ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα • πρόσθιο • ΔΕ & ΑΡ πλάγιο (λαγόνιες χώρες) • οπίσθιο • όρια πρόσθιου άνω: ΔΕ & ΑΡ πλευρικό τόξο κάτω: π.α.λ.α. – ηβική σύµφυση πλάγια: κατακόρυφος στην π.α.λ.α
• όρια οπίσθιου άνω: 12η πλευρά κάτω: λαγόνια ακρολοφία έσω: ακανθώδεις αποφύσεις έξω: κατακόρυφος στα λαγόνια φύµατα
πρόσθιο κοιλιακό τοίχωµα
οπίσθιο -πλάγιο κοιλιακό τοίχωµα
3 µυϊκές στιβάδες διαφορετική κατεύθυνση διάταξη παρόµοια µε θώρακα
3 µυϊκές στιβάδες συµµετοχή αυτόχθονων & ετερόχθονων πλάγοιοι κοιλιακοί µύες: κατασκευή πρόσθιου & οπίσθιου κοιλιακού τοιχώµατος
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα ανατοµικά οδηγά σηµεία • πλευρικό τόξο • οµφαλός • π.α.λ.α. • λαγόνια ακρολοφία • ηβική σύµφυση • ηβικό φύµα
Monday, December 14, 2009
• λευκή γραµµή • µηνοειδής γραµµή • τενόντιες εγγραφές
κοιλιακό τοίχωµα
δοµή • υποδόριο πέταλο λιπώδης στιβάδα (Camper) υµενώδης στιβάδα (Scarpa) ελαστικές ίνες σφενδονοειδής σύνδεσµος περιβάλλει πέος καλύπτει µεγάλα χείλη υποδόριο πέταλο περινέου δυνητικός χώρος
τεταρτηµόρια Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα δοµή • κοιλιακή (επενδυτική) περιτονία - µύες επιπολήςστιβάδα διάµεση στιβάδα εν βάθει στιβάδα
εγκάρσια περιτονία
τεταρτηµόρια Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
έξω λοξός µυώδης µοίρα: προσθιοπλάγιο απονεύρωση: πρόσθιο προσφύσεις: • 5η-12η πλευρά • λ. γραµµή, ηβικό φ., λαγ. ακρολ. εννεύρωση: κατώτερα 6 ΘΝ & υποπλεύριο ν. βουβωνικός σύνδεσµος ανεστραµµένος σύνδεσµος βοθριαίος σύνδεσµος επιπολής βουβωνικός δακτύλιος
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
έσω λοξός προσφύσεις: • Θ/Ο περιτονία, λαγ. ακρολ., βουβ. σ. κάτω χείλη 10-12η πλευράς • λ. γραµµή, ηβικό φ. εννεύρωση: κατώτερα 6 ΘΝ & 1ο ΟΝ µ.ι.: ορθή γωνία µε ίνες έξω λοξού απονεύρωση: δύο πέταλα – έλυτρο ορθού βουβωνικό δρέπανο - κοινός καταφυτικός τέν.
