Prostatacancer – Kan ett nytt vaccin skydda behandlade cancer- patienter mot framtida återfall och metastaser?

”Problemet är att det är svårt att veta vid operationen eller strålningen av prostata om enstaka cancerceller redan börjat sprida sig i kroppen, om detta har skett kan dessa cancerceller utvecklas till dottertumörer, metastaser, månader eller år senare. När metastaser etablerats upphör möjligheten till botande behandling, och det är därför som utvecklingen av ett förebyggande vaccin mot metastaser är så angeläget”. Bild: canstockphoto, arkiv.

Prostatacancer

– Kan ett nytt vaccin skydda behandlade cancer- patienter mot framtida återfall och metastaser?

Inom prostatacancer rapporteras om både förbättringar av diagnostiken och om nya metoder att behandla sjukdomen. Denna utveckling är glädjande men för de flesta färdigbehandlade patienter finns ändå en gnagande oro över att cancern kan komma tillbaka. Oron är befogad eftersom en del patienter drabbas av metastaser (dottertumörer) efter en tid. Nu pågår en stor klinisk studie där färdigbehandlade prostatacancerpatienter behandlas med ett vaccin i syfte att skydda dem mot att utveckling av metastaser. Fem svenska kliniker deltar tillsammans med ytterligare 30 i både USA och Europa. Företaget bakom studien är svenskt och finns i Lund.

Prostatacancer är Sveriges vanligaste cancersjukdom och drabbar cirka 10 000 svenska män per år. Såvida sjukdomen inte är spridd till andra organ sker botande behandling av prostatacancer antingen genom operation eller strålning. Strålbehandlingen kombineras ofta med antihormonell behandling. Om inte cancern sprids till andra organ är prognosen relativt god. Däremot, om metastaser bildas är situationen betydligt allvarligare. – Problemet är att det är svårt att veta vid operationen eller strålningen av prostata om enstaka cancerceller redan börjat sprida sig i kroppen, säger Anders Bjartell, Professor överläkare och chef för enheten för urologisk cancerforskning i Malmö, tillika nationell huvudprövare för en pågående klinisk studie, se nedan. – Om detta har skett kan dessa cancerceller utvecklas till dottertumörer, metastaser, månader eller år senare. När metastaser etablerats upphör möjligheten till botande behandling, och det är därför som utvecklingen av ett förebyggande vaccin mot metastaser är så angeläget.

Proteinet RhoC har en nyckelroll

Vetenskapliga studier av proteinet RhoC har visat att det är överuttryckt i metastaserade cancerceller och det är detta protein som ger de metastaserade cellerna förmågan att migrera och infiltrera frisk vävnad. RhoC är vävnadsagnostiskt, dvs. att det påverkar biologin hos metastas-cancerceller på samma sätt oavsett typ av primär cancer. Det var denna kunskap parat med nya landvinningar inom immuno-onkologi som gav forskarna idén till att satsa på utveckling av ett vaccin som skulle kunna eliminera metastaserande cancerceller innan dessa hunnit bilda dottertumörer.

Vaccinet

Läkemedelskandidaten, onilcamotide, är ett immunologiskt läkemedel som presenteras för immunsystemet som ett antigen, vilket stimulerar immunförsvarsceller som kallas T-celler till att förstöra cancerceller som överuttrycker RhoC-proteinet, det vill säga celler som bildat eller riskerar att bilda metastaser. Historiskt har så kallade ”cancervaccin” visat sig fungera otillfredsställande på redan färdigbildade tumörer, som har många sätt att försvara sig mot angrepp från immunsystemet. En viktig sak som skiljer behandlingen med onilcamotide från traditionella cancervacciner är att den inte riktas mot redan bildade solida tumörer, utan behandlingen sätts in förebyggande, innan solida dottertumörer har hunnit bildas.

”Vi följer alla män som opererats eller strålats i botande syfte med PSA blodprov upp till tio år efter behandling. Ibland längre. Oron finns såklart hos många män varje gång de lämnat PSA prov. Det kräver stora resurser. Så även om en minoritet drabbas önskar vi att det inte fanns några som fick spridd sjukdom efter kurativt syftande behandling. Om ett vaccin kan eradikera mikrometastaser vore det fantastiskt bra”. Anders Bjartell. Professor och överläkare.

Så här fungerar onilcamotide

1. Onilcamotide – som är ett antigen – administreras genom injektion i patientens hud.

2. Onilcamotide kommer i kontakt med dendritiska celler – en sorts vita blodkroppar som har en reglerande funktion i immunförsvaret – som finns i huden. Dessa celler är specialiserade på att fånga, absorbera och bearbeta antigen.

3. Dessa dendritiska celler interagerar med naiva T-celler och presenterar antigenet för dem. Cytokiner – immunförsvarets alarmmolekyler – frisätts. Detta stimulerar T-celler till att bli målspecifika mördarceller.

4. En specifik immunrespons har skapats mot överuttryck av RhoC och därmed mot cancerceller som metastaserar. Detta sker genom att mördarcellerna attackerar de metastaserande cancercellerna.

Copyright: Rhovac.

