CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PIE DIABÉTICO María Teresa González Baños T.S.U. en Enfermería
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN: Alteración clínica de base etiopatogenia neuropática, inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin existencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, se produce la lesión y/o ulceración del pie. Pie diabético : auténtica entidad clínica Enfermería : visión integral
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INTRODUCCIÓN (II) Algunas cifras de importancia :
Origina 60.000 amputaciones mayores anuales Costo anual: 200 millones dólares USA Promedio de Hospitalización: 22 días Un 9% de los diabéticos amputados mueren durante la hospitalización (Holanda, 1996) Prevalencia en España: 40 - 50% de los diabéticos; un 20% de éstos concluye en amputación CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO Factores predisponentes:
Patología vascular (grandes vasos - microangiopatía) EXTREMA VULNERABILIDAD Neuropatía
Predisposición a infecciones CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (II) Factores predisponentes : Artropatía neuropática: Alteraciones de los músculos intrínsecos del pie: deformaciones. Lesiones óseas. Pie de Charcot.
Fuente: http://www.arrakis.es/~aroldanv/complica.htm
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FISIOPATOLOGÍA DEL PIE DIABÉTICO (III) Factores desencadenantes:
Traumatismos mecánicos Traumatismos químicos Traumatismos térmicos
Factores agravantes: Infección
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS ÚLCERAS NEUROPÁTICAS: Aparecen sobre un punto de presión Rodeadas de tejido calloso Indoloras Pie caliente y voluminoso “Mal perforante plantar”
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS (II) ÚLCERAS NEUROISQUÉMICAS: Localización variada Ausencia de pulsos distales Muy dolorosas Pie frío y pálido
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS (III) PIE DIABÉTICO INFECTADO: Predomina el factor infeccioso Celulitis / osteomielitis
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS (IV) CLASIFICACIÓN DE WAGNER
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DIAGNÓSTICO
Examen clínico Exploración neurológica Exploración vascular Pruebas diagnósticas:
Examen funcional hemodinámico Test de sensibilidad Radiología: Radiología del pie Angiografía Cultivo y antibiograma si procede CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
DIAGNÓSTICO (II)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO Tratamiento de la Diabetes Tratamiento del componente isquémico: Fármacos vasodilatadores (Pg)
Fármacos reológicos Antiagregantes y anticoagulantes Tratamiento de la infección : Antibioterapia sistémica. Antibiograma Tratamiento local: Reducir la presión (R.R., plantillas, almohadillado) Desbridamiento quirúrgico y curas CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO (II) Tratamiento Quirúrgico: Revascularización si procede Amputación a distintos niveles:
Extensa necrosis tisular Fracaso de las alternativas terapéuticas Prevenir nuevas úlceras: Control de factores predisponentes Educación para el autocuidado
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PROBLEMAS MÁS HABITUALES
Deterioro de la movilidad física Alteración del patrón del sueño (R/P) Hipertermia (R/P) Déficit de autocuidado en la higiene Deterioro de la integridad tisular (R&P) Dolor (R/P) Ansiedad (R/P) Trastorno de la imagen corporal (R/P) Déficit de conocimientos
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (II) OBJETIVOS Conseguir la curación de la úlcera o promover la
instauración de un tejido de granulación sano
Lograr mejoría en los problemas relacionados Educar al paciente para favorecer la curación de la úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (III) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Ayuda en la higiene corporal Control de la glucemia y dieta Control de las constantes vitales ( Tª) Hemocultivos si fiebre
Procurar respetar el sueño nocturno Conseguir reposo relativo. Protección de extremidades y puntos de apoyo. Prevención de caídas CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IV) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (II)
Cura de la úlcera:
Técnica estéril Explicar al paciente el procedimiento Analgesia prescrita si precisa Lavado con suero fisiológico Secar sin frotar Desbridamiento y limpieza de esfacelos Aplicación de antiséptico Apósito estéril y vendaje oclusivo Almohadillado
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (V)
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VI)
Fuente: http://www.saludlatina.com/enfermedades/pie_diabetico/index.htm CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA VASCULAR
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VII) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (III) Prevención de nuevas lesiones Control del dolor Información sobre cuidados de Enf. Administración del tto. médico Realizar preparación para pruebas dg. Educación para el autocuidado
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (VIII) EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO: IMPORTANCIA Inspección diaria de los pies Higiene minuciosa: baño con agua a 35º, duración 5’. Secar cuidadosamente. Hidratación . No “autocirugía”. Cuidado de las uñas Calzado cómodo y flexible. Inspección del calzado. Cambio frecuente
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (IX) EDUCACIÓN PARA EL AUTOCUIDADO (II)
Calcetines de algodón, lana o hilo. No utilizar ligas No calentar los pies en fuentes de calor directo No caminar descalzo Control de los factores de riesgo Consultar si aparecen lesiones
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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