Oddelek za intenzivno interno medicino
KLINIČNA POT ZA OBRAVNAVO BOLNIKA Z AKUTNIM INFARKTOM SRCA Z DVIGOM VEZNICE ST (STEMI) NA ODDELKU ZA INTENZIVNO INTERNO MEDICINO (OIIM) V PRIMERU ZAPLETOV (AKUTNO SRČNO POPUŠČANJE, ARITMIJE, STANJE PO OŽIVLJANJU, ITD.) – 2.del Nalepka s podatki o bolniku
Datum sprejema__________________
IZPOLNI LEČEČI ZDRAVNIK
2. dan
3.dan
4.dan
5.dan
Vrsta procesa DA NE podpis DA NE podpis
DA NE podpis DA NE Podpis
Klinični pregled (celoten status in opazovanje vbodnega mesta)? Pregled laboratorijskih izvidov (priloga 4)? Pregled EKG? Opravljen RTG pc? Prejema dvojno antiagregacijsko terapijo? Prejema vazopresorno podporo?
1
Oddelek za intenzivno interno medicino Prejema inotropno podporo? Ima vstavljeno intraaortno balonsko črpalko? Ali lahko pričnemo z odvajanjem od intraaortne balonske črpalke? Ima opravljen UZ srca? Ali ima nadprekatne motnje ritma? Ali ima prekatne motnje ritma (Priloga 1)? Potrebuje ponovno angiografijo koronarnih arterij? Potrebna uvedba/zamenjava antibiotične terapije? Prejema diuretik? Bolnik ima hemodinamski nadzor z metodo LiDCO, Picco, drugo... Bolnik potrebuje neinvazivno mehanično ventilacijo? Bolnik potrebuje invazivno mehanično ventilacijo? Bolnik je sediran, analgeziran, relaksiran? Pri bolniku lahko začnemo z odvajanjem od mehanične ventilacije? Ocena globine sedacije (Priloga 2)? Ali lahko uvedemo zaviralec konvertaze, beta bloker? Odvzem kužnin (aspirat traheje, hemokulture, urinokultura po Sanfordu, brisi ran) pred uvedbo antibiotičnega zdravljenja Ocena GCS? Fizikalna terapija?
2
Oddelek za intenzivno interno medicino
IZPOLNI MEDICINSKA SESTRA
2. dan
3.dan
4.dan
5.dan
DA NE podpis
DA NE podpis DA NE podpis DA NE podpis
Vrsta procesa
12 kanalni EKG? Merjenje vitalnih funkcij na eno uro (RR, sat O2, pulz)? Opazovanje vbodnega mesta? Odvzem krvi po navodilih lečečega zdravnika? Odvzem kužnin (aspirat traheje, hemokulture, urinokultura po Sanfordu, brisi ran) pred uvedbo antibiotičnega zdravljenja? Merjenje urnih diurez in bilanca tekočine? Negovalna dokumentacija? Ali poteka nadomestno ledvično zdravljenje?
KP 75 KI 009 Povezava: OP 75 IV 003 Izdaja: 01 Velja od: 27. 3. 2012
3