BS 215 by Revista Amiga y Revista BS

Año 20 No. 215

20 AÑOS

DE BRINDAR

Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Alimentos para su corazón

Enfermedades cardiovasculares en la mujer

¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?

Reemplazo de válvulas cardíacas SIN CIRUGÍA

SEÑALES DE INFARTO

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

ATEROESCLEROSIS: Una enfermedad sigilosa y furtiva

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Enfermedades cardiovasculares Los padecimientos denominados “enfermedades cardiovasculares” (ECV) ocupan los primeros lugares entre las principales causas de muerte no sólo en México, sino en el mundo. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), las ECV en nuestro país representan la primera causa de muerte, por encima de padecimientos como la diabetes mellitus o el cáncer, con un acumulado de 128 mil 731 decesos atribuibles registrados en 2015. Durante el año 2015 se presentaron en Sonora 16 mil 507 defunciones, de las cuales el 23.4% fueron enfermedades del corazón, y un 73% de éstas resultaron en cardiopatías isquémicas. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, entre los que se incluyen: • Cardiopatía coronaria (ataques cardíacos): enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco. • Enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro. • Arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores. • Cardiopatía reumática: lesiones del músculo cardíaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos. • Trombosis venosas profundas y embolias pulmonares: coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y de los pulmones.

Federación médica de sonora Consejo directivo 2017-2018

Presidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Vicepresidente Dr. Joaquín Ricardo Flores Pérez Secretario Dr. Fermín Frausto Araiza Tesorero Dr. Roberto Jesús García Hernández

• Cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento. Los ataques cardíacos y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos generados principalmente por la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro, y ocasionan las obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia los mismos. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre. Se ha identificado un conjunto de factores de riesgo, tales como el tabaquismo, las dietas malsanas, el sobrepeso, la obesidad, la inactividad física, el consumo nocivo de alcohol, la hipertensión arterial, la diabetes y la hiperlipidemia, cuya combinación suele determinar los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (ACV). Recientemente, padecimientos como la obesidad y la diabetes han mostrado un incremento en nuestro país, fenómeno que ha influido en un incremento paulatino de hipertensión arterial. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Medio Camino de 2016, encontró que el 25% de la población adulta padece de esta enfermedad crónica. Lo más lamentable es que entre ellos, un 40% desconoce que la padece. Esto significa que alrededor de 17.3 millones de mexicanos son hipertensos.

Síntomas y prevención La enfermedad subyacente de los vasos sanguíneos a menudo no suele presentar síntomas. Su primera manifestación puede ser un ataque al corazón o un AVC. Los síntomas de ataque al corazón son ciertos dolores mani-

festados en el pecho, los brazos, el hombro izquierdo, la mandíbula o la espalda. Además, se puede presentar dificultad para respirar, náuseas o vómitos, mareos o desmayos, sudor frío y palidez. La dificultad para respirar, las náuseas, los vómitos y el dolor en la mandíbula o en la espalda, son síntomas más frecuentes en mujeres. Los síntomas más comunes del AVC es la pérdida súbita, generalmente unilateral, de fuerza muscular en los brazos, piernas o cara; dificultad para hablar o comprender; problemas visuales en uno o ambos ojos; dificultad para caminar; mareos, pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza intenso de causa desconocida; y debilidad o pérdida de conciencia. Quienes sufren estos síntomas deben acudir inmediatamente al médico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) propone las siguientes intervenciones poblacionales para reducir las ECV: • Políticas integrales de control de tabaco. • Impuestos para reducir la ingesta de alimentos con alto contenido de grasas, azúcar y sal. • Construcción de vías peatonales y carriles para bicicletas con el fin de promover la actividad física. • Estrategias para reducir el consumo nocivo de alcohol. • Suministro de comidas saludables en los comedores escolares. Cuide su salud y consulte a su médico. Dr. Francisco Javier Muro Dávila, Maestro Salud Pública Presidente de la Federación Médica de Sonora fj_muro@hotmail.com

Ced. Prof. 471325 ESPM-SSA 026403 Reg. SSA 58351

Comisiones Mutualismo Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Francisco Javier Muro Dávila Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Servicios Profesionales Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación Reconocimientos a la Comunidad y Convención Anual Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Raymundo López Vucovich Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Alejandro García Atondo Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Armando de la Vara López Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola

Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Educación Médica Continua Comisión Técnica y Consultiva Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Manuel Garibaldi Caro Dr. Gustavo Antonio López Caballero Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dr. Moisés Acuña Kaldman Dra. Leticia Madrigal Zamora Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado

Consejo editorial Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editor responsable Lic. Fil. Diego Espinoza Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Maritza Herrera ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora de ventas Lupita Corral Publicistas Sonia Beilis, Violeta Gill, Issa Hernández Ana Lourdes Monge, María Elena Terán Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L. FEBRERO 2018

Revista BS es el órgano oficial de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora. Marca registrada 1275605. Derechos reservados 04-2012-081409252800-102. Los escritos de nuestros colaboradores y publirreportajes no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica de Sonora ni el de esta casa editorial. Las marcas, licencias, promociones y material gráfico publicados en los anuncios son responsabilidad directa de los anunciantes.

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NUEVO FORMATO

¡Colecciónala!

Contenido 08 Insuficiencia mitral y estenosis aórtica Dr. Jorge Cortés Lawrenz

12 Un procedimiento innovador

en la atención del recién nacido

Dra. Erika Sosa Cruz

14 ¿Qué hacer ante señales de infarto? Dr. José Ronaldo Ruiz Fuerte

16 Quimioterapia y cardiotoxicidad

Dr. Renny del Valle García Marcano

18 Una sensación estrangulante Dr. Jesús Manuel Canale Huerta

20 Comida sana, corazón sano 22 ¿Qué es la reanimación

MNC. Lilian Elizabeth Figueroa Baldenegro

32 Un padecimiento con rostro femenino

cardiopulmonar?

Dr. Eduardo Ruiz Hernández

Dr. Manuel de Jesús Celaya Cota

34 Enfermedades del corazón

24 Enfermedad sigilosa y furtiva

antes de nacer

Dr. Marco Antonio Manzo Ríos

Dr. José Roberto Victoria Nandayapa

36 Diez alimentos para mejorar su salud cardiovascular

Redacción BS

38 Presión alta en el embarazo

Vida saludable en pacientes con problemas cardíacos

Dr. José Ricardo Espinoza Castro

y sus complicaciones

Dra. Alba Priscila Sauceda López

40 Hipertensión y enfermedad renal Dra. Liliana Mondragón Antillón

42 Fortalezca su corazón Redacción BS

44 Retinopatía hipertensiva 26 Enfermedades cardiovasculares

Dr. Tomás Martínez Garza

Dra. Edith Ruiz Gastélum

Dr. José Felipe Carrillo Martínez

28 Diagnóstico de enfermedades

49 Cambio de mesa directiva

48 Latir al ritmo de las emociones

en la mujer

cardiovasculares

Redacción BS

Dr. Iván Serna Santamaría

30 Vida después de la vida Dr. Juan Antonio Sánchez Hernández

49 Primer trasplante hepático 38

de donador vivo

Redacción BS

Enfermedades de las válvulas cardíacas

Insuficiencia mitral y estenosis aórtica

Es fundamental acudir a un cardiólogo para determinar la severidad del problema valvular, definir el tipo del mismo y monitorear la progresión de la enfermedad Dr. Jorge Cortés Lawrenz Cardiólogo Clínico e Intervencionista jcorteslawrenz@yahoo.com

as válvulas del corazón son estructuras que funcionan como una especie de compuertas. Éstas se encuentran entre la porción alta y baja del músculo del corazón, es decir, las aurículas y los ventrículos, respectivamente. Las válvulas del corazón sirven como una especie de compuertas, permitiendo que la sangre transite de una cavidad a otra y entre los pulmones, así como retenerla durante el periodo de relajación, periodo conocido como la diástole. El corazón tiene un flujo que es fásico, es decir, es un flujo pulsátil que funciona como una bomba intermitente expulsando la sangre en cada latido. Para que el corazón funcione correctamente, sus válvulas deben abrir y cerrar adecuadamente. Si esto no ocurre, es o porque las válvulas se han tornado rígidas, ocasionando, así, su estrechez, o porque las válvulas no cierran bien. Estas alteraciones pueden ser leves, moderadas o severas. Si la alteración es leve o moderada, se suele tratar con uso de medicamento. En cambio, si la alteración es severa, hay que implementar cirugía de corazón abierto o un tratamiento correctivo percutáneo sin cirugía de la válvula. Este tratamiento correctivo se realiza habitualmente por medio de un dispositivo a través de la arteria o vena femoral. En la actualidad, esta intervención es posible mediante el uso de dispositivos valvulares que pueden colocarse punzando estas venas y arterias, a propósito de arreglar la válvula del corazón sin necesidad de abrir el pecho del paciente.

Síntomas Los síntomas cardinales de la estenosis aórtica son: Falta de aire Palpitaciones Falta de capacidad o intolerancia para realizar ejercicio. Fatiga Edema o hinchazón de las piernas. Soplo en el corazón

Patologías valvulares Hay diferentes tipos de enfermedades de las válvulas. Al cierre o estrechez de las válvulas se le llama “estenosis” y puede ocurrir en cualquier válvula cardíaca. La consecuencia de esto es que debido al cierre progresivo, la válvula va limitando su flujo, causando que los órganos del cuerpo sufran daños adversos, dada su falta de irrigación. Cuando las válvulas no cierran adecuadamente es porque tienen fugas. A estas fugas con retorno de la sangre a la cavidad anterior se les llama “insuficiencias valvulares”. Las insuficiencias valvulares causan que las cavidades que están por detrás se sobrecarguen de sangre y aumenten de tamaño. El problema valvular más frecuente es la insuficiencia de la válvula mitral, la cual causa crecimiento de la parte superior del corazón (aurícula) que, a su vez, se traduce en un aumento del riesgo a desarrollar arritmias; por ejemplo, la fibrilación auricular que es un responsable importante de embolias. Esto puede ser corregido por medio de cirugía abierta y, en el caso de personas mayores, mediante un dispositivo de clip mitral conocido como mitra-clip. El mitra-clip se puede plantar en la válvula mitral por medio de una punción venosa.

Válvulas cardíacas Entre la aurícula y el ventrículo del lado derecho del corazón se encuentra la válvula tricúspide; entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar se encuentra la válvula pulmonar; del lado izquierdo, entre la aurícula y el ventrículo se encuentra la válvula mitral; finalmente, entre el ventrículo y la arteria aorta se encuentra la válvula aórtica.

El segundo problema valvular más frecuente y el que con mayor frecuencia requiere cirugía o tratamiento percutáneo es la estenosis aórtica, la cual constituye un cierre de la válvula que sale del lado izquierdo del corazón y que expulsa la sangre hacia la arteria aorta. Al igual que la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica ocurre cada vez con mayor frecuencia en la gente mayor, sobre todo después de los 65 años de edad. La causa más frecuente es la degeneración por la edad que hace que los velos valvulares se calcifiquen y, por consecuencia, que éstos se fijen. Al no poder vaciarse, el corazón se contrae fuertemente para poder vaciar la misma canDesde hace diez años a tidad de sangre hasta dilatarse, la fecha ha habido una revoluevento manifestado principalción tecnológica para tratar mente a través de la falta de aire. los problemas valvulares, Este cierre parcial de la válvula resolviendo una gran cantidad de problemas cardíacos sin puede resolverse con cirugía necesidad de abrir el pecho. abierta cambiando la válvula Los riesgos de mortalidad y cuando el riesgo es bajo o interde tener complicaciones se medio, y debe de ser siempre han reducido comparados evaluado por un cardiólogo y un con la cirugía abierta. Esto es sobre todo viable en caso de equipo cardiológico que decida estenosis aórtica. si el paciente es candidato a tratamiento quirúrgico o un tratamiento intervencionista, es decir, sin cirugía. Si la estenosis de la válvula aórtica no se corrige a tiempo, los pacientes desarrollarán insuficiencia cardíaca y, sin la corrección valvular, la mitad de los pacientes fallecen al cabo de uno a dos años. ^

Sabía que…

Dr. Jorge Cortés Lawrenz Maestría en Cardiología Clínica e Intervencionista Torre Médica CIMA, 4to. Piso, Módulo A, Tel. (662) 259-9321 Ced. Prof. 1525966 Ced. Esp. 3247425

Medicina integrada y corazón

Vida saludable en pacientes con problemas cardíacos La prevención es eficaz: si se practicara correctamente, la eliminación de factores de riesgo podría evitar hasta un 80% de las enfermedades cardiovasculares Dra. Alba Priscila Sauceda López Medicina integrada priscila_sauceda@hotmail.com

egún la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos. Se clasifican en: hipertensión arterial (presión alta), cardiopatía coronaria (infarto de miocardio), enfermedad cerebrovascular (apoplejía), enfermedad vascular periférica, insuficiencia cardíaca, cardiopatía reumática, cardiopatía congénita y miocardiopatías. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de defunción en todo el mundo. Cada año mueren más personas por alguna de estas enfermedades que por cualquier otra causa. Se calcula que para el año 2030 casi 23.6 millones de personas morirán por alguna enfermedad cardiovascular, principalmente por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares. Se prevé que estas enfermedades continúen como la principal causa de muerte. Para medir la salud cardiovascular, la American Heart Association (AHA) monitorea siete factores de riesgo y comportamientos claves que disminuyen el riesgo de contraer enfermedades cardíacas y ataque cerebral. A estos comportamientos les llaman “Los 7 Pasos”, los cuales expongo a continuación.

