D I A B E T E S Cómopr e v e ni r l a •E nt r e v i s t aal Dr . F é l i xMl . E s c año •I de nt ic as uss í nt omas •Nue v osde s c ubr i mi e nt os
Pr e pa r at u gur a pa r aS e ma naS a nt a Anor ga s mi a : l aa us e nc i a de l c l í ma x L aOs t eopor os i s : c ómomej or a r es t ac ondi c i ón Di e nt e squepue de n s a l v a rv i da s : c él ul a sma dr e e ndi e nt e sdel e c he Pa r t opr e t é r mi no: di s mi nuy es ur i e s go
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SUMARIO
ACTUALIDAD
Dra. Eva Carolina Fernández DIRECTORA EDITORIAL
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Brazo robótico en cirugía de rodilla Interveciones más precisas y menos invasivas
Ramón Liranzo DIRECTOR EJECUTIVO NIÑOS
Félix Rodríguez ADMINISTRACION Dr. Bernardo Fernández Diloné ASESOR MEDICO
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El rol de los abuelos en la niñez
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Dientes que pueden salvar vidas Células madre en los dientes de leche
Miriam Veliz
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CORRECTORA DE ESTILO EN SALUD
Eureka! Diseño Gráfico Editorial DISEÑO Y DIAGRAMACION
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VENTAS
Sobre el Cólera Qué es y cómo prevenirlo
TEL. 809.807.2478 / 809.330.6834 Rafael Placeres, Luciano Luna y
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Síndrome del ojo seco
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La diabetes Cómo detectar sus síntomas
IMPRESO EN SERIGRAF MedikaMag.com es una revista bimestral con registro de la Secretaría de Interior y Policía No. MAR042010 de fecha 18 de Marzo del 2010, y editada por: INTEGRA S.R.L. Business & Technology Solutions, Calle 9, No. 1, Torre Gabriela Marina I, Suite 5-B. Urb. Real, Sto. Dgo., Rep. Dom. Tel. 809.807.2478 http://www.MedikaMag.com info@MedikaMag.com
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Cómo mejorar esta condición
Fotolia.com FOTOGRAFIA
Osteoporosis posmenopáusica
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Anorgasmia
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La ausencia del clímax
ESPERANDO
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Tipificación sanguínea y factor Rh
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Su importancia en el embarazo
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El parto pretérmino Cómo disminuir su riesgo
26 AVANCES MÉDICOS
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Prolongan efectos de la insulina
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Demencia en diabéticos
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Prepara tu figura para Semana Santa Eliminación de grasa localizada sin cirugía
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Receta: Pudín de pan bajo en azúcar
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EDITORIAL
Atención con la diabetes niciamos nuestras entregas del 2011 con nuevos bríos, renovados por las vacaciones y fiestas navideñas así como los feriados de enero; con muchos planes e ideas de importantes e interesantes temas para ustedes, nuestros lectores.
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En la salud, la información, el conocimiento de los padecimientos y predisposiciones, son vitales para la efectiva acción preventiva y/o tratamiento, y como la diabetes es una de esas enfermedades con muchos mitos o falsas creencias, que exige especial conocimiento de quien la padece, esta edición les ofrece información importante sobre esta condición. “Si estás en sobrepeso u obeso eventualmente desarrollarás diabetes”, “Comer mucha azúcar causa diabetes”, “las personas con diabetes no pueden comer nada de dulces ni chocolate”, son solo algunas de las asunciones más comunes sobre la diabetes. Como tema de portada tenemos una entrevista sobre el tema al destacado endocrinólogo, doctor Félix Manuel Escaño, en la que habla sobre las causas de esta enfermedad, prevenible en muchos casos, síntomas de su padecimiento, y nos da recomendaciones alimenticias, entre otros puntos. Complementan el tema los artículos como “La demencia en diabéticos”, donde presentamos los más recientes avances de los estudios sobre el tema, “Prologan efectos de la insulina”, nuevos hallazgos que podrían llevar a mejorar el tratamiento con medicamentos, y en nuestra acostumbrada receta, les presentamos “Pudín de pan bajo en azúcar”, una rico postre que todos pueden disfrutar siguiendo las instrucciones especiales que presentamos en ella. En nuestras secciones fijas de “Niños” y “Esperando”, tenemos interesantes artículos, entre los que destacan: “Dientes que pueden salvar vidas”, que nos informa sobre la oportunidad de obtener células madre en los dientes de leche; “El rol de los abuelos en la niñez”, un bello artículo que nos llama a valorar la importancia de los abuelos en el desarrollo de nuestros niños. Por otro lado, sabiendo que luego de las fiestas navideñas hemos podido ganar unas libritas de más, y acercándose el asueto de Semana Santa, en la sección “Belleza y Nutrición”, presentamos las opciones disponibles para rebajar en el artículo “Prepara tu figura para Semana Santa”. Esperamos que disfruten esta primera edición del 2011, y nos despedimos hasta la próxima. Dra. Eva Carolina Fernández Directora editorial
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COLABORADORES EN ESTA EDICIÓN
MedikaMag.com es preparada y revisada por un equipo de profesionales médicos de diferentes ramas. A continuación presentamos los colaboradores en esta edición.
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Dr. Bernardo Fernández Diloné
Dra. Eva Fernández Batista
Dra. Cynthia Garrido
GINECOLOGO-OBSTETRA INFERTILIDAD
GINECOLOGA – OBSTETRA – COLPOSCOPISTA
OFTALMOLOGAMICROCIRUGIA OCULAR
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 bfernandez@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-6041 efernandez@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-685-0476 cgarrido@MedikaMag.com
Dra. Hilda Escaño
Dr. Manuel Sánchez
Dra. Claralí Almonte Núñez
ENDOCRINOLOGA – NUTRICIONISTA
NEUROLOGO-INTERNISTA
Centro de Endocrinología y Diabetes (CENESA) TEL: 809-562-6662 hescano@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-682-2822 msanchez@MedikaMag.com
GASTROENTEROLOGA – ENDOSCOPISTA – NUTRIOLOGA CLINICA
Dra. Gisselle Escaño
Dra. Mirtha De León
Dra. Zoraida Lora
MEDICINA ESTETICA-NUTRIOLOGA CLINICA
MEDICA SEXOLOGA
MEDICA-GERONTOLOGA
Centro de Endocrinología y Diabetes (CENESA) TEL: 809-562-6662 gescano@MedikaMag.com
http://DraMirthaDeLeon. MedikaMag.com
Max. Henríquez Ureña No. 57-A, Ens. Piantini TEL: 809-562-6662 zlora@MedikaMag.com
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mdeleon@MedikaMag.com
Centro de Obstetricia y Ginecología TEL: 809-221-8634 calmonte@MedikaMag.com
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Mito: Los cigarrillos “light” no son tan dañinos como los regulares No existe ningún producto de tabaco que sea seguro. El uso de cualquier producto de tabaco puede causar cáncer y otros efectos adversos a la salud. Esto incluye todas las formas de tabaco, incluyendo cigarrillos, cigarros, pipas, tabaco para escupir, mentolados, bajos en alquitrán, “light”, orgánicos o no adictivos. Los ingredientes tóxicos en los cigarrillos no se limitan a alquitrán y nicotina. Un cigarrillo común puede contener plomo, amoníaco, arsénico, benzina, gas butano y monóxido de carbono. Para reducir el riesgo de cáncer de pulmón, infarto cardíaco y problemas reproductivos, evite todos los productos de tabaco y la exposición al humo de éstos.
¿Desea hacer su cerebro más grande? Maneje un taxi
El café, ¿nocivo o beneficioso? El café es consumido diariamente por millones de personas en todo el mundo; es, ciertamente, la bebida favorita en las mañanas. Es un hecho que el consumo excesivo de café puede afectar los nervios y causar un incremento de la excitabilidad; sin embargo, el consumo normal de café puede ser incluso beneficioso. Un estudio de la Universidad de Harvard, donde se dio seguimiento a más de 125,000 personas bebedoras de café, mostró que el 30% de las mujeres redujo la posibilidad de sufrir de diabetes tipo 2. Otros estudios muestran que el café reduce el riesgo de desarrollar Parkinson y cáncer de colon. En adición, otros investigadores indican que a pesar de que el café mejora los niveles de energía, éste no tiene ningún efecto en el corazón, aunque en este sentido otros estudios indican lo contrario. Aunque se entiende que dos o tres tazas de café al día pueden ser beneficiosas para la salud, si usted llegase a sufrir de síntomas de ansiedad o insomnio se recomienda reducir la cantidad o cambiar a bebidas descafeinadas.
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La materia gris del cerebro de los taxistas se agranda, aparentemente para adaptarse y ayudarles a guardar un mapa detallado de la ciudad. En un estudio realizado hace ya varios años, científicos de la Universidad de Londres realizaron “scans” a taxistas y detectaron hipocampos agrandados en comparación con otras personas. Esta es una parte del cerebro que se ha asociado con la navegación en aves y otros animales. “Parece existir definitivamente una relación entre la navegación que realizan regularmente como conductores de taxi y los cambios encontrados en sus cerebros” indicó la doctora Eleanor Maguire, quien dirigió el equipo de investigación. “El hipocampo ha cambiado su estructura para acomodar la inmensa cantidad de experiencia de navegación”.
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Comer en familia: hijos saludables Investigadores de la Universidad de Minnesota han encontrado que los niños que comen más frecuentemente con sus familias presentan significativamente menos abuso de sustancias y mejor salud mental en general que aquellos que no lo hacen. Tenga esto presente y trate de compartir más comidas con su familia. ¿Para usted el desayuno es menos apresurado que la cena? Hable entonces con sus hijos mientras unta mantequilla a una tostada, adapte este consejo a lo que funcione para su rutina familiar.
Sir Frederick Grant Banting
John J. R. Macleod
La insulina: primer producto comercial de la clonación genética La insulina fue descubierta en 1921 por Sir Frederick Grant Banting como consecuencia de una serie de experimentos realizados en la cátedra de John J. R. MacLeod, profesor de Fisiología de la Universidad de Toronto. En 1923, Bating y MacLeod recibieron el premio Nobel de Medicina por su descubrimiento. Esta importantísima sustancia, necesaria para los diabéticos dependientes de ella, era en sus principios obtenida de animales, especialmente de los cerdos. En la década de los 80, a partir de la división del ADN de ciertas bacterias, la ingeniería genética obtuvo insulina humana, uno de los mayores acontecimientos médicos del siglo XX. La insulina humana ha sido el primer producto comercial de la clonación genética, en este caso de ADN de bacterias.
¿Que causa la depresión? Muchos factores –psicológicos, biológicos, ambientales y genéticos– podrían contribuir al desarrollo de la depresión. Las causas pueden ocurrir en cualquier combinación, y pueden incluir influencia genética (tal como historia familiar de la enfermedad); factores bioquímicos (tales como fluctuación o desbalances químicos); retos psicológicos (como ansiedad social y estrés), y trauma (la pérdida de un ser querido o haber enfrentado la experiencia de un crimen violento).
Mito: Los tampones producen infecciones No existe motivo alguno para que la utilización de tampones aumente la frecuencia de las infecciones vaginales, ni las agrave, siempre y cuando se conserven las medidas de higiene necesarias. • Nunca utilice un tampón por más de 4-6 horas. • No pase una noche completa con un tampón colocado. • Escoja el tampón de absorbencia correcta. • Alterne el uso de toallas sanitarias con los tampones. • Siempre lave sus manos al insertar o retirar un tampón. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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ACTUALIDAD
NUEVAS TÉCNICAS
Brazo robótico en cirugía de rodilla Interveciones más precisas y menos invasivas pequeño implante que imita la superficie sana de la rodilla”, dice la doctora Mary I. O’Connor, jefa del Departamento de Cirugía Ortopédica en la Clínica lla de lo que se podía antes, lo Mayo de Jacksonville. que hace que la cirugía de reemplazo sea una excelente opción Debido a que el procedimiento para personas que experimentan quirúrgico robótico es menos inflamación o dolor moderado invasivo que otras técnicas quirúren un lado de su rodilla debido a gicas, los pacientes pueden tener desgaste provocado por la edad. una recuperación más rápida, de acuerdo a la doctora O’Connor. “Este dispositivo nos permite ser precisos en remover la Los pacientes que se benefimenor cantidad de hueso posi- cian de la operación de reemplable, reemplazándolo con un zo parcial de rodilla tienden a ser
El brazo robótico asistido por computadora permite al cirujano ser mucho más preciso, remover la menor cantidad de hueso posible y sustituirlo por un pequeño implante que preserva su estructura natural. irujanos ortopédicos de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, tienen un nuevo sistema de brazo robótico para ayudarlos en el reemplazo de una pequeña área de la rodilla con un implante en personas con osteoartritis limitada.
