Revista BS 219 by Revista Amiga y Revista BS

Año 20 No. 219

20 AÑOS

DE BRINDAR

Vacunas

Sus efectos positivos

Virus de la

Influenza paperas

Síntomas y transmisión

Conjuntivitis Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

ESPECIAL

Enfermedades Infecciosas

Prev e nción y Diag nóstico

El problema con los mosquitos Zika, dengue y Chikungunya DESCARGUE NUESTRA APP: REVISTA BS

Enfermedades de interés epidemiológico En la mayor parte de los problemas de salud y las principales causas de muerte prematura influyen las determinantes sociales de la salud, como la educación, la situación laboral, la economía, el ingreso, el entorno, el territorio, la pobreza o la exclusión social, que afectan de forma desigual a la población y superan al sector sanitario. Las determinantes sociales en salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos. A su vez, estas condiciones están determinadas por fuerzas políticas, sociales y económicas. Podemos tener muy buenos hospitales, pero la mejora de la salud debe incluir también la reducción de las desigualdades. Cerca del 80% de las enfermedades no transmisibles se registran en los países de ingresos bajos y medios. Por ejemplo: las hepatitis virales representan una elevada carga de enfermedad y mortalidad a nivel mundial. Se estima que el 57% de los casos de cirrosis hepática y el 78% de los casos de cáncer primario de hígado son debidos a infecciones por los virus de la hepatitis B o C. Reconociendo el importante problema de salud pública que representan las hepatitis, en 2010, la 63a Asamblea Mundial de la Salud designó el 28 de julio como el “Día Mundial contra la Hepatitis”, y solicitó una respuesta integral en la lucha contra las hepatitis. Desde entonces, la OPS y la OMS se han movilizado para unir esfuerzos y establecer estrategias para combatir la hepatitis, tanto a nivel global como regional. En este contexto, la OPS y la OMS desa-

Federación médica de sonora Consejo directivo 2017-2018

Presidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Vicepresidente Dr. Joaquín Ricardo Flores Pérez Secretario Dr. Fermín Frausto Araiza Tesorero Dr. Roberto Jesús García Hernández

rrollaron la Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030: Un llamado a la acción para la salud y el bienestar en la región. Esta agenda pretende “garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades”. La agenda refiere, además, a que del presente año a 2030 se ponga “fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, el paludismo y las enfermedades tropicales desatendidas, combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades”. También se intenta dar prioridad a los temas de mortalidad materna, el dengue, la obesidad, el gasto público destinado a la salud y el gasto de bolsillo.

¿Y la epidemiología? Para todo ello se requiere el auxilio de la epidemiología, que es “el estudio de la distribución y los determinantes de estados o acontecimientos relacionados con la salud, en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio en el control de los problemas sanitarios” (Diccionario Epidemiológico). Se resalta en la definición anterior que la epidemiología se ocupa de acontecimientos que se producen en poblaciones; por tanto, los grupos de personas son las unidades primarias de interés de la epidemiología, y no los individuos aislados; esto es el marcador específico que distingue a la epidemiología de la medicina clínica. Los estudios epidemiológicos no sólo se ocupan de los que adquieren la enfermedad, sino también de los que no la adquieren, especialmente en qué pueden diferir estos dos grupos. En este orden de ideas, a diferencia

del médico clínico cuya población de estudio suelen ser los pacientes aislados, el epidemiólogo se ocupa de la población de la que proceden los pacientes. Anteriormente la epidemiología se asociaba a epidemias o a enfermedades trasmisibles. Sin embargo, dada la prevalencia tan alta de enfermedades crónicas, existe la epidemiología del cáncer, rama de la epidemiología que se ocupa del estudio de las neoplasias. Esta definición es tan válida para “epidemiología del cáncer” como para “epidemiología en general”, la cual incluye las diversas enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. La epidemiología es la única fuente de evidencia científica directa sobre los efectos de la exposición y la posibilidad de prevención de la enfermedad en las poblaciones humanas, según Isabel dos Santos Silva (Epidemiología del Cáncer: Principios y métodos). Gracias a los avances en medicina, tecnología y al desarrollo de los sistemas de protección social, las personas vivimos más, a veces mejor, en muchos países. Muchos de estos avances en la esperanza de vida se deben al desarrollo y mejora de diversos condicionantes; por ejemplo, el acceso al agua potable y al saneamiento básico, la educación para la salud, la mejora de los cuidados materno-infantiles o las condiciones de trabajo. Consulte a su médico y procure una buena salud.

Dr. Francisco Javier Muro Dávila Maestro Salud Pública

Presidente de la Federación Médica de Sonora fj_muro@hotmail.com Ced. Prof. 471325 ESPM-SSA 026403 Reg. SSA 58351

Comisiones Mutualismo Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador QFB Daniel Salazar Ballesteros Dr. Jaime Castillo Ramos Dr. Francisco Javier Muro Dávila Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Sergio Ricardo Castro Soto Dr. Moisés Gallegos López QFB Aída Chaparro Peña Dr. Sixto de la Peña Cortés

Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Jesús Reynoso Othón

Servicios Profesionales Dr. José Jesús Rafael Borchardt López Dr. Carlos Víctor González Orozco Dr. Rubén Vásquez Xibille

Proyeccion y Vinculación Reconocimientos a la Comunidad y Convención Anual Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Raymundo López Vucovich Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Dr. José Guadalupe Rentería Torres Dr. Alejandro García Atondo Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Armando de la Vara López Tabasco No. 13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo Son. C.P. 83190

Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Dr. René Navarro Coronado Dr. Juan Miguel Duarte Vega Dr. Manuel Robles Linares Negrete

Comité de Credenciales Dra. Eva Moncada García Dra. María de la Luz Briseño González Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Gustavo Acosta Gaxiola

Dr. Alfonso Jaime Covarrubias Dr. Fernando Pérez Beltrán QFB Daniel Salazar Ballesteros

Editorial Buena Salud Dr. Jorge Isaac Cardoza Amador Educación Médica Continua Comisión Técnica y Consultiva Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Rodolfo Ortiz Aguado Dr. Ariel Francisco Fierro Ramírez Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Raúl Barnica Alvarado Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán Dr. Manuel Garibaldi Caro Dr. Gustavo Antonio López Caballero Dra. Noemí Margarita Valdez Castolo Dr. Moisés Acuña Kaldman Dra. Leticia Madrigal Zamora Dra. Sara de Jesús Romero Tolano Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Sixto de la Peña Cortés Dr. Rafael Espinosa Delgado

TU SALUD A UN SOLO CLICK Consejo editorial Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS

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Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Editor responsable Lic. Fil. Diego Espinoza Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Maritza Herrera ADMINISTRACIÓN

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JUNIO 2018

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Contenido 8 Ojos inflamados Dr. Tomás Martínez Garza

33 Virus de la influenza

Dr. Alejandro González Mares

10 Manifestaciones en piel

34 Enfermedad diarreica grave

Dr. Carlos Boroel Cervantes

Dr. Ricardo Franco Hernández

12 Las famosas paperas

36 Enfermedad de Lyme

Dra. Alba Priscila Sauceda López

14 El laboratorio, un gran aliado

Dr. Jesús Encinas Alcantar

37 Pequeños problemas

M.C. Antonio Rascón Careaga

Dra. Marcela Mevans Vidal

18 Breve historia de la vacunación

provocadas 38 Enfermedades por animales

Dr. Rubén David Zacarías Rivera

20 ¿Qué es la meningitis? Dr. Jesús Francisco Meza Sainz

22 ¿Problemas en los pulmones? Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez

24 El problema con los mosquitos Dr. José Luis Alomía Zegarra

Dr. Everardo Montoya Gutiérrez

psicológicas 50 Enfermedades con misma raíz Dr. José Felipe Carrillo Martínez

26 Armas para la batalla MNC. Lilian E. Figueroa Baldenegro

32 14

Enfermedad infantil 28 altamente contagiosa Dra. Marcela Mevans Vidal

Un problema que 29 todos podemos evitar Dr. Jesús Encinas Alcantar

La enfermedad de finales 30 de siglo Dra. Alba Priscila Sauceda López

32 Puntos rojos Dra. Diana Carolina Muro Zepeda

Causas y efectos de la conjuntivitis Dicho proceso inflamatorio puede ser ocasionado por diferentes causas, entre las cuales las más frecuentes son: exposición de los ojos a químicos, infecciones, alergias, traumatismos, exposición a cuerpos extraños, ojo seco, padecimientos de los párpados o quemaduras. Tomando en cuenta lo anterior, no se debe pensar solamente en la conjuntivitis como una infección. Si sufre de conjuntivitis, evite la automedicación, pues ésta es una acción de alto riesgo porque aumenta el riesgo a producir daños en los tejidos locales de los ojos. La conjuntivitis causa hinchazón, picazón, ardor, lagrimeo y enrojecimiento de la conjuntiva (capa superficial del ojo) y, en caso de ser secundario a infección bacteriana, se presenta una secreción purulenta.

Conjuntivitis

Ojos inflamados El término conjuntivitis engloba los procesos inflamatorios presentados en una capa superficial del ojo y en el área de los párpados en contacto con los ojos: la conjuntiva Dr. Tomás Martínez Garza Oftalmólogo provisiontmg@gmail.com

n la actualidad, la palabra “conjuntivitis” suele ser empleada con frecuencia dentro de nuestro léxico en la región. Sin embargo, este término es comúnmente asociado, de manera errónea, solamente a procesos infecciosos, teniendo como ejemplo típico al paciente que, ante la presencia de una conjuntivitis, pide incluir un antibiótico para la solución del problema dentro de las indicaciones médicas. El término conjuntivitis engloba cualquier proceso inflamatorio que se presenta en una capa superficial del ojo y en el área de los párpados en contacto con los ojos, la llamada “conjuntiva”.

Escenarios para la conjuntivitis A continuación hablaré brevemente de los tipos de conjuntivitis más frecuentes: Conjuntivitis alérgicas. Los pólenes causan esta especie de conjuntivitis. Los síntomas de las conjuntivitis alérgicas pueden variar de persona a persona y de una zona a zona. Las alergias oculares pueden ser hereditarias. Los síntomas pueden empeorar cuando hay más polen en el aire. Hay más probabilidad de que se presenten mayores niveles de polen en el aire en los días calurosos, secos y con viento. En los días húmedos, fríos y lluviosos, la mayor parte del polen va a dar al suelo. El moho, la caspa animal o el polvo, también pueden causar conjuntivitis alérgicas. Conjuntivitis infecciosas. Bajo esta clase se clasifican las infecciones del tipo viral, bacteriano o por hongos, esto variando de acuerdo a la forma de presentación y hallazgos clínicos encontrados por el oftalmólogo. La forma de la secreción variará dependiendo del organismo que origina el cuadro de la enfermedad. En la actualidad hay un gran número de agentes infecciosos, pero también hay una amplia gama de antibióticos para atacarlos, según sea el caso específico. Conjuntivitis química. Si hay exposición ocular a sustancias químicas, siempre es importante que, al manipular este tipo de sustancias, se utilicen algunas gafas protectoras.

Traumatismos. El grado de inflamación se encuentra directamente relacionado con la severidad del traumatismo, así como también el área del mismo. Exposición a cuerpo extraño. Este término abarca las incrustaciones de partículas pequeñas en el ojo, siendo más frecuentes las metálicas, las vegetales o los sintéticos. En la gente que frecuentemente se expone a esto también se recomienda el uso de gafas protectoras. Ojo seco. Éste es un padecimiento muy común en nuestra región. Por tanto, se recomienda el uso de lubricante para el caso específico, el cual será indicado por su especialista en ojos.

Causas comunes Polen Infecciones de tipo bacteriano, viral o por hongos Exposición a químicos Traumatismos Exposición a cuerpo extraño Ojo seco Padecimientos de párpados • Quemaduras

Padecimientos de párpados. Tomando en cuenta que el párpado incluye tejido conjuntival, muchas de las enfermedades del párpado están asociadas a la conjuntiva del ojo, siendo el uso de maquillajes uno de los ejemplos clásicos. Quemaduras. En este caso puede ser de manera aguda en la que puede haber pérdida de las pestañas o bien crónica, caracterizado por conjuntivitis de larga evolución. De acuerdo con lo expuesto anteriormente, es importante estar consciente que el término “conjuntivitis” es complejo y que cada una de las causas involucra medidas farmacológicas y no farmacológicas diferentes; son ad casum. Ante la presencia de conjuntivitis es muy importante evitar la automedicación y acudir con su especialista en ojos. ^ Dr. Tomás Martínez Garza, Hospital CIMA Hermosillo Tels. (662) 213-1717 y (662) 213-2090 Ced. Prof. 5736963 Ced. Esp. 8843594

Problemas exantemáticos

Manifestaciones en piel Los exantemas tienen múltiples causas. Éstos se deben de evaluar a la brevedad por el médico, y gran parte de las causas infecciosas resultan prevenibles Dr. Carlos Boroel Cervantes Infectólogo dr.boroel@gmail.com

as enfermedades exantemáticas han sido de gran interés para el hombre. Al ser lesiones cutáneas visibles a los ojos del paciente, condicionan consultas frecuentes al médico. Los datos históricos nos remontan a las aportaciones de Al-Razi (siglo X) sobre la viruela y el sarampión, enfermedades en las que destaca una erupción cutánea constante en su aspecto, distribución y resolución, lo que, en aquel entonces, resultaba en un reto para el médico.

