Crevni grÄ?evi kod beba
Sadržaj Šta su crevni grčevi?
2
Simptomi
4
Uzroci nastanka crevnih grčeva
5
Laktoza & enzim laktaza
6
Dnevnik plakanja
9
Crevni grčevi ili……?
12
Podrška bebi i porodici
15
1
Šta cu crevni grčevi? Crevni grčevi ili infantilne kolike su bezazleno i prolazno kliničko stanje, koje se javlja kod 3-28% dece.Javljaju se obično od druge nedelje po rođenju i traju obično do kraja 4. meseca. Nešto češće se javljaju kod prevremeno rođene dece . Podjednako se javljaju kod dečaka i devojčica. Veoma je važno razlikovati crevne grčeve koji su fiziološka etapa u ravoju deteta od različitih organskih oboljenja koja mogu dati slične simptome. Ukoliko beba ima crevne grčeve, „problem“ ima cela porodica. Beba je uznemirena, roditelji neispavani, zbunjeni raznim savetima i preporukama.Veoma često roditelji i porodica koriste nekoliko proizvoda namenjenih otklanjanju crevnih grčeva istovremeno što ne pomaže bebi. 2
Simptomi Događa se da potpuno zdrava beba iznenada počinje da plače bez poznatog razloga uz istovremeno grčenje , privlačenje nožica ka stomaku, crvenilo lica i grčenje šačica Napadi plača su iznenadni,javljaju se obično u kasnim popodnevnim i večernjim satima.Stomačić je napet i osetljiv.
Plakanje može trajati satima i obično prestaje nakon stolice, ispuštanja gasova ili zbog iscrpljenosti bebe. Crevni grčevi se javljaju obično između 2-4 nedelje života,a smanjuju se ili potpuno nestaju do kraja četvrtog meseca kada je probavni sistem bebe sazreo i proizvodi adekvatne količine enzima laktaza.
3
Uzroci nastanka crevnih grčeva Tačan uzrok nastanka crevnih grčeva i nakon 40 godina kliničkog istraživanja nije precizno definisan i ni jedna hipoteza ne daje pouzdano i kompletno objašnjenje uzroka nastanka crevnih grčeva. loša laktozna tolerancija imaturnost regulacije gastrointestinalnog motiliteta senzibilizacija na antigene hrane-putem majčinog mleka ili direktno gastroezofagealni refluks opstipacija poremećaj bakterijske flore kolona uživanje u duvanskom dimu tokom trudnoće i/ili dojenja anksioznost roditelja temperament bebe
4
Laktoza & enzim laktaza Sve vrste mleka sadrže mlečni šećer, disaharid-laktozu. Laktoza je potrebna bebama i odraslim osobama jer obezbeđuje 40 % energije, omogućava apsorpciju kalcijuma, ubrzava apsorpciju gvožđa, smanjuje rizik od nastanka GIT infekcija. Neophodna je za pravilan rast i razvoj CNS-a. Laktoza se u tankom crevu razlaže pomoću enzima laktaze do glukoze i galaktoze. Enzim laktaza razgrađuje laktozu u jednostavne šećere(glukozu i galaktozu) koji se apsorbuju u daljem procesu varenja. U prvim nedeljama života, usled nezrelosti probavnog sistema ,ne proizvode se dovoljne količine enzima laktaza i nastaju crevni grčevi .*
5
Usled prolazne laktozne intolerancije i nedovoljnog stvaranja enzima laktaze , laktoza (mlečni šećer) , ostaje nerazgrađena. Nesvarena i nerazgrađena laktoza (mlečni šećer) dospeva do debelog creva , gde posredstvom crevnih bakterija dolazi do sekundarne fermentacije (razgradnje) laktoze ,oslobađanja CO2 i H2 = nastanka gasova i grčeva.