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Los especialistas indican que esta nueva tecnología los ayuda a preservar mucho más de la rodi8
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ACTUALIDAD
El brazo robótico responde a la mano guía del cirujano, quien tiene ante sí un plan quirúrgico personalizado realizado con la tecnología robótica en conjunto con una tomografía computarizada. más jóvenes, motivo por el cual preservar la estructura natural de la rodilla es tan importante, agrega el cirujano ortopédico Cedric Ortiguera, M.D. “La osteoartritis*, que ocurre cuando el cartílago* se gasta, puede llevar a una condición degenerativa de la rodilla más extendida”, dice el doctor Ortiguera, quien opina que “si sacas la menor cantidad posible de hueso en este procedimiento de brazo-robótico-asistido, en algún momento futuro será posible reemplazar la rodilla completa, en caso de ser necesario. Esta es una opción para
Brazo robótico.
pacientes más jóvenes que experimentan dolor de rodilla quizás por sobre uso atlético o por artritis- quienes no son candidatos para un reemplazo total de rodilla”. La herramienta permite a los cirujanos ser más precisos. Ellos están a cargo del sistema de brazo robótico, que responde a
* Osteoartritis.- Es el tipo de artritis más común, y afecta las articulaciones o coyunturas, principalmente al cartílago, que se desgasta, por lo que los huesos empiezan a rozarse uno contra otro. Esto causa dolor, hinchazón y pérdida o limitación de movimiento en la articulación. Con el tiempo, la articulación puede perder su aspecto normal. Además, pueden crecer espolones alrededor de la articulación. Algunos pedazos de hueso o de cartílago pueden desprenderse y quedar atrapados dentro del espacio que existe en la articulación, causando más dolor y daño. * Cartílago.- Es el tejido firme, pero flexible, que cubre los extremos de los huesos en una articulación y también da forma y apoyo a otras partes del cuerpo, tales como a las orejas, la nariz y la tráquea. El cartílago sano ayuda a moverse al permitir que los huesos se deslicen por encima de los otros. También protege a los huesos impidiendo que se froten entre sí. Cuando está lesionado, inflamado o dañado puede causar dolor, limitación del movimiento, daños articulares y deformidad.
la mano guía del cirujano. En conjunto con una tomografía computarizada que se ha hecho de la rodilla de un paciente, la tecnología robótica calcula un plan quirúrgico personalizado que indica con precisión el punto específico donde es necesario remover los huesos de la rodilla y dónde debería colocarse un implante que reemplace ese hueso. Según la doctora O’Connor, antes del desarrollo de este dispositivo, con el uso de los instrumentos quirúrgicos manuales de rutina de reemplazo parcial de rodilla se daba la posibilidad de que los resultados fueran menos consistentes. PARA MAS INFORMACION relativa a la Clínica Mayo, por favor visite www.mayoclinic.org/news/. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com)
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NIÑOS
FAMILIA
El rol de los abuelos en la niñez Cada vez son más los nietos que se pueden beneficiar del apoyo emocional, social y físico que ellos brindan. Dra. Zoraida Lora GERONTOLOGO
eneralmente se habla de tercera edad, o de adultos mayores, a partir de los 65 años, edad de la experiencia y regularmente de la jubilación, aunque no siempre. Es la etapa en la que se presenta "el nido vacío", ya que los hijos han formado su propio hogar y, para muchos, es tiempo de revivir situaciones pasadas disfrutando con los nietos.
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Aunque por los años y las circunstancias la salud empiece a dar signos de desgaste, cada vez son más las personas que llegan a la tercera edad con fortaleza. Actualmente se llega a esta etapa siendo personas dinámicas, independientes, con inquietudes y pensamientos sobre este camino diferente que les toca recorrer y con tiempo, pues la esperanza de vida sigue creciendo. Así les llega la experiencia de ser abuelos cuando todavía tienen bríos. La llegada de los nietos es un momento de gran alegría, pero también trae consigo una enorme conmoción. Se reorganiza la familia completa, incluyendo a los abuelos, que adquieren un nuevo rol y deben buscar con orgullo inigualable su posición. 10
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Es normal que los abuelos, que vivieron su juventud en otra época, no entiendan que los límites establecidos por la familia son una necesidad
cuenta que los ahora convertidos en padres son quienes toman las decisiones para con sus hijos; sin embargo, aún con esta nueva jerarquía, sus orientaciones, vivencias o experiencias tienen un valor incalculable para los padres en estreno y serán apreciadas y agradecidas.
En ese proceso, es muy posible que surjan tensiones entre padres e hijos, hoy convertidos en padres y abuelos, y es que estos últimos deben tener en
Para evitar o disminuir las tensiones, lo más recomendable es recurrir al diálogo; evitar los conflictos y rivalidades siempre será una de las iniciativas más saludables dentro de la relación
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familiar. Es normal que los abuelos, que vivieron su juventud en otra época, no entiendan que los límites establecidos por la familia son una necesidad; por el contrario, visualizan estas reglas y costumbres como un "freno" y las consideran exageraciones de la vida moderna. A pesar de todo, la educación ha ido evolucionando con los relevos de generación a genera-
Aunque en muchas ocasiones la interacción entre abuelo-hijo es vista como una forma de "malcriar", hay que hacer notar que esta relación es simplemente diferente a la que tienen los padres
Sugerencias a los nietos y nietas Hay que recordar que la relación abuelo-nieto es de doble vía, y por lo tanto nutre hacia un lado y hacia el otro. Los abuelos son tesoros que debemos cuidar y amar profundamente. Piensa en tus abuelos como una fuente de sabiduría. Conversa con ellos lo más que puedas. Escucha sus historias, qué hacían de niños, a qué jugaban, cómo se divertían cuando eran jóvenes, cómo se esforzaron para ser lo que fueron, cómo eran sus padres y también tus padres cuando eran niños. Te darás cuenta de que cada uno de nosotros no es sino un eslabón en una cadena muy larga que viene del pasado, y que seguramente seguirá creciendo en el futuro.
ción y son muchas veces los mismos abuelos quienes, convirtiéndose en un eslabón crucial para el sistema familiar, advierten a sus hijos de la necesidad imperativa que tienen los niños de hoy de mantenerse dentro de las normas. Son muchos los aportes que los abuelos nos pueden ofrecer, entre ellos apoyo emocional, social y físico. Y es que ellos son una viva representación de lo que significa desinterés, cuando, con aspecto de descansados y sin reclamo alguno, informan de lo bien que pasaron una mañana, tarde o fin de semana con sus nietos; sin importar lo devastadora que haya sido. Aunque en muchas ocasiones la interacción entre abuelonieto es vista como una forma de "malcriar", hay que hacer notar que esta relación es simplemente diferente a la que tienen los padres; es una forma divertida, y más relajada, que proporciona al pequeño en crecimiento una contraparte importante a la hora de analizar las rutinas que le rodean. Para el abuelo, la presencia de un nieto en la familia otorga un sentido de pertenencia al núcleo familiar, y ni hablar de la alegría que le brindan sus ocurrencias. Por otro lado, el permiso para mimarlos les hace saberse útiles, necesarios e indispensables; ignorando la rapidez con que van apareciendo los cambios y permitiéndoles adaptarse a lo que podría ser una época desconocida. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Dientes que pueden salvar vidas Células madre en los dientes de leche La medicina avanza rápidamente hacia los tratamientos personalizados para contrarrestar muchas de las enfermedades. En este sentido, la terapia de las células madre es cada vez más investigada y utilizada a nivel mundial, presentando gran potencial para tratamientos y soluciones a padecimientos a niveles nunca antes vistos. un posible evento o padecimiento en el futuro donde puedan utilizarse como tratamiento, sea ya en algunas de las aplicaciones actuales o en desarrolladas en los próximos años como resultados de las investigaciones. La aplicación de la terapia de las células madre para estas enfermedades es actualmente perseguida por muchas mentes brillantes de las mejores instituciones alrededor del mundo, por lo que se cree que estos tratamientos son prometedores.
La células madre son únicas GINECOLOGA-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA –ninguna otra del cuerpo tiene as células madre son el la habilidad natural de generar material primario del cuer- otro tipo de células–. po; son las células desde donde todas las demás células En la actualidad las investigacon funciones especializadas ciones de células madre están son generadas. Bajo las condi- ayudando a incrementar el ciones adecuadas en el cuerpo o conocimiento sobre cómo estas en un laboratorio, las células podrían desarrollar y reemplazar madre pueden dividirse para células dañadas de diferentes crear nuevas células que a su vez partes del cuerpo, pudiendo trapueden convertirse en nuevas tar y/o curar enfermedades. En células madre (renovación) o en ese sentido, muchos hoy en día células especializadas (diferen- conocen de la posibilidad de la ciación) con una función más recolección de estas células específica, tal como células de la desde el cordón umbilical al sangre, células del cerebro, mús- momento del nacimiento, con la culo, incluso cardiaco, o hueso. intención de almacenarlas para Dra. Eva C. Fernández
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Sin embargo, son muchas las familias ya con niños sin intención en el futuro de procrear nuevamente y que, por ende, entienden que ya no disponen de la oportunidad de recolectar estas células, si no quizás hasta que tengan sus nietos. Afortunadamente existe otra posibilidad de recolección de células madre que ofrecen también potencial para terapias y tratamientos. Investigadores han encontrado en la pulpa de los dientes primarios de niños, los que comúnmente se conocen como dientes de leche, células que contienen condrocitos, estoblastos, adipocitos y células madre mesénquimas.
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Esmalte Dentina Pulpa Encía Hueso Canal Radicular
Todos estos tipos de células poseen potencial para el tratamiento de enfermedades, no solo del donante, sino de sus padres, hermanos y hasta abuelos. Algunas de las aplicaciones potenciales de este material sería tratar desórdenes degenerativos neuronales, tales como mal de Parkinson, Alzheimer, y E.L.A. (esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Lou Gehrig, conocida en inglés por las siglas A.L.S.); condiciones crónicas del corazón tales como paro cardíaco congestivo, problema cardíaco isquémico crónico y enfermedades periodontales, así como incluso cultivar reemplazo de dientes y huesos. Otra de las aplicaciones potenciales es el tratamiento de parálisis debido a lesiones de la espina dorsal. En la actualidad se está utilizando la terapia de células madre para casos tales como: leucemia, injerto de piel por quemaduras de tercer grado,
linfomas, anemias, anormalidades congénitas de las plaquetas, anormalidades congénitas de los glóbulos rojos (eritrocitos), terapia genética (trasplantando células madre genéticamente alteradas), cardiomioplastía celular (reforzamiento el músculo cardíaco dañado por medio de la infusión de células madre o promover su crecimiento). La utilización de los dientes primarios para obtener células madre es una alternativa a la colección a través del cordón umbilical, permitiendo a los padres planificar con más tiempo la obtención, ya que existen doce dientes viables, lo que provee muchas oportunidades en un período aproximado de cinco años. No todos los dientes tienen el mismo potencial. Los frontales, incisivos y caninos, tanto superiores como inferiores, son los que han demostrado contener estos únicos tipos de células.
Recolección de las células madre El procedimiento de recolección es muy sencillo: cuando el diente está flojo, se hace la extracción del diente de leche, regularmente por un odontólogo afiliado a alguna red de obtención de muestra; éstas son compañías que ofrecen este servicio así como el de almacenaje. El diente es introducido en un tubo de ensayo con leche pasteurizada, colocado dentro de un gel refrigerado especial y enviado al centro donde se aislarán y reproducirán las células encontradas en la pulpa del diente. El interés global en los beneficios de la medicina regenerativa, la posibilidad de colectar y salvar células propias a través de un procedimiento no invasivo y seguro, ha incrementado la demanda del almacenamiento de las células madre dentales. Ya existen, incluso en el país, compañías que ofrecen tanto el servicio de recolección de las células madre como la preparación y almacenamiento de las mismas.
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EPIDEMIOLOGÍA
Sobre el Cólera Qué es y cómo prevenirlo Ante los casos de cólera en Haití y su inminente propagación a nuestro país, es necesario que estemos enterados de qué es esta enfermedad, cómo podemos evitarla y cuándo se requiere tratamiento médico inmediato. Dra. Claralí Almonte GASTROENTEROLOGA-ENDOSCOPISTA
dolor abdominal importante, y habitualmente sin fiebre, que puede rápidamente pasar a evacuaciones voluminosas y a menudo seguida por vómitos. Se pueden presentar calambres generalizados y disminución de la diuresis (formación y excreción de la orina). Esta es la expresión clínica más grave y la que pone en peligro la vida de quien la padece. La minoría de los pacientes desarrolla esta forma de cólera grave.
l cólera es una enfermedad causada por un agente infeccioso: la bacteria Vibrio cholerae, que sobrevive por periodos de hasta siete días fuera del organismo, especialmente cuando se encuentra en ambientes húmedos y templados. En el agua puede sobrevivir desde unas cuantas horas hasta algunas semanas, si ésta se encuentra contaminada con material orgánico. Transmisión El cólera se transmite por la ingesEsta enfermedad puede oca- ta de agua o alimentos contaminasionar una deshidratación tan dos y raramente por contacto con severa que pone en peligro la personas infectadas o enfermas, a vida del enfermo por choque menos que no se cuente con las hipovolémico (cuando el volu- medidas básicas de higiene. men sanguíneo disminuye pudiendo afectar el funciona- También es posible el contagio miento de múltiples órganos). por contacto con el vómito de personas infectadas. Su periodo Síntomas de incubación varía desde 5 Se caracteriza por el comienzo horas hasta 5 días. Con un probrusco de diarrea acuosa, sin medio de 24 horas a 5 días.
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Prevención • Lávese las manos con agua y abundante jabón después de ir al baño, cambiar el pañal del bebé y también antes de comer y preparar los alimentos. • Cocine bien los alimentos. • Use agua hervida o purificada para tomar y para preparar cualquier tipo de bebida y el hielo. • Mantenga limpia el área de preparación de los alimentos. • Lave bien las frutas y vegetales con agua purificada. • Heces fecales o evacuaciones de portadores y enfermos deben manejarse adecuadamente para evitar mayor diseminación del microorganismo.
Tratamiento La rehidratación es el componente esencial del tratamiento, cuyo objetivo es reponer agua y electrolitos que se han perdido con las evacuaciones y vómitos. La mejor vía de hidratación es la vía oral, y se reserva la vía endovenosa para pacientes con deshidratación grave. Según el caso, el médico a cargo podría indicar también tratamiento con antibióticos.
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ENDOCRINOLOGÍA
Osteoporosis posmenopáusica Cómo mejorar esta condición La densitometría permite diagnosticar la osteoporosis, una enfermedad silente responsable de millones de fracturas anualmente, y cuyo riesgo aumenta después de los 50 años. Dra. Hilda Escaño ENDOCRINOLOGA-NUTRIOLOGA CLINICA
a osteoporosis es una enfermedad muy común y debilitante, que consiste en una alteración esquelética que se caracteriza por la pérdida de masa ósea, la disminución de la calidad del hueso (alteración de la microarquitectura ósea) y el aumento de la fragilidad ósea. Esto hace que la persona corra el riesgo de sufrir fracturas en ausencia de traumatismo o con traumas o golpes de baja intensidad.