Escenarios comunes El exantema no es una enfermedad en sí; se trata de una manifestación cutánea que tiene una causa generalmente sistémica y no propia de la piel. Pueden ser ocasionados por infecciones (bacterias o virus) o por otras condiciones médicas (enfermedades autoinmunes o alergias). Los exantemas cuentan con patrones de presentación, grupos de edad y estacionalidad, que orientan a una de las tantas causas. Las enfermedades infecciosas cuentan con una diversidad impresionante de agentes patógenos. Las

enfermedades exantemáticas con origen infeccioso conllevan un diagnóstico diferencial amplio, por lo que no se puede realizar un diagnóstico preciso sin algunos datos clave. Como ejemplo de algunas observaciones y la frecuente presentación, se infiere que la mayoría de los exantemas en niños menores de cuatro años se debe a infecciones virales, predominando de igual manera las infecciones bacterianas por meningococo. Las infecciones por parvovirus y la escarlatina son frecuentes en niños escolares, mientras que las infecciones por Mycoplasma pneumoniae lo hacen en escolares y adolescentes. En los adultos, por otro lado, predominan las enfermedades virales como el dengue, el Zika, el Chikungunya, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y algunas bacterias; por ejemplo, la fiebre tifoidea y las rickettsiosis.

¿Qué hacer? Ante un cuadro de exantema, se recomienda acudir al médico a la brevedad. Como parte de la ayuda diagnóstica que se brinda al paciente, se sugiere tener conocimiento de los siguientes datos: cuándo apareció y cómo se distribuyó, síntomas acompañantes (fiebre, dolor articular, tos), factores precipitantes (uso de medicamentos, algún alimento, nuevo detergente, perfumes), contacto con alguna persona con un cuadro similar (dato frecuente en escuelas y guarderías) y, finalmente, el estado de inmunización (si es posible, presentar la cartilla de vacunación).

Por último, es importante, sobre todo en tiempos actuales, reafirmar el papel que las medidas preventivas juegan ante las causas infecciosas de los cuadros exantemáticos. Iniciando por la vacunación, podemos decir que la estrategia nacional para la vacunación sistémica es una de las más robustas del mundo. Vacunas como la triple viral otorgan protección efectiva en contra del sarampión, rubeola y parotiditis (las dos primeras son causas de exantemas en la infancia). A su vez, existen vacunas para la prevención de varicela, meningococo, dengue y salmonella, que cuentan con una eficacia respetable. Al ser las vacunas un método

eficaz y al alcance de todos, se deben de aplicar según el esquema de vacunación por grupos de edad, así como estar atentos a campañas de revacunación. Al igual que las vacunas, existen métodos alternativos que juegan un papel no menos importante en la prevención de las enfermedades exantemáticas de causa infecciosa. La vigilancia epidemiológica activa con la notificación de nuevos casos (brotes) ayuda a detener la cadena de infección. Programas para el control de vectores, como la garrapata (cuadros de rickettsiosis) y el mosquito (dengue), han reducido el número de infecciones de forma impresionante. ^

Dr. Carlos Boroel Cervantes Hospital CIMA Hermosillo Tel.: (662) 259-0900 Ced. Prof. 6416852 Ced. Esp. 9929302 Ced. Esp. 9982868

Parotiditis

Las famosas paperas

Los trastornos que pueden afectar a estas glándulas son infecciones, lesiones obstructivas reactivas, alteraciones inmunológicas o las neoplasias Dra. Alba Priscila Sauceda López Medicina integrada priscila_sauceda@hotmail.com

a parotiditis, más comúnmente identificada como “paperas”, es una enfermedad vírica transmisible causada por un agente viral, a saber, el virus de la parotiditis, proveniente de la familia Paramyxovirus. La distribución de la enfermedad es mundial, ocurriendo en cualquier edad. El 85% de los casos clínicos ocurren en menores de 15 años, en donde la mayoría ocurre a la edad oscilante entre los 5 y los 14 años de edad. De cada dos a cincos años se produce picos epidémicos. Los estudios epidemiológicos han demostrado que del 85 al 90% de la población no inmunizada adulta presenta anticuerpos protectores, pero la infección en los adultos no inmunes produce generalmente enfermedad más severa que en la infancia.

En México, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) ha identificado casos y brotes en el país: para el mes de abril de 2018 se notificaron 2,619 casos de parotiditis infecciosa. Los estados con mayor número de casos son: Tamaulipas (21%), Nuevo León (12%), Quintana Roo (8%), Jalisco (7%) y Chihuahua (6%). Los grupos de edad más afectados fueron los adultos de 25 a 44 años, contando con un 31%, seguido del grupo de 20 a 24 años, con el 20%, y niños de cinco a nueve años de edad, con el 15%.

Sintomatología En la parotiditis se puede presentar lo siguiente: • Malestar general y fiebre, que pueden pasar desapercibidos o confundirse con otras infecciones virales. • Molestia durante la masticación en la región parotídea, provocada por la inflamación de una de las parótidas, que se extiende a la otra en dos o tres días. • Dolor a la palpación, aun en ausencia de aumento notorio de volumen. • Tumefacción (hinchazón) en las glándulas parótidas y, ocasionalmente, submandibulares. • Enrojecimiento del conducto de Stenon o Warton, según sea el caso. • Rubor, calor y tensión de la piel que cubre la glándula afectada. Son raras las complicaciones como la meningoencefalomielitis, la orquitis (inflamación de testículo) y epididimitis (inflamación de la parte posterior del testículo), ooforitis (inflamación de ovario) o la sordera nerviosa.

Las personas que reciben la vacuna triple viral, a saber, sarampión-rubeola-paperas (SRP), tienen menor riesgo de presentar cuadros severos o complicaciones, en contraste con los individuos que no se vacunaron. Dos dosis de vacuna SRP arrojan un 88% de efectividad para reducir la presencia de la enfermedad, mientras que una dosis de SRP es 78% efectiva. El diagnóstico generalmente es clínico, apoyado por antecedentes epidemiológicos. Podemos de forma excepcional recurrir a pruebas de laboratorio, como cultivo viral de secreciones faríngeas, orina o pruebas de fijación del complemento.

¿Abordaje médico? No existe tratamiento específico para la infección: el reposo y las medidas generales suelen ser suficientes para que el paciente se recupere. Dado que la enfermedad es producida por un virus, los antibióticos no son eficaces. La mayoría de los niños y adultos se recuperan sin complicaciones en dos semanas. Por lo general se considera que uno ha dejado de ser contagioso una semana después del diagnóstico (posterior a valoración médica). Los que presentan la enfermedad tienen que realizar las siguientes medidas higiénicas para prevenir y reducir el riesgo de infección a otras personas: • Mantenerse en su hogar, de preferencia aislado en una habitación al menos cinco días después de haber iniciado los síntomas. • Lavado frecuente de manos mediante la implementación de alcohol gel en las manos.

• No compartir alimentos y bebidas. • Evitar el contacto cercano con personas. • Cubrirse la boca con pañuelo al hablar, toser o estornudar. • Alimentarse correctamente.

¿Cómo se transmite? El mecanismo de transmisión es por contacto directo, por vía respiratoria o de persona a persona. Los enfermos, incluso sin presentar síntomas (por el periodo de transmisibilidad), contagian la enfermedad a personas susceptibles por medio de aerosoles de saliva de pequeño tamaño emitidos al hablar, toser y estornudar. El periodo de transmisibilidad se inicia unos seis días antes de que aparezcan los primeros síntomas y se prolonga hasta nueve días después del comienzo de la enfermedad clínica, siendo máxima en las últimas 72 horas del periodo de incubación hasta el cuarto día de la enfermedad. El periodo de incubación es de 15 a 18 días desde la exposición, aunque puede abarcar hasta tres semanas. ^ Dra. Alba Priscila Sauceda López. Epidemiología H.G. "Dr. Fernando Ocaranza" ISSSTE, Tel. (662) 196-0769 Ced. Prof. 5177317 SSP: 7605/09 Ced. Esp. 6843592 SSP: 8/12

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Médico Cirujano UAG/LUZ DGP 3046830 SSS/568400 Medicina Interna HGE/UNAM DGP 0032626 Hematología INNCMNSZ/UNAM DGP 3872086

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Laboratorio e infecciones

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xiste una variedad muy amplia de microorganismos que pueden causar una enfermedad infecciosa en el ser humano, de la cual podemos identificar a los virus, las bacterias, los hongos y los parásitos. El laboratorio clínico se encarga de tomar o procesar muestras de diferente origen, como tejidos, líquidos y excreciones, buscando identificar el agente causal de la enfermedad. En caso de identificar un patógeno, hay que precisar la susceptibilidad bacteriana, esto es, a cuál o cuáles antibióticos es sensible el germen. Los laboratorios utilizan técnicas directas o indirectas para demostrar la presencia de algún patógeno. La observación al microscopio en fresco y con diferentes tinciones permite identificar de manera rápida y con gran confiabilidad la presencia de muchos agentes patógenos, identificando, además, las características de fermentación o utilización de sustancias para lograr su identificación. A este último proceso le llama “pruebas bioquímicas”. Estas técnicas son confiables, siendo, en muchos casos, estándares de oro.

DR. ALFONSO GENARO GUEVARA TORRES Ced. Esp. AECEM 22995 S.S.P. ESP. 5/04 Instituto Nacional de Cancerología

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Otras pruebas En la actualidad hay otras técnicas inmunológicas que permiten identificar el antígeno o los anticuerpos que se presentan ante la presencia de infecciones. Existe una gran diversidad de técnicas disponibles, de las cuales las más populares son la prueba ELISA (acrónimo del inglés Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay), el látex, la inmunodifusión radial o el inmunocromatográfico. Todas ellas tienen diferentes grados de precisión y exactitud, y sus diferentes aplicaciones y valor diagnóstico. Las técnicas más modernas implican el uso de biología molecular, donde se identifica el DNA o RNA del agente causante de la infección. Estas técnicas tienen múltiples ventajas de rapidez, confiabilidad, cuantitativas y no requieren contar con un organismo viable. Las desventajas para nuestro entorno son los costos y la preparación técnica para realizar de manera adecuada estos procedimientos.

Patógenos a identificar Bacterias

Hongos

Parásitos

Virus

Trabajo en conjunto Como podemos notar, el laboratorio clínico juega un papel primordial en el diagnóstico y seguimiento de las enfermedades infecciosas. Este trabajo debe estar acompañado por el médico tratante debidamente capacitado para su indicación y correcto diagnóstico, y del tratamiento correcto, pues es ampliamente sabido el grave problema de resistencia a antibióticos. En este tenor, es importante recordar que no hay que automedicarse y sí acudir al médico para que éste ordene los estudios pertinentes y le indique el tratamiento adecuado en caso de padecer alguna infección.

Aquí la pregunta clásica sería a cuál laboratorio acudir, pues para éstos y todos los casos de estudios de laboratorio hay muchas técnicas y, por tanto, equipos y reactivos que se pueden utilizar. En todos los niveles podemos encontrar desde los equipos muy caros y sofisticados, hasta los muy baratos y simples de utilizar. Es por ello que es su médico quien le debe orientar a dónde acudir a realizarse estudios. Como sea, una buena orientación es que el laboratorio cuente con químicos certificados, ya sea por una entidad nacional o estatal. El otro punto importante a considerar es que los laboratorios no pueden contar con todas las técnicas o equipamiento para realizar las pruebas solicitadas. Es por ello que se debe elegir el laboratorio que cuente con los convenios con laboratorios nacionales e internacionales con pruebas validadas y certificadas para uso diagnóstico. En este caso también los hay de todas las calidades y precios. ^ M.C. Antonio Rascón Careaga, Acuña Laboratorios Tels.: (662) 217-2576, (662) 217-1685 y (662) 381-6244 www.acunalaboratorios.com.mx Ced. Prof. 2450487 UNISON Ced. Esp. 034346 Universidad de las Américas-Puebla 3092284 S.S.P. 347/00

Tipos de análisis en un laboratorio clínico Redacción BS Hematología. En esta sección se realiza el estudio de los principales componentes de la sangre y los tejidos hematopoyéticos que la conforman. Marcadores tumorales. En esta sección se analizan parámetros que ayudan al diagnóstico de diferentes tipos de cáncer. Microbiología. Podemos clasificar las diferentes labores de este apartado en: análisis de las heces y bacteriología. Coagulación. Se intenta detectar trastornos hemorrágicos y estados de alteración de la coagulación. Los análisis más comunes son: el tiempo de protrombina, el tiempo parcial de tromboplastina y fibrinógeno.