6
Plakanje beba Plač je normalno fiziološko ponašanje beba. • Uzrast 6 nedelja beba plače 110-118 min/24 sata. • Uzrast 10-12 nedelja beba plače 72 min/dnevno • Prosečno plakanje u prva tri meseca: 42 min-2 h/dnevno • Prekomerno plakanje = >3 sata/dnevno , >3 dana /nedeljno Neke bebe plaču više,neke manje- to je normalno. Plač je način komunikacije sa okolinom te je neophodno da roditelji i porodica uspostave rutinu u spavanju i hranjenju bebe i prate promene u navikama . Način da roditelji sebi olakšaju praćenje promena u ponašanju kod svoje bebe jeste da vode “dnevnik plakanja” koji može da izgleda ovako:
7
Dnevnik plakanja
Primer
Opis plača
Fizički simptomi
Doba dana
Pre/posle podoja/ obroka
Dužina trajanja
Roditelji uspeli da umire bebu?
Jak,ljut plač
Crvenilo lica,grčenje nožica
Predveče
Posle podoja
2 sata
Nosili,ljuljali bebu- bila je neutešna
1 sedmica Ponedeljak Utorak Sreda Četvrtak Petak Subota Nedelja 2 sedmica Ponedeljak Utorak Sreda Četvrtak Petak Subota Nedelja
8
Spavanje beba Beba će plakati kad je neispavana , a prosečna dužina spavanja kod beba je: • • • • •
novorođenče:16 sati beba uzrasta 2-3 meseca: 15 sati beba stara 6 nedelja se umori nakon 1.5 h budnog stanja beba stara 3 meseca se umori nakon 2 h budnog stanja beba će biti neispavana ako spava ≥ 1 h od prosečne dužine spavanja za uzrast, naravno, neke bebe spavaju više, neke manje-to je normalno!
Kao što treba da postoje navike u spavanju, tako isto je neophodno uspostaviti navike u hranjenju. Beba će takođe plakati ukoliko je gladna, te je neophodno ispratiti porast težine za uzrast i uzeti u obzir mogućnost da majka eventualno nema dovoljnu količinu mleka.
9
Iako su roditelji uglavnom upoznati sa simptomima crevnih grčeva , ipak se dešava da nisu sigurni da li se radi o grčevima. Nesigurnost je razumljiva, jer su simptomi nespecifični i mogu da ukazuju na prisustvo organskog oboljenja. Dilemu treba da razreši pedijatar jednim pregledom, a ponekad i sa nekoliko pregleda - ukoliko proceni da je potrebno praćenje bebe tokom određenog perioda. Savet za roditelje je da od momenta pojave grčeva svaku dilemu rešavaju zajedno sa pedijatrom. Bio sam uplašen,mislio sam da mi je sin ozbiljno bolestan.
Bila sam neispavana. Sama po ceo dan u kući sa bebom. Bilo mi je potrebno da čujem da je sa mojom bebom sve OK.
Učinio bih sve samo da prestane da plače.
10
Crevni grčevi ili…….? Roditeljstvo donosi pored užitka i neopisive radosti i brigu. “ Da li je moja beba sita? Da li je pojela dovoljno? Da li će dobiti na telesnoj masi? Da li su u pitanju crevni grčevi?” Mnogo pitanja, sumnji, strahova u glavi roditelja. Jedan od saveta za roditelje jeste da prate i osluškuju svoju bebu,ona komunicira na svoj način i tačno ukazuje sama na problem koji je muči (gladna je, pospana, mokra je pelena,ima grčeve..)
11
Beba može plakati i pokazivati simptome slične crevnim grčevima i kada ima:
Gastrointestinalne smetnje (gastroezofagealni reflux,zatvor) Infekcije (uha ili urinarnog trakta) Hernije (ingvinalne ili umbilikalne) Neurološke smetnje (neurološka nezrelost) Alergije( alergen iz majčinog mleka ili kravljeg mleka) Ospina stanja ili iritacije
12
Svaku promenu u ponašanju bebe koja odstupa od uobičajenih navika potrebno je ispratiti i ukoliko postoji nedoumica potražiti savet od lekara.! Kada je neophodno javiti se lekaru? Ukoliko primetite neki od sledećih simptoma potrebno je obratiti se pedijatru: Često povraćanje, pljuckanje Slabo hranjenje Odbijanje hrane Krv ili sluz u stolici Nenapredovanje bebe Problem sa disanjem
13
Podrška bebi & porodici Ne postoji jedinstven način pristupa kod svih beba koje imaju crevne grčeve.Veoma je važno da roditelji uspostave što prisnije odnose sa svojom bebom i pruže joj nežnost i utehu. Potrebno je da roditelji budu opušteni koliko god je moguće i učine sve da beba bude srećna i zadovoljna. PRAVILO TROJKE: 1.Isključiti medicinski, zdravstveni razlog plakanja bebe 2.Odvojiti vreme za sebe (dovoljno odmora, sna..) „Super žena“ postoji samo u filmu! 3. Ne možete razmaziti svoju bebu ukoliko je uzimate često u naručje ,mazite je i pričate sa njom! Verujte svojim instinktima.
