Život s chronickou rinosinusitidou str

FOTO: archiv. p. Doleželové

PACIENTSKÝ PŘÍBĚH Život s chronickou rinosinusitidou:

Biologická léčba je řešením

O svých letitých zdravotních problémech způsobených chronickou rinosinusitidou s polypy a následné léčbě nám vyprávěla paní Mirka Doleželová.

Mirka Doleželová

Pacientka Po řadě neúspěšných pokusů řešení jejího stavu ji až biologická léčba vrátila do normálního a plnohodnotného života.

Chronická rinosinusitida většinou trápí pacienty dlouhou dobu, než dojde k její efektivní léčbě. Kdy se vám začala projevovat chronická rinosinusitida s polypy?

Onemocnění se mi začalo projevovat přibližně před 6 lety. V té době jsem měla neustálé problémy s dýcháním a ucpaným nosem, ztrátou čichu a chuti. Po několika antibiotických léčbách mě nakonec poslali na kompletní vyšetření dutin a CT hlavy, kde mi bylo zjištěno, že mám polypy ve všech dutinách plus zánět, hnis a patogeny. V běžném životě mě ovlivňovalo dost. Začalo to ucpaným nosem, ztrátou čichu a chuti, později špatným dýcháním. Vygradovalo to tak, že jsem se v noci při usínání začala dusit. Také mi bylo neustále zle, trápily mě bolesti žaludku a psychické problémy.

Můžete nám přiblížit, jak probíhala léčba?

Lékaři naplánovali okamžitou operaci. Byla jsem na kortikoidech, které jsem si stříkala do plic a nosu, občas Prednison, když se stav zhoršoval. Po operaci nastala do 3 měsíců recidiva. Před 2 lety se operace musela opakovat, v té době jsem už těžko dýchala a do toho přišel covid a operace byla o několik měsíců odložena. Po operaci mi má alergoložka nabídla, že se objevil nový lék ve formě biologické léčby, který by mi mohl na mé problémy pomoct. Neváhala jsem, protože jsem neustále hledala způsob, jak své zdravotní problémy řešit, od přírodních alternativních pokusů až po různé terapie, ale vždy jsem za vše ve výsledku jen zbytečně vyhodila peníze.

Jaký je váš současný stav?

Momentálně jsem úplně čistá. Jsem na biologické léčbě přibližně 1,5 roku. Lékař na ORL prohlásil, že mě ještě v tak Konečně si mohu perfektním stavu ne- opět vychutnávat viděl. Krev celkem normální i zánět – vše v normě. Čich život, a hlavně jídlo a chuť, které a vůně světa. jsem neměla asi 5 let, se vrátily dost brzy po aplikaci léčby. První 3 měsíce pro mě sice byly kruté, tělo s léčbou zřejmě bojovalo a já měla stavy podobné chřipce. Ale nelituji, i když se občas ještě objeví nějaké neduhy, konečně si mohu opět vychutnávat celkem normální život, a hlavně jídlo a vůně světa.

Roztroušená skleróza:

Čím dříve se stanoví diagnóza, tím lépe

Roztroušená skleróza patří mezi nevyléčitelná autoimunitní onemocnění. V posledních letech ale zaznamenali lékaři velký pokrok v možnostech její léčby, která výrazně zpomaluje postup nemoci.

MUDr. Marta Vachová

Primářka Neurologického oddělení Nemocnice Teplice

S roztroušenou sklerózou (RS) je spojena řada mýtů a předsudků. Můžete nám toto onemocnění popsat? Koho nejčastěji postihuje?

Roztroušená skleróza postihuje častěji ženy než muže a poprvé se projevuje mezi 20.–40. rokem života, medián začátku potíží je 30,5 roku. Jde o nevyléčitelné onemocnění, jehož podstatou je autoimunitní zánět (tělo napadá svou vlastní centrální nervovou soustavu), který vzniká na podkladě určité genetické dispozice a zevních faktorů prostředí. Těmi jsou nedostatek vitaminu D, kouření a prodělaná infekční mononukleóza. Díky moderní léčbě jej u většiny pacientů dokážeme mít pod kontrolou, takže nedochází k rychlé invaliditě, jak tomu bylo v minulosti. V průběhu nemoci se typicky střídají období atak a remisí. V menším procentu dochází k plynulé progresi. Na obě tyto formy je dostupná biologická léčba. Největším mýtem je představa, že jde o poruchu paměti.

Jaké jsou prvotní příznaky tohoto onemocnění a jak probíhá diagnostika?

Jedním z nejčastějších prvních příznaků je porucha zraku, oko je však pořádku, zánět běží až za okem. Dalšími příznaky může být porucha hybnosti. Dále jde o poruchy citlivosti, ale je možné i silné motání hlavy s poruchou rovnováhy. Někdy pošle nemocného k neurologovi urolog, protože prvními potížemi jsou poruchy močení. V případě podezření na RS je na prvním místě, kromě neurologického vyšetření, provedení vyšetření mozku a krční míchy magnetickou rezonancí (MRI). Toto pak doplňujeme vyšetřením mozkomíšního moku odebíraného v bederní oblasti páteře, tzv. „lumbální punkcí“.

Jakou roli hraje včasná diagnóza a nasazení odpovídající léčby?

Samozřejmě čím dříve stanovíme správnou diagnózu, tím lépe. Nicméně u progresivních forem je diagnózu možné potvrdit až po roce progrese. U atakovité formy, při jasném nálezu na MRI a v mozkomíšním moku, to je možné v průběhu 2–3 týdnů a zahájení léčby do měsíce od začátku prvních příznaků.

Za poslední léta se možnosti léčby výrazně posunuly kupředu. Jaké jsou momentálně k dispozici?

Roztroušená skleróza postihuje častěji ženy než muže.

gnózy nemoci na MRI je možné hned začít dávat léky ze skupiny s vyšší účinností (monoklonální protilátky proti skupině bílých krvinek, které způsobují chronický zánět). V případě nepřítomnosti těchto známek zahajujeme léčbu léky první linie, což jsou buď injekce, nebo tabletky. V eskalační léčbě při selhání první linie máme možnost jak tabletové, injekční léčby, tak i infuzí. Z původních 4 preparátu je nyní k dispozici 14 léků. Jde o látky s různým mechanismem účinku a je tedy možné vybrat pro každého pacienta adekvátní léčbu.

Jak RS ovlivňuje každodenní život pacienta?

Snažíme se, aby při adekvátní léčbě docházelo jen k minimálnímu ovlivnění. Pochopitelně nemocný musí pravidelně užívat léčbu. V případě trvalých příznaků nasazujeme tzv. symptomatickou, tedy podpůrnou léčbou. Důležitá je také úprava životosprávy, pravidelná pohybová aktivita, zdravý životní styl, nekuřáctví, udržování přiměřené hmotnosti – zkrátka vše, co by měl dodržovat každý z nás.