BS 218 by Revista Amiga y Revista BS

Año 20 No. 218

20 AÑOS

DE BRINDAR

Identifique su

estado de ánimo

Alzheimer

Enfermedad de Parkinson Problemas de

Neurología y salud mental

aprendizaje Nutrientes

pa r a s u c e r e b r o Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Ideas incontrolables DESCARGUE NUESTRA APP: REVISTA BS

Trastornos neurológicos y mentales Los trastornos neurológicos constituyen más del 6% de la carga global de enfermedad y se estima que 50 millones de personas en el mundo sufren de epilepsia. Las proyecciones indican que la cifra de personas afectadas por demencia se duplicará cada 20 años.

Trastornos neurológicos Desafíos para la salud pública es una publicación de la Organización Mundial de la salud (OMS), que describe y analiza la importancia global creciente que tienen los trastornos neurológicos comunes, tales como demencia, epilepsia, cefaleas, esclerosis múltiple, infecciones neurológicas, problemas de malnutrición, enfermedad de Parkinson, enfermedad cerebrovascular y lesiones traumáticas cerebrales. En pediatría, de todas las enfermedades neurológicas en el país, el 50% corresponde a epilepsia, constituyendo el primer lugar, mientras que el segundo lugar se lo llevan los problemas de aprendizaje. El tercer lugar es para las neoplasias o cáncer en el cerebro. En la epilepsia encontramos que durante la convulsión hay una pérdida o alteración de la conciencia, rigidez, entumecimiento, mordedura de lengua, lesiones físicas, incontinen cia urinaria o intestinal. Después de la convulsión aparece la fatiga, el adormecimiento, la somnolencia, la confusión, la conducta anormal, el dolor de cabeza, los dolores musculares o la debilidad en un lado del cuerpo. Los trastornos del desarrollo se manifiestan con un retraso en el aprendizaje mucho más lento que en otros niños de la misma edad. Igualmente, el retraso también es ma-

Federación médica de sonora Consejo directivo 2017-2018

Presidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Vicepresidente Dr. Joaquín Ricardo Flores Pérez Secretario Dr. Fermín Frausto Araiza Tesorero Dr. Roberto Jesús García Hernández

nifiesto en como sonreír, sentarse, permanecer de pie, caminar o hablar. Alteraciones en la comunicación, conducta restringida, repetitiva o dificultades para llevar a cabo las actividades normales propias de la edad, son los efectos característicos de los trastornos del desarrollo. Frecuentemente, la principal manifestación en los trastornos del sistema nervioso es la cefalea o dolor de cabeza. Las crónicas se deben a menudo a migraña, tensión o depresión, pero es posible que se relacionen a lesiones intracraneales o encefálicas, espondilosis de la columna cervical, enfermedad dental u ocular, disfunción de la articulación temporomandibular, sinusitis, hipertensión arterial y una gran variedad de trastornos generales.

Salud mental La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como el estado de bienestar que permite a los individuos realizar sus habilidades, afrontar el estrés normal de la vida y trabajar de manera productiva y fructífera. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica, el 28.6% de la población presentó algunos de los 23 trastornos de salud mental de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) alguna vez en su vida, el 13.9% lo reportó en los últimos 12 meses y el 5.8% en los últimos 30 días. Los trastornos más frecuentes en salud mental fueron los de ansiedad (14.3%), seguidos por los trastornos de uso de substancias (9.2%) y los trastornos afectivos (9.1%). Cada trastorno de ansiedad tiene diferen-

tes síntomas, pero todos los síntomas se agrupan alrededor de un temor o pavor irracional y excesivo. Los principales trastornos de este tipo son: trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de estrés postraumático (TEPT), fobia social (o trastorno de ansiedad social), fobias específicas y trastorno de ansiedad generalizada (TAG). En los trastornos afectivos tenemos la depresión y las distimias. En los típicos episodios depresivos, la persona experimenta un estado de ánimo triste, pérdida de interés y de placer, así como un bajo nivel de energía. Muchas personas con depresión también padecen de síntomas de ansiedad y síntomas somáticos sin explicación médica. La distimia es un tipo de depresión en la cual los síntomas son crónicos. Estos síntomas se pueden presentar en forma continua por un periodo mínimo de dos años. Sin embargo, la severidad y la intensidad de los síntomas es menor, aun cuando presentan un estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día. En los niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y con duración de al menos un año. Hay pérdida o aumento del apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja autoestima, dificultad para concentrarse o tomar decisiones, síntomas de desesperanza. Consulte a su médico y procure la buena salud. Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro Salud Pública

Presidente de la Federación Médica de Sonora fj_muro@hotmail.com Ced. Prof. 471325 ESPM-SSA 026403 Reg. SSA 58351

Comisiones Mutualismo Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Francisco Javier Muro Dávila Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Servicios Profesionales Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación Reconocimientos a la Comunidad y Convención Anual Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Raymundo López Vucovich Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Alejandro García Atondo Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Armando de la Vara López Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola

Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Educación Médica Continua Comisión Técnica y Consultiva Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Manuel Garibaldi Caro Dr. Gustavo Antonio López Caballero Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dr. Moisés Acuña Kaldman Dra. Leticia Madrigal Zamora Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado

TU SALUD A UN SOLO CLICK Consejo editorial Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

¡DESCÁRGALA!

Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editor responsable Lic. Fil. Diego Espinoza Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Maritza Herrera ADMINISTRACIÓN

Coordinadora administrativa C.P. Laura Leyva Coordinadora de operaciones C.P. Alma Bustamante Asistentes administrativos Efrén Díaz, Leopoldo Rodríguez COMERCIALIZACIÓN

Coordinadora de ventas Lupita Corral Publicistas Sonia Beilis, Violeta Gill, Issa Hernández Ana Lourdes Monge, María Elena Terán Representante en Agua Prieta, Son. C.P. Ma. Jesús Espinoza L.

DIRECTORIO

CONSEJOS

REVISTA

MAYO 2018

Revista BS es el órgano oficial de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora. Marca registrada 1275605. Derechos reservados 04-2012-081409252800-102. Los escritos de nuestros colaboradores y publirreportajes no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica de Sonora ni el de esta casa editorial. Las marcas, licencias, promociones y material gráfico publicados en los anuncios son responsabilidad directa de los anunciantes.

Publicidad y Ventas Marketing Solutions Tel. (662) 236 2500 con 10 líneas

Cel. (662) 256 8818

Correo electrónico: publicidad@buenasalud.org 20,000 ejemplares mensuales

AHORA MÁS CERCA DE TI Revista BS Tel. 236-2500

www.revistabs.com

Contenido Problemas 22 de aprendizaje escolar

Psic. Diana Spíndola Yáñez

Alzheimer 24 ySobre otras demencias

Dr. Fernando Pérez Beltrán

26 Tracemos distinciones Dr. Rogelio Caballero Gutiérrez

28 Dolor latente

Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

30 Enfermedad de Parkinson Dr. Jorge Gómez Rivera

32 Reconozca su estado de ánimo Dr. Luis Daniel Ávila Gámez

por déficit 34 Trastorno de atención e hiperactividad Psic. Juan Castillón Meneses

El impacto de los rasgos 36 de personalidad en su vida

Dr. Jorge Gatica Morales

38 La cura del autismo Dr. Daniel Quiñones

su salud 40 Cuide cuidando su sueño

enfermedad de 8 La las ideas incontrolables

Clínica del Sueño Neurocell

Dr. Alejandro Contreras Contreras

comportamentales 10 oAdicciones no químicas

42 Balones rojos

Dr. Zuren Matutes Fabelo

44 Estudios complementarios

Dr. Sergio Oliver Burruel

12 Más allá de la tristeza

Redacción BS

14 Comida para el cerebro

Dr. Eduardo Monteverde Maldonado

46 Entre dos personas

Psic. Raúl Martínez Mir

MNC Lilian Elizabeth Figueroa Baldenegro

48 ¿Problemas con la comida? Dr. Luis Daniel Ávila Gámez

16 Alimente su cerebro Lic. Julio Figueroa

constante innovación 49 En en la lucha contra el cáncer

18 La unión entre dos caminos

Redacción BS

del electroencefalograma 20 Utilidad y el mapeo cerebral Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza

Las dramáticas consecuencias 50 de la exageración Dr. José Felipe Carrillo Martínez

Trastorno obsesivo-compulsivo

La enfermedad de las ideas incontrolables El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un tipo de trastorno de ansiedad. Las personas con TOC tienen pensamientos repetidos y angustiantes denominados "obsesiones" Dr. Alejandro Contreras Contreras Psiquiatra drcontreras@mentesaludable.com.mx

n variadas ocasiones se ha utilizado en el lenguaje coloquial la palabra “obsesión” para referirse a las ideas o actitudes repetitivas e incontrolables que aquejan a una persona, aún cuando estas conductas sean normales. Es importante señalar que cuando se habla del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) la descripción antes señalada se convierte en una situación extrema, al grado que las ideas recurrentes son tan fuertes que se tienen que realizar rituales (compulsiones) para mitigar la ansiedad que causan las ideas que se denominan obsesivas. Aproximadamente un 3% de la población sufre de este trastorno. En la mayoría de los casos es leve y puede ser compatible con una vida normal; pero en una tercera parte de las personas que lo padecen, por lo menos, la sintomatología es lo suficientemente grave como para causar una disfunción marcada, pues pasan gran parte de su día con ideas molestas y recurrentes, y con compulsiones que intentan desaparecer las ideas, sin tener gran éxito.

Seamos comprensivos Una de las claves para comprender este trastorno es saber cómo funciona a nivel de pensamiento.

Se establece una lucha interna entre las ideas obsesivas y la voluntad del paciente para suprimirlas, de tal forma que se alimenta aún más un círculo que aboca a la persona a la impotencia y la desesperación, y la hace, a la vez, más vulnerable a las mismas ideas. Este proceso genera frustración, aislamiento e incomprensión. Este mecanismo psicológico es agotador, llegando a afectar con el tiempo la capacidad de la persona para relacionarse socialmente o para desempeñar funciones laborales. Casi todo se reduce a un miedo irracional de cosas que no tienen por qué producirse o hacerse realidad: tener pensamientos de algo no equivale a que esto se vaya hacer realidad.

Tipos de obsesiones Una persona con TOC grave que posee ideas obsesivas relacionadas a la limpieza, por ejemplo, pudiera llegar a lavarse las manos, pensando que éstas están contaminadas, hasta cincuenta veces en un día. Otra persona con TOC e ideas relacionadas con la duda puede llegar a revisar hasta diez veces la puerta de la casa y alrededor de veinte veces las llaves de la estufa antes de dormirse. En ambos casos, una persona con TOC invierte alrededor de dos horas al día en mitigar sus ideas. Las ideas obsesivas más recurrentes son las de limpieza, el miedo a dañar a otros si no se realiza alguna acción específica y la necesidad del orden y la simetría. Empero, existen otras obsesiones que pueden llegar a

Los signos y síntomas de la obsesión incluyen lo siguiente: Temor a contaminarse por tocar objetos que han tocado otros Dudas sobre si se puso llave a la puerta o si se apagó la estufa Estrés intenso cuando los objetos no están ordenados u orientados de una determinada manera Imágenes indeseadas e incómodas en las que uno se lastima o lastima a otros Pensamientos sobre gritar obscenidades o actuar de manera inadecuada, los cuales son indeseados e incómodos Evasión de situaciones que pueden desencadenar obsesiones, como dar la mano Angustia acera de imágenes sexuales desagradables que se repiten en la mente

ser incómodas, como miedo a comportarse de forma socialmente inaceptable, dudas excesivas o pavor a que sucedan catástrofes. A pesar de que el propio paciente identifica que la idea es irracional, no puede evitar hacer algo para mitigar la molestia que la causa, lo que deviene en conductas como las mencionadas anteriormente, que también en muchas ocasiones llegan a ser irracionales. Estos fenómenos son vividos como una intrusión: el paciente no quiere pensar ni actuar de esa manera, pero no puede evitarlo.