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En la mujer mayor de 50 años ese riesgo es mayor al 40%, especialmente la fractura de cadera, combinado con el riesgo de cáncer de mama, de ovario y endometrio. Se estima que una de cada tres mujeres y uno de cada doce hombres de más de 50 años tienen osteoporosis. Y esta enfermedad es responsable de millones de fracturas anualmente, muchas involucrando las vértebras lumbares. La fragilidad de fracturas de costillas es también común en hombres.
La edad y la menopausia son factores determinantes en la pérdida ósea, y se deben a la disminución del estrógeno y otras hormonas.
socioeconómico, pues las fracturas osteoporóticas resultan en el aumento de la mortalidad y enfermedad de los pacientes. Se espera un aumento de los casos en las próximas décadas debido al envejecimiento poblacional.
Qué la produce El pico de masa ósea se alcanza entre los 25 y 30 años y es determinado por múltiples factores, pero el principal es el factor genético. También son importantes los factores nutricionales, la actividad física y los endocrinolóEsta enfermedad constituye gicos. El balance de la remodelaun problema de salud pública ción ósea se mantiene hasta los con un gran gasto a nivel 40 años, luego de lo cual se altera
el equilibrio entre la formación y la resorción ósea (aparición total o parcial del tejido óseo), produciéndose la osteoporosis. La edad y la menopausia son factores determinantes en la pérdida ósea, y se deben a la disminución del estrógeno y otras hormonas. Su diagnóstico Además de realizar una buena historia clínica identificando los factores de riesgo, se debe medir la densidad de la masa ósea (DMO), pero la presencia de una fractura sin traumatismo previo o ante un trauma mínimo es diagnosticada de osteoporosis sin necesidad de confirmar la pérdida de masa ósea.
* Comorbilidad.- Es la presencia de uno o más trastornos (o enfermedades) además de la enfermedad o trastorno primario. Se entiende también como el efecto de éstos trastornos o enfermedades adicionales.
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EN SALUD FOTOGRAFIA: LUCIANO LUNA
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La osteoporósis puede ser diagnósticada mediante la densitometría ósea.
Factores de riesgo
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el diagnóstico o lectura de resultados es la siguiente: • Osteoporosis: densidad ósea inferior a 2.5 derivaciones estándar por debajo del pico de masa ósea media en adultos jóvenes (T-score< -2.5) • Osteopenia: T-score -1.0 hasta -2.5 • Normal: T-score mayor a -1.0
La densitometría ósea es el Tratamiento no farmacológico método de elección para medir la DMO. Ésta permite confirmar el • Dieta: Las mujeres posmenopáusicas deben ingerir 1500 diagnóstico de osteoporosis y mg de calcio por día, por lo predecir el riesgo futuro de sufrir que se recomiendan suplefracturas (a menor DMO mayor mentos de calcio en torno a riesgo de fractura); además es 500-1000 mg/día, una ingesmuy precisa y produce mínima ta diaria de vitamina D de 800 radiación. UI/día y la adecuada ingesta de proteínas y calorías para Los lugares de medición son: evitar malnutrición. columna lumbar (L1-L4) y cadera. Cuando esto no es posible, se puede medir en el antebrazo. ¿Quiénes deben realizarse la prueba? 1. Mujeres mayores de 65 años. 2. Mujer posmenopáusica menor de 65 años con factores de riesgo para fractura u osteoporosis. 3. Varón mayor de 65 años con historia de fractura por fragilidad ósea, o que va a ser sometido a terapia prolongada con corticoides
El riesgo de sufrir fracturas en ausencia de traumatismo o con golpes de baja intensidad en mujeres mayores de 50 años es superior al 40%, especialmente la fractura de cadera
• Ser mujer. • Estar sobre los 50 años. • Historia personal de fracturas en la edad adulta. • Tabaquismo y alcoholismo. • Bajo peso. • Menopausia, menopausia precoz. • Dieta pobre en calcio y vitamina D. • Nutrición no equilibrada: dieta vegetariana, exceso de proteínas, exceso de café. • Sedentarismo o inmovilización prolongada. • Disminución de la agudeza visual. • Raza caucásica y asiática. • Uso de medicamentos corticoides de uso prolongado, entre otros.
• Ejercicio: Como mínimo 30 minutos al día, 3 veces por semana. El tipo y la intensidad del ejercicio dependerá de las características del paciente. El más beneficioso es el aeróbico con desplazamiento. Se recomienda aumentar la actividad en la vida cotidiana. • Abstinencia de tabaco. Otras recomendaciones son evitar la ingesta excesiva de alcohol, los hábitos de vida sedentaria y vigilar el uso de fármacos que puedan favorecer las caídas. La osteoporosis es una enfermedad silente que muchas veces pasa desapercibida por lo que debemos seguir las recomendaciones en cuanto a la dieta, el ejercicio y mantener un estilo de vida saludable para evitar las complicaciones y la comorbilidades* de ésta. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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La atención a tiempo asegura el bienestar visual, su desatención pudiera llevar a un daño ocular severo.
OFTALMOLOGÍA
Síndrome del ojo seco
La glándula lagrimal, responsable del 95% de la secreción de lágrimas, libera continuamente su contenido para lubricar y proteger la superficie ocular. La película lagrimal debe cubrir permanentemente toda la superficie corneal, manteniéndola lubricada y lisa, característica necesaria para tener buena visión. Esta película lagrimal está compuesta de tres capas, una interna de mucina, una media acuosa y una externa lipídica, que impide la evaporación de las lágrimas. Cualquier alteración en alguna de estas estructuras, pudiera ocasionar un estado patológico ya sea ojo seco o lagrimeo en exceso.
Ahora que pasamos cada vez más horas frente a la computadora, es necesario prevenir complicaciones oculares. La dis- La cantidad de veces que partancia, la iluminación y el descansar la vista pueden ayudar. padeamos normalmente es de de arena, picor, sensibilidad a la 16-20 veces por minuto, pero luz, lagrimeo, visión borrosa y cuando estamos frente a un monitor, ésta disminuye hasta 6 oy día la computadora, cansancio visual. u 8 veces, con lo que aumenta la los videojuegos y aparatos electrónicos portáti- Esto desencadena en algunos evaporación de las lágrimas; y les complementan nuestro esti- lo que llamamos “ojo seco”, una eso promueve la resequedad lo de vida a nivel profesional y condición caracterizada por la ocular. Si a esto añadimos que el personal, razón por la cual cada secreción insuficiente de lágri- enfoque ininterrumpido por lardía pasamos más tiempo frente mas y/o por una evaporación gas horas causa fatiga visual por excesiva de las mismas, que cansancio del musculo ciliar a alguno de éstos. altera la estabilidad de la pelícu- (responsable de los movimientos de acomodación del ojo), y No es extraño que luego de una la lagrimal. Dra. Cynthia Garrido
OFTALMOLOGA-MICROCIRUGIA OCULAR
H
extensa jornada de trabajo que pudiera incluir largas horas en la computadora, lleguemos a casa y pasemos algunas horas más navegando en internet. Y si agregamos que tal vez el entorno en el cual realizamos estas actividades no sea el más idóneo, con el tiempo se podrían presentar una serie de síntomas oculares como enrojecimiento, ardor, sensación 20
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Los síntomas de ojo seco son frecuentemente subestimados por el paciente, y hoy en día representan una de las causas más frecuentes de consulta oftalmológica
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le agregamos factores como inadecuada iluminación, monitores sin filtro o reguladores de contraste, el no uso de lentes correctivos en pacientes que los necesitan o distancia desproporcionada entre el usuario y el computador, las molestias visuales probablemente irán en aumento.
Prevención Como “es mejor prevenir que lamentar”, la mejor forma de cuidarse es: • Visitar su oftalmólogo regularmente para cerciorarse que su condición ocular sea saludable, descartando condiciones patológicas que pudieran provocar el ojo seco. • Utilizar lentes correctivos especiales para computadora (si lo requiere). • Evitar la exposición directa de ventiladores o aires acondicionados. • Mantener una distancia no mayor de 26 pulgadas al monitor y ligeramente por debajo del nivel de los ojos.
Factores de riesgo Existen condiciones patológicas • Procurar buena iluminación, cuidando el destello de luz directo a la pantalla para evitar el reflejo. y factores de riesgos que cursan • Utilizar lubricantes oculares e ingesta de Omega 3, bajo prescripción médica. con ojo seco, como la artritis reumatoide, la menopausia, diabe- • Aumentar la frecuencia del parpadeo. tes e hipertensión, fumadores • Descansar la mirada cada 20 minutos por unos 20 a 30 segundos, crónicos, alergias e infecciones para evitar el cansancio visual. crónicas oculares y deficiencia de ácidos grasos tipo Omega 3. será mayor. Los síntomas de ojo consulta oftalmológica, pues seco son frecuentemente mientras la atención a tiempo Si a estas agregamos que la subestimados por el paciente, y asegura el bienestar visual, su persona sea usuario prolongado hoy en día representan una de desatención pudiera llevar a un de computadoras la incidencia las causas más frecuentes de daño ocular severo.
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Doctor Félix Manuel Escaño
ENDOCRINOLOGÍA
La DIABETES Cómo detectar sus síntomas La medicina moderna está centrada en el manejo de la diabetes, eso es lo que permite que un diabético pueda llevar una vida normal, y evitar o posponer las complicaciones. Un gran porcentaje de la diabetes es prevenible. Miriam Veliz COLABORADORA
a diabetes es la gran preocupación del momento a nivel internacional. Ya son 253 millones las personas con diabetes y sigue en aumento, Se estima que para el año 2025 subirá a 350
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millones en el mundo. ¿La causa? Básicamente el estilo de vida, nos cuenta doctor Félix Manuel Escaño, reconocido y destacado médico endocrinólogo del país y presidente de la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Diabetes (FUNDOMED).
MM: ¿A qué se debe la diabetes? FME: Mayormente al sobrepeso, la obesidad, provocados por un aumento en la ingesta de alimentos y por el sedentarismo rampante, obligan a que el páncreas, órgano encargado de regular la comida, trabaje forzado; llega un momento en que se cansa y ahí entra la diabetes tipo 2, que es la que padece el 90% de los diabéticos en el mundo. MM: ¿Cuántos tipos de diabetes hay y en qué se diferencian uno de otro? FME: La diabetes tipo 1 se debe mayormente a una infección o alteración viral de las células beta del páncreas, que se destruyen en un ciento por ciento, y es más común en niños, mientras la tipo 2 casi siempre se debe más a sobrepeso y tiene su carga genética también, más que la tipo 1. Además es prevenible. Por eso la inquietud internacional es prevenir la aparición de la diabetes en la población que tiene más facilidad para hacerse diabética. MM: ¿Quiénes son esas personas? FME: Todo aquel que: • Tiene familiares cercanos con diabetes (hermanos, padre, abuelos, tíos). • Está sobre peso u obeso. • Madres que han tenido hijos de más de nueve libras. • Usa cortisona para otras enfermedades. • Es hipertenso o presenta colesterol y triglicéridos altos. • Se ha sometido a una cirugía intestinal y le han removido parte del páncreas.
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Para evitarla, la clave está en el equilibrio nutricional y treinta minutos diarios de movimiento continuo; si tiene sobrepeso o colesterol alto, bajarlo; si es hipertenso, reducir la sal. Se necesita reducir el alcohol, abandonar el tabaco, eso es parte del cambio en el estilo de vida, que es lo que más cuesta. MM: ¿Y la diabetes gestacional? ¿Qué es, por qué se desarrolla? FME: Es la que se da durante el embarazo. La placenta es un órgano hormonal adicional que no había antes y tiene que fabricar hormonas para el desarrollo y crecimiento del feto. La diabetes gestacional se desarrolla cuando las hormonas de la placenta compiten con la insulina del páncreas de la mamá.
Antes la diabetes tipo 2 se daba en personas mayores de 40 años, ahora está apareciendo incluso en menores de siete años de edad. que los alimentos se quedan dando vueltas en la sangre. En él, el azúcar sigue alta dos horas después de ingerir un desayuno común. Eso implica que el páncreas necesita ayuda para regular los alimentos que ingerimos.
MM: ¿Cuáles son los síntomas que deben hacernos sospechar que hay diabetes? FME: Los síntomas principales son los que llamamos “las 4 P”: • Poliuria: Orinar continuamente, de día y de noche. • Polidipsia: Mucha sed. • Polifagia: Mucha hambre, come sin control. • Pérdida de peso. Hay personas que no tienen síntomas, pero si en dos oportunidades seguidas el resultado del análisis en ayunas está sobre 126, o después de haber comido sale con más de 200 miligramos, es diabético y tiene que tratarse.
Es transitoria, pero se ha visto que un 25 ó 30% de las madres con diabetes gestacional se quedan como diabéticas. MM: ¿Cómo explica a un paciente qué es la diabetes? FME: Cuando ingerimos alimentos, éstos van al páncreas y le producen un corrientazo, a lo que ese órgano reacciona fabricando insulina, que es la que desbarata los alimentos y los distribuye, lo que le toma unas dos horas. Si hacemos un análisis de glucemia (azúcar en la sangre) en ayunas a una persona no diabética, está en 80 miligramos; cuando ingiere alimentos el azúcar sube, pero a las dos horas vuelve a su estado normal. En el diabético, el páncreas no fabrica insulina, o se queda corto, por lo
El 90% de los casos de diabetes es de tipo 2, que es prevenible.
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“Es necesario que los padres de niños diabéticos entiendan que en esta enfermedad hay un desequilibrio metabólico que puede ser regulado, equilibrado y se puede convivir con ella y vivir como una persona completamente normal”.
