Edición Dic-Ene 2012 by MedikaMag

SUMARIO

ACTUALIDAD

Dra. Eva Carolina Fernández DIRECTORA EDITORIAL

Drogas anticoagulantes no aumentan el riesgo de sangrado en procedimientos gastrointestinales

Ramón Liranzo DIRECTOR EJECUTIVO

NIÑOS

Félix Rodríguez ADMINISTRACIÓN

Reflujo en recién nacidos cuándo preocuparse

Dr. Bernardo Fernández Diloné ASESOR MÉDICO

Miriam Veliz

Gripe estacional vacunar a los niños a tiempo es la mejor foma de protegerlos

CORRECCIÓN DE ESTILO

Eureka! Diseño Gráfico Editorial EN SALUD

DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Rafael Placeres, Luciano Luna,

Wendy Tactuk y Fotolia.com

El bruxismo un hábito involuntario dañino para los dientes

FOTOGRAFÍA VENTAS TEL. 809.807.2478 / 809.330.6834

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Adolescentes y la bulimia Los tampones Aclaremos sus mitos y uso

28 MedikaMag.com es una revista bimestral con registro de la Secretaría de Interior y Policía No. MAR042010 de fecha 18 de Marzo del 2010, y editada por: INTEGRA S.R.L. Business & Technology Solutions, C/ César Nicolás Penson No.70 A, Edif. Caromang I, Suite 105, Gazcue, Sto. Dgo., Rep. Dom. Tel. 809.807.2478

Piedras en la vesícula o colelitiasis padecimiento más común en mujeres ESPERANDO

¿Son seguros los antibióticos en el embarazo?

Cuida tu peso en el embarazo

http://www.MedikaMag.com info@MedikaMag.com

Receta: Ensalada de arroz integral Saludable opción para acompañar la cena de Navidad

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BELLEZA Y NUTRICIÓN

MedikaMag.com es una marca registrada bajo el certificado No. 2009-25504 de la Oficina Nacional de la Propiedad Industrial (ONAPI). Se prohíbe la reproducción total o parcial de su contenido sin el previo consentimiento por escrito de INTEGRA Business & Technology Solutions. INTEGRA S.R.L. investiga la seriedad de sus anunciantes y colaboradores, pero no se hace responsable de susofertas, servicios, productos acciones, imágenes y/o conceptos presentados.

Tornea tus piernas con esta simple rutina

Tendencias y tecnología en belleza AVANCES MÉDICOS

Uso prometedor de las células madre en la angina de pecho

Cardiólogos usan crioablación para tratar fibrilación auricular

EDITORIAL

Felices fiestas e nuevo estamos en esta maravillosa época de celebración y reuniones con familiares y amigos; concluye otro año que esperamos haya sido de éxito y logro de las metas planteadas para todos.

Con la llegada de la agradable temperatura de esta temporada regresa también la gripe estacional, contrariando muchas veces nuestros planes. El grupo regularmente más afectado por esta enfermedad son nuestros pequeños, y es que muchas veces, las medidas de higiene recomendadas para evitar la gripe estacional o influenza, no bastan y les afecta. Esta enfermedad produce en los niños una alta tasa de ausentismo escolar y hospitalizaciones debido a infecciones y complicaciones, algo particularmente más frecuente en niños menores de un año y pacientes con enfermedades subyacentes, como el asma. Por esta razón, decidimos tratar como tema central La gripe estacional o influenza y pedimos a la doctora Cynthia Rosario, pediatra, nos hablará de ésta, así como de la vacuna disponible y su uso en niños. Por otro lado, haciendo honor a esta época de celebración, presentamos una exquisita y saludable receta, Ensalada de arroz integral, perfecta para acompañar nuestra cena navideña y para las que siempre estamos interesadas en lucir lo más bellas posible, damos la bienvenida a la comunicadora y experta en fitness Giselle Mueses con la nueva sección de ejercicios, rutinas y fitness dentro de Belleza y Nutrición, que en esta edición viene con el tema Piernas fabulosas con una simple rutina. Todo el equipo de MedikaMag se siente agradecido y complacido de este 2011. Esperando que disfruten esta última edición del año, les desea un próspero y feliz 2012. Hasta el próximo año. Dra. Eva Carolina Fernández Directora editorial

COLABORADORES EN ESTA EDICIÓN

MedikaMag.com es preparada y revisada por un equipo de profesionales médicos de diferentes ramas. A continuación presentamos los colaboradores en esta edición.

Dr. Juan Fuertes

Dra. Cynthia Rosario

Dr. Bernardo Fernández Diloné

GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

PEDIATRA

GINECÓLOGO-OBSTETRA-INFERTILIDAD

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-338-6099 jfuertes@MedikaMag.com

Clínica Independencia Norte TEL: 809-264-4717 crosario@MedikaMag.com

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 bfernandez@MedikaMag.com

Dra. Ninoska Abreu

Dra. Eva Fernández Batista

Lic. Carlos Alcántara

ODONTOPEDIATRA

GINECOLOGA – OBSTETRA – COLPOSCOPISTA

PSICÓLOGO CLÍNICO-ESPECIALISTA EN PSICOMETRÍA

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 efernandez@MedikaMag.com

Centro Terapia Familiar y Cambio TEL: 809-685-4770 calcantara@MedikaMag.com

Dr. Juan Torres

Dra. Claralí Almonte Núñez

Dra. Yenny Espinal

PEDIATRA-PERINATÓLOGO-INTENSIVISTA

GASTROENTERÓLOGA – ENDOSCOPISTA – NUTRIÓLOGA CLÍNICA

CARDIÓLOGA-MÉDICO INTERNISTA

Av. Tiradentes No. 14, Edif. Alfonso Comercial, Suite 205, Naco TEL: 809-567-3153 / 809-549-5923 nabreu@MedikaMag.com

Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-7100 jtorres@MedikaMag.com

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Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-8634 calmonte@MedikaMag.com

Centro Cardio-Neuro Oftalmológico y Trasplante (CECANOT) TEL: 809-681-0080 yespinal@MedikaMag.com

BREVES

Las rubias tienen más pelo Se dice que las rubias disfrutan más, pero aparentemente también tienen más cabello; y es que el color del pelo determina la densidad del cabello en la cabeza. El ser humano promedio tiene 100,000 folículos pilosos, cada uno de ellos capaz de producir 20 hebras de cabello individuales durante la vida de una persona. Las rubias en promedio tienen 146,000 folículos, mientras que las personas con pelo negro tienden a tener uno 110,000. Las personas de cabello castaño caen en el promedio con 100,000 y los pelirrojos tienen el pelo menos denso, con cerca de 86,000 folículos.

A los 60 años, la mayoría perdemos la mitad de las papilas gustativas Tal vez no deberíamos confiar en la cocina de la abuela como pensábamos. Las personas mayores, al igual que pasa con otros sentidos donde se hace más evidente (la vista, el oído), tienden a perder su sentido del gusto y muchas encuentran que necesitan sabor más intenso en las comidas para poder apreciar completamente un plato.

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Cómo mantenerse hidratado El agua no logra la misma atención de los medios que el té verde, los antioxidantes, ni la última dieta de los famosos, sin embargo juega un papel crucial en nuestra vida diaria y el bienestar de nuestro cuerpo, ya que el organismo está compuesto de aproximadamente 60% de agua, y cada sistema en el mismo depende de ésta. Si bien es cierto que es importante tomar agua en el día, debemos aclarar que también podemos obtenerla de alimentos, por ejemplo: • Frutas. Son una excelente fuente de agua. El melón es 90% agua, otras buenas frutas son: las naranjas (chinas), uvas y la lechosa. • Vegetales, aunque no tan llenos de agua como las frutas, proporcionan una fuente de agua rica en nutrientes. Entre los mejores están: apio, pepinos, tomates, pimientos verdes y lechuga romana. • Otras fuentes de agua son: la avena, sopas, yogurt y batidas, la leche. Considera incluir algunas de estas opciones en tu dieta diaria además de tomar agua para mantenerte bien hidratado.

BREVES

La parte del cuerpo imposible de auto repararse El cuerpo humano tiene impresionantes formas de repararse a sí mismo, es incluso la filosofía de muchos médicos y científicos que apoyan la idea de sólo ‘ayudar’ al cuerpo a repararse, sin embargo existe una parte de este maravilloso sistema que le es imposible repararse hacerlo, los dientes. Si alguna vez has perdido parte de uno, o conoces de alguien que le haya pasado, sabrás lo tristemente cierto de esta afirmación. La capa externa del diente es el esmalte, que no es tejido vivo. Como no está viva no puede repararse a sí misma y queda en manos de tu dentista hacer el trabajo en su lugar.

Las neuronas continúan creciendo durante toda la vida humana

Prueba en sangre ayudaría a identificar accidente cerebrovascular

Durante años los científicos y los médicos pensaron que el tejido cerebral y neuronal no podía crecer o regenerarse. A pesar de que no actúa de la misma manera que los tejidos en muchas otras partes del cuerpo, las neuronas pueden, y crecen, a lo largo de su vida, añadiendo una nueva dimensión al estudio del cerebro y las enfermedades que lo afectan.

Un estudio presenta la posibilidad de que una prueba en sangre ayude a identificar personas sufriendo un accidente cerebrovascular isquémico. En el estudio, que involucró a 152 personas, se logró identificar un 98% de las personas que lo padecían, permitiendo también identificar un 86% de las personas que no estaban sufriendo un ACV. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son el tipo de ACV más común y ocurre cuando un coágulo bloquea el flujo de sangre al cerebro. La prueba mide los niveles de un químico en el cerebro llamado glutamato. “Cuando el flujo de sangre al cerebro es interrumpido, el glutamato es rápidamente liberado al torrente sanguíneo”, indica el investigador Kertin Betterman, MD, PhD, profesor asociado de Neurología del Colegio Estatal de Medicina de Pensilvania. W W W. M E D I K A M A G . C O M

ACTUALIDAD

NUEVOS DESCUBRIMIENTOS

Drogas anticoagulantes no aumentan el riesgo de sangrado en procedimientos gastrointestinales Pruebas realizadas indican que no hay razón para descontinuar el uso de aspirina, medicamentos como el Plavix o antiinflamatorios no esteroidales tras la remoción de lesiones en estómago, esófago o colon.

de 1,382 procedimientos de pacientes tratados en la Clínica Mayo de Jacksonville, en Florida, están siendo presentados en el encuentro anual del American e acuerdo a los resultados College of Gastroenterology en de un estudio de la Clínica Washington, D.C. Mayo, los pacientes con uso reciente de aspirina, drogas “Los pacientes que han usado antiinflamatorias no esteroidales recientemente estos medica(NSAIDS), o drogas anticoagulan- mentos se preocupan mucho tes como clopidogrel (Plavix) no acerca del sangrado cuando las parecen haber aumentado el lesiones se remueven de su esóriesgo de sangrado durante o fago, estómago, o colon. Este después de la remoción de lesio- estudio muestra que este tipo nes precancerosas en el tracto de preocupación no se justifidigestivo. Estos descubrimien- ca”, dice el autor líder Bashar tos, recopilados de una revisión Qumseya, M.D.

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ACTUALIDAD

“Los pacientes que han usado recientemente estos medicamentos se preocupan mucho acerca del sangrado cuando las lesiones se remueven de su esófago, estómago, o colon. Este estudio muestra que este tipo de preocupación no se justifica”, dice el autor líder Bashar Qumseya, M.D. “En el pasado, les decíamos a los pacientes que en lo posible discontinuaran estos agentes, con la finalidad de prevenir el sangrado. Pero ahora sabemos que esto no sería necesario”, dice el Dr. Qumseya, un becado de segundo año de gastroenterología de la Clínica Mayo de Jacksonville. “Ha habido mucha discusión en la comunidad médica acerca de qué hacer con las personas con estos medicamentos, y estamos encantados de encontrar que este estudio preliminar sugiere que no habría el riesgo de sangrado que una vez pensamos ocurriría”, dice el autor senior Timothy Woodward, M.D., gastroenterólogo de la Clínica Mayo en Florida. Para llevar a cabo el estudio, el Dr. Qumseya y su equipo examinaron la base de datos de los pacientes de la Clínica Mayo que se realizaron una resección endoscópica de la mucosa (EMR) desde 1999 al 2010. Una

Pacientes con uso reciente de aspirina, drogas antiinflamatorias no esteroidales, o anticuagulantes, no parecen haber aumentado el riesgo de sangrado durante o después de la remoción de lesiones precancerosas en el tracto digestivo.

