Emergencia by SZ Consultora

C贸mo aCtuar en caso de emergenCia

Cómo aCtuar en caso de emergenCia

Publicado por The Reader’s digest association, Inc. Londres  sidney  nueva York  Montreal

Contenido Cómo utilizar este libro

 PRIMEROS AUXILIOS

QUE SALVAN LA VIDA 11–30 Asistir a una persona herida

Adultos con pérdida de consciencia 14 Posición de recuperación

Reanimación cardiopulmonar (RCP) 16

Potencial ataque cardíaco

» 32

Posible accidente cerebrovascular 34 Desmayos

Shock

Niños con pérdida de consciencia

Dificultades para respirar

Bebés con pérdida de consciencia

Ataques de asma

Reacciones alérgicas graves

Inhalación de emanaciones tóxicas 44

Ataques de asma

Hipotermia

Sangrado intenso

Congelación

Quemaduras y escaldaduras graves 23

EMERGENCIAS MÉDICAS 31–78

Enfermedades relacionadas

Asfixia en adultos/niños

Asfixia en bebés

Deshidratación

Ataque cardíaco

Quemaduras solares

Accidente cerebrovascular

Reacciones alérgicas

Realizar más controles

Drogas y alcohol

Controlar a la persona herida

Emergencias diabéticas

Convulsiones

con el calor

Fiebre

Heridas con vidrios

100

Posible meningitis

Raspones

101

Heridas infectadas

Lesiones por aplastamiento

102

Pérdida repentina de la audición

Empalamiento

103

Problemas de visión repentinos

Amputación

104

Dolor abdominal intenso

Heridas en la boca

105

Vómitos

Mordidas animales o humanas

106

Diarrea

Hemorragia nasal intensa

107

Dolor de cabeza intenso

Hematomas graves

108

Ataques de pánico

Hematomas en los ojos

109

Parto inesperado

Lesiones causadas por electricidad 110

Posible aborto espontáneo

Quemaduras y escaldaduras

112

Intoxicación accidental

114

Químicos sobre la piel

116

Químicos en los ojos

117

Lesiones oculares

118

Objetos en los oídos o la nariz

119

Dolor de espalda agudo

120

ACCIDENTES Y LESIONES 79–120

Asfixia

Golpes en la cabeza

Espalda y cuello

Extremidades inferiores

Extremidades superiores

Lesiones en la muñeca y la mano

Torceduras de tobillo

Lesiones en el pecho

Heridas y sangrado

Heridas de bala

Heridas de arma blanca

EMERGENCIAS EN EL HOGAR 121–162

Obstrucciones o imposibilidad de evacuar el inodoro

150

Obstrucciones en lavamanos, piletas o bañeras

152

Desborde de una alcantarilla

153

Obstrucciones en el drenaje

154

Atrapado en una casa en llamas

122

Plagas

156

Incendios en la cocina

126

Murciélagos o pájaros atrapados

158

Incendios eléctricos

128

Extravío de mascotas

159

Incendios por descuidos

129

Enfermedades en mascotas

160

Incendios en chimeneas

130

Lesiones en mascotas

162

Peligros causados por rayos

131

Fugas de gas

132

Acumulación de dióxido de carbono 133 Fallas en el sistema de calefacción central

