Mały podręcznik "Choroby wewnętrzne" 2010

Page 1

Spis treści 1

Objawy

1. Ataksja (niezborność)  Marek Bodzioch ������������������������������������������������������������ 29   2. Biegunka  Jacek Mrukowicz, Piotr Daniel ��������������������������������������������������������������� 30   3. Ból brzucha  Justyna Kotynia, Ewa Małecka‑Panas ��������������������������������������������������� 34   4. Bóle głowy  Jacek Rożniecki, Marek Bodzioch ��������������������������������������������������������� 37   5. Ból w klatce piersiowej  Wojciech Szczeklik, Miłosz Jankowski �������������������������������� 41   6. Ból ucha  Piotr Sawiec �������������������������������������������������������������������������������������44   7. Chrypka  Wojciech Szczeklik, Filip Mejza ���������������������������������������������������������������� 47   8. Czkawka  Jacek Łuczak, Wojciech Leppert �������������������������������������������������������������� 47   9. C zucie, zaburzenia  Marek Bodzioch �����������������������������������������������������������������48 10. Drgawki  Marek Bodzioch ��������������������������������������������������������������������������������� 51 11. D uszność  Wojciech Szczeklik, Małgorzata Krajnik, Miłosz Jankowski ������������������������������ 52 12. Dysfagia  Justyna Kotynia, Ewa Małecka‑Panas �������������������������������������������������������� 58 13. Dyspepsja  Krzysztof Marlicz, Jacek Mrukowicz �������������������������������������������������������� 59 14. Ginekomastia  Krzysztof Kula, Jolanta Słowikowska‑Hilczer ����������������������������������������60 15. Gorączka o nieznanej przyczynie  Piotr Zaborowski, Jacek Mrukowicz �������������������� 61 16. K aszel  Wojciech Szczeklik, Miłosz Jankowski �����������������������������������������������������������64 17. Kołatanie serca  Wojciech Szczeklik, Wiktoria Leśniak ���������������������������������������������� 67 18. K rwiomocz  Franciszek Kokot, Robert Drabczyk �������������������������������������������������������68 19. K rwioplucie  Wojciech Szczeklik, Filip Mejza ���������������������������������������������������������� 69 20. Mocz, zaburzenia oddawania  Franciszek Kokot, Robert Drabczyk �������������������������� 70 21. Niedowład i porażenie  Marek Bodzioch ����������������������������������������������������������� 70 22. Nudności i wymioty  Anna Mokrowiecka, Ewa Małecka‑Panas ��������������������������������� 72 23. Obrzęki  Wojciech Szczeklik, Franciszek Kokot, Łukasz Strzeszyński ��������������������������������� 75 24. Oddychanie, zaburzenia  Wojciech Szczeklik, Miłosz Jankowski ������������������������������� 76 25. Oponowe objawy  Marek Bodzioch ������������������������������������������������������������������ 77 26. Owłosienie, nadmierne patologiczne  Jadwiga Słowińska‑Srzednicka ������������������� 78 27. Palce rąk, zniekształcone ����������������������������������������������������������������������������� 80 28. Pragnienie, zwiększone  Franciszek Kokot, Robert Drabczyk ����������������������������������� 82 29. Serce, osłuchiwanie  Wojciech Szczeklik, Wiktoria Leśniak ��������������������������������������� 83 30. Sinica  Wojciech Szczeklik, Miłosz Jankowski ������������������������������������������������������������88 31. Szmery oddechowe, nieprawidłowe  Wojciech Szczeklik, Miłosz Jankowski ������������� 89 32. Śledziona, powiększenie  Andrzej Hellmann ����������������������������������������������������� 91 33. Świadomość, zaburzona  Grażyna Zwolińska, Konstanty Szułdrzyński ������������������������ 92 34. Ś wiąd  Małgorzata Krajnik, Robert Drabczyk ������������������������������������������������������������ 93 35. Tętno tętnicze, nieprawidłowe  Wojciech Szczeklik, Wiktoria Leśniak ���������������������� 95 36. W ątroba, powiększenie  Łukasz Strzeszyński ����������������������������������������������������� 96 37. W ęzły chłonne, powiększenie  Andrzej Hellmann ��������������������������������������������� 96 38. W odobrzusze  Jacek Juszczyk ��������������������������������������������������������������������������� 97 39. Zaparcie  Renata Talar‑Wojnarowska, Ewa Małecka‑Panas, Witold Bartnik ������������������������ 98 40. Z awroty głowy  Marek Bodzioch �������������������������������������������������������������������� 101 41. Żółtaczka  Jacek Juszczyk ������������������������������������������������������������������������������� 102 42. Żyły szyjne, poszerzenie  Wojciech Szczeklik, Miłosz Jankowski ����������������������������� 104

5


Spis treści

2

Choroby układu krążenia

red. Andrzej Budaj

1. Nagłe zatrzymanie krążenia  Miłosz Jankowski ����������������������������������������������� 106   2. Wstrząs  Miłosz Jankowski ������������������������������������������������������������������������������ 114 2.1. Wstrząs hipowolemiczny �������������������������������������������������������������������� 118 2.1.1. Wstrząs krwotoczny ����������������������������������������������������������������� 119 2.2. Wstrząs kardiogenny ������������������������������������������������������������������������� 120   3. Profilaktyka chorób sercowo‑naczyniowych  Barbara Cybulska, Longina Kłosiewicz‑Latoszek, Wiktor Szostak ��������������������������������������� 121   4. Dyslipidemie  Barbara Cybulska, Longina Kłosiewicz‑Latoszek, Wiktor Szostak ��������������� 124 4.1. H ipercholesterolemia �������������������������������������������������������������������������� 124 4.2. Dyslipidemia aterogenna ������������������������������������������������������������������� 127 4.3. Z espół chylomikronemii ��������������������������������������������������������������������� 129   5. C horoba niedokrwienna serca  Andrzej Budaj, Tomasz Pasierski, Bronisław Bednarz, Wiktoria Leśniak ����������������������������������������������������������������������� 129 5.1. Stabilne zespoły wieńcowe ���������������������������������������������������������������� 131 5.1.1. D ławica piersiowa stabilna ������������������������������������������������������� 131 5.1.2. Sercowy zespół X ��������������������������������������������������������������������� 136 5.1.3. D ławica związana z mostkami mięśniowymi nad tętnicami wieńcowymi ������������������������������������������������������ 137 5.2. D ławica odmienna (naczynioskurczowa, Prinzmetala) ����������������������� 137 5.3. Ostre zespoły wieńcowe �������������������������������������������������������������������� 137   6. Z aburzenia rytmu serca  Maria Trusz‑Gluza, Wiktoria Leśniak ������������������������������� 155 6.1. Dodatkowe pobudzenia nadkomorowe ���������������������������������������������� 164 6.2. C zęstoskurcz nawrotny w węźle przedsionkowo‑komorowym (częstoskurcz węzłowy nawrotny) ������������������������������������������������������ 164 6.3. Z espoły preekscytacji ������������������������������������������������������������������������� 165 6.4. C zęstoskurcz przedsionkowy ������������������������������������������������������������� 167 6.5. Tachyarytmie zatokowe ��������������������������������������������������������������������� 168 6.6. Migotanie przedsionków �������������������������������������������������������������������� 169 6.7. Trzepotanie przedsionków ������������������������������������������������������������������ 174 6.8. Ł agodne częstoskurcze komorowe ����������������������������������������������������� 176 6.9. Komorowe zaburzenia rytmu po zawale serca ����������������������������������� 178 6.10. C zęstoskurcz komorowy w kardiomiopatii ��������������������������������������� 179 6.11. Wrodzony zespół długiego QT ���������������������������������������������������������� 179 6.12. Zespół Brugadów ����������������������������������������������������������������������������� 181 6.13. Wielokształtny częstoskurcz komorowy zależny od katecholamin ��� 181 6.14. Idiopatyczne migotanie komór ��������������������������������������������������������� 182 6.15. Nagła śmierć sercowa ���������������������������������������������������������������������� 182   7. Zaburzenia automatyzmu i przewodzenia  Maria Trusz‑Gluza, Wiktoria Leśniak �����183 7.1. D ysfunkcja węzła zatokowego ������������������������������������������������������������ 184 7.2. Bloki przedsionkowo‑komorowe �������������������������������������������������������� 185 7.3. Bloki śródkomorowe ��������������������������������������������������������������������������� 187   8. Wady zastawki aortalnej ��������������������������������������������������������������������������� 188 8.1. Z wężenie zastawki aortalnej (lewego ujścia tętniczego)  Marek Konka, Piotr Hoffman ������������������������������������������������������������������������� 188 8.2. Niedomykalność zastawki aortalnej  Piotr Szymański, Piotr Hoffman ����������� 192 8.3. Wada złożona zastawki aortalnej  Marek Konka, Piotr Szymański ��������������� 194 6


