VIVONS ENSEMBLE LA MÉDIATHÈQUE ! Pour le respect de la tranquillité et de la convivialité au sein de l’établissement, vous êtes prié d’appliquer les quelques règles suivantes : - - - - - - - - - -
N° D’ABONNÉ
Respecter le personnel et les autres usagers Respecter le calme à l’intérieur des locaux Ne pas introduire d’objets dangereux Respecter la neutralité de l’établissement Respecter le matériel et les locaux Avoir une tenue décente Ne pas fumer Ne pas manger ou boire hors des espaces prévus à cet effet Ne pas utiliser de téléphones portables qui devront être éteints à l’entrée dans l’établissement Ne pas pénétrer dans les locaux avec des animaux même tenus en laisse, à l’exception des chiens guides
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DEMANDE D’INSCRIPTION
Tout mineur fréquentant la médiathèque reste sous l’entière responsabilité des parents, ou responsables légaux.
Le règlement complet de la médiathèque est à votre disposition à l’accueil et sur le site Internet : www.mediatheque-ales.fr Je, soussigné(e) Nom : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… déclare avoir pris connaissance du règlement de la Médiathèque Alphonse Daudet et m’engage à m’y conformer.
Alès le ………………………………………………………
Signature
service communication - ville d’Alès - nov 2O13
Avertissement : les usagers utilisant Internet dans le cadre de la médiathèque sont informés que leurs données de navigation (identification de l’usager et (historique) sont enregistrées dans deux bases de données séparées et stockées pendant un an selon la législation en vigueur (loi n° 2006-64 du 23 janvier 2006)
Centrale Mme
AUTORISATION DES PARENTS POUR LES MINEURS
Médiabus
Mlle
M.
Je soussigné(e) …………………………………………………………………………………………………………………………………… Nom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
prénom :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Date de naissance : …………………………………………………………………………………………………………………………… Sexe :
Féminin
Lieu de naissance : Adresse :
Masculin
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : Ville :
………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Tél. domicile : ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Tél. portable :
………………………………………………………………………………………………………………………………………
adresse e-mail : …………………………………………………………………………………………………………………………………… représentant légal de l’enfant mineur désigné ci-contre ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ville :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Quartier (pour Alès uniquement) : …………………………………………………………………………………………… Téléphone domicile :
………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone portable : ……………………………………………………………………………………………………………………… Adresse e-mail :
l’autorise à s’inscrire à la médiathèque Alphonse Daudet Date et signature
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Etablissement fréquenté (scolaire uniquement) :
………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
l’autorise à emprunter des documents dans les espaces «Adultes» de la médiathèque Date et signature
l’autorise à accéder à Internet via les ordinateurs de la médiathèque Date et signature
Classe (scolaire uniquement) : …………………………………………………………………………………………………… Profession : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Mot de passe :
……………………………………………………………………………………………………………………………………
J’ai pris note que les dispositions ci-dessus seront considérées valables, y compris lors du renouvellement de l’abonnement, tant que je n’aurai pas demandé leur modification et que mon enfant reste sous ma responsabilité pendant son temps de présence à la médiathèque.