Univerzitetni klinični center Maribor Oddelek za nevrokirurgijo
Klinična pot
Ledvena discektomija NALEPKA
Pacient Ime in priimek Datum rojstva
DR
zdravnik
ANEST
anesteziolog
ZN
zdravstvena nega
Pričakovano trajanje zdravljenja - 5 DNI
ZA
zdravstveni administrator
Datum sprejema
FTH
fizioterapevt
Datum odpusta ODGOVORE OZNAČITE Odgovorni zdravnik
s KLJUKICO pod DA ali NE oz. PRED BESEDILOM in
Odgovorna VMS/DMS
SE PODPIŠITE S PARAFO! da
DATUM
ne parafa
SPREJEM NA ODDELKU Standard ZN - sprejem pacienta na oddelku
ZN
ZN
Standard ZN - preoblačenje
ZN
ZN
Standard ZN - spremstvo pacienta
ZN
ZN
Standard ZN - organiziranje in izvedba preiskav
ZN
ZN
Protokol - Pregled ob sprejemu na oddelku
DR
DR
Standard ZN - priprava pacienta na operacijo
ZN
ZN
OPERATIVNI DAN Merjenje vitalnih funkcij
ZN
ZN
Protokol - Pregled pred operacijo
DR
DR
Standard ZN - pacient pripravljen na poseg
ZN
ZN
Orientacijski anesteziološki pregled pacienta
ANEST
ANEST
Pacient seznanjen z anestezijo, izjava podpisana
ANEST
ANEST
Anestezija
ANEST
ANEST
Standard ZN - sodelovanje pri anesteziji
ZN
ZN
Poseg
DR
DR
Standard ZN - sodelovanje pri operaciji
ZN
ZN
Standard ZN - nadzor pacienta po posegu-v zbujevanici-IN
ZN
ZN
ANEST
ANEST
Standard ZN - ZN pacienta po posegu - na oddelku
Ocena stanja po anesteziji
ZN
ZN
Standard ZN - opazovanje pacienta na oddelku
ZN
ZN
Standard ZN - dajanje predpisane terapije
ZN
ZN
FTH
FTH
Protokol - 1. pooperativni dan
DR
DR
Protokol obravnave fizioterapevta 1. POOPERATIVNI DAN Merjenje vitalnih funkcij
ZN
ZN
Standard ZN - prevez rane
ZN
ZN
Standard ZN - dajanje predpisane terapije
ZN
ZN
Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu Protokol obravnave fizioterapevta
ZN
ZN
FTH
FTH
da DATUM
ne parafa
2. POOPERATIVNI DAN Protokol - 2. pooperativni dan
DR
DR
Merjenje vitalnih funkcij
ZN
ZN
Standard ZN - prevez rane
ZN
ZN
Standard ZN - dajanje predpisane terapije
ZN
ZN
Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu
ZN
ZN
FTH
FTH
Protokol - 3. do 5. pooperativni dan
DR
DR
Merjenje vitalnih funkcij
ZN
ZN
Standard ZN - dajanje predpisane terapije
ZN
ZN
Protokol obravnave fizioterapevta 3. POOPERATIVNI DAN
Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu Protokol obravnave fizioterapevta
ZN
ZN
FTH
FTH
4. POOPERATIVNI DAN Protokol - 3. do 5. pooperativni dan
DR
DR
Merjenje vitalnih funkcij
ZN
ZN
Standard ZN - dajanje predpisane terapije
ZN
ZN
Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu
ZN
ZN
FTH
FTH
Protokol - 3. do 5. pooperativni dan
DR
DR
Merjenje vitalnih funkcij
ZN
ZN
Standard ZN - dajanje predpisane terapije
ZN
ZN
Standard ZN - ZN pri pacientu po posegu
ZN
ZN
FTH
FTH
Protokol - Ocena zdravljenja
DR
DR
Protokol - Končna navodila
DR
DR
Standard ZN - prevez rane
ZN
ZN
Standard ZN - odpust pacienta
ZN
ZN
Administrativni odpust in obračun opravljneih storitev
ZA
ZA
Protokol obravnave fizioterapevta 5. POOPERATIVNI DAN
Protokol obravnave fizioterapevta ZAKLJUČEK ZDRAVLJENJA
DOGODKI, KI ODSTOPAJO OD KLINIČNE POTI Datum ura
ŠIFRA
Dogodek, ki odstopa od klinične poti
Podpis Ukrep in rezultat ukrepa Datum in ura
Med dogodke, ki odstopajo od klinične poti sodijo: - vse dodatne preiskave, ki jih ne predvideva protokol, - izredna stanja, ki se pojavijo v procesu zdravljenju, ne glede kdo storitev opravlja, - neželeni dogodki.
Podpis
Protokol - Pregled ob sprejemu na oddelku Anamneza in status Ocena bolečine Slikovne preiskave Predoperativne laboratorijske preiskave EKG Pojasnilna dolžnost (postopki zdravljenja) Pridobitev soglasja bolnika za zdravljenje Predpis vseh zdravil (Fragmin) Pregled rezultatov izvidov Pojasnilo, kako lajšamo bolečino
Protokol - Pregled pred operacijo Ocena bolnikovega stanja Pregled morebitnih dodatnih izvidov
Protokol - 1. pooperativni dan Pregled nevrokirurškega stanja Odstranitev i.v. infuzije, če zadostno pije Mobilizacija
Protokol - 2. pooperativni dan Klinična ocena Odstranitev drenaže, če je še nameščena Ukinitev i.v. infuzije Predpis peroralne analgetike
Protokol - 3. do 5. pooperativni dan Klinično stanje bolnika Predpis zdravil pred in za odpust
Protokol - Ocena zdravljenja Zaključni pregled bolnika Ocena bolečine
Protokol - Končna navodila Odpustno pismo Ustna in pisna navodila za domov Napotitev na ambulantni pregled