EMR es un procedimiento mínimamente invasivo que puede remover lesiones a lo largo del tracto gastrointestinal. Los investigadores encontraron que el sangrado durante una EMR ocurrió en el 3.9% de los pacientes, y que estaba relacionado a los procedimientos en el esófago y estómago. El sangrado después de días a semanas del procedimiento se encontró en el 2.7% de los pacientes, y fue asociado con lesiones en cualquier parte del tracto digestivo que fuera más grande de cinco centímetros. El uso de antiinflamatorios o agentes anticoagulantes no aumentó el riesgo de sangrado tanto antes como después de una EMR.

“Es muy importante que los pacientes conozcan los riesgos de todos los procedimientos médicos, y estos descubrimientos nos ayudarán a realizar el mejor trabajo que podamos en informar a nuestros pacientes acerca de estos riesgos”, dice el Dr. Qumseya. El estudio no recibió ningún financiamiento. Los autores declaran no tener conflictos de interés. PARA MÁS INFORMACIÓN acerca del tratamiento de enfermedades gastrointestinales en la Clínica Mayo de Jacksonville, Florida, llamar al departamento de Servicios Internacionales al teléfono (904) 953-7000 o enviar un email a intl.mcj@mayo.edu.

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NIÑOS

Si el bebé se está desarrollando bien y se ve feliz, no hay por qué inquietarse.

PEDIATRÍA-PERINATOLOGÍA

Reflujo en recién nacidos cuándo es de cuidado Un bebé es una criatura tan frágil, tan indefensa, que los padres debemos estar atentos a todo, eso hace que nos preocupemos por cualquier cosa. ¿Qué es normal? ¿Cuándo acudir al médico? Hoy vamos a un tema que causa inquietud en muchos: el reflujo. Miriam Veliz COLABORADORA

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ara ello visitamos el consultorio de los doctores Mena, pediatras, donde amablemente nos recibieron la doctora Blasina Canto de Mena y su hijo, el neonatólogo Rafael Mena Canto, ambos miembros de la prestigiosa American Board of Pediatrics, quienes respondieron nuestras pregun-

tas de forma sencilla, calmando la natural inquietud. Compartimos con ustedes esta breve entrevista: ¿Qué es el reflujo? El doctor Rafael Mena explica que es cuando el bolo alimenticio se devuelve del estómago al esófago y la orofaringe. A veces se ve como el vómito de una comida no digerida o a medio digerir, y la doctora Blasina Canto de Mena añade: “lo que pasa es que entre el estómago y el esófago hay una especie de

NIÑOS FOTOGRAFIA: LUCIANO LUNA

La mayoría de los bebés presenta reflujo, pero generalmente es un problema de maduración y a los seis meses o al año ha desaparecido. llavecita, un anillo muscular al final del esófago que actúa como una válvula y que se conoce como esfinge esofágico. Cuando no cierra adecuadamente, ya sea por inmadurez o por otro tipo de inconveniente, La Dra. Blasina Canto de Mena y el Dr. Rafael Mena Canto. se produce el reflujo, lo que han comido, se devuelve. caciones de una manera asombrosa, pues es como si uno “Si ante la presencia Hay dos tipos de reflujo: solo hablara. Añaden, a modo de reflujo el bebé de explicación, que como la sigue ganando peso, 1. El benigno, causado por válvula no cierra bien, los áciinmadurez neurológica, dos del estómago inundan el no hay por qué que se pasa a los seis esófago y hacen daño. El bebé inquietarse” meses, o al año y no requie- tiene dolor. Eso es tan claro re de medicamentos, que que no se requiere de pruebas es algo muy frecuente y no especiales para diagnosticarlo. estómago y esófago para deterpreocupante. minar si es reflujo u otro tipo de El reflujo, según estos exper- problema. 2. El patológico: la enferme- tos, no suele aparecer antes del dad en sí. mes y medio de nacido. ¿Puede confundirse el reflujo con otra cosa? ¿Cómo saber cuándo es uno u ¿Casos especiales? Explican que sí y que hay que estaotro? ¿Qué pruebas se utilizan? El neonatólogo Rafael Mena blecer la diferencia entre regurgita“El médico lo sabe al verlo, y dice que una cosa es un niño ción, que es cuando lo que “vomicon la historia clínica. Un bebé nacido a término y sin compli- ta” es el alimento sin digerir, tal con reflujo benigno aumenta caciones, y otra que requiere como lo consumió, y sale sin fuerde peso y es un bebé feliz, a mayor atención es cuando se za, y el reflujo, que ya se trata del diferencia del bebé enfermo, trata de pequeños con proble- alimento semi digerido. pues el reflujo patológico hace mas neurológicos o bebés preque el niño cambie de conduc- maturos, pues en esos casos la También puede tratarse de un ta. Vemos a un pequeño que inmadurez neurológica es bebé glotón, este es un caso de llora, que está incómodo, que mayor. Requiere más tiempo reflujo muy común y la recono duerme bien. Que no es para madurar y si el problema mendación es simple: dismifeliz. Y además no hay aumento es neurológico se le hace una nuir la cantidad de alimentos. de peso”. Los especialistas se prueba de impedancia, que “Es como un vaso de agua, si complementan al dar las expli- mide los cambios de voltaje en pones más de la que cabe, el W W W. M E D I K A M A G . C O M

NIÑOS

Recomendaciones • Espesar la leche utilizando una cucharadita de cereal por cada dos onzas de leche. • Mantener a su bebé en una posición de 30-45 grados, o como si se le estuvieran sacando los gases, por 15-20 minutos. • Si se trata de un bebé glotón, reducir la cantidad de alimento será suficiente. • Observación: estar pendientes de si el bebé gana peso, si se ve feliz, no hay problema. • No darle ningún tipo de medicamentos sin hablar con su pediatra.

pediatra. Hay medicamentos que se usaban antes y ya no se recomiendan porque se ha descubierto que tienen efectos secundarios, algunos bastante serios. Pueden causar problemas cardiacos, arritmias, y a veces incluso problemas óseos”, advierten. Normalmente el reflujo no aparece antes del mes y medio de nacido.

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vaso se desborda”, eso causa sobredistensión y molestias. ¿Cuándo se recurre a medicamentos? ¿Qué otras medidas hay? Aclaran que no todo vómito es Los medicamentos solo son una reflujo. Puede tratarse de un opción cuando el reflujo persisproblema anatómico o alérgico, te a pesar de tomar todas las un fallo en el sistema nervioso medidas previas: espesar los central. Puede ser un bebé alimentos, reducir las comidas “vomitón”, o puede haber into- en los casos que lo ameriten, lerancia a la proteína de la dejar al bebé en una posición leche. Pero es importante que de 30-45 grados por 15-20 observen a su bebé y que no lo minutos después de la comida. mediquen con lo que alguien En ese caso se utilizan bloqueaque no es especialista les dores de la producción y de la sugiera. “Esto es sumamente acción de los ácidos. En casos importante. Si el problema de muy raros se recurre a cirugía: la vómito persiste, acudan a su fundoplicación de Nissen.

NIÑOS

PEDIATRÍA

Gripe estacional vacunar a los niños a tiempo es la mejor forma de protegerlos

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NIÑOS

Los pequeños están en el grupo de los más vulnerables a complicaciones por enfermedades estacionales como la gripe o influenza, vacunarlos es un excelente medio de prevención. resfriado. Se clasifica como PEDIATRA influenza A, B y C dependiendo lega el invierno, y aunque del virus que la cause. en nuestro país sus efectos no son tan evidentes, regre- Esta enfermedad se transmite san con él las enfermedades a través de las pequeñas gotas estacionales como la gripe. Es respiratorias que se eliminan al cierto que las medidas de higie- toser y estornudar, por lo que es ne son excelentes para prevenir- altamente contagiosa. Puede la, pero muchas veces no bas- producir una enfermedad leve, tan, sobre todo con nuestros o tener complicaciones como pequeños. La mejor forma de neumonía, encefalitis y en ocaprotegerlos es vacunarlos anual- siones puede poner en peligro mente, estando entre los más la vida. En Estados Unidos se beneficiados los asmáticos y producen cerca de 200,000 anuales, aquellos con episodios recu- hospitalizaciones rrentes de rinitis, infecciones de entre ellos alrededor de 20,000 niños menores de 5 años. garganta y respiratorias. Dra. Cynthia Rosario

La gripe o influenza puede producir una enfermedad leve o tener complicaciones como neumonía, encefalitis y en ocasiones puede poner en peligro la vida.

La gripe o influenza es una enfermedad viral que afecta las vías respiratorias superiores e inferiores, provocando molestos síntomas como fiebre, tos, secreción nasal, picor nasal, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y oídos, pérdida del apetito y malestar general. Se diferencia del resfriado común en la intensidad y la duración de los síntomas, que serán más leves y de menor duración en el

En niños se produce anualmente una alta tasa de ausentismo escolar y hospitalizaciones debido a infecciones por virus de Influenza. Esto es particularmente más frecuente en los niños menores de un año, y en pacientes con enfermedades subyacentes, como el asma.

Quiénes no deben recibirla El centro de prevención de enfermedades de Estados Unidos indica que algunas personas no deben vacunarse sin consultar antes a un médico. Estas personas son: • Personas con alergia grave a los huevos de gallina. • Personas que en el pasado han tenido una fuerte reacción a la vacuna contra la influenza. • Personas que tuvieron síndrome de Guillian-Barré (SGB) en las seis semanas después de haber recibido una vacuna contra la influenza. • Menores de 6 meses de edad (la vacuna contra la influenza no está aprobada para su uso en este grupo de edad). • Pacientes con una enfermedad moderada o grave con fiebre (deben esperar hasta que se alivien los síntomas para vacunarse). Si tiene preguntas sobre si debe usted recibir la vacuna contra la influenza, consulte a su proveedor de atención médica.

Los pacientes asmáticos desarrollan con más frecuencia complicaciones relacionadas al virus de la influenza, como exacerbaciones de las crisis, neumonía y necesidad de hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos. La primera vacuna de la gripe fue desarrollada por Thomas Francis, médico epidemiólogo estadounidense (1900-1969), y fue recomendada por primera vez en niños menores de cinco años en la temporada 2006-2007. W W W. M E D I K A M A G . C O M

NIÑOS

La vacuna está disponible en varias presentaciones y la “En febrero del 2010, los expercobertura dependerá de las tos en vacunas votaron a favor cepas del virus que se identifide que todas las personas de quen para cada temporada. Por seis meses de edad en adelante ejemplo, la vacuna para la temreciban todos los años la vacuna porada 2011-2012, que inició contra la influenza, a partir de la en octubre 2011 y se prolonga temporada de influenza estaciohasta mayo 2012, tiene cobernal 2010-2011”. tura para tres tipos de virus: http://www.cdc.gov Centro de control y prevención de enfervirus tipo A/ California/7/2009, medades de EE.UU. virus tipo A/ Perth/16/2009 y virus tipo B/Brisbane/60/2008. El esquema de vacunación se Esta ofrece cobertura para la inicia a partir de los seis meses Gripe A H1N1 que fue causa de de edad, y se administran dos una pandemia en el 2009. dosis con intervalo de ocho semanas entre una y otra, la pri- La protección se desarrolla mera vez que se vacune. A par- aproximadamente dos sematir de esta fecha, se vacunará nas después de la vacuna, Algunas personas pueden una vez al año. enfermar de gripe aunque se vacunen, pero por lo general tienen un caso mucho más leve que las que no se vacunaron. La vacuna contra la gripe se puede administrar al mismo tiempo que otras vacunas, incluyendo la que protege contra el neumococo.

