Včasný záchyt rakoviny tlustého střeva zachraňuje životy

V České republice v současnosti probíhá hned několik screeningových programů, tedy preventivních programů, jejichž cílem je včas zachytit výskyt vážných onemocnění. Kromě včasného záchytu rakoviny prsu nebo děložního čípku probíhá také screening nádoru tlustého střeva, konečníku a nově u rizikových pacientů nádoru plic.

Screeningové programy jsou státem organizovaná preventivní vyšetření, která mohou doslova zachránit životy. Patří mezi ně včasný záchyt nádoru tlustého střeva a konečníku (kolorektálního karcinomu).

Včasný záchyt je považován za hlavní důvod klesajícího výskytu a úmrtnosti na nádor tlustého střeva a konečníku v české populaci během 20 let. Česká republika se tak ve světovém žebříčku výskytu posunula z předních příček až do třetí desítky států. Bohužel jsou ale stále v České republice nádory zachyceny v pozdním stádiu.

Komu je určen kolorektální screening? Včasný záchyt je otevřen všem osobám starším 50 let

V tomto věku totiž vzniká až 80 % těchto nádorů. Provádí se u bezpříznakových osob, díky čemuž lze případné onemocnění odhalit v rané fázi, případně jeho přítomnost vyloučit. Mezi příznaky již rozvinutého nádoru patří krev ve stolici, změna frekvence a charakteru stolice, bolest břicha, úbytek váhy, únava a další. Takové nemocné posíláme přímo ke koloskopickému vyšetření.

V jakých krocích takový screening probíhá?

Účelem včasného záchytu je najít ve střevě nezhoubný výrůstek (tzv. polyp). Z něj totiž nádor vzniká. Naším cílem je objevit tento polyp dřív, než nádor vznikne. Samotný screening pak může probíhat ve dvou krocích.

Předně detekováním stopového množství krve ve stolici (tzv. testem na okultní krvácení), po němž je v případě pozitivního nálezu provedena koloskopie. V některých případech se ale první krok přeskakuje a pacient absolvuje koloskopii přímo.

Jaký význam má pro pacienta včasné odhalení nádoru či polypu?

Jedná se o pacienty s některými chronickými střevními chorobami, které zvyšují riziko nádoru tlustého střeva a konečníku. Dále ti, kteří mají genetickou predispozici, tedy pokud došlo k výskytu nádoru v jejich pokrevní rodině. Riziko stoupá při vyšším počtu postižených rodinných příslušníku a nižším věku výskytu nádoru. A samozřejmě jde i o pacienty, kteří sami nádor nebo polyp tlustého střeva prodělali. Je ale nutné vědět, že se tento nádor často objeví až jako druhý v pořadí, a prevenci by tudíž neměli podceňovat lidé v rizikovém věku 50 let, pro které je tento program určený. Dalším hlediskem jsou individuální rizikové faktory, a to obezita, kouření, nedostatek pohybu, vysoká konzumace červeného masa a nízká konzumace ovoce a vlákniny. prof. MUDr. Jana HERCOGOVÁ, CSc., MHA předsedkyně České akademie dermatovenerologie o.p.s., šéfredaktorka Česko-slovenské dermatologie

Maligní melanom je zhoubný nádor kůže, který vzniká v pigmentových buňkách kůže. Kdo je melanomem více ohrožen, kdy si nechat kůži zkontrolovat a jak takové preventivní vyšetření kůže probíhá?

Co je to maligní melanom?

Jak se postupuje v případě, že je nález pozitivní?

Způsob léčby volí multioborové týmy ve spolupráci s pacientem, postup určuje především klinické stadium onemocnění. Díky moderním metodám prováděným v onkologických centrech mají na několikaleté prodloužení života naději i ti nemocní, jejichž prognóza se dříve počítala v měsících.

Připojte se do screeningu kolorektálního karcinomu i vy –nečekejte, až bude pozdě!

Maligní melanom je nádor z pigmentových buněk kůže, kromě kůže se však může vyskytnout i na sliznici a v oku. Nejčastěji se objevuje u mužů starších 55 let, ale jedná se také o druhý nejčastější zhoubný nádor u mladých žen. Jde o nádor, který invazivně roste a metastázuje. I přes pokroky medicíny, včetně využití cílené (biologické) léčby, je pro dobrou prognózu nemocného nejdůležitější včasná diagnostika a léčba. Pokud se melanom zachytí v počátečním stadiu a včas se chirurgicky odstraní, prakticky to znamená uzdravení pacienta.

Jak melanom vzniká? Jaké jsou rizikové faktory jeho vzniku?

Riziko vzniku melanomu je vyšší u osob, které mají světlou pleť a mnoho pigmentových znamének (tzv. získaných pigmentových névů). Roli hraje i genetická zátěž nebo nadměrná expozice UV záření. Silné slu- neční záření oslabuje imunitní systém kůže a mění genetický materiál kožních buněk. Reparační systém pak nemůže tyto změny v kožních buňkách napravit, a nesprávná informace je tak předávána dál. Vyššímu riziku vzniku melanomu jsou vystaveni i pacienti se sníženou imunitou, a to jak vlivem nemocí, tak užíváním některých léků (např. pacienti po transplantaci).

Jak můžeme melanom včas rozpoznat?