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
εγκάρσιος κοιλιακός µ.ι.: οριζόντιες κάτω: παραλλήλως έσω λοξού σχηµατισµός θήκης προσφύσεις: • έσω επιφ 7ης – 12ης πλευρ Θ/Ο περ, λαγ. ακρολ., βουβ. σ. • λ. γραµµή, ηβική ακρολ., εννεύρωση: κατώτερα 6 ΘΝ & 1ο ΟΝ
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
ενέργεια πλατέων κοιλιακών µυών τριπλό στρώµα µυών & εκτεταµένες απονευρώσεις • ισχυρό & ελαστικό στήριγµα σπλάχνων • διεύρυνση προσθιοπλαγίου τοιχώµ. (εισπνοή) • παθητική εισολκή (εκπνοή) ενέργεια & των τριών • αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης (Valsava) αφόδευση, ούρηση, τοκετός
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
ενέργεια πλατέων κοιλιακών µυών ενέργεια ενός εκάστου κινούν κορµό • 2 έξω λοξοί, ακίνητη πύελος: κάµψη κορµού • ακινητοποιηµένος θώρακας: κάµψη κορµού • 1 : οµόπλευρη κάµψη, ετερόπλευρη στροφή • 1 έσω λοξός, ακίνητη πύελος: κάµψη, στροφή οµόπλευρα • 1 έσω λοξός, ακίνητος θώρακας: οµόπλευρη κάµψη, ετερόπλευρη στροφή
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
• ορθός κοιλιακός επιµήκης, ευρύς, ταινιοειδής µυς τενόντιες εγγραφές προσφύσεις: ηβική σύµφ, ηβική ακρολ ξιφοειδής απόφυση, 5-7ος πλ χόνδρος εννεύρωση: κατώτερα 6 ΘΝ ενέργειες • πίεση σπλάχνων • κάµψη κορµού • βάδιση έλξη πλευρών προς τα κάτω σταθεροποίηση πυέλου • ύπτια θέση, ανύψωση κάτω µέλους: αποτροπή ταλάντευσης πυέλου
• πυραµοειδής µυς
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα θήκη ορθού κοιλιακού • ατελές, ινώδες περίβληµα • προϊόν συνένωσης & διαχωρισµού απονευρώσεων • διαχωρισµός απονεύρωσης έσω λοξού πρόσθιο τοίχωµα • πρόσθιο πέταλο έσω + απονεύρωση έξω οπίσθιο τοίχωµα • οπίσθιο πέταλο έσω + απονεύρωση εγκαρ • λευκή γραµµή στενή κάτωθεν οµφαλού - ευρεία άνωθεν
περιεχόµενο θήκης • ορθός κοιλιακός • άνω & κάτω επιγάστρια αγγεία • τελικά τµήµατα 5 κατώτερων µεσοπλ & υποπλ αγγείων- νεύρων
Monday, December 14, 2009
οπίσθιο τοίχωµα πάνω από πλευρικό τόξο: ατελές ορθός σε επαφή µε θωρακ τοίχ
τοξοειδής γραµµή
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα δοµή εγκάρσια περιτονία • οµφαλική περιτονία • συνέχεται µε πίσω: πρόσθιο πέταλο θ/ο περ & νεφρική περ άνω: διαφραγµατική περ κάτω: λαγόνια & πυελική περ
• προσφύσεις λαγόνια ακρολοφία βουβωνικός σύνδ
• σχηµατίζει
πρόσθ χείλος µηρ ελύτρου λαγονοηβική ταινία µεσοβόθριος σύνδ εν βάθει σκελιαίο τόξο
τεταρτηµόρια Monday, December 14, 2009
περιτονιακές στιβάδες & ιστικά επίπεδα ράχης
οπισθοπεριτοναϊκός χώρος
πίσω: ψοϊτική & λαγόνια περιτονία εµπρός: περιτόναιο
περιεχόµενο: χαλαρός σ.ι. ανάµεσα σε υµενώδεις περιτονιακές στιβάδες
ψοϊτική περιτονία • άνω: έσω τοξοειδής σύνδ • κάτω: λαγόνια περιτονία • έξω: εγκάρσιες αποφύσεις ΟΣ • έσω: σώµατα ΟΣ
λαγόνια περιτονία • άνω: λαγόνια ακρολοφία • έσω: ψοϊτική περιτονία • κάτω: πρόσφυση στην τελική γραµµή παρέχει λαγονοκτενικό τόξο οπίσθιο τοίχωµα µηρ ελύτρου
Monday, December 14, 2009