Paso a paso

Ejercicio. El ejercicio tiene una influencia muy favorable sobre muchos factores de riesgo cardiovasculares. La AHA hace hincapié que sería pertinente que personas sedentarias con ECV se realicen un estudio cardiológico y una prueba de esfuerzo para regular su plan exigente de entrenamiento.

2 “Los siete pasos” 1. Ejercicio 2. Dieta saludable 3. Buen peso corporal 4. No fumar 5. Control del nivel de colesterol. 6. Control de la presión arterial. 7. Control de la glucosa.

Dieta saludable. La composición de la grasa de la dieta es más importante que la cantidad total ingerida, destacando el consumo de ácidos grasos poliinsaturados como pescados (salmón, atún blanco o la trucha), nueces, semillas de girasol, almendras, aguacate, cacahuate tostado o piñón. Conviene injerir fibra y reducir el consumo de sal.

Buen peso corporal. Se recomienda que pacientes con peso saludable lo mantengan. Aquellos pacientes con sobrepeso u obesidad deben disminuir ponderadamente su peso hasta llegar a su justo medio. En relación con la grasa abdominal, se recomienda no subir de peso cuando el perímetro de cintura es menor o igual a 94 cm en hombres y 80 cm en mujeres.

No fumar. Se recomienda no fumar tabaco ni otros productos derivados de hierbas. Si es fumador pasivo, evite la exposición al humo del tabaco. A los fumadores activos con ECV se les aconseja abandonar de forma sistemática el tabaco mediante terapias de sustitución de nicotina.

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Control de nivel de colesterol y de la presión arterial. Los objetivos terapéuticos en colesterol LDL para los pacientes de riesgo cardiovascular muy alto son mayores a 70 mg/dl. Por

su cuenta, la medición de la presión arterial fuera del consultorio está recomendada tanto para confirmar el diagnóstico de hipertensión y para ajustar los medicamentos para el control de la presión arterial. En pacientes con ECV se aconseja cifras de presión arterial menores a 130/80 mmHg.

Control de la glucosa. Entre los factores de riesgo cardiovascular de los primeros a considerar es la glucemia. Indudablemente, el control estricto de la glucemia reduce significativamente el riesgo de complicaciones microvasculares. Hay que mencionar, además, que existe una asocia-

ción entre las infecciones respiratorias agudas, especialmente aquellas producidas en los momentos álgidos de la circulación del virus de la gripe, y el infarto agudo de miocardio. Así pues, se recomienda la vacunación antigripal anual en pacientes con ECV establecida. Es importante enfatizar que el paciente tiene que realizar cambios de comportamiento a través de métodos cognitivo conductuales para motivar el cambio e inducir la adopción de un estilo de vida saludable. Esta labor debe incluir la participación de su médico tratante, así como la de psicólogos, nutriólogos o activadores físicos. ^

Dra. Alba Priscila Sauceda López Tel. (662) 196-0769 Ced. Prof. 5177317 SSP: 7605/09 Ced. Esp. 6843592 SSP: 8/12

Tamiz cardiológico

Un procedimiento innovador en la atención del recién nacido Detecta oportunamente defectos o anomalías cardíacas. Su misión es determinar el mejor tratamiento posible para el neonato y mejorar su calidad de vida Dra. Erika Sosa Cruz Cardióloga Pediatra erikaflorei1@gmail.com

as cardiopatías congénitas (defectos cardíacos del nacimiento) se presentan a nivel mundial de 8 a 12 por cada 1000 recién nacidos vivos. Hoy en día, el diagnóstico no oportuno de las cardiopatías congénitas representa una mortalidad del 20 al 40% del total de las muertes infantiles en menores de un año con defectos congénitos. El 50% de las cardiopatías congénitas pueden ser detectadas en la primera semana de vida o previo a su alta hospitalaria. Las cardiopatías congénitas son la segunda causa de muerte en menores de un año, y la tercera causa de muerte en niños que oscilan entre uno y cuatro años de edad. La mayoría de los bebés que nacen con defectos cardíacos críticos aparentan estar sanos, con buen peso, sin soplo y coloración rosada. Si bien es cierto que hay signos clínicos de malformaciones cardíacas congénitas como la coloración azulada, el soplo cardíaco y las respiraciones rápidas, éstos se manifiestan

después de las 48 horas de vida y, en un buen número de casos, la manifestación es posterior al alta hospitalaria. Implementar un método como el tamiz cardiológico detecta en un lapso de 24 a 48 horas cardiopatías congénitas críticas, contribuyendo a disminuir la mortalidad en recién nacidos.

Su estandarización En 2009, la Asociación Americana del Corazón (AHA) y la Academia Americana de Pediatría (AAP) publicaron un dictamen sobre la importancia del tamiz cardiológico para examinar al recién nacido para determinar si padece cardiopatías congénitas. En 2011, el Comité de Enfermedades Heredables en Neonatos y Niños (SACHDNC) estandarizó el tamiz cardiológico como un proAspectos cedimiento a efectuar positivos en recién nacidos y en infantes para brindar No es doloroso. a tiempo el manejo Puede estar el bebé en médico conveniente y, brazos de la mamá. así, prevenir algún daño No en sueño profundo. al corazón y a otros Resultados órganos. inmediatamente El gobierno del brindados. estado de Sonora

aprobó en el día 30 de abril de 2017 la legislación del tamiz cardiológico para evitar el fallecimiento de los infantes sonorenses, algún daño progresivo e irreversible en el corazón, los pulmones o el sistema nervioso, o alteraciones funcionales con secuelas en el desarrollo psicomotor o cognitivo. El 11 de mayo de 2017 fue publicado en el Boletín Oficial del Congreso del Estado. No dudamos que en poco tiempo este procedimiento se realizará en todos los hospitales que atienden a nuestros recién nacidos para sumar en el desarrollo de su salud.

¿En qué consiste? El tamiz cardiológico es un procedimiento fácil de realizar. Éste no ocasiona dolor al recién nacido y, además, es muy accesible en costo. El tamiz cardiológico consiste en colocar una pulsera con un sensor (pulsioxímetro) de avanzada tecnología que detecta la cantidad de oxígeno en la mano derecha para compararla con la cantidad de oxígeno de cualquiera de los pies. El resultado es inmediato: menos de diez minutos. En caso de ser un tamiz positivo, es necesario que el infante sea revisado por un cardiólogo pediatra, quien con un ultrasonido cardíaco corroborará los defectos en el corazón.

Según el Código de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), las cardiopatías congénitas críticas que pueden ser detectadas mediante el tamiz cardiológico son: • Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico • Atresia de la válvula pulmonar • Tronco arterioso • Conexión anómala total de las venas pulmonares. • Transposición de las grandes arterias • Tetralogía de Fallot • Atresia de la válvula tricúspide • Coartación aórtica • Interrupción de arco aórtico. ^

Sabía que… La sobrevida actual de neonatos diagnosticados de manera oportuna y que se les realiza el tratamiento adecuado trasciende el 90%. Siempre tenga en mente que un diagnóstico tardío sin cirugía eleva la morbimortalidad.

Dra. Erika Sosa Cruz, Experta en defectos cardíacos del nacimiento, Tels. (662) 109-0532 y (662) 213-2090 Ced. Prof. 4063924 Ced. Esp. 7130991 UNAM Ced. Esp. 7130992 UNAM

Infarto agudo al miocardio

¿Qué hacer ante señales de infarto? Es lugar común llamar “infarto” a un ataque agudo al miocardio o músculo cardíaco. Empero, un episodio de infarto puede sobrevenir a cualquier órgano Dr. José Ronaldo Ruiz Fuerte Médico Cardiólogo cepy60@hotmail.com

icho pronto, un infarto agudo al miocardio es la muerte de células del corazón o parte de él por una obstrucción o estrechez de las arterias coronarias. Las arterias coronarias se pueden estrechar por distintas causas. Las causas más comunes son los coágulos de sangre y la ateroesclerosis. La ateroesclerosis es un depósito e infiltración de grasas en las paredes de las arterias, y se produce progresivamente gracias a factores de riesgo como son la hipertensión, la diabetes, el colesterol alto, el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo y la edad avanzada.

Abordaje médico Los objetivos del tratamiento tras un ataque cardíaco son restablecer el flujo de sangre al músculo cardíaco, normalizar el pulso y dar tiempo al corazón para que se recupere. Esto se logra mediante la implementación de fármacos llamados “trombolíticos”, los cuales disuelven parte del coágulo, o a través de un procedimiento llamado “cateterismo cardíaco”, donde se emplean técnicas como la angioplastia con balón y la colocación de stents para abrir los vasos sanguíneos. Es importante para la detección oportuna de enfermedades obstructivas de las arterias coronarias acudir a valoración médica cardiológica para determinar, en función de sus factores de riesgo, la necesidad de realizar algún estudio en forma preventiva; por ejemplo, la prueba de esfuerzo en banda, la cual permite ver cómo funciona el corazón durante el ejercicio. Las pruebas de esfuerzo también se denominan “pruebas de esfuerzo físico”, “pruebas de tolerancia al ejercicio”, “ergometrías”, “electrocardiografías de esfuerzo” o “ECG de esfuerzo”. ^

Síntomas y diagnóstico

Los síntomas de infarto son muy variados. Habitualmente se produce un dolor opresivo que no se modifica con movimientos o respiración. Es un dolor bastante intenso y, en ocasiones, se irradia hacia la mandíbula, el cuello y la espalda, el brazo izquierdo y, en algunos casos, hacia el brazo derecho. El infarto se puede asociar a sudoración fría, mareo o falta intensa de aire. A veces, el dolor puede iniciar en la boca del estómago cuando se asocia a infartos en la parte baja del corazón, los cuales tienden a confundirse con molestias gástricas. Para diagnosticar un infarto se debe realizar lo más pronto posible un electrocardiograma para determinar cuál es la arteria coronaria que está obstruida y monitorear su ritmo cardíaco. También se precisa de un análisis de sangre, a propósito de determinar cuánto Las arterias El oxígeno El miocardio, al no Mueren las células daño se ha producido, detectando coronarias no llega al recibir oxígeno, no del tejido que no ciertas enzimas que pasan de las se estrechan miocardio puede producir energía reciben sangre células lesionadas del músculo para moverse; y cardíaco a la corriente sanguínea.

¿Cómo se produce el infarto agudo al miocardio?

Dr. José Ronaldo Ruiz Fuerte Cardiología Clínica Fisiólogo Cardiopulmonar Terapia Intensiva Cardiovascular Hospital San José Hermosillo 4to piso Modulo M Tel. (662) 109-0500 ext. 4101 ó 4100 Ced. Prof. 4667710 Ced. Esp. 7046276

DR. JOEL ALBERTO BADELL LUZARDO

Médico Cirujano UAG/LUZ DGP 3046830 SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM DGP 0032626 Hematología INNCMNSZ/UNAM DGP 3872086

Quimioterapia y cardiotoxicidad

Complicaciones cardíacas de la quimioterapia

Torre Médica CIMA Piso 2 Consultorio 201-A Col. Proyecto Río Sonora

T. 217-1007 y 259-9307 C. (662) 256-4170 Hematología y Medicina Interna

badelljoel@hotmail.com

DRA. REGINA ESPINOZA MARIAN

Ced. Prof. 6551568 UNISON Ced. Esp. 09181258 UNAM

Dr. Renny del Valle García Marcano Cirujano Oncólogo

Centro Médico del Río, 3er Piso Módulo G Col. Proyecto Río Sonora

redegama@gmail.com

T.213-1717 C.(662) 155-6130

n la actualidad hay una gran cantidad de pacientes de cáncer que por consecuencia del uso de medicamentos para tratar su enfermedad sufren complicaciones cardíacas. El resultado neto es el surgimiento de un grupo de pacientes cuya supervivencia será suficiente para que puedan producirse efectos secundarios cardíacos. La cardiotoxicidad es una piedra angular en el tratamiento de cáncer de mama, teniendo una incidencia de insuficiencia cardíaca sintomática de entre el 2.2 y el 5.1%, con una mortalidad a dos años de hasta un 60%.

regina_e_m@hotmail.com

Clínica del dolor y cuidados paliativos

Cáncer de mama

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en la mujer. La toxicidad cardíaca puede ser el principal factor determinante de su calidad de vida y, en algunos casos, de una muerte prematura. Una mujer con cáncer de mama en estadio temprano tiene mayor probabilidad de fallecer por afección cardíaca que por el propio cáncer.