Spis treści

9. W ady zastawki mitralnej ����������������������������������������������������������������������������� 195 9.1. Zwężenie zastawki mitralnej (lewego ujścia żylnego)  Marek Konka, Piotr Hoffman �������������������������������������������������������������������������� 195 9.2. Niedomykalność zastawki mitralnej  Piotr Szymański, Piotr Hoffman ����������� 198 9.3. Wada złożona zastawki mitralnej  Piotr Szymański, Piotr Hoffman ���������������200 9.4. Z espół wypadania płatka zastawki mitralnej  Zbigniew Gąsior, Piotr Pysz �� 202 10. Wady zastawki trójdzielnej  Marek Konka, Piotr Hoffman ����������������������������������� 203 10.1. Z wężenie zastawki trójdzielnej ��������������������������������������������������������� 203 10.2. Niedomykalność zastawki trójdzielnej ��������������������������������������������� 204 11. W ady wielozastawkowe  Marek Konka, Piotr Szymański �������������������������������������� 205 12. Wrodzone wady serca u dorosłych  Piotr Hoffman ����������������������������������������� 207 12.1. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej ���������������������������������������� 207 12.2. Drożny otwór owalny ����������������������������������������������������������������������� 208 12.3. Ubytek przegrody międzykomorowej ����������������������������������������������� 208 12.4. Przetrwały przewód tętniczy ������������������������������������������������������������ 209 12.5. Zespół Eisenmengera ����������������������������������������������������������������������� 210 12.6. Zwężenie drogi odpływu prawej komory ����������������������������������������� 211 12.7. Zwężenie drogi odpływu lewej komory �������������������������������������������� 212 12.8. Koarktacja aorty ������������������������������������������������������������������������������� 212 12.9. Anomalia Ebsteina ��������������������������������������������������������������������������� 213 13. I nfekcyjne zapalenie wsierdzia  Janina Stępińska ������������������������������������������� 214 14. Gorączka reumatyczna  Anetta Undas ����������������������������������������������������������� 222 15. Z apalenie mięśnia sercowego  Zofia T. Bilińska, Wiktoria Leśniak ������������������������� 223 16. K ardiomiopatie  Jan Wodniecki, Wiktoria Leśniak ������������������������������������������������� 226 16.1. K ardiomiopatia rozstrzeniowa ���������������������������������������������������������� 226 16.2. K ardiomiopatia przerostowa ������������������������������������������������������������ 227 16.3. K ardiomiopatia restrykcyjna ������������������������������������������������������������ 229 16.4. Arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa ������������������������������ 230 16.5. K ardiomiopatie o znanej przyczynie i niesklasyfikowane ����������������� 231 17. Z apalenie osierdzia  Witold Tomkowski, Paweł Kuca �������������������������������������������� 232 18. T amponada serca  Witold Tomkowski, Paweł Kuca ���������������������������������������������� 236 19. Niewydolność serca ����������������������������������������������������������������������������������� 237 19.1. Przewlekła niewydolność serca  Jacek Dubiel, Andrzej Surdacki, Grzegorz Goncerz ��������������������������������������������������������������� 238 19.2. Ostra niewydolność serca  Bronisław Bednarz, Andrzej Budaj, Grzegorz Goncerz ����������������������������������������������������������������� 248 20. Nadciśnienie tętnicze ��������������������������������������������������������������������������������� 254 20.1. N adciśnienie tętnicze pierwotne  Andrzej Januszewicz, Aleksander Prejbisz, Grzegorz Goncerz ����������������������������������������������������������� 255 20.2. Nadciśnienie naczyniowonerkowe  Andrzej Januszewicz, Aleksander Prejbisz ������������������������������������������������������� 269 20.3. Nadciśnienie tętnicze miąższowonerkowe  Andrzej Więcek, Jerzy Chudek ��� 272 20.4. N adciśnienie tętnicze u kobiety w ciąży  Władysław Sułowicz, Tomasz Stompór ����������������������������������������������������������� 274 20.4.1. S tan przedrzucawkowy �������������������������������������������������������� 276 20.4.2. R zucawka ���������������������������������������������������������������������������� 277 21. Nadciśnienie płucne  na podst. rozdz. Adama Torbickiego i Marcina Kurzyny ��������������� 278 7


Spis treści

22. Tętniak aorty  Marzena Frołow, Ewa Tuleja ��������������������������������������������������������� 282 23. Rozwarstwienie aorty  Marzena Frołow, Ewa Tuleja ������������������������������������������� 284 24. Choroba Takayasu  Marzena Frołow, Leszek Masłowski ����������������������������������������� 285 25. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic  Marzena Frołow, Leszek Masłowski ��������� 286 26. Z akrzepowo‑zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera)  Marzena Frołow, Leszek Masłowski ������������������������������������������������������������������������ 287 27. N iedokrwienie kończyn dolnych  Marzena Frołow, Wojciech Bodzoń �������������������� 289 27.1. Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych ������������������������������������� 289 27.2. Ostre niedokrwienie kończyn dolnych ���������������������������������������������� 291 28. Zwężenie tętnic szyjnych  Wojciech Bodzoń, Marzena Frołow ������������������������������� 293 29. U dar mózgu  Anna Członkowska, Maciej Niewada ������������������������������������������������� 294 30. Z akrzepowe zapalenie żył powierzchownych  Marzena Frołow, Jan Sznajd ��������300 31. P rzewlekła niewydolność żylna  Marzena Frołow, Leszek Masłowski �������������������� 301 32. Z espół żyły głównej górnej  Aleksandra Kotlińska-Lemieszek, Wojciech Wysocki �������� 303 33. Ż ylna choroba zakrzepowo‑zatorowa ��������������������������������������������������������304 33.1. Z akrzepica żył głębokich  Rafał Niżankowski, Jan Sznajd ���������������������������304 33.2. Z atorowość płucna  Piotr Pruszczyk, Adam Torbicki ����������������������������������� 314 33.3. Profilaktyka pierwotna ŻChZZ  Krystyna Zawilska, Rafał Niżankowski ���������� 321 34. O gólne zasady leczenia przeciwkrzepliwego  Anetta Undas, Krystyna Zawilska ����� 323 34.1. H eparyny ������������������������������������������������������������������������������������������ 323 34.2. I nhibitory czynnika Xa (fondaparynuks, rywaroksaban) ������������������ 326 34.3. Bezpośrednie inhibitory trombiny ���������������������������������������������������� 327 34.4. A ntagoniści witaminy K ������������������������������������������������������������������� 327 34.5. L eczenie przeciwzakrzepowe a anestezja regionalna ���������������������� 334 35. Z aburzenia mikrokrążenia  Marzena Frołow, Leszek Masłowski ����������������������������� 334 35.1. Objaw Raynauda ������������������������������������������������������������������������������ 334 35.2. Bolesny rumień kończyn (erytromelalgia) ���������������������������������������� 335 35.3. Siność siatkowata ���������������������������������������������������������������������������� 335 36. Z apalenie naczyń chłonnych  Andrzej Szuba, Ewa Tuleja ����������������������������������� 336 37. O brzęk limfatyczny  Andrzej Szuba, Ewa Tuleja �������������������������������������������������� 336 3

Choroby układu oddechowego

red. Ewa Niżankowska‑Mogilnicka

1. Niewydolność oddechowa  Miłosz Jankowski, Wiesław Królikowski ����������������������� 338 1.1. O stra niewydolność oddechowa ���������������������������������������������������������340 1.2. Przewlekła niewydolność oddechowa ����������������������������������������������� 342   2. N ieżyt nosa i zatok przynosowych  Monika Świerczyńska-Krępa, Zbigniew Świerczyński ����������������������������������������������������������������������������������������������343   3. Ostre zapalenie gardła i migdałków (angina)  Piotr Sawiec, Jacek Mrukowicz, Leszek Szenborn ������������������������������������������������������������������������� 345   4. Choroby krtani  Monika Świerczyńska-Krępa, Zbigniew Świerczyński �������������������������� 349 4.1. Z apalenie krtani ��������������������������������������������������������������������������������� 349 4.2. Z aburzenia fonacji ������������������������������������������������������������������������������ 349 4.3. R ak krtani ������������������������������������������������������������������������������������������� 350   5. O stre zapalenie oskrzeli  Jan Kuś ����������������������������������������������������������������� 350   6. Przewlekła obturacyjna choroba płuc  Władysław Pierzchała, Piotr Gajewski ���������������351   7. A stma  Ewa Niżankowska‑Mogilnicka, Grażyna Bochenek, Piotr Gajewski ������������������������ 358   8. Rozstrzenie oskrzeli  Renata Jankowska, Filip Mejza �������������������������������������������� 369 8


Spis treści

9. Mukowiscydoza  Henryk Mazurek, Filip Mejza ���������������������������������������������������� 371 10. Z arostowe zapalenie oskrzelików  Ewa Rowińska‑Zakrzewska, Iwona Bestry ���������� 373 11. Z apalenia płuc wywołane przez drobnoustroje  Jan Kuś, Miłosz Jankowski ������� 374 11.1. P ozaszpitalne zapalenie płuc ������������������������������������������������������������ 374 11.2. Szpitalne zapalenie płuc �������������������������������������������������������������������380 11.3. Z apalenia płuc wywołane przez określony czynnik etiologiczny ������ 383 11.3.1. C iężki ostry zespół oddechowy �������������������������������������������� 383 11.3.2. G rypowe zapalenie płuc ������������������������������������������������������ 383 11.3.3. Z apalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci (pneumocystoza) ������������������������������������������������������������������ 383 11.3.4. Z apalenie płuc wywołane przez Aspergillus (aspergiloza inwazyjna) ��������������������������������������������������������384 11.3.5. Z apalenie płuc wywołane przez Candida �����������������������������384 11.3.6. Z apalenia płuc wywołane innymi drobnoustrojami ������������� 385 12. Choroby śródmiąższowe płuc  Ewa Rowińska‑Zakrzewska, Iwona Bestry, Kazimierz Marek ������������������������������������������������������������������������������ 385 12.1. Idiopatyczne śródmiąższowe zapalenia płuc ������������������������������������ 385 12.1.1. I diopatyczne włóknienie płuc ����������������������������������������������� 385 12.1.2. Wybrane inne postaci idiopatycznego śródmiąższowego zapalenia płuc ���������������������������������������������������������������������� 386 12.2. Sarkoidoza ��������������������������������������������������������������������������������������� 387 12.3. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych ����������������������������������� 389 12.4. Rozlane krwawienie pęcherzykowe �������������������������������������������������390 12.5. Eozynofilie płucne ���������������������������������������������������������������������������� 391 12.6. P ylice płuc ���������������������������������������������������������������������������������������� 392 12.7. Inne rzadkie śródmiąższowe choroby płuc ��������������������������������������� 393 13. Gruźlica i mykobakteriozy  Iwona Grzelewska‑Rzymowska ���������������������������������� 394 13.1. Gruźlica ��������������������������������������������������������������������������������������������� 394 13.2. Mykobakteriozy ������������������������������������������������������������������������������� 399 14. Nowotwory płuc  Jacek Jassem, Wojciech Wysocki ����������������������������������������������� 399 14.1. Pierwotne nowotwory płuc �������������������������������������������������������������� 399 14.2. Przerzuty nowotworowe w płucach �������������������������������������������������404 15. Międzybłoniak opłucnej  Jacek Jassem, Wojciech Wysocki �����������������������������������405 16. Obturacyjny bezdech senny  Robert Pływaczewski, Agata Niżankowska-Jędrzejczyk ���406 17. P łyn w jamie opłucnej  Krzysztof Sładek, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ������409 17.1. Przesięk w jamie opłucnej �����������������������������������������������������������������409 17.2. Wysięk w jamie opłucnej ������������������������������������������������������������������409 17.2.1. W ysięk nowotworowy w jamie opłucnej ������������������������������409 17.2.2. Wysięk towarzyszący bakteryjnym zapaleniom płuc ����������� 410 17.3. K rwiak opłucnej �������������������������������������������������������������������������������� 411 17.4. W ysięk chłonny (chłonkotok) ������������������������������������������������������������ 411 18. O dma opłucnowa  Krzysztof Sładek, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ������������� 412 19. Odma śródpiersiowa  Krzysztof Sładek, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski �������� 415 20. O dma podskórna  Krzysztof Sładek, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski �������������� 415 21. Guzy i torbiele śródpiersia  Krzysztof Sładek, Miłosz Jankowski ���������������������������� 416 22. Ostre zapalenie śródpiersia  Krzysztof Sładek, Miłosz Jankowski ��������������������������� 416 23. Uzależnienie od tytoniu  Dorota Górecka, Małgorzata Bała ���������������������������������� 417 9