Bioquímica. Las muestras comunes son la determinación de glucosa, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, urea, creatinina, bilirrubina, transaminasas, ALT, GGT y AST, electrolitos, fosfatasas alcalinas y electroforesis proteica. También determina gases en sangre, el nivel del pH y la reserva de bicarbonato. Inmunología. Se estudia el sistema inmunitario. Las pruebas más comunes que se realizan en esta área son: toxoplasmas, VIH, citomegalovirus, varicela, herpes y hepatitis A, B y C. De igual manera se realizan pruebas especializadas para el diagnóstico de enfermedad celíaca. Endocrinología. Aquí se analizan los diferentes tipos de hormonas para poder evaluar el sistema endocrino.

Vacunas

Breve historia de la vacunación Los efectos positivos de las vacunas se manifiestan en que erradican y previenen epidemias, muchas de las cuales azotaron en el pasado a ciudades enteras Dr. Rubén David Zacarías Rivera Médico general

A partir de este precedente se comenzaron a producir vacunas en México, siempre pensando en la prioridad de proteger a los niños menores de seis años. Al tiempo, esta tendencia se fue ampliando hasta llegar a nuestros días con vacunas para adultos jóvenes y mayores de 60 años.

medispamx@hotmail.com

n la historia, las epidemias acabaron con ciudades enteras y dejaron a miles con secuelas de enfermedades como la poliomielitis y la viruela. Estos episodios históricos han tenido su fin con el advenimiento de las vacunas. Los primeros en documentar las vacunas fueron los chinos en el siglo XII y, después, en el año 1796, Edward Jenner descubrió como proteger a los niños de la viruela mediante la inoculación de linfa de una mujer infectada con viruela bovina. Jenner llamó al procedimiento “vacunación”, término proveniente del término latino “vacca”. En 1798, el mismo Jenner documentó sus observaciones en un libro para la comunidad médica. En 1803, el rey Carlos IV de España, quien había perdido a su hija por consecuencia de la viruela, aprobó una orden real para llevar a cabo una expedición a los territorios españoles de América y Asia, anunciando la introducción de la vacunación contra la viruela. El anteproyecto para capacitar en la vacunación fue encomendado a Joseph Felipe Flores, médico mexicano nacido en Ciudad Real de Chiapas. Esta expedición estuvo a cargo del Dr. Francisco Xavier de Balmis, cirujano que ya había estado en México. La expedición supuso la primera intervención a gran escala en materia de vacunación en el mundo.

Vacunación en México Hoy por hoy, México puede enorgullecerse del esquema de vacunación que tiene, pues está por encima del de muchos países. En efecto: las coberturas en vacunación en México son de las más altas en la historia. Cabe recalcar que las campañas de vacunación

ción de la poliomielitis y la elevación de las coberturas de vacunación.

Vacunas en el mundo contemporáneo El esquema de vacunación actual incluye vacunas contra la tuberculosis, la hepatitis B, difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis, infecciones por influenza tipo B, diarrea por rotavirus, infecciones por neumococo, influenza, Sabin, sarampión, rubeola y parotiditis. Todas estas vacunas se ofrecen gratuitamente en las instituciones de salud en forma universal y se registran en la “Cartilla Nacional de Salud”, documento oficial para estas vacunas y algunas adicionales. Igualmente, este instrumento registra la talla y el peso del niño, y se tienen censos de todos los niños menores para llevar control de su estado vacunal. También existen vacunas que no están dentro del cuadro básico de vacunación, pero que se aplican en el sector salud; por ejemplo, la vacuna contra la varicela, la hepatitis A y el virus de papiloma.

Vacunas para viajeros

Cartilla Nacional de Salud Tuberculosis Hepatitis B Difteria Tos ferina Tétanos

Poliomielitis Influenza Diarrea por rotavirus Sarampión

Infecciones por neumococo Rubeola Parotiditis

y los programas de semana nacional de vacunación tienen su éxito en el cuidado, así como la dedicación que las madres tienen de llevar a vacunar a sus hijos y hacer de ésta una prioridad. Durante más de 80 años, México ha firmado y cumplido con varios compromisos internacionales, incluyendo la erradicación de la viruela, la elimina-

Como el objetivo de las vacunas es prevenir la aparición de enfermedades en las poblaciones, es de suma importancia mencionar aquellas vacunas que se aplican a personas que realizan viajes internacionales y que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido en algunos países como requisito para entrar a estos países y evitar la diseminación de estas enfermedades hacia los países de origen de los viajeros o que éstos se contagien durante sus viajes. Entre este tipo de vacunas se encuentran la vacuna contra la fiebre tifoidea, la hepatitis A y B en adultos, contra la encefalitis japonesa y la encefalitis trasmitida por garrapatas, así como la vacu-

na contra la fiebre amarilla, siendo esta última vacuna la única que requiere ser aplicada y acompañada de un certificado internacional de vacunación, el cual es distinto a la “Cartilla Nacional de Vacunación”. El propósito de tal certificado es acreditar la aplicación de la misma. A pesar de que existen grupos detractores de las vacunas, cuyo alegato es que hay efectos secundarios, las cifras dan la razón a los programas masivos de vacunación alrededor del mundo al erradicar

y prevenir epidemias. De hecho, recientemente en los países donde la gente ha dejado de vacunar a sus hijos por dejo o influenciados por estos grupos se está viendo la reaparición de enfermedades previamente erradicadas del planeta y las secuelas que se veían ya sólo en los libros de historia. ^ Dr. Rubén David Zacarías Rivera Miembro de la International Society of Travel Medicine Medispa Clínica para Viajeros Internacionales, Tel.: (662) 300-5895 Ced. Prof. 5984566 SSP. 7962/10

Meningitis

¿Qué es la meningitis? Es importante que si se sospecha de meningitis, inicie el tratamiento lo más pronto posible; de eso dependerá que no se presenten complicaciones graves Dr. Jesús Francisco Meza Sainz Neurocirujano j_mezas@yahoo.com.mx

a definición de “meningitis” es la siguiente: inflamación de las membranas o meninges que rodean y protegen el cerebro y la médula espinal. Las causas más comunes de la meningitis son de origen viral y, posteriormente, las originadas por bacterias o por hongos. En algunos de los casos, la meningitis viral mejora sin tratamiento en algunas semanas. Sin embargo, en otras, la enfermedad de origen bacteriano o crónicas puede poner en riesgo la vida, requiriendo tratamiento urgente, ya sea de antibióticos, anticomiciales u otros dependiendo de la causa.

Síntomas Los síntomas de la meningitis pueden ser desde fiebre alta, rigidez de cuello, dolor de cabeza intenso asociado a náuseas y vómitos, hasta llegar a confusión mental, somnolencia e, incluso, convulsiones. En los bebés o recién nacidos, los síntomas incluyen, además del mal general, fiebre y rigidez, y una protuberancia en la parte frontal por abombamiento de la fontanela anterior.

¿Y las bacterias? Al margen de la causa, las meningitis bacterianas son potencialmente mortales. Por tanto, se deberá iniciar el protocolo de estudio y manejo de forma inmediata en este tipo de pacientes. En relación a la meningitis bacteriana, ésta se puede producir por ingreso de bacterias directamente al torrente sanguíneo y viajar hasta el cerebro y la médula, causando una meningitis bacteriana aguda. También puede presentarse meningitis por invasión directa a meninges, como es el caso de las infecciones de oído, de senos paranasales, de fracturas craneales y, ocasionalmente, de circunstancias posteriores a cirugía.

¿Y los virus y los hongos? En relación a la meningitis viral, ésta es moderada y, en muchas ocasiones, desparece sola. La causa más frecuente se atribuye a enterovirus y a cambios estacionales.

Factores de riesgo Incumplimiento con los esquemas de vacunación Edad Convivir en entornos comunitarios Embarazo Sistemas inmuno comprometidos

DGP 813979 – PEE 95883 – SSA 103324 – CED. ESP. 3413469 SEP

Especies de bacterias Las bacterias más frecuentes causantes de meningitis son las siguientes: Streptococcus pneumoniae Listeria monocytogenes (neumococo). Causa muy frecuente (listeria). Esta bacteria en lactantes y niños. Existen vacunas se puede encontrar en para prevenir esta infección. quesos no pasteurizados, alimentos contamiNeisseria meningitidis nados y en carne de lata. (meningococo). Bacteria altamente Es más frecuente que contagiosa, que generalmente afecta afecte a mujeres embaa adolescentes y adultos jóvenes. razadas, en las cuales Se puede prevenir con vacunas. puede ser mortal para Haemophilus influenciae (hemófilo). el bebé. Se presenta en La tipo B de esta clase de bacteria fue niños y población con causa frecuente de meningitis en niños sistemas inmunitarios y adultos mayores. Ahora con las debilitados. vacunas ha disminuido sensiblemente.

La meningitis por hongos o tuberculosis se produce por organismos de crecimiento lento. A éstas se denominan meningitis crónicas, y son poco frecuentes. Afortunadamente, la meningitis por hongos no es contagiosa. Además de la tuberculosis, hay que considerar la meningitis ocasionada por coccidioidomicosis debido a la prevalencia de este hongo en nuestro medio.

Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico de la meningitis es clínico. El cuadro típico de meningitis se caracteriza por cefalea intensa, fiebre, rigidez de nuca y mal generalizado. Con todo, la clave diagnóstica es la punción lumbar. Este cuadro clínico debe complementarse con estudio de resonancia magnética cerebral para descartar proceso infeccioso cerebral agregado. El tratamiento dependerá de la causa de la meningitis. La hospitalización es recomendable y, en caso de procesos bacterianos, el manejo enérgico es en función de antibióticos. En los casos graves se deberá recibir manejo integral en la unidad de cuidados intensivos. Dado que la meningitis puede generar complicaciones serias, debemos reforzar las prevenciones, como las medidas higiénicas estrictas, y cumplir con los esquemas de vacunas requeridos. Siempre hay que tratar de mantener una buena salud. En caso de sospecha y ante la presencia de los síntomas ya referidos, se recomienda acudir con su médico especialista de confianza para que determine el manejo a seguir de forma inmediata. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sainz, Sherilyn W. Driscoll, M.D./Mayo clinic Teléfonos: (662) 259-93-10 y (662) 217-35-13 Ced. Prof. 0813979 Ced. Esp. 3413469

Tuberculosis

¿Problemas en los pulmones? La tuberculosis es una infección bacteriana causada por el germen Mycobacterium que suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez Neumóloga migdelinaidalia@yahoo.com

a enfermedad tuberculosa o tuberculosis se caracteriza por la presencia de síntomas, signos y hallazgos radiológicos que sugieren enfermedad activa. Los síntomas, signos y hallazgos radiológicos dependerán de la localización de la enfermedad. La tuberculosis es una enfermedad causada por un tipo especial de agentes llamados “Mycobacterium”. Generalmente, la

tuberculosis afecta al pulmón, pero también puede afectar cualquier órgano. La infección más común en nuestro país es por el Mycobacterium, a saber, la tuberculosis, la cual es una enfermedad prevenible y curable si se trata a tiempo. La tuberculosis está ampliamente extendida en todo el mundo. En el año 2016 se detectaron en México 16,913 casos nuevos de tuberculosis pulmonar. De esos, 968 casos ocurrieron en Sonora.

Contagio El contagio se da a través de gotas de saliva entre persona y persona. Se requiere un contacto prolongado y constante con una persona

enferma para contagiarse. No se trasmite con un contacto ocasional o en sitios públicos.

Tratamiento Hay que recordar que la tuberculosis es una enfermedad curable. El tratamiento consiste en la combinación de cuatro fármacos en las unidades del sector salud, servicio que es totalmente gratuito. En ocasiones, el tratamiento contra la tuberculosis es supervisado por el personal de salud. El tratamiento contra la tuberculosis y las medidas de prevención actuales contra esta enfermedad son muy efectivos y han conseguido controlar la endemia en los países más desarrollados. En efecto: estas medidas son

Factores de riesgo Existen características de la persona que la hacen más suceptibles a infección por tuberculosis, éstas son: Defensas bajas: Alcoholismo quimioterapia, VIH, Situaciones insuficiencia renal, especiales: leucemia embarazo, edad avanzada, infancia Diabetes mellitus Desnutrición Sitios de confinamiento Uso de drogas

caras y necesitan una estructura sanitaria costosa. Precisamente es su alto costo lo que ha obstaculizado el uso correcto de los tratamientos y medidas preventivas en los países en vías de desarrollo, llegando, así, a perder su efectividad. Si el tratamiento contra la tuberculosis no se hace correctamente, los bacilos pueden hacerse resistentes a los fármacos utilizados. El contagio con bacilos farmacorresistentes produce una tuberculosis resistente que sólo se diagnostica cuando, después de tres o cinco meses de tratamiento, se comprueba que éste no ha sido efectivo; entonces se hace preciso volver a empezar el tratamiento utili-

Síntomas Sudoración nocturna Fiebre persistente, por lo general en las tardes

• Pérdida de peso • Fatiga • Tos con flema que no se alivia con medicamentos comunes

zando para esta ocasión fármacos de mucho menor eficacia, más tóxicos y cuyo manejo necesita de mucha experiencia por parte del médico. Esto conduce con frecuencia a que el enfermo fallezca o presente una tuberculosis crónica con capacidad de contagio para el resto de su vida.