Consenso

En pacientes asmáticos, la influenza puede traer mayores complicaciones, como exacerbaciones de las crisis, neumonía y necesidad de hospitalización.

resfriado común ni de otras También es bueno aclarar enfermedades causadas por que la vacuna de la otros virus que produzcan síninfluenza no previene el tomas respiratorios.

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NIÑOS

Quienes deben vacunarse Si bien se recomienda que todas las personas reciban la vacuna contra la influenza cada temporada, esta es especialmente importante en menores de 2 años (mayores de 6 meses), personas mayores en riesgo de tener un caso grave de gripe o complicaciones de la gripe, y las personas que estén en estrecho contacto con ellas (incluyendo a todos los que vivan en el mismo hogar). También se la deben poner quienes se encuentran en alto riesgo de sufrir graves complicaciones o por que viven o cuidan personas que tienen dicho riesgo.

La vacuna en atomizador nasal La vacuna contra la influenza que se aplica en atomizador nasal es una opción para personas sanas de 2 a 49 años de edad que no estén embarazadas. Incluso las personas que viven o cuidan de aquellas que tienen un riesgo más alto pueden aplicarse la vacuna en atomizador nasal (como los trabajadores del sector salud) mientras estén sanas y no estén embarazadas. La única excepción que hay es para los trabajadores del sector salud, que cuidan de personas con sistemas inmunitarios gravemente debilitados que requieren estar en un ambiente hospitalario protegido; este personal debe recibir la vacuna contra la influenza inactivada (vacuna contra la influenza en inyección).

Se recomienda una vacuna anual contra la gripe a personas: • De 50 años de edad o mayores. • Con problemas médicos crónicos que viven en instituciones de cuidado a largo plazo. • Con un problema de salud a largo plazo como:

miento del cáncer con rayos X o medicamentos.

— Enfermedad del corazón. — Enfermedad de los pulmones. — Asma. — Enfermedad metabólica, como diabetes. — Enfermedad de los riñones. — Anemia y otras enfermedades de la sangre.

• Menores de 6 meses a 18 años de edad en tratamiento a largo plazo con aspirina (que podría contraer el Síndrome de Reye si se contagiaran la gripe).

• Con el sistema inmunológico debilitado a causa de VIH/SIDA u otras enfermedades que afecten el sistema inmunológico, tratamiento a largo plazo con medicamentos como esteroides, trata-

• Embarazadas que tendrán más de 3 meses de embarazo durante la temporada de gripe (por lo general de noviembre a marzo, pero en algunos años hasta después de marzo). • Médicos, enfermeras, parientes o todas las demás W W W. M E D I K A M A G . C O M

NIÑOS

En niños se produce anualmente una alta tasa de ausentismo escolar y hospitalizaciones debido a infecciones por virus de Influenza.

personas en estrecho contacto con personas en riesgo de contraer gripe grave. También es recomendable que las siguientes personas se vacunen contra la gripe todos los años: • Niños sanos de 6 a 23 meses de edad.

gripe que viajan al hemisferio sur entre abril y septiembre o que viajan a los trópicos o en grupos de turismo en cualquier momento. • Las personas que viven en residencias o en otros lugares en que viva mucha gente, para prevenir brotes.

• La personas que estén en • Todo los que deseen reducir su probabilidad de contraer gripe. contacto con bebés de 0 a 23 meses de edad, especialmente con bebés menores de Los efectos secundarios de la 6 meses en el hogar del niño vacuna son pocos y generaly las personas encargadas de mente leves. El más común es dolor en el área de inyección. cuidarlos fuera de la casa. Puede presentarse fiebre y • Las personas que prestan malestar general, que mejoran servicios comunitarios en 24-48 horas. Sin embargo, esenciales. ante cualquier cambio importante, como dificultad para res• Las personas en alto riesgo pirar comuníquese de inmediade complicaciones de la to con su médico. 18

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EN SALUD

ODONTOLOGÍA

EL BRUXISMO un hábito involuntario dañino para los dientes ¿Siente frecuentes dolores de cabeza, mandíbula, cuello y oído? Muchas personas no lo saben, pero la causa podría ser el hábito inconsciente de apretar y rechinar los dientes.

Este hábito produce desgaste en las piezas dentarias, puede desencadenar dolores de cabeza y oídos además de la movilidad y sensibilidad dentaria.

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Dra. Ninoska Abreu ODONTÓLOGA-ODONTOPEDIATRA

l bruxismo es un hábito dañino e inconsciente, en el cual los pacientes aprietan o rechinan los dientes. Es considerado como una actividad parafuncional (sin objetivos funcionales o de forma inadecuada) la cual puede afectar tanto a niños como adultos, y presentarse tanto en el día como en la noche.

Esta patología de origen multifactorial, que se estima afecta a entre el 3 y el 8% de la población, suele estar muy relacionado a estados psicológicos como la ansiedad y estrés, los cuales producen en el paciente episodios de apretamiento o rechinamiento de sus dientes, pero en realidad estos son factores secundarios o acelerantes ya que la maloclusión o mal posición dentaria son los prin-

EN SALUD

Suele estar muy relacionado a estados psicológicos como la ansiedad y stress, los cuales producen en el paciente episodios de apretamiento o rechinamiento de sus dientes.

• Desgastes y movilidad en las piezas dentarias • Sensibilidad • Fracturas de dientes • Interrupción del sueño • Dolores de cabeza • Contractura muscular • Dolores musculares • Disfunción de la articulación temporomandibular

Tratamiento cipales causantes además de En los casos en que el bruxismo las interferencias entre dientes. está vinculado a estados psicológicos de ansiedad y/o estrés Este hábito, que produce des- regularmente el tratamiento irá gaste en las piezas dentarias, dirigido a través de terapias puede llegar a producir proble- antiestrés; sin embargo, su mas en la articulación tempo- médico u odontólogo determiromandibular, como también nará la necesidad de utilizar puede desencadenar dolores otras técnicas y tratamientos de cabeza y oídos además de según los hallazgos. la movilidad y sensibilidad Ante la presencia de bruxismo dentaria. en el día se recomienda que el Hay un bruxismo céntrico y paciente trate de controlar apreuno excéntrico. El céntrico es tar los dientes para poder discuando el paciente solo aprieta minuir el hábito. En cuanto al en un punto específico y el bruxismo nocturno, se debe excéntrico, cuando el paciente hacer una evaluación oclusal aprieta en varios puntos, y es con su odontólogo, a través de entonces cuando se dice que el paciente rechina los dientes. Señales de bruxismo Si al levantarse cursa con dolores en la mandíbula, cabeza, cuello y músculos de la cara, así como sensibilidad dental, y además algún familiar le comenta que ha estado rechinando los dientes durante el sueño. Consecuencias del bruxismo No tratar el bruxismo a tiempo tiene efectos a nivel dentario, muscular y de la salud general, ya que puede causar:

Señales de bruxismo Si al levantarse cursa con dolores en la mandíbula, cabeza, cuello y músculos de la cara, así como sensibilidad dental, y además algún familiar le comenta que ha estado rechinando los dientes durante el sueño.

un montaje en articulador semiajustable, para eliminar la interferencia que puede estar causándolo, ya sea disminuyendo o aumentando la dimensión vertical (mordida), y después indicar una placa de relajación para relajar la musculatura de la mandíbula y evitar que el paciente vuelva al hábito. El bruxismo puede estar presente en niños. Se relaciona a episodios de estrés y ansiedad y también ocurre en la etapa de transición de dentición primaria a mixta de manera fisiológica, ya que se da un cambio en la oclusión del niño y es necesario que se realicen desgastes para que no haya interferencias en la mordida. Es importante que estos casos sean evaluados por el odontopediatra para poder hacer un diagnóstico a tiempo de la causa y un tratamiento adecuado. W W W. M E D I K A M A G . C O M

EN SALUD

PSICOLOGÍA

Adolescentes y la BULIMIA La bulimia es un desorden alimenticio que puede traer graves problemas a la salud. Los adolescentes obsesionados con su peso son su blanco principal La bulimia es un trastorno en el que el afectado se da atracones de comida y luego se provoca vómitos, se administra laxantes o diuréticos y realiza ejercicios físicos extenuantes, para expulsar o quemar la ingesta compulsiva.

Lic. Carlos Alcántara PSICÓLOGO CLÍNICOESPECIALISTA EN PSICOMETRÍA

a bulimia ha adquirido una incidencia alarmante en la población mundial adolescente en la última década, debido –básicamente– a la influencia de los medios de comunicación acerca de lo que es una persona atractiva y de éxito.

Ese mensaje, mayormente dirigido a las jovencitas y adolescentes, tiende a imponer criterios prefabricados sobre cómo "debe ser" el “cuerpo ideal”, mostrando las actuales esqueléticas modelos de las pasarelas y presentando la belleza física como un atributo superior al talento, la inteligencia, la integridad, el sentido del humor y muchos otros valores y virtudes. Los adolescentes son más vulnerables a ese bombardeo mediático, en virtud de los factores de riesgo propios de esa edad: extrema sensibilidad a la opinión de los demás, inseguridad en relación con el aspecto personal y gran disponibilidad para ser influenciados por la televisión y por los amigos, entre otros factores. 22

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EN SALUD

Síntomas Las señales más claras de estas enfermedades se descubren a través del rechazo a mantener el peso corporal correspondiente por edad y talla, lo que ocasiona una pérdida importante de peso, el temor intenso a engordar, la alteración de la imagen del cuerpo en la que la persona se ve o se siente gorda a pesar de estar muy delgada, menstruación irregular, la presencia de atracones recurrentes en los que la persona siente que pierde el control sobre la comida, tras lo cual vienen las “compensaciones” (vómitos, abuso de laxantes o diuréticos, excesivo ejercicio físico, ayunos, ingesta de fármacos “adelgazantes”). El diagnóstico de bulimia se suele dar cuando una persona recurre a los atracones y a la purga de manera regular, al menos dos veces por semana, durante un par de meses.

El inicio del trastorno obedece a la presión que el joven experimenta por ser delgado y atractivo; de modo que la causa radica en una baja autoestima, que conduce a querer perder peso y a llevar dietas rigurosas imposibles de seguir, que no sólo generan sentimientos de fracaso, sino que también les producen hambre extrema. El hambre los lleva a romper las dietas con atracones (episodios incontrolados de comer en exceso) y la culpa experimentada por los atracones y el miedo a engordar conducen a inducirse el vómito.

Cuidar el peso es importante para la salud, pero debemos observar a nuestros jóvenes y detectar comportamientos compulsivos: si comen en exceso y tratan de compensarlo con medidas drásticas, como el vómito inducido o el ejercicio excesivo, algo puede andar muy mal.

En ocasiones la inseguridad del adolescente y la presión social que recibe puede llevarlo a desarrollar el trastorno de la bulimia.

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EN SALUD

La bulimia puede producir graves complicaciones médicas, tales como: • colon irritable • reflujo esofágico • hernia hiatal • perforación esofágica • alteraciones metabólicas • problemas cardíacos • problemas óseos y renales Es sumamente importante buscar ayuda, pues mientras más temprano en el curso del trastorno se acuda a un profesional, mucho mayo-

res son las oportunidades de éxito del tratamiento. Lograr que el adolescente abandone el hábito de comparar su aspecto físico con el de los demás, que identifique y rechace los mensajes negativos de los medios de comunicación y las personas que le hacen sentir mal con su cuerpo y apariencia es esencial para prevenir y superar este desorden. Es importante que se sienta bien con los atributos de su personalidad y se valore a sí mismo por otros factores que son mucho más importantes que su imagen corporal.