Si estas medidas no lograr reducir los niveles de glucosa unido a la hemoglobina, que es lo que llamamos hemoglobina glucosilada, dentro de los niveles normales, se necesita insulina. El tratamiento debe hacer tres cosas: ayudar al páncreas a fabricar más insulina, ayudar al cuerpo a asimilar más el azúcar, y organizar los alimentos para que no haya dificultad en la digestión y se mantengan niveles adecuados de azúcar en la sangre. Otra cosa importante es el control médico. El diabético debe: • Ir al médico cada mes durante los primeros dos o tres meses, y después trimestral. • Hacerse cada tres meses la prueba de hemoglobina glucosilada, que es la que orienta para saber si el tratamiento es el adecuado • Chequearse todos los años la vista, hacerse la prueba de creatinina, los nervios de los pies y una batería de pruebas. MM: ¿Qué hay de la medicina natural? 24
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FME: En cada país existe la medicina folklórica. La hoja de insulina, la cola de caballo, la cáscara de roble, la flor de cundeamor, la naranja agria, son mecanismos, pero no hay evidencia científica de que fabriquen insulina.
rias de la vista, viene la ceguera; si se dañan las de los riñones, aparecen los problemas renales y los trasplantes; si se dañan las de los pies, hay que proceder a las amputaciones; si se dañan las de las encías, vienen las infecciones de la boca con mucha recurrencia, y así sucesiMM: Usted ha hablado de que vamente. en estos pacientes el azúcar sube ¿Podría explicarnos qué El azúcar se une a la hemoglotan grave puede ser tener la bina, que es la se encarga de azúcar alta? distribuir el oxígeno por todos FME: Cuando el azúcar está los órganos para que las uñas, el alto, como ocurre en el diabéti- pelo, la piel y todos los demás se co no controlado, se pega a las nutren. En el diabético mal conparedes de las arterias y las trolado, el azúcar arropa las daña. Tenemos arterias en todo moléculas de hemoglobina, no el cuerpo, y si se dañan las arte- dejando paso para que transmi-
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MM: ¿Cuál es el tratamiento? FME: Primero, en el adulto, se le ayuda con medicamentos que fuercen el trabajo del páncreas, que le ayuden a fabricar más insulina, segundo con arreglo de los alimentos, y tercero con medicamentos que favorezcan el consumo de azúcar en el hígado, en los músculos y en la grasa o tejido adiposo. Además, ejercicio diario. Un cambio de vida es la solución, y eso es lo más difícil.
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ta oxígeno a los órganos, por eso se dañan. El azúcar en exceso es lo que arropa y daña el cuerpo del diabético. MM: ¿Es cierto que puede provocar impotencia sexual? ¿Qué otras complicaciones puede haber? FME: Sí, si no está controlada. Como expliqué antes, la glucosa arropa la hemoglobina, por lo que no se nutren las fibras nerviosas. Eso produce neuropatía*, dolor, ardor, inflamación de las piernas, entre otros síntomas. Un diabético mal controlado puede apagar descalzo una colilla de cigarrillo y no enterarse. La disminución de la calidad sexual afecta tanto al hombre como a la equilibrio de los azúcares, que mujer, (los nervios mueren, no médicamente llamamos carbohihay estímulo en el clítoris), pero dratos. Hay dos grupos de azúcar: si usted mantiene los niveles de azúcar en sangre las implicacio- • Simple (azúcar blanca o parda, miel de abeja o melanes se retardan años. za). El diabético no la maneja, por lo que debe rechazar o MM: ¿Recomendaciones alireducir todos los alimentos menticias? que la contengan, y ahí están FME: Es importante que el la mayoría de los dulces, de paciente sepa que se trata de un los postres. asunto de cantidad, no de calidad, que puede seguir comiendo arroz y habichuelas, pero en can- • Complejo (frutas, vegetales, pastas, víveres, cereales, gratidad reducida, que puede seguir nos…). El cuerpo la maneja consumiendo víveres, pero en con más facilidad; es la más cantidad moderada, igual que el recomendada para ellos. casabe; que hay nutrientes que puede consumir libremente, como los vegetales y algunas car- A la hora de organizar su alines que facilitan que tenga un mentación, se toma en cuenta el equilibrio nutricional. Ya no hay índice glucémico de los alimentantas restricciones como antes. tos, que es el aumento del azúcar en la sangre que se produce En el momento actual el diabé- después de ingerirlos; por ejemtico tiene que ser “rabioso” en el plo, al consumir pastas aumenta
Antes la diabetes tipo 2 se daba en personas mayores de 40 años, ahora está apareciendo incluso en menores de siete años de edad.
más que al consumir víveres; las frutas producen diferente reacción después que se consumen. También depende del sexo, la edad, la actividad física, el trabajo a que se dedique el diabético, y se toman en consideración sus gustos. MM: ¿Cómo lo manejan en niños? FME: Descargamos toda la responsabilidad de la enfermedad en ellos, y los educamos. La experiencia es que lo asumen muy bien. Se ajustan con tanta fuerza a este sistema que a veces los padres no lo creen. Hay que dejarles que coman su pizza, su hamburger, porque si usted los desconecta se van a sentir frustrados y psicoemocionalmente les afecta, pero ellos saben que se pueden comer un pedazo de pizza, no media pizza, como antes.
* Neuropatía.- es un problema de los nervios que produce dolor, adormecimiento, cosquilleo, hinchazón y debilidad muscular en distintas partes del cuerpo.
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Solo el 5% de la anorgasmia se debe a causas orgánicas.
SEXOLOGÍA
Anorgasmia La ausencia del clímax La incapacidad para alcanzar el orgasmo, una de las disfunciones sexuales más frecuentes en la mujer, está vinculada, en el 95% de los casos, con la relación de pareja y su tratamiento es altamente eficaz. Dra. Mirtha de León MEDICO-SEXOLOGA
odríamos definir la anorgasmia como la inhibición recurrente y persistente del orgasmo, manifestada por su ausencia tras una fase de excitación normal producida a través de una estimulación adecuada.
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sexual, pero que no impide alcanzar el orgasmo, a diferencia de la anorgasmia, que es cuando a pesar de haber deseo sexual, a pesar de que la mujer puede excitarse y lubricar, existe incapacidad para lograr el orgasmo, ya sea por causas fisiológicas o psicológicas.
Esta disfunción sexual tiende a Hay tres tipos de anorgasmia: confundirse muchas veces con • Primaria absoluta: cuando la frigidez, que es la alteración bajo ninguna circunstancia, ya en la fase de deseo sexual, sea coito y/o estimulación caracterizada por la disminudirecta del clítoris, la mujer ha ción o ausencia del deseo logrado obtener un orgasmo. 26
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• Anorgasmia situacional: cuando la mujer puede lograr el orgasmo en determinadas condiciones. • Anorgasmia secundaria: cuando la mujer refiere que antes podía obtener el orgasmo, pero de un tiempo para acá lo ha dejado de obtener. Causas orgánicas Fisiológicamente el orgasmo es complejo; en su desarrollo intervienen una serie de contracciones musculares originadas por
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vía refleja de los músculos de la vagina. Los estímulos que aumentan la tensión y producen el clímax provienen de estructuras nerviosas localizadas en el clítoris y en la vagina.
El orgasmo en la mujer El siguiente gráfico presenta cómo las mujeres logran el orgasmo en comparación con la anorgasmia primaria absoluta. 60% 50%
50% 40%
Cualquier alteración de las estructuras nerviosas que llevan la información al cerebro, como una enfermedad, medicamentos, drogas o un traumatismo en la zona mencionada, pueden ocasionar trastornos en el orgasmo. El 5% de la anorgasmia se debe a causas orgánicas. Causas psicológicas El 95% de los casos de ausencia de orgasmo es de origen psicológico y está relacionada con factores vinculados a la relación de pareja, como:
30%
30% 20% 10%
10%
10%
0%
1. No experimentan el orgasmo de ninguna manera, un 10% aproximadamente.
2. No lo experimentan con un compañero determinado, un 10 % aproximadamente.
3. Lo experimentan mediante el coito además de "estimulación clitoridiana", aproximádamente un 50%.
4. Llegan al orgasmo mediante el coito por penetración, sin "estimulación clitoridiana" adicional, casi un 30%.
(Tomado de Helen Kaplan)
El 95% de los casos de ausencia de orgasmo es de origen psicológico y está relacionada con factores vinculados a la relación de pareja
• El temor a ser abandonada • Temor a no poder afirmar su independencia • Sentimiento de culpabilidad sexual • Deterioro de la relación de éxito y el mismo se enfoca en tres aspectos esenciales: pareja • Enamoramiento de una per1. Eliminar las actitudes negasona diferente a la pareja tivas y prejuicios en torno a • Miedo a perder el control la sexualidad en general, y al sobre sus sentimientos orgasmo en particular. • Desinformación de la sexualidad • Condicionamientos sociales 2. Mejorar la relación, a través de la comunicación entre la pareja. y religiosos • Desconocimiento de las sen- 3. Un programa de habilidades sexuales, que consiste en saciones de su propio cuerpo una serie de ejercicios espe• Ansiedad, depresión, estrés cíficos para esta disfunción. Tratamiento La anorgasmia es tratable, siem- El terapeuta debe dar informapre y cuando la mujer coopere ción a la pareja acerca de la naturaleza psicológica del procon el terapeuta. blema y del papel que ambos La eficacia del tratamiento de deberán adoptar en el transcurla anorgasmia es de un 95% de so de la terapia.
Siguiendo el programa de tratamiento, la mujer aprenderá a centrar su atención sobre las sensaciones previas al orgasmo, y así podrá desarrollar una respuesta natural que estaba inhibida. El fin de la terapia es que la mujer pueda disfrutar de su cuerpo, obteniendo placer en una relación con su pareja. Es importante que el ginecólogo pueda abrir el tema de la sexualidad con su paciente, ya que allí puede revisar dudas, temores, inquietudes que tenga con respecto a este tema. De igual forma, la mujer debe tener la suficiente confianza con su ginecólogo, para comentarle cambios que pudiesen darse en su sexualidad. Este especialista podrá evaluar cualquier inconveniente físico u hormonal que pueda presentar la paciente y referir a un sexólogo en caso de no encontrarlo, o apoyarse en el mismo para el tratamiento en conjunto. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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OBSTETRICIA
Tipificación sanguínea y factor Rh Su importancia en el embarazo Conocer el tipo de sangre de la madre es de suma importancia para determinar si existe la posibilidad de una incompatibilidad entre esta y la del bebé, en cuyo caso el médico tratante administrará una inyección de inmunoglobulina Rh para garantizar el sano desarrollo del embarazo. Dr. Bernardo Fernández Diloné GINECOLOGO–OBSTETRA–COLPOSCOPISTA
lgunas personas encuentran exagerada la cantidad de citas para seguimiento del embarazo, y en ocasiones hasta llegan a cuestionar la necesidad de las mismas. Algunos podrían incluso alegar que en tiempos de antaño no se realizaban tantas visitas y seguimientos, sin embargo son estos seguimientos metódicos y una buena historia clínica la que ha logrado que en años recientes se reduzca
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la cantidad de inconvenientes en madres y bebés durante el periodo de gestación, de ahí la importancia y necesidad del seguimiento y cumplimiento por parte de la paciente de sus citas. Una de las pruebas que se realiza al inicio del embarazo es la determinación del tipo de sangre y el estatus Rh. En ocasiones esta prueba llama la atención de los padres, por lo que nos proponemos acá explicar las razones e importancia de la misma.
La determinación del estatus Rh significa saber si la madre tiene o no Factor Rh (Rhesus), esto es una proteína que la mayoría de las personas tiene en la superficie de los glóbulos rojos. Si la madre posee el factor Rh su estatus será Rh-positivo, de ahí que escuchemos que nuestro tipo de sangre es, por ejemplo O Rh positivo, A Rh negativo, etc. (Los diferentes combinaciones son A, B, AB u O, y el Factor Rh puede ser positivo o negativo)
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Si la madre no posee el Factor Rh, entonces se dice es Rh Negativo y se deben tomar ciertas precauciones durante el embarazo. Si es Rh Negativo existe la posibilidad de que la sangre de la madre sea incompatible con la del bebé, que probablemente será Rh Positivo. No se sabrá el Rh del bebé con certeza hasta que nazca, pero en la mayoría de los casos se asume como Rh Positivo solo por la seguridad del embarazo.
En un primer embarazo, el que sea Rh incompatible con su bebé tiene poca posibilidad de dañarla o al bebé, pero sí podría afectar futuros embarazos.
madamente 5,000 bebés desarrollan enfermedades por incompatibilidad de Rh cada año. Una mujer Rh negativa que ha estado embarazada anteriormente pero no recibió la inyección, puede determinar si ya tiene los anticuerpos que atacan la sangre Rh Positivo con un examen en cualquiera de sus citas prenatales de rutina. Si ya se tiene los anticuerpos no es posible aplicar la inyección.
embarace con un bebé Rh Positivo esos anticuerpos pueden atacar la sangre del bebé. Afortunadamente, el sensibilizarse a Rh puede evitarse con una inyecSi la embarazada cursa con su ción de la droga conocida como Posibilidades de ser Rh incompatible primer embarazo, el que sea Rh Rh inmunoglobulina. Si el padre del bebé es Rh Positiincompatible tiene poca posibilidad de dañarla o al bebé, pero si Una vez una mujer ha creado vo (como la mayoría de las perla sangre del bebé se mezcla con anticuerpos los tendrá de por sonas) el bebé tiene un 70% de la de la madre (como puede ocu- vida, y de hecho se producirá posibilidades de ser Rh positivo. rrir en algunas etapas durante el más con cada embarazo, así que Si la madre es entonces Rh Negaembarazo o el parto) el sistema el riesgo de enfermedad por tivo es probable sea Rh incompainmunológico de la madre pro- incompatibilidad de Rh incre- tible con el bebé. De hecho, su ducirá anticuerpos en contra de menta. Aún en estados unidos, médico tratante asumirá que lo esta sangre Rh positivo. Si esto aunque los proveedores de salud es, solo por la seguridad de ocurre la madre será‘Rh sensibili- tratan de evaluar y tratar a tantas ambos, ya que no existe ningún zada’ y la próxima vez que se mujeres como es posible, aproxi- peligro en utilizar la inyección de Rh inmunoglobulina, incluso si resulta no ser necesario.