Recomendación La tuberculosis está ampliamente extendida en el mundo, y México no es la excepción. Los casos nuevos en el mundo siguen en ascenso. Desafortunadamente existe un estigma hacia la tuberculosis, pues tradicionalmente se ha pensado, lo cual es falso, que la tuberculosis sólo afecta a ciertas personas; por ejemplo, aquellas en situación de calle, de alcoholismo intenso o toxicomanías. La tuberculosis se puede presentar en cualquier individuo. Nadie está exento de contagio. Por tanto, es de suma importancia acudir

Diagnóstico Radiografía de tórax Prueba en piel (PPD) Biopsia de tejidos

• Examen de la flema: identifica el bacilo de la tuberculosis, el cual se busca en tres muestras de diferentes días

Sabía que… La tuberculosis es una enfermedad que nos ha acompañado durante toda la historia del ser humano; se menciona en la Biblia, por ejemplo. Incluso, se han encontrado vestigios en momias en Egipto de infecciones por tuberculosis.

al médico para descartar la infección e iniciar tratamiento para evitar la propagación de la enfermedad en el entorno familiar cercano. La vacuna contra la tuberculosis ha sido ampliamente utilizada desde hace varios años. Con todo, en Europa Occidental no se recomienda la vacunación general (sistemática) de todos los niños contra la tuberculosis, sino sólo en determinadas circunstancias individuales de riesgo elevado de contraer la enfermedad. La vacunación contra la tuberculosis se aplica habitualmente en los países de bajo nivel socioeconómico, donde la enfermedad es más frecuente. ^ Dra. Migdelina Idalia Gutiérrez Urquídez Especialista en enfermedades respiratorias Hospital San José, Planta Baja, Módulo B Tels.: (662) 109-0512 y (662) 155-1515 Ced. Prof. 28671 Ced. Esp. 4452319

Fiebre de Chikungunya y virus de Zika

El problema con los mosquitos

El mecanismo de transmisión del Chikungunya por el cual lo contraemos es el denominado “transmisión por vectores”, es decir, un agente infectado, en este caso, un mosquito Dr. José Luis Alomía Zegarra Médico epidemiológico de gestión jalomia@me.com

Chikungunya

La fiebre de Chikungunya fue descrita por primera vez ya hace más de 60 años en una aldea makonde situada entre Tanzania y Mozambique, esto en el continente africano, en donde las personas afectadas tendían a doblarse o encorvarse, lo que en el idioma local, el kimakonde, se designaba con el término “chikungunya”. Fue hasta 1958 cuando el virus que produce tal fiebre pudo ser identificado. Sin embargo, no fue sino hasta finales del año 2013 que se detectaron los primeros casos en la isla caribeña de San Martín, desde donde y hasta la fecha ha producido contagios y personas enfermas en todo el continente americano, incluido México, en donde los primeros casos se detectaron hace apenas unos pocos años.

Contagio

El mecanismo de transmisión por el cual contraemos esta enfermedad es el denominado “transmisión por vectores”, que dicho de otra manera significa que la enfermedad se transmite a través de la picadura de un mosquito infectado, el cual debió previamente haber adquirido el virus al alimentarse de la sangre de una persona con fiebre Chikungunya. Una vez que hemos sido infectados por la picadura del mosquito, inicia lo que se conoce como un periodo de incubación, durante el cual el virus se multiplica en nuestro torrente sanguíneo, llegando en un par de días, entre dos y tres, a generar la presencia de los signos y síntomas de esta enfermedad, los cuales se presentan de acuerdo a las fases clínicas conocidas.

Fases clínicas

Periodo agudo. La primera etapa de la enfermedad posee una duración de tres a diez días, presentándose fiebre, dolores articulares, musculares y de cabeza, nauseas, vómitos, ojos rojos y presencia de sarpullido (exantema) en varias áreas del cuerpo. Una de las características de esta enfermedad, y que puede ayudarnos a diferenciarla un poco de otras enfermedades similares como el dengue y el Zika, es que los dolores articulares suelen ser muy intensos, produciendo algo más similar a un cuadro de artritis aguda, pero afectando principalmente articulaciones grandes, como las rodillas, la cadera y los codos y, por lo mismo, produciendo incapacidad para el

Diagnóstico

movimiento. El dolor en la articulación lumbar produce el movimiento característico que lleva a la persona a doblarse o encorvarse (el chikunugunya en el idioma kimakonde). Periodo subagudo. La segunda etapa de la enfermedad posee una duración de hasta tres meses, en donde la mayoría de los primeros signos y síntomas desaparecen, a excepción de los dolores articulares, pudiendo aparecer también dolor en los tendones, las muñecas y los tobillos. Fase crónica. Posterior a los tres meses, en donde los dolores articulares pueden persistir, pero con menor intensidad, y hasta que finalmente desaparecen, generando fatiga por lo prolongado de la afectación.

La fiebre de Chikungunya puede ser confirmada a través de pruebas de laboratorio, permitiéndole al profesional de la salud ofrecer un tratamiento de sostén, es decir, aquel dirigido a disminuir y controlar las molestias, sobre todo aquellas relacionadas al malestar articular. Dado que estamos ante una enfermedad causada por un virus, no se debe de hacer uso de antibióticos; de ahí la importancia de que si usted presenta este tipo de sintomatología, consulte oportunamente a su médico de confianza y no se automedique ni acepte sugerencias de tratamiento de personas ajenas al campo de la medicina.

Punto de origen y diseminación del viruz del Zika por el mundo

Sabía que… Las pruebas de laboratorio para confirmar la enfermedad provenientes del virus de Zika pueden también ser realizadas a los recién nacidos que presentan las malformaciones antes mencionadas, sobre todo si existe el antecedente de que su madre fue un caso, probable o confirmado, de enfermedad por virus de Zika.

Zika

La enfermedad por virus de Zika obtuvo su nombre de una región boscosa con el mismo nombre, ubicada en la región central del continente africano, en donde fue primeramente identificada. Posteriormente, esta enfermedad se extendió a través de todo el pacífico, llegando, finalmente, al continente americano, en donde en el año 2015 presentó sus primeros casos en el país de Brasil, diseminándose rápidamente a través del mismo y de todo el continente, llegando finalmente a México y Sonora en el año 2016.

¿En qué consiste?

La enfermedad es producida por un virus, bautizado con el mismo nombre, que se transmite a través de la picadura de mosquitos. Para que esto suceda, el mosquito debe de estar previamente infectado, es decir, debe de haber picado con anterioridad de días a una persona enferma de Zika y, por lo mismo, haber transcurrido el tiempo necesario, de entre 8 a 13 días, para que el virus llegue desde el sistema digestivo del mosquito hasta sus glándulas salivales, desde donde podrá inyectar el virus al torrente sanguíneo de una persona sana. Otra forma posible y documentada de transmisión es la que se produce por la vía sexual. Una vez que el virus se encuentra en nuestro torrente sanguíneo, éste se multiplica o replica, llegando a producir en un lapso de dos a tres días la presencia de signos y síntomas de la enfermedad, que generalmente suelen ser: sarpullido (exantema) generalizado de predominio en el tórax, abdomen y brazos. El sarpullido suele producir escozor, así como dolor de cabeza, dolor muscular y articular, ya sea leve o moderado, fiebre y conjuntivitis (ojos rojos). Es importante mencionar que habrá un número importante de personas que posterior a la picadura del mosquito no enfermen o sólo presenten sintomatología muy leve, pero que sí contribuirán a la transmisión de la enfermedad si un mosquito se alimenta de su sangre en los primeros días de haberse infectado.

Consecuencias

En la gran mayoría de los casos, la enfermedad no representa un riesgo importante para quien la padece, sobreviniendo una recuperación total alrededor del quinto día y produciendo inmunidad para futuras infecciones en la persona afectada. Sin embargo, se ha demostrado la asociación de este virus a la presencia de malformaciones en los fetos de madres gestantes que padecen de la enfermedad, sobre todo en el primer trimestre de embarazo, siendo la principal de ellas la microcefalia, la cual se relaciona, a su vez, con afectaciones neurológicas importantes que pondrán en riesgo el desarrollo normal del recién nacido. Se ha evidenciado la asociación que puede existir entre la enfermedad por virus de Zika y el desarrollo posterior (semanas) de una forma de enfermedad paralítica conocida como síndrome de Guillain-Barré que, de presentarse, pudiera poner en riesgo la vida de la persona, pues una de sus complicaciones es afectar los músculos encargados de la respiración. Estas dos formas de complicaciones están siendo aún estudiadas y las mismas no se han presentado de manera frecuente en las perso-

nas que enfermaron por Zika en el territorio mexicano. Por lo anterior, es importante que ante la sospecha de la enfermedad se demande de manera oportuna la atención médica por un profesional de la salud, quien podrá indicar la realización de una prueba específica que permita confirmar la presencia del virus en el organismo del paciente, sobre todo si la enferma es una mujer embarazada o alguien con factores de riesgo para desarrollar complicaciones como las personas inmunodeprimidas. Recuerde que la mejor manera de prevenir estas enfermedades es manteniendo limpio nuestro entorno domiciliario, evitando el anegamiento o encharcamiento de agua que permita la reproducción de mosquitos, poniendo mosquiteros en puertas y ventanas, y fumigando el interior de nuestro domicilio cuando la presencia de mosquitos sea importante, además de utilizar repelentes y ropa de manga larga cuando realicemos actividades al aire libre. En el caso del virus de Zika, no olvide el uso de preservativos (condón) durante una relación sexual con una persona enferma de Zika o que posea sólo algunas semanas posteriores de curación. ^

Dr. José Luis Alomía Zegarra, Maestría en Gestión de Salud Institucional. Jefe UVEH HIES-HIMES Tel.: (662) 137-1965 Ced. Prof. 3928018

Alimentación y sistema inmunológico

Armas para la batalla

Llevar una dieta balanceada que incluya una variedad de alimentos, especialmente de frutas y verduras, es la mejor manera de proveer al sistema inmunológico MNC. Lilian E. Figueroa Baldenegro, Nutrióloga Clínica nutricionclinica.lefb@gmail.com

l sistema inmunológico es la defensa natural del cuerpo contra las enfermedades causadas por bacterias, virus, hongos y parásitos. Si este sistema funciona correctamente, nuestro cuerpo ataca y elimina estos microorganismos que tratan de invadirlo. Muchas personas sufren enfermedades recurrentes, pero no saben cómo prevenirlas. Lo importante es tener el sistema inmunológico fuerte y un organismo equilibrado para que podamos hacer frente a todo tipo de patógenos, cambios de clima y problemas que esto conlleva. El primer paso para prevenir enfermedades está en llevar un estilo de vida saludable. Seguir una alimentación adecuada, variada, balanceada y nutritiva, asegura a nuestro organismo el

aporte de las defensas necesarias para combatir virus y bacterias que nos rodean. No fumar, realizar ejercicio frecuente, mantener un peso saludable, control de presión arterial, moderar el consumo de alcohol, dormir lo suficiente y realizarse chequeos médicos con frecuencia, son algunas de las recomendaciones para fortalecer nuestro sistema inmunológico. Si hablamos de ejercicio, éste nos da vitalidad, nos oxigena, nos pone de buen humor, nos ayuda a quemar energía y nos proporciona todavía más energía. No hace falta ir al gimnasio si no es de su agrado. Seguro que hay algún tipo de ejercicio que disfrute: caminar, bailar, andar en bicicleta, correr, nadar, entre otros. En cuanto a la alimentación, llevar una dieta balanceada que incluya una variedad alimentos, especialmente de frutas y verduras, es la mejor manera de proveer al sistema inmunológico con las vitaminas y minerales que lo fortalecen.

Algunos ejemplos de estos alimentos Cítricos La mayoría de las personas recurre a la vitamina C después de que se han resfriado. Eso es porque ayuda a fortalecer al sistema inmunológico. Se cree que la vitamina C aumenta la producción de glóbulos blancos, los cuales son clave para combatir infecciones. Esta vitamina la podemos encontrar en las toronjas, mandarinas, naranjas, lima, limones, fresa, moras, brócoli.