περιτονιακές στιβάδες & ιστικά επίπεδα ράχης οπισθοπεριτοναϊκός χώρος περινεφρική περιτονία • περιβάλλει νεφρό επινεφρίδια ανώτερο ουρητήρα περινεφρικό λίπος • ανάπτυξη: ανεξάρτητη εγκάρσιας περιτονίας • πρόσθιο & οπίσθιο πέταλο: άνω: ηπατονεφρικός & νεφροσπληνικός σύνδεσµος κάτω: περιουρητηρικός εξωπεριτ. ιστός έσω: σ.ι. των νεφρ αγγείων πλάγια: εγκάρσια περιτονία πλάγια κωνοειδής περιτονία
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
εξωπεριτοναϊκός ιστός • ποικίλη ποσότητα λίπους • οπίσθιο τοίχωµα: άφθονος • πύελος: αρκετός • προπεριτοναϊκά: λιγότερος • ανακάµπτει µε συνδέσµους σπλάχνων & µεσεντέρια συνέχεται µε σπλαχνική περιτονία • θέση δηµιουργίας 3 περιτον πτυχών
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα εσωτερική επιφάνεια • τοιχωµατικό περιτόναιο • περιτοναϊκές πτυχές: υπέγερση περιτοναίου µε ελεύθερο χείλος υποκείµενο αγγείο ή υπολλείµµατα αγγείων κολπώµατα ή βοθρία πτυχές δρεπαν –στρογγ σύνδ έξω οµ πτυχή: κάτω επιγαστρ αρ έσω οµ πτυχή: χορδή οµφ αρτ µέση οµφ. πτυχή: µέσος οµφ σύν
βόθροι υπερκυστικός: υ/κ β/κήλες έσω βουβ: ευθείες β/κήλες έξω βουβ: λοξές β/κήλες, κιρσοκήλες, υδροκήλες
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
αρτηρίες • άνω επιγάστρια είσοδος στη θήκη κάτωθεν του 7ο πλ χόνδρ • κάτω επιγάστρια πορεία πάνω στην εγκάρσια περιτονία είσοδος στη θήκη στη µηνοειδή εντοµή • εν τω βάθει περισπώµενη λαγόνια µεταξύ εγκαρσίου - έσω λοξού & παράλληλα µε βουβωνικό σύνδ • κλάδοι από 10-11η οπίσθιες µεσοπλεύριες • κλάδοι από υποπλεύριες αναστοµώσεις
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
φλέβες • αντίστοιχες αρτηριών • βουβωνικές φλέβες • αναστοµώσεις άνω-κάτω επιγάστρια επιπολής επιγάστριαπλάγια θωρακική
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα λεµφική παροχέτευση
επιπολής λεµφαγγεία • πάνω από οµφαλό: µασχαλιαίοι λ/α • κάτω από οµφαλό: επιπ βουβωνικοί λ/α
άλλες µοίρες κοιλ τοιχ • οσφυϊκοί λ/α • κοινοί λαγόνιοι λ/α • ‘έξω λαγόνιοι
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα
δοµή νωτιαίου νεύρου
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα αισθητική νεύρωση
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα – βουβωνική χώρα βουβωνικός πόρος • λοξός δίαυλος • περιεχόµενο άνδρες: σπερµ τόνος, λ/β ν; γυναίκες: στρογγ σύνδ, λ/β ν • δύο στόµια έσω: άνοιγµα εγκαρσ περιτ, έξω: άνοιγµα απονευρ έξω λοξ
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα – βουβωνική χώρα
τοιχώµατα β.π. πρόσθιο: απονεύρ έξω λοξού οπίσθιο: εγκάρσ περιτ, βουβ δρέπ οροφή: τοξ ίνες έσω λοξ & εγκαρσ έδαφος: βουβων & βοθρ σύνδ
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα – βουβωνική χώρα
διάνοιξη βουβωνικού πόρου
περιεχόµενο σπερ τόνου • σπερµ πόρος • αρτηρίες • φλέβες: σπερµ πλέγµα • νεύρα • λεµφαγγεία
Monday, December 14, 2009
κοιλιακό τοίχωµα – βουβωνική χώρα
περιβλήµατα σπερµατ τόνου • έσω σπερµ περιτ
εγκαρσ
• κρεµ µυς & περιτ
έσω λ µ
κρεµαστήριο αντανακλαστικό
• έξω σπερµ περιτ
Monday, December 14, 2009
απον εξ
