar y en el reino de la enfermedad". Susan Sontag (La enfermedad como metáfora).

EDAD ANTIGUA: En la antigüedad la conducta anormal se atribuía a las fuerzas sobrenaturales y mágicas como los espíritus malignos o el demonio. En las comunidades con estas creencias, la “terapia” por lo general consistía en el exorcismo: expulsar al demonio que vive dentro del individuo por medio de la magia y la oración. Se tenía la creencia que los individuos se comportan de forma extraña porque su cuerpo no funciona de manera correcta. Esto conducía a prácticas como la trepanación que consistía en hacer un orificio en el cráneo para que se liberaran los malos espíritus. CULTURA GRIEGA Y ROMANA: Característica de la opinión popular era la creencia del origen sobrenatural de la locura. Por lo tanto podía ser un castigo o don sagrado de los dioses. el concepto de locura según los escritos hipocráticos giraba alrededor de la combinación de cuatro humores del cuerpo (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema) que daban por resultado cuatro temperamentos correspondientes: sanguíneo, colérico, melancólico y flemático. Platón describió en “Fedro” cuatro tipos de locura: profética, teléstica o ritual, poética y erótica. Aristóteles afirmaba que la liberación de las emociones o pasiones reprimidas era un requisito esencial para el tratamiento eficaz de la enfermedad mental, afirmación que se convirtió en uno de los primeros antecedentes de la función terapéutica. Se puede considerar a Cicerón como el autor de la primera descripción detallada de las pasiones. La más fuerte era la libido llamada deseo violento. LA EDAD MEDIA O EDAD OSCURA: Después de la caída del Imperio Romano, la inquietud en la Edad Media se vio intensificada por un estado de guerra así como por la peste negra que, junto con otras epidemias, mataron a cientos de miles de personas. En este ambiente inestable, el teólogo y filósofo San Agustín sobresale por su contribución para sentar las bases de las teorías psicodinámicas 6

modernas, acentuando introspección.

importancia

del

empleo

RENACIMIENTO: Se incrementó el humanismo, las artes y la ciencia. Johann Weyer (médico) enfatizó el conflicto psicológico y las relaciones interpersonales desequilibradas como las causas de los trastornos mentales. Describió una amplia gama de conductas anormales, incluyendo trastornos que en la actualidad se conocen como paranoia, epilepsia, psicosis, depresión y pesadillas recurrentes. LA EDAD DE LA RAZÓN Y LAILUSTRACIÓN: Spinoza argumentó que los procesos psicológicos, a pesar de no ser observables de manera directa, tienen igual importancia a los procesos materiales del mundo natural. A finales del siglo XVIII, la superstición había sido reemplazada casi en su totalidad por la racionalidad, la observación científica y el trato humano de los enfermos mentales. En Inglaterra, el movimiento hacia el trato humano tomó fuerza por el ataque psicótico que sufrió el rey Jorge III. Los manicomios ya existían, pero este evento impulsó legislar y regularizar dichas instituciones. A fines del siglo XVII y hasta el XIX surgió el interés por la fisionomía. Franz Joseph Gall formuló la teoría de la Frenología. El médico William Cullen creía que la conducta neurótica era provocada por los defectos físicos del sistema nervioso. LA REFORMA: Se crearon instituciones para el tratamiento de niños con problemas psicológicos. El médico griego Hipócrates sugirió que los trastornos psicológicos podían tratarse como cualquier otra enfermedad. P. Grey, decía que la demencia siempre se debía a causas físicas. Esto dio lugar a que mejoraran las condiciones de los hospitales pero también contribuyó a que aumentara la población de pacientes. En el siglo XX se empezaron a aplicar intervenciones como descargas eléctricas y cirugías cerebrales. 7

Forma en que en la antigĂźedad trataban a personas con trastornos pensando que sufrĂan posesiones.

Grandes precursores de la psicopatologĂa en la historia.

CONCLUSIONES

- La psicopatología siguió un proceso de amplio pasando de los aspectos no médicos y los procesos de bienestar primitivos a la creación de un sistema de conocimientos por hombres de medicina. - La magia ,religión y ciencia fueron tres grandes métodos por los cuales el hombre ha tratado de entender su lugar y comportamiento, en la religión se encuentran descripciones de comportamientos que los modernos psico patólogos podrían interpretar como psicóticos o psico neuróticos.

Lo normal es tratar de conservar la vida, lo cual significa crear normas que permitan un buen desempeño, una adaptación más o menos exitosa al medio; entonces, la normalidad se traduce en “normatividad biológica. Una norma se propone como un posible modo de unificación de una diversidad, de reabsorción de una diferencia, de arreglo de un diferendo de cualquier forma, implícita o explícita que sea, las normas refieren lo real a valores, expresan discriminaciones de cualidades conforme a la polar de una positividad y de una negatividad. Para Broussais como para Bernard lo patológico es la continuidad de lo normal. Canguilhem apuesta por la originalidad de la enfermedad, es decir, que lo patológico no es simple déficit o exceso de los parámetros normales, sino literalmente “otro ritmo vital”. Las personas con relación a su entorno es evidente que nunca permanecen estáticas a las influencias externas, que reaccionan de diversas formas y que en múltiples ocasiones se ven obligados a evolucionar de manera abrupta; la vida entonces se presenta como movilidad, plasticidad, posibilidad. Lo normal y lo patológico ambos conceptos están profundamente ligados con la vida, pues es el viviente el único capaz de establecer una diferencia entre ambos. El problema estriba entonces en lo que se entiende por cada uno de ellos, principalmente en lo que se entiende por normal, ya que al hablar de “normal” frecuentemente se mezclan dos perspectivas que pueden resultar incluso contradictorias: una que concibe lo normal desde un punto de vista estadístico-cuantitativo y otra que lo concibe como estado ideal, como prototipo cualitativo.

