LINEE GUIDA

47. Masman AD, van Dijk M, van Rosmalen J, Blusse van Oud-Alblas HJ, Ista E, Baar FPM, et al. Bispectral Index Monitoring in Terminally Ill Patients: A Validation Study. J Pain Symptom Manage. 2016;52(2):212-20.

48. Mercadante S, Porzio G, Valle A, Fusco F, Aielli F, Adile C, et al. Palliative sedation in advanced cancer patients followed at home: A retrospective analysis. J Pain Symptom Manage. 2012;43(6):1126-30.

49. Mercadante S, Valle A, Sabba S, Orlando A, Guolo F, Gulmini L, et al. Pattern and characteristics of advanced cancer patients admitted to hospices in Italy. Supp Care Cancer 2013;21(4):935-9.

50. Mercadante S, Aielli F, Verna L, Porzio G, Masedu F, Valenti M. Age differences in the last week of life in advanced cancer patients followed at home. Supportive Care in Cancer. 2016;24(4):1889-95.

51. Monreal-Carrillo E, Allende-Pérez S, Hui D, García-Salamanca M-F, Bruera E, Verástegui E, et al. Bispectral Index monitoring in cancer patients undergoing palliative sedation: a preliminary report. Supp Care Cancer. 2017;25(10):3143-9.

52. Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S. Effects of high dose opioids and sedatives on survival in terminally ill cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2001;21(4):282-9.

53. Morita T, Chinone Y, Ikenaga M, Miyoshi M, Nakaho T, Nishitateno K, et al. Efficacy and safety of palliative sedation therapy: a multicenter, prospective, observational study conducted on specialized palliative care units in Japan. J Pain Symptom Manage. 2005;30(4):320-8.

54. Parra Palacio S, Giraldo Hoyos CE, Arias Rodríguez C, Mejía Arrieta D, Vargas Gómez JJ, Krikorian A. Palliative sedation in advanced cancer patients hospitalized in a specialized palliative care unit. Supp Care Cancer. 2018;26(9):3173-80

55. Porzio G, Aielli F, Verna L, Micolucci G, Aloisi P, Ficorella C. Efficacy and safety of deep, continuous palliative sedation at home: A retrospective, single-institution study. Supp Care Cancer. 2010;18(1):77-81.

56. Rosengarten OS, Lamed Y, Zisling T, Feigin A, Jacobs JM. Palliative sedation at home. J Palliat Care. 2009;25(1):5-11

57. Setla J, Pasniciuc SV. Home Palliative Sedation Using Phenobarbital Suppositories: Time to Death, Patient Characteristics, and Administration Protocol. Am J Hosp Pall care. 2019;36(10):871-6.

58. Stirling LC, Kurowska A, Tookman A. The use of phenobarbitone in the management of agitation and seizures at the end of life. J Pain Symptom Manage. 1999;17(5):363-8.

59. Won YW, Chun HS, Seo M, Kim RB, Kim JH, Kang JH. Clinical Patterns of Continuous and Intermittent Palliative Sedation in Patients With Terminal Cancer: A Descriptive, Observational Study. J Pain Symptom Manage. 2019;58(1):65-71

Allegato 1 Pico E Strategie Di Ricerca

Quesito clinico Nei pazienti in fase molto avanzata o terminale di malattia oncologica e cronicodegenerativa, quali sono i trattamenti farmacologici e le modalità di somministrazione in caso di sedazione palliativa?

Popolazione Malati adulti, con età ≥18 anni, affetti da patologie oncologiche e cronico-degenerative* in fase avanzata e terminale con sofferenze refrattarie ai tradizionali trattamenti; * Patologie cronico-degenerative: in linea generale si fa riferimento a patologie del sistema nervoso centrale e periferico, cardiocircolatorie, respiratorie, epatiche, renali, ematiche, metaboliche, autoimmuni e genetiche.

Intervento Sedazione palliativa con i seguenti farmaci: midazolam, diazepam, lorazepam, delorazepam, clonazepam, flunitrazepam, fenobarbital, prometazina, clorpromazina, propofol, aloperidolo, morfina cloridrato, fentanyl, remifentanyl, sufentanyl, alfentanyl, dexmedetomidina, clotiapina a qualsiasi dosaggio e con qualsiasi via di somministrazione.

Saranno considerate anche combinazioni farmacologiche in qualsiasi dosaggio e titolazione e con qualsiasi modalità di somministrazione Confronto nessuna sedazione.

Esiti Esiti critici

• Tempi di sopravvivenza

• Controllo dei sintomi/sofferenza del malato

• Livello di coscienza

• Eventi avversi: risveglio, tachifilassi, vomito, agitazione paradossa, discinesie, depressione respiratoria, depressione cardio-circolatoria, abbreviamento della sopravvivenza, accelerazione della morte

Esiti importanti

• qualità di morte, raggiungimento degli obiettivi condivisi con il malato, assenza di percezione cosciente, vissuti positivi (benessere) dei familiari e dei sanitari;

Setting Qualsiasi tipo di setting (Domicilio, ospedale, hospice, RSA/RSD, degenza territoriale)

Banche dati bibliografiche Medline, Embase, Cochrane Library, Cinhal

Limiti temporali Da gennaio 2005 a gennaio 2023

Tipo di studio

Revisioni sistematiche di studi osservazionali che confrontano pazienti trattati con SP rispetto a pz non trattati con SP e riportano esiti quantitativi. In caso di revisioni non disponibili verranno ricercati singoli studi osservazionali.

Sono stati esclusi i singoli case studies.

Per le dimensioni accettabilità, fattibilità, valori ed equità sono stati ricercati studi osservazionali