HOMBRO DOLOROSO , ENFOQUE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
T.S.U. MARร A TERESA Gonzรกlez, OCUMARE 2012
GENERALIDADES • Mayor movilidad • 4 - 7% de la población • Inestabilidad , manguito rotador ,tendinitis , artrosis • Anatomía , examen clínico • Rx , ecografía , RMN, • Manejo; medico quirúrgico
INESTABILIDAD HOMBRO Traumático, luxación, unidireccional, anter, lesión Bankart, EF ; dolor, deformidad, movimientos RX, ap , lat Tratamiento: reducción, Inmovilización, fisioterapia
INESTABILIDAD HOMBRO Recidivante; Aprehensión Reconstrucción Artroscopica Rehabilitación
INESTABILIDAD HOMBRO Atraumática Hiperlaxitud Ligamentaría multidireccional • Dx: clínico • EF; traslación • Rx • Tto, rehabilitación • Cirugía
LESIONES TIPO SLAP LESION LABRUN • ANTERIOR O POSTERIOR AL BICEPS TRAUMA INDIRECTO • • • •
CLINICA DOLOR LIMITACION PERDIDA DE FUERZA OBRIEN (+)
LESIONES TIPO SLAP IMAGENOLOGIA : ARTRORESONANCIA.
TRATAMIENTO: CIRUGIA ARTROSCOPICA
TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO
ETIOLOGIA • 40 años • Actividad excesiva
FISIOPATOLOGIA • elevación del brazo, • roce tendón entre cabeza y acromion • Inflamación puede llevar a desgarros y roturas
TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO Clínica • dolor progresivo • limitación movimientos • disminución de la fuerza Imagenología • Rx serie hombro. • Ecografía • RM
TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO Tratamiento medico Aines Fisioterapia Infiltración
RUPTURA MANGUITO ROTADOR Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular Cl铆nica : insidioso, dolor progresivo, nocturno limitaci贸n movimiento Disminuci贸n fuerza Compresi贸n +
RUPTURA MANGUITO ROTADOR Imagenología : Rx Serie hombro, Ecografía , RM Tratamiento: Cirugía ; revisión y reparación manguito Rotador artroscopica
TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO mayores de 40 años Micro trauma clínica; dolor intenso inicio agudo, limitación movilidad, rubor, calor local
TENDINITIS CALCIFICANTE DEL SUPRAESPINOSO Imagenología: Rx hombro; calcificación espacio Subacromial Tratamiento: descompresión ; aguja 18, artroscopia Inmovilización, hielo, rehabilitación
TENDINITIS PORCION LARGA BICEPS Deportistas lanzadera Clínica: dolor cara anterior hombro, yergason, Speed (+) Imagenología : Ecografía Tratamiento : Medico; hielo, reposo, aines, infiltracion Quirúrgico; ruptura del bíceps.
HOMBRO CONGELADO Traumatismos, discopatia cervical, ruptura manguito, Fracturas, inmovilizaciones Prolongadas Adelgazamiento capsula Disminuci贸n movimientos activos y pasivos hombro
HOMBRO CONGELADO INFLAMATORIA CONGELAMIENTO REHABILITACION Dx; clínico Imagenologia: Rx, RMN Tto: medico; aines, infiltración , fisioterapia cirugía
ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR MAYORES 50 Aﾃ前S DEGENERATIVO DOLOR , MAYOR AL PASAR DE FLEXION A ABD PROGRESIVO Rx ; AP Y LAT ACROMION RMN
ARTROSIS ACROMIOCLAVICULAR TRATAMIENTO; AINE , INFILTRACION
CIRUGIA ; RESECCION ARTROSCOPICA
ARTROSIS GLENOHUMERAL MAYORES DE 60 Aﾃ前S FRACTURAS , DEGENERATIVO DAﾃ前 EN CARTILAGO ARTICULAR DOLOR, LIMITACION MOVIMIENTOS , PROGRESIVO RX AP Y LAT HOMBRO
ARTROSIS GLENOHUMERAL TRATAMIENTO; CONSERVADOR; AINES, GLUCOSAMINA CIRUGIA ; RTH