Lo normal se instaura así como “regla” que se delimita, ya sea por su carácter ideal visto como perfección, o por su caráct er de media estadística basada en la repetición de los casos, es decir, como cuestión de medida, de cantidad vivida por el sujeto. Podría decirse que el estado normal o de salud es un momento de armonía que por su carácter no puede siquiera ser definido. Por lo tanto, lo que distingue a lo normal de lo patológico no es un promedio, sino un valor biológico, un valor de carácter negativo para el ser vivo que se expresa de manera original. Es el viviente el que se siente enfermo y es él quien ante esta situac ión crea nuevas normas de vida, es decir, no deja de desplegar su carácter normativo. Si lo patológico fuese simplemente una variación de grado, el regreso a la medida establecida como “normal” implicaría, en consecuencia, el retorno al estado de salud; sin embargo, tras una enfermedad el individuo ya no se experimenta a sí mismo como igual: no hay regreso a la inocencia biológica. La ideología positivista, gracias a la influencia de Bernard y de Comte, se centra en establecer lo normal como una cuestión meramente cuantitativa; en la segunda, su finalidad es hacer patente la importancia del individuo como creador de normas. Con relación a esta segunda alternativa, Canguilhem destacará que ningún viviente es indiferente a las condiciones que le presenta el medio en que se desarrolla; vivir significa aceptar unas cosas y rechazar otras, eliminar obstáculos, desechar lo que impide un desarrollo pleno, pero, al mismo tiempo, aceptar y acrecentar aquello que reafirma la posibilidad de vivir. La vida significa, por tanto, “polaridad dinámica” traducida en juicios de valor, en normas. En Canguilhem la vida no solamente es el “conjunto de procesos que resisten a la muerte”, sino verdadero espacio de creación de normas, de plasticidad, donde es posible el error, pero también la innovación, la autorregulación y la diferenciación. 12

Cerebro normal y patológico

Conducta “normal y patológica”

CONCLUSIONES

- El límite entre lo normal y lo patológico es impreciso. El individuo es quien evalúa esa transformación, porque es él quien sufre las consecuencias, en el momento en que se siente incapaz de realizar las tareas que su situación le impone. - Lo normal es preciso considerarla como la expresión de normas colectivas de vida que son históricas y socialmente cambiantes. Esto implica, que a través de la variación de las normas sociales y vitales, se producen cambios. - Se considera personalidad normal en la que existe adaptación, flexibilidad, empatía y socialización pacífica y productiva. Los pensamientos, emociones, sentimientos y comportamientos identifican al sujeto, lo caracterizan y lo hacen distinto de todos los demás individuos. La personalidad, entonces es el resultado de factores internos y externos, que se manifiestan mediante la interrelación del hombre con el hombre y con su medio y que incluso permiten predecir su conducta. - Un cerebro "normal" siempre estará expuesto a un cerebro patológico, ya que podemos tener una mente sana, pero lamentablemente somos contaminados por cerebros patológicos que nos dicen que beber alcohol con amigos es "moda" y es algo para celebrar "entre amigos".

C E R E B R O: La conducta del hombre, normal o anormal: es el resultado de la actividad del sistema nervioso. El sistema nervioso está constituido por un órgano maestro: el cerebro y el conjunto de estructuras que le permiten llevar información y ejecutar acciones que son los nervios. El cerebro es un órgano que se ubica dentro de la cavidad cr aneal y está protegido por tres membranas: duramadre (que es fibrosa y se adhiere al cráneo) aracnoides (que lo cubre sin tensionarlo) y piamadre (membrana interior rica en vasos sanguíneos y linfáticos). Su unidad anatómica y funcional es la neurona, de l as que se estima existen 100 000 millones en el ser humano. El cerebro está irrigado por abundantes vasos sanguíneos y contiene órganos secretores. Funcionalmente, es el órgano maestro, controla todas las actividades para la supervivencia, las emociones y recibe e interpreta las señales del medio interno y externo. Anatómica y exteriormente el encéfalo aparece dividido en tres partes: cerebro, cerebelo y tronco cerebral. La conducta humana, a nivel del sistema nervioso central se traduce en la sinapsis. Siendo la sinapsis la relación funcional de contacto entre las terminaciones nerviosas. El ser humano percibe múltiples influencias del medio, mismas que son captadas como estímulos, y es el ambiente, la fuente importante de los mismos. Los estímulos, pue den dividirse en tres grupos básicos: visuales, auditivos y somato sensoriales. Cuando los estímulos inciden en el organismo siguen un proceso sencillo: a) Son captados, b) Se convierten en impulsos nerviosos, c) Como impulsos nerviosos se traducen en señ ales que ponen en marcha la activación cerebral d) En el espacio pre sináptico, se inicia 16