Zanahoria y Calabaza Ambas son una fuente natural de vitamina E y C, contienen betacaroteno con propiedades antioxidantes que protegen el organismo contra los radicales libres, el envejecimiento y aumentan las defensas del organismo de forma natural. Pimientos Si cree que los cítricos contienen la mayor cantidad de vitamina C que cualquier fruta o verdura, esto es incorrecto. Una porción de pimiento rojo contiene el doble de vitamina C que los cítricos. Esta vitamina ayuda además a mantener la piel saludable. De igual manera, son una rica fuente de betacaroteno, el cual ayuda a mantener la vista en óptimas condiciones. Brócoli Es un alimento lleno de vitaminas y minerales. Aporta vitaminas A, C y E, así como muchos otros antioxidantes y fibra. La clave para mantener sus nutrientes intactos es cocinarlo lo menos posible, o mejor aún, incluirlo crudo en nuestros platillos.

Jengibre Éste es otro alimento al que muchos recurren después de enfermarse. El jengibre puede ayudar a disminuir la inflamación, lo que puede contribuir a reducir el dolor de garganta y otras enfermedades inflamatorias.

Ajo Es un antiséptico y antibiótico natural muy efectivo para combatir ciertos microorganismos que a veces son inmunes a los medicamentos convencionales. Favorece la producción natural de glóbulos blancos necesarios para el buen funcionamiento del sistema inmunológico. Posee también propiedades diuréticas y estimulantes. El ajo es rico en magnesio, calcio, hierro, selenio y zinc. El zinc es un mineral esencial en nuestro organismo para aumentar las defensas y se convierte en una alternativa natural muy poderosa para fortalecer el sistema inmune. Yogurt Aquellos que contengan cultivos vivos, como el yogurt griego, pueden estimular su sistema inmunológico para ayudar a combatir enfermedades. Prefiera siempre el yogurt natural antes que aquellos con fruta y cargados de azúcar. Éste es una fuente de vitamina D, así que trate de seleccionar marcas fortificadas con esta vitamina. Té verde Tanto el té verde como el negro están cargados de flavonoides, un tipo de antioxidante. Donde el té verde realmente se destaca es en sus niveles de galato de epigalocatequina, o EGCG, otro poderoso antioxidante. EGCG ha demostrado mejorar la función inmune. El proceso de fermentación por el que pasa el té negro destruye una gran cantidad de éste. Por otro lado, el té verde se cuece al vapor y no se fermenta, de manera que se pueda conservar el EGCG. ^ MNC. Lilian Elizabeth Figueroa Baldenegro, Nutrición Clínica Ave. Artículo 3ero #74 esquina con Calle Dos, Col. Misión del Sol Tel. (662) 187-8551 Ced. Prof. 8945015 UVM Ced. Prof. 36557 UVM

Sarampión

Enfermedad infantil altamente contagiosa Dra. Marcela Mevans Vidal Médico pediatra dra.marcelamevans@hotmail.com

e acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sarampión es una de las principales causas de muerte en niños. Es un padecimiento altamente contagioso. Su transmisión se da por un virus proveniente de la familia Paramixoviridae, del género Morbillivirus. Según referencias del Centro de Control de Enfermedades (CDC), el sarampión es tan contagioso que si alguien tiene la enfermedad, el 90% de las personas cercanas a ella y que no tengan inmunidad también se infectarán, de aquí viene su peligrosidad. El sarampión es una enfermedad exclusiva del ser humano; ninguna otra especie animal transmite o se contagia del virus del sarampión. El sarampión se puede adquirir a cualquier edad, incluso en la vida adulta si una persona no la padeció en la infancia. El contagio se da a través de las gotitas invisibles o el flush que salen de la nariz y boca de las personas enfermas al estornudar o toser, llegando al individuo sano ya sea por contacto directo o a través del aire. El virus, además, es capaz de vivir hasta dos horas en una superficie, de manera que si una persona llega a tocar la superficie contaminada y luego se toca los ojos, la nariz o la boca, puede contraer la infección.

Sintomatología Los síntomas se caracterizan por la aparición de tos, congestión de la mucosa nasal, sensación de malestar general, conjuntivitis y fiebre. Estos síntomas aparecen, por lo general, de entre una a dos semanas después de que la persona ha sido infectada. Dos o tres días después de que comienzan los síntomas pueden aparecer puntitos blancos (manchas de Koplik) dentro de la boca, para después presentarse un salpullido rojo, que aparece desde el cuero cabelludo, extendiéndose a la cara, cuello, al tronco, los brazos, las piernas y llegando

El sarampión es una infección causada por un virus de la familia Paramixoviridae, del género Morbillivirus, la cual carece de tratamiento específico para combatirla. hasta los pies. Cuando aparece el sarpullido, la fiebre puede aumentar casi hasta los 40 grados centígrados. Después de unos días, la fiebre disminuye y el sarpullido desaparece. El sarampión puede ser grave en todos los grupos de edad. Sin embargo, los niños menores de 5 años y los adultos mayores de 20 tienen más probabilidades de padecerlo. Entre las más graves se encuentran la neumonía (infección de los pulmones) y la encefalitis (inflamación del cerebro), llevando al paciente a hospitalizarse y aumentando el riesgo de muerte. Desgraciadamente no existe un tratamiento específico contra el sarampión. La mayor parte de los pacientes con sarampión sin complicaciones se recuperarán con descanso y se apoyaran del tratamiento a los síntomas. Los pacientes graves, en contraste, requieren del manejo que las complicaciones ameriten.

Vacúnese contra el sarampión Hasta la fecha, el sarampión es una enfermedad que se considera estrictamente prevenible por vacunación. El sistema de

salud público de México cuenta con la vacuna contra el sarampión. Al aplicar la vacuna contra el sarampión, se aplica al mismo tiempo la vacuna contra las paperas y la rubéola, vacuna comúnmente conocida como triple viral (SRP). La primera dosis es para niños de 12 meses con refuerzo a los 6 años. Los adolescentes de 10 a 19 años con esquemas incompletos recibirán una dosis adicional, mientras que aquellos que no cuenten con la vacuna recibirán la primera dosis al contacto y la segunda con espacio de cuatro semanas. Además, dentro del programa de salud para la mujer y el hombre de 20 a 39 años se otorga una dosis adicional según el Programa Universal de Vacunación. La vacuna es muy segura y efectiva. Dos dosis de vacuna triple viral son aproximadamente 97% efectivas para prevenir el sarampión, y una dosis otorga un 93% de efectividad. La vacuna contra el sarampión está hecha de virus vivos atenuados (debilitados) que no tienen la capacidad de generar la enfermedad. Su aplicación es en el brazo izquierdo mediante una inyección. Los eventos secundarios que pueden presentarse posterior a la aplicación de la vacuna son mínimos. En México no se tiene registro de casos autóctonos de sarampión desde el año de 1996. A principios de este año 2018 tuvimos tres casos de sarampión confirmados en el centro del país, asociados a importación, es decir, la enfermedad fue contagiada por una persona infectada que vino de fuera del país. ^ Dra. Marcela Mevans Vidal, Hospital Infantil del Estado de Sonora, Hospital San José, Tel.: (662) 119-0662 Ced. Prof. 7592413 Ced. Esp. 9146014

Dengue

Un problema que todos podemos evitar

El tratamiento contra el dengue es sólo sintomático. Se debe evitar la utilización de aspirina por los riesgos de la coagulación. La vacuna contra el dengue ya está en el mercado

Dr. Jesús Encinas Alcantar, Infectólogo

Sintomatología

eaj97@hotmail.com

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el dengue presenta diferentes cuadros de sintomatología: Sospecha. Fiebre, zonas endémicas de dengue y dos o más de estos síntomas, a saber, náuseas o vómito, dolores articulares, prueba de lazo positiva, leucopenia o exantema. Se confirma con exámenes de laboratorio. Signos de alerta. Dolor abdominal, vómitos persistentes, hemorragias mucosas, edema, letargo o agitación, hepatomegalia mayor a dos centímetros, aumento del HTO con disminución de plaquetas. Observación e intervención médica. Dengue severo. Aumento de permeabilidad (choque o edema pulmonar), hemorragia severa (evaluación por el clínico), disfunción severa de órganos (TGP o TGO mayor a 1000 u/l), pérdida de conciencia, disfunción cardíaca o de otros órganos.

l dengue es una enfermedad que se propaga gracias al virus del dengue y transmitida por hembras infectadas del mosquito Aedes aegypti. Esta clase de mosquitos son de color negro con rayas de puntas blancas que se ven como franjas, tienen gran capacidad de adaptación y, gracias a ello, pueden vivir en zonas muy frías, constituyendo un grave problema para la salud pública. El ciclo comienza cuando una persona infectada de dengue es picada por un mosquito. Este último se trasformará en agente transmisor que, después de ocho a diez días de incubación, contagiará de dengue cada vez que pique a otra persona. En general, los mosquitos transmisores de dengue tienen mayor actividad por las mañana y al atardecer. Las personas enfermas pueden infectar a los mosquitos desde dos días antes de la aparición de síntomas y hasta cinco días después de que comiencen. El contacto con personas infectadas o con sus objetos no es causa de contagio. No todos los mosquitos Aedes aegypti transmiten dengue, sino solamente los infectados por el virus, los cuales lo trasmiten durante toda su vida.

Precaución

Especies de dengue

El virus del dengue tiene cuatro variedades o serotipos (del 1 al 4), pudiendo causar cuadros clínicos asintomáticos, febriles o mortales. Los últimos dos cuadros son llamados “fiebre del dengue clásico” y “dengue hemorrágico”, respectivamente. Las características clínicas son fiebre alta de inicio repentino, dolor intenso de cabeza, dolor retroocular, dolor en articulaciones y músculos, crecimiento de ganglios y, a veces, erupción de piel en extremidades inferiores y tórax, prueba de torniquete positivo y plaquetas bajas. Con estas características, el diagnóstico inicial suele ser sumamente difícil porque algunas enfermedades pueden presentar esta forma de inicio; por ejemplo, fiebre tifoidea u otro tipo de enfermedades virales, incluyendo cuadros gripales severos.

Evite la reproducción del mosquito Elimine sus criaderos Cambie diariamente el agua de floreros Patios limpios

Mantener recipientes bien cerrados Elimine estancamientos de agua

Cuando se presenta una infección inicial por cualquier serotipo, se genera inmunidad permanente, pero sólo para la variedad involucrada. Dicho de otra forma: haber contraído dengue no protege contra una infección de otros serotipo, de manera que una infección subsecuente producida por un serotipo diferente puede producir dengue. Para protegerse de las picaduras de mosquitos, utiliza espirales, pastillas o líquidos fumigantes. Aplique repelente en las partes del cuerpo expuestas cada tres o cuatro horas, vístase con ropa liviana que cubra todo el cuerpo, en especial en la mañana y en las últimas horas de la tarde. Coloque mosquiteros en las aberturas de su vivienda, cubra cunas y cochecitos de bebés y niños con alguna tela que permita la circulación de aire. No aplique repelente a bebés o niños sin autorización del médico. El dengue es una enfermedad que año tras año provoca la muerte de un número considerable de personas a causa de sus complicaciones y falta de prevención para evitar la proliferación del mosquito Aedes aegypti. ^ Dr. Jesús Encinas Alcantar, Tabasco 296A Col. San Benito Tels.: (662) 285-4275 y 120-0404 Ced. Prof. 346707 Ced. Esp. 3393333

VIH/SIDA

La enfermedad de finales de siglo Principales mecanismos de transmisión

Este virus se puede transmitir mediante el contacto con la sangre, el semen o los fluidos vaginales infectados. Al cabo de pocas semanas pueden aparecer los síntomas

Sexual. Se produce por el contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona que sea portadora del virus. Parenteral. A través de jeringuillas contaminadas que se da por la utilización de drogas inyectables, transfusión de sangre contaminada (cada vez menos por los criterios de donación), durante la realización de pirsin o tatuajes en lugares donde no esterilizan los instrumentos. Vertical. Una mujer embarazada puede transmitir el virus a su hijo durante el parto o por medio de la lactancia materna.

Dra. Alba Priscila Sauceda López Medicina integrada priscila_sauceda@hotmail.com

a Organización Mundial de la Salud (OMS) nos dice que el VIH continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, cobrando más de 35 millones de vidas. Desde finales del siglo XX, la epidemia de la infección se ha extendido por todo el mundo y afecta a personas de todas las edades, credos y elecciones sexuales.

¿Qué es VIH? La sigla “VIH” significa virus de la inmunodeficiencia humana, virus que puede causar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) si no se trata

Etapas de la enfermedad de manera oportuna. El virus ataca al sistema inmunitario (sistema de defensas de nuestro cuerpo), específicamente a las células CD4 (células T), que ayudan a luchar contra las infecciones. Si no se detecta a tiempo, el virus destruye de forma gradual dichas células de defensa y el cuerpo pierde capacidad para luchar contra las enfermedades.