¿Qué hacer? Si bien es cierto que este trastorno no tiene cura, existen tratamientos bastante efectivos para desaparecer las ideas que ocasionan las compulsiones y poder vivir una vida normal. Sin embargo, es necesario seguir un régimen farmacológico y seguimiento médico psiquiátrico continuo. Lo más importante es identificar y conocer los síntomas, y entender que no está en la voluntad de la persona controlar las ideas que lo aquejan. Desde un punto de vista médico es aconsejable que si se presentan ideas o conductas recurrentes, molestas e incontrolables, no duden en buscar ayuda. Lo peor que se puede hacer es dejar avanzar este problema al grado de perder autonomía. ^ Dr. Alejandro Contreras Contreras Torre médica CIMA, 2do piso, Módulo B, Tel.: (662) 212-3518 Ced. Prof. 5218851 Ced. Esp. 8284934

Nuevas adicciones

Adicciones comportamentales o no químicas Las adicciones comportamentales tienen el mismo patrón que las adicciones a las sustancias químicas: producen dependencia, síndrome de abstinencia y tolerancia Dr. Sergio Oliver Burruel Psicoterapeuta paecoliver@gmail.com

l fenómeno de las adicciones es más amplio que la dependencia al alcohol u otras drogas. La capacidad adictiva del ser humano va más allá de las drogodependencias, abarcando una amplia gama de conductas y de objetos adictivos, aun cuando es cierto que la adicción al alcohol y a otras drogas han sido (y continúan siendo) la principal preocupación en este campo y a la que más esfuerzos se le han dedicado en las últimas décadas. Las adicciones sin drogas, conocidas también por otros nombres, tales como “adicciones no químicas”, “adicciones sociales”, “adicciones de conducta”, “socioadicciones” o “adicciones psicológicas”, ocupan un espacio cada vez mayor, tanto en el interés de los técnicos y expertos en adicciones, como en el discurso social y de los medios de comunicación. Debido a que estamos hablando de un campo muy amplio y complejo, cuyos límites no están del todo claros, y dado que también se trata de un fenómeno aún poco conocido en cuanto a su extensión y gravedad, no es fácil definir esta clase de adicciones en la actualidad. Con todo, sí es posible apuntar algunas consideraciones que faciliten su detección y comprensión, así como las formas adecuadas de afrontarlas y de buscar posibles soluciones.

Tipos de adicciones de conducta Es verdad que cualquier conducta placentera puede volverse una adicción si se hace un uso abusivo y problemático de la misma, y en función de variables individuales y situacionales. En la actualidad, estas conductas potencialmente adictivas son las así llamadas “adicciones sociales” o “adicciones psicológicas”, las cuales se diferencian en función del criterio que se tome como base. Entre las adicciones de conducta más generalmente reconocidas tenemos: • Adicción al juego, ludopatía o juego patológico, que incluiría, además de los juegos de azar clásicos, los videojuegos y los juegos a través de la red. • Adicción al sexo, que incluiría las relaciones sexuales compulsivas, la adicción a la prostitución o a la pornografía. • Adicción a las relaciones, como a los romances disfuncionales, o bien las relaciones de codependencia, es decir, la preocupación excesiva y a menudo inapropiada por las dificultades de otra persona; adicción a líderes, videntes, taumaturgos, terapeutas, y un largo etcétera. Aquí también se incluyen las adiciones a las relaciones de grupo, como la adicción a sectas e, incluso, a otros grupos de corte terapéutico, filosófico, político o religioso, que fomenten la dependencia. • Adicción al trabajo • Adicción a las compras

Detecte a tiempo A continuación expongo las características fundamentales que le ayudarán a usted a identificar a personas cercanas que están viviendo una adicción de comportamiento y, quizá, no se han percatado: • La persona adicta siente un deseo irrefrenable de realizar la conducta adictiva o de poseer el objeto de adicción. • Una vez iniciada la conducta de que se trata, se produce una sensación de pérdida de control para detenerse. • A medida que va pasando el tiempo, suelen aparecer en la vida del adicto consecuencias negativas relacionadas con su adicción. • Se produce una progresiva expansión de la conducta adictiva, que pasa a ocupar el lugar más importante de la vida de la persona, desplazando otros intereses y otras actividades. • Este proceso suele ir aparejado, al menos en sus primeras fases, a lo que se denomina “negación del problema”, es decir, el adicto tiene dificultades para reconocer que algo va mal, a pesar de los cambios ocurridos en su vida y a pesar de lo que perciben y le transmiten las personas de su entorno cercano.

• Poco a poco, y a medida que la adicción va ganando terreno en la vida del adicto, se van produciendo otros cambios y circunstancias. La conducta adictiva es al principio una fuente de placer para la persona que la ejercita. Sin embargo, al transcurso del tiempo se produce un displacer, una sensación de malestar, desasosiego o sufrimiento, que sólo cede con un nuevo episodio de conducta adictiva.

• Otro de los cambios y nuevas situaciones que se generan es el hecho de que la persona adicta necesita dedicar un tiempo cada vez mayor a su adicción o de aumentar la intensidad o la frecuencia de la conducta para obtener el efecto deseado. Ante la aparición de estos comportamientos obsesivos compulsivos es importante que la persona, con la ayuda de amigos o familiares, se acerque a un especialista para dar inicio a un tratamiento psicoterapéutico para regresar a un nivel de conciencia que tenía

Todas las adicciones comportamentales tienen síntomas en común que requieren ayuda en el momento en el que se presentan: Pérdida de control Ocultación Relación de dependencia Tolerancia

antes de caer presa de la adicción, pero, sobre todo, para entrenarla en nuevas habilidades que le ayuden a no recaer y a obtener una sana preocupación por un desarrollo emocional equilibrado. ^ Dr. Sergio Oliver Burruel, Presidente de la Asociación Sonorense de Psicología Aplicada,Tel.: (662) 256-4064 Ced. Prof. 1104356 UNAM Ced. Mtra. 3425172 UNO (Cédula de doctorado en trámite)

Depresión

Más allá de la tristeza Desde distintos enfoques se explica el origen y funcionamiento de la depresión, todos ellos son complementarios entre sí, permitiendo una visión multifactorial de este estado anímico Psic. Raúl Martínez Mir Psicólogo raulmmir@gmail.com

a tristeza es sin duda una de las emociones que más fácilmente podemos reconocer en los demás, así como en nosotros mismos, ya sea a través de ver a la persona o a través de su tonalidad emocional. Esta emoción forma parte de un continuo que conocemos como estado de ánimo. El estado de ánimo puede fluctuar de la alegría a la tristeza en un mismo día. Esto no es un trastorno bipolar, sino simplemente parte de nuestro sistema emocional, que está diseñado para responder con emociones a situaciones personales y ambientales que nos permiten una mejor adaptación y respuesta de confrontación. La tristeza emocional intenta comunicar a las personas de nuestro entorno inmediato nuestro malestar, con el fin de que nos apoyen y conforten. Además, permite a la persona reservar energía para hacer frente a los procesos posteriores de adaptación a la situación que ha detonado esta emoción. La tristeza suele verse acompañada de sentimientos de vacío, llanto, pérdida de interés, falta de placer, enlentecimiento, fatiga, sentimientos negativos y dificultades

Sabía que... Si nos dormimos hasta muy de madruGADA y nos levantamos muy tarde, perdemos horas de sol y nos mantenemos despiertos en la noche. Esto facilita la secreción de otra hormona, la melatonina, que va a inducir sueño, motivo, entre otros, por los que la persona deprimida suele tener insomnio en la noche e hipersomnio en el día. Psic. Raúl Martínez Mir, Psicología, Catedrático de la Universidad de Sonora, Tel.: (662) 148-8850 Cédula en trámite

para concentrarse. Si estos síntomas se mantienen por más de 15 días, se establecen los criterios para poder emitir un diagnóstico de trastorno depresivo.

Bajo en hormonas de la felicidad Desde la biología se ha comprobado que son los niveles de dos hormonas, la dopamina (implicada en el nivel de actividad) y, sobre todo, la serotonina, los que se relacionan con el estado de ánimo. En la depresión, estos niveles son relativamente bajos y los nuevos fármacos antidepresivos buscan elevar los mismos en el cerebro. También se puede conseguir elevar estos a través de una adecuada dieta, ejercicio físico y teniendo buenos hábitos de sueño, sobre todo durmiendo y levantándose temprano, pues la síntesis de serotonina necesita luz solar. Desde el comportamiento se ha demostrado que la depresión proviene de una pérdida de reforzadores, es decir, cosas agradables, debido a duelos, separaciones, pérdidas laborales, cambios de residencia o jubilaciones. En efecto: la persona deja de obtener gratificaciones y poco a poco se suma en una espiral depresiva, donde deja de hacer todo aquello que le gustaba. Esto provoca una reducción en el nivel de actividad y, por ende, una sensación de vacío. El tercer enfoque sobre la depresión refiere al pensamiento, que tiene que ver también con el procesamiento de la información. Se ha comprobado que el depresivo tiende a ver la vida como si llevase constantemente unas lentes grises: sólo suele ver el lado negativo, las dificultades, los impedimentos. Estos aspectos lo limitan

en sus actividades y, muchas veces, son el motivo por el cual se dejan de hacer cosas, para después transitar a un estadio de culpabilidad: el deprimido se autocritica por no haber hecho lo que tenía que hacer. El proceso del pensamiento depresivo se caracteriza por una visión negativa de uno mismo, de sus experiencias y habilidades, que llevan a la persona hacia una desesperanza sobre su situación, sintiéndose incapaz de cambiarla a futuro y que ésta le afectará en su vida por siempre. Ante esta perspectiva es fácil entender que la persona no tenga más intención que hacer nada para salir de ese atolladero, pues todo su ser le dice que no va a poder por mucho que lo intente. Entonces deja de hacer cosas y se sume nuevamente en la espiral depresiva.

¿Cómo combatir la depresión? El tratamiento recomendado en estos casos implica un trabajo conjunto de psiquiatra y psicólogo, teniendo como referente la terapia cognitivo-conductual, que es la que más resultados positivos ha mostrado en este campo. Si usted o algún conocido suyo se encuentra en esta situación, es recomendable visitar a un profesional de la salud mental. ^

DR. JOEL ALBERTO BADELL LUZARDO

Médico Cirujano UAG/LUZ DGP 3046830 SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM DGP 0032626 Hematología INNCMNSZ/UNAM DGP 3872086

Alimentación y actividad cerebral

Torre Médica CIMA Piso 2 Consultorio 201-A Col. Proyecto Río Sonora

Comida para el cerebro Su alimentación desempeña un importante papel en la salud y funcionamiento del cerebro, a tal grado que podría prevenir la neurodegeneración

Tel. 217-1007 y 259-9307 Cel. (662) 256-4170 Hematología y Medicina Interna

MNC. Lilian Elizabeth Figueroa Baldenegro Nutrióloga Clínica

DRA. REGINA ESPINOZA MARIAN

nutricionclinica.lefb@gmail.com

Ced. Prof. 6551568 UNISON Ced. Esp. 09181258 UNAM

a nutrición es importante para nuestro cuerpo, así como para la función cerebral. Gracias a los nutrientes recibidos por nuestro cerebro, su actividad y consecuencias cognitivas serán diferentes. Cada comida tiene una composición y un efecto diferente para nuestro cerebro. Los nutrientes ingeridos serán los responsables de aumentar el nivel de neurotransmisores, haciendo que module nuestro humor, comportamiento, estado depresivo o ansioso e, incluso, nuestro sueño. Si la alimentación es adecuada, mejorará nuestro estado de ánimo, la capacidad de pensamiento y razonamiento, memoria y concentración, entre otras habilidades cognitivas.

badelljoel@hotmail.com

Centro Médico del Río, 3er Piso Módulo G Col. Proyecto Río Sonora

Tel.213-1717 Cel.(662) 155-6130

regina_e_m@hotmail.com

Clínica del dolor y cuidados paliativos

Variedad de alimentos

Existen alimentos que pueden ayudar a prevenir o, al menos, retrasar los efectos de las enfermedades cerebrales. Es por esto que es importante incluirlos en nuestra dieta. • Tomate. Contiene licopeno, que ayuda a combatir el daño celular que producen enfermedades como el Alzheimer. • Pescado. Aportan ácidos grasos omega 3 que ayudan a mantener un sistema nervioso sano, y yodo, que mejora la claridad mental. • Semillas de calabaza. Contienen zinc, que mejora la memoria y las habilidades de razonamiento. • Frutos secos. Las almendras y las nueces son una gran fuente de vitamina E, que mejora la memoria. • Brócoli. Proporciona vitamina K, la cual mejora la función cognitiva. • Arándanos. Se ha demostrado que mejoran la memoria a corto plazo, además de que aportan una gran cantidad de antioxidantes. Contienen una sustancia llamada "flavonoides", que protege de los radicales libres que pueden dañar el tejido sano y disminuir la capacidad de nuestra memoria. • Cereales integrales. Contienen ácido fólico, vitaminas B12 y B6, que ayudan a mejorar la memoria. Los cereales enriquecidos son una fuente de vitamina B12, lo que reduce los niveles de homocisteína que puede contribuir al Alzheimer. ^ MNC. Lilian Elizabeth Figueroa Baldenegro, Nutrición Clínica Ave. Artículo 3ero #74 esquina con Calle Dos, Col. Misión del Sol Tel. (662) 187-8551 Ced. Prof. 8945015 UVM Ced. Prof. 36557 UVM

DR. ALFONSO GENARO GUEVARA TORRES Ced. Esp. AECEM 22995 S.S.P. ESP. 5/04 Instituto Nacional de Cancerología

Centro Médico del Río, 3er. Piso Int. 3H Col. Proyecto Río Sonora

Tel. 213-2474 y 213-9418 Cel. (662)276-0365 Oncología Médica

drguevaramx@yahoo.com.mx

DRA. ROSA MARÍA ZAZUETA LÓPEZ

Ced. Prof. 5063082 S.S.A. 9135/13 Ced. Esp. 7440453 UNAM S.S.A. Esp 34/13 Consejo Mexicano de Dermatología 1326

