Tiroiditis de Hashimoto
Tiroiditis de Hashimoto Tiroiditis Autoinmunitaria
Nombres alternativos
Tiroiditis linfoc铆tica cr贸nica
El nombre de la afección proviene del médico japonés Hakaru Hashimoto que realizó la primera descripción en 1912 y la llamó bocio linfomatoso.
1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió cuatro pacientes con “struma linfomatoso”
1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantígeno que desencadenaba el proceso autoinmune 1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo autoantígeno; la peroxidasa tiroidea En 1926 se descubrió el síndrome de Schmidt
Las células foliculares tiene como función: Recolectar y transportar el yodo al coloide Sintetizar tiroglubulinas, una glucoproteína con peso molecular de 660 000 daltons compuesta por: residuos de tirosina y secretarla en el coloide Liberar T3 y T4 y secretarlas en la circulación
Metabolismo del yodo 150 μg de yodo ingestión mínima en el adulto Yoduro Las células foliculares
Bomba yoduro
Transporte activo secundario
65kDA
TSH (Tirotropina) 120 μg/d ingresa a la tiroides 80 μg/d se secreta en T3 y T4
Es una enfermedad de carácter autoinmune.
Causando una inflamación de la glándula tiroides.
Signos y Sintomas Agrandamiento de la tiroides, o bocio Dificultad para tragar Intolerancia al frío Un poco de aumento de peso Fatiga Estreñimiento Sequedad de la piel Pérdida del cabello Menstruación irregular y abundante Dificultad para concentrarse o pensar
Hay infiltrados inflamatorios con da単o tisular limitado al tiroides.
Macrosc贸picamente:
El tejido tiroideo de la TH presenta un color entre rosado y amarillento, de consistencia firme.
Microscópicamente: Se distinguen dos tipos histológicos: Fibrosa Oxífila
Los exámenes de laboratorio para determinar el funcionamiento de la tiroides abarcan: Examen T4 libre Hormona estimulante de la tiroides en suero T3 Determinación de anticuerpos tiroideos: anticuerpo antiperoxidasa tiroidea anticuerpo antitiroglobulina
Diagnostico Diferencial Bocio nodular no tóxico. Bocio coloide Tumores Enfermedad de Graves Basedow
Tratamiento 50 o 100 microgramos por comprimido Levothroid®, Dexnon®, Tiroxina Leo®. La dosis se administra por vía oral se basan en la evaluación clínica y la determinación de T4 y TSH.
Pronóstico Generalmente, el pronóstico es muy bueno. La enfermedad permanece estable por años. Si progresa lentamente a deficiencia de hormona tiroidea. se puede tratar con terapia sustitutiva con hormona tiroidea.
Profilaxis
Control El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después de un intervalo de al menos 6 semanas. Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio
Bibliografía Silverthorn. Fisiología Humana un enfoque integrado. 4º edición . Ed panamericana. 2009 Mephee Stephen J. Fisiopatología de la enfermedad una introducción a la medicina clínica 6º edición, Mc Graw Hill, México 2011.
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CibergrafĂŹa Medlineplus.Tiroiditis. Recuperado de : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/s panish/ency/article/000371.htm
Elaborado por : Borja Roque Kenia Zaret Garc铆a Soto Leslie Vanessa Le贸n Garc铆a Gerardo L贸pez Bastida Mayra Teresa Vergara Saavedara Ricardo Ivan 135C
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