parte de la traducción de los estímulos y e) En el espacio post sináptico, se deriva la acción. Continuamente se reciben influencias del ambiente, éstas incluyen también las que provienen de las otras personas que en el se encuentran y eso repercute en la manera en la que se expresa el comportamiento. El cerebro recibe la información del ambiente, la integra e interpreta en relación con experiencias previas y así se genera el pensar y actuar. La llegada de información al cerebro por las diferentes vías, se puede registrar como actividad eléctrica Cuando se piensa o actúa, se inscribe actividad eléctrica. Hay una diferencia entre estos dos registros. En el primer caso , en el que se recibe información del medio, se llama actividad eléctrica prima ria y en el segundo, secundaria. Entre todo ese proceso de interpretación, registro, integración y acción, existen sustancias importantísimas denominadas: neurotransmisores. Los neurotransmisores se relacionan con el comportamiento. Están interrelacionados entre sí, al igual que con diversos neuropéptidos y con sustancias y entornos neuronales. Neurotransmisores son sustancias químicas que intervienen en la producción de impulsos nerviosos, a nivel de las uniones sinápticas entre neuronas o entre una neurona y el órgano hacía el que se dirige la acción. Estas sustancias se liberan en los botones pre sinápticos cuando se transmite el impulso nervioso y pasan de allí por las hend iduras sinápticas al área que se denomina post sináptica en donde adheridos a receptores específicos ejercen su acción. Tipos de neurotransmisores: Acetilcolina, adrenalina, dopamina, encefalina, histamina, noradrenalina, serotonina. 17

CONCLUSIONES - El sistema nervioso tiene como función fundamental modular y coordinar todas las funciones que caracterizan a los seres vivos. Es de suma importancia para la vida su óptimo funcionamiento. - El cuerpo humano es muy complejo, está compuesto por una serie de sistemas que a su vez conforman otros sistemas. Ellos trabajan en función de ellos mismos y al hablar de su influencia en el comportamiento es de importancia resaltar que parte de estos sistemas controlan nuestros impulsos y reacciones a cualquier situación que enfrente nuestro organismo, ya sea de manera interna o externa estos sistemas se encargan de regular y trasmitir la información recibida o captada. - La sinapsis son los sitios de mayor importancia funcional del cerebro, puesto que a este nivel es donde pueden ser alterados o modulados los impulsos de naturaleza eléctrica que conducen las neuronas. - Las uniones funcionales entre las células nerviosas, denominadas sinapsis neuronales, son los elementos que contienen flexibilidad y capacidad de adaptación al cerebro. De estas capacidades dependen los atributos más significativos del cerebro, las funciones cerebrales superiores. La relación entre las sinapsis y los procesos de aprendizaje y memoria.

Alrededor de la alimentación se estructura el eje de interacción más precoz entre madre e hijo, eje que constituirá el núcleo de referencia de diversos estadios posteriores del desarrollo . ANOREXIA DEL SEGUNDO TRIMESTRE: Entre los 5 y los 8 meses. Aparece progresivamente, otras súbitamente. En ocasiones, frente a un cambio de régimen alimenticio: destete (de ahí el término «anorexia del destete»), introducción de alimentos sólidos . ANOREXIA MENTAL PRECOZ: Aparece desde el nacimiento, sin intervalo alguno. Al principio el bebe se muestra pasivo, sin ningún interés por los biberones. La anorexia precoz grave puede ser uno de los primeros signos de autismo o de psicosis infantil precoz, siendo obligado investigar el resto de sus posibles manifestaciones. Éstas pueden aparecer en el transcurso del segundo año. ANOREXIA NERVIOSA: Miedo intenso a engordar, que no disminuye con la pérdida de peso. Alteración de la silueta corporal, exagerando su importancia en la autoevaluación y negando los peligros que provoca la disminución de peso. BULIMIA: Comer en corto período de tiempo gran cantidad de alimentos. Falta de control sobre la alimentación durante el episodio. Purgativa: vómitos auto inducidos, laxantes, diuréticos. No purgativa: ayuno, ejercicios físicos extenuantes. OBESIDAD: Puede sobrevenir como resultado de crisis de bulimia del niño. POTOMANIA: Se trata de la necesidad imperiosa de beber grandes cantidades de agua o, en su defecto, de cualquier otro líquido. PICA: La ingestión de sustancias no comestibles, el niño absorbe las sustancias más diversas: clavos, monedas, botones, juguetitos, lápices, ceniza de cigarrillo, papel, yeso, hierba, tierra, arena, etc. Primera infancia. 21

TRASTORNO POR ATRACÓN: Con el trastorno por atracón una persona pierde el control sobre su alimentación. A diferencia de la bulimia nerviosa, a los episodios de atracones no les siguen comportamientos como purgas, exceso de ejercicios o ayunos . Sufren de sobrepeso. ORTOREXIA: Obsesión con la alimentación saludable, desnutrición, y la muerte por inanición. Las personas que padecen esta enfermedad suelen tener distintas concepciones de diferentes tipos de alimento. Los productos que contienen conservantes o aditivos alimentarios suelen ser considerados "peligrosos", los alimentos producidos industrialmente "artificiales", y los producidos biológicamente "saludables". GEOFAGIA: Es el trastorno de Pica más estudiado y consiste en la apetencia por comer tierra. No se conoce el origen de este deseo aunque algunos estudios lo han relacionado con personas que padecen retraso mental, niños y mujeres embarazadas. HIPERFAGIA: Se trata de un aumento considerable de la sensación de tener apetito con la consiguiente ingesta descontrolada de alimentos, aunque no presente una razón aparente. Este deseo suele aparecer aún después de haber comido normalmente. PEGOFAGIA: Es el nombre que recibe el trastorno y consiste en unos deseos irrefrenables de comer hielo. Puede deberse a diversas causas, por síndrome de pica, alteraciones neurológicas y/o m entales o, sencillamente, por placer. RUMIACION: Trastorno alimenticio consistente en la regurgitación repetitiva, enviando a la boca alimentos que ya se encuentran en el estómago, con la posterior masticación de los mismos. SINDROME DEL COMEDOR NOCTURNO: Se caracteriza por una ingesta diurna escasa de alimentos o inapetencia y un aumento anormal del apetito o polifagia durante la noche (a menudo asociadas con insomnio y lesión en el hipotálamo .