134

Falta de agua caliente

136

Falta de electricidad

138

Un árbol ha caído sobre la casa

140

Colapso de la chimenea

141

Puertas y ventanas rotas

142

Imposibilidad de ingresar a

ACTOS DELICTIVOS 163–186

Robo en su hogar

164 166

su hogar

143

Intrusos en el hogar

Goteras en el techo

144

Personas desconocidas en la puerta 167

Cañerías rotas y con pérdidas

146

Violencia potencial

168

Inundación en el sótano

148

Encuentro con un asaltante

170

Desbordes

149

Ataque físico

172

Violación e intento de violación

176

Ataque con arma blanca

178

Ataque con arma de fuego

180

Robo vehicular

182

Robo de identidad

183

Delitos con tarjeta de débito/crédito 184 Llamadas amenazadoras

186

 EMERGENCIAS PÚBLICAS 187–218

EMERGENCIAS VIALES 219–248

Inundaciones

188

Presenciar un accidente de tránsito

220

Ventiscas

190

Sufrir un accidente de tránsito

222

Avalanchas

192

Imposibilidad de detenerse

225

Terremotos

194

Secuestro del automóvil

226

Erupciones volcánicas

196

Situaciones violentas en la vía pública 227

Huracanes y tifones

198

Emergencias con los neumáticos

228

Tornados

199

Controlar un automóvil que patina

230

Tsunamis

200

Averías en el automóvil

232

Incendios fuera de control

202

Rotura del parabrisas

234

Olas de calor

204

Imposibilidad de ingresar al

Gripe pandémica

205

automóvil porque las puertas

Agua contaminada

206

están bloqueadas

235

Incidentes de radiación

207

Incendio en un automóvil

236

Fugas químicas

208

Hundimiento de un automóvil

238

Fugas biológicas

209

Atascado en un paso a nivel

239

Atrapado en medio de disturbios

210

Conducir en condiciones climáticas

Incendios en lugares públicos

212

Elevador atascado

213

Conducir en una inundación

242

Secuestro de un avión

214

Atascado en el barro

243

Bombardeos

216

Conducir en nieve o hielo

244

Correspondencia sospechosa

218

Conducir con niebla

246

Conducir en un área alejada

247

Golpear o atropellar a un animal

248

adversas

240

EMERGENCIAS EN VIAJE 277–302

250

Crisis en aeropuertos

278

Caer en un río

252

Desastres durante las vacaciones

280

Atrapado en aguas revueltas

254

Pérdida de boletos o pasaportes

282

Aislado por la marea

255

Problemas de dinero en el exterior

283

Volcar con un bote/una canoa

256

Atención médica en el exterior

284

Emergencias en botes

258

Accidentes automovilísticos en el

Tormentas en el mar

260

Caer al agua

261

Ahogo

Atrapado en una tormenta eléctrica 262

∆

INCIDENTES AL AIRE LIBRE 249–276

exterior

286

Problemas automovilísticos

289

Sufrir un robo

290

Caer de un acantilado

263

Sufrir una estafa

291

Varado en una montaña

264

Extraviar a un niño

292

Sobrevivir una noche al aire libre

266

Perderse en una ciudad

293

Perderse en un área salvaje

268

Sufrir un secuestro en el exterior

294

Plantas venenosas

270

Quedar bajo arresto

296

Averías en el desierto

272

Conmoción política

297

Caer a través de hielo delgado

274

Emergencias en un avión

298

Atascado en arenas movedizas

276

Emergencias en un barco

300

Choque de tren o autobús

302

ENCUENTROS CON ANIMALES 303–322

CRISIS TECNOLÓGICAS 323–332

Perros agresivos

304

Ataques de ciervos

306

bloqueada

Ganado agresivo

307

Computadora infectada

Elefantes y rinocerontes

308

Monos agresivos

309

Caída en la conexión de Internet

327

Encuentros con osos

310

Archivos borrados o perdidos

328

Sobretensión

330

Derrame de líquidos

331

Teléfonos móviles

332

Animales marinos con aguijones 312 Tiburones en el agua

314

Enfrentarse con hipopótamos y cocodrilos

Computadora congelada o

con un virus

324 326

316

Insectos que pican

317

Serpientes venenosas

318

Arañas venenosas

320

Enjambres de abejas

322

CONSULTA RÁPIDA 333–352

Preparación para emergencias

334

Contactos útiles

338

Créditos

341

Índice

342

Agradecimientos

! advertenCIa

 medICamentoS:

CÓMO ACTUAR EN CASO DE EMERGENCIA supone que usted quizás deba lidiar con situaciones difíciles y peligrosas sin ayuda profesional. Estas instrucciones deberían permitirle minimizar las lesiones y los daños y obtener ayuda y apoyo efectivos lo antes posible. Este libro ha sido diseñado para ayudarlo a enfrentar diversas situaciones que quizás todos atravesemos algún día, y otras menos comunes. Los primeros tres capítulos se enfocan en emergencias médicas e incluyen técnicas y señales esenciales que pueden salvar la vida. Los siguientes cuatro capítulos tratan los problemas que surgen en el hogar como resultado de delitos; emergencias públicas como

incendios, condiciones climáticas y bombardeos; y crisis al conducir. El objetivo del libro es ayudarlo a prepararse incluso para las emergencias que ocurren cuando se encuentra en el extranjero o en terreno desconocido, o cuando se enfrenta con un animal peligroso. Finalmente, encontrará soluciones útiles para aquellos problemas tecnológicos que lo hacen perder tiempo.

2 evalUaCIón

1 preCaUCIoneS

Consejos prácticos que lo ayudan a evitar posibles peligros y lo preparan para situaciones de emergencia.

Proporciona un orden claro para estudiar el alcance de la emergencia y evaluar los recursos.

tside surviving a night ou

TIME TO ACT Allow yourself

nding shelter will ned night outdoors, fi you to spend an unplan in with you, you will When conditions force tent, bivouac or tarpaul you with priority. If you have a rapidly become a top your environment to furnish then you must look to have a head start. If not, the elements. adequate protection from

precautions

a knife, some

Make sure that your kit contains as well as a equipment and a torch,

fire-lighting you undertake an outdoor first-aid kit, whenever ide. activity in the open countrys lightweight sack Include a survival bag. This n. some thermal insulatio is waterproof and has heet or as an grounds a as It can be used help to prevent can and tent ed improvis (see page 46). (or treat) hypothermia

action

a shelter time to find or make In most while it is still light. warmth situations, shelter and t are the two most importan factors for survival.