Torre Médica CIMA Primer piso, módulo A consultorio 105 Proyecto Río Sonora

Tel. 217-0036 y 213-3940

Dermatología Oncológica

rosazazueta@gmail.com

DR. JORGE ALFREDO CORDÓN GUILLÉN

DRA. SIRIA MARÍA CARVAJAL LOHR

Ced. Prof. 08707283 Xochicalco 2017/10 Ced. Esp. 10993684

Instituto Nacional de Cancerología Ced. Prof. 2135268 Ced. Esp. AECEM 24412 Consejo Mexicano en Radioterapia S.S.A. 500695

Colosio 18 interior 1 frente a urgencias Clínica del Noroeste

Torre Médica CIMA Piso 2 Consultorio 202-A Col. Proyecto Río Sonora

Tel. 217-0951 Cel. (662) 119-0435

Tel. 213-2113

drjorgecordon@gmail.com

Oncólogo Clínico Radioterapeuta

Hematología

DR. RENNY DEL VALLE GARCÍA MARCANO

DRA. LAURA LILIÁN ESTRADA CASTILLO

Ced. Esp. 6075038 S.S.P. 239/15 UNAM Ced. Esp. 6119267 S.S.P. 8/15 Inst. Nac. de Cancerología

Ced. Prof. 4399121 UABC Ced. Esp. 5823438 UNAM

Hospital San José Piso 2 Módulo I

Tel.109-0513

Torre Médica CIMA Piso 2 Módulo A

Tel. 109-0513 Cel. (662) 229-1265

laural.estrada07@gmail.com

Cirujano Oncólogo Especialista cáncer de mama

Cirugía General y Endoscopía

Tel.217-1007 Cel.(331) 600-6778 redegama@gmail.com @rennydelvalle

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INTEGRAL DEL PACIENTE CON CÁNCER Y ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS - NIÑOS Y ADULTOS DR. HOMERO RENDÓN GARCÍA

DRA. ADELA LÓPEZ MIRANDA

Ced. Prof. 2449879 UNAM S.S.A. 6175/03 Ced. Esp. 3507516 UNAM S.S.A. 153/07 Ced. Esp. 6525935 UNAM S.S.A. 12/13

Ced. Prof. 5869173 S.S.A. 9816/15 Ced. Esp. 8404771 UNAM S.S.A.351/15 Ced. Esp. 9560840 UANL S.S.A. 13/16

Clínica del Noroeste Consultorio 120 Tel. 217-3060 Hospital San José Piso 2 Módulo I Tel.109-0500

Blvd. Morelos #389 Int. 19 Col. Colinas del Bachoco

Hematología Pediátrica y trasplante de células madre

Tel. 211-3777 Cel. (662) 337-0884

recepcionpediaclinic@gmail.com

Oncología Pediátrica, leucemias, tumor en huesos, riñon y cerebrales

M.C. ANTONIO RASCÓN CAREAGA

Ced. Prof. 8945015 UVM Ced. Prof. 36557 UVM Instituto Nacional de Cancerología

Acuña Laboratorios Juárez #67C esq. Gastón Madrid Col. Centro

Avenida Artículo Tercero #74 B esquina con calle 2 Col. Misión del Sol

Tel. 217-2576 y 217-1685

Acuña Laboratorios

Tel. 381-6243 y 381-6244 www.acunalaboratorios.com.mx aculab@prodigy.net.mx

homero_rendon@yahoo.com.mx

MNC. LILIAN E. FIGUEROA BALDENEGRO

Ced. Prof. 2450487 UNISON Ced. Edo. 034346 Universidad de las Américas – Puebla 3092284 S.S.P. 347/00 Permiso de publicidad 13S01D

Acuña Laboratorios Reforma #341 Local - C Plaza Río Medical Center frente a Centro Estatal de Oncología

Cel. (662) 124-0038

Cel. (662) 187-8551

nutricionclinica.lefb@gmail.com

Nutrióloga Clínica

Dieta y salud cerebral

Alimente su cerebro Se presenta una secuencia de puntos analizados para desmitificar supuestos que desdibujan la comprensión sobre la relación entre alimentación y la salud del cerebro Lic. Julio Figueroa Biólogo juliofigueroa.gat@gmail.com

racias a adaptaciones evolutivas poseemos el cerebro más grande del reino animal en relación al peso corporal. Esto nos da capacidades cognitivas para ser la especie más dominante del planeta. Para logar este cambio fue necesario ajustar las dimensiones de otros órganos, como la masa muscular total y el tracto digestivo. Esto se debe a que el cerebro, con apenas el 2% del peso corporal, consume buena parte de los recursos energéticos (25%), de oxígeno (20%) y del gasto cardíaco (15%). El tracto digestivo humano permaneció casi igual que al inicio de la evolución del cerebro. Se le clasifica como “poco especializado” porque es capaz de digerir una gran variedad de alimentos. La selva y la sabana, sus hábitats durante millones de años, proveyeron al hombre de los alimentos más adecuados, tanto en calidad como en cantidad. Sin embargo, al salir de su entorno y colonizar todo el planeta, tuvo que alimentarse, a veces más inclinado hacia lo vegetal, otras veces más hacia la carne de los animales que cazaba. Para completar el cuadro, hace unos diez mil años, los humanos desarrollaron la agricultura y la ganadería y, con esto, desarrollaron más diversidad en el tipo de alimentación de cada región poblada. Estos hechos abrieron un amplio abanico de teorías en cuanto a la dieta correcta que deberíamos seguir para mantener cuerpo y cerebro sanos.

Aunque un gran cerebro demanda alimentos energéticos Hace poco más de medio siglo, algunos investigadores indicaban que el aumento del cerebro humano estaba ligado a la perfección de la cacería y que, por tanto, deberíamos consumir más proteínas y grasas animales. Sin embargo, las evidencias antropológicas muestran que perfeccionamos la cacería miles de años después de haber concluido el tamaño actual del cerebro. El consumo de carne en piezas mayores, dicen los antropólogos, fue la única alternativa frente a los nuevos territorios templados y fríos, pues el invierno en esos ambientes sufre de escases en productos vegetales. Otra evidencia que descarta la necesidad de un alto consumo de proteínas es que durante la lactancia los infantes registran el mayor crecimiento del cerebro, y la leche materna se compone principalmente de carbohidratos y menos del 6% de proteínas. Sería extraño, entonces, que la evolución tuviera ese descuido si se requirieran más proteínas.

¿La forma de los intestinos? La forma de nuestros intestinos difiere ampliamente de la que tienen carnívoros y herbívoros, cuyos tractos son muy especializados. En cambio, el intestino humano sí tiene gran similitud con la de simios mayores, como chimpancés y bonobos. En estado salvaje, estos animales consumen gran cantidad de frutas y vegetales de hojas verdes, un poco de insectos y, ocasionalmente, primates pequeños. Esta forma de alimentación los provee de gran cantidad de fibra vegetal y, al menos en un 90%, de calorías de origen vegetal. En el hombre y en los simios, el metabolismo de proteínas y carbohidratos ocurre en el estómago y en el primer segmento del intestino delgado. Para la fibra vegetal no poseemos enzimas. Éstas son desdobladas en el intestino grueso o colon, con ayuda de la microbiota, que son bacterias benéficas. Ahora sabemos que los productos de esta degradación son indispensables para el buen funcionamiento del sistema inmune y para la comunicación entre la gran red de neuronas del nervio vago con el cerebro.

Conclusiones y comentarios • Poseemos un tracto digestivo no especializado, con capacidad de digerir una gran variedad de alimentos de origen vegetal, principalmente, pero también de origen animal, tanto terrestre como acuático. • La falta de consumo de frutas y verduras frescas es una de las deficiencias más marcadas de la vida moderna. Los investigadores afirman que en el pasado consumíamos más fibra vegetal, la cual está relacionada, de acuerdo a sus investigaciones, con

el sistema inmune y la producción de neurotransmisores que juegan un importante papel en la salud neuronal. • Ahora sabemos también que muchos padecimientos neuronales, como Alzheimer y autismo, pueden tener su origen en deficiencias de alimentación. Las nuevas investigaciones apuntan que la salud de los intestinos está ligada a la microbiota intestinal y ésta, a su vez, tiene una gran repercusión en el funcionamiento del cerebro y toda su red neuronal. ^

Sabía que... Según los expertos, los períodos alimenticios de la historia humana han influido en nuestra fisiología. La mayor influencia ocurrió en los primeros años de nuestra evolución, cuando nos alimentábamos principalmente de frutas y vegetales. Los cambios que surgieron durante la migración y el invento de la agricultura son muy recientes, por lo que la disposición y tamaño del tracto digestivo es igual que antes del inicio de estos cambios. Biol. Julio Alfonso Figueroa López, Acuicultura sustentable Ced. Prof. 8593594

Neurología y fisioterapia

La unión entre dos caminos Redacción BS

a neurología es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo. En la actualidad sabemos que hay un gran número de enfermedades neurológicas, las cuales afectan el sistema nervioso central (cerebro y espina dorsal), el sistema nervioso periférico o el sistema ¿Qué tratan nervioso autónomo. Entre los neurólolas terapias gos históricamente más destacados se neurológicas? encuentran: Thomas Willis, Jean-Martin Charcot y Edward Flatau. • Lesión cerebral • Enfermedad Por su cuenta, la fisioterapia es una de Parkinson medicina física y especialidad de rehabi• Espina bífida litación que remedia empeoramientos y • Parálisis cerebral promueve la movilidad, función y calidad de vida. La fisioterapia implica las enfermedades o daños que limitan las capacidades de movilidad de una persona y la realización de sus actividades funcionales del día a día. La fisioterapia es una carrera profesional que tiene muchas especialidades, incluyendo deportes, neurología, cuidado de herida, EMG, aparato circulatorio, geriatría, ortopedia, salud femenina y pediatría. La rehabilitación neurológica es un campo emergente en el área de la fisioterapia. Los caminos de la neurología y de la fisioterapia se encuentran en las así llamadas “terapias neurológicas”. Las terapias neurológicas se especializan en la evaluación y tratamiento de personas Thomas Willis con problemas de movimiento, (1621-1675) postura o equilibrio, debido a una Jean-Martin Charcot enfermedad o lesión del sistema (1825-1893) nervioso. Los fisioterapeutas Edward Flatau especializados en neurología (1868-1932) trabajan con adultos y niños que sufren diversas patologías, como lesión cerebral, enfermedad de Parkinson, espina bífida o parálisis cerebral. ^

Neurólogos históricos

Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo luisjav27@hotmail.com

Estudios en neurofisiología

Utilidad del electroencefalograma y el mapeo cerebral La neurofisiología clínica es una especialidad médica que fundamenta los estudios de la neurociencias, además de estudiar la función y disfunción del sistema nervioso

lectroencefalograma. Fue en 1929 que Hans Berger, un neuropsiquiatra alemán, realizó el primer registro electroencefalográfico en humanos y describió el ritmo alfa. Desde entonces, el avance cada vez más acelerado de la ciencia y la tecnología (en especial el desarrollo de computadoras) han sofisticado los sistemas y los métodos de registro, y se conocen más aplicaciones de esta técnica en la neurología moderna. Actualmente se dispone de sistemas digitales que permiten analizar con mayor exactitud la actividad eléctrica generada por la corteza cerebral. El electroencefalograma (EEG) es una herramienta diagnóstica tan útil para el neurólogo que, sin él, no podrían confirmarse una gran variedad de escenarios clínicos. Los principales padecimientos en los que el EEG brinda mayor beneficio diagnóstico y de seguimiento clínico son: • Epilepsia y valoración previa a cirugía funcional de epilepsia • Lesiones estructurales del cerebro (tumores, infartos, malformaciones) • Demencias (enfermedad de Alzheimer y demencia vascular) • Trastornos de conducta y aprendizaje (trastorno por déficit de atención) • Enfermedades psiquiátricas y su diagnóstico diferencial • Neuroinfecciones (meningitis, encefalitis y enfermedad de Creutzfeldt-Jacob) • Trastornos del estado de conciencia (coma y encefalopatías metabólicas) • Diagnóstico definitivo de muerte cerebral

A diferencia de otras técnicas diagnósticas, el EEG tiene varias ventajas; es un estudio no invasivo, indoloro: el paciente necesita una preparación sencilla y se puede repetir cuantas veces se requiera, además de ser de costo accesible. El EEG no tiene efectos colaterales y se puede realizar en la cama del enfermo que se encuentra inestable o que es difícil de trasladar.

Mapeo cerebral topográfico El mapeo cerebral topográfico, introducido por Frank Duffy en la década de los años 80, es el análisis cuantitativo del EEG, es decir, señala el porcentaje de cada una de las bandas de frecuencia de la actividad electrocerebral, compara la función entre los hemisferios cerebrales y muestra al médico y a su paciente de manera gráfica la localización de una lesión cerebral o el sitio de daño neurológico. El mapeo cerebral topográfico tiene en la actualidad particular importancia en la investigación de las neurociencias y ha sido comparado con técnicas avanzadas de neuroimagen como la resonancia magnética funcional y la tomografía por emisión de positrones (PET).