Bulimia

Ortorexia

Trastorno de pica

Obesidad

CONCLUSIONES

- Los trastornos de alimentación cada vez son más frecuentes, principalmente entre adolescentes y adultos jóvenes, estos pueden provocar graves daños físicos, psicológicos e incluso llevar a la muerte. - Es fundamental que en la práctica clínica diaria se puedan reconocer los distintos trastornos alimentarios a fin de implementar políticas de prevención oportunas e instaurar el tratamiento apropiado cuando así se requiera. Como educadores nos vemos en la obligación de conocer a nuestros niños y detectar patrones de conducta que nos refieran a sospechar de un diagnostico de trastorno alimenticio. - Todos los trastornos poseen la misma característica, dando como resultado una alteración de salud leve o aguda que afectará a la persona. De esta forma todo trastorno resulta aislando al que es afectado por el mismo, provocando conductas antisociales.

Son un grupo de entidades nosológicas psiquiátricas que pueden presentarse en todas las etapas del desarrollo (niño, adolescente, adulto), importancia fundamental en la niñez. Los niños (también los adolescentes y los adultos) portadores de algún tipo de trastorno de ansiedad tienden a tener un tipo de pensamiento particular que se caracteriza por ser exagerado, irracional, negativo, difícil de controlar, casi parásito. Esta forma de pensar podrá dar lugar a cierto tipo de sentimientos básicos, a saber: excesivo miedo, excesiva vergüenza, excesiva preocupación. Trastornos de ansiedad que pueden manifestarse en la niñez: Trastorno por ansiedad específico, trastorno por ansiedad de separación, trastorno por ansiedad social, t rastorno por ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno por estrés postraumático, trastorno por pánico. Trastorno por ansiedad específica: Los pensamientos CR aparecerán ante un objeto o situación claramente discernible y circunscripta, ya sea animales, fenómenos de la naturaleza, maniobras médicas, situaciones, lugares, etc. Trastorno por ansiedad de separación : Es el trastorno de ansiedad de mayor prevalencia en la infancia. El pensamiento CR aparecerá ante la separación del hogar o de las personas a las que el niño está afectivamente vinculado. El pensamiento CR podrá ser del tipo “nunca más voy a ver a mis padres”. Trastorno por ansiedad social: El pensamiento CR aparecerá ante situaciones de exposición social. El sentimiento predominante es la vergüenza excesiva, con conductas de evitación y rechazo a cualquier situación en la cual haya probabilidad de avergonzarse o ser humillado. 27

Trastorno por ansiedad generalizada: El pensamiento CR aparecerá ante gran número de situaciones del presente, pasado o hechos por venir. El niño está gran parte de su tiempo “preocupado por algo”. dolores (musculares, cefaleas, epigastralgias), fatigabilidad fácil, dificultad en concentrarse por momentos (quedan como suspendidos en sus pensamientos).Puede haber repercu sión en el sueño. Trastorno obsesivo compulsivo: Se desarrollan actos repetitivos, muchas veces sin un sentido aparente, que también tienen el carácter de parásitos. Se llaman compulsiones o rituales. Lavarse las manos, cada pocos minutos, verificar los cajones, ordenar constantemente la mochila del colegio, tocar los bordes de los objeto. Trastorno por estrés postraumático : Los pensamientos CR aparecen ante la exposición o el recuerdo de un hecho vivido como traumático por el niño. La exposición al recuerdo del trauma puede causar agitación, agresividad o pánico. Trastorno por pánico: El pensamiento CR aparece de manera súbita con la idea de que “algo malo está por pasar en estos momentos” (“me estoy muriendo”, “me estoy enloqueciendo”) generando una crisis de angustia severa. Aunque la etiología de los trastornos de ansiedad no se ha clarificado, los factores biológicos, cognitivos y ambientales o la combinación de ambos han sido asociados con un incremento en el riesgo de padecer estos trastornos. En los trastornos de ansiedad la modalidad psicoterapéutica que ha mostrado ser eficaz es la terapia cognitivo conductual. Se basa en ayudar al niño o adolescente a identificar los pensamientos CR y darles estrategias para modificarlos. Esto se hace con diferentes técnicas, dependiendo de la edad y posibilidades intelectuales del paciente.

CUADROS DE ANSIEDAD EN NIﾃ前S

CONCLUSIONES

- Es de importancia hacer un diagnóstico precoz que permita realizar cuanto antes el tratamiento más eficaz para trastornos de ansiedad, con el fin de mejorar la calidad de vida de los niños y jóvenes pacientes y, sobre todo, para evitar que estas patologías puedan volverse crónicas y continuar durante la edad adulta. - Los síntomas físicos como dolores de cabeza o abdominales, sensación de ahogo, palpitaciones, náuseas o vómitos, temblores; y también síntomas psicológicos como angustia, preocupación injustificada, miedo, problemas para mantener la atención o falta de concentración, apatía, inquietud, alteraciones emocionales como hipersensibilidad o irritabilidad excesiva son consecuencias de ansiedad que pueden padecer las personas iniciando desde etapas tempranas.

