Medicina regenerativa Número 6
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Medicina regenerativa & Renegeración periodontal I Parte
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ESPECIAL Células madre de la pulpa dental !
La pulpa dental es un tejido conectivo fibroso que ocupa la parte central de la raíz encerrada por la dentina. Tiene un papel importante en la formación y apoyo de la dentina y además aloja los nervios y los vasos sanguíneos del diente. La pulpa dental está involucrado en las respuestas regenerativas a las lesiones. Las células predominantes en la pulpa incluyen fibroblastos, odontoblastos, neuronas, macrófagos y células madre mesenquimales. En este boletín revisaremos el uso de las células madre de la pulpa dental particularmente en estudios clínicos.
a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t
Científicos utilizan células madre dentales para crear nuevo tejido óseo en humanos En un estudio clínico realizado con
cédulas madre de la pulpa dental de
el sitio de la lesión. Esta óptima
17 pacientes se demostró por
los terceros molares superiores
regeneración ósea fue evidente un
primera vez el uso de implantes de
(muelas del juicio) de 17 pacientes
año después de injertar.
células madre de la pulpa dental
que requirieron de la extracción de
para la regeneración ósea autóloga,
muelas del juicio. Las células fueron
oral y maxilofacial en el ser humano.
sembradas en un andamio tipo
Su técnica se utiliza para reparar los
esponja de colágeno. El biocomplejo
defectos óseos debidos a problemas
(colágeno/células madre) resultante
en los dientes del juicio.
se utilizó para rellenar el sitio de la
El procedimiento y los resultados
lesión que dejó el diente extraído.
El equipo concluyó que el transplante autólogo de células madre de la pulpa dental representa una nueva herramienta para la ingeniería de tejido óseo. Lo que ratifica que las células madre son una alternativa fácil y natural para
que fueron publicados en la revista
La evaluación mediante rayos X a los
reparar y regenerar los tejidos
European Cells and Materials se
tres meses después del injerto
periodontales.
podría aplicar a cualquier otro área
autólogo de las células madre d ella
de la cirugía reconstructiva y
pulpa confirmó que el hueso alveolar
ortopédica.
de los pacientes tratados tenía
El estudio clínico realizado por el profesor Gianpaolo Papaccio, Ph.D., y sus colegas de la Segunda Universidad de Nápoles, implicó la extracción y expansión de las
reparación vertical óptima y la restauración completa del nuevo tejido periodontal de los segundos molares. Las observaciones histológicas también demostraron la completa regeneración del hueso en
“Human mandible bone defect repair by the grafting of dental pulp stem/progenitor cells and collagen sponge biocomplexes” Eur Cell Mater. (2009) 12; 18: 75-83.
a
!La enfermedad
v
Empresa de biobancos Dental, periodontal es un BioEden, dio la bienvenida a la
M e d i c i n a r e g e n e r a t
i
desorden inflamatorio consecución, alegando que el éxito "se obtiene un gran número de con morbilidades posibilidades médicas de las células
generalizadas
madre dentales y para aquellas
relacionadas la para su personas que los con almacenan uso futuro." recopila, evalúa salud oral yBioEden sistémica. y almacena criogénicamente las
El objetivo principal del
células de los dientes vivos de hoja
tratamiento periodontal caduca los dientes de leche.
!
es la regeneración del periodonto perdido o
La compañía tiene la patente
dañado.
mundial para la extracción, la criopreservación y almacenamiens miofibroblastos pueden crecer.
Estudio
Clínico
• F Feng1, K Akiyama, Y Liu, T
Estudio clínico demuestra la eficacia y seguridad de la implantación de células madre autólogas del ligamento periodontal en el tratamiento de la periodontitis
Muchas investigaciones se han llevado a cabo para evaluar la capacidad regenerativa de las células madre de los ligamentos periodontales en una gama de defectos dentales en varios modelos animales.
Yamaza, T-M Wang, J-H Chen,
En el único estudio clínico en humanos reportado hasta la fecha, el potencial
BB Wang, G T-J Huang, S
de las células madre del ligamento periodontal se evaluó en la reconstrucción
Wang, S Shi. Utility of PDL
de defectos intraóseos periodontales en tres pacientes. Trabajos anteriores
progenitors for in vivo tissue
demostraron que las células madre del ligamento periodontal presentan
regeneration: a report of 3
propiedades semejantes a las células madre mesenquimales in vitro y en un
cases. Oral Diseases (2010) 16,
modelo de ratón para la regeneración periodontal. Ambos tipos de células
20–28. doi:10.1111/j.
mostraron capacidades comparables para formar fibras de Sharpey.
1601-0825.2009.01593.x Los resultados de este estudio demostraron que dos de los tres pacientes que se habían sometido a la evaluación quirúrgica de la regeneración de tejidos mostraron una recuperación significativa del tejido sano. El tercer paciente evaluado presentó mejoras en el movimiento dental y en la profundidad del sondaje, también aumentó la recesión gingival y tuvo una mejora estable de la inserción. Esta investigación concluyó que el tratamiento quirúrgico basado en células las células madre del ligamento periodontal autólogas (mismo paciente) pueden ser eficaces para la periodontitis en la odontología regenerativa.
a v i M e d i c i n a r e g e n e r a t
Las células madre de la pulpa dental como fuente óptima para el desarrollo y conservación de células madre pluripotenciales inducidas
En un artículo publicado en la prestigiosa revista Journal of Dental Research, investigadores japoneses de la Escuela de Medicina de la Universidad de Gifu y de la Universidad de Kyoto, evaluaron las células madre de la pulpa dental como fuente óptima para la obtención de células madre pluripotenciales inducidas (células iPS), ya que se obtienen fácilmente de los dientes extraídos y se pueden expandir en condiciones simples de cultivo. De las seis líneas celulares probadas con los factores de reprogramación convencionales, las células iPS se establecieron de manera efectiva a partir de cinco de las seis líneas. Por otra parte, la determinación de los tipos de HLA de 107 líneas de células madre de la pulpa dental reveló dos líneas homocigóticas para todos los tres loci HLA y demostró que si un banco de células iPS se estableció que a partir de estas líneas iniciales, el banco podría cubrir aproximadamente el 20 por ciento de la población japonesa, con una combinación perfecta. El análisis de estos datos demuestra el potencial prometedor de las colecciones de células de la pulpa dental como una fuente de bancos de células para uso en medicina regenerativa. La reprogramación directa de las células somáticas de pacientes permitiría la terapia de trasplante de células libres de rechazo inmune. Un enfoque alternativo es establecer un banco de células iPS que consta de varios tipos de antígenos leucocitarios humanos (HLA). Los problemas de seguridad deben tenerse en cuenta en cuanto a qué se deben utilizar los tipos de células somáticas para tales bancos de células iPS. Aunque en una etapa temprana de desarrollo, esta innovación ofrece perspectivas de los enfoques de terapia celular para el tratamiento de las enfermedades humanas.