Datos históricos En 1929, el neuropsiquiatra alemán, Hans Berger, llevó a cabo el primer registro electroencefalográfico en humanos y describió el ritmo alfa. Fue en la década de los años 80 del siglo pasado que Frank Duffy introdujo el mapeo cerebral topográfico.

Es muy importante señalar que estos estudios deben ser realizados en laboratorios debidamente equipados y por personal calificado (técnicos en neurofisiología) e interpretados por médicos especializados (neurólogos con posgrado en neurofisiología clínica); de lo contrario, se corre el riesgo de obtener registros inadecuados, de dudosa veracidad y con interpretaciones erróneas que ponen en peligro la salud del paciente. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Clínica Maya, Avenida Centenario Norte #10 Col. Centenario Tels.: (662) 208-3024, (662) 217-4657 y (662) 353-2927 clinicamaya.com.mx @clinicamayamx Ced. Prof. 2423542 Ced. Esp. 3873257

Dislexia y discalculia

Problemas de aprendizaje escolar

Retraso en la escritura. Es consecuencia de factores psicológicos o ambientales que lo explican: bajo coeficiente intelectual (CI), carencia de oportunidades educativas, alteración orgánico-sensorial implicada en el proceso lecto-escritor o desventaja socio-cultural.

Dificultades en la lectura

Psic. Diana Spíndola Yáñez Psicóloga consultoriodepsic@hotmail.com

a lecto-escritura se concibe como la forma de comunicación más compleja que posee el hombre y el vehículo por excelencia del registro de las variaciones culturales. Es muy importante que el niño escriba bien y de manera clara. En todo proceso educativo del aprendizaje del lenguaje se tiene como objetivos que el niño pueda leer, escribir, entender lo que escriben los demás y que los demás seamos capaces de leer lo que él escribe, de manera que sea posible una situación de comunicación.

interferir significativa y continuamente en el rendimiento académico o en las actividades cotidianas del niño que requieran el dominio de la lectura, cálculo y escritura. Se aconseja, entonces, una remisión inmediata a un especialista.

Dificultades de aprendizaje

Dificultades en la escritura

Se diagnostican dificultades en el aprendizaje cuando el rendimiento del niño en lectura, cálculo o escritura, es inferior al esperado por edad, escolarización y nivel de inteligencia, según indiquen pruebas normalizadas y administradas individualmente al niño por un profesional autorizado. Por tanto, en los niños con problemas en el aprendizaje aparecen serias disparidades entre lo que son capaces de hacer y lo que en realidad llevan a cabo. Existen algunos niños que presentan una sola dificultad; por ejemplo, en la lectura. Con todo, es mucho más frecuente la existencia de niños con dificultades multifuncionales y, por ende, con problemas en lectura (dislexia), escritura (digrafía) y matemáticas (discalculia). Los problemas de aprendizaje van a

Los niños con problemas a la hora de escribir poseen una habilidad para la escritura que se sitúa sustancialmente por debajo de la esperada. Hay dos clases de problemas ligados a la escritura, a saber, la disgrafía y retraso en la escritura. Disgrafía. Alteración del lenguaje escrito como consecuencia de las dificultades disléxicas. Dificultad para aprender a escribir a pesar de contar con una instrucción convencional, una inteligencia adecuada, oportunidades socio-culturales y ausencia de alteraciones orgánico-sensoriales. El retraso suele ser específico para la escritura o en todo caso para el área de la lecto-escritura. Dentro de esta categoría cae la disgrafía motriz o caligráfica, la cual afecta la calidad de la escritura en sus aspectos perceptivos y motrices.

Problemas de aprendizaje comunes

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Dislexia

Trastorno especial en la lectura y discalculia

Para algunos autores, la dislexia es una dificultad para la descodificación o lectura de palabras, por lo que estarían alterados algunos de los procesos cognitivos intermedios entre la recepción de la información y la elaboración del significado. A pesar del establecimiento único de algunos criterios de exclusión e inclusión para establecer el diagnóstico de la dislexia, hay que tener claro que no todos los niños disléxicos presentan las mismas dificultades o características. Por tanto, es esencial hacer un diagnóstico exhaustivo y detallado para poder establecer programas de intervención específicos. La dislexia es el trastorno de aprendizaje más frecuente entre la población de edad escolar, cuya prevalencia se estima entre un 5 y 17%, siendo más frecuente en niños que en niñas. El niño o niña disléxico debe poner tanto esfuerzo en las tareas de lectoescritura que tiende a fatigarse, a perder la concentración, a distraerse y a rechazar este tipo de tareas. Los padres y profesores procesamos esta conducta como desinterés y presionamos para conseguir mayor esfuerzo, sin comprender que estos niños, realizando estas tareas, se sienten como si de repente, cualquiera de nosotros, nos viéramos inmersos en una clase de escritura china.

Dificultades en matemáticas La discalculia es una discapacidad específica del aprendizaje en matemáticas.

Inmadurez viso motriz

Trastorno mixto en el aprendizaje

Trastorno por déficit de atención y concentración

El niño o niña con discalculia puede tener dificultades para entender conceptos relacionados con los números o para usar símbolos o funciones necesarias de las matemáticas. La discalculia es una dificultad de aprendizaje común que afecta la capacidad de los niños para las matemáticas. Sin embargo, no afecta a los niños solamente en la escuela, sino que también puede crearles problemas en la vida diaria. La buena noticia es que existen diferentes apoyos y estrategias para

ayudar a los niños a adquirir las habilidades necesarias. La discalculia es una condición de por vida que dificulta que los niños realicen tareas relacionadas con las matemáticas. No es tan conocida o entendida como la dislexia, pero algunos expertos creen que es igual de común. Los expertos no saben todavía con certeza si la discalculia es más común en niñas que en niños. Pero la mayoría está de acuerdo en que es poco probable que haya una diferencia significativa. ^

Hay mucho que trabajar con los menores que padecen problemas escolares a sabiendas de que pueden mejorar. La constancia en este trabajo es el factor indispensable

Psic. Diana Spíndola Yáñez, Centro de Asesoría Psicológica-Skool-Tools Tels.: (662) 210-3280 y (662) 206-3414 Ced. Prof. 895938 Ced. Mtra. 9231906

Trastornos neurocognitivos

Sobre Alzheimer y otras demencias La demencia es una pérdida de la función cerebral que ocurre a causa de ciertas enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento Dr. Fernando Pérez Beltrán Psiquiatra fernandoperezbeltran@gmail.com

oy en día no existe persona alguna que no haya escuchado o vivido con alguna persona que padezca un problema de salud mental. En la actualidad, los problemas mentales más conocidos son las demencias. Grandes figuras de la historia han presentado casos de demencia; por ejemplo, Ronald Reagan o Gabriel García Márquez.

Las demencias o problemas de tipo neurocognitivo incluyen la enfermedad de Alzheimer, la cual es la más frecuente, y el trastorno neurocognitivo vascular. El 60% de los casos de demencia afecta a 2.5 millones de estadounidenses.

¿Qué es el Alzheimer? La causa del Alzheimer es la producción en el cerebro de un par de substancias

llamadas “amiloide” y “neurofibrillas”. Ambas substancias envuelven y destruyen las neuronas y los axones. Cabe la posibilidad que la producción de estas substancias sea un problema genético. La enfermedad de Alzheimer es lenta e insidiosa. La estimación de su prevalencia es de 5% a los 65 años y de 90% a los 90 años. En los que se inicia más temprano es donde hay mayor incidencia genética.

El trastorno neurocognitivo vascular es la segunda causa de demencias y representa el 30% de los casos de demencia. En ocasiones, las dos formas se combinan. Es debido a la presencia de múltiples pequeños infartos en el cerebro. En estos casos es de inicio rápido y el deterioro es escalonado. Estos pacientes pueden tener antecedentes de hipertensión arterial o diabetes. La diferencia es, entonces, que mientras el Alzheimer es una enfermedad lenta e imperceptible, el trastorno neurocognitivo vascular avanza de manera rápida y de forma escalonada.

Efectos Los principales síntomas son el deterioro de la memoria a corto plazo, pero también incluyen otros síntomas que se denominan "cognitivos", a saber, la atención, la falta de planeación, problemas en el lenguaje y de regulación conductual, y la falta de reconocimiento de las emociones de las otras personas. El problema con estos padecimientos es la presencia de una disminución de las capacidades intelectuales y de memoria que se alcanzaron durante la vida y que, como consecuencia de la enfermedad, se van perdiendo.

Estos pacientes, aunado a los problemas de memoria, pueden tener problemas que muchas veces son considerados por los familiares mucho más problemáticos que los mismos problemas de memoria, a saber, sus conductas dominadas por la ira, el ocultamiento de objetos, una higiene deficiente, sus alucinaciones, delirios, violencia física o una conducta sexual inapropiada.

¿Qué hacer? Los tratamientos que existen en la actualidad para estos problemas son las llamadas “terapias colinérgicas”. Dado que en pacientes con Alzheimer hay una deficiencia de la acetilcolina, los medicamentos más comunes son el donezepilo y la rivastigmina. Cuando su conducta es verdaderamente inadecuada, se tienen que prescribir medica-

Sabía que... Desde la psiquiatría el nombre de “demencia” mutó al de “trastornos neurocognitivos”, con ocasión de incluir dentro de su estudio problemas de menor intensidad que, con todo, también requieren atención.

mentos antipsicóticos; por ejemplo, la olanzapina o la quetiapina. Existe una gran variedad en el tipo de respuesta. Estos medicamentos reducen la tasa de declinación cognitiva. Algunos pacientes responden bien y otros mejoran poco. Estos medicamentos no modifican la evolución de la enfermedad y funcionan mejor en personas en las etapas más tempranas. El otro gran problema de las demencias es el sufrimiento de los familiares. Por tanto, es muy importante que los familiares acudan a grupos de apoyo, adquieran material de lectura apropiada y minimicen los comentarios de confrontación o críticos con sus familiares enfermos. ^ Dr. Fernando Pérez Beltrán, Miembro del Consejo Mexicano de Psiquiatría, Clínica Santa Mónica Luis Donaldo Colosio #54 Interior 1 Colonia Centro Tel.: (662) 213-2626

Reg. SSA 33942 - Ced. Prof. 181652 - Reg. SSA del Edo. 3376-89 Ced. Esp. AEIE 25516 Reg. Esp. Edo. 4-00

Neurosis y psicosis

Tracemos distinciones

El aumento de los trastornos mentales va a la alza. Por tanto, es importante estar informado y conocer algunas características y diferencias entre ellos Dr. Rogelio Caballero Gutiérrez Psiquiatra roycaballerog@hotmail.com

oy en día es muy frecuente recibir información en los diferentes medios de comunicación sobre distintos términos médicos ligados a la psiquiatría o a la neurociencia; por ejemplo, “fobias”, “miedos”, “psicosis”, “neurosis”, y un largo etcétera. Aunque esos términos son muy conocidos y están bien definidos por los profesionales que nos dedicamos a la salud mental, fuera de nuestro campo laboral, el referente de esos términos no está acotado con precisión.

¿Qué es la psicosis? La psicosis es una condición anormal del pensamiento que se caracteriza por una visión alterada de la realidad y una pérdida de contacto con la misma. Las personas que experimentan psicosis pueden presentar cambios en la personalidad y trastornos del pensamiento. Dependiendo de su severidad, esto puede ir acompañado de un comportamiento inusual o extraño, así como de dificultad para interactuar socialmente y de un deterioro en el desempeño de las actividades de la vida diaria. Es un síntoma de trastornos mentales graves. Las personas psicóticas pueden tener todo tipo de alucinaciones o delirios. Las alucinaciones son experiencias sensoriales que aparecen en ausencia de un estímulo real. Son, en otras palabras, percepciones falsas. Estas percepciones son producto exclusivo de la mente y no de la distorsión de algún objeto presente, pues se percibe algo sin tener en cuenta los estímulos externos.

Los delirios se definen como falsas creencias, es decir, creencias erróneas de la realidad sobre un hecho u objeto existente. Son una distorsión de un estímulo externo. Por ejemplo: un paciente con delirios puede pensar que alguien le está siguiendo porque hay una conspiración en contra suya. Estas experiencias pueden ser verdaderamente aterradoras. En ocasiones, pueden hacer que las personas que están pasando por un brote psicótico se hagan daño a sí mismas o a otras.