Los procesos cognitivos son los que se desarrollan a nivel cerebral y permiten la comunicación con el mundo exterior. Las actividades cerebrales superiores posibilitan los procesos del pensamiento y todo lo que puede referirse a la capacidad de comunicación: analiza r a través de los diversos canales sensitivos los mensajes procedentes del mundo exterior, descodificarlos, interpretarlos y responder. PSICOPATOLOGIA DEL DESARROLLO PERCEPCIÓN Y LAMEMORIA:

ATENCIÓN,

Aunque ni la atención, ni la percepción, ni la memoria se encuentran de manera aislada; pero en las diferentes formas del desarrollo psicopatológico, es posible discernir el defecto, la hipertrofia, y la desviación de cada uno de estas funciones. TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN El Déficit de Atención: Se piensa que el déficit de atención es el principal signo del trastorno de atención, caracterizado en parte por: la distracción, la dificultad para seguir instrucciones, la dificultad para mantener la atención en una tarea impuesta, el no atender, la impulsividad, y la imprudencia. Las dificultades para mantener la atención y la impulsividad pueden impedir la adquisición de conceptos, el aprendizaje de estrategias, y la motivación. El diagnóstico debe hacerse con mucha cautela en aquellos niños menores de 5 años. La excesiva atención: La Hipervigilancia y una elevada atención ocurren en situaciones que involucran un miedo focalizado (mirando una película de horror), los terrores nocturnos, las condiciones paranoicas (raro en la niñez), y en algunos estados de esq uizofrenia aguda. La excesiva atención puede asociarse a las ilusiones 32

perceptoras; por ejemplo, el niño ansioso o fóbico que confunde un crujido nocturno con el acercamiento de un intruso. TRASTORNOS EN LA PERCEPCIÓN : Las percepciones falsas independientes de realidad. Las percepciones falsas independientes toman la forma de alucinaciones o pseudo alucinaciones. Una alucinación es una percepción que no tiene ninguna base en la realidad objetiva. La alucinación varía según la modalidad sensorial; forma (de amorfa a organizada); intensidad (fuerte o suave); claridad (vago o claro); situación espacial (interna o externa, cercana o lejana); y grado de convicción o urgencia que conllevan. TRASTORNOS DE LA MEMORIA: Los trastornos de memoria en los niños pueden ser fruto de la inhibición del recuerdo semántico y deterioro de la codificación como consecuencia de un traumatismo craneal, de un obstáculo en la recuperación de la memoria autobiográfica en un trastorno por estrés post traumático. La relación intrínseca entre la atención, la percepción, la esquematización, y la memoria sugieren que el deterioro en una variedad de procesos cognitivos puede afectar la memoria. El trastorno de memoria puede estar presente en cualquiera de los dominios de la memoria. La imposibilidad para contar la historia sobre un suceso aplastante puede agravar los efectos de trauma psicológico. Si el niño no puede hablar sobre la experiencia que le ha asustado, esto puede presentar un riesgo de trastorno nervioso postraumático. Los trastornos cognoscitivos llamados de manera formal (delirio, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognitivos). La demencia en una forma de deterioro cognoscitivo provoca deficiencia en la memoria y aprendizaje de información nueva, capacidad para comunicarse, juicio y coordinación motora de una persona, sufriendo cambios de personalidad y estado emocional.

PROCESOS COGNITIVOS

PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION

PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA 34

CONCLUSIONES

- Como educadores debemos identificar las necesidades educativas especiales del niño y formular un plan individualizado que contemple los programas, actividades, estrategias de intervención, materiales y métodos, organización, técnicas de motivación, y habilidades específicas en niños con dificultades en sus procesos cognoscitivos. - Asegurar canales efectivos de comunicación con el niño, empatía, asertividad, repetir las instrucciones de forma clara y concisa, sin mostrar enfado, exasperación o sarcasmo. Evitar la confrontación, anticipando los problemas para evitarlos, dándole oportunidad de expresar su punto de vista sobre el problema antes de demostrarle que está equivocado son herramientas que debemos utilizar con estos niños.

A través del lenguaje, mediante el uso de significantes o símbolos arbitrarios podemos expresar, compartir nuestras ideas, conceptos, creencias, sentimientos, deseos, etc., acerca de nosotros mismos, de los demás y del mundo que nos rodea. El lenguaje es integral. Hay diferentes trastornos del lenguaje: Trastorno fonológico: Afectan en pronunciación de consonantes. Retraso de la palabra: Cortan sílabas de la palabra. Retraso simple del lenguaje: Puede aparecer después de los 3 años, caracterizado por habla de bebe, no hay estructuras gramaticales, omisiones de palabras. Tartamudeo: Trastorno en la fluidez verbal y no de lenguaje. LENGUAJE ORAL: Trastornos orgánicos (no derivan de ninguna patología psíquica): - Afonía: Se produce por haber cogido frío o por gritar mucho. - Disartria: se da cuando no salen bien las palabras. Es la alteración en la articulación de las palabras debida, por ejemplo, a una parálisis general progresiva, por la esquizofrenia . Dislalia: trastorno de la pronunciación por malforma ción del velo del paladar. - Afasia: pérdida del lenguaje hablado o escrito. - Disfemia: alteración en la emisión de las palabras (balbuceo o tartamudeo). Trastornos psicológicos: - Disfonía: alteración en el tono y en el timbre de la voz.