Estudios

Para evaluar la toxicidad cardíaca secundaria a quimioterapia existe una serie de estudios que pueden ser de utilidad. Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). Es un factor predictivo de la evolución clínica y ha sido la utilizada para evaluar la función sistólica cardíaca basal y durante la quimioterapia. La determinación de la FEVI se hace mediante ecocardiografía o con la técnica de ventriculografía isotópica con adquisición sincronizada múltiple (MUGA). ^ Dr. Renny del Valle García Marcano Hospital San José Hermosillo, Piso 2 Módulo I, Tel. (662) 109-0513

Ced. Esp. 6075038 S.S.P. 239/15 UNAM Ced. Esp. 6119267 S.S.P. 8/15 Inst. Nal. de Cancerología

Toxicidad de los agentes de quimioterapia

DR. ALFONSO GENARO GUEVARA TORRES Ced. Esp. AECEM 22995 S.S.P. ESP. 5/04 Instituto Nacional de Cancerología

Centro Médico del Río, 3er. Piso Int. 3H Col. Proyecto Río Sonora

T. 213-2474 y 213-9418 C. (662)276-0365

Oncología Médica

DRA. ROSA MARÍA ZAZUETA LÓPEZ

Fluorouracilo Isquemia e infarto de miocardio Antraciclinas Miocardiopatía, miopericarditis, arritmias

Ced. Prof. 5063082 S.S.A. 9135/13 Ced. Esp. 7440453 UNAM S.S.A. Esp 34/13 Consejo Mexicano de Dermatología 1326

Torre Médica CIMA Primer piso, módulo A consultorio 105 Proyecto Río Sonora

Ciclofosfamida Insuficiencia cardíaca, miopericarditis, arritmias Taxanos Insuficiencia cardíaca, isquemia, arritmias Metotrexato Isquemia, arritmias Trastuzumab Insuficiencia cardíaca

drguevaramx@yahoo.com.mx

T. 217-0036 y 213-3940 Dermatología Oncológica

rosazazueta@gmail.com

DR. JORGE ALFREDO CORDÓN GUILLÉN

DRA. SIRIA MARÍA CARVAJAL LOHR Ced. Prof. 08707283 Xochicalco

Instituto Nacional de Cancerología Ced. Prof. 2135268 Ced. Esp. AECEM 24412 Consejo Mexicano en Radioterapia S.S.A. 500695

Colosio 18 interior 1 frente a urgencias Clínica del Noroeste

Torre Médica CIMA Piso 2 Consultorio 202-A Col. Proyecto Río Sonora

T. 217-0951 C. (662) 119-0435

T. 213-2113

drjorgecordon@gmail.com

Oncólogo Clínico Radioterapeuta

Hematología

DR. RENNY DEL VALLE GARCÍA MARCANO

DRA. LAURA LILIÁN ESTRADA CASTILLO

Ced. Esp. 6075038 S.S.P. 239/15 UNAM Ced. Esp. 6119267 S.S.P. 8/15 Inst. Nac. de Cancerología

Ced. Prof. 4399121 UABC Ced. Esp. 5823438 UNAM

Hospital San José Piso 2 Módulo I

T.109-0513

Torre Médica CIMA Piso 2 Módulo A

T. 109-0513 C. (662) 229-1265

T.217-1007 C.(331) 600-6778

laural.estrada07@gmail.com

Cirujano Oncólogo-Cirujano General

Cirugía General y Endoscopía

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Nutrióloga Clínica

Angina de pecho

Una sensación estrangulante El significado médico de la expresión “angina de pecho” refiere a una molestia dolorosa de carácter oprimente en el pecho, molestia que se puede extender a otras partes del cuerpo Dr. Jesús Manuel Canale Huerta Cardiólogo jesus.canale@gmail.com

a angina de pecho es un dolor pectoral que se presenta por episodios de aproximadamente uno y quince minutos, y se debe, en la gran mayoría de las veces, a una disminución del flujo de sangre que transporta oxígeno y nutrientes al músculo del corazón. Este dolor es ocasionado por la obstrucción de una o varias arterias coronarias, las cuales

conducen la sangre desde la gran arteria aorta hasta el músculo cardíaco.

Causa, escenarios y tipos La causa del bloqueo al paso de sangre por alguna de estas arterias puede deberse a depósitos de colesterol y otros compuestos en la pared interna de la arteria, con el riesgo de formar un pequeño tapón que crezca paulatinamente

hasta bloquear, ya sea parcial o totalmente, el paso de la sangre. Como el músculo del corazón está continuamente trabajando, es decir, latiendo, resulta que al obstruirse una de las arterias coronarias, el músculo cardíaco se tapona por la reducción de flujo sanguíneo al corazón, y llega el momento en que esto provoca comúnmente un dolor oprimente en el pecho, con o sin exten-

sión a uno o a los dos brazos, al cuello, la mandíbula, la parte más alta y central del abdomen, o a la espalda. Esa molestia puede ocurrir exclusivamente durante el ejercicio físico, o bien puede aparecer en el reposo. Cuando la molestia aparece sólo con el ejercicio, se le llama “angina estable”; cuando aparece en reposo, se le llama “angina inestable”. La angina inestable suele ser, en términos generales, más delicada y de peor pronóstico que su variedad estable, porque, si bien ambas formas de angina de pecho suponen algún riesgo de infarto cardíaco u otras complicaciones graves, la angina inestable representa más probabilidades de que la persona sufra un ataque cardíaco.

Abordaje médico y prevención Toda forma de angina de pecho debe ser bien evaluada por su médico cardiólogo, quien determinará la necesidad de efectuarse estudios; por ejemplo, un electrocardiograma en reposo o en esfuerzo (prueba de esfuerzo). Igualmente,

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el médico cardiólogo determinará qué otros estudios serán convenientes para integrar de una manera más completa el diagnóstico, así como definir su gravedad y el manejo o tratamiento más conveniente. De ordinario se habrán de administrar medicamentos y, con alguna frecuencia, será necesario valorar la posibilidad de desbloquear alguna arteria (angioplastía) mediante un catéter introducido hasta el corazón a través de una arteria de la ingle o de un brazo. En otras ocasiones habrá de efectuarse una operación quirúrgica a tórax abierto y colocar puentes arteriales coronarios (bypass). Como siempre, lo más importante es evitar que se lleguen a tapar nuestras arterias o, si fuese el caso, prevenir que se vuelvan a tapar. Un buen mecanismo de prevención es apegarse a una alimentación saludable, controlar su peso corporal, el colesterol, el azúcar y su presión arterial. En fumadores, abandonar el tabaco es clave. Realice siempre el ejercicio adecuado. ^

Sabía que… La expresión “angina de pecho” desciende directamente de dos palabras: una griega, “ankhon”, que significa estrangular, y otra latina, “pectus”, que significa pecho; de manera que la expresión “angina de pecho” denota una sensación estrangulante en el pecho. Dr. Jesús Manuel Canale Huerta Cardiología Clínica y Ultrasonido Cardíaco Centro Médico del Río, Instituto del Corazón (INCOR) de Hospital CIMA Hermosillo Tel. (662) 212-1857 Ced. Prof. 0310709 Ced. Esp. SEPAECEM 33238

Nutrición y enfermedades cardíacas

Comida sana, corazón sano

Según la American Heart Assocation (AHA), “una dieta y un estilo de vida saludables son las mejores armas para luchar contra la enfermedad cardiovascular” MNC. Lilian Elizabeth Figueroa Baldenegro Nutrióloga Clínica nutricionclinica.lefb@gmail.com

a mayoría de las enfermedades Grasa total, grasa saturada cardiovasculares (ECV) se produy grasas trans cen por isquemia u obstrucción de una La dieta no debe aportar más de un 30% arteria, reduciendo el aporte de sangre de la energía en forma de grasa. Las en la zona afectada. La causa más fredietas altas en grasas se relacionan con cuente de isquemia es la ateroesclerosis. niveles más altos de lípidos en sangre. La ateroesclerosis se caracteriza por la Utiliza a diario entre tres y cinco cuchapérdida de flexibilidad de la pared arteradas de aceite al día. Modera su uso. rial y la formación de una placa aterogéLa grasa saturada se encuentra nica que limita la circulación sanguínea en alimentos como aceite de palma, en ese punto. grasas animales, mantequilla o grasas La formación de la placa comienza en lácteos enteros. Las grasas trans se con el deterioro de la pared arterial en usan para aumentar la vida media de los una zona localizada. El vaso sanguíneo productos envasados, como margarinas se vuelve menos flexible, menos dilatavegetales o alimentos procesados, y, por ble y se torna más permeable al colesende, aumentan el colesterol LDL. Para terol que circula en la sangre, en forma evitar un aumento de colesterol LDL, de colesterol LDL, ocasionando consuma quesos blancos, leche su acumulación y formando la descremada o de origen vegetal. Presentación de placa. Evite los productos de panadeSi bien es cierto que el ría y galletas con grasas vegetafibra soluble proceso aterogénico es reversiles en su etiquetado, buscando Gomas y mucílagos: ble, éste será tanto menos reverque tengan en su lugar como avena, cebada, sible cuanto mayor sea el daño, ingredientes aceite de girasol u leguminosas y o una vez sufrido un accidente oliva. Consuma carnes magras o semillas de lino. cardiovascular. Por esta razón, retire la grasa visible. Aumente Pectinas: manzanas, la prevención a través de la dieta el consumo de pollo y pescado. fresas, zanahorias y cítricos. es un aspecto clave para gozar Limite el consumo de carne de de un buen estado cardíaco. res a dos o tres veces por semana.

Grasas mono, poliinsaturadas y omega 3 Consuma preferentemente aceite de oliva. Utilice para cocinar aceites en lugar de mantequillas o margarinas. Introduzca en su dieta las semillas: girasol o calabaza, sésamo y lino. Éstas le aportarán grasas insaturadas y grasas omega 3 y 6. Si desea obtener más grasas omega 3 en su dieta, consuma pescado azul dos veces por semana. Las nueces, avena, semillas de soya y sus derivados (tofu, por ejemplo) también las contienen.

Fibra y antioxidantes Aumente las raciones de fruta y verdura, con un consumo diario de ambas. Elija cereales integrales (arroz, pasta, pan o tortilla). Las frutas y verduras son ricas en vitamina C, polifenoles y flavonoides, poseedores y portadores de propiedades antioxidantes. Otro nutriente importante es la fibra soluble, la cual se encuentra tanto en gomas y mucílagos, como en pectinas. Consuma fitonutrientes, los cuales le brindarán potentes efectos antioxidantes y antiinflamatorios.

Consuma frutos secos con moderación: dos a tres porciones al día es una pauta prudente. Las nueces le aportarán ácidos grasos omega 3, fibra y vitamina E. Injiera frutos secos sin sal o frituras añadidas, es decir, tostados.

Sal Limitar el consumo de sal a tres gramos diarios aporta los mismos beneficios para la salud que dejar de fumar. La mayor parte de la sal que se ingiere procede de alimentos como el pan, productos de panadería, salsas, quesos, derivados de

la carne y, en general, la gran mayoría de los alimentos precocinados y envasados. Adoptar una dieta saludable para la prevención de enfermedades cardíacas debe ir siempre acompañado de una rutina de ejercicio. De 30 a 40 minutos diarios de ejercicio cardiovascular traerá beneficios a su estado de salud. ^ MNC. Lilian Elizabeth Figueroa Baldenegro Nutrición Clínica Ave. Artículo 3ero #74 esquina con Calle Dos Col. Misión del Sol, Tel. (662) 187-8551 Ced. Prof. 8945015 UVM Ced. Prof. 36557 UVM

RCP

¿Qué es la reanimación cardiopulmonar? Dr. Manuel de Jesús Celaya Cota Cardiólogo, Arritmiólogo, Electro fisiólogo arritmiashermosillo@hotmail.com

a reanimación cardiopulmonar (RCP) es una técnica para salvar vidas que es útil en muchas emergencias, principalmente cuando se presenta un paro cardíaco súbito. Cuando el corazón se detiene, la falta de sangre oxigenada puede causar daño cerebral en sólo unos minutos; de ahí que la RCP intente provocar que el flujo de la sangre oxigenada continúe transmitiéndose al cerebro y a otros órganos vitales hasta que un tratamiento médico más definitivo restaure el ritmo normal del corazón. Una persona puede morir en un lapso de diez minutos. Por cada minuto que pasa una persona sin recibir RCP se pierde del 7 al 10% de posibilidades de salvarse. Por tanto, pasados los diez minutos sin RCP, la posibilidad de recuperación es prácticamente nula. En ese estado de cosas, la recomendación internacional dice que todas las personas que se encuentren alrededor de una víctima de paro cardíaco súbito, sin importar si es personal médico o no, debe iniciar la reanimación cardiopulmonar con compresiones al pecho de forma fuerte y rápida, así como solicitar un desfibrilador automático externo. El desfibrilador automático externo es un aparato que envía una descarga eléctrica al corazón para restablecer su ritmo normal.

Un paro cardíaco súbito debe tratarse inmediatamente a través de compresiones en el centro del pecho, utilizando un desfibrilador automático externo

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Dos posibles escenarios de RCP 1. Sin capacitación. Si no está capacitado para reanimar cardiopulmonarmente, basta aplicar RCP sólo con las manos sobre el pecho de la víctima de paro cardíaco El desfibrilador automático externo súbito. Esto significa dar de 100 a da instrucciones auditivas al momen120 compresiones ininterrumpidas to de encenderlo: sólo tiene que pegar por minuto en el centro del pecho los parches adhesivos en el pecho. durante dos minutos continuos. Los rescatistas pueden formar turnos hasta que arribe el personal médico de emergencia. La respiración boca a boca es innecesaria. 2. Capacitado y listo para la acción. Si se juzga Sabía que… bien entrenado y tiene confianza en sus habilidaActualmente hay des, observe si la persona se desfibriladores automámueve, si está respirando o ticos externos disponibles sólo jadea. Si no respira ni en muchos lugares públicos; escuelas, gimnasios, tiene pulso, comience por las centros comerciales, estacompresiones al pecho. Inicie dios, aeropuertos, son la RCP haciendo 30 comprealgunos ejemplos. siones fuertes y rápidas en el centro del pecho, a razón de 100 a 120 veces por minuto. Acto seguido, dé dos respiraciones suaves boca a boca. Los ciclos de compresiones y respiraciones se deben hacer durante dos minutos continuos. En caso de contar con más personal, haga turnos hasta que llegue el personal médico de emergencia.