¿Cómo debe manejarlo la familia? • Evitar temas de conversación relacionados con la comida, el aspecto físico de la paciente o la salud de la misma. • Los padres deciden los menús diarios. Abstenerse de preguntar al paciente su opinión sobre este tema. • Ignorar los comentarios o protestas de la paciente respecto a cantidades o contenidos antes, durante y después de las comidas. • Procurar variar los menús para que el paciente esté mejor nutrido y evitar que pueda acogerse a determinados alimentos que pueda llegar a ritualizar. • Si existen diferencias de opinión entre los miembros de la familia respecto al tema, discutirlos fuera de la presencia del paciente o plantearlos ante su terapeuta. NOTA: El tratamiento de bulimia generalmente consiste en psicoterapia individual, de grupo y/o familiar, orientación nutricional y un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta.

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EN SALUD

GINECOLOGÍA

Los tampones Aclaremos sus mitos y uso Estos dispositivos pueden ser muy convenientes para muchas mujeres, pero a veces son rechazados por mitos o por desconocimiento sobre su correcto uso. Dra. Eva C. Fernández GINECÓLOGA-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

unque algunas mujeres los encuentran incómodos, para muchas otras son indispensables y es que en realidad en muchas ocasiones los tampones resultan ser muy prácticos y útiles; sin embargo existe gran número de pacientes que los rechazan de entrada por los muchos mitos que rodean a estos dispositivos, regularmente asociados a desconocimiento o uso incorrecto.

Presentaremos a continuación algunos de los mitos más comunes asociados a los tampones, con lo que esperamos aclarar dudas y motivar a

muchas mujeres a que le den la oportunidad a este otro instrumento de auxilio en esos días, de seguro algunas encontrarán otro gran aliado. Mito: utilizarlos provoca que se pierda la virginidad El himen es una membrana elástica que se encuentra en el introito (entrada de la vagina). Tiende a desgarrarse a la hora de iniciar las relaciones sexuales, aunque no siempre sucede. Debido a su elasticidad, permite la colocación de tampones desechables sin correr riesgo de desgarro siempre y cuando elijamos el tamaño adecuado para cada persona y lo coloquemos adecuadamente.

Mito: los tampones se salen a causa de la actividad física Un tampón bien colocado se encuentra dentro de la vagina, que al ser un órgano fibromuscular elástico sostiene en su interior con bastante fortaleza cualquier cosa que se le introduzca. Es prácticamente imposible que por realizar alguna actividad física se salga un tampón bien colocado.

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EN SALUD

Utilizar tampones no hace terminar su uso. Aunque no es perder la virginidad. muy común, en ocasiones este hilito puede romperse, o ascenMito: el tampón puede der al fondo de la vagina, lo cual dificultaría el retiro del desechaperderse dentro del cuerpo El tampón tiene una forma cilín- ble; en casos como este, siemdrica, y va colocado en la vagi- pre es recomendable buscar na, la cual termina unida al cue- ayuda de un profesional, quien llo del útero. Esto hace que con una visión simple podrá nada que uno introduzca en la solucionar el problema. vagina tenga forma de ascender a la cavidad abdominal. Mito: los tampones producen infecciones Además, los tampones tienen No existe motivo alguno para un hilo en su parte inferior, que que la utilización de tampones permite su fácil retiro luego de aumente la frecuencia de las

infecciones vaginales ni las agrave siempre y cuando se conserven las medidas de higiene necesarias. Sigue siempre estas recomendaciones: • Nunca utilices un tampón por más de 4-6 horas. • Nunca pases una noche completa con un tampón colocado. • Escoge el tampón de absorbencia correcta. • Alterna el uso de toallas sanitarias con los tampones. • Siempre lava tus manos al insertar o retirar un tampón. • No utilices los tampones para absorber ninguna otra cosa que no sea el fluido menstrual. Mito: no se pueden usar tampones si la mujer tiene dispositivo intrauterino (DIU) El DIU, o T de cobre, como muchos lo conocen, se coloca dentro de la cavidad uterina, exteriorizando solamente un hilito pequeño y finito que permite la posterior manipulación por el especialista. Hablamos que los tampones se colocan en la vagina, la cual no guarda relación con la cavidad uterina, excepto por continuidad, por lo tanto, no hay contraindicación de uso de tampones en mujeres que tienen colocados dispositivos intrauterinos.

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Mito: el uso de tampones predispone a contraer cáncer Es muy probable que hayamos escuchado en varias ocasiones que los tampones contienen sustancias tóxicas como asbesto o dioxina, atribuyen su utilización a que ambas producen un aumento del sangrado menstrual, induciendo a la mujer a cambiar el tampón con más frecuencia, consumiendo mayor cantidad de producto. El contacto con estas sustancias se considera riesgoso para la salud, pues aumenta la probabilidad de contraer cáncer; sin embargo, con respecto al uso de asbesto en tampones la FDA (Food & Drug Administration) de Estados Unidos presenta desde hace varios años en su página información indicando

que no tiene ninguna evidencia del uso de esta sustancia en tampones producidos en dicho país, ni ningún reporte relacionado con el aumento del sangrado menstrual luego del uso de los mismos. Con respecto a las dioxinas, la FDA también indica que pruebas de alta eficiencia realizadas a tampones y sus materiales, que pueden detectar incluso pequeñas cantidades de dioxina, han demostrado que los niveles de esta sustancia se encuentran en o por debajo del límite detectable y ningún riesgo para la salud debe esperarse de estas cantidades.

El tampón no puede perderse dentro del cuerpo, nada que se introduzca en la vagina tiene forma de ascender a la cavidad abdominal

PARA MÁS INFORMACIÓN http://www.fda.gov/MedicalDevices/ Safety/AlertsandNotices

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EN SALUD

GASTROENTEROLOGÍA

Piedras en la vesícula o colelitiasis padecimiento más común en mujeres La vesícula es conocida por ocasionar el almacenamiento de cálculos de sales biliares (piedras) que obstruyen la vía biliar y provocan su inflamación. En algunos casos puede tratarse con medicamentos, en otros muchos se requiere cirugía. Dra. Claralí Almonte GASTROENTERÓLOGA-NUTRIÓLOGA CLÍNICA

a vesícula biliar es un órgano pequeño y hueco con forma de pera que se encuentra localizado debajo del hígado y forma parte del aparato digestivo, por lo que está relacionada con el funcionamiento gastrointestinal. Su tamaño aproximado es de 5 a 7 centímetros y se conecta con el intestino delgado por la vía biliar.

La función de este órgano es la acumulación de bilis, que es liberada al duodeno por una parte conocida como ampolla de Vater. La bilis es una sustancia líquida alcalina amarillenta producida por el hígado que interviene en los procesos de digestión. Funciona como emulsionante de los ácidos grasos (es decir, los convierten en gotitas muy pequeñas que pueden ser atacadas con más facilidad por los jugos digestivos). 28

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La liberación de la bilis por la vesícula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando incluyen carne o grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. Cuando hay una alteración en el metabolismo de los ácidos biliares y del colesterol, o una anomalía del metabolismo de la bilirrubina se forma piedras o sales biliares. Si hay piedras o sales biliares en la vesícula estamos frente a un padecimiento llamado colelitiasis. La mayor parte de estos cristales -cerca de un 80%- están constituidos por cristales de colesterol, el resto son cristales pigmentados de color negro. Las vías biliares, además de obstruirse, pueden

ser asiento de tumores, los cuales son muy agresivos. Esta enfermedad es muy superior en mujeres que en hombres y aumenta con la edad, siendo también más común en personas obesas (el sobrepeso aumenta la secreción biliar de colesterol). Debido a esto, se ha acuñado el término 3F (FFF) por female (mujer), fat (gruesa) y forty (40) para referirse a las tres condiciones. Paradójicamente, la aparición de cálculos se incrementa si el paciente obeso baja rápidamente de peso. Otra condición para esta enfermedad es el embarazo, que favorece la aparición de los cálculos por varias razones:

Tratamiento de colelitiasis sintomática En el caso de una colelitiasis sintomática simple, el único procedimiento útil para terminar con los cólicos biliares es la colecistectomía, procedimiento quirúrgico que consiste en extraer la vesícula biliar. En la mayoría de los casos puede realizarse por laparoscopía, reduciendo notablemente las molestias de la operación, el tiempo de hospitalización y su costo.

Esta enfermedad se manifiesta más en mujeres que en hombres y su incidencia aumenta con la edad.

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a. La motilidad vesicular cambia desde el primer trimestre. Aumenta el volumen en ayunas y también el volumen residual después de la contracción, lo que favorece el estancamiento de la bilis. b. Aumenta la secreción hepática de colesterol, lo que se traduce en la secreción de una bilis con más colesterol, especialmente durante el ayuno. Cómo se manifiesta El principal síntoma es el cólico biliar, que se presenta cuando un cálculo obstruye alguno de los puntos críticos del sistema biliar. El dolor tiene su origen en la hipertensión brusca de la vesícula o de la vía biliar, aparecida como consecuencia de la oclusión de la luz (obstrucción).

Colelitiasis asintomática Durante muchos años ha sido motivo de controversia cómo tratar y qué aconsejar al enfermo de colelitiasis que no presenta síntomas (colelitiasis asintomática), y aunque cada vez se dispone de mayor información acerca de la evolución espontánea de la enfermedad, aún no es suficiente para adoptar normas universales. Aun no se tiene claro el curso de una colelitiasis; esta puede ser asintomática toda la vida o hacerse sintomática en un plazo breve, obligando a una operación más precoz. El tratamiento médico constituye una alternativa para un grupo de pacientes asintomáticos. Existen fármacos que pueden utilizarse, aunque debemos aclarar que los resultados no son tan favorables, ya que el tratamiento es a largo plazo para obtener un 70% de respuesta, y el paciente debe cumplir ciertas condiciones clínicas.

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Habitualmente, el cólico biliar se inicia dos o tres horas después de una comida, con sensación de distensión epigástrica (parte central y superior del abdomen) o de dificultad respiratoria, que rápidamente se transforma en un dolor continuo y de intensidad creciente, en el epigastrio e hipocondrio derecho (centro y parte superior derecha del abdomen). Comúnmente se irradia al dorso derecho y se acompaña de náuseas. Este episodio de cólico simple dura de quince minutos a dos horas, y puede ceder gradualmente en forma

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espontánea. Cuando no es así, se alivia en forma rápida con antiespasmódicos por vía parenteral (mediante inyección). Se piensa que los cólicos biliares sólo aparecen después de comidas abundantes y muy ricas en grasas, porque ellas constituyen el mejor estímulo para la liberación de colecistoquinina, hormona producida por el intestino delgado que estimula la contracción de la vesícula biliar; sin embargo, también puede ocurrir al azar. Procedimientos diagnósticos Existen diferentes procedimientos para el diagnóstico de la colelitiasis. Dependiendo del cuadro clínico y los hallazgos físicos, el especialista decidirá cuál es el más conveniente:

• Radiografía de abdomen simple. • Ultrasonografía de abdomen. • Colecistografía oral. • Ecotomografía. • Tomografía de abdomen convencional. • Resonancia magnética nuclear.

• Tomografía de abdomen helicoidal con medio de contraste. Esos métodos son no invasivos. Entre los invasivos están la colangiografía retrógrada por vía endoscópica y la colangiografía intra y post-operatoria.