Causas de la psicosis Cada caso de psicosis es diferente y la causa exacta no siempre es clara. Hay, sin embargo, ciertas enfermedades que provocan psicosis. Ésta puede ser provocada por el uso de alcohol y drogas ilegales, incluyendo estimulantes como la metanfetamina y la cocaína. Las drogas alucinógenas como el LSD a menudo provocan que los consumidores vean cosas que no son reales, pero este efecto es temporal. El consumo de drogas, la falta de sueño e, incluso, factores ambientales, pueden estar como desencadenantes a una enfermedad preexistente. Factores genéticos. Las personas son más propensas a desarrollar un trastorno psicótico si tienen un familiar cercano, como un padre o un hermano, que padece un trastorno psicótico. Los niños que nacen con la mutación genética llamada “síndrome de deleción 22q11.2” tienen mayor riesgo de desarrollar un trastorno psicótico, especialmente con esquizofrenia. Las enfermedades somáticas que pueden causar psicosis incluyen a la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Huntington, algunos trastornos cromosómicos, tumores cerebrales, lesiones e infecciones en el cerebro. Algunos tipos de epilepsia, los esteroides y ciertos estimulantes también son factores que aumentan las posibilidades a padecer psicosis.

Sabía que...

Tratamiento de la psicosis El tratamiento de la psicosis puede implicar una combinación de medicamentos y psicoterapia. La mayoría de personas experimentarán una gran mejora en sus síntomas con el tratamiento. Psicofármacos. Los síntomas de la psicosis se pueden controlar con medicamentos llamados “antipsicóticos”. Estos medicamentos reducen las alucinaciones y los delirios, además de ayudar a pensar con más claridad. El tipo de medicamento que se prescribe dependerá de los síntomas. En muchos casos, las personas sólo necesitan tomar antipsicóticos durante un corto período de tiempo para tener sus síntomas bajo control. Es posible que las personas con esquizofrenia tengan que permanecer bajo tratamiento farmacológico toda la vida. La psicosis no presenta demasiadas complicaciones médicas u orgánicas. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, puede ser un reto para las personas que experimentan psicosis lograr un correcto cuidado de sí mismas. Eso podría causar otras enfermedades que también requieran tratamiento. La mayoría de las personas que experimentan psicosis se recuperarán con el tratamiento adecuado. Incluso en los casos severos, la medicación y la terapia pueden ser de gran ayuda.

¿otros síntomas de psicosis? Dificultad para concentrarse Estado de ánimo deprimido y pérdida de motivación Dormir demasiado o no lo suficiente Ansiedad y depresión

Aislamiento de amigos y familiares Lenguaje desorganizado, tales como cambiar los temas de forma errática Pensamientos o acciones suicidas

La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz para ayudar a personas a realizar cambios permanentes y gestionar más eficazmente su enfermedad. En los casos que se clasificaban antes como “neurosis” han demostrado alta efectividad. En los casos de psicosis, esta psicoterapia es más útil para los síntomas que no se resuelven por completo con los medicamentos.

¿Qué es la neurosis? El concepto de neurosis está vinculado a una interpretación más psicodinámica. Aunque se sigue empleando en la actualidad, el hecho de que abarca una gama de padecimientos ha ocasionado la devaluación del término. Por tanto, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Asociación Estadounidense de Psicología (APA, por su nombre en inglés) y el Manual Diagnóstico Estadístico, en su quinta edición (DSM-V, por sus siglas en inglés y la edición correspondiente), han incluido al término “neurosis” dentro de una amplia gama de trastornos, intentando así centrarse en aspectos más clínicos y descriptivos. Los estados que solían calificarse como neurosis incluyen fobias, obsesiones y compulsiones, algunas depresiones y amnesias. El término clásico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de lesión orgánica que se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de angustia y una alteración de los mecanismos compensadores de la misma. El sujeto mantiene un adecuado nivel de introspección y conexión con la realidad, pero presenta la necesidad de desarrollar conductas repetitivas y, en muchos casos, inadaptativas, con objeto de disminuir el nivel de estrés. Se trata, en realidad, de un rasgo del carácter que acompaña al sujeto durante toda su vida. Su gravedad es variable: corre desde grados leves y controlables, hasta situaciones que incapacitan y que pueden llegar a necesitar hospitalización. ^ Dr. Rogelio Caballero Gutiérrez Hospital San José, 3er Piso, Módulo G Tels.: (662) 113-7766, (662) 109-0532 y (662) 109-0500 Ced. Prof. 571537 Ced. Esp. 3872625 Ced. Esp. SS 28104

Migraña

Dolor latente Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano j_mezas@yahoo.com.mx

a migraña es una enfermedad que se caracteriza por producir un dolor de cabeza, aguda y recurrente, de tipo pulsátil (como una especie de latido), que generalmente afecta un lado de la cabeza, asociado a náuseas, vómito, sensibilidad extrema a la luz y a los ruidos, autolimitada y, en la mayoría de las ocasiones, incapacitante, de duración y frecuencia variable. La migraña algunas veces puede estar precedida por síntomas de advertencia llamados “aura”, los cuales se presentan como destellos de luz. Los factores desencadenantes más comunes son: cambios hormonales (en especial premenstrual), ciertos alimentos y bebidas, el estrés y el ejercicio. Debemos aclarar que no todos los dolores de cabeza son migrañas, que ésta es más frecuente en el sexo femenino y que no hay edad de presentación de la misma. La migraña no es la causa más frecuente del dolor de cabeza y, por lo regular, cursa sin aura.

Algunas diferencias La cefalea y la migraña no son lo mismo. La cefalea es una molestia y causa dolor de cabeza. Existen dos tipos de cefalea: las cefaleas primarias, dentro de las cuales se encuentran la cefalea tensional, la cefalea en racimos y la migraña con sus variantes. Asimismo, existen las cefaleas secundarias que derivan de alguna enfermedad u otro tipo de etiologías. La migraña se divide en las siguientes variedades: migraña común (sin aura), migraña con aura, migraña basilar, migraña crónica, migraña retinal y migraña hemipléjica. Todas ellas cuentan con sus propias características clínicas. Es importante identificar cuándo no se trata de una migraña común y, en consecuencia, pudiera tratarse de algo grave: un dolor de cabeza severo y repentino (como un rayo en la cabeza), un dolor

La migraña puede estar acompañada de náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido. Se siente un dolor pulsátil en un lado de la cabeza.

de cabeza con fiebre, rigidez de nuca, convulsiones, visión doble o dificultad para hablar; un dolor de cabeza crónico, que empeora después de toser, pujar, realizar un esfuerzo o un movimiento brusco; o bien, un dolor de cabeza nuevo en especial mayores de 50 años. En todos estos casos es recomendable asistir con su médico especialista de confianza a la mayor brevedad posible.

Algunas recomendaciones

Es importante durante el tratamiento cuidar las posibilidades de un dolor de cabeza por rebote, debido a la ingesta excesiva de medicamentos, o, en casos de problemas abdominales, por el uso excesivo de aines, o por el síndrome de serotonina. El diagnóstico es clínico y se basa en su historial médico, antecedentes y exploración física. El médico puede solicitar algunos estudios dependiendo del caso; por ejemplo, exámenes de laboratorio, TAC de cráneo, resonancia magnética cerebral o punción lumbar. Todos estos estudios ayudan a descartar alguna patología que esté causando los dolores de cabeza. Existe una serie de medicamentos para el dolor de cabeza tipo migraña. Alimentos Algunos se administran durante la fase o substancias aguda (crisis), mientras que otros se ada evitar ministran de manera preventiva, siempre asociado al no consumo de ciertos ali• Nitratos mentos o substancias. ^

• Tiramina • Edulcorantes artificiales • Chocolates • Conservadores • Alcohol

Dr. Jesús Francisco Meza Sainz, Sherilyn W. Driscoll, M.D./Mayo clinic Teléfonos: (662) 259-93-10 y (662) 217-35-13 Ced. Prof. 0813979 Ced. Esp. 3413469

Trastornos motrices

Enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson es el segundo trastorno neurodegenerativo más común, encontrándose sólo por detrás de la enfermedad de Alzheimer Dr. Jorge Gómez Rivera Neurocirujano gomezneuro@gmail.com

na causa frecuente de consulta neurológica es el temblor, pues muchos pacientes acuden al neurólogo ya con la sospecha en su mente de padecer Parkinson. Sin embargo, hay algunos puntos clave para poder hacer el diagnóstico. Lo primero que me gustaría comentar a la población es que el hecho de la presencia de un temblor no es razón suficiente para diagnosticar Parkinson. La enfermedad de Parkinson es una enfermedad de distribución universal. Que inicie antes de los cincuenta años es muy raro, aun cuando existen casos esporádicos antes de los cuarenta años. Según distintos estudios, los hombres tienen mayor riesgo a contraer Par-

kinson. Aunque no se sabe bien a bien la causa de este fenómeno, se cree que los estrógenos tienen un efecto protector en las neuronas productoras de dopamina. La dopamina, en efecto, es el principal neurotransmisor afectado en la enfermedad de Parkinson.

Causas Existe mucha discrepancia relacionada con los factores de riesgo que incrementan la posibilidad a desarrollar Parkinson. Sin lugar a dudas, empero, la edad avanzada (arriba de los 60 años) y las alteraciones genéticas aumentan las posibilidades a contraer la enfermedad de Parkinson. Otros factores de riesgo también incluyen la cercanía a pesticidas, metales pesados y el consumo elevado de lácteos. Con todo, todos estos factores no son por sí solos condiciones suficientes para desarrollar Parkinson.

Sabía que... Sintomatología Los síntomas del Parkinson son el temblor, la rigidez y la bradicinesia. Describiré a continuación cada una de estos síntomas: • Temblor. La característica de este signo es ser de inicio unilateral, es decir, un sólo lado del cuerpo. Casi siempre, una mano o un pie son los afectados y, en menor grado, la cara. Con mucho, la mano es el lugar de inicio más frecuente, temblando a manera de flexión-extensión de los dedos, temblor que incrementa en reposo y disminuye en el movimiento voluntario de la extremidad. El temblor cede por completo al dormir. Este temblor unilateral puede serlo por años, para después convertirse en un temblor bilateral. • Bradicinesia. “Bradicinesia” significa un enlentecimiento al realizar movimientos voluntarios, así como algunos involuntarios; por ejemplo, el braco al caminar, el cual se ve muy disminuido en el lado del cuerpo más afectado. La bradicinesia se puede ir asociando en el trascurso de la enfermedad a una disminución en el parpadeo y en el movimiento en la expresión facial, así como

en la disminución en el volumen de la voz y el tamaño y claridad de la escritura. La bradicinesia también implica la presentación de alteraciones en la marcha y en la postura: el paciente paulatinamente empieza a presentar una postura semiencorvada al estar de pie. • Rigidez. La rigidez es un síntoma secundario a un incremento en el tono muscular y hace que el paciente desarrolle una resistencia incrementada al movimiento pasivo de una extremidad. En algunos pacientes aparecen síntomas de depresión, meses anteriores al debut del cuadro clínico anteriormente descrito. En cambio, la demencia es una manifestación tardía, apareciendo solamente en un 20% de los pacientes con Parkinson. Una vez establecido el diagnóstico por su médico neurólogo, se inicia el tratamiento correspondiente. No hay una respuesta estandarizada al manejo y cada paciente responde de manera diferente a la medicación. Existen opciones de manejo con cirugía para ciertos casos seleccionados. El pronóstico en muchos pacientes es bueno para la vida a largo plazo. Existen recomendación y pautas a seguir que deberá de platicar con su neurólogo. ^

En cuanto a factores protectores se han identificado como posibles al café y a la cafeína, esta última presente en diferentes tipos de té, alcohol y tabaco. Sí hay evidencia lo suficientemente fuerte como para creer que cierta dosis de cafeína protege al organismo contra el mal de Parkinson.

Dr. Jorge Gómez Rivera Hospital San José de Hermosillo 4to Piso Módulo M Tel.: (662) 109-0570

Ced. Prof. 3298501 Ced. Esp. 4412007

Estrés y ansiedad

Reconozca su estado de ánimo Cuando alguien presenta una preocupación constante es común que se utilicen los términos “estrés” y “ansiedad”, tal y como si fuesen sinónimos

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez Médico psiquiatra contacto@sanamente.com.mx

os seres humanos tenemos una respuesta innata ante cualquier situación que se percibe como una amenaza o peligro, conocida como respuesta de “lucha o huida”. Se piensa que éste es un acto reflejo que ayudó a la supervivencia de la especie, pues ante situaciones donde nuestra integridad se considera en peligro se disparan neurotransmisores como la adrenalina y el cortisol, que incrementan el ritmo cardíaco y la capacidad pulmonar, permitiendo que recibamos una dosis de energía y fuerza que nos facilita realizar actividades físicas intensas. Esto habilitó a nuestros ancestros a huir o prepararse para el combate contra ciertos depredadores u otras amenazas. En la actualidad nos enfrentamos a tantas dificultades en el día a día que para nuestro cerebro es indistinguible esa preocupación económica de los grandes depredadores que acechaban a nuestros ancestros. Esto nos mantiene en un estado perpetuo de lucha o huida. Ese estado de hipervigilancia mantenido, si bien puede mantenernos enfocados y alertas, a la larga puede conllevar complicaciones graves a la salud.