- Taquilalia: Es una aceleración en la emisión de las palabras. Se conoce como verborrea. - Bradilalia: es la disminución del ritmo de emisión de palabras. Sucede en depresiones, confusión mental, etc. - Verbigeración: es la repetición de frases sin sentido y fuera de lógica. - Mutismo: es la negación a hablar, frecuente en niños. Estar en silencio. Puede estar motivado por muchas cosas, en simuladores, delirios. - Musitaciones: hablar en voz baja, murmurar. Alteración referida al tono de voz. - Monólogo o soliloquia: consiste en que una persona hable consigo misma y se conteste. - Neologismo: el sujeto crea palabras nuevas que solo entiende él, mete vocablos nuevos en una conversación o en un escrito. - Jergafasia o jargonofasia: es la emisión de palabras carentes de sentido y lógica. - Ecolalia: repetición de frases en forma de eco. Puede darse como mecanismo de defensa. - Palilalia: el sujeto repite sólo la última sílaba de la palabra. - Pararrespuesta: cuando se hace una pregunta y se contesta con una respuesta que no tiene nada que ver. - Estereotipia verbal: introducción anormal y continua de cualquier tipo de palabra en todas las frases que dice una persona.

TRASTORNO DE MUSITACION

TARTAMUDEO

MUTISMO SELECTIVO

CONCLUSIONES

- Los trastornos del lenguaje están definidos como un trastorno en la adquisición, comprensión o expresión normal del lenguaje hablado o escrito. El trastorno puede implicar a todos o algunos de los componentes: fonológico, morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. - La alteración del lenguaje oral puede comprometer tanto la comprensión como la expresión del mismo, esta va afectar la formación de conceptos, pensamiento, aprendizaje formal, la interacción social y por consiguiente la autoestima y el auto concepto, lo que puede provocar al mismo tiempo bajo rendimiento escolar.

El descanso y el sueño son indispensables para la salud. B ásicos para la calidad de vida. Es necesario el ciclo del sueño para cerrar el ciclo del aprendizaje con la asimilación de las experiencias vividas. La vigilia prolongada va acompañada de trastorno progresivo de la mente, del comportamiento anormal del sistema nervioso, lentitud de pensamientos, irritabilidad y psicosis. Tanto en el aprendizaje motor como en el conceptual está involucrada la memoria. Un tiempo total de sueño acortado y unos horarios irregulares están asociados con un rendimiento escolar bajo. Trastornos frecuentes del sueño en la niñez: Narcolepsia: se caracteriza por somnolencia y episodios incoercibles de sueño de aparición súbita. Síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS): episodios repetidos de obstrucción de vías respiratorias superiores, generalmente acompañados de desaturación de oxígeno sanguíneo. Síndrome de movimientos periódicos de las piernas : episodios periódicos de movimientos estereotipados de las extremidades, generalmente las piernas, que ocurren durante el sueño. Trastorno ambiental del sueño: alteración del sueño producida por un factor del entorno (ruido, luz, temperatura) que lo impide o dificulta. Trastorno del establecimiento de límites: alteración del sueño del niño caracterizada por el rechazo a irse a la cama en el momento adecuado, con fallo por parte del cuidador en el modo de inducir al niño a hacerlo. Trastorno de las asociaciones al inicio del sueño : se produce cuando el sueño se altera por la ausencia de un objeto o circunstancias que el niño asocia con el inicio del sueño. 42

Retraso de fase de inicio del sueño : trastorno del ritmo circadiano del sueño con incapacidad de conciliarlo a horas convencionales, lográndolo más tarde, con dificultad para despertarse a las horas convencionales. Despertares confusionales: estado de confusión, con desorientación temporo -espacial al despertar, generalmente de sueño profundo, en la primera mitad de la noche. Ocurren en casi todo s los niños menores de 5 años y el curso es generalmente benigno. Sonambulismo: conducta compleja que incluye generalmente caminar, que se inicia durante el sueño lento, por lo que es más frecuente en el primer tercio de la noche. Es más prevalente entre los 4- 8 años y el curso suele ser benigno Terrores nocturnos: despertar brusco que se produce desde fases 3 ó 4 de sueño lento acompañado de grito y síntomas vegetativos y conductuales de miedo intenso. Movimientos rítmicos del sueño: conjunto de conductas estereotipadas con movimientos repetitivos de tronco, cuello, cabeza que ocurren inmediatamente antes de iniciar el sueño y se mantienen durante el sueño ligero. Es frecuente en lactantes y niños hasta el 2º-3er año de vida. Somniloquia: emisión de palabras o sonidos durante el sueño sin conciencia subjetiva del evento. Pesadillas: Sueños que producen sensación de miedo al sujeto que los padece y que generalmente lo despiertan desde sueño REM, por lo que son más frecuentes en la 2ª mitad del sueño nocturn o. Enuresis: micción involuntaria recurrente durante el sueño que persiste más allá de una edad en a que hay madurez para controlarlo (5 años), en ausencia de otra trastorno urológico, médico o mental que lo justifique. Los niños deben dormir entre 8 a 10 horas y los adultos 8 horas para tener un buen desempeño. 43

TERRORES NOCTURNOS

PESADILLAS Y MIEDOS

CONCLUSIONES

- Los bebés duermen cerca de 17 horas al día, que se reducen a 9 o 10 horas cuando se van haciendo mayores. La mayoría de los adultos necesitan entre 7 y 8 horas de sueño cada noche. - El impacto de la pérdida de sueño en la plasticidad cerebral sobre efectos cognitivos serían aún más importantes en la infancia temprana que en cualquier otro período de la vida. - Un niño con trastornos de conducta o de aprendizaje escolar, puede estar relacionado con las "Consecuencias de los Trastornos del Sueño". Al mismo tiempo los problemas de tipo conductual por la irritabilidad y cansancio.