Eslabones

¿Cómo aplicar RCP? Para iniciar el tratamiento de un paciente con paro cardíaco súbito debemos llevar a cabo lo que se conoce como cadena de supervivencia, en donde los primeros tres eslabones (vea tabla a un lado) debe realizarlos la persona que aplica los primeros auxilios, también llamada “primer respondiente”. ^ Dr. Manuel de Jesús Celaya Cota Medicina Interna, Cardiología Clínica y Electrofisiología Cardíaca Torre Médica CIMA, 4to. Piso, Módulo A Tels.: (662) 259-9321 y (662) 259-9322 Ced. Prof. 4082432 Ced. Esp. 6442668

Reconocimiento inmediato del paro cardíaco súbito y llamar al 911.

RCP precoz, con énfasis en compresiones torácicas, fuertes y rápidas, 100 a 120 veces por minuto.

De ser posible, utilizar un desfibrilador automático externo.

Traslado en ambulancia a un hospital.

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Antecedentes

Ateroesclerosis

Enfermedad SIGILOSA Y FURTIVA Actualmente, el reto para la salud pública es la prevención, detección oportuna y tratamiento eficaz de la cardiopatía ateroesclerótica Dr. José Roberto Victoria Nandayapa Cardiólogo rnandayapa@cardiointervencion.com

a ateroesclerosis es el depósito de colesterol en la pared de las arterias y puede ocurrir en cualquier órgano del cuerpo. El acumulo de grasa disminuye el calibre de la arteria, reduce el flujo de sangre arterial e interfiere en la función del órgano. La ateroesclerosis del corazón y del cerebro es la principal causa de muerte e incapacidad en los seres humanos. La causa de la ateroesclerosis no está definida. Sabemos que es un proceso degenerativo causado por la edad, que es lento e insidioso, y que afectará a la mayoría de los seres humanos. Su gravedad varía depen-

diendo de los individuos: la ateroesclerosis carece de patrón predecible. Incluso, en una misma persona pueden coexistir segmentos con enfermedad severa y segmentos prácticamente sanos. La ateroesclerosis es tan impredecible que en algunos individuos producirá síntomas, como angina, infarto o hasta la muerte, mientras que en otros no se manifestará, aun cuando de hecho se padezca. Si bien es cierto que la causa exacta de la ateroesclerosis no se conoce, los niveles altos de colesterol y, especialmente, de lipoproteína de baja densidad (LDL), son los factores más fuertemente relacionados con ella. Tanto la hipertensión arterial como la diabetes agravan la aterosclerosis y le permiten manifestarse prematuramente. El tabaquismo, el sedentarismo, la obesidad y la personalidad ansiosa también la aceleran y la agravan.

Estudios

Para confirmar la sospecha de cardiopatía ateroesclerótica y clasificar su riesgo, el cardiólogo se apoya en diferentes estudios. A continuación expondré someramente los más emblemáticos: Electrocardiograma en reposo. Identifica daño cardíaco por flujo insuficiente de sangre y arritmias. Empero, el electrocardiograma en reposo (o normal) no descarta la posibilidad de padecer ateroesclerosis. Exámenes de sangre. Éstos dan un perfil de colesterol completo tomado con 12 horas de ayuno. El diagnóstico arroja los niveles de colesterol total y fracciones de LDL y HDL que sugieran alteraciones metabólicas de colesterol por trastornos hereditarias o por dieta. Los casos de dislipidemia familiar aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca prematura. Si el paciente presentó dolor reciente, hay que medir las enzimas cardíacas como marcador de inflamación. Prueba de esfuerzo cardiovascular. Durante el esfuerzo se registra un electrocardiograma semejante al realizado en reposo. Al latir más fuerte y rápido, el corazón necesita más san-

gre y oxígeno para comTabaquismo pensar el aumento de Hipertensión trabajo. Si las arterias que irrigan el corazón Diabetes están adelgazadas u Niveles altos obstruidas por placas de colesterol de colesterol, el flujo es insuficiente. La insuficiencia del flujo causa dolor y fatiga, obligando al examinado a detener el ejercicio. La prueba de esfuerzo puede detectar alteraciones cardíacas y arritmias. En efecto: la prueba de esfuerzo proporciona información funcional e, indirectamente, permite diagnosticar la presencia de ateroesclerosis obstructiva de las arterias cardíacas. Calcio score coronario. Tomografía con multidetectores sincronizada con el latido cardíaco que permite visualizar las arterias coronarias y buscar en su trayecto depósitos de calcio. Una arteria sana no deposita calcio. Las placas de colesterol en la pared de las arterias finalmente se calcifican y la correlación de calcio con ateroesclerosis es de 99%. Por tanto, el estudio de calcio score es un estudio muy sensible para detectar ateroesclerosis. El calcio score es un estudio anatómico, que identifica la presencia de ateroesclerosis, pero que no define el grado de obstrucción. La ateroesclerosis de las arterias del corazón es actualmente la enfermedad más letal para Malestar hombres y mujeres que pectoral oscilan entre los 50 y 70 Falta de aire años de edad. DesafortuPalpitaciones nadamente, no hay un Sensación estudio único e infalible de desmayo que detecte, estratifique la gravedad y prediga la evolución de la enfermedad. Es necesario, por ende, individualizar al paciente y realizar un análisis cuidadoso de los datos clínicos, características personales y antecedentes familiares, más el uso de exámenes de laboratorio y gabinete, los cuales, si se combinan, ofrecerían conclusiones y recomendaciones para: 1) aplicar medidas de prevención y evitar que la ateroesclerosis se desarrolle; 2) detectar a los individuos que ya desarrollaron la enfermedad para detener su progresión y lograr su regresión; y, 3) identificar a los enfermos que están prontos a sufrir un ataque cardiovascular mayor. ^

Síntomas

Dr. José Roberto Victoria Nandayapa Director del servicio de Cardiología San José Hospital San José Hermosillo, 4to. Piso, Módulo M Tel. (662) 109-0570 Ced. Prof. 1749868 Ced. Esp. 3413515

ECV

Enfermedades cardiovasculares en la mujer

Es mito que las enfermedades del corazón sólo afectan a los hombres. La primera causa de muerte en mujeres tanto en Sonora como en México son las enfermedades cardíacas Dra. Edith Ruiz Gastélum Cardióloga edithruizg@hotmail.com

n 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) posicionó por 15 años consecutivos a las enfermedades cardiovasculares (ECV) como la primera causa de muerte en el mundo, reportando 15 millones de muertes. El padecimiento cardiovascular más frecuente como causante de muerte fue infarto agudo del miocardio, seguido de embolias o hemorragias. Ambos padecimientos tienen una causa común, a saber, la formación de una placa de ateroma (grasa) que tapa paulatinamente las arterias hasta obstruirlas por completo. El mito que más ha impedido que se reconozca la enfermedad cardiovascular como la principal causa de muerte en mujeres es creer que el cáncer de mama causa más muertes en la población femenina. Hay un desconocimiento terrible del alto perfil de riesgo cardiovascular que tienen las mujeres sonorenses, con un 29% que fallecen por esta enfermedad (por encima de la media nacional) y muerte directamente por cardiopatía del 24% comparado con el 21%, que es la media nacional. En suma, las mujeres tienen diez veces más probabilidad de morir de una enfermedad cardíaca que de cáncer de mama. En Sonora, una de cada tres

mujeres después de los 25 años de edad muere por enfermedad cardiovascular.

Prevenir El 80% de las ECV podrían prevenirse. El problema es que hay poca conciencia tanto en el ámbito médico como no médico del riesgo, observado por el pobre apego a estilos de vida saludable y el déficit de campañas de prevención si se compara con los grandes promocionales que se llevan a cabo para detectar y tratar a tiempo el cáncer de mama. En 2015, la mortalidad por cáncer de mama en Sonora fue de 3.2%, mientras que en 2016 fue de 2.9%. Se ha realizado una gran labor para combatir esta enfermedad. En la actualidad, el reto es lograr altos niveles de concientización en nuestra población sobre las enfermedades que afectan al corazón. Los factores de riesgo asociados a una cardiopatía en mujeres incluyen: elevación del colesterol y triglicéridos, hipertensión arterial, diabetes-prediabetes, sobrepeso-obesidad, tabaquismo, sedentarismo, dieta poco saludable y factores psicosociales como el estrés y la depresión.

Algunos números

Debemos actuar en diferentes frentes para detener esta mortalidad acelerada: 1. La mujer debe saber que puede morir por una afección al corazón. 2. Disminuir y combatir los factores de riesgo, mantener el control sobre la situación, conocer metas y sostenerlas. 3. Alimentación balanceada, suficiente, equilibrada y saludable. Evite alimentos procesados y sal por su alto contenido de sodio. 4. Alcance su peso ideal y reconozca el rango de sobrepeso y obesidad. Mantenga un peso estable. 5. Practique actividad física. Camine por lo menos 150 minutos a la semana o 10.000 pasos por día. 6. Evite el tabaquismo. La toxicomanía se ha presentado en los últimos años en poblaciones más jóvenes. El tabaquismo en la mujer aumenta el riesgo de infartos cardíacos y cerebrales; más aun cuando se combina con tratamientos hormonales. 7. Cuide los niveles de estrés. Estrés familiar, laboral y hormonal. 8. La terapia sustitutiva hormonal no está indicada para prevenir la ECV. 9. Reconocer que en la mujer la presentación de las enfermedades del corazón se manifiestan de forma atípica; por ejemplo, cuando ocurre un infarto, la presentación diferente condiciona una atención tardía y deficiente en salas de emergencia, dada la falta de detección oportuna de los síntomas que significan un infarto. 10. Toda mujer debe acudir con su médico para realizarse estudios. Determinación de presión arterial, glucosa, colesterol, triglicéridos; todo esto con miras a establecer el riesgo cardiovascular. Cuando no se detectan factores de riesgo, la revisión puede ser entre cada dos a cinco años.

En 2016, 81.800 mujeres mexicanas fallecieron por enfermedad cardiovascular en un 27.06%, en contraste al 2.19% de mujeres que fallecieron por cáncer de mama. Cada 8.6 minutos una mujer muere por enfermedad del corazón y cada 6.7 minutos por enfermedad cardiovascular.

Realizar ejercicio físico aeróbico es fundamental para evitar enfermedades del corazón El retraso en el diagnóstico y tratamiento en la mujer de estas enfermedades se deben, además de cuadro clínico atípico, a factores psicosociales. La mujer mexicana tiende a no ver por sus problemas de salud, pero sí por sus roles de madre, esposa e hija, agregando la actividad laboral que desempeña. La consecuencia de esto es un peor pronóstico de los problemas cardíacos comparado al del hombre.

Sintomatología Signos en la mujer de un ataque cardíaco: • Opresión, sensación de tener un objeto pesado o dolor en el centro del pecho, que dura varios minutos y es persistente. Este dolor puede aparecer y desaparecer. • Dolor o disconformidad en uno o ambos brazos, espalda, cuello, mandíbula o estómago. • Sensación de respiración entrecortada, aunque haya ausencia de malestar en el pecho. • Fatiga, sudoración fría, náusea, aturdimiento o mareo. Si una mujer sufre cualquiera de estos síntomas, debe llamar al 911 e ir inmediatamente al hospital. ^ Dra. Edith Ruiz Gastélum, Cardiología Hospital San José Hermosillo, 1er. Piso, Módulo B Tel. (662) 109-0500 Ext. 1200 Ced. Prof. 1673465 Ced. Esp. 3175055

Estudios de corazón

Diagnóstico de enfermedades cardiovasculares Fuera de los especialistas en el tema, es común que se desconozca en qué consisten los procedimientos cardiológicos que, dicho sea de paso, siempre requieren de una valoración médica competente Dr. Iván Serna Santamaría Cardiología/Rehabilitación Cardíaca consultoriodrserna@gmail.com

ngina de pecho, infartos, arritmias, cateterismo, angioplastia, stents, cirugía de corazón abierto… Como se ve, los diagnósticos y procedimientos cardiológicos son vastos. Para quienes nos dedicamos a esta especialidad es fácil conocerlos; pero para la gente en general resulta toda una confusión. Ante la duda sobre los diagnósticos y procedimientos cardiológicos, así como sobre qué trata cada enfermedad, es mejor consultar a los expertos, a saber, los especialistas en medicina interna o cardiología. A continuación le describo los estudios más frecuentes y comunes en cardiología. Hago la aclaración que cada estudio debe de ser indicado y valorado por un especialista, y que ningún paciente debe de solicitarlo sin la previa valoración de un médico.

Los estudios más frecuentes Holter de 24 horas. Es el registro del ritmo cardíaco durante 24 horas con una grabadora portátil que se le coloca al paciente durante todo un día. El holter sirve para el diagnóstico de arritmias.