Aclaraciones terminológicas Cuando alguien presenta una preocupación constante es común que se utilicen los términos “estrés” y “ansiedad”, tal y como si fuesen sinónimos. Empero, ambos términos tienen significados distintos, los cuales vale la pena clarificar.

Síntomas físicos de ansiedad

Estrés. El estrés puede ser definido como un estado de tensión físico, psicológico o emocional, ocasionado por cualquier estímulo interno o externo. Sin embargo, no todo el estrés es considerado negativo. Éste se podría dividir en: • Eustrés o estrés positivo: estado de tensión de corta duración, enfocado a mantenernos en alerta (la sensación al lanzarse de un paracaídas o jugar un juego contra reloj). • Distrés o estrés negativo: estado de tensión que genera malestar y se mantiene a lo largo del tiempo. Por lo general, el estrés se considera una reacción fisiológica autolimitada, que desaparecerá cuando se retire el estresor que lo causa. Ansiedad. La ansiedad, por otra parte, puede considerarse como la respuesta ante la anticipación de un peligro. En el caso de la ansiedad, sólo se requiere que nuestro cerebro imagine escenarios negativos para disparar la respuesta de “lucha o huida” en nuestro organismo. Su origen es meramente psicológico y, al igual que el estrés, podría considerarse hasta cierto punto normal, dado que su finalidad es preservar la vida. Sin la ansiedad, no miraríamos hacia ambos lados antes de cruzar una calle.

La ansiedad como síntoma puede presentarse en una Taquicardia gran variedad de trastornos mentales que comparten la Palpitaciones respuesta de lucha o huida como característica común. Opresión en el pecho Tal sería el caso de las fobias, las crisis de ansiedad, Falta de aire trastorno de ansiedad generalizada o trastorno obsesiTemblores vo-compulsivo. Sudoración Experimentar estrés y ansiedad es parte del ser Molestias digestivas humano y, en ocasiones, nos ayuda a salir de nuestra Náuseas zona de confort y enfrentar la vida. Sin embargo, hay Vómitos veces en las que éstos interfieren con nuestra calidad Alteraciones de de vida y relaciones interpersonales, y es ahí donde la alimentación debemos tomar acción para mitigar esas sensaciones. Tensión y rigidez muscular Para disminuir el estrés, bastará con eliminar la Cansancio situación que lo causa; por lo general, el estrés es fácil Hormigueo de identificar y manejar. Ahora bien, para controlar Sensación de mareo la ansiedad, se debe trabajar sobre la manera en que e inestabilidad nuestra mente responde ante las preocupaciones. Esto precisa de psicoterapia o técnicas de relajación. Es muy importante tener presente que si estos síntomas se mantienen por un tiempo prolongado, interfieren de manera importante con nuestro desempeño social, laboral o familiar, o no responden a las técnicas de relajación o psicoterapia, será necesario buscar ayuda especializada a fin de descartar algún trastorno Dolor de cabeza mental relacionado con ansiedad y, en caso de presenTensión muscular tarlo, recibir la ayuda especializada para su control. ^

Síntomas físicos de estrés Alteraciones de sueño Fatiga Enfermedades de la piel

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez, Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría, Clínica Maya, Tels.: (662) 208-3024 y (662) 224-5192 www.sanamente.com.mx Ced. Prof. 5178488

TDAH

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad Muchos signos propios del TDAH son comunes en toda la población. Con todo, hay señales de TDAH en caso de que esos signos sean constantes durante más de seis meses Psic. Juan Castillón Meneses Psicólogo juan.castillon.meneses@gmail.com

s muy común que ante un diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), los papás del niño presenten un proceso de duelo, se nieguen a aceptar el diagnóstico, se enojen con el médico y minimicen las conductas observadas en su hijo. El TDAH se clasifica dentro de los trastornos del desarrollo neurológico, que se puede caracterizar por inaten-

ción, hiperactividad e impulsividad. En la etapa de crecimiento se presenta cierto grado de hiperactividad o inatención. En ocasiones hay días muy buenos y otros muy malos.

Elementos a observar Inatención. El niño carece de atención a los detalles o suma una gran cantidad de descuidos en el trabajo escolar. Hay dificultad para mantener atención o terminar tareas o juegos, sobre todo en aquellos que no le interesan, e inatención

cuando le hablan. Con frecuencia pierde juguetes, bolígrafos o libros. Se distrae fácilmente con estímulos externos y es olvidadizo con las actividades diarias. Hiperactividad e impulsividad. No puede estar quieto con las manos o con los pies si se encuentra sentado y, por ende, suele levantarse en clase o durante las comidas. Esta hiperactividad e impulsividad lo puede encarrilar a correr o saltar en situaciones inadecuadas. Dificultad para jugar tranquilamente, sufre de verborrea, respondiendo antes de que

acaben las preguntas, y es incapaz de guardar su turno en juegos o en actividades grupales. Interfiere conversaciones o juegos de los demás.

Abordaje médico Una de las primeras aproximaciones podría ser la familia y amigos que dicen que el niño “es tremendo”. Al ingresar a la etapa escolar, los comentarios vendrán por parte de los maestros: “no sigue instrucciones”, “no pone atención”, “se relaciona mal con los niños y les pega”, “no trabaja”, “interrumpe”, “no espera turno”, y quejas similares. Es importante no tomar como personal los comentarios y considerar que las personas alrededor del niño quieren su bienestar. Las dificultades de conducta en casa, donde se da la misma instrucción todos los días y en varias ocasiones, se suman a las discusiones que se dan por el aprovechamiento académico, creando una relación muy difícil entre el niño y los padres. Para el adulto la situación provoca angustia y enojo, pero, por otro lado, el niño se siente incomprendido, menospreciado y poco querido. La atención temprana, establecer

hábitos, orientar el apoyo psicopedagógico, soporte psicológico y, de ser necesario, la atención farmacológica, permite trabajar desde todos los ángulos la atención al niño, lo cual hasta el momento es el abordaje recomendado en niños y jóvenes diagnosticados con TDAH.

Recetas médicas El apoyo farmacológico es lo más temido por los padres. Ahora, no todos los medicamentos tienen el mismo efecto en los niños y no todos los niños reaccionan igual. Mantenga comunicación constante con el médico tratante y pida a los maestros reportar cualquier situación

Características del TDAH Falta de atención Hiperactividad Impulsividad

fuera de la que se esperaba, incluidas las situaciones positivas. La terapia psicológica no puede faltar en el proceso. Ésta ayuda a que el niño o joven recupere la confianza y adquiera autonomía en la toma de decisiones, formando una mejor supervisión de su conducta y un juicio crítico asertivo. El apoyo psicopedagógico es fundamental, sobre todo en los jóvenes que tuvieron que acreditar materias sin aprender mucho a lo largo de los años académicos. Por todo lo anterior, es muy importante la atención al niño y joven. Si buscamos formar hombres y mujeres de bien, sanos emocionalmente, con una adecuada integración social y que puedan vivir una infancia feliz, se necesita dar la atención que requieren: si nadie dudaría en dar atención médica a sus hijos, ¿por qué no darle atención psíquica en caso de requerirla? Ante la duda, acuda al profesional adecuado. Un neurólogo pediatra sería el médico especialista por excelencia. ^ Psic. Juan Castillón Meneses Hospital San José Hermosillo, Módulo L Tels.: (662) 109-0591 y (662) 948-9147 Ced. Prof. 4147022 UNISON

Trastornos de la personalidad

El impacto de los rasgos de personalidad en su vida Los trastornos de la personalidad son un grupo de afecciones mentales que incapacitan a la persona para desempeñarse en relaciones interpersonales Dr. Jorge Gatica Morales Psiquiatra psiq.gatica@gmail.com

Experimenta la constante sensación de no tener la capacidad o el talento para realizar proyectos, aunque todo el mundo opine lo contrario? ¿Dedica demasiado tiempo a su trabajo, dejando de lado las amistades o actividades de ocio, siempre preocupado por las reglas, los horarios, en fin, enfocado en hacer todo “perfecto”? ¿Disfruta de tener la atención de las demás personas, pero le frustra o enoja que siempre quieran “algo más”?

¿O es que simplemente las personas a su alrededor le consideran una persona “rara”, y por ello le cuesta trabajo establecer relaciones significativas? ¿Alguna vez ha experimentado la sensación de un vacío por dentro que llega a ser doloroso y por más que se esfuerza no logra reconocer de dónde viene? O por otro lado, ¿ha tenido la sensación de que al enojarse no puede controlar sus emociones hasta el punto de que la ira controla sus acciones? Si alguna de estas preguntas fueron afirmativas, no hay que alarmarse, porque todos tenemos una personalidad. Empero, si algunas de las características de nuestra personalidad nos llevan a tener problemas en dos o más aspectos de nuestra vida, ya sea con los demás o simplemente con nosotros mismos, se trata de un trastorno de la personalidad.

Personalidad contra trastorno Todos los individuos nacemos con algo que se denomina “temperamento”, el

cual tiene que ver con la parte biológica, la herencia o la genética. Cuando esto se conjuga con las experiencias que vivimos durante los primeros años de vida y que, valga decir, continúa formándose en el transcurso de nuestra vida, se le denomina “carácter”. A la combinación del temperamento y del carácter se le llama “personalidad”, y todos tenemos una. Actualmente existen diez rasgos de la personalidad divididos en tres grupos; pero, ¿cuándo deja de ser un rasgo para convertirse en trastorno? Cuando alguno o algunos de estos rasgos nos provocan problemas con nosotros mismos o con los demás en dos o más aspectos de nuestra vida generando un patrón de comportamiento estable e inflexible a lo largo del tiempo.

Sabiduría antigua

a un profesional en salud mental que nos ayude a realizar un diagnóstico adecuado es imprescindible. En efecto: un trastorno de la personalidad, además de todo el malestar que nos genera a nosotros mismos o a las personas que nos importan, nos puede llevar a desarrollar trastornos del espectro de ansiedad o depresión. Le presento en la siguiente tabla los diez rasgos de la personalidad en sus respectivos grupos:

¿Qué debemos de hacer? El célebre “Conócete a ti mismo” es un aforismo griego que revela la importancia del autoconocimiento, porque partimos del principio de no poder cambiar aquello que no podemos identificar, por lo que acercarse

GRUPOS

CARACTERÍSTICAS

CLASIFICACIÓN PRONÓSTICO

Grupo A

Raro o excéntrico

1. Esquizoide Cambia poco 2. Esquizotípico a lo largo 3. Paranoide del tiempo

Grupo B

Dramático, emocional, caótico

4. Límite 5. Antisocial 6. Narcisista 7. Histriónico

Mejora con la edad

Ansioso temeroso

8. Dependiente 9. Evasivo 10. Obsesivo compulsivo

Es modificable y, por tanto, bueno.

Grupo C

Abordaje médico El tratamiento siempre es individualizado, basado en una intervención multidisciplinaria, siempre sobre la base de la confianza y de una atmósfera positiva, distinguiendo las responsabilidades y funciones de cada uno de los profesionales implicados en la atención. Es importante siempre demarcar los objetivos del tratamiento a corto plazo, las metas a largo plazo y un plan para el manejo de las crisis. En conclusión, si usted identifica problemas en sus relaciones con los demás o consigo mismo, considere buscar ayuda con un profesional, y recuerde que con el temperamento se nace, el carácter se forma y la personalidad se conquista. ^ Dr. Jorge Gatica Morales, Calle Américas #153 Esq. Tabasco, 2do. Piso, Col. San Benito Tels.: (662) 475-8876 y (662) 170-6245

Ced. Prof. 5154102 Reg. SSA 7487/08 UNAM Ced. Esp. 7584618 Reg. Esp. SSA 62/13 Universidad Autónoma de Sinaloa

Trastorno del espectro autista

La cura del autismo Condición psíquica que se caracteriza por la intensa concentración de una persona en su propio mundo interior y la progresiva pérdida de contacto con la realidad exterior Dr. Daniel Quiñones Patólogo del habla y del lenguaje danielqm@gmail.com

na de las preguntas que escucho con más frecuencia es si hay cura para el autismo. La respuesta corta es “No, no la hay”. Sin embargo, vale la pena considerar lo que este constante cuestionamiento dice sobre nuestra percepción del autismo y el tratamiento de sus síntomas. Sin recaer en el mantra “No se cura porque no es una enfermedad sino una condición” (el cual es cierto, pero sigue sin dar muchas respuestas), sería apropiado asumir que la mayoría de las veces esta pregunta viene de una preocupación importante: la capacidad de la persona para vivir una vida plena, independiente o feliz. De la misma manera, podemos asumir

que los síntomas del autismo, sin atención adecuada, pueden impedir dicha capacidad.