Cómo la inyección evita los anticuerpos
La inyección de inmunoglobulina Rh consiste en una pequeña dosis de anticuerpos, recolectados de donantes de sangre, que matan cualquier célula Rh positivo en el sistema y luego indicará al sistema inmunológico que desarrolle sus propios anticuerpos. Los anticuerpos donados son igual a los de la madre pero la dosis no es suficiente para causar problemas al bebé. Esto es llamado inmunización pasiva. Para que funcione debe administrarse dentro de las primeras 72 horas luego de una exposición a la sangre del bebé. La protección durará unas 12 semanas. La inyección se administra en el musculo del brazo o nalgas. Es normal que se tenga un poco dolor en el área de aplicación y una leve fiebre luego de la administración de la misma. No se conocen efectos secundarios. La inyección es segura sin importar si la sangre del bebé es Rh positivo o no.
Claro que si el padre del bebé es Rh Negativo también, entonces el bebé será Rh Negativo y no requerirá la inyección. Pero si el padre del bebé es Rh Positivo o no sabe qué es, no sabrá el estatus Rh del niño con certeza hasta su nacimiento, a menos que se haga una amniocentesis, una prueba que examina las células fetales del líquido amniótico que rodea al bebé en el útero. Por otro lado, si la madre es Rh Positivo y su pareja es Rh Negativo, el bebé podría ser Rh Negativo. Afortunadamente hay W W W. M E D I K A M A G . C O M
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cubrirá hasta el nacimiento del bebé. De igual forma, se requerirá una inyección en cualquier otro momento en el que la sangre de la madre y la del bebé se mezclen, incluyendo: • Pérdidas de embarazo • Embarazos ectópicos • Abortos • Embarazos molares • Luego de procedimientos invasivos (como una amniocentesis o muestreo de vellosidad coriónicas –CVS-) • Lesión en el abdomen durante el embarazo • Sangrado vaginal, entre otros. Si se encuentra en cualquiera de estas situaciones, recuerde a su especialista que usted es Rh nacerá antes de que el sistema Negativo y asegúrese de que la inmune de la madre pueda pro- inyección le sea aplicada dentro ducir suficientes anticuerpos de las próximas 72 horas. para causar problemas. Antes de concluir y para tranSin embargo, es necesario apli- quilidad de las madres y embacar la inyección luego del parto razadas, es bueno aclarar que si se determina que el bebé es estos estudios y seguimientos Rh Positivo, esto evitará que la son importantes pero deben madre cree anticuerpos que angustiar, más que nada buscapudieran atacar la sangre de un mos minimizar con ellos la posibebé Rh Positivo en un futuro bilidad de inconvenientes, lo embarazo. Sin tratamiento exis- que debe traer más tranquilite un 15% de probabilidades dad. Mantengan en mente que que se produzcan los anticuer- incluso sin tratamiento las propos, con el tratamiento la proba- babilidades de desarrollar antibilidad se reduce a cerca del 0%. cuerpos que puedan dañar al Como un pequeño porcentaje bebé son solo de un 50%, include mujeres Rh Positivo (aproxi- so luego de varios embarazos madamente el 2%) por alguna Rh incompatibles, con el tratarazón desarrollan en el 3er tri- miento y buen seguimiento premestre anticuerpos contra la natal, aplicando la Rh inmunosangre de sus bebés Rh Positivos, globulina cuando es necesario a estas también les es aplicada la estas posibilidades se reducen inyección a las 28 semanas, que casi a un 0%.
Si la madre no posee el Factor Rh, entonces se dice es Rh Negativo y se deben tomar ciertas precauciones durante el embarazo.
poco de qué preocuparse ya que es extremadamente raro que el bebé sea expuesto a la sangre de la madre y desarrolle anticuerpos. Casi siempre sucede de manera inversa. Cómo puede mezclarse la sangre del bebé con la de la madre Regularmente durante el embarazo, la sangre del bebé está separada de la de la madre y muy pocas células cruzan la placenta; no es probable que la sangre de ambos se entremezclen de manera significativa hasta el momento del parto, de ahí que la incompatibilidad de Rh entre la madre y el bebé usualmente no sea un problema en el primer embarazo. Si la sangre de la madre y el bebé no se mezclan hasta el momento del parto, el bebé 30
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Son muchos los factores que pueden predisponer a que una paciente curse con un cuadro como el explicado anteriormente; de todos, los más comunes son:
OBSTETRICIA
El parto pretérmino Cómo disminuir su riesgo A pesar de los avances de la medicina, de todos los embarazos un 9 a12% finaliza antes de los previsto; incluso podríamos ver que este número va en aumento debido al incremento de la fertilización asistida y con ello los embarazos múltiples Dra. Eva C. Fernández GINECOLOGA–OBSTETRA–COLPOSCOPISTA
n relación al factor edad gestacional, se considera embarazo “inmaduro” a aquel que se encuentra por encima de las 20 semanas y hasta las 28; y “pretérmino” luego de las 28 semanas y hasta las 36 siendo estas dos épocas muy importantes ya que una o la otra definirán las oportunidades de sano desarrollo del feto y sus posibles complicaciones. Es entendido como amenaza de parto pretérmino a la presencia de contracciones uterinas frecuentes con o sin dolor y dilatación cervical* antes de las 37 semanas de gestación.
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Una paciente que cursa con un embarazo por debajo de las 36 semanas, que presenta contracciones uterinas con intervalos menores a 15 minutos por más de una hora, presión pélvica, dolor de espalda y bajo vientre sordo y constante, cambios en el exudado o flujo vaginal, así como cólicos intermitentes, debe ser evaluada por un especialista; estos síntomas son sugestivos de amenaza de parto pretérmino y la probabilidad de detener el proceso dependerá de la rapidez con la que se diagnostique y se trate.
• Las infecciones vaginales (clamidia, vaginosis bacteriana, tricomonas entre otras) y de vías urinarias. • El tabaquismo, alcoholismo o drogadicción. • Malformaciones uterinas. • Trastornos de estabilidad del cuello uterino (incompetencia ístmica cervical). • Placenta previa. • Ruptura prematura de las membranas. • Trastornos de líquido amniótico (oligohidramnios o polihidramnios). • Anomalías del feto. • Problemas médicos (por ejemplo hipertensión o diabetes). • Antecedente de partos pretérmino. A pesar de que es imposible certificar si una mujer tendrá o no un desembarazo antes del término, existen datos que podría aumentar la sospecha, como son: antecedente de parto pretérmino (mientras más temprano el desembarazo y a mayor número de partos pretérmino mayor el riesgo), embarazos múltiples, edad menor de 17 años o mayor de 35, bajo peso materno previo al embarazo, baja estatura, desembarazo anterior menor a 18 meses (particularmente si quedó embara-
* Dilatación cervical.- Es la abertura del cérvix, o entrada al útero, durante el parto; la misma puede ocurrir naturalmente o puede inducirse por medios médicos.
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ESPERANDO
zada en los primeros 6 meses luego de dar a luz). Otro factor a considerar podría ser el estrés, algunos estudios han asociados los altos niveles de estrés con la amenaza de parto pretérmino; la teoría indica que el estrés severo puede llevar a liberar hormonas que induzcan las contracciones uterinas. De igual manera, se relaciona el tipo de trabajo; expertos han estado trabajando en estudios que revelan que pacientes expuestas a trabajos extenuantes o que pasan más de 40 horas de pié a la semana puede que no lleguen al término de su embarazo o que presenten un cuadro de amenaza. Finalmente, debemos considerar el factor genético; en algunas familias es común la historia de parto o amenaza de parto pretérmino, sin importar las generaciones entre sí.
ción de progesterona para disminuir las contracciones, por debajo de las 32 semanas también puede utilizarse la indometacina, la colocación de agentes esteroideos para la maduración pulmonar fetal, así como limitar el ejercicio físico, sugiriendo reposo con el consecuente retiro de las actiUn nacimiento prematuro puede vidades laborales. causar inconvenientes serios en el feto, sobretodo si este sucede a Ante la presencia de un cuadro muy temprana edad. Mientras de riesgo, la situación se conviermás avanzado este el embarazo, te en un estado familiar; es de mejor el pronóstico del bebé. Los suma importancia la participarecién nacidos prematuros entre ción del esposo de la paciente en las 34 y 37 semanas de gestación cuestión, así como también de suelen tener una muy buena evo- aquellos integrantes de la familia lución. Es probable, que si una que puedan aligerar la carga y el paciente se encuentra en riesgo sentimiento de culpa que podría de presentar un parto pretérmi- presentar la gestante. no el especialista tome algunas conductas, estas podrían ser: la Por el lado de la madre, existen administración de medicamen- medidas que esta puede tomar tos tocolíticos para evitar las con- para evitar el desembarazo tracciones que pudieran impul- antes de tiempo, entre estas: sar a un desembarazo, la utiliza• Descanso adecuado. • Llevar una dieta correcta, según las indicaciones de su especialista. • Cumplir con sus visitas al especialista. • Manejar el estrés.
Mientras más avanzado esté el embarazo al momento del nacimiento, mejor será el pronóstico del bebé.
Embarazarse a menos de 6 meses de haber dado a luz un embarazo anterior es un factor de riesgo para un parto pretérmino.
Conocer los cambios que ocurren en el cuerpo y entender cuales de estos son normales y cuales no, es primordial; la paciente debe tomarse un tiempo para enfocarse en los signos y síntomas que presenta. Una vez entendido todo esto, la comunicación con el obstetra es vital, mientras más temprano se diagnostique y se trate cualquier eventualidad, más se beneficiará el binomio madre e hijo del tratamiento. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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NUEVOS DESCUBRIMIENTOS
Prolongan efectos de la insulina Después de medio siglo de que los investigadores identificaran un prometedor modo de tratar la diabetes basado en la interrupción de la descomposición de la insulina en el organismo, un equipo de investigadores liderado por un científico de la Clínica Mayo, desarrolló potentes moléculas que pueden hacer esa misma función. egún las conclusiones de los investigadores, publicadas en la edición mayo de PLoS One, esto podría establecer la base de una nueva clase de medicamentos para el tratamiento de la diabetes. Las pequeñas moléculas que desarrollaron trabajan inhibiendo una poderosa molecula conocida como “la enzima que degrada la insulina” (IDE — insulin-degrading enzyme, una proteasa que divide las proteínas o péptidos en pequeños pedazos), pegándose a la hormona de la insulina. Esto permite que se mantenga por más tiempo en el cuerpo cumpliendo su función de remover la glucosa de la sangre (azúcar simple derivada de los alimentos).
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Este descubrimiento podría conducir al desarrollo de medicamentos que permitan ayudar a los diabéticos a que la insulina trabaje mejor y por más tiempo, dijo el investigador que lidera el estudio, Malcolm Leissring, Ph.D., del Departamento de Neurociencias de la Clínica Mayo. “La diabetes afecta a más de 200 millones de personas en el mundo, y su incidencia se incrementa en tasas alarmantes, por lo que el desarrollo de nuevos tratamientos es sumamente necesario”, comentó. 34
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Este descubrimiento podría conducir al desarrollo de medicamentos que permitan ayudar a los diabéticos a que la insulina trabaje mejor y por más tiempo
Los inhibidores –explica Leissring– han sido desarrollados en prácticamente todas las proteasas biomédicamente importantes en el cuerpo. “Es sorprendente que el inhibidor IDE no haya sido desarrollado antes, dada la relación especial que existe entre IDE e insulina, una hormona muy importante”, dijo.
que fue todo un acontecimiento, un grupo de investigadores pioneros consiguieron purificar un inhibidor de la IDE en forma natural, demostrando que esto hacía que la insulina fuera más efectiva en la reducción de la glucosa en la sangre en experimentos con animales, que era precisamente el efecto que se deseaba en el tratamiento de la diabetes. Sin Esto es especialmente extraño embargo, la composición del debido a que la IDE fue descu- agente nunca fue determinada. bierta hace más de 60 años. De hecho, descubrir el inhibidor IDE Inicialmente, el equipo de invesfue el mayor logro en las investi- tigadores intentó encontrar inhigaciones sobre la diabetes en los bidores IDE usando sofisticadas años ’50, cuando en un estudio tecnologías: utilizaron robots
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para probar cientos de miles de compuestos en el LDDN — Laboratory for Drug Discovery in Neurodegeneration (Laboratorio para Descubrir Medicamentos en Neurodegeneración), del Brigham and Women’s Hospital y de Harvard Medical School. Sorprendentemente, estos modernos métodos no identificaron ningún buen inhibidor, dijo el doctor Leissring. “Nuestros robots fueron incapaces de resolver este problema en particular; irónicamente, fue un método pasado de moda el que hizo posible este gran progreso”. Este antiguo método utilizó una tecnología inventada en 1950 para descubrir la secuencia de los péptidos —entre trillones de combinaciones posibles— que divide IDE con mayor eficacia. El investigador Benjamin Turk, Ph.D., de la Escuela de Medicina de Yale, condujo este paso crítico. Luego un grupo de químicos liderado por Gregory Cuny, Ph.D., director de Medicina Química del LDDN, generó un compuesto que contenía la secuencia de péptidos deseada, junto con un grupo químico especial ligado al zinc. El compuesto resultante fue llamado “Ii1” (inhibidor 1 de IDE).