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ESPERANDO

OBSTETRICIA

¿Son seguros los antibióticos en el embarazo? La utilización de medicamentos en el embarazo siempre preocupa a las mujeres en gestación pues, efectivamente, la pequeña criatura en formación es muy susceptible a los efectos de muchos de éstos, por lo que siempre se requiere cuidado. Dr. Juan Fuertes GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

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a respuesta a esta pregunta es que depende. Algunos antibióticos son seguros en el embarazo, otros presentan riesgos conocidos para el desarrollo del feto, y muchos otros caen entre ambos rangos. Cuando un medicamento entra en la última categoría es por qué no se dispone de suficiente información sobre la seguridad de su uso, el

riesgo potencial del mismo debe ser evaluado cuidadosamente contra los efectos dañinos de la condición que desea tratarse con éste. En otras palabras, si la embarazada está muy enferma y el antibiótico en cuestión es lo único que puede ayudarle a mejorar, es probable que tenga que tomarlo a pesar de los posibles riesgos para la criatura. En algunos casos, no tratar la enfermedad puede representar un riesgo mayor a la salud del bebé que exponerlo al medicamento.

ESPERANDO

Incluso mientras estés buscando embarazarte, es recomendable que consultes antes de utilizar cualquier medicamento ya que podrías estar embarazada y no saberlo. Como ocurre con cualquier otro medicamento, la seguridad de Por esto, antes de iniciar la un antibiótico depende no sólo búsqueda de un embarazo es de las características de éste, importante que consulte con sino de otros factores como: su médico y comente sobre tratamientos existentes. Incluso • La cantidad de medicamen- mientras esté buscando embato a aplicar. razarse es recomendable que consulte antes de utilizar cual• El momento del embarazo quier medicamento, ya que en que se encuentre. podría estar embarazada y no saberlo hasta varias semanas • El tiempo que se utilizará. más adelante.

Recomendaciones • Antes de decidirse a buscar un embarazo consulte con su médico y converse sobre enfermedades y tratamientos existentes. • Una vez embarazada, siempre comente a su obstetra sobre sus contactos, citas y consultas con médicos de otras especialidades. • Si está embarazada no tome ningún medicamento sin antes consultarlo con su médico. • Recuerde informar a cualquier médico al que asista que está embarazada y su tiempo de gestación. No confíe en que su estado es evidente. • Informe a su ginecólogo de cualquier medicamento nuevo que vaya a tomar, aunque haya sido indicado por otro médico o utilizado por usted anteriormente.

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ESPERANDO

OBSTETRICIA

Cuida tu peso en el embarazo Cuando estás embarazada muchos se acercan a recordarte que debes “comer por dos”, sin embargo para llevar un embarazo saludable es importante que el aumento de peso sea apropiado. Dr. Bernardo Fernández Diloné GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

unque siempre es recomendable cuidar nuestro peso para mantenernos sanos, el periodo de embarazo exige especial atención al mismo. Hay que comer adecuadamente, no solo para el óptimo desarrollo de la criatura, sino también para la salud de la madre y para que el periodo de gestación se desarrolle adecuadamente, garantizando llegar a feliz término sin complicaciones para ninguno.

Si bien es cierto que se debe comer adecuadamente para asegurar que el bebé reciba los nutrientes suficientes para su desarrollo, hay que tener cuidado con las comunes recomendaciones de “comer por dos”, ya que aumentar excesivamente de peso también es perjudicial. De lo anterior se desprende la pregunta regular de las pacientes “¿Cuánto peso debo ganar en el embarazo?”. En realidad esto dependerá de cuál sea tu peso antes de concebir y más 34

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ESPERANDO

Solo se necesitan unas 300 calorías adicionales al día durante el embarazo y menos en el primer trimestre. específicamente tu índice de masa corporal (IMC), que mide qué tan adecuado es tu peso para tu talla. Aumento de peso recomendado Como guía sobre el aumento de peso que se considera adecuado durante el embarazo, pode-

mos utilizar las indicaciones del Instituto de Medicina de Estados Unidos (IOM por sus siglas en inglés). Las más recientes recomendaciones datan de mayo del 2009: • Si tu peso antes del embarazo estuvo en el rango saludable para tu estatura (IMC entre 18.5 y 25.9), deberías aumentar entre 25 y 35 libras. Ganar de 1 a 5 libras en el primer trimestre y alrededor de 1 libra por semana el resto del periodo de gestación para un óptimo crecimiento del bebé.

Ideas para meriendas y bebidas Algunas opciones saludables para satisfacer el hambre entre comidas: • 1 fruta, manzana, pera o guineo son buenas opciones. • Un puñado de almendras, nueces, semilla de cajuil, o cualquier fruto seco o combinación. • Un vaso de 6 onzas de leche descremada y una banana. • 1/2 taza de yogur natural, endulzada con un toque de miel. • 1 paquete de galletas integrales con un 1 o 2 onzas de queso bajo en grasa. • Un huevo duro y algunas verduras, apio, zanahoria y pimientos. • Jugos naturales de frutas y/o vegetales. El jugo de zanahoria con un chorrito de naranja es una buena opción.

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ESPERANDO

Es recomendable que hables con tu médico sobre la posibilidad de establecer una rutina de ejercicios apropiados para ti.

• Si tu peso estuvo bajo peso para tu estatura al momento de la concepción (IMC por debajo de 18.5), deberías aumentar en 28 y 40 libras. • Si tuviste un IMC que indica sobrepeso según tu estatura (IMC entre 25 y 29.9), deberías ganar entre 15 y 25 libras.

Recomendaciones para comer adecuadamente • Come pequeñas comidas con meriendas o refrigerios entre estas, en vez de hacer grandes comidas. • Desayuna adecuadamente. En esta comida preparas tu cuerpo para el resto del día. Un desayuno que incluya proteínas, grasas buenas, carbohidratos y fibra te hará sentirte bien y con ánimo para el resto del día. • Incluye frutas y vegetales en tus comidas. Para muchos es difícil, pero intenta ser creativa: — pica y mezcla vegetales en los huevos del desayuno, — incluye pepino y quizás manzana en tus sándwiches, — añade frutas o frutos secos en las ensaladas. • Incluye proteínas en cada comida o merienda, evitando alimentos con azúcar refinada o harina blanca procesada. Esto mantendrá tu niveles de azúcar estables y, por tanto, el hambre bajo control. • Selecciona las grasas buenas insaturadas (aceites de oliva, canola o maní) en vez de las grasas hidrogenadas malas (grasa animales, aceite de palma y margarina). Adicional a lo anterior, conversa con tu médico sobre las vitaminas y suplementos que debes ingerir antes y durante el embarazo, es importante que incluyas ácido fólico.

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• Si tu IMC indicaba que estabas obesa (era mayor o igual a 30), deberías aumentar entre 11 y 20 libras durante el embarazo. • Si tu embarazo es gemelar, debes aumentar entre 37 y 54 libras si iniciaste en un peso saludable, 31 a 50 si estuviste en sobrepeso y solo de 25 a 42 si presentabas obesidad. Para mantenerte en el rango de aumento adecuado para ti, además de cuidar lo que comes y procurar sea saludable en contenido y cantidad, es recomendable que hables con tu médico sobre la posibilidad de establecer una rutina de ejercicios apropiados para ti. Asimismo, recuerda que aunque debes procurar ingerir suficientes calorías para ti y para el

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desarrollo de tu bebé, esto no significa “comer el doble”; de hecho, sólo se necesitan unas 300 calorías adicionales al día durante el embarazo y menos en el primer trimestre. También debes estar consciente de que si has tenido problemas controlando tu peso en el pasado, o si sólo nunca has hecho dieta anteriormente, puedes tener inconvenientes aceptando que está bien ganar peso, lo que puede producirte ansiedad cada vez que veas que tu peso sube. Debes tratar te mantener en mente que este aumento de peso es normal, necesario e importante para un embarazo saludable y que esas libras de más bajarán eventualmente luego que tengas tu bebé.

Para mantenerte en el rango de aumento adecuado para ti, cuida lo que comes y procura que sea saludable en contenido y cantidad.

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BELLEZA Y NUTRICIÓN

RECETA

Ensalada de arroz integral Saludable opción para acompañar la cena de Navidad uchas veces deseamos introducir algo diferente en el menú para la cena de Navidad, y qué mejor opción que un plato saludable como acompañamiento; en este caso les traemos una rica y saludable ensalada de arroz integral. El arroz integral es un alimento digestivo que además favorece el equilibrio anímico, pues contiene nutrientes esenciales para el sistema nervioso, manteniendo también niveles estables de glucosa en la sangre. Este nos aporta fibra, vitaminas del grupo B y minerales como el selenio, magnesio, manganeso y fósforo que se encuentran en la cáscara del grano.

Ingredientes • 3 tazas de arroz integral (cocido) • 1 manzana tipo Gala (cortada en cubos) • 2 tallos de apio (finamente picaditos) • 1 pimiento morrón rojo (cortado en cubitos pequeños) • 1/2 taza de puerro picadito • 1/2 taza de nueces picadas • 1 taza de pollo desmenuzado o cortado en cubos • 3 cucharadas de perejil liso picadiGabriella Reginato EXPERTA CULINARIA

to • 1/2 aguacate picado en cubos • 1/4 taza de vinagre de sidra • 2 cucharadas de zumo de limón • 3 cucharadas de aceite de oliva • Sal y pimienta al gusto.

Preparación Corte la manzana en cubos y bañe con una cucharada de limón. En un recipiente, mezcle el arroz con la manzana, apio, pimiento, puerro, nueces y pollo. Agregue sal y pimienta al gusto. Aparte prepare la vinagreta. Mezcle el vinagre con el limón restante y agregue poco a poco el aceite. Incorpore el aderezo al arroz y por último agregue el perejil picadito. Mezcle todo bien y lleve a refrigerar en nevera. Al momento de servir, agregue el aguacate picadito por arriba. 38

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BELLEZA Y NUTRICIÓN

FITNESS

Tornea tus piernas con esta simple rutina Llega la Navidad, una época en que la coquetería y la elegancia van de la mano y muchas queremos lucir ese vestido especial, o esa elegante falda… parece que las fiestas que se aproximan nos alejan de los pantalones y ahora las piernas aumentan su protagonismo. Es, por tanto, momento para dedicarle tiempo a tus piernas. Y vamos a empezar con las pantorrillas. Giselle Mueses COMUNICADORAPRODUCTORA TELEFIT Y RADIOFIT

Miriam Veliz COLABORADORA

ndependientemente de si tienes pantorrillas delgadas o gruesas, el ejercicio siempre ayuda a mejorar su apariencia. El resultado de realizar una rutina de ejercicios que se enfoque en esta zona de tu cuerpo permitirá que luzcas segura y confiada esas faldas y vestidos tan de moda, con unos zapatos ideales que atraen miradas, ya sea mientras caminas, conversas sentada, o disfrutas bailando.

Lo interesante es que en nuestro país siempre hay un motivo para exhibir las piernas. Y no nos referimos solo a que pasa la Navidad y casi enseguida llegan las vacaciones de Semana Santa, sino a que todo el año es verano. Las mini faldas, los pantalones cortos, los trajes de baño, están cerca, a la mano y para lucirlas no basta tenerlas bien afeitadas, suaves y bronceadas. ¡Ejercítate con esta rutina que trae la especialista en fitness Giselle Mueses! ¡Es hora de tornear y fortalecer esas piernas, y sólo requiere unos minutos! 40

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BELLEZA Y NUTRICIÓN

El calzado ideal • Si tienes pantorrillas delgadas, evita usar tacones muy altos y de punta. Los zapatos con tiras alrededor del tobillo hacen que se vea más grueso, lo mismo que los tacones de cuña. Puedes usar también las cómodas ballerinas o unas sandalitas planas y delicadas. • En caso de que tengas las pantorrillas más gruesas de lo que deseas, no uses zapatos con tiras en los tobillos. Ahora que están de moda las botas, si te gustan, usa las que terminan justo bajo la rodilla, que estilizan. PASO 1 Con las piernas ligeramente abiertas, empieza a elevar tus talones hasta quedar en la punta de tus pies.