Electrocardiograma. Es el registro de la actividad eléctrica del corazón. El electrocardiograma ayuda a detectar infartos previos, crecimiento del corazón o arritmias. El electrocardiograma es un estudio obligado a tomar en cualquier servicio de urgencias que tenga un paciente con sospecha de infarto. El electrocardiograma siempre debe de ser interpretado por un especialista.

pacientes en peligro de tener enfermedad en las arterias coronarias, pero no reporta si estas últimas están tapadas. Un paciente con un score de calcio alto debe de complementar su estudio con una prueba de esfuerzo, gamagrama cardíaco o ecocardiograma stress, para comprobar la existencia de lesiones obstructivas en las arterias coronarias.

Ecocardiograma. Se trata de un ultrasonido al corazón. El ecocardiograma arroja información sobre la movilidad del corazón, el tamaño del mismo, el estado de las válvulas, su funcionamiento, las áreas de infarto y su grosor. Si el ecocardiograma se combina con una prueba de esfuerzo, tiene mayor sensibilidad y especificidad que la prueba de esfuerzo sola. A este último se le llama “ecocardiograma stress”. También se puede hacer con medicamentos en lugar de ejercicio.

Angiografía coronaria (cateterismo cardíaco). Este método es el más preciso para evaluar las arterias coronarias. La angiografía coronaria consiste en inyección directa de medio de contraste en las arterias coronarias para valorar la anatomía de las mismas en búsqueda de lesiones obstructivas. Tambien hace la medición de presiones dentro del corazón para decisiones de cirugía en enfermedades de las válvulas y defectos cardíacos. En casos seleccionados se puede hacer un procedimiento para abrir arterias obstruidas (angioplastia).

Score de calcio. Consiste en la cuantificación del calcio en las arterias coronarias. Este estudio reporta los

Angiotomografía coronaria. Es la visualización de las arterias coronarias por medio de una tomografía. Da

información sobre las arterias coronarias y lesiones obstructivas, sin llegar a la precisión del cateterismo cardíaco. De igual manera, la angiotomografía coronaria brinda información sobre la anatomía del corazón y probables defectos cardíacos. Monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA). Es el registro de la tensión arterial durante 24 horas con un aparato portátil que toma la presión cada 30 minutos o cada hora para valorar durante todo un día cómo

se comporta la presión en el día habitual del paciente. Prueba de esfuerzo. Es un electrocardiograma continuo tomado durante una prueba de ejercicio, en la que se estimula el corazón con el esfuerzo de la caminata en una caminadora (banda sinfín). Durante la prueba se valora la respuesta del paciente al ejercicio, y sirve para detectar angina de pecho, desencadenar arritmias y valorar la tolerancia al ejercicio del paciente. ^

Gamagrama cardíaco (medicina nuclear) Es la inyección de un radionúclido para que éste sea captado por el corazón y, así, detectar con precisión angina de pecho, infartos, regiones cardíacas en riesgo de tener un infarto y el funcionamiento del corazón.

Dr. Iván Serna Santamaría, Cardiólogo con subespecialidad en Rehabilitación Cardíaca , Centro de diagnóstico cardiovascular y rehabilitación cardíaca, Reforma #273 Centro Médico del Río Módulo I, Tel. (662) 215-7925 Ced. Prof. 3909560 Ced. Esp. 5212185

Trasplante cardíaco

Vida después de la vida No pienses en la donación de órganos como ofrecer una parte de ti para que un desconocido viva. Más bien, es el desconocido quien ofrece su cuerpo para que una parte de ti siga viviendo Dr. Juan Antonio Sánchez Hernández Cirujano Cardiotorácico antonio.sanchezccvt@gmail.com

os mitos en torno al tema de donación de órganos y tejidos son consecuencia de la falta de información o de concepciones equivocadas. Esto constituye uno de los principales obstáculos para que las personas se conviertan en donadores voluntarios de órganos y tejidos. Dado que muchas personas necesitan un trasplante, es necesario disolver los mitos que obscurecen el proceso de donación y de trasplante. Tanto la donación como el trasplante involucran la toma de decisiones por parte de la familia, la cual presenta creencias y actitudes propias del momento en que se ha presentado la

pérdida de un familiar. El objetivo es dar información veraz y sumar a la idea de que el receptor podrá seguir viviendo y que la familia donadora recibirá la gratificación de saber que ayudó a otras personas.

¿Qué es un trasplante cardíaco? Un trasplante consiste en trasladar un órgano, tejido o un conjunto de células de una persona (donante) a otra (receptor); o bien, trasladar una parte del cuerpo a otra zona en un mismo paciente. Existen muchas razones por las cuales un paciente debe someterse a un trasplante. Una de las razones más comunes es tratar de reemplazar algún órgano o tejido enfermo o lesionado para sustituirlo por uno sano.

El trasplante cardíaco puede aliviar la sintomatología de los pacientes con miocardiopatías en estadios terminales que están incapacitados funcionalmente, a pesar de tratamiento médico, y que no sean candidatos a otras intervenciones cardíacas. Las indicaciones más frecuentes de trasplante cardíaco son: miocardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada, angina refractaria, miocardiopatía valvular, hipertensiva o hipertrófica, arritmia refractaria y enfermedad coronaria del injerto. La selección del receptor trata de identificar a esos pacientes en quienes han fallado las mejores alternativas médicas posibles, pero que tienen potencial para reanudar un estilo de vida normal y activo, así como la capacidad para seguir un régimen médico riguroso en el posoperatorio. En las contraindicaciones más frecuentes encontramos: edad mayor a 70 años, hipertensión pulmonar fija, tumor maligno, diabetes mellitus con lesión a otros órganos, VIH/SIDA, sepsis, alcoholismo o drogadicción activos, entre otros.

Pautas y advertencias Cada centro de trasplante tiene un comité multidisciplinario que desarrolla las pautas específicas de la institución para optimizar la asignación de los órganos donados dada su limitada disponibilidad. Para lograr el éxito del procedimiento es necesaria la preservación del órgano para dar paso a la extracción, almacenaje y transporte hasta el receptor. Cada órgano tiene distinto tiempo de preservación. El corazón tiene el tiempo mínimo, a saber, de tres a cinco horas.

Durante el procedimiento puede haber rechazo hiperagudo. El rechazo hiperagudo tiene lugar a los pocos minutos de implantar el corazón del donante. El retrasplante de emergencia es el único tratamiento para esta complicación, pero la disponibilidad de órgano y la limitación de tiempo ocasionan que proporcionar esta opción sea casi imposible. El rechazo agudo se puede presentar durante los primeros tres meses después del trasplante.

Sabía que…

salve una vida

El 21 de julio de 2018 se cumplirán 30 años del primer trasplante de corazón exitoso en México realizado en el Centro Médico Nacional La Raza del IMSS por el Dr. Rubén Argüero Sánchez. Desde el año 1988 hasta 2016 se han realizado 511 trasplantes de corazón en las diferentes entidades del país.

Actualmente, Sonora no tiene programas de trasplante cardíaco. Únicamente se han autorizado por COFEPRIS licencias para procuración de trasplante cardíaco al Hospital General del Estado, IMSS clínica 14 y en instituciones públicas en Hermosillo. Las mismas licencias se han procurado en Cajeme al Hospital General de Obregón de la Secretaría de Salud. ^

Dr. Juan Antonio Sánchez Hernández Cirugía Cardiotorácica Hospital General No. 2 Av. Juárez y Seguro Social Col. Modelo Tel. (644) 103-2823 Ced. Prof. 5217702 Ced. Esp. (en trámite)

Disautonomía en mujeres jóvenes

Un padecimiento con rostro femenino Ninguna persona está exenta de sufrir disautonomía. Con todo, la disautonomía tiene mayor prevalencia en mujeres que en hombres

de ingreso hospitalario y el 3% de las consultas de urgencias. Aunque se trate de una enfermedad benigna y de evolución favorable en la mayoría de los casos, los pacientes con disautonomía suelen ser personas sedentarias que se cansan rápido, que sufren dolores de cabeza frecuentes y prolongados, migraña y falta de concentración, obligando a muchos de ellos a permanecer cada vez más tiempo en casa por la incapacidad que puede resultar al presentar los síntomas mencionados.

Dr. Eduardo Ruiz Hernández Cardiólogo, Arritmiólogo, Electro Fisiólogo arritmias.hmo@gmail.com

a disautonomía representa un trastorno cuyos signos y síntomas son producto del inadecuado funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Los signos y síntomas son muy variados. Éstos pueden presentarse de manera progresiva o rápida. Las señales más comunes de disautonomía son la falta de fuerza o debilidad generalizada, sueño durante la mayor parte del día, dolor de cabeza y mareos. En ocasiones se presentan dolores estomacales, ganas frecuentes de orinar, náuseas, visión borrosa, sensación de palpitaciones, ahogo y piquetes en el pecho, sudoración, manos frías y desmayos (síncope). La mayoría de las veces la recuperación ocurre a los pocos minutos, quedando la sensación de cansancio posterior al evento. El síncope representa el 6% de las causas

Causas y efectos Dentro de este trastorno clínico multisintomático se incluyen el síndrome de taquicardia ortostática postural (POSTS, por sus siglas en inglés), intolerancia ortostática, hipotensión ortostática, síncope neurocardiogénico o vasovagal. Existen algunas enfermedades que pueden favorecer la aparición de síncope secundario; diabetes mellitus o la enfer-

medad de Parkinson son algunas de esas enfermedades. En otras ocasiones se sospecha que alguna infección viral previa pudiera haber sido la causa de los eventos desencadenados. Empero, la realidad es que en la mayoría de las veces no se tiene una causa demostrable. Lo que sí se ha podido determinar es la existencia de factores precipitantes, tales como estar de pie o sentado por periodos prolongados, el miedo, el estrés físico o emocional, una exposición prolongada al calor, poca ingesta de líquidos, accesos de tos o estornudos.

Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico de disautonomía, con sus diferentes variantes, requiere de un interrogatorio preciso y de una exploración física completa donde se pueda determinar el inicio del padecimiento, signos y síntomas, causas desencadenantes y agravantes, duración y frecuencia de los episodios, así como la capacidad para determinar la presencia o no de pródromos (síntomas previos al desmayo). Posteriormente, la paciente debe ser evaluada por un médico especialista con el objetivo de descartar enfermedad cardíaca. Es aconsejable realizar un electrocardiograma y exámenes de laboratorio. En algunas pacientes se recomienda la realización de un ecocardiograma (ultrasonido del corazón). La prueba de inclinación (o Tilt Test) puede servir para confirmar el diagnóstico o seleccionar el mejor tratamiento para cada paciente.

El sistema nervioso autónomo es el responsable de regular las funciones vitales, como el pulso, la presión arterial, la temperatura, la digestión o la respiración.

El tratamiento inicial estará enfocado en orientar a la paciente y a su familia sobre el padecimiento, evitar los factores desencadenantes detectados, incrementar la ingesta de agua y sal si las condiciones lo permiten. Se debe promover la realización de actividades físicas de baja intensidad en un ambiente seguro, uso de medias de comprensión en piernas, evitar la ingesta de alimentos y medicamentos que incrementen el ritmo cardíaco. La paciente debe aprender a manejar los eventos agudos y reconocer los síntomas que los preceden. Igualmente, la paciente debe conocer las maniobras que pueden mitigar la progresión hacia el síncope (maniobras de contrapulsación). En pacientes seleccionadas se recomienda la utilización de algunos medicamentos, tales como beta-bloqueadores. La necesidad de implante de marcapaso cardíaco es muy controversial, y solamente debe aconsejarse en aquellas pacientes que padecen síncopes malignos y muy recurrentes. Esta clase de síncopes son detectables mediante la prueba de inclinación. ^ Dr. Eduardo Ruíz Hernández, Unidad Arritmias Torre Médica CIMA 4to. Piso, Módulo A, Tel. (662) 259-9321 Ced. Prof. 2628623 Ced. Esp. 46877588

Cardiología y pediatría

enfermedades del corazón antes de nacer Las cardiopatías congénitas son enfermedades que se presentan durante el periodo de gestación. Éstas pueden ser hereditarias o no Dr. Marco Antonio Manzo Ríos Cardiólogo Pediatra marcoamanzor@gmail.com

urante la gestación existe una mala información en los genes por diferentes causas: enfermedades genéticas o en los cromosomas, virus, drogas-medicamentos o radiaciones, son ejemplos comunes de estas causas. Su producto es un sinnúmero de alteraciones en la formación del corazón. Mención especial merecen los niños que tienen algún tipo de problema en sus genes y cromosomas. Tal es el caso de los portadores de síndrome de Down, Turner, Klinefelter o Noonan. Estos síndromes presentan problemas cardíacos en un 40% de probabilidad.

En lo que respecta al factor herencia: si un padre es portador de un problema cardíaco, su hijo tendrá un 4% de probabilidad de también ser portador de cardiopatía. Si los dos padres presentan algún problema cardíaco, entonces la probabilidad se incrementa a un 16%. En las enfermedades maternas infecciosas es conocido que el virus de rubeola causa diferentes cardiopatías.

Otros Síntomas Signos en el nacimiento

Dificultad para respirar. Alimentación lenta y frecuente. Sudoración (principalmente en la cabeza). Poca ganancia de peso.