Spis treści

4

Choroby przewodu pokarmowego

red. Witold Bartnik

1. Z aburzenia motoryki przełyku  Renata Talar‑Wojnarowska, Ewa Małecka‑Panas ������� 423 1.1. A chalazja �������������������������������������������������������������������������������������������� 423 1.2. Rozlany skurcz przełyku ��������������������������������������������������������������������� 424 1.3. Bolesne skurcze przełyku ������������������������������������������������������������������� 425   2. Choroba refluksowa przełyku  Renata Talar‑Wojnarowska, Ewa Małecka‑Panas ������� 425   3. Rak przełyku  Anna Mokrowiecka, Ewa Małecka‑Panas, Wojciech Wysocki �������������������� 428   4. Uchyłki przełyku  Ewa Małecka‑Panas ������������������������������������������������������������� 430   5. Z apalenia żołądka Krzysztof Marlicz ���������������������������������������������������������������� 430 5.1. Ostra gastropatia krwotoczna (nadżerkowa) �������������������������������������� 430 5.2. Z apalenie żołądka wywołane przez H. pylori ������������������������������������� 431 5.3. Autoimmunologiczne zapalenie żołądka �������������������������������������������� 431 5.4. G astropatia żółciowa ������������������������������������������������������������������������� 432   6. Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy  Witold Bartnik �����������������������������432   7. Z espół Zollingera i Ellisona  Witold Bartnik ���������������������������������������������������� 436   8. Rak żołądka  Krzysztof Marlicz, Wojciech Wysocki ������������������������������������������������� 437   9. C hłoniaki żołądka  Krzysztof Marlicz, Wojciech Wysocki ���������������������������������������� 438 10. Celiakia  Hanna Szajewska ������������������������������������������������������������������������������ 439 11. Z espół krótkiego jelita  Marek Pertkiewicz �������������������������������������������������������442 12. Zespół rozrostu bakteryjnego  Hanna Szajewska ��������������������������������������������443 13. E nteropatia z utratą białka  Jerzy Socha ��������������������������������������������������������445 14. Zespół jelita drażliwego  Witold Bartnik ��������������������������������������������������������446 15. Choroba Hirschsprunga  Witold Bartnik ���������������������������������������������������������448 16. Uchyłki jelita grubego  Witold Bartnik �����������������������������������������������������������448 17. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego  Witold Bartnik ���������������������������������� 450 18. C horoba Leśniowskiego i Crohna  Witold Bartnik ������������������������������������������ 455 19. Niedokrwienie jelit ������������������������������������������������������������������������������������460 19.1. Ostre niedokrwienie jelit  Marzena Frołow, Jan Ciećkiewicz ������������������������460 19.2. Przewlekłe niedokrwienie jelit  Marzena Frołow, Jan Ciećkiewicz ��������������� 461 19.3. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego  Witold Bartnik ���������������������462 20. M ikroskopowe zapalenia jelita grubego  Witold Bartnik �������������������������������463 21. Polipy jelita grubego  Witold Bartnik, Wojciech Wysocki ���������������������������������������463 21.1. Polipy gruczolakowe �������������������������������������������������������������������������463 21.2. Zespoły polipowatości rodzinnej ������������������������������������������������������464 21.3. Polipy nienowotworowe ������������������������������������������������������������������ 465 22. Rak jelita grubego  Witold Bartnik, Wojciech Wysocki ������������������������������������������ 465 23. Choroby odbytu  Witold Bartnik ���������������������������������������������������������������������468 23.1. Ropnie okołoodbytowe ��������������������������������������������������������������������468 23.2. Przetoki odbytu ��������������������������������������������������������������������������������468 23.3. Guzki krwawnicze (żylaki odbytu) ����������������������������������������������������469 23.4. Szczelina odbytu ������������������������������������������������������������������������������ 470 24. Choroby infekcyjne i pasożytnicze przewodu pokarmowego �������������������� 470 24.1. Ostra biegunka infekcyjna  Tomasz Mach, Jacek Mrukowicz ����������������������� 470 24.1.1. B iegunka podróżnych ����������������������������������������������������������� 474 24.1.2. Biegunka szpitalna ��������������������������������������������������������������� 476 24.1.3. B iegunka związana z antybiotykoterapią ����������������������������� 476 24.1.4. Z atrucie pokarmowe ������������������������������������������������������������ 477 24.2. R zekomobłoniaste zapalenie jelit  Witold Bartnik, Jacek Mrukowicz ����������� 477 10


Spis treści

24.3. Z akażenia przewodu pokarmowego u osób z niedoborem odporności  Tomasz Mach, Jacek Mrukowicz ���������������������������������������������� 479 24.4. C horoby pasożytnicze przewodu pokarmowego  Tomasz Mach, Jacek Mrukowicz ������������������������������������������������������������������� 481 24.4.1. G iardioza ������������������������������������������������������������������������������ 481 24.4.2. P ełzakowica �������������������������������������������������������������������������483 24.4.3. G listnica �������������������������������������������������������������������������������486 24.4.4. O wsica ���������������������������������������������������������������������������������487 24.4.5. T asiemczyca �������������������������������������������������������������������������488 25. Ostry brzuch ����������������������������������������������������������������������������������������������489 25.1. Niedrożność porażenna jelit  Jan Ciećkiewicz ����������������������������������������490 25.2. Niedrożność mechaniczna jelit  Jan Ciećkiewicz ����������������������������������� 491 25.3. O stre zapalenie wyrostka robaczkowego  Jan Ciećkiewicz ������������������� 493 25.4. K rwawienie do światła przewodu pokarmowego  Witold Bartnik, Marek Krawczyk, Jan Ciećkiewicz ����������������������������������������������������������������� 494 26. Nadwrażliwość pokarmowa  Zbigniew Bartuzi, Andrea Horvath ��������������������������� 498 5

Choroby trzustki

1. Ostre zapalenie trzustki

red. Witold Bartnik

Andrzej Dąbrowski, Grażyna Jurkowska,

Urszula Wereszczyńska‑Siemiątkowska �������������������������������������������������������������������� 502   2. Przewlekłe zapalenie trzustki  Andrzej Dąbrowski, Grażyna Jurkowska, Urszula Wereszczyńska‑Siemiątkowska ��������������������������������������������������������������������508   3. Torbiele trzustki  Andrzej Dąbrowski, Grażyna Jurkowska, Urszula Wereszczyńska‑Siemiątkowska ���������������������������������������������������������������������511   4. Rak trzustki  Andrzej Dąbrowski, Grażyna Jurkowska, Urszula Wereszczyńska‑Siemiątkowska, Wojciech Wysocki ��������������������������������������������� 514

6

horoby pęcherzyka żółciowego C i dróg żółciowych  red. Witold Bartnik

1. Dysfunkcja zwieracza Oddiego  Ewa Małecka‑Panas ��������������������������������������� 517   2. K amica żółciowa  Anita Gąsiorowska, Ewa Małecka‑Panas ������������������������������������� 519 2.1. K amica pęcherzyka żółciowego ���������������������������������������������������������� 519 2.2. K amica przewodowa �������������������������������������������������������������������������� 521   3. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego  Anita Gąsiorowska, Ewa Małecka‑Panas ������������������������������������������������������������������������������������������� 522   4. Ostre zapalenie dróg żółciowych  Anita Gąsiorowska, Ewa Małecka‑Panas ������������ 523   5. P ierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych  Piotr Milkiewicz ���������� 524   6. Rak pęcherzyka żółciowego  Piotr Daniel, Ewa Małecka‑Panas, Wojciech Wysocki ����� 526   7. R ak dróg żółciowych  Piotr Daniel, Ewa Małecka‑Panas, Wojciech Wysocki ����������������� 527   8. Rak brodawki Vatera  Piotr Daniel, Ewa Małecka‑Panas, Wojciech Wysocki ���������������� 528 7