PASO 2 Desciende lentamente contrayendo tus pantorrillas sin tocar el suelo. Repite el paso 1.

Realiza 3 series de 25 repeticiones cada una.

Nota adicional: mientras más escotados y sencillos los zapatos, más largas harán lucir tus piernas.

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BELLEZA Y NUTRICIÓN

COSMETOLOGÍA

Tendencias y tecnología en belleza Hay cuatro enfoques principales en cosmetología: un experto en la materia explica sobre sostenibilidad, “turbo beauty”, “mood beauty” y la llamada “austerity chic” Miriam Veliz COLABORADORA

l permanente y creciente interés por la belleza motiva a las casas de cosméticos a innovar en el desarrollo de productos que respondan a las necesidades de una sociedad que rinde culto a la juventud y en la que la gente vive más años activa, productiva, y en la que los cambios climáticos, el interés –y la necesidad– en el cuidado del planeta, la economía mundial, la prisa con que vivimos y otros muchos factores definen las tendencias. en furor desde hace muchos años. La tendencia natural se Por eso, después de leer trata de la sostenibilidad sobre las investigaciones reali- ambiental y la responsabilidad zadas recientemente por John social, algo que ha quedado Jiménez, científico principal de claro en ferias recientes (Milán, innovación y desarrollo cosmé- París). Esta tendencia apenas tico de Belcorp, con más de está creciendo ahora en diez años de experiencia en el Latinoamérica, todavía no es diseño de cosméticos, y saber un boom, primero porque esta que estuvo este año en la feria es una zona tan biodiversa que sobre tendencias de Milán, para nosotros esto no es Italia, nos animamos a pregun- nuevo, mientras en Europa y tarle qué trae de nuevo la cos- Japón sí lo es, pues lo ven como mética, un tema que trató en el algo de origen exótico. Es más seminario que ofreció reciente- un tema cultural. mente durante su visita al país. Aquí compartimos con ustedes TURBO BEAUTY: La cosmética su respuesta. está empleando ingredientes de alta calidad, casi como fárA nivel global hay cuatro tenden- macos, capitalizando avances cias que se están desarrollando: de la bioquímica para ofrecer beneficios cosméticos en corto TENDENCIA NATURAL, o de tiempo. Ya no tienes que espesostenibilidad. En Europa está rar dos meses para ver el bene-

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ficio antiarrugas, sino que en dos o tres semanas hay resultados, tanto a nivel corporal como facial. Las principales casas de cosméticos ofrecen cremas antienvejecimiento, correctoras y suavizantes de líneas de la piel, reafirmantes, etcétera, a las cuales se puede recurrir para lograr cambios importantes. Otra tendencia muy frecuente en Europa es el uso de cosméticos orales, pastillas, conocidos como nutricosméticos. En España, por ejemplo, esto se ve mucho. MOOD BEAUTY (belleza emocional). “Lo que el consumidor del cosmético del futuro va a querer es que la cosmética esté ligada a su salud. Es una tendencia fuerte que tendrá lanzamientos en un futuro cercano

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–dijo John Jiménez. En este acápite entra lo que se conoce como “neurobeauty”, que es la aplicación de los beneficios de la neurocosmética. La ciencia ha demostrado que el sistema nervioso está ligado a los sistemas celulares responsables del envejecimiento y esto a su vez está vinculado a lo emocional. “Ocurre algo parecido a cuando una persona tiene un accidente y queda paralítica. En ese caso se pierde la irrigación neuronal a las piernas y, según estudios, esa zona empieza a acumular grasa y perder firmeza, porque se pierde la conexión entre el sistema nervioso y el muscular. Mirándolo desde el punto de vista cosmético, al mejorar el sistema de irrigación neuronal en las capas de la piel utilizando tecnología especial, se puede optimizar la comunicación entre las neuronas y las células que almacenan grasa (adipocitos) y esto se traduce en efecto anticelulítico”, explica.

de la Federación Internacio-nal de Sociedades de Ciencias Cosméticas (IFSCC por sus siglas en inglés). Con ayuda de un psiquiatra escogieron personas deprimidas por diversos motivos (falta de trabajo, problemas con su pareja…) pero también que tuvieran mucha celulitis y se sintieran mal por esto. Aplicaron “neuroslimming” en estas personas y cuando la celulitis disminuyó bastante, volvieron a En septiembre 2009, John evaluar su estado de ánimo y Jiménez presentó su investiga- autoestima. El resultado mostró ción en la tecnología que llamó que hubo mejoría. Ese trabajo “neuroslimming”, durante el Congreso Mundial de Cosmé-tica

sirvió de base al concepto de “neurobeauty”. AUSTERY CHIC. Esta tendencia, muy fuerte desde 2009, responde a la situación económica mundial. En medio de la recesión se necesita tener productos económicos adecuados, por ello las marcas también tratan de reducir costos y ofrecer productos de calidad a un precio más popular. ¿Y la creación de productos con células madre? Esa fue una tendencia grande, que se reflejó en lanzamientos de producto desde el 2007. La tecnología ha permitido poner a trabajar las células madre de tu piel para que produzcan más colágeno, elastina, mejoren el aspecto de la piel, la hidratación, etcétera. El “boom” de células madre en cosmética sigue en furor, aunque ha pasado un poco. Es interesante ver toda la tecnología desarrollada a partir de células madres vegetales, que consiguen beneficios cosméticos impresionantes.

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AVANCES MÉDICOS

GENÉTICA-CARDIOLOGÍA

Uso prometedor de las células madre en la angina de pecho Un estudio muestra que el dolor de pecho causado por una enfermedad cardiaca puede tratarse con terapia de células madre y mejorar la calidad de vida del paciente. Salynn Boyles WEBMD HEALTH NEWS

Revisado por Louise Chang, MD Revisado por Dra. Yenny Espinal CARDIÓLOGA INTERNISTA

Traducido por Miriam Veliz

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na terapia experimental en que se utilizan inyecciones de células madre de la propia sangre del paciente está mostrando ser prometedora en el tratamiento de personas con dolor en el pecho que no responde a medicamentos, angioplastia o cirugía.

células madre CD34+ en áreas clave del corazón y se redujeron significativamente los episodios de dolor torácico a la vez que se reportó un rendimiento significativamente mejor en las pruebas de esfuerzo en ellos al compararlos con los pacientes que recibieron inyecciones de placebo.

La revista “Circulation Research” de la Asociación Americana del Corazón (AHA) reportó en julio pasado un estudio clínico con este tratamiento en el que pacientes con angina de pecho intratable recibieron inyecciones de

Tratamiento de angina Los principales tratamientos para angina o dolor de pecho causado por el bloqueo de las arterias coronarias son medicamentos, angioplastía y cirugía de revascularización coronaria.

AVANCES MÉDICOS

Seis meses después del procedimiento, los pacientes tratados con las células madre tenían un promedio de siete ataques semanales, en comparación con cerca de 11 en el grupo placebo. Hay aproximadamente 850,000 estadounidenses con angina que persiste a pesar de los tratamientos disponibles. “Estos pacientes han estado bajo medicamentos y pueden haber tenido múltiples angioplastías o cirugías de bypass” dijo a WebMD el doctor Gordon Tomaselli, presidente de la AHA. “Sus actividades están severamente restringidas por su dolor de pecho y actualmente tenemos poco que ofrecerles".

El nuevo tratamiento viene del descubrimiento, hace una década, de que las células madre CD34 + estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos, le dijo el investigador del estudio, Douglas W. Losordo, MD, de la universidad Northwestern de Chicago a WebMD.

muerte de pequeños capilares del músculo cardiaco”, dijo. “Este tratamiento se dirige a esos pequeños capilares que han sido dañadas. Las células madre han demostrado su capacidad para repararlos y reemplazarlos en modelos animales”.

“La enfermedad de las arterias coronarias implica no sólo la obstrucción de las arterias principales, sino además la

Este enfoque había demostrado ser prometedor en un estudio piloto realizado en 2007 con menos de 30 pacientes.

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AVANCES MÉDICOS

las madre cambiaron la vida de muchos pacientes. “Para ponerlo en términos humanos, los pacientes que podían sentarse y ver televisión sin presentar síntomas, ahora podían caminar a un ritmo normal sin tener dolor y aquellos que antes podían caminar a paso lento, ahora podrían montar bicicleta”, dijo. El estudio fue financiado por la sede en Illinois de los fabricantes de dispositivos médicos Baxter Healthcare, que esperan comercializar la máquina que recoge las células madre. Ahora está en fase de planificación una tercera fase del estudio que en la que se espera que participen cerca de 50 centros médicos en Estados Unidos.

Después del tratamiento con células madre del propio paciente hubo una mejora significativa en su calidad de vida: los que antes solo podían sentarse y ver televisión sin presentar síntomas, ahora podían caminar a un ritmo normal sin dolor y aquellos que antes podían caminar lento, ahora podrían montar bicicleta.

Estudio para dolor de pecho El nuevo estudio se realizó con 167 pacientes con angina severa que habían sido tratados en 26 centros médicos en todo el país. Los participantes en el estudio se dividieron en tres grupos. Uno recibió inyecciones con bajas dosis de CD34+, otro altas dosis y un tercer grupo, solo placebo.

“Está emergiendo la idea de que nuestro cuerpo -incluso el de pacientes con enfermedad significativa- contiene esta biología natural que puede sanar”, dice Losordo. “Apenas estamos empezando a comprender y explotar este mecanismo pre-instalado para la autorreparación”.

Tomaselli señala que el estudio muestra que el enfoque es seguro y factible en pacientes con enfermedad coronaria significativa. “Los resultados son innegables. Los pacientes tratados (con células madre) tuvieron mejoras en la frecuencia de dolor de angina y en los tiempos Mejoras en la calidad de vida de esfuerzo. El próximo paso es Losordo dice que las mejoras probar que el tratamiento es clíen pacientes tratados con célu- nicamente útil”.

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AVANCES MÉDICOS

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común (latidos del corazón irregulares) y afecta a más de tres millones de americanos. Es la arritmia más frecuente en los afroamericanos, hispánicos y mujeres.

CARDIOLOGÍA

Cardiólogos usan crioablación para tratar fibrilación auricular Esta nueva terapia que usa el frío en lugar de calor para tra- La nueva tecnología, conocida tar la arritmia causada cuando las aurículas laten de forma como crioablación, fue probada desorganiza, sin coordinación, ha demostrado ser exitosa en la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, y en casi el 70% de los casos e estima que más de tres millones de personas en Estados Unidos sufren de fibrilación auricular que puede causar latidos del corazón rápidos y caóticos en personas cuyas aurículas, o cámaras altas del corazón, reciben

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corriente eléctrica irregular sin razón aparente. Ahora, una terapia recientemente aprobada que usa un balón congelado para tratar la fibrilación auricular se encuentra disponible en la Clínica Mayo de Jacksonville, Florida.