La progresión de la infección del VIH se divide en tres etapas: Fase aguda. A partir de la primoinfección, el virus se disemina principalmente por el tejido linfoide. De dos a cuatro semanas después de la infección la persona puede sentirse enferma, como si tuviera resfriado, fiebre o faringitis; o bien, puede no sentirse mal y,

por tanto, no se da cuenta que adquirió el virus. Fase crónica o de latencia clínica. A esta fase se le llama “Infección asintomática por el VIH (seropositivo) o de infección crónica”, donde no se presenta ningún síntoma. En efecto: las personas están “sanas” y puede durar diez años o más sin tener problemas. Con todo, hay casos que pasan más rápido por esta etapa. Es importante mencionar que las personas también transmiten el VIH en esta fase. Fase crítica o Sida. Clínicamente aparecen graves alteraciones, las así llamadas “infecciones oportunistas”, como tuberculosis, enfermedades bacterianas invasoras, trastornos neurológicos o neoplasias.

¿Cómo saber si soy portador de VIH? La única forma de saber si usted está infectado con VIH es mediante la realización de una prueba. Existe una diversidad de pruebas que detectan antígenos y anticuerpos del virus. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que todas las personas entre los 13

(que hayan iniciado su vida sexual) y 64 años de edad se hagan la prueba del VIH al menos una vez como parte de su atención médica de rutina. Ahora, si responde afirmativamente a cualquiera de las siguientes preguntas, debe hacerse una prueba lo antes posible, porque estos factores aumentan las posibilidades de contraer el virus: • ¿Es hombre y ha tenido relaciones sexuales con otro hombre? • ¿Se ha inyectado drogas o compartido las agujas o los implementos (por ejemplo, el agua o el algodón) con otras personas?

Prevención del VIH Use protección (condón) correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales. Toda mujer embarazada debe de realizarse serología para la detección del VIH durante su control prenatal. En caso de ser positiva, se proporcionará tratamiento para prevenir la transmisión de madre a hijo. Si tiene pensado realizarse un tatuaje o un pirsin, acuda a establecimientos sujetos a normatividad. Evite utilizar drogas inyectables. No comparta objetos personales.

• ¿Ha tenido relaciones sexuales -anales o vaginales- con una persona VIH positiva? • ¿Ha tenido más de una pareja sexual desde que se hizo su última prueba del VIH? • ¿Ha recibido un diagnóstico o buscó tratamiento por otra infección de transmisión sexual? • ¿Le han diagnosticado hepatitis B, C, o tuberculosis, o ha recibido tratamiento para esas enfermedades?

Tratamiento Las personas ya diagnosticadas con VIH deben de iniciar un tratamiento con antirretrovirales lo más pronto posible para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad y prevenir la transmisión de la misma. En las personas que presentan síntomas de enfermedad avanzada la terapia también es benéfica. ^ Dra. Alba Priscila Sauceda López, Tel. (662) 196-0769 Ced. Prof. 5177317 SSP: 7605/09 Ced. Esp. 6843592 SSP: 8/12

Varicela

Puntos rojos

El síntoma más típico de esta enfermedad es una molesta erupción en la piel que causa picazón. Esta erupción se transforma en ampollas con líquido que luego forman costras

Dra. Diana Carolina Muro Zepeda, Médico pediatra dianamuro_vts@hotmail.com

a varicela es una enfermedad viral benigna, propia de la infancia pues afecta a menores de 10 años de edad en un 90%, con una mayor incidencia de los casos en temporada de invierno y primavera, y pico máximo en los meses de marzo a mayo. La varicela es causada por el virus de varicela zoster, de la familia Herpesviridae, y se transmite de persona a persona a través de contacto con las vesículas (ampollas) en piel o a través de secreciones respiratorias. El periodo de contagio se da de uno a tres días antes de la aparición de las primeras lesiones en piel y hasta que se encuentran en fase de costra. Las primeras lesiones aparecen de 14 a 21 días después del contagio.

Primero el sarpullido, después las ampollas El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de fiebre, lesiones generalizadas en piel en diferentes fases evolutivas de tipo máculas (sarpullido), pápulas, vesículas (ampollas) y costras, que se acompañan de comezón e irritabilidad. Estas lesiones aparecen en cara y se extienden posteriormente a tronco y extremidades, respetando palmas y plantas. Se puede presentar varicela fetal cuando la mujer se infecta en el primer trimestre de embarazo y varicela neonatal, causando la infección producida a finales del tercer trimestre de embarazo. La mayoría de los niños que contraen varicela se recuperan completamente. Sin embargo, existen casos de varicela grave, la cual puede ser incluso mortal, especialmente en bebés, mujeres embarazadas, adolescentes, adultos y personas con compromiso del sistema inmunitario. Las complicaciones más frecuentes son las sobreinfecciones bacterianas de piel o tejidos blandos, infección o inflamación cerebral, neumonía, problemas de sangrado, infección gene-

ralizada o muerte. El tratamiento es sintomático, y las personas con alto riesgo de presentar formas moderadas o graves deben recibir antivirales. La varicela es una enfermedad muy contagiosa, la cual pueden contraer las personas que nunca fueron vacunadas y que no han tenido la enfermedad. Por ello, es importante que una persona con varicela o que estuvo expuesta a un paciente enfermo evite los lugares conglomerados, como las guarderías, pues no todos los sistemas inmunita-

Señales de alerta Fiebre de difícil control o persistente por más de tres días Lesiones en piel muy rojas, moradas o negritas Secreción color miel en las lesiones Dolor intenso o aumento de volumen de alguna parte del cuerpo Debilidad o demasiado sueño Dolor de cabeza intenso Problemas para caminar o de equilibrio Dificultad para respirar o respiración más rápida de lo normal

rios son iguales y se corre el riesgo de presentar casos graves.

Vacuna contra la varicela, su mejor protección La vacuna contra la varicela es la mejor manera de proteger a su familia contra esta enfermedad y sus complicaciones, pues es muy segura y eficaz. Esta vacuna se encuentra gratuitamente en el sistema de vacunación mexicano, indicada en niños y niñas de 12 a 15 meses de edad, con segunda dosis de los cuatro a los seis años de edad. Empero, se puede aplicar a personas mayores de 13 años que nunca tuvieron varicela o que no han sido vacunadas. La vacuna contra la varicela tiene una protección muy alta en niños sanos como en inmunodeficientes, previniendo la enfermedad incluso tras el contacto con una persona infectada, pues se puede contraer varicela, pero con aparición muy leve y de recuperación más rápida. La vacuna está contraindicada a personas con inmunocompromiso grave, como inmunodeficiencias congénitas, infección por VIH, leucemia linfoblástica aguda, pacientes en tratamiento con quimioterapia o corticoesteroides a dosis altas, durante el embarazo o la lactancia.

Importante Evite la exposición con pacientes enfermos de varicela y proteja a sus hijos con la vacuna, pues se han reportado casos de personas sanas que contraen la enfermedad en forma grave, llegando incluso a la muerte. Esto se da porque no todos los sistemas inmunitarios responden igual o se pueden encontrar débiles al momento del contagio. ^ Dra. Diana Carolina Muro Zepeda Clínica Barcelona Tel.: (662) 210-3691

Ced. Prof. 7501982 SSP 8794/12 Ced. Esp. 9941277 SSP381/16

Actualidad y prevención

Virus de la influenza Aunque este virus aparece año tras año, generalmente vemos un brote mayor de enfermedad en un lapso de tres años Dr. Alejandro González Mares Infectólogo pediatra dralejandrogm@hotmail.com

a influenza es una infección causada por un virus que genera un cuadro clínico similar a un resfriado severo, acompañado de tos seca, fiebre alta y mucho malestar general. Es altamente contagiosa y puede enfermar a niños y adultos por igual. Es la enfermedad que más faltas a la escuela y trabajo genera alrededor del mundo. Desde que se tiene registro, la mayor oleada epidémica ocurrió entre 1918 a 1919, causando en todo el mundo más de 21 millones de muertos. En esa ocasión, el virus responsable fue el Influenza A H1N1, como el que se tuvo en 2009 y que inició en nuestro país, para después diseminarse por todo el mundo.

Tipos de influenza Existen tres tipos de virus de la influenza: virus A, B y C. Sólo los tipos A y B tienen relevancia médica, pues el virus influenza C genera infecciones asintomáticas. A su vez, de los virus A conocemos muchísimos subtipos, que se numeran de acuerdo a su actividad antigénica de una proteína y una enzima, llamadas hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). Por tanto, tenemos virus Influenza A H1N1 e Influenza A H3N5. Existen 16 tipos de hemaglutininas distintas (del H1 al H16) y 9 neuraminidasas (del N1 al N9) de importancia médica. Aunque los virus de influenza tipo B tienen muchas similitudes en su estructura al tipo A, no tienen tanta variación de pro-

teína H ni enzimas N, por lo que no tienen subtipos. Generalmente, la influenza tipo B genera cuadros menos severos y de baja mortalidad.

¿Qué hacer? Podemos sospechar que una persona está cursando con influenza si tiene alguno o varios de los siguientes signos y síntomas: fiebre, dolor de garganta, tos seca, ojos rojos, congestión nasal, debilidad y dolor muscular o articular. Los presuntos infectados pueden sufrir diarrea, vómitos, dolor abdominal y crecimiento ganglionar. Cuando una persona acude al médico con estos síntomas, el médico puede sospechar de influenza si ya ha habido brote de la infección en la comunidad. Si el paciente ha estado en contacto con otra persona con influenza comprobada, puede solicitar una prueba rápida de influenza que consiste en tomar una muestra de secreción de la nariz con un cepillito especial y analizarla en el laboratorio. Esta prueba es económica y en 40 minutos tenemos resultados. Vale la pena señalar que si la prueba resulta negativa, no garantiza que el paciente esté libre de enfermedad, dado que sólo siete de cada diez personas con influenza tienen prueba positiva. Empero, si la prueba es positiva, podemos asegurar que la persona cursa con influenza, porque

esa prueba no tiene falsos positivos. Tenemos una vacuna que se renueva cada año y que contiene tres o cuatro de los virus de influenza que circularán esa temporada. Si bien la vacuna no garantiza que la persona no se enferme de influenza, sí garantiza que la persona no curse con un cuadro de enfermedad severa que lo lleve a fallecer. Existen medicamentos para tratar la influenza: algunos son de libre venta en farmacias, pero sólo un médico puede prescribir los antivirales que son específicos contra la influenza, como el oseltamivir. El principal tratamiento de la enfermedad consiste en reposo, evitar contacto estrecho con otros miembros de familia, evitar acudir a trabajo o escuela durante la enfermedad para evitar diseminación, beber abundantes líquidos y toser o estornudar en pañuelos desechables, y lavarse frecuentemente las manos. Aunque muchos pacientes utilizan cubrebocas durante el periodo de la enfermedad, éste no tiene ningún beneficio probado. Existen mascarillas especiales para evitar contagio de influenza, pero generalmente son incómodas y mucho más caras que los cubrebocas. Además, las mascarillas deben usarlas las personas sanas que cuidan al enfermo y no son útiles en el enfermo mismo. Si tiene alguna duda al respecto, no dude contactar a su médico. ^ Dr. Alejandro González Mares, Certificado por Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría y Consejo Mexicano de Certificación en Infectología Hospital San José, 2do Piso, Módulo G, Tel.: (662) 109-0524 Ced. Prof. 4897643 Ced. Esp. 7187842 UNAM Ced. Esp. 7716466 UDEG S.S.A. 201/343

Dr. Ricardo Franco Hernández Médico pediatra perinatólogo ricardo_franco@hotmail.com

E Rotavirus

Enfermedad diarreica grave

El rotavirus es la causa más común de diarrea grave en niños de hasta cinco años. Es uno de los varios virus que a menudo causan las infecciones denominadas “gastroenteritis”

l rotavirus es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por evacuaciones líquidas abundantes, vómitos frecuentes a toda ingesta, fiebre elevada (regularmente mayor a los 39°C). La triada clásica del rotavirus es, en efecto, diarrea, vómitos y fiebre. Además puede acompañarse de dolor abdominal, pérdida de apetito, generando a los niños y niñas menores de 24 meses una grave deshidratación. En México, el rotavirus es una de las enfermedades intestinales considerada causa de morbilidad y del mayor número de defunciones por deshidratación.

Contagio y efectos Los rotavirus son la causa más frecuente en todo el mundo como causante de diarrea grave. Estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2008 reportan que aproximadamente 450,000 niños menores de cinco años de edad mueren cada año de una infección por rotavirus. Esta enfermedad se transmite de persona a persona. La vía de transmisión es fecal-oral, mediante la adquisición de alimentos o agua contaminada, o mediante el contacto con superficies u objetos contaminados. Es por ello que se recomienda el lavado de manos con agua y jabón lo más frecuentemente posible.