Choroby wątroby

red. Witold Bartnik

1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby  Jacek Juszczyk, Jacek Mrukowicz ������������������ 529 1.1. O stre WZW typu A ������������������������������������������������������������������������������ 529 1.2. Ostre WZW typu B i D ������������������������������������������������������������������������ 531 11


Spis treści

1.3. Ostre WZW typu C ������������������������������������������������������������������������������ 534 1.4. O stre WZW typu E ������������������������������������������������������������������������������ 536   2. Przewlekłe WZW typu B  Jacek Juszczyk, Jacek Mrukowicz ����������������������������������� 537   3. Przewlekłe WZW typu C  Jacek Juszczyk, Jacek Mrukowicz �����������������������������������540   4. Polekowe uszkodzenia wątroby  Anna Boroń‑Kaczmarska �������������������������������� 543   5. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby  Marta Wawrzynowicz‑Syczewska �������������545   6. Pierwotna marskość żółciowa wątroby  Piotr Milkiewicz �������������������������������548   7. O stra porfiria przerywana  Grażyna Biesiada �������������������������������������������������� 549   8. Choroba Wilsona  Tomasz Mach �������������������������������������������������������������������� 551   9. H emochromatoza  Tomasz Mach ������������������������������������������������������������������� 553 9.1. Hemochromatoza pierwotna �������������������������������������������������������������� 553 9.2. Syderozy wtórne �������������������������������������������������������������������������������� 554 10. Alkoholowa choroba wątroby  Tomasz Mach ������������������������������������������������ 554 11. N iealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby  Tomasz Mach ����������������� 556 12. Marskość wątroby  Marta Wawrzynowicz‑Syczewska ������������������������������������������� 557 13. O stra niewydolność wątroby  Anna Boroń‑Kaczmarska �������������������������������������564 14. Z akrzepica żyły wrotnej  Marek Krawczyk, Waldemar Patkowski ���������������������������� 567 15. Z akrzepica żył wątrobowych  Marek Krawczyk, Waldemar Patkowski ��������������������568 16. Guzy wątroby  Marek Krawczyk, Waldemar Patkowski ������������������������������������������� 569 16.1. Naczyniak krwionośny wątroby �������������������������������������������������������� 569 16.2. Ogniskowy rozrost guzkowy ������������������������������������������������������������ 569 16.3. Gruczolak wątrobowokomórkowy ��������������������������������������������������� 571 16.4. Rak wątrobowokomórkowy ������������������������������������������������������������� 571 16.5. Nowotwory wtórne (przerzutowe) ��������������������������������������������������� 572 8

Choroby podwzgórza i przysadki

red. Barbara Jarząb

1. Moczówka prosta  Jolanta Kunert‑Radek, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ���������������������� 574   2. Zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny  Jolanta Kunert‑Radek, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ����������������������������������������������������� 576   3. Niedoczynność przysadki  Wojciech Zgliczyński, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ����������� 577   4. Guzy przysadki  Wojciech Zgliczyński, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ��������������������������� 579 4.1. G uz prolaktynowy ������������������������������������������������������������������������������580 4.2. Guz wydzielający hormon wzrostu (akromegalia) ������������������������������584 4.3. Choroba Cushinga ������������������������������������������������������������������������������586 9

Choroby tarczycy

red. Barbara Jarząb

1. Niedoczynność tarczycy  Andrzej Lewiński, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ������������������588   2. Nadczynność tarczycy  Barbara Jarząb, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ����������������������� 592 2.1. Choroba Gravesa i Basedowa �������������������������������������������������������������604 2.2. Wole guzkowe toksyczne �������������������������������������������������������������������609 2.3. Guzek autonomiczny pojedynczy ������������������������������������������������������� 610   3. Z apalenia tarczycy  Andrzej Lewiński, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska �������������������������� 611 3.1. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (choroba Hashimoto) �������������������������������������������������������������������������� 611 3.2. Inne przewlekłe zapalenia tarczycy ���������������������������������������������������� 613 3.3. Podostre zapalenie tarczycy (choroba de Quervaina) ������������������������� 614 3.4. O stre zapalenia tarczycy �������������������������������������������������������������������� 615 12


Spis treści

4. Wole guzkowe nietoksyczne  Barbara Jarząb, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ������������� 616   5. R ak tarczycy  Barbara Jarząb, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska �������������������������������������� 619 10 Choroby przytarczyc

red. Franciszek Kokot

1. Niedoczynność przytarczyc  Franciszek Kokot, Edward Franek, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska �������������������������������������������������������������������������������� 623 1.1. Pierwotna niedoczynność przytarczyc ������������������������������������������������ 623 1.2. Wtórna niedoczynność przytarczyc ���������������������������������������������������� 624 1.3. Rzekoma niedoczynność przytarczyc ������������������������������������������������� 624   2. Nadczynność przytarczyc  Franciszek Kokot, Edward Franek, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska �������������������������������������������������������������������������������� 625 2.1. Pierwotna nadczynność przytarczyc ��������������������������������������������������� 625 2.2. Wtórna nadczynność przytarczyc ������������������������������������������������������ 627 2.3. Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc ������������������������������������������ 628 11 Choroby nadnerczy

red. Barbara Jarząb

1. N iedoczynność kory nadnerczy  Anna A. Kasperlik‑Załuska, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ��629 1.1. P ierwotna niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona) ���������� 629 1.2. Wtórna niedoczynność kory nadnerczy ���������������������������������������������� 632 1.3. Ostra niewydolność kory nadnerczy (przełom nadnerczowy) ������������ 633   2. Zespół Cushinga  Anna A. Kasperlik‑Załuska, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ������������������ 635   3. Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna)  Jadwiga Słowińska‑Srzednicka, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ��������������������������������������������������������������������������������640   4. Hipoaldosteronizm  Jadwiga Słowińska‑Srzednicka, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ���������644   5. P rzypadkowo wykryty guz nadnercza (incydentaloma)  Anna A. Kasperlik‑Załuska, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska �����������������������������������������������645   6. Rak nadnercza  Anna A. Kasperlik‑Załuska, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ���������������������648   7. G uz chromochłonny  Włodzimierz Januszewicz, Andrzej Januszewicz ������������������������ 650 12 Guzy neuroendokrynne i zespoły wielogruczołowe  red. Barbara Jarząb

1. Guzy neuroendokrynne ����������������������������������������������������������������������������� 653 1.1. G uzy neuroendokrynne trzustki i przewodu pokarmowego ��������������� 653 1.1.1. G uz insulinowy (insulinoma)  Barbara Krzyżanowska‑Świniarska, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ��������������������������������������������������������������� 653 1.1.2. I nne guzy ���������������������������������������������������������������������������������� 655 1.2. Rakowiak  Barbara Jarząb, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ����������������������������������� 656   2. Zespoły wielogruczołowe �������������������������������������������������������������������������� 658 2.1. Poliendokrynopatie uwarunkowane autoimmunologicznie  Andrzej Lewiński, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska ��������������������������������������������������� 658 2.1.1. Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 ���������������������������������������������������������� 658 2.1.2. Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 2 ���������������������������������������������������������� 658 2.1.3. Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 3 ���������������������������������������������������������� 659 13


Spis treści

2.2. Zespoły mnogich nowotworów układu wydzielania wewnętrznego  Barbara Jarząb, Ewa Płaczkiewicz‑Jankowska �������������������������� 659 2.2.1. Zespół gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 ������� 659 2.2.2. Zespół gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2 �������660 13 Zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Jacek Sieradzki,

Ewa Płaczkiewicz-Jankowska

1. Cukrzyca ����������������������������������������������������������������������������������������������������662   2. Cukrzyca u kobiet w ciąży �������������������������������������������������������������������������680   3. Ostre powikłania cukrzycy �������������������������������������������������������������������������683 3.1. Kwasica i śpiączka ketonowa �������������������������������������������������������������683 3.2. Nieketonowa hiperglikemia hiperosmolalna ��������������������������������������685 3.3. Kwasica i śpiączka mleczanowa ���������������������������������������������������������686 3.4. H ipoglikemia polekowa ���������������������������������������������������������������������� 687   4. Przewlekłe powikłania cukrzycy ����������������������������������������������������������������689 4.1. C ukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) �������������������������689 4.2. Retinopatia cukrzycowa ��������������������������������������������������������������������� 691 4.3. Neuropatia cukrzycowa ��������������������������������������������������������������������� 691 4.4. Z espół stopy cukrzycowej ������������������������������������������������������������������ 692   5. Zespół metaboliczny ���������������������������������������������������������������������������������� 694 14 Choroby nerek i dróg moczowych

red. Franciszek Kokot

1. Ostra niewydolność nerek (ostre uszkodzenie nerek)  Michał Myśliwiec, Robert Drabczyk ����������������������������������������������������������������������������������������������� 695   2. Przewlekła choroba nerek i przewlekła niewydolność nerek  Michał Myśliwiec, Robert Drabczyk ������������������������������������������������������������������������ 701   3. Choroby kłębuszków nerkowych ��������������������������������������������������������������� 708 3.1. K łębuszkowe zapalenie nerek  Marian Klinger, Ilona Dziemianko, Krzysztof Kazimierczak, Robert Drabczyk ����������������������������������������������������������� 710 3.1.1. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (poinfekcyjne, rozplemowe śródwłośniczkowe) ������������������������ 712 3.1.2. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek (rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek) ����������������������������������������������������������������������� 713 3.1.3. Mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek ����������������������������� 715 3.1.4. N efropatia IgA �������������������������������������������������������������������������� 715 3.1.5. Błoniastorozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek (mezangialno‑włośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek) ���� 716 3.1.6. Submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek ��������������������� 717 3.1.7. Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych �� 718 3.1.8. Błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek ����������������������������������� 719 3.2. Glomerulopatie nabyte niezapalne  Zbigniew Hruby, Robert Drabczyk ��������� 720 3.2.1. Skrobiawica nerek �������������������������������������������������������������������� 720 3.2.2. Choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych ���������������� 720 3.3. Glomerulopatie wrodzone  Marian Klinger, Robert Drabczyk ������������������������ 720 3.3.1. Zespół Alporta �������������������������������������������������������������������������� 720 3.3.2. Nefropatia cienkich błon podstawnych ����������������������������������� 720 3.3.3. Choroba Fabry’ego ������������������������������������������������������������������ 721 3.4. Z espół nerczycowy  Marian Klinger, Sławomir C. Zmonarski, Robert Drabczyk ������ 721 14