Na první pohled na kůži vidíme hnědou skvrnu, která je asymetrická, nestejnoměrně zbarvená, v průměru větší než 5 mm. (Poslední neplatí o tzv. vrozených pigmentových znaménkách, která jsou vždy větší než 1 cm.) Je důležité si také všímat, zda se některé z pigmentových znamének nápadně liší od ostatních – tvarem, velikostí, pigmentací apod. Důležitý je i vývoj pigmentových znamének, neboť během života se „obyčejné“ pigmentové névy mění – nejprve jsou to hnědé skvrny, postupně se mění na světleji hnědé vyvýšené pupínky a v pozdějším věku se z nich stávají pupínky barvy kůže. Oproti tomu melanom může lový scan (celotělovou fotografii). Tyto digitální systémy umožňují uchovat výsledky vyšetření a porovnávat je v čase. Preventivní vyšetření kůže jsou zcela bezbolestná a trvají několik minut. růst nestejnoměrně, krvácet či svědit.

Je důležité si také všímat, zda se některé z pigmentových znamének nápadně liší od ostatních – tvarem, velikostí, pigmentací apod.

Jaká je prevence vzniku melanomu?

Vzniku maligního melanomu lze také předcházet preventivními kontrolami u kožního lékaře. Ten by měl alespoň jednou každého vyšetřit a stanovit fototyp, riziko vzniku kožního nádoru, a to včetně melanomu, a na základě toho určit četnost preventivních kontrol. Při vyšetření kožní lékař využívá nejen ruční, ale také digitální dermatoskop a eventuálně i celotě-

Vyšetření digitálním dermatoskopem hradí zdravotní pojišťovny. Preventivní vyšetření kůže hradí zdravotní pojišťovny ze svých preventivních programů a celotělový scan si hradí pacient sám. Pokud však pacient chodí na dispenzární kontroly, má velkou šanci se kožním zhoubným nádorům vyhnout. Nezapomínejme na fakt, že každý nádor, pokud se nachází na vyšetření přístupném místě, jako je kůže, se dá snadněji zjistit, a tudíž i léčit.

Prodělala jste rakovinu prsu. Co vám pomohlo onemocnění včas odhalit? Cítila jste nějaké příznaky?

Odhalení onemocnění u mě bylo komplikované především tím, že se druh mého karcinomu dokázal skrýt, takže jsem procházela mamografickým vyšetřením jako zdravá. Jen díky svému pocitu a už velkému pohmatovému nálezu jsem si vyžádala vyšetření ultrazvukem. Ale ani tato zobrazovací metoda nedokázala dva nádory nad sebou v celkové velikosti sedm centimetrů odhalit. Domluvila jsem si proto biopsii, výsledek lékaře překvapil. Mě nikoliv.

Jak ve vašem případě probíhala léčba?

Muselo už bohužel dojít k razantnímu zákroku, tedy k odebrání obou ňader a dvanácti uzlin. Byla mi nasazena dvojí hormonální léčba. Dnes už mám jen jednu z nich, ještě zhruba na dva a půl roku. A jsem také rok po druhé operaci, kdy mi byla ňadra nahrazena implantáty.

V úspěšné léčbě rakoviny prsu hraje zásadní roli prevence. Podle herečky Michaely Kuklové, která si sama rakovinou prsu a s ní spojenými komplikacemi prošla, je tedy nejhorší možné rozhodnutí oddalovat preventivní vyšetření kvůli strachu z výsledku.

Měla jste současně nějaké další zdravotní komplikace?

Léčba mívá řadu vedlejších účinků. Dělaly se mi srůsty po odebraných uzlinách, nedobře se mi zajizvila prsní tkáň po mastektomii, takže hrozilo, že rekonstrukce ňader nepůjde uskutečnit.

Návaly, zimnice, otoky končetin, bolesti kloubů, počínající artróza a další neduhy vnímám jako malou daň za život.

Řešíte nějak prevenci dalších rakovinových onemocnění?

Vcelku zdravě se stravuji a rozhodně se snažím vyhýbat stresovým situacím. Jinak žiji úplně normálně. Samozřejmě, že mě ta myšlenka někdy napadne, ale nikterak ji nerozvíjím. Cítím se zdravě, a tak k sobě i přistupuji.

Jak jste zvládala návrat do běžného pracovního života?

Nijak. Nikdy jsem ho nepřerušila. Po šesti dnech od operace jsem stála na jevišti. Akorát po rekonstrukci prsu jsem musela mít 5 týdnů volno. Jsem placená od vykonané práce, nemohla

Komer N P Loha Spole Nosti

MEDIAPLANET jsem si dovolit být bez příjmu. Kdybych se zadlužila, jen bych měla psychické potíže a stres, což je u této nemoci velmi kontraproduktivní.

Pokud je rakovina prsu zachycena včas, dá se vyléčit téměř ve 100 % případů.

Co byste vzkázala ženám, které si něčím podobným právě prochází?

Ženy, které si tím prochází, už vědí. Přeji jen brzké uzdravení. Jinak bych ráda vzkázala, že pokud je rakovina prsu zachycena včas, dá se vyléčit téměř ve 100 % případů. Oddalování vyšetření ze strachu je tedy to nejhorší možné rozhodnutí. Dá se to zvládnout.