La mayoría de los pacientes con cardiopatías congénitas nacen con soplo como primera manifestación, mientras que otro grupo puede presentar cianosis (color morado de la piel y uñas), ya sea con soplo o no. Es sumamente importante que el diagnóstico de estos niños se lleve a cabo en los primeros días de edad, pues las cardiopatías más graves producen la muerte en las primeras dos semanas de edad. Si el bebé sobrevive y no se interviene quirúrgicamente, la calidad de vida del niño será muy diferente a la de sus coetáneos que nacieron en condiciones normales. El paciente es referido normalmente al neonatólogo o pediatra, quien observará los signos antes descritos. El cardiólogo pediatra valorará clínicamente al niño. Con los datos obtenidos pasa a exploración física mediante radiografía de tórax y electrocardiograma para determinar un diagnóstico certero de la enfermedad del niño. En muchos de los casos es necesario llevar a cabo un ecocardiograma Doppler color (ultrasonido del corazón), el cual ofrece información prácticamente en el 100% del problema. El ecocardiograma Doppler color permite definir el tratamiento médico o quirúrgico a seguir. Dentro de las enfermedades congénitas del corazón, alguna de ellas sólo requiere manejo médico para su control y curación. Otras se pueden corregir con procedimientos realizados a través de cateterismo. El último grupo se puede tratar por cirugía a corazón abierto o cerrado. Un defecto en los genes puede Es importante saber que generar una alteración cardíaca. las cirugías a realizar no dependen de la edad ni del peso del paciente, si no del padecimiento mismo. Existen patologías que requieren ser intervenidas en la etapa de recién nacido. Algunas patologías requieren más de una cirugía para que el niño tenga una vida tan normal como el resto de la población, que es el objetivo de nuestro trabajo. ^ Dr. Marco Antonio Manzo Ríos, Presidente Sociedad Médica Hospital San José Hermosillo. Hospital San José Hermosillo, 3er. Piso, Módulo F Tels. (662) 109-0500 Ext. 3100 y (662) 124-0382 Ced. Prof. 1451239 Ced. Esp. 3175054 (Cardiología pediátrica) Ced. Esp. 0015640 (Pediatría)

Nutra su corazón

Diez alimentos para mejorar su salud cardiovascular Redacción BS

Está buscando reducir su presión arterial o mantener sus niveles de colesterol controlados? Para una mejor salud cardiovascular, asegúrese de comer mucho de estos siguientes diez alimentos.

Salmón. El salmón contiene altos niveles de las grasas omega 3, EPA y DHA. Estas grasas son responsables de muchos beneficios cardiovasculares, tales como la reducción de la inflamación, mantenimiento de la coagulación de la sangre en exceso, además de prevenir la dilatación de las arterias. Cuando se come 2 ó 3 veces por semana, el salmón puede proteger de problemas como el ataque al corazón, accidente cerebrovascular, arritmias, presión arterial alta o niveles altos de triglicéridos.

Aguacate. El aguacate le ofrece grasas saludables y vitamina E en grandes cantidades, justo lo que necesita para evitar padecimientos cardíacos y ayudar a mantener ese órgano vital en buen estado y lleno de fuerza. El aguacate reduce el colesterol y es perfecto si la intención es reducir los niveles de colesterol y triglicéridos, pues puede aumentar hasta en un 11% el colesterol HDL. Chocolate amargo. El chocolate amargo colabora con la reducción de la presión arterial y del colesterol. Comer diariamente pequeñas cantidades de chocolate amargo podría prevenir eventos cardiovasculares e incluso muertes cardíacas en pacientes de riesgo.

Tomate. Consumir tomate reduce el colesterol y protege el corazón. El licopeno previne la oxidación de ácidos grasos, ejerciendo así un efecto protector contra enfermedades cardiovasculares. El consumo regular de tomate disminuye los niveles de colesterol y los triglicéridos en la sangre. Avena. El consumo de avena reduce eficazmente el colesterol total y la lipoproteína de baja densidad (LDL) sin ningún efecto adverso en las concentraciones de lipoproteína de alta densidad (HDL). Igualmente, consumir avena ayuda a disminuir triglicéridos y la tendencia al sobrepeso. El consumo de avena reduce el riesgo a padecer arterosclerosis o de sufrir algún accidente cardiovascular.

Nueces. Las nueces son ricas en ácido oleico, ácido linoleico y ácido alfa-linoleico (ácidos omega 3). Todos ellos ayudan a bajar los niveles de colesterol en la sangre, sobre todo los de colesterol LDL (el así denominado “colesterol malo”), haciendo que el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares como infarto o angina de pecho disminuya considerablemente. Estos ácidos grasos evitan la formación de coágulos, pues hacen la sangre más fluida. Bayas. Las bayas están cargadas con vitaminas, minerales y micronutrientes que imparten una serie de beneficios para la salud, pues contienen cantidades similares de vitamina C y son de bajas calorías. Los arándanos y las fresas deben ser un alimento básico para usted en el trabajo si desea mejorar su salud cardíaca.

Aceite de oliva. El aceite de oliva ayuda a las lipoproteínas a ser más resistentes a la oxidación, previniendo de tal manera la formación de placas de arterioesclerosis. El ácido oleico, componente principal del aceite de oliva, contribuye a disminuir el colesterol LDL, sin reducir los niveles de colesterol HDL (colesterol bueno). Cítricos. Las frutas ácidas son excelentes para bajar los niveles de colesterol y ácido úrico en la sangre. Si consume cítricos regularmente, estará previniendo el desarrollo de problemas circulatorios y de afecciones cardíacas.

Vegetales verdes. Las verduras son siempre una buena opción cuando se trabaja para lograr un estilo de vida saludable. Los antioxidantes ayudan a eliminar los compuestos dañinos en su cuerpo. ^ Hospital San José Hermosillo, www.cardiointervencion.com

Cardiología y obstetricia

Presión alta en el embarazo y sus complicaciones Una de las más graves complicaciones contemporáneas para la salud de la embarazada y de su bebé que se siguen presentando en obstetricia es la hipertensión arterial Dr. José Ricardo Espinoza Castro Ginecobstetra jrec56@hotmail.com

n la actualidad, el número de mujeres que presentan hipertensión en el curso de su embarazo es alrededor del 10 al 20 %, mientras que del 1 al 5% de las embarazadas puede tener hipertensión crónica o esencial, es decir, pacientes que antes de embarazarse ya sufrían presión alta. Las embarazadas con presión alta están predispuestas a complicaciones graves y potencialmente mortales; por ejemplo, el desprendimiento de la placenta, la formación de coágulos en todo el organismo (tromboembolia), hemorragia cerebral o fallas en el funcionamiento del hígado y el riñón.

Hipertensión inducida por el embarazo (HIE) También llamada “preeclampsia esencial”, la HIE aparece por primera vez durante el embarazo. Se caracteriza por ser un padecimiento específico de la mujer embarazada, en el cual se eleva la presión arterial y desaparece después del parto o tras la primera semana de puerperio. Normalmente, la preeclampsia incluye hipertensión arterial, aparición de albúmina en la orina (proteinuria) y edemas. La HIE se manifiesta después de las 20 semanas

Factores de hipertensión en el embarazo de embarazo y puede evolucionar a eclampsia, es decir, hay un escenario posible de convulsiones y coma. En este caso, la sintomatología típica es la elevación de la presión arterial, el edema y la presencia de proteínas en la orina. Si aparecen convulsiones, estamos ante un caso de eclampsia.

Hipertensión crónica y embarazo Se trata de una paciente que, previo al embarazo, ya era hipertensa y que continuará con hipertensión después del mismo. En este caso, la hipertensión arterial crónica puede cursar durante el embarazo sin grandes modificaciones; pero otras veces pueden aparecer complicaciones por las modificaciones del propio embarazo, teniendo impacto generalmente en el bebé, quien es candidato a sufrir las consecuencias de un aporte limitado o dificultado de sangre a la placenta, cuya consecuencia es un mayor riesgo de parto prematuro. También hay problemas de hipertensión preexistente que se agrava con el embarazo. En estos casos puede ser que una mujer hipertensa se complique, además, con la aparición de un cuadro superpuesto de preeclampsia. Esto puede ocurrir desde un 25 a 70%.

Hipertensión tardía o transitoria Se caracteriza por el aumento de la presión arterial al final del embarazo, en el parto o en el puerperio. Desaparece antes del final de la primera semana del puerperio.

No hay edemas ni cambios en la orina.

Síntomas y prevención

Adolescencia Mujeres mayores a 35 años. Primigestas Sobrepeso u obesidad. Antecedentes familiares de hipertensión. Embarazo múltiple

Los síntomas que deben de alertar para acudir inmediatamente al médico son el aumento de peso exagerado y la aparición de edemas, dolores de cabeza en la parte frontal o en la base de la cabeza. Igualmente, ataques de nerviosismo, sensación de mareo, somnolencia, zumbidos de oídos, sensación de ver lucecitas al cerrar los ojos o el exceso de sed, son todos síntomas que pueden significar el establecimiento de una preeclampsia. La mejor forma de disminuir las complicaciones que pueden ocurrir durante el embarazo es el control prenatal. Por tanto, la asesoría previa al embarazo es clave; sobre todo si hay el antecedente de hipertensión crónica. Esta consulta es para asegurar que la presión arterial se encuentra bajo control y evaluar cuáles son los medicamentos que toma para controlarla. Si es necesario, se indicarán medicamentos más seguros para evitar cualquier tipo de daño a su futuro hijo. ^

Antecedentes personales de eclampsia o preeclampsia. Isoinmunización Rh. Enfermedades como lupus, diabetes, enfermedad renal crónica o mola.

Dr. José Ricardo Espinoza Castro Cuernavaca 154 A Col. San Benito Tels. (662) 214-1530 y (662) 256-5197 Ced. Prof. 647771 Reg. SSA 83497 Ced. Esp. 3411913 UAG

Dra. Liliana Mondragón Antillón Nefróloga liliana.mondragonn@gmail.com

Corazón y riñón

Hipertensión y enfermedad renal La hipertensión arterial es la segunda causa de enfermedad renal crónica en estado terminal. Si usted sufre de hipertensión arterial, no dude en acudir a su nefrólogo

a prevalencia de hipertensión arterial es elevada en pacientes con enfermedad renal crónica, aumentando en medida en que el funcionamiento renal disminuye. Cada año, la presión arterial alta causa más de 25.000 casos nuevos de insuficiencia renal en los Estados Unidos. Los riñones desempeñan un papel clave para mantener la presión arterial de una persona dentro de los límites saludables. La hipertensión arterial puede dañar los riñones y provocar enfermedad renal crónica (ERC).

¿Cómo daña la presión arterial alta a los riñones? La hipertensión arterial aumenta el trabajo cardíaco y, con el tiempo, puede afectar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. Si los vasos sanguíneos de los riñones se dañan, es posible que éstos dejen de eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo.

¿Cuáles son los signos y síntomas de enfermedad renal crónica? En sus primeras etapas, la ERC es un problema silencioso, es decir, al igual que la presión arterial alta, la ERC tampoco da algún signo o síntoma. Es posible que una persona tenga ERC sin saberlo, porque no se siente enfermo.

La tasa de filtración glomerular (TFG) de una persona es determinada por la medición de una sustancia en el organismo llamada “creatinina”, estimando la función renal para dar a conocer la capacidad de los riñones para eliminar los desechos en la sangre. Cuando la TFG es inferior a 60 mililitros por minuto (mL/min), nos indica un daño renal. Los riñones sanos eliminan la creatinina remanente de la sangre, filtrándola hacia la orina para eliminarla del cuerpo. En caso de que los riñones no estén funcionando bien, se acumula creatinina en la sangre. Otro signo de ERC es la presencia de una proteína en la orina llamada “albúmina”. Los riñones sanos eliminan los desechos de la sangre, pero dejan las proteínas. La presencia de más de 30 miligramos de albúmina por gramo de creatinina en una muestra de orina son signos de falla renal.

¿Cómo se puede prevenir el daño renal causado por la hipertensión arterial? El Instituto Nacional de Salud (INS) recomienda que las personas con ERC reciban medicamentos para mantener su presión arterial por debajo de los 130/80. Igualmente, el INS también aconseja que las personas con ERC cambien su estilo de vida y los medicamentos que injieren.

¿Quiénes corren riesgo de padecer insuficiencia renal relacionada con la presión arterial alta?

Sabía que… Las personas con daño renal avanzado deben recibir un trasplante de riñón o someterse a tratamientos de diálisis o hemodiálisis, los cuales constituyen tratamientos regulares para eliminar los desechos y el exceso de líquido.

Todo paciente con hipertensión arterial y diabetes mellitus de larga evolución tienen más riesgos de desarrollar insuficiencia renal. Dentro de todos los fármacos, el grupo de los IECAS y ARA II son eficaces para reducir la presión arterial y disminuir el riesgo de insuficiencia renal. ^ Dra. Liliana Mondragón Antillón Especialista en Nefrología y Trasplante Renal Consultorio Médico del Río. Reforma #273. 3er. Piso, Módulo I Tels. (662) 212-2185 y (662) 127-0887 Ced. Prof. 5394584 RSSA 9439/14 Ced. Esp. 09097954 RSSA 16/15

Fortalezca su corazón

Ejercicio cardiovascular Un mínimo de 20 minutos de ejercicio cardiovascular tres o cuatro días por semana típicamente es suficiente para mantener un buen nivel de condicionamiento físico Redacción BS

l ejercicio puede beneficiar al organismo de diferentes maneras: aparte de contribuir al mantenimiento de un peso corporal sano, el ejercicio aumenta la movilidad, protege contra la pérdida de masa ósea, reduce los niveles de estrés y aumenta la autoestima. Los estudios han demostrado que las personas que hacen ejercicio tienen menos probabilidades de padecer enfermedades del corazón, presión arterial alta y niveles elevados de colesterol. Las personas de cualquier edad y nivel de condicionamiento físico pueden beneficiarse realizando algún tipo de ejercicio físico, ya sean carreras, caminatas, baile de salón, ejercicios aeróbicos acuáticos, jardinería o cualquier otra actividad física.

