EVENTO SIGNIFICATIVO CON LESIÓN INCAPACITANTE / CON

TIEMPO PERDIDO (CTP)

Golpe por Caída de Objeto Desde Altura

Mecánicos de Schwager realizando torchado de placa retenedora en parte superior del tambor acidi cador 2, al nalizar de cortar placa, esta se desliza y cae sobre estructura, rebotando en ella y posteriormente golpeando la región temporal de cabeza de trabajador (bajo el casco) de la misma empresa que se encontraba en otra tarea de ajustes de placas guiadoras de la CV-017 a nivel de piso.

CONSECUENCIAS

Fractura de Bóveda de Cráneo.

Riesgo Crítico

Causas Principales

Procedimiento cambio de Pad´s y Ajustes de placas no contempla segregación acorde a la estrategia de mantenimiento de nida cuando hay cruce de actividades.

ANTECEDENTES

Gerencia: Operaciones

Área: Op. Área Seca

Fecha: 22 / 02 / 2023

Hora: 17:40Hrs

Empresa: Schwager

Ubicación:

Acidificación, Tambor 2

Schwager no ha logrado internalizar en su línea de mando el correcto análisis del riesgo de caída de stop block u otro componente bajo una condición especial de proyección desde nivel superior (segregación sobre segregación).

El equipo de trabajo ha convivido y gestionado el riesgo sin identi car alguna metodología o forma de controlarlo.

Principales Acciones Correctivas

En los vanos del área de acidi cación (tambores) se debe Implementar protecciones desmontables que separen la cv 17 del nivel superior.

Crear procedimiento especí co para trabajos en simultáneos y/ o cruzados que de na claramente los niveles de segregación por etapas y sus controles críticos para evitar incidentes y controlar los riesgos.

Implementar ring de contención sobre tambor, para instalar cada vez que se retira un stop block Taller de trabajo que incluya capacitaciones e inducciones a la línea de supervisión y APR, empoderando en las responsabilidades

Aprendizaje

El análisis, evaluación de la tarea y entorno es primordial en cualquier actividad más aún cuando exista un cambio de condiciones o existan trabajos simultáneos, se debe reevaluar con un nuevo ART y determinar si aplica análisis cruzados.

La mejora continua, es la base del aprendizaje, revisar continuamente los estándares y procedimientos, generan valor agregado y por consecuencia garantiza la seguridad e integridad de las personas. Los RC deben ser considerados en las actualizaciones documentales.