Prevención mediante vacunas Dado que el rotavirus es una enfermedad prevenible por vacunación, la OMS recomienda ampliamente las siguientes vacunas para evitar la propagación de la enfermedad: Rota Teq (tres dosis) o Rotarix (dos dosis). Esta última vacuna debe de aplicarse después de las seis semanas de edad, junto con otras vacunas que forman parte del Esquema Nacional de Vacunación de México, en donde se recomiendan tres dosis a los dos, cuatro y seis meses de edad. Cuadro de En el mundo entero, el nivel de la salud rotavirus pública está demostrando el impacto positivo que ha tenido la aplicación de estas vacunas en • Fiebre contra del rotavirus. En los Estados Unidos de elevada América se ha observado una reducción muy • Diarrea importante del número de hospitalizaciones • Vómito por diarrea infecciosa asociada al rotavirus, por un efecto que se ha dado a llamar “efecto de rebaño”, haciendo que se protejan a los niños mayores no vacunados. En México se mencionan cifras de una reducción mayor al 50% del número de muertes por diarrea en niños menores de cinco años. Las vacunas que se aplican en la actualidad en contra del rotavirus en forma oral se consideran bien toleradas y que no producen, la mayoría de las veces, algún efecto secundario. Hoy en dia, hay un impacto positivo de las vacunas Como conclusión contra el rotavirus. podemos dejar en claro que es mejor prevenir a través de la aplicación de vacunas contra el rotavirus a los niños menores de seis meses. El tratamiento para esta enfermedad, cuando ya está instalada, es principalmente la administración abundante de líquidos, de preferencia suero oral, para evitar la deshidratación. ^ Dr. Ricardo Franco Hernández, Clínica del Noroeste, Consultorio 105 Tels.: (662) 213-9494 y (662) 256-4243

Ced. Prof. 289866 Ced. Esp. AEIE-04971 Pediatría Ced. Esp. 3224744 Neonatología

Borreliosis

Enfermedad de Lyme

Dr. Jesús Encinas Alcantar Infectólogo eaj97@hotmail.com

a etiología infecciosa se basó en que esta enfermedad era endémica en zonas rurales del noroeste de Estados Unidos y, con frecuencia, se presentaba en los meses de verano en los alrededores de un poblado llamado Old Lyme (de ahí su nombre), reportándose el antecedente de mordedura de garrapata, acompañado de un eritema crónico migratorio y artritis. Además se recuperó dicha bacteria en sangre, piel en líquidos cefalorraquídeos y en garrapatas (Ixodes scapularis) y de anticuerpos específicos. Todo esto se acompañaba de síntomas generales, como fiebre, calosfríos, cefalea. También puede haber signos meníngeos, ganglios regionales o generalizados con esplenomegalia.

¿Cómo se transmite? La enfermedad de Lyme es una infección provocada por una espiroqueta bacteriana (Borrelia burgdorferi) a través de la picadura de un tipo de garrapata de patas negras, las Ixodes scapularis. Estas garrapatas pueden ser tan pequeñas que resulta casi imposible de verlas y viven en áreas con gran cantidad de vida vegetal (zonas boscosas o campos).

Enfermedad infecciosa presente a nivel mundial, pero más frecuentemente en Estados Unidos y el norte de Europa. Su descripción clínica fue reportada hasta 1983

Otro foco de infección es la larva de seis patas, la cual se alimenta de sangre de pequeños mamíferos. Al ser adulta, cae al suelo y muta, pudiendo trepar a la ropa o cuerpo durante varias horas antes de adherirse a cualquier parte de la piel y en áreas difíciles de ver, tales como las axilas, la ingle o el cuero cabelludo. La larva de seis patas necesita de 24 a 36 horas para transmitir la bacteria. Una persona al ser picada e infectada le aparece un eritema en la piel rojiza con manchas, acompañada de un malestar general, dolores articulares y síntomas de gripe. Si no se trata a tiempo, la enfermedad puede convertirse en tardía y crónica. Algunas de las personas que tienen la enfermedad de Lyme nunca ven o sienten la garrapata en su cuerpo.

miento de brazos o piernas, inflamación del cerebro y medula espinal, cambios de estado de ánimo o hábitos de sueño, y problemas de memoria a corto plazo. En la primera etapa de la enfermedad es importante acudir al médico para un tratamiento con antibiótico, pues si no se trata de manear oportuna, se presentarán complicaciones en las articulaciones, el corazón o el sistema nervioso, las cuales, con todo, pueden ser curables. En algunos casos se pueden presentar síntomas posteriores, de los cuales no se conoce la causa. En esta situación, acuda al médico para una revaloración integral y una recuperación completa y rápida.

Diagnóstico Esta enfermedad es difícil de diagnosticar pues no siempre se recuerda haber sido picado por una garrapata y los síntomas son muy parecidos a otras enfermedades. Es necesario realizar desde un análisis clínico hasta una prueba especial donde el médico extrae líquido de la zona inflamada o columna vertebral. La enfermedad de Lyme presenta fases en su sintomatología. Fase I. De 3 a 30 días de la picadura de garrapata. Se presenta fiebre, dolor de cabeza, erupción, fatiga, dolor en articulaciones y musculares, escalofríos. Un signo revelador de la enfermedad es la erupción en forma de escarapela (75% de las personas) que inicia en la picadura alcanzando hasta 12 pulgadas de diámetro y desvaneciéndose en el centro. Esta erupción es caliente al tacto. Fase II o tardía. Días o meses después de picadura. Cuando la enfermedad de Lyme no se trata, se presenta rigidez en cuello, artritis (hinchazón y dolor de articulaciones), dolores de cabeza, erupciones adicionales, latido cardíaco irregular o lento, parálisis facial, entumeci-

Existe mayor riesgo de contraer la enfermedad cuando se tienen mascotas que puedan llevar garrapatas a la casa, caminar por pastizales de gran altura, realizar actividades al aire libre, tales como jardinería, cacería o excursión. Para prevenir evite las actividades o prácticas anteriormente descritas o utilice repelente en piel o sobre ropa. Además, utilice ropa de color claro, manga y pantalones largos, y botas. Al regresar a casa revise ropa y cuerpo, sobre todo detrás de rodillas, ingle, axilas, orejas, cabeza y parte posterior del cuello. No olvide ducharse. ^ Dr. Jesús Encinas Alcantar, Tabasco 296A Col. San Benito Tels.: (662) 285-4275 y (662) 120-0404 Ced. Prof. 346707 Ced. Esp. 3393333

Pediculosis capitis

Pequeños problemas Dra. Marcela Mevans Vidal, Médico pediatra dra.marcelamevans@hotmail.com

sualmente, la infestación de piojos se da entre los niños de 4 a 12 años de edad. Sin embargo, la condición es capaz de afectar desde el aspecto físico al psicológico y al rendimiento académico. Lo anterior no quiere decir que los adultos estemos libres de riesgo o de preocupación, pues la sola convivencia con los pequeños afectados nos vuelve también vulnerables.

Someras descripciones

Los factores de riesgo asociados a este padecimiento son la edad preescolar y escolar, el sexo femenino, el pelo largo, lacio u ondulado, el hacinamiento, usualmente el bajo nivel socioeconómico, los malos hábitos higiénicos y, paradójicamente, el pelo y la piel cabelluda limpias, además, del tamaño de las familias, la forma de guardar la ropa, la ignorancia, la raza, el estilo de vida, así como no contar con productos eficaces para combatir los piojos.

El piojo adulto de la cabeza mide de dos a tres milímetros de largo (como una semilla de ajonjolí), tiene seis patas y es de color café a blanco grisáceo. La hembra vive entre tres y cuatro semanas y es capaz de poner hasta diez huevos por día, los cuales quedan fuertemente unidos a la base del cabello con una sustancia similar al pegamento producida por el piojo. Las cascarillas de huevo vacías (liendres) son más fáciles de ver porque son blancas contra el cabello más oscuro. Es con el calor corporal como los huevos eclosionan, aunque la incubación puede variar de 7 a 12 días, dependiendo de si el clima es cálido o frío. Llegan a su etapa adulta en los siguientes 9 a 12 días. Estamos hablando de que a partir de que un paciente adquiere los piojos, pueden pasar de dos a tres semanas para que se infeste. El piojo se alimenta inyectando pequeñas cantidades de saliva que produce dilatación de los vasos sanguíneos y también tiene propiedades anticoagulantes, para después chupar pequeñas cantidades de sangre del cuero cabelludo. El picor o la comezón que genera es resultado de la sensibilización a la saliva.

Estar en los detalles

¿En qué consiste la pediculosis?

El tratamiento incluye pediculicidas, eliminación mecánica de piojos y liendres, y, posiblemente, remedios caseros para prevenir la transmisión y la reinfestación. La permetrina al 1% es el tratamiento de elección por su poca toxicidad y gran practicidad, teniendo actividad hasta por dos semanas una vez aplicada y encontrándose en forma de crema o loción para el cabello. Se recomienda siempre utilizar el peine o lendrera después de la aplicación del tratamiento, de

La infestación de piojos es una parasitosis propia de la piel del cuero cabelludo, con predilección por región de la nuca y detrás de las orejas. El piojo contagia con facilidad de forma directa. Los piojos no pueden saltar ni volar; ellos se arrastran por el cabello, generando la transmisión de persona a persona o por compartir objetos personales (cepillos, peines, sombreros o fundas de almohadas), siendo esto lo que dificulta su control.

El estándar de oro para diagnosticar los piojos es encontrar al piojo vivo en la cabeza, lo que puede ser difícil porque evitan la luz y pueden moverse muy rápidamente. Un consejo es usar un peine de piojos, lo que permite detectarlos más rápido y más fácilmente. Se puede usar agua, gel o acondicionador para desacelerar el movimiento de los piojos y poder observarlos mejor, buscando de igual manera los huevos o las liendres mientras hacemos la exploración. Es importante no confundir los huevos o liendres con la caspa, el folículo del pelo u otros desechos del cabello.

preferencia con el cabello mojado. El peinado es muy importante, pues nos dirá si el método ha sido eficaz. Si a pesar de la aplicación de permetrina, continúa habiendo manifestaciones de pediculosis o se cree que hay un fallo en el tratamiento, se recomienda acudir al médico para una revisión del caso y buscar otras alternativas para desterrar los piojos. Probablemente sea imposible prevenir todas las infestaciones de piojos. Los niños normalmente están en contacto continuo con sus compañeros. Es prudente que aprendan a no compartir objetos personales como peines, cepillos y gorros. En ambientes donde los niños están juntos, los adultos deben estar conscientes de los signos y síntomas de la infestación de piojos, y los niños infestados deben ser tratados rápidamente para minimizar la propagación a otros. ^

La pediculosis capitis es una condición causada por el piojo, manifestándose en millones de casos en el mundo, convirtiéndolo en un problema de salud pública.

Dra. Marcela Mevans Vidal, Hospital Infantil del Estado de Sonora, Hospital San José, Tel.: (662) 119-0662 Ced. Prof. 7592413 Ced. Esp. 9146014

Rickettsiosis

Enfermedades provocadas por animales Dr. Everardo Montoya Gutiérrez Infectología y pediatría drmontoya02@live.com.mx

as rickettsiosis son un grupo diverso de enfermedades del grupo de las antropozoonosis (enfermedades transmitidas al hombre a través de animales) causadas por bacterias llamadas “rickettsias” y que son transmitidas por garrapatas y piojos. Estas enfermedades abarcan los grupos de fiebres manchadas y tifo, enfermedades que a lo largo de la historia han mermado la vida de más seres humanos que las guerras.

Tifo El tifo es una enfermedad que en el pasado causó devastadoras epidemias, pero que, afortunadamente, es infrecuente en nuestro medio. Sus descripciones son tan antiguas; la plaga de Atenas, por ejemplo. En el siglo XIII, durante la conquista de Granada, al tifo se le llamó “tabardillo”, y causó una mortalidad muy alta. En América pudo existir antes de la conquista. La evidencia de esto último es que se han encontrado en Perú piojos en momias.

La rickettsia se presenta de forma muy rara en la actualidad, relacionándose, sobre todo, a situaciones de desastre y a campos de refugiados

En la Nueva España, el tifo se conocía, hacia el año de 1530, como cocolistle. Epidemias posteriormente documentadas en esa época se conocieron como matlazahuatl, y fueron registradas en el lapso de 1575-1577. Estas epidemias afectaron y mermaron mucho a la población mexicana indígena. Es importante resaltar que el hecho de que esta enfermedad se transmita por piojos no significa que los brotes de casos de pediculosis (infestación por piojos) que observamos en escuelas y guarderías representen un riesgo para su desarrollo. En efecto: se requiere de presencia de personas enfermas para que se dé la diseminación, y esto es extremadamente raro en nuestro medio.

¿Qué tipo de Rickettsia se presenta en nuestro medio? En nuestro entorno particular, la Rickettsiosis prevalente es la fiebre manchada por Rickettsia rickettsii, transmitida al ser humano, principalmente a los niños, a través de la garrapata café del perro (Rhipicephalus sanguineus). Esta infección se presenta principalmente en entornos donde existen mascotas (perros) parasitadas con garrapa-

tas, las cuales, en muchas ocasiones, pueden pasar desapercibidas. Por tanto, es muy importante asear y revisar a nuestros perros de manera periódica y principalmente después de paseos a parques, jardines, el campo o después de haber estado conviviendo con otros caninos en esos sitios. Todo esto con la finalidad de mantenerlos siempre libres de garrapatas.