Ph.D. y otros colegas de la Universidad de Chicago, definieron la estructura de cristal tridimensional de Ii1 ligada a IDE. Esa estructura de cristal facilitará el desarrollo de los inhibidores que serán más estables en el organismo que lo que se espera que el Ii1 sea.
El inhibidor IDE permite que la insulina se mantenga por más tiempo en el organismo y funcione más eficientemente. Según los investigadores, la estructura de IDE es diferente a otras proteasas: es similar a la concha de un marisco que se abre y que se cierra, parecida al conocido juego de video Pac-Man. Ellos descubrieron que en su estructura de cristal, el péptido Ii1 actúa como un pestillo magnético que mantiene la concha de marisco cerrada. “Imagine un monedero que tiene un cierre magnético para impedir que se abra”, dice el doctor Leissring, quien recalca que el Ii1 es “semejante a un cierre magnético, manteniendo las dos mitades de IDE cerradas”.
Si la enzima IDE es inhibida, la insulina permanece en el organismo por más tiempo. Normalmente, aproximadamente la mitad de la insulina producida por el páncreas es inmediatamente destruida por el hígado; nadie sabe por qué ocurre eso, pero puede a que se deba a que ésta sea una forma de regular En un paso clave hacia este cuánta insulina entra en el torrenobjetivo, él, junto a Wei-Jen Tang, te sanguíneo, dice.
El Ii1 es cerca de un millón de veces más potente que cualquier inhibidor de IDE, sin embargo será necesario desarrollar aún más las investigaciones para convertir este descubrimiento en un medicamento apropiado para el uso terapéutico, dijo Leissring.
Los inhibidores IDE reducirían la tasa de esta destrucción inicial y, de acuerdo a sorprendente hallazgo de este estudio, también podrían ayudar a prevenir la degradación de la insulina en las células de “destino”, que son las responsables de remover el azúcar del torrente sanguíneo. “Cuando la insulina llega a las células, normalmente es destruida muy rápidamente por la IDE. Demostramos que cuando se detiene este proceso con un inhibidor IDE, la insulina permanece dentro de la célula por más tiempo, permitiendo que la hormona funcione más eficientemente”, dijo el Dr. Leissring. Los inhibidores IDE también pueden ser beneficiosos para otras enfermedades además de la diabetes, sugieren los investigadores. “La insulina está involucrada en un rango de importantes procesos sorprendentemente amplio, incluyendo la memoria y la cognición, por lo que los inhibidores IDE podrían derivar en múltiples usos. También serán muy valiosos como herramientas para investigaciones básicas”, afirma el Dr. Malcolm Leissring. El estudio, financiado por subvenciones del Instituto Nacional para la Salud, Fundación Médica Ellison y por una donación dela fundación benéfica “The Unforgettable Fund”, contó también con la participación de científicos del Instituto de Investigación Scripps. PARA MAS INFORMACION relativa a la Clínica Mayo, por favor visite www.mayoclinic.org/news/. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com)
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Demencia en diabéticos Los puntos descubiertos permiten avanzar hacia una cular que se ve en la diabetes, y estrategia preventiva para la diabetes, así como para valo- que parece estar relacionada a pequeños accidentes vasculares rar un test predictivo para la demencia en no diabéticos nvestigadores del campus de la Florida de la Clínica Mayo afirmaron que la demencia en algunos diabéticos aparece causada frecuentemente por una enfermedad vascular en el cerebro, y la demencia que se desarrolla en personas sin diabetes es mayormente asociada con el depósito de placas en el cerebro, observadas en personas con enfermedad de Alzheimer.
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Estos descubrimientos fueron presentados en la Conferencia de la Asociación Internacional de Alzheimer, en el marco de la Reunión de Enfermedad de Alzhei36
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o infartos, puede ser potencialmer 2010, que se llevó a cabo el mente evitada si se previene el 14 de julio en Honolulú, Hawai. desarrollo de la diabetes”. Aunque este resultado se obtuvo de un estudio que incluyó a personas con ancestros mexicanos, según los investigadores de la Clínica Mayo y de la Universidad de California, San Francisco, puede tener relevancia para otras poblaciones.
Los resultados concuerdan con un número de estudios de autopsia efectuados en pacientes con demencia y diabetes, en los que las anormalidades vasculares fueron relacionadas a la demencia, pero la patología de placa y enredos del Alzheimer no.
“Esto ayuda a comprender la diabetes y la demencia”, dice el neurólogo de la Clínica Mayo, Neill Graff-Radford, M.D., al presentar estos resultados, que “sugieren que la demencia vas-
Los descubrimientos también indican que una prueba de sangre para predecir el desarrollo del Alzheimer puede ser más certera que lo que sugieren algunos estudios de personas con demencia,
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Sugieren que la demencia vascular que se ve en la diabetes puede ser potencialmente evitada si se previene el desarrollo de la diabetes. porque esos estudios incluyeron a personas con diabetes, dice el Dr. Graff-Radford. “Ahora proponemos que futuros estudios de este test tengan en cuenta el estatus de diabético”, señala. El test, basado en descubrimientos efectuados por neurocientíficos de la Clínica Mayo, mide el promedio de dos tipos diferentes de proteínas beta amiloide en la sangre. La placa encontrada en el cerebro de los pacientes con Alzheimer en la autopsia comenzó cuando la forma tóxica de beta amiloide, conocida como Aß42, comenzó a depositarse. El doctor Graff-Radford y sus colegas descubrieron anteriormente que si la proporción en la sangre de Aß42 a Aß40 era baja, Aß42 se estaba depositando en el cerebro y la enfermedad de Alzheimer se estaba desarrollando. Cinco estudios independientes confirmaron esta hipótesis. Uno encontró que el riesgo de Alzheimer era hasta diez veces mayor en personas con baja proporción de Aß42/Aß40. Tres estudios adicionales no encontraron esto, pero el doctor GraffRadford sugiere que esos estudios pueden haber incluido a suficientes pacientes diabéticos como para sesgar los resultados.
Prevención Estudios sugieren que la demencia que se ve en diabéticos está relacionada con pequeños accidentes vasculares o infartos, y puede ser potencialmente evitada si se previene el desarrollo de la diabetes. En el caso de personas sin diabetes la demencia está mayormente asociada con el depósito de placas en el cerebro observadas en pacientes con Alzheimer.
Los descubrimientos también tienen sentido biológicamente, dice Graff-Radford. Tanto la hormona de insulina como las proteínas beta amiloide son degradadas por la encima insulinodegradante (IDE). El especialista agrega que si la sangre contiene exceso de insulina, como es el caso de los diabéticos, entonces IDE degrada preferencialmente la insulina en vez de amiloide. “Esto significa que habría niveles más altos de Aß42/Aß40 en la sangre de los diabéticos”, dice. Esta investigación proviene de un sub-estudio de una investigación en curso con fondos de los Institutos Nacionales de Salud, el Sacramento Area Latino Study on Aging (SALSA), el cual incluye a 1,789 personas, principalmente mexicanos-americanos. En este estudio, los investigadores analizaron las proporciones de Aß42/
Aß40 en 211 pacientes que desarrollaron demencia y 403 “controles”- participantes apareados en edad y género que permanecieron cognitivamente normal. Los investigadores encontraron que entre los no diabéticos, sólo la baja proporción de Aß42/ Aß40 fue asociada con demencia, mientras en los diabéticos, la proporción de Aß42/Aß40 no fue decreciente. Este estudio contó con el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud, la Fundación Americana de Asistencia, el Programa de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer Robert y Clarice Smith, y Abigail Van Buren. PARA MAS INFORMACION relativa a la Clínica Mayo, por favor visite www.mayoclinic.org/news/. MayoClinic.com (www.mayoclinic.com)
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ESTÉTICA
Prepara tu figura para Semana Santa Eliminación de grasa localizada sin cirugía La medicina estética ofrece cada vez más tratamientos para acelerar la recuperación de la figura: la mesoterapia, la carboxiterapia subcutánea, la hidrolipoclasia y la radiofrecuencia son algunos de ellos. Conozca en qué consisten. Dra. Gisselle Escaño MEDICINA ESTETICA-NUTRIOLOGIA CLINICA
eterminadas zonas del cuerpo, tanto en hombres como en mujeres, tienen predisposición a la acumulación de grasa, y una de ellas es el abdomen, donde se forman los famosos “michelines” o flancos. Esto es más común al pasar las vacaciones, puesto que en esa temporada se suele aumentar la ingesta de alimentos fritos, bebidas azucaradas, dulces y, sobre todo, alcohol, haciendo que las libras de más sean un problema frecuente.
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La situación empeora por el hecho de que durante los días de asueto usualmente se abandona la actividad física y se duerme más. Considerando lo anterior, es frecuente que luego de las navidades estemos fuera de nuestro peso habitual y con la imperante necesidad de recuperarlo a tiempo para las tan esperadas vacaciones de Semana Santa, cuando por lo regular nos gusta lucir la figura en playas, piscinas, balnearios y mientras realizamos actividades al aire libre en cualquier otro escenario. 38
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Para estas necesidades los expertos buscan la manera de minimizar el impacto de esas temporadas de asueto en la figura, implementando tratamientos que ayuden a acelerar el proceso de recuperación de la “línea”, muchas veces a través de tratamientos estéticos. Pero no se apresuren: antes de iniciar cualquier tratamiento estético es de gran importancia realizar una historia clínica y una evaluación específica del “terreno” donde está localizada la adiposidad y así proponer un tratamiento con el que se obtenga el resultado terapéutico deseado.
Hay métodos para reducir esa grasa localizada en los lugares donde más se resiste, también para aumentar las fibras del colágeno y así reafirmar la piel, o para acelerar el metabolismo de las grasas combatiendo la celulitis. Y se pueden hacer combinaciones según su necesidad.
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Para mejores resultados, todo tratamiento estético debe estar acompañado de un plan de nutrición adecuada. Gracias a los avances tecnológicos de la medicina estética, contamos con distintas técnicas y tratamientos estéticos que aceleran la disminución de grasa localizada sin tener que recurrir a la cirugía plástica. Entre ellos se encuentran: • Mesoterapia corporal: técnica que se basa en la aplicación de micro inyecciones intra o subdérmicas, a una profundidad de 2 a 4 mm. Así se aplican sustancias homeopáticas, en dosis pequeñas, en la adiposidad localizada. Generalmente se administran distintos cocteles de fármacos con la finalidad de reducir la grasa localizada, combatir la celulitis o reafirmar la piel. • Carboxiterapia subcutánea: se basa en la introducción del dióxido de carbono en estado gaseoso por vía subcutánea con finalidades terapéuticas. En el tejido adiposo, esto tiene una acción lipolítica que principalmente ocurre por el rompimiento directo de las membranas adipocitarias. Produce una significativa bioestimulación de los fibroblastos, que responden aumentando las fibras del colágeno y como consecuencia, reafirmando la piel.
• Hidrolipoclasia ultrasónica: esta metodología se basa en la introducción de una solución fisiológica o de fármacos en el tejido adiposo, seguida por la aplicación de ultrasonido por vía externa. Esto causa un estallido de la célula adiposa, lo que provoca un daño mecánico en las membranas de los adipocitos vecinos. Esta técnica es utilizada para disminuir la grasa localizada y la celulitis. • Radiofrecuencia: bajo esta denominación se agrupan los equipos que emiten radiaciones electromagnéticas (Velashape, Ultrashape y otros). Este método acelera el metabolismo de las grasas, provocando que las células grasas se reduzcan, mejorando el aspecto de la celulitis y tratando las adiposidades localizadas en las diferentes áreas del cuerpo.
El Centro de Endocrinología y Especialidades tiene un paquete de adelgazamiento para que luzca espectacular en esta Semana Santa.
Plan Semana Santa: • Evaluación nutricional.
• Estudio de la distribución de la grasa corporal.
• Laboratorios clínicos.
• 3 meses de plan dietético con el doctor Félix Escaño y la doctora Hilda Escaño, especialistas en endocrinología-nutrición.
• 10 Sesiones de mesoterapia corporal +10 sesiones de drenaje
linfático con ultrasonido con la especialista en medicina estética-nutrióloga clínica doctora Gisselle Escaño.
• Otros: Drenaje linfático manual o con ultrasonido, aplicación de presoterapia, endermologie LPG, entre otros. Es importante destacar que de acuerdo a la evaluación de cada paciente, la patología existente y las recomendaciones dirigidas por su médico, se utilizan tratamientos combinados de las técnicas de adelgazamiento y celulitis mencionadas anteriormente. En este aspecto, es importante recordar que todo tratamiento estético debe estar acompañado de una nutrición adecuada para obtener mejores resultados.
Dra. Gisselle Escaño Medicina EstéticaNutriología Clínica Centro de Endocrinología y Especialidades
Tel: (809) 562-6662 W W W. M E D I K A M A G . C O M
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RECETA
Pudín de pan bajo en azúcar in dudas la diabetes obliga a quien la padece a medir lo que consume y cuidar especialmente la ingesta de azúcar; sin embargo, esto no quiere decir que no se pueda disfrutar de un buen postre. Existen miles de recetas bajas en azúcares o bien con sustitutos que son igual de deliciosas. En esta edición deseamos presentar una para que prepare un postre que todos pueden disfrutar.
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Recuerde que aquellas personas que padecen diabetes pueden sustituir el azúcar en esta receta por algún otro edulcorante, o bien considerar la cantidad que están ingiriendo con una porción de este postre a fin de tomar las medidas necesarias dentro de la ingesta del día según su régimen. Si tiene alguna duda sobre la cantidad específica que puede usted ingerir, lo mejor es que consulte la receta con su médico tratante.