Spis treści

4. Śródmiąższowe zapalenie nerek  Stanisław Czekalski, Robert Drabczyk ������������������� 723 4.1. O stre śródmiąższowe (cewkowo‑śródmiąższowe) zapalenie nerek ���� 724 4.2. Przewlekłe śródmiąższowe (cewkowo‑śródmiąższowe) zapalenie nerek ���������������������������������������������������������������������������������� 725   5. T ubulopatie  Jan Zawadzki, Robert Drabczyk �������������������������������������������������������� 727 5.1. Kwasica cewkowa bliższa ������������������������������������������������������������������� 727 5.2. Kwasice cewkowe dalsze ������������������������������������������������������������������� 728 5.3. Nerkowa kwasica cewkowa typu 4 ���������������������������������������������������� 729 5.4. M oczówka prosta nerkowa ���������������������������������������������������������������� 729 5.5. Cystynuria ������������������������������������������������������������������������������������������ 730 5.6. Tubulopatie przebiegające z hipokaliemią ����������������������������������������� 730 5.7. Zespół Fanconiego ������������������������������������������������������������������������������ 730   6. K amica nerkowa  Władysław Sułowicz, Tomasz Stompór, Robert Drabczyk ������������������ 731   7. N efropatia zaporowa  Władysław Sułowicz, Maciej Drożdż, Robert Drabczyk �������������� 736   8. Z akażenia układu moczowego  Jan Duława, Robert Drabczyk ����������������������������� 738 8.1. N iepowikłane zapalenie pęcherza moczowego ���������������������������������� 741 8.2. Nawracające zapalenie pęcherza moczowego u kobiety ������������������� 742 8.3. Niepowikłane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ���������������������� 742 8.4. P owikłane zakażenie układu moczowego ������������������������������������������ 743 8.5. B akteriomocz bezobjawowy �������������������������������������������������������������� 744 8.6. Cewnik w pęcherzu moczowym ��������������������������������������������������������� 744 8.7. Z akażenie układu moczowego u kobiety w ciąży ������������������������������� 744 8.8. Z akażenie układu moczowego u chorego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego ���������������������������������������������������������������������������� 745 8.9. K andyduria ����������������������������������������������������������������������������������������� 745 8.10. N iebakteryjne zapalenie pęcherza moczowego ������������������������������� 745 8.11. Z apalenie cewki moczowej ��������������������������������������������������������������� 746 8.12. Gruźlica układu moczowego ������������������������������������������������������������ 746 8.13. Powikłania zakażenia układu moczowego ��������������������������������������� 747   9. Torbiele nerek  Michał Nowicki, Robert Drabczyk ������������������������������������������������� 749 9.1. Torbiele proste nerek �������������������������������������������������������������������������� 749 9.2. Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek ��������������������������������������������� 749 9.3. Nabyta torbielowatość nerek ������������������������������������������������������������� 750 9.4. T orbielowatość rdzenia nerek ������������������������������������������������������������ 750 9.5. Gąbczastość rdzenia nerek (nerka gąbczasta) ������������������������������������ 750 10. Rak nerkowokomórkowy  Andrzej Książek, Wojciech Załuska, Wojciech Wysocki ��������� 750 11. R ak miedniczki nerkowej i moczowodu  Andrzej Książek, Wojciech Załuska, Wojciech Wysocki ��������������������������������������������������������������������������������������������� 752 12. Naczyniakomięśniakotłuszczak nerki  Andrzej Książek, Wojciech Załuska, Wojciech Wysocki ����������������������������������������������������������������������� 752 13. Rak pęcherza moczowego  Andrzej Książek, Wojciech Załuska, Wojciech Wysocki ������� 753 15 Choroby układu krwiotwórczego

red. Andrzej Hellmann

1. Niedokrwistości  Maria Podolak‑Dawidziak, Tomasz Sacha ������������������������������������� 754 1.1. N iedokrwistość pokrwotoczna ����������������������������������������������������������� 754 1.2. Niedokrwistość z niedoboru żelaza ���������������������������������������������������� 755 1.3. Niedokrwistość chorób przewlekłych ������������������������������������������������� 758 1.4. N iedokrwistość z niedoboru witaminy B12 ����������������������������������������� 759 15


Spis treści

1.5. N iedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego ����������������������������������� 761 1.6. Niedokrwistości hemolityczne ����������������������������������������������������������� 762 1.7. N iedokrwistość aplastyczna ��������������������������������������������������������������� 765 1.8. N iedokrwistość aplastyczna czysto erytrocytowa ������������������������������ 766 1.9. N iedokrwistość syderoblastyczna ������������������������������������������������������ 767   2. Ostre białaczki szpikowe  Jerzy Hołowiecki ����������������������������������������������������� 767   3. Ostre białaczki limfoblastyczne  Jerzy Hołowiecki ������������������������������������������ 770   4. Zespoły mielodysplastyczne  Jadwiga Dwilewicz‑Trojaczek �������������������������������� 773   5. P rzewlekła białaczka szpikowa  Andrzej Hellmann, Witold Prejzner, Tomasz Sacha ���� 774   6. C zerwienica prawdziwa  Irena Frydecka, Tomasz Sacha �������������������������������������� 776   7. N adpłytkowość samoistna  Irena Frydecka, Tomasz Sacha ���������������������������������� 780   8. Samoistne włóknienie szpiku  Irena Frydecka, Tomasz Sacha ������������������������������ 781   9. P rzewlekła białaczka eozynofilowa i eozynofilia idiopatyczna  Andrzej Hellmann, Witold Prejzner, Tomasz Sacha ���������������������������������������������������������������������������783 10. Mastocytoza  Andrzej Hellmann, Andrzej Mital, Tomasz Sacha ���������������������������������� 785 11. P rzewlekła białaczka mielomonocytowa  Andrzej Hellmann, Andrzej Mital, Tomasz Sacha ���������������������������������������������������������� 786 12. Przewlekła białaczka limfocytowa B‑komórkowa  Tadeusz Robak, Joanna Zdziarska ��������������������������������������������������������������������������� 788 13. Chłoniaki nieziarnicze  Krzysztof Warzocha, Joanna Zdziarska �������������������������������� 791 14. Chłoniak Hodgkina  Janusz Meder, Joanna Zdziarska ������������������������������������������� 794 15. Szpiczak plazmocytowy  Anna Dmoszyńska ���������������������������������������������������� 797 16. Niedobory odporności  Jacek Roliński, Tomasz Sacha ������������������������������������������ 799 17. Skazy krwotoczne naczyniowe  Krystyna Zawilska ������������������������������������������ 802 18. S kazy krwotoczne płytkowe  Krystyna Zawilska ���������������������������������������������� 803 18.1. M ałopłytkowości centralne ��������������������������������������������������������������804 18.2. Pierwotna małopłytkowość immunologiczna ����������������������������������804 18.3. M ałopłytkowości obwodowe �����������������������������������������������������������806 18.3.1. Zakrzepowa plamica małopłytkowa (zespół Moschcowitza) ���806 18.3.2. Zespół hemolityczno‑mocznicowy ���������������������������������������808 19. Skazy krwotoczne osoczowe wrodzone  Jerzy Windyga ��������������������������������809 19.1. Choroba von Willebranda �����������������������������������������������������������������809 19.2. Hemofilia A i hemofilia B (choroba Christmasa) ������������������������������� 810 20. R ozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe  Jerzy Windyga �������������������������� 813 21. Stany nadkrzepliwości (trombofilie)  Anetta Undas ��������������������������������������� 815 16 Choroby reumatyczne

red. Irena Zimmermann‑Górska

1. Reumatoidalne zapalenie stawów  Anna Filipowicz‑Sosnowska ������������������������� 817   2. C horoba Stilla u dorosłych  Irena Zimmermann‑Górska ��������������������������������������������826   3. Toczeń rumieniowaty układowy  Jacek Musiał, Jan Sznajd �������������������������������� 828   4. Zespół antyfosfolipidowy  Irena Zimmermann‑Górska, Jacek Musiał, Jana Skrzypczak ����� 836   5. T wardzina układowa  Stanisław Sierakowski, Matylda Sierakowska ������������������������� 838   6. Rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią (choroba Shulmana)  Stanisław Sierakowski, Matylda Sierakowska �������������������������������������������������������������843   7. Z apalenie wielomięśniowe i skórno‑mięśniowe  Hanna Chwalińska‑Sadowska, Paweł Mielnik �������������������������������������������������������������845   8. Mieszana choroba tkanki łącznej i zespoły nakładania  Hanna Chwalińska‑Sadowska, Marzena Olesińska �������������������������������������������������������848 16