κοιλιακό τοίχωµα - ευένδοτα σηµεία - κήλες
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα περιτοναϊκή κοιλότητα • µείζων περιτοναϊκός θύλακος προσθίως • ελάσσων περιτοναϊκός (επιπλοϊκός) θύλακος πίσω από στόµαχο, έλασσον επίπλουν, ήπαρ • άνδρες: κλειστή, γυναίκες: ανοιχτή συµφύσεις, ασκίτης
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα
περιτόναιο • λεπτός, διαφανής, ορώδης χιτώνας • εµβρυολογική σχέση µε υπεζωκότα • τοιχωµατικό π: κοιλιακό τοίχωµα • σπλαχνικό π: σπλάχνα • περιτοναϊκό υγρό ολίσθηση σπλάχνων χωρίς τριβή • έµβρυο: ευρύς σάκκος µεταβολές & τροποποιήσεις • πολύπλοκη διάταξη στον ενήλικα
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα
περιτόναιο • καταβολές οργάνων: εκτός σάκου ανάπτυξη προβολή σπλάχων στην π.κ. νεφροί: ελάχιστα ανιόν κόλον: περισσότερο στόµαχος – νήστιδα: πλήρως
µπαλόνιγροθιά
ορογόνος χιτώνας µεσεντέριο: πρόσφυση οπ κοιλ τοίχ αγγεία & νεύρα οργάνου µεταξύ πετάλων περιτοναίου (µεσεντέριο) • δυνητικός χώρος
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα 1η φάση περιστροφής
µεσεντέριο • διπλό πέταλο περιτοναίου • περικλείει όργανο • σύνδεση οργάνου µε κοιλ τοίχ • µεσογάστριο, εγκάρσιο µεσόκολο • περιεχόµενο χαλαρός σ ι,λιποκύτταρα, λ/α, αγγεία & νεύρα • µεσεντέριο: σχέση µε κινητικότητα οργάνου 1η φάση περιστροφής πρόσθ εντέρου • επιµήκης άξονας στοµάχου
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα 2η φάση περιστροφής • οριζόντιος άξονας στοµάχου • άνιση µεγέθυνση κοιλιακού vs ραχιαίου µεσεντερίου στοµάχου • σταθεροποίηση ελάσσ τόξου • µεγέθυνση µείζονος τόξου • περιφερικό άκρο στοµάχου: καθήλωση άνω & ΔΕ • ραχιαίο µεσογάστριο: διασκορπίζεται σε µεγάλο σάκο • ραχιαίο µεσογάστριο: µ. επίπλουν
Monday, December 14, 2009
2η φάση περιστροφής
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα
Monday, December 14, 2009
περιτόναιο - περιτοναϊκή κοιλότητα
Monday, December 14, 2009
περιτοναϊκά κολπώµατα – κυκλοφορία περιτοναϊκών υγρών
Monday, December 14, 2009
ταξινόµηση κοιλιακών σπλάχνων Τ’ είν’ αυτό το σώµα µας που ζει και αποθνήσκει! (…) Νεφρά, συκώτια κι άντερα κι υγρά πολλά και σπλήνες, χυλός, χολή και πάγκρεας κι εντερικοί σωλήνες κι ένα στοµάχι έπειτα ως είδος τι κυψέλης για να χωνεύει εύκολα κι εκείνα που δεν θέλεις. Γεώργιος Σουρής «Ο Φασουλής φιλόσοφος» (στρ. 44) «Άπαντα τα καλύτερα»
Monday, December 14, 2009
ταξινόµηση κοιλιακών οργάνων
• πάνω από εγκάρσιο µεσόκολο στόµαχος 12/δάκτυλο ήπαρ χοληδόχος κύστη σπλήνας πάγκρεας
• κάτω από το εγκάρσιο µεσόκολο & πάνω από την είσοδο της πυέλου λεπτό έντερο παχύ έντερο
Monday, December 14, 2009
ταξινόµηση κοιλιακών οργάνων
• ενδοπεριτοναϊκά όργανα κοιλιακής κοιλότητας στόµαχος λ.ε. (µέρος του 12/λου, νήστιδα, ειλεός) σπλήνας ήπαρ & χ.κ. τυφλό (ενίοτε ο/π τµήµατα) & σκωληκοειδής παχύ έντερο (εγκάρσιο & σιγµοειδές κόλο)
• εξωπεριτοναϊκά όργανα κοιλιακής κοιλότητας νεφροί επινεφρίδια 12/δάκτυλο (2η, 3η & µέρος 4ης µοίρας)
πάγκρεας ανιόν & κατιόν κόλο
Monday, December 14, 2009