REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR. UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DEL ESTADO MÉRIDA “KLÉBER RAMIREZ”. RADIOLOGIA E IMAGEONOLOGIA. SEMETRE I. EJIDO – MÉRIDA.
ERGONOMÍA EN EL PUESTO DE TRABAJO EN RADIOLOGÍA INTEGRANTES: JHOANGEL CRUZ V-26.281.382 MICHELLE MARQUINA V26.128.557 SEMESTRE I “C” MÉRIDA, NOVIEMBRE 2016
Los sistemas PACS y las estaciones de trabajo:
La Sala de Informe: Estructura
1
Iluminaciรณn Ambiental
2
Temperatura y ventilaciรณn Ruido
4
Los Monitores La Posiciรณn
3
1
2
Teclado y ratรณn 3 Dictรกfono y programa de reconocimiento de voz
4
La Sala de Informes.
Estructura: Los requisitos para un óptimo diseño de la sala de informes con entorno digital son muy diferentes de los de un departamento de radiología con película o convencional. El diseño de la sala de informes, cuando se usan películas, está adaptado a un patrón de flujo de trabajo que incluye la cercanía a los equipos para facilitar la comunicación con los operadores. Los nuevos sistemas digitales y de PACS han reducido el número de consultas de los operadores y clínicos, no necesitando trasladarse físicamente hasta el punto de lectura. La sala de informes pasa a ser un lugar físicamente más aislado, pero potencialmente más comunicado por medios electrónicos. Sin embargo, en muchos casos estos cambios no se han realizado de forma sincrónica con la introducción de los PACS y las estaciones de trabajo, permaneciendo la arquitectura antigua.
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La Sala de Informes. Iluminación Ambiental: Por experiencia, los radiólogos sabemos que un ambiente de luz incorrecto disminuye la percepción de los detalles a la hora de valorar las exploraciones. Anteriormente, la luz emitida por los negatoscopios era la óptima que se debía utilizar para la interpretación de los estudios, no siendo necesaria ninguna fuente de iluminación adicional. Con la introducción de los sistemas digitales, la iluminación que despiden las pantallas de los monitores, es considerada un factor importante que condiciona la fatiga visual. Por otro lado, la discriminación de contrastes para la interpretación de los estudios es óptima cuando los niveles de luz ambiental son similares a la luz que despiden las pantallas de los monitores. En el caso de que se requiera el uso de iluminación externa adicional, ésta debería ser fluorescente e indirecta, debe situarse por encima de la cabeza para evitar el deslumbramiento, individualizada para cada zona de trabajo y a ser posible de intensidad regulable y por ultimo se recomienda que las paredes de la sala de informes estén pintadas de colores mates y neutros (no claros), para disminuir la reflexión de la luz.
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La Sala de Informes. Temperatura y ventilación: En las salas de informes clásicas, que podían constar de varios puestos de trabajo, cada uno con su negatoscopio, la temperatura no era un condicionante especial, ya que estos no generaban una emisión significativa de calor. Solamente con la incorporación de algunos ordenadores de consulta de la historia clínica comenzaron a incrementarse las fuentes de calor, aunque a niveles apenas perceptibles. Una temperatura excesiva además puede provocar daños en los equipos electrónicos (ordenadores) y de diagnóstico (ecógrafos, escáner, etc.). Como consecuencia, se hace necesario incluir sistemas de ventilación y regulación de la temperatura en la planificación y diseño de toda sala en la que se incorpore este tipo de equipamiento tanto para la comodidad de los usuarios como para la protección de los equipos. Estos sistemas deberán estar colocados de manera que no incidan de forma directa sobre los usuarios de las diferentes zonas de trabajo, siendo recomendable la incorporación de termostatos individuales en cada una de dichas salas, lo que permitirá obtener ambientes adecuados para los equipos y al gusto de los usuarios. La temperatura más confortable en un ambiente óptimo de trabajo oscila entre los 20 y 25 ◦C, con una humedad de entre el 40 y el 60%.
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La Sala de Informes. Ruido: Hay muchos elementos que contribuyen al ruido ambiental en un servicio de radiología. Las salas de exploración con pitidos en los disparos, las reveladoras, el propio personal con sus instrucciones a pacientes, emisión de informes o conversaciones, las consultas clínicas y entre los usuarios, tanto por teléfono como de presencia física. Este volumen de ruido se puede apreciar tanto en las salas convencionales como en las de entorno digital, apareciendo con este último el generado por los equipos de las estaciones de trabajo y los sistemas de aire acondicionado o las impresoras. Otra alternativa es el uso de auriculares, sin embargo, éstos pueden ser incómodos después de unas horas y ser contraproducentes tanto para el dictado como para la comunicación. El ruido que se produce en una conversación normal provoca mucha mayor distracción que el provocado por los equipos electrónicos, no obstante hay que tratar de disminuir ambos. Aquellos equipos que contribuyan a crear un ambiente ruidoso tales como el disco duro de los ordenadores, las impresoras y fotocopiadoras se deben colocar, siempre que sea posible, en zonas donde el ruido se mitigue (bajo la mesa, dentro de los armarios específicos, etc.) o alejados de las áreas de informe y lectura para mitigar su efecto.