Preparación 1. Combine los ingredientes en un envase grande, luego añada el pan. Mezcle bien y deje reposar por 10-15 minutos, puede agregar agua para suavizar. 2. Caliente el horno a 325°F. 3. Vierta en un molde de hornear anti-adherente de unas 13 x 9 x 2-pulgadas. 4. Lleve al horno por 60–75 minutos. Puede verificar la correcta cocción insertando un cuchillo en el centro, cuando éste salga limpio, el pudín está listo para sacar. 5. Sirva a su gusto, caliente o frío.
Ingredientes • 2 Tza. leche evaporada, sin grasa. • 1 1/2 taza agua. • 2 huevos batidos. • 1/2 taza de salsa de manzana sin azúcar añadido. • 1/4 taza de aceite de canola. • 1 Cda. de extracto de vainilla. • 1/2 taza de azúcar. • 1/4 cucharaditas de clavos de olor en polvo. • 1 Cdta. de canela en polvo. • 1/2 Cdta. de nuez moscada. • 1/2 taza de pasas, dátiles o frutas secas, picadas. • 1/4 cucharadita de sal. • 1 Cdta. de cáscara de limón verde. • 1 lonja de 12 onzas de pan francés, pan de agua o cubano, en cubos, o 12 Tza. de pan blanco en cubos. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Las siguientes preguntas fueron formuladas por visitantes a nuestra página de internet http://www.MedikaMag.com y respondidas por nuestros colaboradores médicos. Para enviar sus preguntas escríbanos a: Preguntas@MedikaMag.com PREGUNTA Mi novio y yo no tenemos relaciones tan frecuentes, aproximadamente una vez al mes; siempre usamos condón y cuando estoy asustada, me bebo la pastilla llamada ‘del día después’ o de emergencia, pero necesito un anticonceptivo que pueda usar y que no me engorde. ¿Cuál me recomienda? RESPUESTA En este caso, el uso de un método anticonceptivo regular es la mejor decisión; el anticonceptivo de emergencia no debe ser utilizado de forma rutinaria, ya que su uso de esa manera pudiera lastimarte. El uso de este medicamento no debe exceder a tres veces por año, y es sólo para casos de verdadera emergencia. Así que, una paciente que sostiene relaciones sexuales de forma rutinaria (aún sea 1 vez al mes), debe adquirir bajo supervisión especializada el método anticonceptivo que más le convenga. La mayoría de los anticonceptivos modernos están diseñados para no causar aumento del peso en la paciente; al revés, su misión es mejorar cualidades específicas en la paciente como son: el pelo, la piel, el acné etc.; pregunta a tu especialista sobre alguno como la drospirenona, o la clormadinona. Dra. Eva Fernández
GINECOLOGA-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
PREGUNTA Mi niño de 6 años fue diagnosticado con Estreptococo Beta Hemolítico (EBH) y quisiera saber qué puedo hacer. Ya le hicieron un tratamiento con IBL dúo y Pendi ben pero sigue con EBH. Ayúdeme, por favor, no sé que más hacer, me siento desesperada. RESPUESTA La pregunta no nos queda muy clara, suponemos que la infección es de amígdalas. En ese caso, si luego del tratamiento persiste, recomendamos vacunas anti estreptococo. Por la edad del niño (6 años) la ideal es la Pneumo 23 y debería considerarse la adenoamigdalectomia (extracción de adenoides y amígdalas). Es importante que exprese sus inquietudes a su pediatra u otorrino y pregunte sobre las opciones de tratamiento. Dr. Juan Torres 42
PEDIATRA-PERINATOLOGO-INTENSIVISTA
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PREGUNTA Hola, mi hijo tiene 11 años y le realizarán una amigdalectomía, por tener cuadros reiterados de inflamación de amígdalas y como consecuencia la ingesta de antibióticos. Quiero saber si es mejor operarlo o no. RESPUESTA En muchos casos de cuadros de amigdalitis recurrentes, que incluso requieren uso de antibióticos, se recomienda la cirugía; estamos de acuerdo con la recomendación de ésta siempre que haya sido valorada ante un seguimiento de estos cuadros y fijada por el otorrinolaringólogo. Recuerden también el chequeo con el cardiólogo previo a cirugía. Dr. Juan Torres
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CONSULTA MÉDICA
PREGUNTA Tengo los ganglios de la garganta inflamados y me duele mucho el cuello. También me siento la garganta siempre seca ¿Qué puede ser? RESPUESTA Los ganglios inflamados en el cuello pueden significar desde algo sencillo, como una infección de garganta/amígdalas, hasta la manifestación sistémica de alguna enfermedad infecciosa o linfática. Con pruebas sencillas de sangre se pueden identificar las enfermedades más frecuentes que producen inflamación de ganglios, pero si unos ganglios están en el cuello por mucho tiempo, dependiendo de los riesgos individuales de cada paciente, deben de ser rápidamente examinados por un médico, y en casos extremos pueden hasta requerir biopsia del área afectada. Le recomendamos que visite a su médico para la evaluación de sus síntomas y un examen físico. Él determinará la necesidad o no de más exámenes. Dra. Marién Tavarez
MEDICO INTERNISTA-HOSPITALISTA
PREGUNTA ¿Cuando se extirpan los 2 ovarios y la matriz, ya no se puede tener una vida sexual satisfactoria? Es decir, ¿ya no hay humedad vaginal y mucho menos orgasmos aunque se tomen hormonas? Espero me contesten. Gracias RESPUESTA Cuando se realiza la cirugía llamada histerectomía total con extirpación de ambos ovarios se somete a la paciente a lo que se llama una menopausia quirúrgica. Así como ocurre con la fisiológica (natural), en muchos de los casos esto llevará a la paciente a tener cambios como son: insomnio, llamaradas de calor, resequedad de piel, en las conjuntivas (ojos), boca y vagina, pérdida de la libido (deseo sexual), entre otras cosas. Sin embargo, esto no quiere decir que la paciente no pueda tener sus encuentros matrimoniales como los tenía anteriormente; en la actualidad existen muchas maneras para ayudarle a mejorar esos síntomas. La forma más utilizada es la terapia de sustitución hormonal, en la mayoría de los casos con hormonas sintéticas, aunque en el mercado hay muchos compuestos naturales que favorecen a la mejora de estos síntomas. Acérquese a su ginecólogo y coméntele sus inquietudes a fin de que sea evaluada para una terapia de sustitución hormonal. Dra. Eva Fernández
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PREGUNTA Hola. A mi hijo de 14 años le dan muchos dolores de cabeza. Le practicaron un IRM de la cabeza con espectroscopia y le salió sinusitis fronto-efenoidal izquierda en la IRM y en la espectroscopía muestra difusión neuronal hipocampal izquierda con astrocitosis reaccional. ¿Estos dos hallazgos están relacionados? ¿Me pueden explicar que significa esto? ¿Peligra la salud de mi hijo en alguna forma? ¿Qué me recomiendan hacer? Gracias. RESPUESTA La sinusitis es una infección de cavidades de la cabeza con nombres asociados al hueso donde se localizan, ej.: hueso maxilar (seno maxilar). Como todas las infecciones se le aplica un tratamiento y cura. La espectroscopía es un estudio funcional del tejido cerebral; no sé el tipo de dolor que presenta su hijo, parece un hallazgo de imagen, pero se recomienda dar seguimiento por imágenes. Los datos de sinusitis no se relacionan en nada a los datos de la espectroscopía. Me imagino que a su hijo le iniciaron tratamiento, continúelo tal cual su médico le recomendó. En estos casos es importante el seguimiento de cerca con su médico. Dr. Manuel Sánchez
NEUROLOGO-INTERNISTA
PREGUNTA Hola Dr. tengo el VPH de alto riesgo. He leído que en los hombres, los virus de alto riesgo causan cáncer de pene. Iba donde un doctor que me proporcionó una crema y me realizó una penescopía. Dice que estoy bien, pero yo pienso que el virus como quiera está dentro de mí, ¿si mi pareja está sana y según lo que dijo el urólogo yo también, cuando eyacule dentro de ella no la voy a infectar otra vez? Y, si no llevo tratamiento seguido, ¿como sé que no me dará cáncer de pene? Por favor, respóndame, estoy desesperado. RESPUESTA El cáncer de pene es más frecuente en pacientes con poca higiene. Después del tratamiento con la crema Efudix y un suplemento para aumentar el sistema inmunológico por tres meses, debe repetir la penescopía. Tranquilo, siga lo que su médico le recomiende y sobre todo, sea feliz. Es importante destacar que el VPH se trasmite por contacto con una lesión activa, por lo que es probable que tu pareja también esté ya infectada. Este virus no se cura, quedará siempre en su cuerpo, lo que puede evitar es desarrollar una lesión y con seguimiento y tratamiento adecuado evitar que se complique desarrollando algún tipo de malignidad. Dr. Robert Mejía
CIRUJANO UROLOGO-UROLOGIA FEMENINA
Dra. Eva Fernández 44
GINECOLOGA-OBSTETRA-COLPOSCOPISTA
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CONSULTA MÉDICA
PREGUNTA Hola, quiero saber cómo ir dejando el ansiolítico. Utilizo Alplax 2 mg, y el Lexapro. Tengo algo de temor al síndrome de abstinencia, ¿Cómo lo manejo? Gracias. Llevo 7 años bebiendo Alplax y en ese periodo de tiempo he tomado antidepresivos en dos ocasiones; el primero, Paxil 20 mg hace 7 años, lo dejé al año y no volví a tener necesidad de usarlo. Recaí en depresión hace unos meses, y estoy tomando 5 mg de Lexapro al día desde hace un mes y algo. RESPUESTA Es posible que a usted le haya infundido cierto temor el testimonio de alguna persona que ha sufrido los efectos i nd e se a b l e s del síndrome de abstinencia al abandonar alguna benzodiazepina (como el alprazolam, nombre de la sustancia activa presente en el Alplax). Posiblemente esas experiencias se hayan debido a la interrupción brusca o demasiado rápida del tratamiento, lo cual puede provocar los referidos síntomas. La experiencia clínica, así como los resultados de numerosos estudios, demuestran que la supresión de la ingesta de benzodiazepinas, tal como ocurre con cualquier otro psicofármaco, se debe efectuar de manera lenta y gradual, reduciendo las dosis progresivamente bajo supervisión médica. A pesar de que se estila prescribir un período de reducción "típico" de seis semanas, el mismo constituye un proceso demasiado rápido cuando se han tomado dosis altas de benzodiazepinas potentes como el alprazolam durante tanto tiempo como usted señala, en cuyos casos la reducción del tratamiento puede conllevar 6, 12 o 18 meses, dependiendo de diversos factores individuales. En cuanto al Lexapro, el cual es un antidepresivo de última generación con menores efectos secundarios que sus antecesores, el tiempo de supresión del tratamiento es mucho más corto. Le resultará de gran utilidad contar con el apoyo psicoterapéutico de un psicólogo clínico u otro terapeuta versado en técnicas para manejar los síntomas psicológicos implicados en el proceso. De igual modo es beneficioso el apoyo de una persona que proporcione un sostén permanente; no sólo durante el proceso de reducción de las dosis, sino también durante los meses posteriores a la eliminación total de la sustancia. Lic. Carlos Alcántara
PSICOLOGO CLINICO-ESPECIALISTA EN PSICOMETRIA
PREGUNTA Soy Elizabeth, tengo 45 años, pesaba 120 libras y me dicen que tengo el hígado recubierto de grasa, triglicéridos altos, colesterol bueno y colesterol malo altos. Al enterarme de eso solo comía verduras y pechuga de pollo, en un mes y medio pesaba 116 libras. Aguanté la dieta solo tres meses, porque ya me dolía la cabeza y miraba estrellado, ¿qué puedo hacer? RESPUESTA Ha hecho un buen trabajo cambiando sus hábitos alimenticios, pero la ingesta de alimentos debe ser variada, con todos los nutrientes esenciales y su dieta ha sido deficiente en carbohidratos (que deben constituir el 55% de todo régimen saludable) por lo que es normal que aparezcan síntomas como dolor de cabeza, ansiedad, etc. Lo importante sería realizar las pruebas de colesterol y triglicéridos nuevamente y acudir al especialista en nutrición para que le ayude organizando mejor su menú, según sus necesidades. Dra. Hilda Escaño ENDOCRINOLOGA-NUTRIOLOGA CLINICA
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INAUGURACIÓN
Primer CLUB Pequeñín en República Dominicana Un espacio lleno de magia, para aprender mientras te diviertes junto a tu pequeñín
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Sabía usted que la marca Pequeñín, además de productos ahora también tiene una espectacular casa club? Michelle Flaquer, jefa de Mercadeo de la marca, expresó: “Inauguramos el primer Club Pequeñín en RD. El único espacio en el Caribe diseñado especialmente para niños desde el día de nacimiento hasta los 24 meses, donde los padres podrán compartir, aprender, desarrollar habilidades y divertirse junto a sus pequeñines. La sede del Club Pequeñín cuenta con área para cambio de pañal, área de lactancia y un área de estimulación con barreras especiales para dar talleres,
Agustin Londono, Michelle Flacquer y Víctor Hugo Sarmiento.
Gabriel Espinosa, Jonathan Hernández y Johanna Vásquez.
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Laura Bobadilla y la pequeña Lía Isabela Tavárez.
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Ricardo Polanco, Elizabeth Núñez y Camilo Espinosa.
Melissa Núñez, Ricardo Núñez y Graicher Núñez.
Área para los talleres de estimulación.