¿Cómo contraer la Rickettsia?

Síntomas fiebre manchada Fiebre Dolor de cabeza Dolor muscular Dolor articulaciones Dolor abdominal Posible cuadro de náuseas y diarreas Lesiones de piel

El mecanismo de adquisición de la fiebre manchada es mediante la mordedura de una garrapata infectada con Rickettsias. Estas bacterias pasan al ser humano alcanzando los vasos sanguíneos, desde donde se diseminan a todo el cuerpo provocando los signos y síntomas característicos de esta infección, a saber, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, dolor de articulaciones, dolor abdominal, posible cuadro de náuseas y diarreas, o lesiones de piel. A medida que la enfermedad avanza se pueden presentar síntomas de gravedad como alteraciones de la conciencia, somnolencia, falta de atención, decaimiento generalizado, coloración amarilla de la piel o crisis convulsivas. La fiebre manchada puede alcanzar estados graves e, incluso, la muerte si no se detecta y atiende oportunamente.

Diagnóstico y prevención El diagnóstico se hace basado en los antecedentes del paciente (convivencia con perros y observación de garrapatas en el entorno domiciliario), en conjunción con los síntomas y signos anteriormente comentados. Si estas condiciones se satisfacen, debe acudirse inmediatamente a valoración médica para ordenar estudios de laboratorio confirmatorios de la enfermedad y para recibir el tratamiento específico que consiste en medicación antibiótica y seguimiento por un médico con experiencia en el tema. La mejor forma de prevenir esta fatal enfermedad es mantener un entorno domiciliario limpio y un control eficiente del aseo de las mascotas (perros), así como conocer e identificar a tiempo los casos probables de Rickettsiosis para su rápida atención, diagnóstico y tratamiento. ^ Dr. Everardo Montoya Gutiérrez, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre - UNAM Centros de trabajo: IMSS - ISSSTESON / Clínica del Noroeste, Tel.: (662) 298-0989 Ced. Prof. 3505358 Ced. Esp. 5461037 Infectología Ced. Esp. 5419156

Centro Médico del Río Cardiología pediátrica. Es la parte de la cardiología que estudia las enfermedades del corazón en la edad pediátrica. La cardiología pediátrica es una especialidad médicoquirúrgica, estudiando las anomalías congénitas del corazón, que son todas aquellas alteraciones en la estructura y la función del corazón y los grandes vasos. También estudia todas las enfermedades cardíacas adquiridas durante la infancia. Medicina interna. Especialidad médica que atiende integralmente los problemas de salud en pacientes adultos, ingresados en un centro hospitalario o en consultas ambulatorias. Los médicos internistas son los expertos a quienes recurren los médicos de atención primaria y el resto de especialistas para atender a enfermos complejos cuyo diagnóstico es difícil, que se encuentran afectados por varias enfermedades o que presentan síntomas en varios órganos, aparatos o sistemas del organismo.

Medicina estética. Éste es un término que refiere a diferentes especialidades médicas que se enfocan a desarrollar la apariencia cosmética del paciente, a través de tratar cicatrices, la laxitud de la piel, arrugas, manchas cutáneas, exceso de grasa, celulitis, vello no deseado, descoloración de la piel o arañas vasculares. Tradicionalmente, la medicina estética incluye a la dermatología y las cirugías tanto reconstructiva como plástica. Neumología. Especialidad médica encargada del estudio de las enfermedades del aparato respiratorio, centrando su campo de actuación en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del pulmón, la pleura y el mediastino. El médico que ejerce esta especialidad es el neumólogo. Angiología. La angiología es la especialidad médica que se encarga del estudio de los vasos del sistema circulatorio y del sistema linfático, incluyendo la anatomía de los vasos sanguíneos y la de los linfáticos, además de sus enfermedades. Ginecología. Etimológicamente, “ginecología” el estudio de la mujer, pero en medicina refiere a la especialidad médica y quirúrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino. La ginecología está ligada a la especialidad de obstetricia, a tal punto que casi todos los ginecólogos modernos son también médicos obstetras.

UBICACIÓN

Centro Médico del Río

Calle de la Reforma No. 273

Clínica del Noroeste C

línica del Noroeste es toda una institución médica en el noroeste de la República Mexicana, donde los principales médicos del estado de Sonora han realizado intervenciones. La anticipación a las necesidades y requerimientos de sus clientes, así como superar sus expectativas, motivan día a día los esfuerzos del personal de Clínica del Noroeste. Esto se logra al potenciar el trabajo de las personas para la consecución de los mejores resultados para la institución, reconociendo siempre la labor específica de cada uno de los integrantes de su personal de trabajo. La misión de Clínica del Noroeste es proveer infraestructura de vanguardia a los médicos para restablecer la salud, con el respaldo de personal capacitado y mediante un servicio de calidad y calidez humana. Clínica del Noroeste cuenta con médicos líderes en su especialidad, persoservicios nal altamente capacitado y comprometido, que ofrece alta tecnología e instalaciones modernas y prácticas. Clínica del Noroeste se distinImagenología gue por su institucionalidad, honestidad y Laboratorio capacidad para trabajar en equipo.

Hospitalización Rayos X

UBICACIÓN

Clínica del Noroeste

contacto Luis Donaldo Colosio No. 23 Ote, Centro, Hermosillo, Sonora CP 83000 (662) 108-0900 Clínica del Noroeste www.clinicadelnoroeste.com

GINECOLOGÍA COSMÉTICA REGENERATIVA LÁSER

Clínica Maya C

línica Maya es un centro de especialidades médicas creado bajo un nuevo concepto de atención médica de la más alta calidad, ubicado en la ciudad de Hermosillo, Sonora. Clínica Maya cuenta con la atención de especialistas en diversas ramas de la salud, tanto física como mental, en un ambiente amable, confortable y, sobre todo, humano. Para Clínica Maya lo más importante es encontrar una solución a su problema de salud. El objetivo de los especialistas de Clínica Maya es brindar la mejor atención posible en diferentes ramas del quehacer médico, guardando el cumplimiento de la ética profesional, honestidad, trato humano, discrecionalidad y optimismo. Por ello, Clínica Maya es un templo para su salud. Los servicios que Clínica Maya ofrece son: • Alergia e inmunología clínica • Cardiología clínica • Dermatología • Ginecología y obstetricia • Medicina interna • Nefrología • Neurología y neurofisiología clínica • Psicoterapia familiar y tanatología contacto • Psiquiatría Centenario Norte #10 • Terapia física y rehabilitación esq. Privada Gutiérrez • Ultrasonido Doppler Col. Centenario Hermosillo, Sonora UBICACIÓN CP 83260 (662) 208-3024, 217-4657, 353-2927 Clínica Maya

Clínica Maya

Hospital San José Hermosillo H

ospital San José surge gracias a la iniciativa de un grupo de médicos e inversionistas de gestar un proyecto denominado “Hospital San José de Hermosillo, S.A. de C.V.” en el año 2004. Fue así que el 25 de mayo de 2007 se inauguró Hospital San José de Hermosillo, abriendo sus puertas el 11 de junio del mismo año, contando con infraestructura de vanguardia dotada de la más alta tecnología y, lo más importante, el mejor equipo humano al servicio de la salud de los sonorenses. La misión de Hospital San José de Hermosillo es brindar atención médica integral a la sociedad, cumpliendo estándares de calidad y seguridad, utilizando tecnología de vanguardia, con personal altamente calificado para el cuidado de su salud. En el corto plazo, Hospital San José de Hermosillo planea ser reconocido como un hospital donde los recursos médicos y administrativos, la tecnología y la calidez en el servicio, beneficien siempre a nuestros usuarios. Los servicios que Hospital San José de Hermosillo ofrece son: • Atención hospitalaria • Laboratorio • Radiología e imagen • Check Up • Maternidad • Cardiología

UBICACIÓN y contacto

Hospital San José de Hermosillo

Blvd. Morelos No. 340 Col. Bachoco, Hermosillo, Sonora CP 83148 Conmutador (662) 109-0500 Urgencias 109-0511 Admisión y caja 109-0538 http://hermosillo.grupomedicosanjose.com Hospital San José Hermosillo

Ext. 4100

Torre Médica CIMA T

orre Médica es un moderno edificio creado con espacios altamente funcionales y cómodo para todos sus usuarios. La misión de Torre Médica es atender necesidades médicas a través de la más alta tecnología para la detección y solución de problemas de salud dentro de instalaciones adecuadas, con un profundo compromiso hacia sus pacientes, mediante un equipo humano altamente calificado, buscando brindar un servicio eficaz, eficiente y de calidad. Torre Médica está a su espera para brindarle los siguientes servicios: • Médicos certificados • Cómodas y amplias salas de espera por sección • Amplio estacionamiento • Accesos para personas con discapacidad contacto • Elevadores Paseo Río San Miguel #49 • Cafetería Proyecto Río Sonora • Módulos de aseguradoras (662) 259-9300 • Óptica Torre Médica CIMA • Laboratorio www.torremedica.mx • Osteoporosis Center • Óptica d’Hagen • CITEL/Clínica Integral de Terapia del Lenguaje • Baby CIMA/Mommys Place Centro de Educación Perinatal

UBICACIÓN

Torre Médica CIMA

Hipocondriasis y fobias

Enfermedades psicológicas con misma raíz: el miedo Dr. José Felipe Carrillo Martínez Psicoterapeuta josecar1945@gmail.com

as personas con hiponcodriasis viven, sueñan y hasta duermen con la enfermedad que dicen tener. El miedo es el gran rector que transforma la realidad en amenaza. Es así como el síntoma, en este caso la supuesta enfermedad, para el paciente no es una enfermedad cualquiera, es una gran preocupación. La explicación que los médicos le dan sobre sus interpretaciones erróneas de las causas de su enfermedad no le tranquiliza, no le son suficientes. Al día siguiente de haber consultado al médico volverán a preguntar, investigarán sobre cualquier alteración física de su cuerpo. Esto los conducirá a tener ansiedad, cansancio y fatiga mental. En ocasiones el diagnóstico puede satisfacerlos temporalmente. Sin embargo, su obsesión por curarse puede desencadenar un nuevo círculo de síntomas, ansiedad y estrés, que lo llevarán a tener nuevas preocupaciones, nuevos temores, nuevas enfermedades.

con ellos con un sólo objetivo: lograr su confianza. Así pues, los médicos aprenderemos que para ellos la realidad de la o las enfermedades actuales estará siempre sujeta a su pasado.

Veamos diferencias La diferencia entre hipocondriasis y fobia es que mientras el paciente hipocondriaco dice que tiene una o múltiples enfermedades o síntomas, el paciente con fobia teme tenerla y, por tanto, su preocupación es evitarla.

La enfermedad que sí tiene ¿Porque las explicaciones de los médicos no le son suficientes? Por una razón: la curación no está en la o las enfermedades, si no en analizar sus temores. En otras palabras: la enfermedad no es más que la representación mental de alguna amenaza que probablemente experimentó en su infancia o en algún momento importante de su vida. Ante estos casos, los médicos comprensivos debemos aprender a escuchar las razones de sus pacientes, dialogar

El paciente fóbico está en un permanente combate con la realidad: la fobia es su mecanismo de defensa para evitarla, es una fortaleza que lo protege de la angustia de enfrentar lo que teme. El paciente con fobia cree no saber la razón

de su miedo, aun cuando lo identifica. La siguiente expresión del Sr. X pinta de cuerpo entero las acciones y los pensamientos del fóbico: “es mejor reconocer que tengo miedo a viajar en avión que hacerlo y morirme de angustia”. El paciente con fobia identifica su temor, pero no quieren saber la causa de su angustia. Hay algunos pacientes que reconocen que su fobia es una tontería y, con todo, ellos piensan que es preferible una neurosis bien localizada que exponerse a descubrir lo que no quieren descubrir. ¿Por qué? Por ser algo que ellos consideran un deseo no realizado. Ahí es donde la angustia los defiende para evitar investigar lo que ellos creen que ya no hay nada… y podría haber algo. Mejor no me atrevo. Esa es la fobia. La mayoría de los casos de fobia están conectados con faltantes de múltiples significados en la figura del padre o el de la madre. Estos faltantes trascendentes de alguna manera los suplió negando que los necesitaba. Ambas patologías pueden ser superadas con psicoterapia, apoyándonos transitoriamente con medicamentos para la ansiedad. ^ Dr. José Felipe Carrillo Martínez, Psicoterapeuta Familiar, Médico egresado de la UNAM, posgraduado del IMSS y Universidad de París Ced. Prof. 234746 Reg. SSA 38983 Ced. Esp. 3413526