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Los sistemas PACS y las estaciones de trabajo. Los Monitores: El monitor ha sustituido al negatoscopio, aportando una visión diferente de los estudios, al asociarse con herramientas que optimizan la imagen o que permiten su manejo y postprocesado . Esta sustitución ha conllevado la supresión de movimientos repetitivos que sobrecargaban el hombro al colgar las placas, o del cuello al tratar de abarcar las múltiples placas de algunos estudios. Sin embargo, la costumbre de disponer de un solo vistazo de todas las imágenes hace que en ocasiones nos planteemos cuántos monitores son necesarios, tendiendo a equipararlo a los cuerpos de un negatoscopio. El número de monitores idóneo de una estación de trabajo es un tema de controversia. Algunos estudios afirman que dos monitores son suficientes, mientras que otros apoyan tener 4. En cuanto al tipo de pantalla, los monitores con pantalla de cristal líquido (LCD) ofrecen varias ventajas con respecto a los de tubo de rayos catódicos (CRT), por lo que prácticamente han sustituido a éstos: los de LCD son más compactos y ligeros, ocupan menos espacio, consumen mucha menos energía y emiten menor cantidad de radiación. Además, los CRT tienen un cristal curvo que aumenta la emisión de los reflejos, lo cual tiende a distorsionar la imagen, disminuyendo la percepción de los detalles.
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Los sistemas PACS y las estaciones de trabajo. La Posición: La posición adoptada durante tiempos prolongados ante la estación de trabajo es un factor importante, ya que puede predisponer a lesiones de aparición tardía. Por ello, la posición de la silla, la mesa, el teclado y los monitores en una estación de trabajo debe estar diseñada para obtener la máxima comodidad y eficacia. En la adopción de una postura correcta puede influir el tono muscular y la anatomía personal, debiendo adaptarse los elementos móviles a la persona y no al revés. La silla debe proporcionar un buen soporte lumbar, sin causar excesiva presión en la parte inferior de los muslos, con los pies apoyados en el suelo y un ángulo entre los muslos y las piernas de entre 90 y 105. El respaldo y el asiento deben ser ajustables en altura e inclinación para favorecer el cambio postural, aliviando tensiones musculares en la parte más inferior de la espalda. Es recomendable que esté dotada de reposabrazos, para que éstos permanezcan en posición horizontal y de un reposapiés que reduzca el estrés en los músculos de la espalda
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Los sistemas PACS y las estaciones de trabajo. Teclado y ratón: La posición del teclado y el ratón debe favorecer que el usuario mantenga una postura adecuada que exija una mínima extensión, flexión o desviación de la muñeca. El ratón se utiliza de forma constante, mediante movimientos repetitivos para navegar a través de las imágenes, lo cual puede provocar un elevado estrés en manos y muñecas. Se debe tener en cuenta que el diseño del ratón debe ser tan fino y tan plano como sea posible para reducir la tensión en las muñecas. Algunos diseños de ratón «tipo joystick» pueden permitir un agarre más cómodo sin necesidad de realizar tantos movimientos repetitivos . Las alfombrillas de diseño ergonómico permiten un apoyo más adecuado de la muñeca permitiendo minimizar el riesgo de lesión.
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Los sistemas PACS y las estaciones de trabajo.
Dictáfono y programa de reconocimiento de voz: Un elemento que también ha sufrido su proceso de modernización es el dictáfono. Los clásicos de mano o de mesa, basados en cinta, se han reconvertido en sistemas informáticos de reconocimiento de voz, ya que teóricamente proporcionan una mayor rapidez en la emisión de los informes al transcribirlos de forma instantáneamente. Para su manejo deberá emplearse la mano no dominante, ya que la mano dominante maneja el ratón, intentando que el micrófono incorpore en su estructura los diferentes mandos, de forma que su manejo sea sencillo y fácil. Por otro lado, su diseño adecuado y su ligereza permitirán evitar posturas inadecuadas tanto de las muñecas, como de los hombros, los antebrazos y los movimientos del cuello, favoreciendo una mayor relajación de dichos músculos a la hora de informar
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