Spis treści

9. Układowe zapalenia naczyń  Andrzej Szczeklik, Jacek Musiał, Jan Sznajd ����������������849 9.1. Ziarniniakowatość Wegenera ������������������������������������������������������������� 851 9.2. Zespół Churga i Strauss ���������������������������������������������������������������������� 853 9.3. Mikroskopowe zapalenie naczyń ������������������������������������������������������� 855 9.4. C horoba Goodpasture’a ��������������������������������������������������������������������� 855 9.5. Z apalenie małych naczyń skóry ���������������������������������������������������������� 856 9.6. Plamica Henocha i Schönleina ������������������������������������������������������������ 856 9.7. Z apalenie naczyń związane z samoistną krioglobulinemią mieszaną ���� 857 9.8. Guzkowe zapalenie tętnic ������������������������������������������������������������������ 857 9.9. C horoba Behçeta �������������������������������������������������������������������������������� 858 10. P olimialgia reumatyczna  Irena Zimmermann‑Górska ����������������������������������������������858 11. Z espół Sjögrena  Irena Zimmermann‑Górska �������������������������������������������������������860 12. Spondyloartropatie ������������������������������������������������������������������������������������862 12.1. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa  Irena Zimmermann‑Górska �������������������������������������������������������������������������862 12.2. Łuszczycowe zapalenie stawów  Jacek Szechiński ��������������������������������� 865 12.3. Reaktywne zapalenie stawów  Brygida Kwiatkowska �����������������������������868 12.4. Z apalenia stawów w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit  Jacek Szechiński �������������������������������������������������������������������������������������� 871 13. Choroba zwyrodnieniowa stawów  Leszek Szczepański ����������������������������������� 873 14. Infekcyjne (septyczne) zapalenie stawów  Mariusz Korkosz ���������������������������� 878 15. Dna moczanowa  Irena Zimmermann‑Górska �����������������������������������������������������880 16. Chondrokalcynoza (dna rzekoma)  Irena Zimmermann‑Górska ���������������������������883 17. Osteoporoza  Witold Tłustochowicz ������������������������������������������������������������������885 18. O steomalacja  Witold Tłustochowicz ����������������������������������������������������������������889 19. Choroba Pageta  Mariusz Korkosz �������������������������������������������������������������������890 20. Martwica jałowa kości  Mariusz Korkosz �������������������������������������������������������� 892 21. Fibromialgia  Włodzimierz Samborski ���������������������������������������������������������������� 893 22. Algodystrofia (choroba Sudecka, odruchowa dystrofia współczulna)  Eugeniusz Józef Kucharz �������������������������������������������������������������������������������������894 23. Neuropatie uciskowe nerwów obwodowych  Eugeniusz Józef Kucharz �������������896 23.1. Neuropatie uciskowe kończyny górnej ���������������������������������������������896 23.2. Neuropatie uciskowe kończyny dolnej ��������������������������������������������� 897 24. Skrobiawica (amyloidoza)  Anna Filipowicz‑Sosnowska ��������������������������������������898 25. Rumień guzowaty  Irena Zimmermann‑Górska ���������������������������������������������������899 26. Z apalenie tkanki tłuszczowej (panniculitis)  Irena Zimmermann‑Górska �������������900 17 Choroby alergiczne

red. Marek Kowalski

1. Anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny  Jerzy Kruszewski, Miłosz Jankowski ������������� 902   2. Choroba posurowicza  Barbara Rogala, Agnieszka Padjas ������������������������������������906   3. Alergiczny nieżyt nosa  Barbara Rogala, Monika Świerczyńska-Krępa, Jan Brożek ��������908   4. Pokrzywka  Wiesław Gliński, Agnieszka Padjas ����������������������������������������������������� 912   5. Obrzęk naczynioruchowy  Roman Nowicki, Agnieszka Padjas ������������������������������� 916

17


Spis treści

18 Choroby zakaźne

red. Piotr Zaborowski

1. Choroby wirusowe ������������������������������������������������������������������������������������� 920 1.1. G rypa  Jacek Mrukowicz, Piotr Sawiec, Andrzej Gładysz �������������������������������������� 920 1.2. Choroba przeziębieniowa (przeziębienie)  Piotr Sawiec, Andrzej Gładysz ���� 926 1.3. Odra  Piotr Sawiec, Leszek Szenborn ������������������������������������������������������������ 927 1.4. Ś winka (nagminne zapalenie przyusznic)  Bożena Dubiel, Leszek Szenborn ���� 930 1.5. R óżyczka  Bożena Dubiel, Leszek Szenborn ��������������������������������������������������� 933 1.6. Ospa wietrzna  Bożena Dubiel, Ewa Duszczyk ���������������������������������������������� 935 1.7. P ółpasiec  Bożena Dubiel, Piotr Zaborowski ��������������������������������������������������� 938 1.8. Z akażenie wirusem opryszczki zwykłej  Piotr Sawiec, Piotr Zaborowski ������� 942 1.9. M ononukleoza zakaźna  Piotr Sawiec, Magdalena Marczyńska ���������������������� 945 1.10. C horoby wywołane przez parwowirusa B19  Piotr Sawiec, Magdalena Marczyńska �������������������������������������������������������������948 1.11. M ięczak zakaźny  Piotr Sawiec, Andrzej Gładysz ����������������������������������������� 951   2. AIDS  Jacek Gąsiorowski, Brygida Knysz, Andrzej Gładysz ������������������������������������������� 952   3. Wybrane choroby bakteryjne �������������������������������������������������������������������� 956 3.1. K rztusiec (koklusz)  Bożena Dubiel, Jacek Wysocki ��������������������������������������� 956 3.2. Tężec  Bartosz Szetela, Jacek Mrukowicz, Robert Flisiak �������������������������������������� 958 3.3. Z atrucie toksyną botulinową (botulizm, zatrucie jadem kiełbasianym)  Piotr Sawiec, Robert Flisiak �������������������������������������������������� 961   4. Parazytozy tkanek ������������������������������������������������������������������������������������� 965 4.1. T oksoplazmoza  Małgorzata Paul, Elżbieta Kacprzak �������������������������������������� 965 4.2. Włośnica  Karolina Mrówka, Jerzy Stefaniak ��������������������������������������������������968 4.3. Wągrzyca (cysticerkoza)  Elżbieta Kacprzak, Małgorzata Paul ������������������������ 971 4.4. B ąblowica ������������������������������������������������������������������������������������������ 974 4.4.1. B ąblowica jednojamowa (echinokokoza)  Aleksander Waśniowski, Jerzy Stefaniak ������������������������������������������������������������������������������� 974 4.4.2. B ąblowica wielojamowa (alweokokoza)  Jerzy Stefaniak, Elżbieta Kacprzak, Aleksander Waśniowski ���������������������������������������������� 975   5. C horoby przenoszone przez kleszcze ��������������������������������������������������������� 977 5.1. Borelioza z Lyme  Robert Flisiak, Jacek Szechiński, Jacek Mrukowicz ������������������� 977 5.2. Z apalenie mózgu (środkowoeuropejskie) przenoszone przez kleszcze  Robert Flisiak, Jacek Mrukowicz �������������������������������������������� 981   6. Z akażenia ośrodkowego układu nerwowego  Witold Przyjałkowski ����������������982 6.1. Z apalenie opon mózgowo‑rdzeniowych ���������������������������������������������982 6.2. Z apalenie mózgu ��������������������������������������������������������������������������������989 6.3. Z apalenie rdzenia kręgowego ������������������������������������������������������������ 991 6.4. Z akażenia ograniczone OUN �������������������������������������������������������������� 992 6.4.1. R opniak podtwardówkowy ������������������������������������������������������ 992 6.4.2. Ropień mózgu �������������������������������������������������������������������������� 993   7. S epsa i wstrząs septyczny  Andrzej Kübler, Roman Jaeschke, Miłosz Jankowski ����������994   8. Z akażenia związane z cewnikiem donaczyniowym  Tomasz Ozorowski, Waleria Hryniewicz �������������������������������������������������������������������������������������������998   9. Postępowanie po ekspozycji na zakażenie wirusowe przenoszone drogą krwi  Jacek Juszczyk ������������������������������������������������������ 1001 10. Immunoprofilaktyka chorób infekcyjnych u dorosłych  Jacek Wysocki, Jacek Mrukowicz �������������������������������������������������������������������������� 1005 18


Spis treści

11. L eki przeciwdrobnoustrojowe  Waleria Hryniewicz, Jacek Mrukowicz ������������������ 1019 11.1. L eki przeciwbakteryjne ������������������������������������������������������������������� 1019 11.2. Leki przeciwwirusowe �������������������������������������������������������������������� 1025 11.3. Leki przeciwgrzybicze ��������������������������������������������������������������������� 1026 11.4. L eki przeciwpierwotniakowe ���������������������������������������������������������� 1027 11.5. L eki przeciwko robakom płaskim i nicieniom ��������������������������������� 1027 19 Z aburzenia wodno‑elektrolitowe i kwasowo‑zasadowe  red. Franciszek Kokot   1. Z aburzenia gospodarki wodno‑elektrolitowej  Franciszek Kokot, Edward Franek, Robert Drabczyk ���������������������������������������������������� 1028 1.1. S tany odwodnienia ��������������������������������������������������������������������������� 1028 1.1.1. O dwodnienie izotoniczne ������������������������������������������������������� 1028 1.1.2. O dwodnienie hipertoniczne ��������������������������������������������������� 1029 1.1.3. Odwodnienie hipotoniczne ���������������������������������������������������� 1029 1.2. Stany przewodnienia ������������������������������������������������������������������������ 1030 1.2.1. P rzewodnienie izotoniczne ����������������������������������������������������� 1030 1.2.2. Przewodnienie hipertoniczne ������������������������������������������������� 1030 1.2.3. Przewodnienie hipotoniczne (zatrucie wodne) ���������������������� 1030 1.3. Z aburzenia gospodarki sodowej ������������������������������������������������������ 1031 1.3.1. H iponatremia �������������������������������������������������������������������������� 1031 1.3.2. Hipernatremia ������������������������������������������������������������������������ 1035 1.4. Z aburzenia gospodarki potasowej ��������������������������������������������������� 1037 1.4.1. H ipokaliemia �������������������������������������������������������������������������� 1037 1.4.2. H iperkaliemia ������������������������������������������������������������������������� 1038 1.5. Z aburzenia gospodarki magnezowej ������������������������������������������������ 1040 1.5.1. H ipomagnezemia �������������������������������������������������������������������� 1040 1.5.2. Hipermagnezemia ������������������������������������������������������������������ 1041 1.6. Z aburzenia gospodarki wapniowej �������������������������������������������������� 1042 1.6.1. H ipokalcemia �������������������������������������������������������������������������� 1042 1.6.2. Hiperkalcemia ������������������������������������������������������������������������1044 1.7. Z aburzenia gospodarki fosforowej ��������������������������������������������������� 1045 1.7.1. H ipofosfatemia ����������������������������������������������������������������������� 1045 1.7.2. H iperfosfatemia ���������������������������������������������������������������������� 1046   2. Z aburzenia równowagi kwasowo‑zasadowej  Franciszek Kokot, Edward Franek, Robert Drabczyk ���������������������������������������������������� 1047 2.1. Kwasica nieoddechowa �������������������������������������������������������������������� 1050 2.2. Kwasica oddechowa ������������������������������������������������������������������������ 1050 2.3. Z asadowica nieoddechowa �������������������������������������������������������������� 1051 2.4. Z asadowica oddechowa ������������������������������������������������������������������ 1051 20 Zatrucia