María Nyce Puyo, Francisco Barinas y Carolina León.
los cuales serán impartidos por los principales hospitales y algunos barrios de Santo profesionales.” Domingo, así como talleres de El Club Pequeñín viene a com- estimulación con su sede móvil, pletar el plan que tiene la marca desde la cual brinda atención de ofrecer información y herra- personalizada a los pequeñines mientas a los padres para que se según su etapa de desarrollo. sientan tranquilos y seguros en su rol. Por eso Pequeñín ha veni- Los padres pueden obtener su do implementando su plan da membresía en la sede del Club, acompañamiento a padres ubicado en el área infantil de mediante charlas periódicas en Megacentro y abierto los siete
días de la semana; usar el área de lactancia y realizar cambios de pañales completamente gratis. Una vez inscritos, pueden recibir los talleres y obtener los artículos que deseen de su catálogo de premios a través del canje de empaques según los puntos que trae cada producto. Estas acciones son permanentes y el catálogo de premios se renueva cada seis meses. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Natalia Jiménez, César Alejandro Jiménez y Cecilia Jiménez.
CELEBRACIÓN
Laboratorio Feltrex celebra fiesta de Navidad El teatro Las Olas del hotel Barceló Capella, en Juan Dolio, fue el escenario de este fraterno encuentro encabezado por Cecilia y César Jiménez, directivos de la entidad a familia empresarial de laboratorios Feltrex celebró su esperada fiesta de Navidad con un pasadía en el hotel Barceló Capella, en Juan Dolio.
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En un ambiente cargado de la alegría y los buenos sentimientos que hace brotar esta temporada navideña, los directivos de esta empresa dominicana recibieron a sus colaboradores a ritmo de aplausos y villancicos a las puertas del teatro Las Olas, donde se les entregaba un obsequio. 48
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Isabel Reynoso y Yagreysy Pérez.
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Stefanny Ramos y Zotica María.
Raydy Cabrera y Anderson Cruz.
En la mañana celebraron juegos interactivos de playa, resaltando el trabajo en equipo, la creatividad y la camaradería. Resultaron ganadores todos los equipos participantes bajo el mismo lema: “Yo soy Feltrex” Luego los asistentes disfrutaron de bailes y un delicioso almuerzo. Durante el alegre pasadía navideño, se pasó a las premiaciones del año 2010, entregando reconocimientos a los empleados más destacados por departamento, así como también bonos a los mejores desempeños laborales del 2010. Al dirigirse a los presentes, Cecilia Jiménez resaltó: “¡Qué bueno es poder contar con un equipo de personas tan talentosas y comprometidas por la causa de ser el laboratorio farmacéutico con las mejores opciones de salud para el pueblo dominicano”., mientras César Jiménez señaló que Laboratorios Feltrex
Mabel Pérez y César Alejandro Jiménez.
Belkis Martínez y Euridice Jiménez. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Invitados especiales y miembros de la Sociedad de Ortopedia y Traumatología.
se siente orgulloso de su cuerpo de colaboradores. “En Feltrex abunda tanto el talento, que se hace sumamente difícil seleccionar a los mejores empleados de cada año, si no fuera porque contamos con indicadores de desempeño, la selección no hubiera sido posible, pues aquí todos contamos con un fuerte espíritu de ganadores”. Érika Fonerín y María Aponte.
Laboratorios Feltrex se ha caracterizado por ser una empresa innovadora, pionera en lo que hace, comprometida con la comunidad y al prójimo, por lo que goza de la apreciación de calidad absoluta por parte del consumidor, la clase médica y los farmacéuticos dominicanos, quienes respaldan su trayectoria de 36 años como pioneros de la calidad en República Dominicana. 50
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Teófilo Paulino y Ángelo Medina.
Ronny Ventura y Juan Félix Suero.
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Felipe Herrera, Raysa Castillo, David Garber, Julissa Castillo y Oceania Matos.
PRESENTACIÓN
Oral B y Crest presentan Club Embajador VIP El programa de ventajas dirigido a los odontólogos ofrece descuentos, inscripción en congresos y otros interesantes beneficios n el marco del IV Congreso de la Sociedad Odontológica Interdisciplinaria del Caribe SOI Caribe, Oral B y Crest presentaron su programa Club Embajador VIP, dirigido a los odontólogos del país.
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El Club Embajador VIP de Oral B y Crest es un club de ventajas creado para premiar la fidelidad de la clase odontológica con las 52
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marcas, y brinda beneficios con solo presentar una tarjeta de membresía en establecimientos asociados al programa. Los miembros del programa obtendrán: descuentos especiales de manera inmediata, participación en actividades científicas, ofertas en establecimientos asociados, regalos en fechas específicas, ofertas en tiendas Corripio, membresía
Raysa Castillo y Dr. David Garber.
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El Dr. Ángel Caputo, Juan Tomás Peña, Lourdes Socías, David Garber, Angélica Heredia, Rafael Hernández, Maribel Ortiz y Vinicio Nadal.
por Oral B y Crest a los profesionales de la odontología que estuvieron presentes en el curso “Solucionando problemas de los implantes dentales en su práctiEl programa fue presentado ca clínica” el cual tuvo como eje durante un almuerzo ofrecido temático la disertación magistral
gratis por un año en el Directorio Odontológico, inscripción en congresos odontológicos nacionales, entre otros fabulosos beneficios.
“Prótesis, periodoncia e implantes: armonía dentofacial” a cargo del doctor David A. Garber, D.M.D., profesor del Medical College of Georgia, de la School of Dentistry, durante el Congreso SOI Caribe.
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Vista panorámica de la orquesta de cámara.
CELEBRACIÓN
Laboratorio LAM ofrece Armonía de Navidad La empresa ofreció una noche cargada de música y fantasía a médicos, clientes y relacionados con sus familiares. on el concierto sinfónico Armonía de Navidad, Laboratorios de Aplicaciones Médicas (LAM) y setecientos invitados recibieron la temporada que celebra la llegada al mundo del Niño Jesús en el área principal de Blue Mall.
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La actividad, organizada por la vicepresidencia de Laboratorios Lam para agasajar y agradecer el apoyo y la confianza recibidos por los médicos dominicanos, clientes y relacionados, que fueron invitados junto a sus fami54
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Alberto Santana, César Mella y Marisela López de Mella.
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lias, transformó el espacio en un mundo cargado de alegría, colorido, diversión y fantasía que la ambientación creada y una serie de personajes navideños impregnaron, para el disfrute de grandes y, particularmente, de los niños. El concierto estuvo a cargo de la Orquesta de Cámara integrada por 20 músicos de la Orquesta Sinfónica Nacional, entre ellos cuatro primeros violines, cuatro segundos violines, tres chelos, tres violas, dos saxofones, batería, teclado, contrabajo, guitarra eléctrica y la vocalista Dolly García, quienes interpretaron un repertorio de villancicos y melodías que transportaron al auditorio a un mundo de sueños, recuerdos, nostalgias y alegría.
Parte de las atracciones del evento.
Los invitados fueron recibidos, desde la seis de la tarde, por Yordi García, presidente de Laboratorios Lam; Pavel García Matos, vicepresidente ejecutivo; Ludwig García, vicepresidente de Operaciones, y Yordano García vicepresidente de Producción, teniendo de fondo música de ambientación alusiva a las navidades. Dos horas después, tras las palabras de bienvenida y presentación de la orquesta, inició el concierto que deleitó a todos los asistentes, unidos durante toda la noche por el espíritu de la Navidad, como si se tratara de una sola familia, reflejando la armonía de Navidad a que alude el nombre de este encuentro.
Muriel, Pavel García y Pavel García Hijo. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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Dr. Pedro Ureña y Ana María de Ureña.
Ronaldo Pichardo, Dr. Rafael Pichardo y Laura Pichardo.
Es que, precisamente, el nombre del concierto nació del deseo de la empresa de que, además de salud, la armonía reine en cada invitado, tanto en la relación con sus familias, como en el trabajo, proyectos, en la vida personal y, especialmente, en las festividades navideñas.
Roberto Herrera y Claudia Scharf.
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Como las invitaciones eran abiertas a la familia, además de cuidar detalles como el brindis de buenos vinos y finos bocadillos, Laboratorios Lam procuró que el agasajo a los niños contara con animadoras y personajes navideños, entre los que destacó Santa Claus, mimos, malabaristas, zancos, caricaturistas, algodón dulce, golosinas y vejigas navideñas.
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Tío Víctor, Dra. Patricia González de Bergés, Tía Nancy, Jacqueline González de De Moya y Alan Brito.
RECONOCIMIENTO
Laboratorio clínico Amadita entrega mini laptop a Tía Nancy Un reconocimiento a la labor que desarrolla con los niños en la educación artística y a través de su programa “La Cabinita” l Laboratorio Clínico Amadita obsequió una mini laptop rosada a la artista dominicana que canta y encanta a los niños, Nancy Peña, mejor conocida como La Tía Nancy. El regalo fue en reconocimiento a su labor con los niños en la educación artística.
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El equipo directivo del Laboratorio Clínico Amadita, representado por la doctora Patricia González de Bergés y Jacqueline González de De Moya hicieron la entrega formal a la popular artista infantil del programa 58
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Momento de la entrega de la laptop a Tía Nancy.
radial “La Cabinita”, Tía Nancy. En el acto estuvieron presentes Tío Víctor y Alan Brito, quienes completan el elenco que cada día
acompaña a los niños en su ruta escolar. Tía Nancy agradeció el gesto con una sonrisa pintada en su rostro.
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Bottega Verde inaugura tienda en Novocentro a reconocida franquicia italiana Bottega Verde, que cuenta con más de 320 puntos de venta en 25 países alrededor del mundo, más de 37 años de trayectoria y abarca desde tratamientos corporales y para el cabello hasta maquillajes, perfumes y cremas hidratantes para hombres y mujeres, ofreció una “Noche Sensorial”para celebrar la llegada de la Navidad y su apertura en Novocentro de forma natural.
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Durante el coctel de apertura se ofreció una charla sobre las nuevas tendencias de maquillaje, a cargo del reconocido artista en maquillaje Anluis Minier, así como una demostración de las bondades naturales de los productos Bottega Verde. Lissette Olivares, gerente de la tienda, expresó: “Bottega Verde se caracteriza sobre todo por sus aromas frescos, fusionados con principios activos que satisfacen emociones sensoriales. Cada año lanzamos cien nuevos productos acordes con las tendencias y basados en ideas originales que los hacen únicos en el mercado. La pasión por lo natural es nuestra principal fortaleza, por lo que colocamos en primer lugar las enseñanzas de la naturaleza: armonía, equilibrio y bienestar”. Todos los productos son probados dermatológicamente en los laboratorios de las universidades de Milán y Pavía, efectuando
Tania Báez, Carlos Lamarche, Lissette Olivares y Anluis Mini.
Cándida Soto, Sarah Viñas y Victoria Soto.
ensayos de hipoalergenicidad, de eficacia y pruebas específicas para pieles sensibles. Bottega Verde posee su propio laboratorio de investigación y desarrollo, certificado DNV UNI en ISO 9001/2000, donde un equipo especializado estudia y desarrolla productos apropiados para cada tipo de piel, rostro y cabello.
Ahora los consumidores de Bottega Verde podrán disfrutar de su nuevo local en Novocentro, que cuenta con una gran gama de productos de acuerdo a sus necesidades, las delicadas atenciones de su personal altamente capacitado, y un amplio parqueo para comodidad de sus clientes. W W W. M E D I K A M A G . C O M
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DIRECTORIO
Distribución Entregas directas a más de 350 empresas y personas del sector salud y más de 500 consultorios médicos. Clínicas, centros médicos, odontológicos, etc. Centro Obstetricia y Ginecología Clínica de Medicina Avanzada Abel González Clínica Abreu Hospiten Centro Médico Moderno Medical Net Clinica Corazones Unidos II (Dr. Alam Lora) ABC Pediatric Group Clínica de Piel y Transplante de Pelo (Dra. Alba Reyes Sagiv) Consultorio Odontopediátrico (Dra. Ninoska Abreu) Centro Psicopedagógico Actívame Grupo Médico Naco Centro Terapéutico Familia y Cambio Clínica Independencia Norte Consultorio Dra. Ana González Odontodom Salud Bucal REGA Mental Health Center Farmacias Farmacias Los Hidalgos Farmacia Medimall BVM
21 localidades 1 localidad
Laboratorios y centros de diagnóstico Laboratorio Amadita 17 localidades Laboratorio de Referencia 19 localidades Laboratorio Patria Rivas 3 localidades Laboratorio Cortina González 3 localidades Radonic 1 localidad Diagnóstica 2 localidades
Gimnasios y afines Bodyshop Gold Gym Workout Life Extension Nutrition Center (BVM)
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2 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad
Spas y clínicas de belleza Maribel Angeles Clinic VIP Laser Clinic Metamorfosis Virgina SPA LaserLuxe Make up Center BVM Daisy Gran Salon Figurella Oxyfit
1 localidad 1 localidad 1 localidad 3 localidades 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad
Librerías/Universidad/Otros Universidad Iberoamericana UNIBE New Horizons Bookshop (Libreria) Geyda Thesaurus
2 localidades 1 localidad 1 localidad 2 localidades
Sociedades y colegios médicos Sociedad Dominicana de Cardiología Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología Sociedad Dominicana de Gastroenterología Sociedad Dominicana de Pediatría Sociedad Dominicana de Ortopedia y traumatología Sociedad Dominicana de Periodoncia Sociedad Dominicana de Otorrinolaringología Asociación Dominicana de Alzheimer Colegio Dominicano de Cirujanos Colegio Dominicano de Psicólogos. Círculo de Egresados de Gastroenterologia Hospital Moscoso Puello
1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad 1 localidad
1 localidad
D I A B E T E S Cómopr e v e ni r l a •E nt r e v i s t aal Dr . F é l i xMl . E s c año •I de nt ic as uss í nt omas •Nue v osde s c ubr i mi e nt os
Pr e pa r at u gur a pa r aS e ma naS a nt a Anor ga s mi a : l aa us e nc i a de l c l í ma x L aOs t eopor os i s : c ómomej or a r es t ac ondi c i ón Di e nt e squepue de n s a l v a rv i da s : c él ul a sma dr e e ndi e nt e sdel e c he Pa r t opr e t é r mi no: di s mi nuy es ur i e s go