Jacksonville, Florida, así como en otros veinticinco centros de Estados Unidos que formaron parte de un estudio clínico que llevó a la Food and Drug Administration (FDA) a aprobar el procedimiento en diciembre de 2010. La Clínica Mayo de Rochester fue la primera insti-

AVANCES MÉDICOS

tución en comenzar a ofrecer el procedimiento. Los médicos de la Clínica Mayo en Jacksonville están ofreciendo ahora la técnica de ablación mínimamente invasiva, que usa refrigeración en vez de calor para crear un círculo de lesiones alrededor del interior de la vena pulmonar, donde se conecta con el atrio del corazón izquierdo, para bloquear los impulsos irregulares que causan la fibrilación auricular. Un balón desinflado es introducido a través de un catéter y luego es inflado y congelado en el área de tratamiento. La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más común (latidos del corazón irregulares) y afecta a más de tres millones de americanos. Es la arritmia más común en los afroamericanos, hispánicos y mujeres. Puede aumentar las posibilidades de accidente cerebro vascular e infarto cerebral, además de agregar riesgos particulares El procedimiento puede ser para las personas que tienen usado en pacientes que ya no diabetes o hipertensión. se benefician de la terapia con medicamentos para controlar la “Esperamos que a la larga la taquicardia. Los mejores medi- crioablación sea un procedicamentos disponibles son sólo miento que pueda restaurar los efectivos en un 50% de los latidos normales del corazón con casos, dice el doctor Kusumoto, menores riesgos y complicaciopor lo que esto es una alternati- nes”, dice el Dr. Kusumoto. va viable. El estudio clínico involucró a 245 pacientes. De PARA MÁS INFORMACIÓN acerca del tratamiento de enfermeese grupo el 69.9% de los dades cardiológicas en la Clínica pacientes se encontraron libres Mayo de Jacksonville, Florida, llade fibrilación auricular con la mar al departamento de Servicios nueva técnica, comparada al Internacionales al teléfono (904) 953-7000 o enviar un email a 7.3% de los pacientes tratados intl.mcj@mayo.edu. sólo con medicación.

“La nueva técnica reduce el tiempo del procedimiento comparado a la ablación por calor y probablemente reduce el riesgo de infarto porque nos quedamos menos tiempo en el aurículo izquierdo”, dice el doctor Fred Kusumoto, cardiólogo especializado en electrofisiología de la Clínica Mayo de Jacksonville.

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CONSULTA MÉDICA

Las siguientes preguntas fueron formuladas por visitantes a nuestra página de internet http://www.MedikaMag.com y respondidas por nuestros colaboradores médicos. Para enviar sus preguntas escríbanos a: Preguntas@MedikaMag.com PREGUNTA: ¿Cómo puedo determinar si mi madre está mejor cuidada en un asilo o no? Por cuestiones de trabajo, me veo precisada a dejarla sola en casa. Espero con urgencia su respuesta. RESPUESTA: Generalmente, cuando nuestros adultos mayores (AM) ya no son del todo independientes, esto es, necesitan ayuda para realizar sus actividades de la vida diaria (como bañarse y alimentarse adecuadamente, entre otras) es el momento de buscar asistencia, ya sea de terceras personas, como los y las cuidadores de AM y/o, en el caso de no tener ese apoyo, buscarlo en instituciones que nos asistan. No necesariamente tienes que institucionalizarlos (recluirlos en un asilos), también puedes valerte de las estancias de día, donde se les proporciona, durante algunas horas, aseo, comidas calientes o meriendas, cuidados generales, actividades físicas (gimnasio para AM) y recreativas con personas de edad e intereses comunes, lo que resulta un alivio tanto para ellos como para la familia en general. Algo muy importante es hacerlos partícipes de estas decisiones, hablarlo con ellos antes de proceder; los AM son muy sensibles, y recordemos que no son niños, sino que, en su mayoría. "sufren la falta de independencia" y hasta la niegan. Es posible que vivan esta etapa como un paso negativo, y no todo lo positivo que estas horas deben ser. Dra. Zoraida Lora MÉDICA GERONTÓLOGA

PREGUNTA: Me he hecho una endoscopia y dicen que tengo esofagitis por reflujo gudo 2 y gastritis superficial, me gustaria saber qué es eso y si se puede curar o es tratamiento para toda mi vida. RESPUESTA: El reflujo gastroesofágico es el paso del contenido del estomago hacia el esófago, donde la mucosa no tiene las condiciones para resisitirlo, lo que provoca inflamación, erosiones o úlceras y es lo que se llama esofagitis. Dependiendo de cuál sea la causa que lo provoque se dictará el tiempo de tratamiento médico y se sumará a los cambios en el estilo de alimentación que le recomendará su médico especialista.

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PREGUNTA: Hace 4 días que me puse el DIU Mirene puedo tener relaciones sin protección RESPUESTA: Según los estudios el endoceptivo comienza a ser eficaz inmediatamente se coloca. No obstante, es preferible utilizar un método de barrera hasta tanto se confirme su estado insitu a los 30 días de la colocación.

Dra. Claralí Almonte

Dra. Eva C. Fernández

GASTROENTERÓLOGA-NUTRIÓLOGA CLINICA

GINECÓLOGA-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

CONSULTA MÉDICA

PREGUNTA: ¿Cuálesson lossíntomasde losmiomasuterinos?

PREGUNTA: Me gustaría saber su opinión acerca del uso de un vaporizador (me informaron que se usan con agua de sal) para colocarlo en la habitación de un niño de 1 año y dos meses, que está congestionado por un proceso de gripe, y si no hay problema en utilizarlo con el aire acondicionado encendido. RESPUESTA: El vaporizador se usa para aumentar la humedad del aire en el ambiente en niños con congestión de pecho y/o de la nariz (senos nasales). El aire acondicionado, si tiene los filtros limpios, puede proporcionar la humedad necesaria por lo que no se recomienda el uso del humificador en conjunto con aire acondicionado. Verifique su acondicionador de aire ya que estos disponen muchas veces de un modo para evitar la humedad o para mantenerla/controlarla.

RESPUESTA: Los miomas son tumoraciones benignas uterinas, que en la mayoría de los casos no producen sintomatología alguna. Cabe aclarar que más del 80% de las mujeres tienen miomas. Muchas mujeres hacen el diagnóstico al realizarse una sonografía por algún motivo no relacionado. La sintomatología que pueden presentar depende de su localización y tamaño. Un mioma en la parte externar del útero, solo producirá deformación en el contorno, sin embargo, uno en la parte interna produciría cambios en el sangrado menstrual, ya sea de duración o de intensidad. Pero cabe aclarar que presentar este tiempo de cambios no solo está vinculado a esta patología. Dr. Juan Fuertes GINECÓLOGO-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

Dr. Juan Torres PEDIATRA-PERINATÓLOGO-INTENSIVISTA

PREGUNTA: Quiero empezar a cuidarme pero no estoy menstruando y me voy a casar así que tendré relaciones antes de mi periodo. ¿Si me inyecto hoy y en dos días tengo relaciones no quedaré embarazada? ¿O las inyecciones como la perlutan o ciclofimina son efectivas aunque no tengas la regla? Y si no ¿cuáles sí pueden? Quedo a espera de su respuesta. RESPUESTA: Para que al iniciar un anticonceptivo oral sea efectivo inmediatamente se debe considerar el primer día de la menstruacion, o de no ser así, hasta las primeras 72h. No recomendaría la colocación en este momento, y mucho menos el confiar en su anticoncepción. Dra. Eva C. Fernández GINECÓLOGA-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA

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SOCIALES

El doctor Juan Merayo pronuncia la conferencia.

CONFERENCIA

Imparten conferencia “Maternidad y sangre segura” Menos del 1% de la población dona sangre, lo que no cubre la demanda para los 5 mil nuevos falcémicos y las 300 mil pintas requeridas para emergencias médicas l director médico adjunto de Referencia Banco de Sangre reveló que de los 10 millones de habitantes que tiene República Dominicana, sólo alrededor del 0.9% dona sangre anualmente en los cerca de 63 centros de recepción existentes actualmente, lo que dificulta la disponibilidad de sangre para las necesidades médicas.

El médico transfusional Juan A. Merayo Rodríguez se expresó en esos términos al pronunciar la conferencia “Maternidad y sangre segura”, junto a la doctora Elisa Fernández de Scheker, en el salón Pedro Mir de Librería Cuesta, organizado por Referencia Banco de Sangre. 52

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La doctora Elisa Fernández de Scheker durante su exposición.

En la actividad, a la que asistieron Cynthia León, directora administrativa del Banco de

Sangre, directivos de esa entidad, médicos, pacientes y otras personas interesadas en

SOCIALES

este tema, la doctora Elisa Fernández de Scheker, ginecóloga obstetra, manifestó que la hemorragia es la principal causa de muerte materna. La especialista recalcó que muchas de las muertes y las discapacidades severas producto de las hemorragias en el parto se pueden prevenir con la disponibilidad de sangre segura para transfundir, y señaló otra situación preocupante: “algunas de las mujeres que sobreviven la hemorragia postparto entran en una condición en la cual la sangre pierde su capacidad de coagulación, también se necesitan productos sanguíneos como el plasma, y si éstos no están disponibles las pacientes pierden su útero, pues el médico se ve obligado a realizar una histerectomía para detener el círculo vicioso”, apuntó. Fernández de Scheker indicó que la hemorragia post-parto es una emergencia donde no se dispone de tiempo para buscar y hacer el triage de donantes adecuados. La emergencia muchas veces impide el seguimiento de protocolos estrictos que garanticen la seguridad de la sangre. Tanto ella como el doctor Merayo sostuvieron que la sangre más segura es la que se obtiene siguiendo las reglas recomendadas por la institución en momentos de calma, mucho antes de que ocurra la emergencia.

Impresos que promueven la sangre segura del Banco de Sangre Referencia.

Vista parcial del público.

Instructivos para la donación de sangre.

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SOCIALES

Marino Espinal, Ariel Espejo, Nieves Castellanos y Fernando Espinal.

CERTIFICACIÓN

Industria Farmacéutica del Caribe recibe certificación de calidad ISO 9001 urante un encuentro en el salón Santo Domingo del hotel Hilton de la capital, Industria Farmacéutica del Caribe (INFACA) dio a conocer su regocijo haber culminado exitosamente el proceso de certificación de la empresa bajo la norma ISO 9001-2008, otorgada por la Asociación Española de Normalización y Certificación -AENOR Internacional- y su red de calidad International Quality Network -IQ Net-.

Sus representantes resaltaron que INFACA, con 37 años en el mercado, forma parte de una tradición farmacéutica familiar 54

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Máximo Mejia, José Miguel Zorrilla y José Bordas.

con casi 175 años de trayectoria que mantiene intactos los valo-

res que le dieron inicio: ética, profesionalidad y calidad.

SOCIALES

Marino Espinal y Fernando Espinal.

ISO 9001-2008 es un sistema de gestión de la calidad que involucra a todos y cada uno de los colaboradores de la empresa en la consecución del logro de los objetivos estratégicos trazados. “Sin embargo, es importante resaltar que estos esfuerzos van más allá de las fronteras de la empresa, pues el compromiso de la calidad se logra con el concurso de los implicados en que nuestros productos alcancen su mayor nivel de calidad”. Explicaron que este compromiso nace con la evaluación, selección y aprobación de sus proveedores de materias primas, materiales e insumos, mayormente norteamericanos y europeos, e incluye los departamentos de Investigación y Desarrollo, Producción, Control de Calidad, Almacén, Recursos Humanos, Informática, Ingeniería y Mantenimiento. “También

Milagros Espinal? y Aimee Arbaje de Espinal.

Glenis Ramírez, Manuel Sánchez y Alison Santana.

Josefina Rivera, Ariel Espejo y Ana María Ortiz de Espejo.

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SOCIALES

Dra. Mercedes Eucebio y Arlesmi Rodríguez.

Dr. Víctor Cabrera, Ana Monegro y Mario Matos.

Lorenny Solano, Francina Socías y Juana Iris Bisonó.

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Ventura García y Chanljub Víctor Pou.

es primordial contar con un programa de servicio a nuestros clientes en el área de Mercadeo, y para ello ofrecemos soporte a nuestros clientes a través de nuestro programa ‘Estamos contigo’, de manera que con ISO 90012008 INFACA no solo cumple con los requisitos de la norma sino que eleva, transforma y garantiza la calidad, procurando cada día ser mejores en todas y cada una de nuestras operaciones”. INFACA completó su proceso de certificación con el soporte de la empresa consultora QUANTUM y la ayuda del programa COMPETISO de la Asociación de Empresas Industriales de Herrera y Provincia de Santo Domingo –AEIH- quien coordinó la gestión de recursos con el Consejo Nacional de Competitividad –CNC.

SOCIALES

Carlos Valera y José María Heredia.