¿Qué sucede? Si estas dos premisas son ciertas, es decir, si estamos preocupados por la felicidad de personas con autismo y sabemos que esto requiere de atención adicional en todos los aspectos, una tercera premisa es que también creemos que tales síntomas pueden ser manipulados en base a una posible variedad de intervenciones. Una cuarta premisa, la cual es cierta por una serie de razones éticas y clínicas, es que no todos los síntomas del autismo requieren modificación, porque algunos no tienen un impacto negativo en la calidad de vida de la persona con autismo. Si en un caso imaginario reducimos los síntomas hasta niveles parecidos o iguales a los de personas “normales” o “neurotípicas”, esto significa que no hay síntomas que impacten de manera significativa en la calidad de vida de la persona. En otras palabras: no significa que no hay síntomas, sino que los que hay no afectan su calidad de vida.

Por tanto, esto significa que hay una proporción de personas con autismo hoy en día que demuestran “síntomas”, aunque no requieren de atención especializada porque tales síntomas no afectan su calidad de vida.

Inclusión Aceptar que hay personas que actúan de maneras diferentes y que pueden ser iguales o más felices que el resto de la población es el primer paso para comprender lo que la verdadera “cura para el autismo” significa. La “cura” significa hacer todo lo posible para que los síntomas que impactan la calidad de vida de la persona sean modificados de una manera empática, amable y productiva, así como hacer todo lo posible por aceptar e incluir a la persona, con todo y sus diferencias; sin preocupación, miedo o morbo, como todos deseamos ser aceptados.

Sabía que... La palabra “autismo” fue utilizada por primera vez en 1912 por el psiquiatra suizo Eugene Bleuler, en un artículo publicado en el American Journal of Insanity para referirse a uno de los síntomas de la esquizofrenia o “Dementia praecox”, un trastorno de muy rara ocurrencia en la infancia. El término se construyó a partir de la palabra griega “αὐτός”, que significa “uno mismo”.

Supongo entonces que motivaciones detrás de la búsqueda de la “cura” son las preocupantes. Lo son porque la famosa “cura” en muchos sentidos no es para la persona, es para los que la rodean. La “cura” es ayudar al ambiente que rodea a la persona a comprenderla, aceptarla, guiarla y hacer un esfuerzo genuino por adaptarse a ella, al igual que la persona lo hace con todos los que le rodean. La “cura” es la que ayuda a sus familiares y amigos a ver que hay síntomas que importan y otros que no; que no todo necesita terapia y no todos tenemos la misma definición de felicidad. La “cura” es comprender que somos diferentes, que no somos iguales y que éste es precisamente el punto. La diversidad nos hace mejores como miembros de nuestra sociedad. Nos hace más empáticos y pacientes hasta con nosotros mismos. Sólo aprendiendo a vivir en una sociedad diversa y plena es el camino más ligero para convivir con personas autistas. ^ Dr. Daniel Quiñones, consultas@etpmexico.org facebook.com/etpmexico, Tel.: (662) 101-1629

Cédula del Departamento de Salud del estado de Arizona #SLP5602 Cédula de Asociación Americana de Habla, Lenguaje y Audición #12120459

Trastornos del sueño

Cuide su salud cuidando su sueño Los trastornos del sueño incluyen dificultades para dormir o permanecer dormido, quedarse dormido en momentos inapropiados o dormir demasiado Clínica del Sueño Neurocell info@neurocell.com.mx

l sueño es un estado de conciencia normal que se caracteriza por cambios conductuales y funcionales, que no sólo involucra al sistema nervioso, sino que produce modificaciones de otros sistemas reguladores, como el sistema endocrino e inmunológico; de ahí que la importancia del buen dormir subyazca precisamente en el impacto que tiene sobre el organismo y su interrelación psicosocial. La presencia de algunos trastornos se liga a enfermedades propias del sueño o asociadas a otras enfermedades de carácter neurológico, clínico o psiquiátrico.

La magnitud de la repercusión de los trastornos del sueño sobre el organismo y la vida de relaciones sociales puede abarcar desde síntomas, en ocasiones imperceptibles, hasta signos que pueden comprometer la vida misma del paciente. Muchos de estos trastornos han ido en aumento como consecuencia de la creciente ruptura de hábitos de vida saludables, mientras que otros (menos

frecuentes) están asociados a enfermedades adquiridas o hereditarias. Se estima que desde un 30 a un 50% de la población sufre de algún tipo de trastorno, dependiendo del país, sin respetar etnias, grupo social, edad o género. La relevancia clínica del sueño está dada por su impacto en la calidad de vida, rendimiento laboral y las complicaciones médicas asociadas. Todo ello

ha multiplicado por cuatro veces el número de investigaciones en este campo en los últimos 20 años.

Tipos de trastornos La más reciente Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño considera los síntomas o signos principales que puede presentar una persona con un sueño trastornado, a saber, insomnio, trastornos respiratorios, hipersomnias, parasomnias, trastornos motores o trastornos del ritmo circadiano. Uno de los trastornos del sueño más frecuentes es el insomnio, atacando al 15% de la población mexicana. El insomnio es definido como la dificultad o incapacidad para iniciar o mantener el sueño, y percibido como insatisfacción en su calidad y cantidad, lo suficiente como para afectar la calidad de vida de quien lo sufre.

Criterios para detectar tipo de insomnio Duración Severidad Forma de presentación

Desde un punto de vista clínico, el insomnio se traduce como “sueño no reparador”, con algunas manifestaciones durante el día; por ejemplo, somnolencia, fatiga, falta de concentración, dificultad para llevar tareas, alteraciones del estado de ánimo con repercusiones en la esfera social, laboral o académica.

Tipos de insomnio Las alteraciones del insomnio se clasifican considerando varios criterios: duración, severidad y por forma de severidad. Duración: • Agudo. Menos de cuatro semanas. • Subagudo. Más de cuatro semanas, pero menos de tres o seis meses. • Crónico. Más de tres o seis meses. Severidad: • Leve. Casi cada noche. Existe un mínimo deterioro de la calidad de vida. • Moderado. Cada noche. Existe un moderado deterioro de la calidad de vida con síntomas asociados. • Severo. Cada noche. Existe un moderado deterioro de la calidad de vida con síntomas asociados de mayor intensidad.

Forma de presentación: • Inicial o de conciliación. Al conciliar el sueño. • Medio o de mantenimiento de sueño. No poder dormir toda la noche seguida. • Terminal o de final de sueño o despertar precoz. Despertar antes de acabar la noche. El adecuado tratamiento contra el insomnio implica una adecuada evaluación clínica, pues debe ir en función de las causas que la origina. Si el insomnio alcanza la categoría de “crónica”, debe haber una combinación del tratamiento farmacológico con el cognitivo-conductual. En la actualidad existen muchas evidencias que sitúan al insomnio como un importante factor de riesgo tanto para las enfermedades psiquiátricas como médicas, pues complica la respuesta al tratamiento de estas enfermedades. Además, la influencia negativa no sólo es en la salud de individuo, sino en su desempeño social. Todos los trastornos del sueño antes mencionados deben ser debidamente identificados y tratados, pues su persistencia conduce a un deterioro significativo de la calidad de vida, incluso comprometer la vida misma del paciente. En este sentido, se han de realzar múltiples acciones para contribuir a reconocer y tratar los desórdenes del sueño por los profesionales competentes. ^

Aneurismas cerebrales

Balones rojos

Un aneurisma cerebral es un punto débil en un vaso sanguíneo cerebral que sobresale como un balón lleno de sangre, presionando al nervio o tejido cerebral circundante Dr. Zuren Matutes Fabelo Neurocirujano zurenm@hotmail.com

os aneurismas cerebrales son dilataciones presentadas, por lo general, en forma de saco y se originan en la zona de las arterias secundarias al mayor impacto hemodinámico originado por la presencia de dos ramos arteriales contiguos. Se caracterizan por la debilidad de una de las tres capas que presentan las arterias; en este caso la capa media muscular. Los aneurismas se presentan más comúnmente en el sexo femenino. En cuanto a si son congénitos o adquiridos, hay causas bien establecidas. Es bien sabido que cierta prevalencia en determinados núcleos familiares con historia de sangrado cerebral por aneurismas contribuye a sufrir de aneurismas cerebrales. Por otro lado, hay causas secundarias de

formación de aneurismas, como los traumatismos penetrantes, o infecciones por hongos.

Efectos La hemorragia hacia el espacio subaracnoideo (entre la aracnoides y piamadre, dos de las tres capas que en conjunto con la duramadre envuelven el cerebro) es la principal y más devastadora consecuencia de la ruptura y extravasación de sangre a través del fondo del saco aneurismático. Igualmente, la sangre puede entrar al sistema ventricular y originar hidrocefalia. En casos de aneurismas grandes, el paciente puede presentar síntomas de afectación de nervios craneales, como el segundo o tercero. En caso de que el segundo

LA SALUD Y LA ALEGRÍA SE GENERÁN MUTUA Y NATURALMENTE

Factores de riesgo • Hábito de fumar • Consumo excesivo de alcohol • Hipertensión arterial

nervio craneal sea afectado, habrá un padecimiento en la visión. Empero, si se afecta al tercer nervio craneal, se tendrá una afectación de movimientos del globo ocular e imposibilidad de abrir el ojo. Normalmente, el paciente que presenta una hemorragia cerebral por ruptura aneurismática se queja de una cefalea intensa, como si fuera a estallar su cabeza, corriéndose el dolor hacia la zona de la nuca y acompañado, en ocasiones, de náuseas, vómitos, así como de disminución del nivel de conciencia, pudiendo inducir el coma.

Abordaje médico Esta situación requiere la valoración de un neurocirujano, quien indicará un tac de cráneo, incluyendo una fase contrastada de la misma para el diagnóstico de la hemorragia y localización y conformación del aneurisma. Antaño se utilizaba la punción lumbar como método de diagnóstico, seguido de la panangiografía cerebral. Ambos métodos han cedido su lugar en el andamiaje diagnóstico a un estudio más rápido y menos invasivo. Después de confirmar el diagnóstico de aneurisma cerebral, se procede a realizar el manejo definitivo del mismo. Para esto contamos en la actualidad con dos opciones: manejo exocraneal (cirugía abierta y colocación de clip en el cuello del aneurisma) o endocraneal (colocación de coils, stens o, más recientemente, divisores de flujo). Ambas opciones tienen sus indicaciones bien establecidas y la opción más adecuada se obtiene de la colaboración y discusión franca entre los especialistas en el manejo quirúrgico y endovascular. ^ Dr. Zuren Matutes Fabelo, Hospital San José Hermosillo, Tel.: (662) 109-0570 Ced. Prof. 2927047 Ced. Esp. AEI 14807 SSA 5733/00

Psiquiatría y psicología

Estudios complementarios Redacción BS

a psiquiatría es la rama de la medicina dedicada al estudio de los trastornos mentales con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonomía y la adaptación del individuo a las condiciones de su existencia. El estudio objetivo y riguroso de los problemas mentales es relativamente nuevo. En el siglo XIX surgió por primera vez el término "enfermedad mental", y en ese mismo siglo la psiquiatría hizo su ingreso definitivo a la medicina. No fue sino hasta los años cincuenta del siglo XX que nuevas drogas, especialmente el antipsicótico clorpromazina, fueron diseñadas en laboratorios, suplantando gradualmente los tratamientos más controvertidos; por ejemplo, la inducción de convulsiones. La psiquiatría suele adoptar un modelo médico para afrontar los trastornos mentales, pero considera tanto los factores biológicos como psicológicos, socio-culturales y antropológicos. Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos bioquímicos y ambientales sobre la dinámica del comportamiento y cómo interaccionan con el organismo para enfrentarse al mundo. Según diferentes modelos, su acción puede desarrollarse en un hospital (psiquiatría hospitalaria), en consultas externas (psiquiatría ambulatoria) o en la comunidad (psiquiatría comunitaria). En su dimensión práctica, la psiquiatría es ejercida por médicos, mientras que la psicología es una formación universitaria independiente ejercida por psicólogos. La psiquiatría tiene como elemento fundamental la realización de un diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos mentales. La psicología, en cambio, se ocupa del estudio de la conducta en diversos ámbitos: de la salud, deportivo, de las organizaciones, jurídico, neurocientífico, social y educativo. Es así que psiquiatría y psicología son dos ciencias diferentes con objetos de estudio distintos. Con todo, es frecuente la colaboración entre psiquiatras y psicólogos, pues en el tratamiento de varias patologías se deben aplicar terapias conductuales y medicación para obtener el mejor resultado. ^

El trastorno bipolar, antes llamado “trastorno maniaco-depresivo”, es una enfermedad que se manifiesta con cambios en el estado de ánimo, pero no sólo eso. Como todo trastorno psiquiátrico, para poder diagnosticarlo, se tiene que cumplir con una serie de criterios. El diagnóstico, hasta la actualidad, sigue siendo clínico. No se puede diagnosticar a una persona como “bipolar” solamente mediante una imagen o mediante estudios en el laboratorio.

Trastorno afectivo bipolar

Entre dos personas Se caracteriza por la presencia de uno o más episodios psíquicos con niveles anormales de energía y por fluctuaciones notorias en el humor, el pensamiento y el comportamiento Dr. Eduardo Monteverde Maldonado Psiquiatra drmonteverde@hotmail.com

l trastorno afectivo bipolar es una enfermedad reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde hace ya muchos años, y catalogada en la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) y el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).