Alcanzar el control de los esfínteres anal y vesical permite que la micción y la defecación sean voluntarias y se consideran hitos en el proceso madurativo infantil. La enuresis y la encopresis son trastornos en el control voluntario tanto de la orina como de las heces; pueden darse de forma aislada o combinadas y habitualmente son de causa funcional, a diferencia de la incontinencia urinaria o fecal, que son debidas a causas orgánicas. Pueden coexistir con diferentes enfermedades médicas o psiquiátr icas, aunque rara vez hay causas psicopatológicas subyacentes. Pero a veces la incomprensión de los padres hacia el problema o la existencia de otros factores de estrés familiar pueden contribuir al desarrollo de problemas emocionales y conductuales asociados. Consisten en una incapacidad para controlar de forma voluntaria la emisión de orina o de las heces, en el tiempo que se considera normal. Si al niño se le recrimina o se le castiga porque ensucia las ropas suyas o de la cama, puede tener sentimientos de culpa o ansiedad. La habilidad para orinar o inhibir la micción es un proceso evolutivo que está condicionado por múltiples factores genéticos, orgánicos o funcionales. Entre el año y los dos años de edad, los niños adquieren la sensación consciente de la plenitud vesical y, durante el segundo o tercer año logran la habilidad para orinar o inhibir la micción. Hacia los cuatro años, casi todos los niños tienen el patrón miccional del adulto. En diferentes pasos de este proceso se pueden aprender comportamientos “incorrectos”. A medida que la capacidad vesical aumenta durante el entrenamiento del control de esfínteres, se comienza a retener orina por períodos más prolongados y se aprenden maniobras de retención para inhibir el deseo de orinar. En algunos casos, estas prácticas de retención de orina, en niños predispuestos, pueden originar un vaciado incompleto de la vejiga o disfunción miccional. 47

Hay que establecer el momento en que se inicia la enuresis. ¿Es primaria, o ha tenido el niño intervalos previo s sin enuresis? ¿Cuántas crisis ocurren cada noche, y con qué frecuencia se encuentra mojado el niño? ¿Se queja de necesidad urgente de orinar, incontinencia diurna, micción frecuente o chorro lento o intermitente? ¿El niño tiene evacuaciones intestinales normales o encopresis acompañante o, de manera alternativa, estreñimiento? ¿Es consumidor de bebidas con cafeína? Hay que investigar síntomas relacionados con otras enfermedades médicas y aspectos básicos del desarrollo para valorar el retraso de éste. Será de utilidad identificar la edad en la que los padres y los hermanos del paciente lograron la continencia urinaria nocturna. También las posibles tensiones en el hogar y las actitudes hacia el problema, así como el tipo de tratamiento recibido previamente a la consulta actual. Principios generales: Tranquilizar al niño, decirle que no es el único en sufrir este problema, que les ocurre a otros muchos otros niños. Explicarle de forma apropiada a su edad los mecanismos de la defecación. Indicar a los padres que deben ignorar el marcado de la ropa interior salvo cuando se les implique en algún programa de modificación de conducta. Disuadir a los padres para que no adopten actitudes punitivas cuando el niño ensucia la ropa interior. Esfuerzo en promover actividades que permitan que las relaciones paterno filiales se desarrollen de forma más positiva. En caso de abordaje psicológico supervisar el desarrollo de estreñimiento. En caso de que tenga lugar aplicar el tratamiento médico adecuado. 48

CONCLUSIONES

- Las consecuencias emocionales sobre quienes padecen este trastorno está relacionado con (Problemas de conducta en niños, baja autoestima y problemas de rendimiento escolar). - Esto es un foco de inseguridad permanente para el niño, afectando su autoestima y la capacidad de relacionarse y de llevar a cabo actividades con otros niños de su entorno. - Puede llegar a afectar emocionalmente a los padres: estrés, frustración, desconfianza en sus capacidad de criar a su hijo, culpabilidad.

El trastorno de la conducta es un trastorno del comportamiento, que muchas veces se diagnostica en la infancia, y que se caracteriza por comportamientos antisociales que violan los derechos de los demás y las normas y reglas sociales apropiadas para la edad. Los comportamientos antisociales pueden incluir la irresponsabilidad, el comportamiento transgresor (como ausentarse de la escuela o escaparse), la violación de los derechos de los demás (como por ejemplo robar) y, o la agresión física hacia los demás (asalto o violación). Estos comportamientos a veces son concomitantes; sin embargo, puede suceder que se presente uno o varios de ellos en forma aislada, sin los demás. Se considera que las condiciones que contribuyen al desarrollo de un trastorno de la conducta son multifactoriales, lo que significa que muchos factores contribuyen a la causa. Los exámenes neuro psicológicos demuestran que los niños y adolescentes que sufren trastornos de la conducta parecen tener afectado el lóbulo frontal del cerebro, lo cual interfiere con su capacidad para planificar, evitar los riesgos y aprender de sus experiencias negativas. Se considera que el temperamento de los niños tiene una bases genética. Los niños y adolescentes de "carácter difícil" tienen mayor probabilidad de desarrollar trastornos del comportamiento. Los niños o adolescentes que provienen de hogares carenciados, disfuncionales o desorganizados tienen mayor probabilidad de desarrollar trastornos de la conducta. Se comprobó que los problemas sociales y el rechazo por parte de sus compañeros contribuyen a la delincuencia. Existe también una relación entre el bajo nivel socioeconómico y los trastornos de la conducta. Los niños y adolescentes que manifiestan comportamientos delictivos y agresivos tienen perfiles cognitivos y psicológicos característicos en comparación con niños que tienen otros problemas mentales y con los pertenecientes a grupos de control. Todos los factores que posiblemente contribuyen al desarrollo del trastorno influyen en la interacción de los niños y adolescentes con los demás. Aproximadamente 1 por ciento a 4 por ciento de edades de los niños 9 a 17 años de viejo tienen desórdenes de la conducta. El trastorno se presenta con 52