red. Janusz Szajewski

1. Z agadnienia ogólne  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski ������������������������������������ 1053 1.1. E tiologia najczęstszych objawów w przebiegu ostrych zatruć ���������� 1053 1.2. Ośrodki ostrych zatruć ���������������������������������������������������������������������� 1055   2. Alkohole  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński ������������������������ 1056 2.1. Alkohol etylowy (etanol) ������������������������������������������������������������������ 1056 19


Spis treści

2.2. Alkohol metylowy (metanol) ������������������������������������������������������������ 1056 2.3. Glikol etylenowy ������������������������������������������������������������������������������ 1057   3. Barbiturany  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński �������������������� 1058   4. Benzodiazepiny  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński ������������� 1059   5. C yjanki i nitryle  Janusz Szajewski, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski �������������� 1060   6. Glikozydy naparstnicy  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński ��� 1061   7. G rzyby trujące  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński ���������������� 1062 7.1. M uchomor sromotnikowy ����������������������������������������������������������������� 1062 7.2. Z asłonak rudy ����������������������������������������������������������������������������������� 1063 7.3. Piestrzenica kasztanowata ��������������������������������������������������������������� 1064   8. Substancje psychoaktywne  Janusz Szajewski, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski �������������������������������������������������������������������������������������������� 1064 8.1. A mfetaminy �������������������������������������������������������������������������������������� 1064 8.2. Fencyklidyna ������������������������������������������������������������������������������������ 1065 8.3. Grzyby halucynogenne (psylocyna i psylocybina) ���������������������������� 1066 8.4. H eroina �������������������������������������������������������������������������������������������� 1066 8.5. K okaina �������������������������������������������������������������������������������������������� 1066 8.6. L SD ��������������������������������������������������������������������������������������������������� 1067 8.7. M arihuana i haszysz (kanabinoidy) �������������������������������������������������� 1068 8.8. M orfina i opium ������������������������������������������������������������������������������� 1068   9. Paracetamol  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski ����������������������������������������������� 1069 10. Tlenek węgla (czad)  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski ������������������������������������ 1071 11. Z espół antycholinergiczny (ostry)  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński ������������������������������������������������������������������������������������� 1072 12. Zespół cholinergiczny (ostry)  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński ������������������������������������������������������������������������������������� 1073 21 Zaburzenia psychiczne

Andrzej Kokoszka

1. Ocena stanu psychicznego ����������������������������������������������������������������������� 1074   2. Tendencje samobójcze ����������������������������������������������������������������������������� 1075   3. Z aburzenia depresyjne ����������������������������������������������������������������������������� 1076   4. Niebezpiecznie zachowujący się pacjent ������������������������������������������������� 1080 4.1. M ajaczenie na podłożu somatycznym ���������������������������������������������� 1080 4.2. Niebezpieczne zachowania inne niż majaczenie ������������������������������ 1081   5. Patologiczny lęk i strach �������������������������������������������������������������������������� 1085   6. Alkoholowy zespół abstynencyjny ����������������������������������������������������������� 1089   7. Hospitalizacja psychiatryczna i środki przymusu bezpośredniego ����������� 1092 7.1. K ierowanie pacjenta na konsultację psychiatryczną lub do szpitala psychiatrycznego ������������������������������������������������������������ 1092 7.2. Stosowanie środków przymusu bezpośredniego ������������������������������ 1093   8. Hospitalizacja psychiatryczna wbrew woli pacjenta �������������������������������� 1094 22 Onkologia i opieka paliatywna

red. Maciej Krzakowski i Jacek Łuczak

1. Ból u chorego na nowotwór  Małgorzata Krajnik ������������������������������������������ 1096   2. Powikłania leczenia przeciwnowotworowego ����������������������������������������� 1105 2.1. Wynaczynienie cytostatyków  Aleksandra Grela-Wojewoda, Wojciech Wysocki ��� 1105 2.2. Nudności i wymioty  Maciej Krzakowski, Krzysztof Krzemieniecki, Tomasz Sacha �� 1107 20


Spis treści

2.3. Z apalenie skóry wywołane przez leki hamujące EGFR  Krzysztof Krzemieniecki ����������������������������������������������������������������������������� 1108 2.4. P opromienne zapalenie skóry i błon śluzowych  Marcin Hetnał, Wojciech Wysocki ����������������������������������������������������������������� 1108 2.4.1. P opromienne zapalenie skóry �������������������������������������������������1110 2.4.2. Popromienne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej ���������������1110 2.4.3. P opromienne zapalenie przełyku ��������������������������������������������1111 2.5. Gorączka neutropeniczna  Jacek Roliński, Tomasz Sacha ���������������������������1111 2.6. Z espół rozpadu nowotworu  Maciej Krzakowski, Krzysztof Krzemieniecki, Tomasz Sacha ������������������������������������������������������������1112   3. Sedacja w opiece paliatywnej  Jacek Łuczak, Małgorzata Pilarczyk ���������������������1115   4. Agonia  Aleksandra Kotlińska-Lemieszek, Maciej Kluziak, Jacek Łuczak �������������������������1116   5. Zgon  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski, Mariusz Żelichowski ��������������������������1117 5.1. Rozpoznanie śmierci ��������������������������������������������������������������������������1118 5.2. Stwierdzenie zgonu ���������������������������������������������������������������������������1119 5.3. Sekcja zwłok �������������������������������������������������������������������������������������1121 23 P ierwsza pomoc w urazach i innych stanach nagłych  red. Jan Ciećkiewicz   1. Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach  Jan Ciećkiewicz ��������������������������������������������������������������������������1122   2. Utrata przytomności ���������������������������������������������������������������������������������1124 2.1. Omdlenia i inne krótkotrwałe utraty przytomności  Piotr Kułakowski ����1124 2.2. Ś piączka  Miłosz Jankowski, Konstanty Szułdrzyński, Grażyna Zwolińska ���������������1128   3. Zadławienie  Jan Ciećkiewicz ������������������������������������������������������������������������ 1130   4. Rana i krwotok pourazowy  Jan Ciećkiewicz �������������������������������������������������1132   5. Rana drążąca klatki piersiowej  Jan Ciećkiewicz ��������������������������������������������1133   6. Złamania kończyn  Jan Ciećkiewicz �������������������������������������������������������������� 1134   7. Amputacja urazowa  Jan Ciećkiewicz �������������������������������������������������������������1135   8. Uraz głowy  Jan Ciećkiewicz ������������������������������������������������������������������������� 1136   9. Upadek z wysokości  Jan Ciećkiewicz ����������������������������������������������������������� 1139 10. Przygniecenie przez ciężki przedmiot  Jan Ciećkiewicz ��������������������������������� 1140 11. W ypadek komunikacyjny (drogowy)  Jan Ciećkiewicz ������������������������������������1141 12. Pożar  Jan Ciećkiewicz ���������������������������������������������������������������������������������� 1142 13. Wypadek masowy (z dużą liczbą ofiar)  Jan Ciećkiewicz ������������������������������ 1142 14. Przytopienie  Jan Ciećkiewicz ����������������������������������������������������������������������� 1144 15. Wypadek nurkowy  Grzegorz Cebula, Jan Ciećkiewicz ���������������������������������������� 1144 16. Hipotermia  Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski, Jan Ciećkiewicz ������������������������������ 1145 17. Odmrożenie  Jan Ciećkiewicz �������������������������������������������������������������������������1147 18. H ipertermia  Jan Ciećkiewicz, Janusz Szajewski, Miłosz Jankowski �����������������������������1147 19. Oparzenia  Jan Ciećkiewicz ��������������������������������������������������������������������������� 1149 19.1. Oparzenie skóry ������������������������������������������������������������������������������ 1149 19.2. Oparzenie dróg oddechowych ��������������������������������������������������������1151 19.3. Oparzenie przełyku �������������������������������������������������������������������������1151 20. Porażenie prądem elektrycznym  Jan Ciećkiewicz �����������������������������������������1152 21. Rażenie piorunem  Jan Ciećkiewicz ��������������������������������������������������������������� 1153 21


