Univerzitetni klinični center Maribor
Klinična pot
Oddelek za nefrologijo
Kronična ledvična odpoved NALEPKA
Pacient
OZNAKA DIAGNOZE:
Ime in priimek Datum rojstva
Pričakovano trajanje zdravljenja
DR
zdravnik
ZN
zdravstvena nega
ZA
zdravstveni administrator
Datum sprejema Datum odpusta ODGOVORE OZNAČITE Odgovorni zdravnik
s KLJUKICO pod DA ali NE oz. PRED BESEDILOM in
Odgovorna VMS/DMS
SE PODPIŠITE S PARAFO!
PRI BOLNIKU NE NASTAVLJAJTE VENSKE POTI NA PODLAHTI,
DA
NE
KER POTREBUJE VENE ZA KONSTRUKCIJO DIALIZNE A-V FISTULE SPREJEM NA ODDELEK Standard ZN - sprejem bolnika na oddelek
ZN
DA
NE
Administrativni sprejem bolnika na oddelku
ZA/ZN
DA
NE
DR
DA
NE
Že znana kronična ledvična bolezen
DR
DA
NE
Vzrok kronične ledvične odpovedi
DR
DA
NE
Klinični pregled
DR
DA
NE
Standard ZN - snemanje EKG
ZN
DA
NE
Pregled EKG
DR
DA
NE
Laboratorijske preiskave
DR
DA
NE
Standard ZN - Odvzem krvi
ZN
DA
NE
Laboratorijski izvidi pregledani
DR
DA
NE
Ostale preiskave
DR
DA
NE
Standard ZN - Organiziranje in izvedba preiskav
ZN
DA
NE
Izvidi pregledani
DR
DA
NE
Anamneza
KKS
homocistein
KS
cistatin C
CRP
troponin T
senzitivni CRP
proteinogram
jetrni encimi in bilirubin
bikarbonat
retenti in elektroliti
urin
Ca in P
Fe in transferin
lipidogram
feritin
Lp(a)
iPTH
apo A in B
markerji hepatitisa A, B in C
RTG p/c
denzitometrija kosti (QDR)
UZ ledvic
pregled očesnega ozadja
UZ srca
UZ pregled žil pred
UZ karotidnih arterij
konstrukcijo AVF
parafa
DA
NE
NI
parafa
POTREBNO
ZDRAVLJENJE Pojasnitev o možnostih nadomestnega zdravljenja
DR
DA
NE
Pojasnitev o zapletih kronične ledvične odpovedi
DR
DA
NE
Dieta
ZN
DA
NE
Zdravila
DR
DA
NE
DR
DA
NE
Izvedba transfuzije
ZN
DA
NE
Nadomestno zdravljenje
DR
DA
NE
NI POTREBNO
Predpisano cepljenje proti hepatitisu B
DR
DA
NE
NI POTREBNO
Izvedeno cepljenje proti hepatitisu B
ZN
DA
NE
NI POTREBNO
Konstrukcija dializne AVF
DR
DA
NE
NI POTREBNO
DOBRA
ZADOVOLJIVA
SLABŠA
železo
fosfatni vezalci
eritropoetin
vitamin D
statin
bikarbonat
NI POTREBNO
antihipertenziv Predpis transfuzije
ODPUST Ocena uspešnosti zdravljenja
DR
Prilagoditev na nadomestno zdravljenje Vključitev v program preiskav za presaditev ledvice
DA
NE
Anemija
DA
NE
Arterijska hipertenzija
DA
NE
Acidoza
DA
NE
Hiperfosfatemija
DA
NE
Hiperparatiroidizem
DA
NE
Stopnja kronične ledvične odpovedi
DA
NE
Navodila bolniku
DA
NE
Odpustno pismo
DA
NE
Končna navodila
DR
Standard ZN - priprava bolnika na odpust
ZN
DA
NE
Administrativni odpust bolnika in obračun storitev
ZA
DA
NE
Dnevne aktivnosti so evidentirane v temperaturnem listu oz. negovalni dokumentaciji pacienta.
DOGODKI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI Datum
Dogodek, ki odstopa
ura
od klinične poti
Podpis
Med dogodke, ki odstopajo od klinične poti sodijo: - vse dodatne preiskave, ki jih ne predvideva protokol, - izredna stanja, ki se pojavijo v procesu zdravljenju, ne glede kdo storitev opravlja, - neželeni dogodki.
Ukrep in rezultati ukrepa
Podpis
Datum in ura
KP 75 KI 002 Povezava: OP 75 HV 001 Izdaja: 01 Velja od: 15. 11. 2010