Antes de iniciar un programa de ejercicio Si se ha decidido a iniciar un programa de ejercicio, el primer paso que debe tomar es consultar a su médico, especialmente si cuenta con alguno de los siguientes factores de riesgo: 1. Toma un medicamento recetado. 2. Ha tenido alguna vez algún tipo de problema cardiovascular, especialmente un ataque al corazón. 3. Es diabético. 4. Tiene problemas en los huesos o las articulaciones. 5. Sufre de presión arterial alta y no toma medicamentos para controlarla. 6. Tiene antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria. 7. Es un hombre mayor de 45 años de edad o una mujer mayor de 50 años de edad, y no está acostumbrado siquiera a niveles moderados de ejercicio físico. 8. Fuma. 9. Tiene mucho sobrepeso.

Ejercicio aeróbico El ejercicio cardiovascular también se denomina ejercicio aeróbico. El ejercicio aeróbico emplea los músculos grandes y puede realizarse durante largo tiempo; por ejemplo, las caminatas, el trote, la natación y el ciclismo. Este tipo de ejercicios hace que el organismo use el oxígeno de manera más eficiente y brinda máximos beneficios al corazón, los pulmones y al aparato circulatorio. El programa de ejercicio cardiovascular ideal comienza con 5 a 10 minutos de precalentamiento, que incluye movimientos suaves que aumentan levemente la frecuencia cardíaca. Gradualmente pase a realizar unos 20 minutos o más de algún ejercicio cardiovascular, tal como gimnasia aeróbica, trote sobre tapiz rodante o caminata, hasta alcanzar lo que se denomina frecuencia cardíaca de entrenamiento. La frecuencia cardíaca de entrenamiento es una pauta que puede ayudarlo a medir su nivel de condicionamiento físico antes de iniciar su programa de ejercicio y a medir su progreso tras iniciar el programa. La frecuencia cardíaca de entrenamiento también le indica la intensidad del ejercicio. Intensifique la actividad lentamente durante el ejercicio hasta alcanzar la frecuencia cardíaca de entrenamiento. No es necesario excederse de la frecuencia cardíaca de entrenamiento durante el ejercicio. ^

Frecuencia cardíaca de entrenamiento según la edad Latidos por minuto (% de la frecuencia cardíaca máxima) Edad

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

Baja (50%) Alta (75%)

100 98 95 93 90 88 85 83 80 78 75

Texas Heart Institute, www.texasheart.org

150 146 143 139 135 131 128 124 120 116 113

Una definición sencilla del ejercicio cardiovascular es todo ejercicio que aumenta la frecuencia cardíaca a un nivel donde aún es posible hablar pero se empieza a sudar un poco.

Hipertensión arterial y daño ocular

Retinopatía hipertensiva Dr. Tomás Martínez Garza Oftalmólogo provisiontmg@gmail.com

a alta presión arterial puede provocar alteraciones en los vasos sanguíneos en la retina. La retina está situada en la parte posterior del ojo, conformando su capa más interna. Ésta transforma la luz y las imágenes que ingresan al ojo en señales nerviosas que se envían al cerebro. Si la cifra de la presión arterial y su evolución a través del tiempo es muy grande, mayor será la probabilidad de que se ocasionen daños en la retina. El riesgo de daño y pérdida de la visión es más alto en medida en que la hipertensión arterial va acompañada de diabetes, niveles de colesterol alto o tabaquismo. Si las interpretaciones de presión arterial se manifiestan muy altas, la posibilidad de cambios graves en la vista es inminente.

Síntomas

Efectos

La mayoría de los portadores de retinopatía hipertensiva no tienen síntomas sino hasta cuando la enfermedad está avanzada. Los síntomas pueden abarcar: • Visión doble, visión débil o pérdida de la visión. • Cefaleas (dolores de cabeza)

La retinopatía hipertensiva puede causar diferentes tipos de daño, los cuales consisten en cambios en los vasos sanguíneos o filtración de los vasos sanguíneos. También puede aparecer hinchazón del nervio óptico y del centro visual de la retina (mácula). Esta hinchazón puede causar disminución de la visión. El único tratamiento y medida preventiva para la retinopatía hipertensiva es el control de la presión arterial. Si padece de hipertensión arterial, se aconseja ser valorado por su oftalmólogo de confianza. ^

Los síntomas súbitos son urgencia médica. Para diagnosticar

retinopatía hipertensiva es necesario valorar la retina por medio del estudio de fondo de ojo, el cual es efectuado por un especialista en ojos.

Dr. Tomás Martínez Garza, Hospital CIMA Hermosillo Tels. (662) 213-1717 y (662) 213-2090 Ced. Prof. 5736963 Ced. Esp. 8843594

Prolabo y BD

Mejorando la práctica en los laboratorios clínicos de Sonora Con el objetivo de perfeccionar la praxis de los laboratorios sonorenses, Prolabo realizó el evento “Tendencias de calidad y buenas prácticas de la fase Pre-analítica” publirreportaje

urante el evento llevado a cabo el día 9 de febrero de 2018, al cual asistió personal de laboratorios del estado de Sonora, se abordaron temas para el mejoramiento de las prácticas pre-analíticas en el laboratorio clínico. En efecto: uno de los procesos clave que los laboratorios realizan es la toma de muestras clínicas, donde lo importante es la calidad de las muestras que obtienen los resultados que emiten, así como la seguridad del paciente y del trabajador de la salud. Los ponentes de “Tendencias de calidad y buenas prácticas de la fase Pre-analítica” fueron Q. Guadalupe López Soriano (Consultora externa BD), Lic. Saira Cruz (Marketing BD) y Q.F.B. Jorge Luna González (Asesor y Ejecutivo BD Zona Pacífico). Además, el evento contó con la invitada especial Q.B. Natividad Margarita Santiago QFB Jorge Luna González, Q. Guadalupe López Reyes (Presidenta del Colegio de QuíSoriano, Lic. Saira Crruz y Lic. Daniel Torres. micos de Hermosillo). El equipo multidisciplinario se enfrenta a diversos retos en la práctica diaria de la profesión. El cuidado y seguimiento de los pacientes incluye la valoración clínica de los mismos con el apoyo del laboratorio. Las funciones del laboratorio clínico son el diagnóstico, el seguimiento al tratamiento implementado y la prevención. En la actualidad, el área médica necesita información para tomar decisiones en el diagnóstico y tratamiento correcto de las enfermedades. Esta información se obtiene gracias a los resultados por parte de los laboratorios, los cuales tienen el compromiso de precisión en los resultados que emiten y estos resultados dependen en gran medida de la muestra clínica que obtienen los pacientes. Los estudios muestran que el

70% de las decisiones clínicas están basadas en resultados de laboratorio. En este verano se hará una revisión de la primera fase de atención de los laboratorios a los pacientes, en la cual se analizará la toma de muestras sanguíneas, ya sea venosa, capilar o arterial. A esta fase se le llama “fase pre-analítica”. En la fase pre-analítica se tiene una gran cantidad de participación en el flujo de trabajo y, por tanto, la posibilidad de cometer algún error es alta. Al mismo tiempo, existe el riesgo que el personal clínico administre una muestra potencialmente infecciosa dado el manejo de sangre y de material punzocortante. Por tanto, revisar con cautela la fase pre-analítica es de suma trascendencia; de ahí se desprende la importancia de este evento. Para conseguir los objetivos establecidos, los laboratorios capacitan continuamente a su personal, utilizan dispositivos de alta calidad y seguridad, y se aseguran que su equipo de trabajo tome muestras fidedignas. Todo esto va acompañado del mejoramiento de la experiencia por parte del paciente. Conscientes que la toma de muestras es la primera impresión que el paciente adquiere tanto de su atención como de la institución, empresas como BD Vacutainer, líder mundial en el desarrollo de dispositivos de la más alta calidad y seguridad para la recolección de sangre, y Prolabo, realizan eventos y talleres con los profesionales de la salud de los laboratorios sonorenses, creando un foro ideal para la revisión de la fase pre-analítica y de sus estrategias de mejora continua basadas en la calidad, seguridad y experiencia de la población en el cuidado de su salud. ^

Programas y proyectos La Fundación Viviendo Pleno A. C., creada en el año 2016, trabaja en el ámbito de la salud y promueve la prevención a través del apoyo a personas en situación vulnerable PUBLIRREPORTAJE

a misión de la Fundación Viviendo Pleno es promover la cultura de la prevención para detectar oportunamente los padecimientos de salud, así como atender a personas y comunidades de escasos recursos a través de pláticas, brigadas de salud, consultas, diagnósticos e intervenciones quirúrgicas, para contribuir a su bienestar personal, familiar y comunitario. Su visión es forjar una comunidad más sana y consciente de la importancia de la prevención y detección oportuna de padecimientos de salud. Los valores que definen a la fundación son la empatía, el compromiso, la responsabilidad y la solidaridad. Los programas y proyectos de la Fundación Viviendo Pleno se encasillan en tres áreas: Prevención, Intervención y Asistencia Social. Cada área tiene sus propios proyectos. A continuación se detalla cada uno de los

distintos proyectos promovidos por la Fundación Viviendo Pleno.

Prevención Los proyectos derivados del programa de Prevención son los siguientes: Sanitos. Pláticas dinámicas orientadas al cuidado de la salud y la higiene, dirigida a la población infantil o estudiantes de nivel básico. El proyecto Sanitos se ofrece en instituciones educativas, centros comunitarios y casas hogares. El servicio brindado incluye análisis clínicos a cargo de Laboratorio San José, higiene bucal por la Dra. Edna González, entre otros.

Salud a tu día. Actividades masivas orientadas a la promoción del cuidado de la salud. El proyecto Salud a tu día se coordina a través de ferias de salud y caminatas o maratones en pro de la salud. Detección a tu alcance. Apoyar a miembros de poblaciones con escasos recursos que requieran la realización de algún estudio en radiología o laboratorio mediante la facilitación de los mismos. El buen comer. Programa orientado a la alimentación de calidad y valor nutricional mediante el cual se facilitan a otras instituciones el servicio de nutriólogos y dietistas para la elaboración de menús para sus beneficiarios. El plan nutricional se logra mediante diagnósticos previos en nutrición.

Intervención Los proyectos derivados del programa de Intervención son los siguientes: Por Una Gran Sonrisa. Es un programa integral cuyo objetivo es apoyar a niños y

niñas con labio leporino y paladar hendido para reducir el problema tanto en el aspecto físico como en el aspecto lingüístico y alimenticio. El programa Por Una Gran Sonrisa se elabora a través de cirugías, terapia de lenguaje y psicológica. Latidos de Esperanza. Programa orientado para apoyar a niños y niñas de escasos recursos con cardiopatías congénitas a través de intervenciones de cateterismo cardíaco. Ambos programas de Intervención se realizan en alianza con Grupo Médico San José, el cual facilita las instalaciones de sus hospitales resididos en Hermosillo y Ciudad Obregón. Igualmente, los médicos que conformar Grupo Médico San José apoyan donando su parte de su tiempo. A la fecha se han realizado 6 cateterismos y 12 cirugías de labio leporino y paladar hendido.

Comunidades donde se trabaja Cajeme Huatabampo Hermosillo San Ignacio Río Muerto Bácum

Número de beneficiarios Durante 2016 y primer semestre 2017 Niños: 250 Niñas: 280 Mujeres: 120 Hombres: 90 Adultos mayores mujeres: 45 Adultos mayores hombres: 78

De izquierda a derecha Ing. Sebastián Méndez Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dra. Anahí Camacho Lic. Paloma Román Dra. Rosa María Ung Dr. Marco Antonio Manzo Lic. Pablo Morales

Asistencia Social Los proyectos derivados del programa de Asistencia Social son los siguientes: Donación de medicamentos. La fundación apoya donando medicamentos a instituciones que atiendan cuestiones de salud con sus beneficiarios. Tu mano amiga. Es un programa orientado a apoyar a familiares de enfermos que se encuentran internados en hospitales públicos y que carecen de familiares que los suplan en el acompañamiento del paciente. Enfermedades comunitarias. Se brinda el apoyo a otras organizaciones de la sociedad civil, que cuenten con beneficiarios cautivos y requieran de cuidados de enfermería. Por medio de la fundación se canaliza al personal capacitado y calificado para dar atención a quien lo necesite. ^

Corazón y cerebro

Latir al ritmo de las emociones Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta jose.felipe.carrillo.martinez@gmail.com

ecir que el corazón late al ritmo de las emociones es una aseveración parcialmente cierta, pues el noble corazón tiene sus órganos autónomos que lo regulan. Sin embargo, cuando las emociones dejan de brincar en sus múltiples fibras, empiezan los problemas. Ciertamente, el noble corazón continúa trabajando, pero como una bomba sin guía; como dice Joaquín Sabina: “como un gato sin dueño perdido en los tejados”, porque el dueño del corazón perdió el contacto con el exterior, y esto le afecta poco a poco, hasta que comienza a fallar al igual que una solitaria bomba que trabaja sin sentido. Por tanto, todo lo que hacemos, el humor con que lo hacemos, la frecuencia en que lo hacemos y la manera de hacerlo, tiene una determinada influencia en el ritmo y eficiencia del latir del corazón.