Domingo Morales y Edra Vargas.

CONFERENCIA

UNIBE ofrece conferencia sobre avances tecnológicos en la endodoncia a Universidad Iberoamericana ofreció, a través de su área de Postgrado Odontológico, la conferencia “Endodoncia, pasado y presente: el dilema tecnológico”, a cargo del doctor José María Heredia, designado recientemente director de la Unidad de Postgrados de Odontología de UNIBE y del coordinador de la especialidad en Endodoncia, doctor Eduardo Khouri, mientras Lisa Peguero, egresada de UNIBE en Odontología, presentó “Casos clínicos endodónticos” como parte de su acto de incorporación a la sociedad.

El doctor Heredia es egresado de la Universidad de Buenos Aires. Es especialista en endodoncia certificado por la Sociedad Ar-

Dr. Arístides García, Lisa Peguero y Genaro Quiñones

gentina de Endodoncia. Ha realizado diversos cursos de actualización en las Universidades de Pennsylvania y Temple, en Filadelfia, Estados Unidos. Ha sido reconocido por diferentes honores entre ellos la Medalla al Mérito Civil Otorgada por el Poder Ejecutivo 2003.

La Unidad de Postgrados de Odontología de UNIBE, creada en el 2002, abrió sus puertas y en seguida inicio esfuerzos para servir a la comunidad necesitada de servicios de odontología especializada a bajo costo. Al acto asistieron docentes, profesionales y estudiantes de esta área. W W W. M E D I K A M A G . C O M

SOCIALES

Milagros de Heinsen, Franz Heinsen, Luz Marina Cortázar, Carlos Elmúdesi y María Teresa de Elmúdesi.

CHARLA

Especialista cita factores que inciden en aumento de violencia juvenil Una terapeuta familiar manifiesta que los compromisos laborales y las ocupaciones diarias han alejado a los padres de sus hogares. l ausentismo de los padres en el hogar, el alto contenido de violencia que muestran películas, novelas y otros programas de los medios de comunicación y los personajes inadecuados que sirven de modelo, son factores que tienden a elevar el porcentaje de adolescentes con conductas agresivas y que incurren en actos delincuenciales. La afirmación fue hecha por la directora ejecutiva del Instituto de la Familia (IDEFA), Luz Marina Cortázar, quien señala que muchos de estos jóvenes están al cuidado de abuelos, tíos, amigos, vecinos, con la conserjería o, en el peor de los casos, permanecen solos, sin la supervisión de los padres, con personas sin la capacidad para brindarles dirección y estabilidad.

delincuencia, pues muchos adolescentes que ingresan a bandas y que delinquen provienen de hogares disfuncionales. Cortázar recomendó crear mecanismos que permitan en las escuelas y familias tener acceso a información y formación para tener una sociedad sin violencia, basada en la educación sobre la paz.

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Franz Heinsen, presidente del Instituto de la Familia.

La especialista en conducta humana destacó la importancia de una estructura familiar sólida en que los adultos establezcan reglas y límites, sin ser muy agresivo o muy permisivo; y que promuevan compromisos, competencias y valores como mecanismo para prevenir la violencia y la

Este encuentro, realizado en el salón de actos del IDEFA, estuvo encabezado por los esposos Franz y Milagros Heinsen, presidentes del Instituto de la Familia, y otros directivos de esa organización ubicada en la calle José Contreras número 73, cuyo equipo de terapeutas y psicólogos, según informó, ha atendido a mil 800 casos en lo que va del año.

SOCIALES

CHARLA

ALAMI celebra reunión con representantes de sus países miembros Destacó el rol del sector privado y la importancia de la seguridad jurídica en los Sistemas de Salud de América Latina para garantizar la calidad y sostenibilidad de los servicios. a Asociación Latinoamericana de Sistemas Privados de Salud, ALAMI, se reunió con su Directorio, integrado por representantes y delegados de los países miembros, con el propósito de evaluar el desempeño de los sistemas de salud en la región.

Durante este encuentro analizaron puntos de suma importancia en materia de salud y seguridad social, entre los que destacan los grandes avances logrados en materia de cobertura poblacional, acceso y calidad en todos los países latinoamericanos, gracias a la participación y compromiso del sector privado, el cual brinda servicios a más de 100 millones de personas en Latinoamérica. Según las conclusiones dadas a conocer por Eduardo Cruz, presidente de la organización internacional, después de la jornada que se desarrolló en el hotel Windsor Atlántica de Río de Janeiro, Brasil, con delegados

Eduardo Cruz, Presidente de Alami.

de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y Venezuela, "ALAMI hace un llamado a la concertación entre los diferentes actores de los sistemas de salud, al fortalecimiento de la colaboración pública y privada, así como a mantener leyes y regulaciones que permitan el

crecimiento de la cobertura poblacional". El presidente de la Asociación Latinoamericana de Sistemas Privados de Salud destacó, además, que la seguridad jurídica es fundamental para garantizar la sostenibilidad de la calidad de los servicios a los afiliados. W W W. M E D I K A M A G . C O M

SOCIALES

Delegación dominicana en la Universidad Nacional de México, UNAN, junto al Dr. Vitte.

CURSO INTERNACIONAL

Delegación dominicana participa en el Quinto Curso Internacional de Prevención y Diagnóstico de Cáncer Cérvico Uterino El doctor Harald zur Hausen, Nobel de Medicina 2008 por su investigación sobre el virus del papiloma humano dictó una conferencia sobre el tema. na delegación de médicos dominicanos viajó a México en octubre de este año para participar en el Quinto Curso Internacional de Prevención y Diagnóstico de Cáncer Cérvico Uterino que se celebró el pasado mes de octubre en Mérida y Ciudad México, península de Yucatán, teniendo como facilitador al doctor Dr. Gerardo Vite Patiño.

La delegación, integrada por gineco-obstetras, oncólogos 60

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Arriba, Dres. Cristian Francisco, Eddy Vargas, Wilson Mejía y Pedro González; abajo, Dras. Dennia Castillo, Elizabeth Durán y Betty Lora.

SOCIALES

Delegación dominicana. Desde la izquierda: Dr. Wilson Mejía, Dra. Betty Lora, Dra. Dennia Castillo, Dra. Elizabeth Durán y Dr. Cristian Francisco; al centro la Dra. Patricia Alonso, Jefa del Laboratorio de Citopatología del Hospital General de México.

colposcopistas, patólogos y citólogos, entre ellos los doctores Cristian Francisco, Eddy Vargas, Wilson Mejía, Pedro González, y las doctoras Dennia Castillo, Elizabeth Durán y Betty Lora, asistió como parte del convenio con los países participantes (Bolivia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Panamá, Perú, República Dominicana y México)

Exposición de la delegación dominicana en el Quinto Curso Internacional en Prevención y Diagnóstico del Cáncer Cérvico Uterino. Cuidad Mexico Oct 2007.

En dicho curso, realizado del 10 al 26 de octubre de 2011, el doctor Harald zur Hausen, premio Nobel de Medicina 2008 por su investigación sobre el virus del papiloma humano (VPH) y su importante papel importante en la causa del cáncer de cuello de útero ofreció una conferencia sobre VPH. Esta iniciativa, cuyo objetivo general es contribuir a la disminución de la mortalidad causaW W W. M E D I K A M A G . C O M

SOCIALES

Delegación dominicana en el área de bienvenida.

da por el cáncer cérvico uterino (CACU) en los países participantes y más específico, fortalecer el programa nacional de cáncer cérvico uterino en cada país a través de mejorar la calidad de detección, diagnóstico y tratamiento, inició en el año 2007 con el apoyo de la Agencia Internacional de Ayuda Japonesa (JICA) en el país, así como JICA/México y los ministerios de Relaciones Exteriores y de Salud de México para ofrecer cooperación técnica conjunta a países de América Latina y El Caribe. 62

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Delegación dominicana en México.

SOCIALES

Patricia Alou, Joely Rosario y Madeline Rodríguez.

Gabriella Reginato y Rafael Cabrera.

PROMOCIÓN

Vinos Santa Rita y pastas Barilla premian tu mejor momento del día urante todo el mes de noviembre El Catador y Distribuidora Corripio presentaron la promoción “El Mejor Momento del día con Santa Rita y Barilla”, una propuesta que representó la primera alianza entre estas prestigiosas marcas con el objetivo de acercar a los consumidores, generando empatía y novedad en cada consumo.

Joely Rosario, gerente de la marca Santa Rita, expresó: “Con esta promoción queremos acercar nuestras marcas, presentando a vinos Santa Rita y pastas Barilla como la opción perfecta para recordar y disfrutar de los mejores momentos de la vida. Es una alianza fresca y elegante, que combina lo exquisito de degustar un buen vino acompañado del sabor y calidad de una excelente pasta”.

Rafael Cabrera, Madeline Rodríguez y Pepino Bonarrelli.

Vivian Uceta, María Eugenia Hernández, Elody Rosario y Anny Ortiz.

En esa misma línea, Suanny Then, gerente de marca de pastas y salsas Barilla, explicó: “Es la primera vez que

ambas marcas se unen en una promo interactiva que premiará la creatividad de los consumidores”. W W W. M E D I K A M A G . C O M

DIRECTORIO

Distribución Entregas directas a más de 350 empresas y personas del sector salud y más de 600 consultorios médicos. Clínicas, centros médicos, odontológicos, etc. Centro Obstetricia y Ginecología Clínica de Medicina Avanzada Abel González Clínica Abreu Hospiten Centro Médico Moderno Centro Médico Escaño Medical Net Clínica Corazones Unidos II (Dr. Alam Lora) ABC Pediatric Group Clínica de Piel y Transplante de Pelo (Dra. Alba Reyes Sagiv) Consultorio Odontopediátrico (Dra. Ninoska Abreu) Centro Psicopedagógico Actívame Grupo Médico Naco Centro Terapéutico Familia y Cambio Clínica Independencia Norte Consultorio Dra. Ana González Odontodom Salud Bucal Oral Dental Care (Plaza Las Américas) REGA Mental Health Center REHAB, Centro de Rehabilitación CENOMED Centro de Oncología Médica RADONIC Centro de Radioterapia Integral Centro odontológico Dr. Serret Integral Dental Farmacias Farmacias Los Hidalgos Farmax Farmacia Medimall BVM Farmaconal

21 localidades 26 localidades 1 localidad 2 localidades

Librerías/Universidad/Otros Universidad Iberoamericana UNIBE New Horizons Bookshop (Librería) Geyda Thesaurus Optica Felix Optica Oviedo Playhouse Early Learning Center

2 localidades 1 localidad 1 localidad 2 localidades 3 localidades 15 localidades 1 localidad

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Spas y clínicas de belleza Maribel Angeles Clinic VIP Laser Clinic Etra Spas Virgina SPA LaserLuxe Make Up Center BVM Daisy Gran Salón Figurella Oxyfit

1 localidad 1 localidad 1 localidad 3 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad

Laboratorios y centros de diagnóstico Laboratorio Amadita 17 localidades Laboratorio de Referencia 19 localidades Laboratorio Patria Rivas 3 localidades Laboratorio Cortina González 3 localidades Diagnóstica 2 localidades Gimnasios y afines Gold Gym Workout Life Extension Nutrition Center (BVM) GNC Punto de Salud

2 localidades 1 localidad 1 localidad 2 localidades 5 localidades

Sociedades y colegios médicos Sociedad Dominicana de Cardiología Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología Sociedad Dominicana de Gastroenterología Sociedad Dominicana de Pediatría Sociedad Dominicana de Ortopedia y traumatología Sociedad Dominicana de Periodoncia Sociedad Dominicana de Otorrinolaringología Asociación Dominicana de Alzheimer Colegio Dominicano de Cirujanos Colegio Dominicano de Psicólogos. Círculo de Egresados de Gastroenterologia Hospital Moscoso Puello