Spis treści

22. Ugryzienia i użądlenia ����������������������������������������������������������������������������� 1154 22.1. Ugryzienie przez psa, kota lub inne zwierzę  Jan Ciećkiewicz ������������� 1154 22.2. U kąszenie przez żmiję zygzakowatą  Janusz Szajewski ����������������������� 1154 22.3. Użądlenie przez owady  Marek Jutel ��������������������������������������������������1155 23. K rwawienie z nosa  Jan Ciećkiewicz ������������������������������������������������������������� 1156 24. Ciało obce w jamie nosowej  Jan Ciećkiewicz ������������������������������������������������1157 25. Ciało obce w przewodzie słuchowym  Jan Ciećkiewicz ���������������������������������1159 26. Obrażenia oczu  Arkadiusz Pogrzebielski ��������������������������������������������������������� 1160 26.1. Ciało obce w oku ���������������������������������������������������������������������������� 1160 26.2. Oparzenia gałki ocznej ��������������������������������������������������������������������1161 26.3. Urazy zamknięte gałki ocznej (stłuczenia) �������������������������������������� 1163 26.4. Erozja (niepełnościenna rana) rogówki ������������������������������������������ 1165 26.5. Rana spojówki �������������������������������������������������������������������������������� 1165 26.6. Urazy otwarte gałki ocznej ������������������������������������������������������������ 1165 26.7. Rany powiek ����������������������������������������������������������������������������������� 1166 24 Zabiegi diagnostyczne i lecznicze

red. Miłosz Jankowski

1. Wstrzyknięcia leków i innych środków  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ����1167 1.1. W strzyknięcia domięśniowe ������������������������������������������������������������� 1167 1.2. W strzyknięcia podskórne ����������������������������������������������������������������� 1167 1.3. W strzyknięcia dożylne ��������������������������������������������������������������������� 1168   2. Przygotowanie pola operacyjnego do drobnych zabiegów  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ��������������������������������������������������������������� 1169   3. Znieczulenie miejscowe nasiękowe  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ����� 1169   4. K rótkotrwałe dożylne znieczulenie ogólne  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ���������������������������������������������������������������������������������������������1170   5. Nakłuwanie i cewnikowanie naczyń krwionośnych  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ����������������������������������������������������������������1171 5.1. Pobieranie krwi żylnej obwodowej ���������������������������������������������������1171 5.2. K aniulacja żył obwodowych ��������������������������������������������������������������1172 5.3. Pobieranie krwi do gazometrii ����������������������������������������������������������1173 5.3.1. P obieranie krwi tętniczej ���������������������������������������������������������1174 5.3.2. Pobieranie arterializowanej krwi włośniczkowej ��������������������1175   6. Wlewy podskórne (hypodermoclysis)  Izabela Bętkowska, Anna Białoń-Janusz, Tomasz Grądalski ��������������������������������������������������������������������������������������������1175   7. Nakłucie jamy opłucnej (torakocenteza)  Jerzy Soja, Miłosz Jankowski ��������������1177   8. D renaż jamy opłucnej  Krzysztof Sładek, Miłosz Jankowski ����������������������������������1179   9. N akłucie worka osierdziowego (perikardiocenteza)  Witold Tomkowski, Paweł Kuca ��������������������������������������������������������������������������� 1181 10. Nakłucie jamy otrzewnej (paracenteza)  Jacek Juszczyk ������������������������������� 1182 11. N akłucie jamy stawowej (artrocenteza)  Irena Zimmermann‑Górska ���������������� 1183 12. Nakłucie lędźwiowe   Witold Przyjałkowski, Jacek Mrukowicz ������������������������������ 1184 13. C ewnikowanie pęcherza moczowego  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ��� 1187 14. Wprowadzanie zgłębnika do żołądka  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski � 1188 15. P łukanie żołądka  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ��������������������������������� 1188 16. Defibrylacja serca  Maria Trusz‑Gluza, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ��������� 1189 17. K ardiowersja elektryczna  Maria Trusz‑Gluza, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ����1190 22


Spis treści

18. P rzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych  Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski ���������������������������������������������������������������������������������������������1191 18.1. Intubacja dotchawicza ���������������������������������������������������������������������1191 18.2. Wprowadzanie rurki ustno‑gardłowej ������������������������������������������� 1194 18.3. Konikotomia (krikotyroidotomia) przezskórna �������������������������������� 1194 19. Drenaż ułożeniowy oskrzeli  Roman Nowobilski, Miłosz Jankowski ���������������������� 1195 20. L eczenie tlenem  Dorota Górecka, Konstanty Szułdrzyński, Miłosz Jankowski �������������� 1199 21. Przetaczanie krwi i jej składników oraz produktów krwiopochodnych  Magdalena Łętowska, Aleksandra Rosiek �������������������������������� 1202 21.1. K rew pełna konserwowana ������������������������������������������������������������ 1203 21.2. Koncentraty krwinek czerwonych �������������������������������������������������� 1203 21.2.1. Koncentrat krwinek czerwonych ���������������������������������������� 1203 21.2.2. Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych �������� 1206 21.2.3. Przemywany koncentrat krwinek czerwonych ������������������� 1206 21.3. K oncentraty krwinek płytkowych ��������������������������������������������������� 1206 21.3.1. K KP otrzymany metodą manualną ������������������������������������� 1206 21.3.2. K KP otrzymany metodą automatycznej aferezy ����������������� 1206 21.3.3. U bogoleukocytarny KKP ���������������������������������������������������� 1207 21.3.4. Przemywany KKP ��������������������������������������������������������������� 1207 21.3.5. Rekonstytuowany (uniwersalny) KKP ��������������������������������� 1207 21.4. K oncentrat granulocytarny ������������������������������������������������������������� 1207 21.5. Napromieniowane składniki krwi ��������������������������������������������������� 1208 21.6. O socze i białka osocza ������������������������������������������������������������������� 1208 21.6.1. Osocze świeżo mrożone ����������������������������������������������������� 1208 21.6.2. K rioprecypitat �������������������������������������������������������������������� 1208 21.6.3. Albumina ��������������������������������������������������������������������������� 1209 21.6.4. I mmunoglobuliny ��������������������������������������������������������������� 1209 22. Biopsja szpiku  Andrzej Hellmann, Wanda Knopińska‑Posłuszny, Tomasz Sacha ������������ 1209 23. Biopsja przezskórna opłucnej  Krzysztof Sładek, Miłosz Jankowski �����������������������1213 24. Biopsja przezskórna płuca  Krzysztof Sładek, Miłosz Jankowski ����������������������������1213 25. Biopsja nerki  Franciszek Kokot, Edward Franek, Miłosz Jankowski �����������������������������1214 26. Biopsja przezskórna wątroby  Jacek Juszczyk, Miłosz Jankowski ��������������������������1215 27. Dekontaminacja powierzchni ciała  Janusz Szajewski ����������������������������������� 1216 25 Badania czynnościowe   1. E lektrokardiografia  Andrzej Dąbrowski, Wiktoria Leśniak ������������������������������������1217 1.1. E lektrokardiogram standardowy �������������������������������������������������������1217 1.2. E lektrokardiograficzna próba wysiłkowa ����������������������������������������� 1223 1.3. E lektrokardiogram rejestrowany metodą Holtera ���������������������������� 1225   2. Pomiary ciśnienia tętniczego  Andrzej Januszewicz, Aleksander Prejbisz ��������������� 1227 2.1. Kliniczny (tradycyjny) pomiar ciśnienia tętniczego �������������������������� 1227 2.2. S amodzielne pomiary ciśnienia tętniczego �������������������������������������� 1228 2.3. Automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego ������������������������� 1228   3. Pulsoksymetria  Miłosz Jankowski ����������������������������������������������������������������� 1229   4. Badania czynnościowe układu oddechowego  Piotr Boros, Filip Mejza ����������� 1229 4.1. S pirometria podstawowa ����������������������������������������������������������������� 1229 4.2. S pirometryczna próba rozkurczowa ������������������������������������������������� 1231 23


Spis treści

4.3. Spirometryczna próba prowokacyjna ����������������������������������������������� 1232 4.4. Pomiar szczytowego przepływu wydechowego ������������������������������ 1232 4.5. Pletyzmografia ��������������������������������������������������������������������������������� 1233 4.6. Badanie zdolności dyfuzji gazów w płucach ������������������������������������ 1233 26 Badania endoskopowe   1. Bronchoskopia  Krzysztof Sładek, Miłosz Jankowski ��������������������������������������������� 1234   2. Endoskopia przewodu pokarmowego  Krzysztof Marlicz ������������������������������ 1235 2.1. P anendoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego (ezofagogastroduodenoskopia) �������������������������������������������������������� 1235 2.2. E ndoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna ������������������������� 1235 2.3. Endoskopia jelita grubego (rektoskopia, rektosigmoidoskopia, kolonoskopia) ����������������������������������������������������������������������������������� 1236 27 Badania laboratoryjne   1. Badania biochemiczne, hematologiczne i koaguologiczne  Bogdan Solnica ���1237   2. Badanie ogólne płynu mózgowo‑rdzeniowego  Witold Przyjałkowski ����������� 1254   3. Badanie ogólne moczu  Bogdan Solnica ������������������������������������������������������� 1255   4. Badania płynu opłucnowego  Jerzy Soja, Miłosz Jankowski ������������������������������ 1256   5. B adania płynu osierdziowego  Witold Tomkowski, Paweł Kuca ������������������������� 1256   6. Badania płynu otrzewnowego (puchlinowego)  Jacek Juszczyk ������������������� 1257   7. B adania płynu stawowego  Irena Zimmermann-Górska ����������������������������������� 1258 28 Diagnostyka mikrobiologiczna   1. Diagnostyka zakażeń bakteryjnych  Anna Przondo-Mordarska ������������������������1259 1.1. Diagnostyka zakażeń drobnoustrojami nietypowymi  Katarzyna Pancer ��� 1264 1.2. D iagnostyka gruźlicy i mykobakterioz  Zofia Zwolska ������������������������� 1266   2. Diagnostyka zakażeń wirusowych  Anna Przondo-Mordarska �������������������������1267   3. Diagnostyka zarażeń grzybiczych  Barbara Podsiadło, Anna Przondo-Mordarska ���1271 3.1. D iagnostyka zakażeń Pneumocystis jiroveci  Barbara Podsiadło ����������� 1273   4. D iagnostyka zarażeń pasożytniczych  Anna Przondo-Mordarska

24


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.