Kliniska studier

Ett svenskt företag baserat i Lund, Rhovac, https://www. rhovac.se/ ligger bakom den kliniska utvecklingen. För ca 3 år sedan genomfördes en första klinisk fas I/II-studie med onilcamotide på prostatacancer patienter. Resultaten från studien visade klart och tydligt att behandlingen var säker och tolererades väl och inte mindre än 86% av patienterna uppvisade ett RhoC-specifikt immunsvar.1 Resultaten från 3-årsuppföljningen av denna studie som rapporterades nyligen med lovande resultat2 visade sammanfattningsvis att behandlingen inducerade en potent och långvarig T-cellsimmunitet hos majoriteten av patienterna, att man kunde påvisa en utmärkt säkerhet och tolerabilitet. Resultaten gav också gott hopp om att läkemedlet kan förhindra eller bromsa utvecklingen av metastaser genom skapandet av T-cells-immunitet mot metastaserande cancerceller.

Vaccination mot RhoC kan således potentiellt fördröja eller förhindra att cancern kommer tillbaka och att metastaser bildas. I den pågående fas IIb-studien, en s.k. proof of concept studie som omfattar inte mindre än 180 patienter i flera länder i Europa och USA ska denna hypotes testas. Den amerikanska läkemedelsmyndigheten, FDA, anser att utvecklingen av detta cancervaccin är angeläget och företaget har därför fått ett snabbspår3 (s.k. Fast Track Designation) genom den regulatoriska processen för att därmed kunna nå marknaden och erbjuda behandlingen till patienter så snart som möjligt. Resultaten av den pågående studien planeras kunna rapporteras under första halvåret, 2022.

OLA BJÖRKMAN

Docent, frilansskribent.

Referenser

1. Schauhmacher J, Heidu S, Balchen T, et al. Vaccination against RhoC induces long-lasting immune responses in patients with prostate cancer: results from a phase I/II clinical trial. Journal for ImmunoTherapy of Cancer.2020 2. https://www.rhovac.se/cision/3FEC4833F4BE4A55/ 3. Fast track är en process utformad för att underlätta utvecklingen och påskynda granskningen av läkemedel för att behandla allvarliga tillstånd och tillfredsställa ett angeläget medicinskt behov som idag saknar behandling. Syftet är att viktiga nya läkemedel ska kunna nå patienten så tidigt som möjligt.

ERBJUDANDE TILL MEDICINSK ACCESS LÄSARE EVOLUTIONEN OCH DU

OM ARVET DU ALDRIG KOMMER IFRÅN

20 miljoner år är väl ingen ålder! Men våra grundläggande funktioner i kropp och hjärna är äldre än så. Vi har gått på två ben i över sex miljoner år. Vår unika hjärnkapacitet började utvecklas för fyra miljoner år sedan. Moderna människor har funnits i över 200 000 år. Men det är bara någon generation sedan vi klev in i en högteknologisk värld och helt förändrade livsstil och kostintag. Hur påverkar det oss egentligen? Varför saknar ursprungsbefolkningar världen över alla våra folksjukdomar – men får dem så snart de börjar ta efter vår västerländska livsstil? Vad gör mobiltelefoner och surfplattor med våra barns hjärnor? Varför behöver de flesta av oss glasögon? – det har vi klarat oss utan under årmiljoner!

Ledande experter och forskare

I boken medverkar ett stort antal av landets ledande experter och forskare inom osteologi, ekologi, arkeologi, genetik, medicin, evolutionsmedicin, nutrition, idrott, fysiologi, fysioterapi, barnmedicin, psykologi, sexualmedicin, neurovetenskap, sexologi, cellbiologi, psykologi, immunologi och beteendefysiologi. Alla presenterar sina forskningsresultat i egna faktarutor. Merparten av deras texter bygger på intervjuer, de flesta även filmade, som på olika sätt kommer att göras tillgängliga via nätet, och där också relevanta delar av egna dokumentärfilmer från olika ursprungsbefolkningar kommer att läggas ut. Mer om medförfattarna kan du läsa i nr 6 2019 sidan 5.

Förlag: Lava förlag, Stockholm. ISBN: 978 918 895 9072

200 kr

(Ordinarie pris 279 kr) Tillkommer 62 kr för porto inkl moms. TOTALT 262 kr/ex

Om författaren:

Göran Burenhult är arkeolog och fotograf. Han disputerade 1980 vid Stockholms universitet och blev följande år biträdande professor i arkeologi vid Stockholms universitet. År 1996 blev han professor i arkeologi. Burenhult skrev de mest använda läroböckerna i arkeologi vid svenska universitet från 80talets mitt och framåt. Han är också känd som en av svensk arkeologins främsta förespråkare för etnoarkeologiska metoder vilka han presenterat bland annat inom ramen för flera TVproduktioner. Under senare år har han även engagerat sig som opinionsbildare i diet och livsstilsfrågor. Han har bl. a. givit ut böckerna Arkeologi i Norden. Den sexuella evolutionen. Maten, evolutionen och hjärnan. Paleokost. Den fulländade människan... med fler.

Fyll i och skicka in till oss:

T&M Media AB Fiskvik 100 829 53 Bergsjö

Eller hör av er till:

E-post: info@medicinskaccess.se Tel: 0652-151 10

Ja tack! Jag beställer ”Evolutionen och Du”

Av Göran Burenhult

Antal ex Pris 262 kr styck, inklusive moms och porto.

NAMN

INSTITUTION/FÖRETAG

AVDELNING ADRESS POSTADRESS

TELEFON

E-POST FAKTURAADRESS

T&M Media AB Fiskvik 100 829 53 Bergsjö

Plats för frimärke