14
Saveti u vezi hranjenja bebe Crevni grčevi se podjednako javljaju kod beba koje doje i/ili se hrane mlečnom formulom. Ne postoji prisniji trenutak između majke i bebe od hranjenja te je neophodno uspostaviti odgovarajuće navike i ritam. • obezbediti mirnu , prijatnu atmosferu bez buke, odnosno , nekim bebama prija “bela buka”(mirna,lagana muzika,prijatan šum). • Pravilno držanje bebe prilikom hranjenja neophodno, glava bebe ne sme biti zabačena unazad. • Podizanje bebe u uspravan položaj i podsticanje na izbacivanje vazduha nakon obroka uz lagano masiranje bebe po leđima.
15
DA,DA, DA, DOJITE SVOJU BEBU ! Prednosti za bebu: - 23% manja incidenca upale srednjeg uha - dojenje u prva 3 meseca = 42% smanjenje atopijskog dermatitisa - 64% manji rizik od gastroenteritisa - dojenje 4 meseca i duĹže smanjuje rizik od respiratornih infekcija za 72% u prvoj godini Ĺživota Prednosti za mamu: - smanjenje rizika od nastanka karcinoma dojke i jajnika
16
• Majke koje doje potrebno je da izbegavaju velike količine čaja,kafe,gazirane napitke, ostale napitake koji sadrže kofein,alkohol,ljutu,začinjenu hranu. • Pušenje se ne preporučuje ukoliko majka doji bebu. • Potrebno je obratiti pažnju na veličinu rupice na flašici ukoliko beba pije mleko iz flašice . Suviše mala rupica može dovesti do “gutanja”veće količine vazduha i nastanka gasova. • “Izmuzavanje” mleka i davanje majčinog mleka na flašicu bebi je jedan od načina da se podeli odgovornost oko hranjenja bebe sa ostalim članovima porodice i priušti mali odmor majci.
17
• Ponekad beba samo želi da oseti dodir & miris majke,uzimanje bebe u naručje kad plače NEĆE RAZMAZITI BEBU! Bebu kontakt sa majkom umiruje i čini sigurnom! Prihvatiti,potražiti pomoć porodice & prijatelja kad god je to moguće!
18
Crevni grčevi-vodič Isključiti medicinski ,zdravstveni uzrok plakanja & nastanka crevnih grčeva Da li majka doji bebu? Da li je beba uobročena? Da li postoji „obrazac“ u plakanju?
Beba normalno napreduje & ima simptome karakteristične za crevne grčeve
Postoje alarmni simptomi
PEDIJATAR
PODRŠKA RODITELJIMA tehnike hranjenja & dijetetsko-higijenski režim majke Promena?
maženje,provera opreme za hranjenje,masaža…
1 nedelja primene kapi sa enzimom laktaza Promena? 2 nedelja primene kapi sa enzimom laktaza
1.linija 2.linija
PODRŠKA PORODICE & PRIJATELJA 19
Proizvodi u terapiji crevnih grčeva Postoje različiti preparati koji su dostupni u apotekama a namenjeni su terapiji crevnih grčeva. Oni se razlikuju po sastavu i mehanizmu dejstva, te će bebina reakcija na te proizvode zavisiti od uzroka koji je doveo do nastanka crevnih grčeva i načina na koji su roditelji pristupili rešavanju problema crevnih grčeva. Nije poželjno da se preparati mešaju i da se nekoliko preparata koristi istovremeno. Pre upotrebe preparata, potrebno je pažljivo pročitati uputstvo.
20
Danas, na sreću,postoji mnogo izvora korisnih informacija koji su roditeljima dostupni: • • • •
www.colief-srb.com www.grcevikodbeba.rs www.newmed.rs NHS Direct &NHS Choices www.nhs.uk/Conditions/Colic/Pages/Introduction.aspx
21