Síntomas El trastorno afectivo bipolar afecta a más del 1% de la población a nivel mundial y usualmente tiene su inicio durante la juventud. Los estudios indican que tener padres que padecieron trastorno afectivo bipolar de inicio en una edad temprana es el factor de riesgo más consistente para presentarlo. Los polos del trastorno son la manía y la depresión. Sin embargo, existe la hipomanía, que es un estado previo a la manía. La depresión tiene varios grados: puede ir desde una depresión leve hasta una depresión severa de difícil manejo, característica de los episodios depresivos bipolares. Manía. El estado de manía, que se caracteriza por una euforia la cual el paciente no puede controlar por sí mismo, pensamiento acelerado, ideas delirantes que no concuerdan con la realidad, que pueden ser desde ideas místico religiosas (creerse un mesías, por ejemplo) hasta megalómanas, como pensar que tienen poderes especiales. El insomnio, conductas desinhibidas como desnudarse en público, además de un pobre control de los impulsos, como realizar comprar excesivas e innecesarias, o regalar objetos de valor.

Otros de los síntomas del estado de manía son la verborrea, que se manifiesta por no poder dejar de hablar, interrumpir, no dejar hablar a la otra persona, cambiar de un tema a otro sin sentido. También pueden aparecer alucinaciones. Hipomanía. No siempre se manifiesta con un episodio de manía de inicio repentino. Puede empezar con una hipomanía, la cual puede pasar desapercibida por el familiar o la gente que conoce al enfermo. Usualmente piensan que la persona está demasiado alegre o creen que tiene mucha energía, lo cual en algunos ámbitos laborales es bien recibido. La hipomanía se vuelve problemática cuando se convierte en manía. Muchos pacientes pueden ser funcionales en la hipomanía y pasar desapercibidos entre la sociedad. A éstos se les cataloga usualmente como personas que tienen mucha energía o con carácter, cuando en realidad se encuentran en estados de hipomanía. Depresión. En esta etapa el paciente pierde el interés por las cosas, su ánimo es de tristeza la mayor parte del tiempo, pueden venir ideas de suicidio e, incluso, intentos. Las depresiones bipolares, a diferencia de los episodios depresivos no bipolares, son más difíciles de tratar.

Clasificación Trastorno bipolar tipo I Trastorno bipolar tipo II Trastorno bipolar tipo III Ciclotimia Trastorno bipolar no especificado

Tratamiento El tratamiento es con fármacos que modulan el ánimo o con psicoterapia. La terapia electro-convulsiva también ha mostrado resultados favorables, pero no sustituye a largo plazo la farmacoterapia. Otros, como la estimulación magnética transcraneal, aún muestran resultados discretos. El tratamiento contra la bipolaridad requiere un seguimiento de por vida hasta que no se descubra una cura total. ^ Dr. Eduardo Monteverde Maldonado Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría Clínica del Noroeste, Tels.: (662) 212-1371 y (662) 184-3333

Ced. Prof. 3558395 UAG DGPRS 5998/02 Ced.Esp.5132009 DGPRS 33-07

Nos unimos a la pena que embarga a la familia Zazueta López por el sensible fallecimiento del

Dr. Jorge Zazueta García Confiamos que Dios, sanará sus corazones y enviará pronta aceptación.

Descanse en paz.

Trastornos de la conducta alimentaria

¿Problemas con la comida? Dr. Luis Daniel Ávila Gámez Médico psiquiatra contacto@sanamente.com.mx

a comida es considerada uno de los placeres básicos de la vida, indispensable para nuestro sustento y bienestar. Es bien sabido el dicho popular: “barriga llena, corazón contento”. Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden presentar alteraciones en nuestros patrones de alimentación que afectan nuestro estado de ánimo, nuestra salud e, incluso, poner en peligro nuestra vida. Estas alteraciones constituyen un grupo de síndromes conocidos como trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Los TCA se caracterizan principalmente por una alteración en los hábitos de alimentación en respuesta a un impulso emocional o en la aparición de comportamientos para el control del peso. Estas alteraciones conllevan serias consecuencias en la salud física y mental de los individuos que la padecen, generando problemas para el adecuado funcionamiento psicológico y social del individuo. Estos trastornos se pueden observar más comúnmente en mujeres de edad joven. En el cerebro existe una región conocida como el hipotálamo que se encarga de la regulación del apetito. A ese nivel actúan una serie de hormonas y neurotransmisores que se asocian con la activación de otras regiones cerebrales encargadas de la motivación, la respuesta al estrés, el aprendizaje, el control emocional y la sensación de bienestar como recompensa, y se piensa que todas estas estructuras se encuentran de cierta manera involucradas en la aparición de los diversos TCA en mayor o menor medida. Recuerde que estos trastornos requieren un manejo integral médico y psicoterapéutico para su adecuado control, que son más comunes de lo que creemos y que pueden tener serias complicaciones en caso de no tratarse a tiempo. Por tanto, se recomienda buscar ayuda profesional en caso de sospechar alguno de ellos. ^

¿En qué consisten estos trastornos? Anorexia nerviosa. Se trata de un temor irracional a ganar peso que lleva a conductas extremas para lograr este fin. Las personas que sufren este trastorno pueden llegar a privarse por completo de los alimentos hasta poner en peligro su vida o realizar otras conductas como el ejercicio intenso o uso de laxantes. A pesar de perder peso, estas personas presentan una grave distorsión de su imagen corporal que los lleva a no estar satisfechos con los resultados obtenidos y a continuar con la obsesión extrema por las dietas, el peso y la figura corporal. Bulimia nerviosa. Es un trastorno que se caracteriza por episodios de atracones (una ingesta excesiva e incontrolable de alimentos en poco espacio de tiempo y generalmente en secreto). Tras estos atracones se generan sentimientos intensos de culpa y se trata de compensar esta sobreingesta mediante la inducción del vómito u otras maniobras purgativas como el uso de laxantes, diuréticos o el ejercicio intenso. Trastorno restrictivo de la alimentación. Se caracteriza por ingerir muy poca comida da o evitar cierto tipo de alimentos en particular. A diferencia de la anorexia o la bulimia nerviosa, este trastorno no se debe a una preocupación por el peso corporal o la autoimagen, sino que más bien se asocia, por lo regular, a modos de comer caprichosos que se inician desde la infancia, y puede llevar a una pérdida considerable de peso corporal.

Trastorno por atracones. Como su nombre lo indica, este trastorno se caracteriza por episodios de ingesta compulsiva de alimentos de forma recurrente, diferenciándose de la bulimia nerviosa por no presentar conductas compensatorias. Generalmente, el trastorno por atracones se asocia a sobrepeso y obesidad. Pica. Es un trastorno caracterizado por la necesidad de ingerir cosas que no son alimentos, como papel, barro, cabello, entre otras. Hasta los dos años de edad esta conducta puede considerarse normal y, en algunas culturas, es común comer cosas que en otras no se consideran alimento. Sin embargo, en el caso de pica, alimentarse de manera inadecuada puede llevar a complicaciones, tales como la obstrucción intestinal o envenenamientos.

Factores de riesgo Los factores de riesgo se pueden agrupar en los siguientes rubros: Individuales: predisposición genética, rasgos psicológicos, baja autoestima, imagen corporal negativa, adolescencia, sexo femenino. Familiares: ambiente familiar desestructurado, ambiente familiar sobreprotector, experiencias vitales estresantes. Sociales: modelo de belleza imperante, presión social respecto a la imagen, determinados deportes o profesiones, críticas y burla relacionadas con el físico, el sistema de talla actual.

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez, Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría, Clínica Maya, Tels.: (662) 208-3024 y (662) 224-5192 www.sanamente.com.mx Ced. Prof. 5178488

En constante innovación en la lucha contra el cáncer

Integrantes de Cancer Group Mexico

Redacción BS

on el fin de atender mejor a sus pacientes, los médicos de Cancer Group Mexico se reunieron con colegas del Instituto Nacional de Cancerología y el Hospital Español. Es un gusto que los médicos sonorenses se actualicen en temas de su especialidad para ofrecer un acertado diagnóstico y un tratamiento de mayor calidad. Cancer Group Mexico es un grupo multidisciplinario de especialistas enfocados en la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer. En este grupo encontramos una amplia gama de especialidades médicas: hematología, oncología, endoscopia, cirujanos oncólogos, dermatología, laboratorio clínico y nutrición. Su misión es clara: brindar el mejor apoyo posible y la mejor experiencia a los pacientes en la prevención y lucha contra el cáncer. ^

Ponentes Dra. Alejandra Zárate

Linfomas, desde el punto de vista de la Hematopatología

Dra. Ana Florencia Ramírez

Actualidades en el manejo de linfoma No Hodgkin de células T

Dra. Regina Espinoza Marian

Manejo del dolor y cuidados paliativos en pacientes con cáncer

Dr. Joel Alberto Badell Luzardo Dra. Regina Espinoza Marian Dr. Alfonso Guevara Torres Dra. Rosa María Zazueta López Dra. Siria Carvajal Lohr Dra. Laura Lilián Estrada Castillo Dra. Adela López Miranda Dr. Jorge Alfredo Cordón Guillen Dr. Renny del Valle García Marcano Dr. Homero Rendón García M.C. Antonio Rascón Careaga MNC. Lilian Figueroa Baldenegro

Las dramáticas consecuencias de la exageración Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta josecar1945@gmail.com

Qué es la salud mental? Es una pregunta sencilla, sin embargo, no lo es así su respuesta. Comenzaré por responderla diciendo: la salud mental es el resultado de una relación familiar o grupal, donde el drama no es precisamente lo que prevalece. ¿Qué significa todo eso? ¿Esto quiere decir que la preocupación por la pérdida o falta de un empleo, por alguna enfermedad, las películas dramáticas, las sentimentales, el llanto espontáneo por el dolor de la pérdida de un ser querido, son acciones o actos nocivos para tener una salud mental satisfactoria? La respuesta es “No”. El drama al que me refiero es aquel que perpetúa el conflicto, el dilema, el sufrimiento. ¿Se vale llorar? Sí. ¿Cuál es la diferencia entre sufrir y hacer drama? Ese es precisamente el punto trascendente. Enfrentar situaciones dolorosas, difíciles, es parte de la vida. La diferencia es la manera en que resolvemos lo que nos duele. En la familia, los padres enseñamos a nuestros hijos, voluntaria o involuntariamente, a enfrentar o no las adversidades.

La manera en que lo hacemos no está escrita en ninguna parte del hogar; están descritos en los actos y las formas con las que procedemos.

Casos de contrariedades Consideremos el siguiente ejemplo: el papá pierde el empleo y se enoja. Con los días mantiene ese enojo pues no encuentra trabajo. Llega la depresión, y la frustración prevalece por todo el hogar. Cansado por no encontrar trabajo, su esposa lo apoya. Hay abrazos, pero sin diálogo alguno sobre lo sucedido. Es ahí que aparecen los reclamos, las culpas, el remordimiento. Por injusto que hubiera sido su despido, no se dedican a resolver su situación personal. La fatiga los agota y, a pesar de ello, ese diálogo autocrítico no aparece. Por un tiempo soportan el sufrimiento aliándose entre ellos. La frustración aumenta, las fallas siguen sin ser revisadas. Lo que sí hacen es criticar a los causantes de sus desgracias y, como por arte de magia, se dan cuenta que criticar a los otros es la salida perfecta para justificar su sufrimiento.

¿Qué prevalecerá en los miembros de esa familia? ¿El enojo? ¿El sometimiento? ¿El miedo a la desaprobación? ¿Manipular a las personas para obtener lo que quieran? ¿Dónde quedan el amor, el entusiasmo y la alegría sostenida espontáneamente? Mantendrán tanta atención al comportamiento social de los demás, que caerán en una paradoja: despreciarán a los otros. Sin embargo tendrán gran deseo de ser recibidos por ellos. Viven ocultando su miedo y su odio. El logro de cualquiera de ellos es un momento oportuno para compararse de igual a igual con los malos. El triunfo personal queda descalificado porque lo que importa es demostrar a los otros de lo que uno es capaz de hacer. Frente a este escenario, el hijo podría alegar que a él no le interesa lo que los otros opinen; a él lo que le interesa es seguir progresando. La madre le contestaría con el drama de recordar todos los sacrificios que ellos, sus padres, han hecho por él. Así pues, el hijo tendrá un dilema: “¿A mis papás les importa mi progreso o lo que digan los demás?” El amor estará atravesado por el drama. ¿Qué camino tomará el hijo? ¿Cuándo llegará el amor genuino? La salud mental está en aprietos. ^

El optimismo y la comprensión son la mejor forma de hacer cara a los escenarios adversos. Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta Familiar, Médico egresado de la UNAM, posgraduado del IMSS y Universidad de París Ced. Prof. 234746 Reg. SSA 38983 Ced. Esp. 3413526