mayor frecuencia en los varones que en las mujeres. Los niños y los adolescentes que padecen trastornos de la conducta con frecuencia tienen también otros problemas psiquiátricos que pueden contribuir al desarrollo de este trastorno. La mayoría de los síntomas que se manifiestan en los niños con trastornos de la conducta también se producen en los niños que no sufren este trastorno. Sin embargo, estos síntomas se presentan con mayor frecuencia en los niños con trastorno de la conducta, e interfieren en el aprendizaje, en la adaptación en la escuela y, algunas veces, en las relaciones con los demás. Síntomas más comunes de los trastornos de la conducta. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Existen cuatro grupos principales de comportamientos que pueden incluirse en esta clasificación:  Conducta

agresiva: La conducta agresiva causa o amenaza un daño físico a los demás y puede incluir: o Comportamiento intimidante o Amedrentamiento o Peleas físicas o Crueldad con los demás o con los animales o Uso de armas o Acciones de someter a otra persona a la relación sexual, la violación o abuso deshonesto

 Conducta

destructiva: Se pueden incluir los siguientes tipos de conducta destructiva: o Vandalismo, destrucción intencional de la propiedad o Incendios intencionales  Engaño: Entre los comportamientos de engaño se pueden incluir: o Mentira o Robo o Hurto en tiendas o Delincuencia  Transgresión de reglas Entre las transgresiones de las reglas habituales de conducta o de las normas adecuadas para la edad, podemos citar las siguientes: o No asistir a la escuela o Escaparse 53

o Hacer

bromas pesadas o Hacer travesuras o Iniciar la actividad sexual precozmente Por lo general, los psiquiatras u otros profesionales de la salud mental diagnostican los trastornos de la conducta en niños y adolescentes. Una historia detallada del comportamiento del niño por parte de los padres y maestros, las observaciones clínicas del comportamiento del niño y, algunas veces, los exámenes psicológicos, contribuyen a realizar el diagnóstico. Los padres que observen síntomas de trastorno de la conducta en sus hijos pequeños o adolescentes pueden colaborar buscando evaluación y tratamiento tempranos. El tratamiento a tiempo puede evitar problemas futuros. Además, el trastorno de la conducta a menudo se manifiesta junto con otros trastornos de la salud mental, que incluyen trastornos del estado de ánimo, de ansiedad, de estrés pos trauma, abuso de drogas, trastorno de déficit de atención con hiperactividad y trastornos del aprendizaje, lo que aumenta la necesidad de un diagnóstico y un tratamiento tempranos.

CONCLUSIONES - Realizar un tratamiento cognitivo conductual aumentando la capacidad del paciente para resolver los problemas y sus habilidades para comunicarse, así como promover técnicas para controlar los impulsos y la ira. - La terapia familiar tiene como objetivo introducir cambios dentro del sistema familiar, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicación y fomentar la interacción entre los miembros de la familia lo que ayudará significativamente al niño. - Como educador debemos detectar e intervenir de forma temprana en las experiencias negativas escolares y sociales que nos den la pauta de un trastorno de conducta ya sea de tipo agresivo o de cualquier otra forma.

Asociación Americana de Psiquiatría (2002). DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Edición española. Barcelona: Masson. (Original en inglés de 2000). Constipación y encopresis en la infancia . Adel Abi-Hanna, Lake AM.Pediatrics in Review 1998; 19(2): 66-74. Campos Marín, R.; Huertas García-Alejo, R. (2008). «Los lugares de la locura: reflexiones historiográficas en torno a los manicomios y su papel en la génesis y el desarrollo de la psiquiatría». ORJALES,I. (2005), Déficit de atención con hiperactividad .Manual para padres y educadores. Madrid: CEPE. Control del Desarrollo. Signos Atípicos de Alarma o Alerta Dras. Iris T. Schapira y Enriqueta Roy (PDF) Anotaciones tomadas durante el semestre impartidas por Licda. Lilian Alvarez, 2013.

Es importante como educador especial y no solo en este ámbito si no para la vida tener los conocimientos básicos de como se origina los comportamientos en el ser humano, como debe ser una conducta para que la persona conviva en la sociedad de manera óptima. Al mismo tiempo reconocer que la Psicopatología ha aclarado muchas preguntas y enriquecido mi conocimiento, al punto de ver desde otra perspectiva las conductas de las personas de mi entorno, para así poder prestar la ayuda necesaria. Es valioso poder ampliar mis conocimientos y tener presente que siempre hay algo nuevo que aprender, para así poder ser una persona, madre y maestra innovadora. Recordar que de los niños siempre podemos aprender lo siguiente:  Poner una sonrisa sin motivo  Estar siempre entretenido sin necesitar grandes cosas  Soñar y no descansar hasta tener lo que se quiere Y como maestros siempre debemos enfocarnos a trabajar y guiar a los niños con:  Tolerancia  Paciencia  Creatividad Todos los temas durante el curso fueron muy importantes creo que se podría enriquecer profundizando un poco más en estrategias y tratamientos de rehabilitación en casos de psicopatologías en clase. A manera de capacitación sobre estrategias a implementar como educadores.