¿Cómo funciona? Los centros de control cardíaco están en el cerebro. El centro de control cardíaco del cerebro tiene dos sistemas o divisiones, a saber, uno que lo acelera y otro que lo frena. El sistema de aceleración se denomina “simpático”, y también se puede identi-

ficar como cardioacelerador. En cambio, el sistema que frena al corazón es denominado “parasimpático”, y se le puede identificar como cardioinhibidor. El cerebro manda información de lo que vemos o sentimos en nuestra vida cotidiana al corazón a través de las neuronas a unos nódulos ubicados en las aurículas para que lo acelere o lo retarde. La causa de este mecanismo es traducir el significado de lo que está aconteciendo para regular el latir del corazón al ritmo de esos sucesos. Por ejemplo: cuando una persona se encuentra física o emocionalmente estresada, ya sea por un susto o por haber sufrido alguna pérdida, el cerebro activa la rama simpática del sistema autónomo del corazón para que libere hormonas que lo aceleren. Como en este caso la información es de sufrimiento, el sistema cardíaco se tensa, se alarma y la presión arterial sube. Nuestro cuerpo no puede mantenerse con esa tensión y, por ende, necesita reposo, reposo que no encuentra. Así, es necesario activar el sistema parasimpático para retardar el corazón.

¿Cómo hacerle?

Una advertencia

Existen muchos mecanismos que retardan los latidos del corazón. Los médicos tenemos varias opciones, todas dependiendo del problema del cual se trate. Una primera opción es brindar al corazón su espacio preciso y no hablarle demasiado: acompañarlo en silencio es mostrar interés para escuchar la voz de lo que sentimos que somos nosotros. El corazón late contento al tratarse de experiencias agradables; por ejemplo, convivir en familia, con los amigos o, incluso, meter un gol. En estos casos, el corazón se puede acelerar y son las endorfinas –las llamadas “mensajeras de la felicidad”– las que regulan el sistema cardíaco, logrando que el corazón se encuentre agradablemente tenso: la sangre fluye cargada de oxígeno y no hay presión alta.

A propósito de las experiencias agradables, la violencia de todo tipo que está sucediendo en nuestros tiempos acelera al corazón innecesariamente. Un claro ejemplo de violencia es el hostigamiento sexual a las damas, tema que se ha ido magnificando a tal grado que ahora la seducción o el halago a la belleza de la mujer puede ser motivo de hostigamiento. ¿Cuál es el límite del erotismo permitido que admira la belleza de la mujer con el que la ofende? Oigamos a los poetas: “ni palabras o silencios, serán favor tan misterioso, como mirar tu sueño implicado, en la vigilia de mis brazos”, dice Borges. Así como creo que ella no es inerme, tampoco creo que él sea una súper fortaleza que pueda jugar con ella a su merced sin límites. Ella está ahí porque es la mujer que la hace sentirse amada por un hombre; él está ahí porque ella le hace sentir que es un hombre amado por una bella mujer. Ninguno invade la tranquilidad del otro. Más bien, evolucionamos amándonos. ^

“El corazón tiene sus razones que la razón no percibe.” Blaise Pascal

Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta Familiar, Médico egresado de la UNAM posgraduado del IMSS y Universidad de París Ced. Prof. 234746 Reg. SSA 38983 Ced. Esp. 3413526

Colegio Médico de Hermosillo

Cambio de mesa directiva Redacción BS

Integrantes de la nueva mesa directiva: Dr. Juan Córdova Ruiz, Dr. Mario Villalobos García, Dr. Héctor Sanabria Madrid y Dr. Fernando Vélez Cruz.

a nueva mesa directiva para el período 2018-2020 será presidida por los médicos: Juan Córdova Ruiz (Presidente), Mario Villalobos García (Vicepresidente), Héctor Sanabria Madrid (Secretario) y Fernando Vélez Cruz (Tesorero). El doctor Raymundo López Vucovich, en representación de la Gobernadora Lic. Claudia Pavlovich Arellano, fue el encargado de tomar protesta a los integrantes de la nueva mesa directiva. El doctor Jaime Castillo Ramos (Presidente saliente) pronunció un discurso de despedida, donde habló sobre su gestión como presidente y agradeció a los asistentes por el apoyo recibido. ^

Dr. Mario Villalobos, Lic. Francisco Pintor Beiles (Director de Profesiones de la SEC), Dr. Juan Córdova Ruiz, Dr. Raymundo López Vucovich, Dr. Jaime Castillo Ramos y Dr. Arturo García Arellano (Director de Salud Pública Municipal).

Dr. Jaime Castillo (Presidente saliente del Colegio Médico de Hermosillo) y familia.

Dr. Juan Córdova Cruz (Presidente) y Dr. Mario Villalobos (Vicepresidente) con sus respectivas esposas y un grupo de médicos y amigos.

Dr. Francisco Javier Muro (Presidente de la FEMESON) y familia.

Hospital CIMA Hermosillo

Primer trasplante hepático de donador vivo

Integrantes de la rueda de prensa realizada para comunicar el éxito del primer trasplante hepático de donador vivo.

Redacción BS

l pasado 27 de enero de 2018 se llevó a cabo con éxito en Hospital CIMA Hermosillo el primer trasplante hepático de donador vivo en el estado de Sonora. El trasplante fue para la pequeña América Yovanna, quien con 2 años de edad ya contaba con diagnóstico de cirrosis hepática secundaria a afección congénita, la cual comprometía seriamente su salud y su vida. Durante más de un año se detectó la necesidad de realizar un trasplante hepático. Sin embargo, América presentó una infección viral, la cual ha-

cía imposible este tipo de cirugía. No fue sino hasta que los médicos tratantes erradicaron la infección que se procedió a planear todo para el trasplante de hígado. Teniendo los respectivos protocolos de estudio, a saber, el donante y el receptor, y habiéndose determinado que médicamente ambos podían ser operados, se planeó la cirugía. Fue una cirugía de 14 horas, en la cual se retiró la porción izquierda del hígado al donante para colocársela a América. Fue necesario remover el hígado nativo de América para colocar en

su lugar el nuevo hígado. En la intervención quirúrgica participaron 14 personas, quienes llevaron a buen puerto el trasplante. Fue fundamental el manejo postoperatorio brindado por la Unidad de Cuidados Intensivos, de manera que transcurridos 17 días posteriores a la cirugía se otorgó el alta hospitalaria a América, con toda una expectativa de vida diferente a la que se le pronosticaba. El equipo médico que participó en este exitoso trasplante estuvo conformado por los médicos siguientes: Dr. Ernesto Duarte Tagles (Cirujano de Hígado y Trasplantes), Dr. Isaac

Gómez (Intensivista Pediatra), Dra. Karen Rodríguez (Neuróloga Pediatra), Dr. Jorge Elizondo (Gastroenterólogo Pediatra), Dra. Martha Susana Pérez Cornejo (Coord. Hospitalaria de Donaciones), Dra. Anahí Camacho (Cardióloga Pediatra), Dra. Adela López Miranda (Hematóloga Pediatra) y Dr. Alejandro González Mares (Infectólogo Pediatra). Hospital CIMA Hermosillo posiciona a Sonora a la vanguardia al ser la cuarta entidad de la República Mexicana donde se realizan trasplantes de hígado proveniente de un donador vivo. Nuevamente, la capacidad y excelencia de los servicios de laboratorio, imagenología, farmacia, quirófanos, terapia intensiva y servicios generales, queda de manifiesto en este gran logro. ^

Publirreportaje

Inaugura habitaciones P

or más de 70 años, Clínica del Noroeste ha sido reconocida como uno de los hospitales líderes en el noroeste de la República Mexicana. Clínica del Noroeste también se ha distinguido por contar con un equipo médico con experiencia, por su modernización constante al adquirir equipo tecnológico de última generación, por sus instalaciones completamente remodeladas, pero, sobre todo, por siempre ofrecer un servicio de calidad y calidez. Prueba de ello fue la reciente inauguración de 11 nuevas reconfortantes habitaciones y junior suites, así como de la sala de labor de parto. Sin duda, estas instalaciones superarán las expectativas de sus clientes.

El corte del listón inaugural de estas áreas estuvo a cargo del Dr. Oscar Santa Cruz Villa (Presidente del Consejo de Centro Médico del Noroeste) y del MGS. Francisco Javier Valdez Real (Director General de Clínica del Noroeste). En la ceremonia de inauguración y bendición de las instalaciones estuvieron presentes distinguidas personalidades: médicos, personal administrativo, amigos y medios de comunicación, quienes se dieron cita para festejar este nuevo logro de Clínica del Noroeste. ^

Facilitemos que la generosidad de los sonorenses salve vidas: Facilitemos quela lagenerosidad generosidadde de Facilitemos que Pano Salido lossonorenses sonorensessalve salvevidas: vidas: los Por: Pano Salido Emilia González Pano Salido

Aprueba el Congreso del Estado por unanimidad la iniciativa Por: Por: presentada por el legislador para modernizar la Ley de Donación EmiliaGonzález González Emilia y Trasplantes para Organismos Humanos del Estado de Sonora.

El legislador mencionó que actualmente, Sonora es el primer lugar en el proceso de multidonaciones, acción que se ha podido realizar por la buena ApruebaelelCongreso Congresodel delEstado Estadopor porunanimidad unanimidadlalainiciativa iniciativa coordinación de las autoridades de salud en la entidad, pero que esta nueva Aprueba La iniciativa contempla la creación de una redde entre hospitales presentada porelellegislador legislador para modernizar laLey Ley Donación Ley reforzará las donaciones. presentada por para modernizar la de Donación legislador mencionó que actualmente, actualmente, Sonora Sonora es es elel primer primer lugar lugar en en elel públicos, para privados y de seguridad social, que incluya el registro ElEl legislador mencionó que Trasplantes Organismos Humanos delEstado Estado deSonora. Sonora. yyTrasplantes para Organismos Humanos del de proceso de multidonaciones, acciónque quese seha hapodido podidorealizar realizarpor porlalabuena buena en línea de donadores y que privilegie que las donaciones se proceso de multidonaciones, acción Ahora la Ley deautoridades Donación y de Trasplantes contempla implementar la creación coordinación delas las saluden enlala entidad,pero pero queesta estanueva nueva queden Sonora, siempre y cuando haya receptores. coordinación de autoridades de salud entidad, que Lainiciativa iniciativaen contempla creación deuna una redentre entrehospitales hospitales de un sistema informático que enlace a todos los hospitales de la entidad, La contempla lalacreación de red Leyreforzará reforzarálas lasdonaciones. donaciones. Ley públicos,privados privadosyyde deseguridad seguridadsocial, social,que queincluya incluyaelelregistro registro púbicos, privados y de seguridad social que tengan unidades generadoras de públicos, Pano Salido destacó el privilegie trabajo conjunto que se realizó enlínea línea dedonadores donadores que quelas lasdonaciones donaciones se con donantes deDonación órganos, para tener conocimiento de donadores potenciales. en de yyque privilegie que se Ahora la Ley de y Trasplantes contempla implementar la creación el director del Centro Estatal de Trasplantes, Ernesto Duarte AhoraPano la LeySalido de Donación Trasplantes contempla implementar la creación quedenen enSonora, Sonora,siempre siempreyycuando cuandohaya haya receptores. dijo que,y en sistema informático, que de estará encriptado queden deun unsistema sistemainformático informático queeste enlace atodos todos loshospitales hospitales laentidad, entidad, Tagles, así como el apoyo del Stirt enreceptores. la difusión por medio de de que enlace a los de la y en línea, la población podrá inscribirse de manera sencilla en una base púbicos,privados privadosyyde deseguridad seguridadsocial socialque quetengan tenganunidades unidades generadorasde de de estaciones de radioel y televisión. púbicos, Pano Salidodestacó destacó trabajoconjunto conjuntoque quese serealizó realizócon con datosde deórganos, donadores desde cualquier parte,delas 24 horasgeneradoras del día, con estricto Pano Salido el trabajo donantes para tener conocimiento donadores potenciales. donantes de órganos, para tener conocimiento de donadores potenciales. directordel delCentro CentroEstatal Estatalde deTrasplantes, Trasplantes,Ernesto ErnestoDuarte Duarte a las especificaciones de protección de datos eleldirector Panocumplimiento Salido dijo dijo que, que, en este sistema sistema informático, informático, que estarápersonales. encriptado “En Sonora existen actualmente casi 300 Pano Salido en este que estará encriptado Tagles, así como el apoyo del Stirt en la difusión por medio de Tagles, así como el apoyo del Stirt en la difusión por medio de y en línea, la población podrá inscribirse de manera sencilla en una basede de y en línea, la población podrá inscribirse de manera sencilla en una base estaciones deradio radioyytelevisión. televisión. pacientes en espera de trasplante de riñón adiciona una cláusula departe, preferencia losdel habitantes de la entidad estaciones de datosTambién dedonadores donadores desde cualquier las24 24para horas día,con conestricto estricto datos de desde cualquier parte, las horas del día, y 43 de córnea”, dijo Pano Salido para que los que se procuren se queden en Sonora antes que otro cumplimiento lasórganos especificaciones deprotección protección dedatos datos personales. cumplimiento aalas especificaciones de personales. “En Sonora existen actualmente casi 300 estado, siempre y cuando haya de receptores.

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