3 advertenCIaS

Destaca los peligros a los que debe prestarles atención en una emergencia en particular. you one are digging a snow cave, in case should remain outside your of collapse. Always keep cave the inside you shovel with out. so you can dig yourself

WATCHPOINT If two of

MAKING A FIRE

NIGHT IN THE SNOW CAVE Look for an FIND A SITE FOR A SNOW a ridge with a firm crust near established snow drift m to be at least 1.2–1.5 or trees. The drift needs or powdery snow. deep. Avoid freshly fallen

a dry, sheltered site CHOOSE YOUR SITE Choose shelter that is boggy. Align your that is not in an area the prevailing wind. so that its back faces

Use a shovel, snow DIG AN ENTRANCE TUNNEL snow dig a 1m tunnel into the shoe or your hands to d) side of the drift. drift on the leeward (sheltere

Assess the climate. What

for a a long, sturdy branch MAKE AN A-FRAME Find the branches to push into ridgepole and two shorter ridgepole Push one end of the ground to form an ‘A’. ‘A’. the other on top of the tie and ground the into

, Make a lower entrance EXCAVATE A SMALL CAVE is and a higher ledge that where cold air can collect, at to sit on. Keep the walls large enough for you roof create a smooth, domed least 45cm thick and . dripping er meltwat for strength and to prevent

make a stick or ski pole to MAKE AN AIR HOLE Use the 5cm in diameter. Line a vent in the roof at least and conifer boughs for warmth floor of the ledge with clothes with branches, skis or mark your snow cave the Block visible. you placed outside to make k. backpac entrance with your

WARNI s, such as bears, in the If there are large predator in a with you, put the food area and you have food high – and hang it from a bag – preferably sealed your camp. branch well away from

quickly warm a snow level (see left), but make cave. Place at the lower never on hole stays open and sure that your ventilati still lit. go to sleep with the stove

USING A STOVE A stove will

Makeshift shelters

assessment poses the biggest the or all three? Work out threat: cold, rain, wind you can build your shelter wind direction so that rockface. in the lee of a slope or Check for dangers, ent. Assess your environm and for animal trees, dead and such as rockfalls ants, hornets – or hazards, such as ticks, scorpions or snakes. a shelter. Look Use the lie of the land to make cave or such as a safe for a natural shelter, k) snow (and your backpac crevice. Add rocks or Avoid a small ridge or bank. to raise the height of which are hollows, deep and valley bottoms and mist, and dry frost to liable and colder be prone to flash floods. riverbeds, which may

fire close to your shelter to your shelter or trees. where it is not a fire risk dry shape of a tepee with Build up the fire in the then or pine needles as tinder, grass, wood shavings and, Set light to the tinder small twigs as kindling. add fuel that burns more once the fire is going, dung. animal dried or logs slowly, such as dry

OUTDOOR FIRE Locate your

NIGHT IN THE WOODS

ce , call hypothermia or frostbite Europe or 999 in the UK, 112 in your 911 in the USA. Give the location, the nature of problem and phone number.

GET HELP If you experien

a night outside

Siempre siga las instrucciones en el envase al tomar medicamentos y conozca las contraindicaciones. Si no está seguro, pídale asesoramiento a un farmacéutico o a su médico de cabecera.  llamadoS de emergenCIa: es ilegal utilizar un teléfono móvil de mano mientras se conduce. debe intentar detenerse en un lugar seguro antes de realizar la llamada, incluso en una emergencia.

Cómo usar este libro

outdoor incidents

Importante La información en este libro ha sido cuidadosamente investigada y se han hecho todos los esfuerzos para garantizar la seguridad y la precisión de su contenido. Ni los autores ni The Reader’s Digest Association, Inc. asumen responsabilidad alguna por ninguna lesión o pérdida sufrida como resultado de las instrucciones en este libro. Antes de tomar medidas basadas en información contenida en este libro, estudie los datos cuidadosamente y asegúrese de comprenderlos por completo. Cumpla con los letreros de Advertencia y Tenga cuidado.

branches to the CREATE WALLS Fix more weave along each side then ridgepole at intervals branches between them. long flexible twigs and n thatch of leafy evergree Fill in the gaps with a or grass. Cover bracken dried branches, heather or s for warmth. branche conifer or ferns the floor with

TAKE CARE r the cave, always conside When you build a snow 192–193). Do not avalanche risk (see pages base of, a slope of 30–50 shelter on, or near the a e to high winds after moderat in lly degrees, especia overnight temperatures snow fall, in rain or when rise above freezing.

lar tarpaulin, poncho take up little emergency blanket or med can quickly be transfor space in a pack and lay a tarpaulin or blanket into a shelter. Simply trees and peg out two over a line tied between tent (above). simple a create to the lower edges . eyelets for this purpose Most tarpaulins have a groundsheet for warmth. Use a Mylar sheet as ere USE A SURVIVAL BAG Find somewh over your survival bag sheltered, then put the so you height head at head, cut small air holes inside it. Sit on your can breathe and sit upright your body from the ground. backpack to insulate

A-SHAPED TENT A rectangu

TE p47 " ENCOUNTERING RMIA pp46–47 " FROSTBI

A BEAR pp310–311

267

See also: HYPOTHE

266

4 aCCIón

Secuencias paso a paso con diagramas explicativos claros y fotografías que le dicen exactamente qué hacer para lidiar con una emergencia.

5 tenga CUIdado

Señala información de seguridad importante para asegurarse de no ponerse a usted mismo ni a otros en riesgo.

6 InFormaCIón adICIonal

Una serie de recuadros que provee información adicional detallada sobre puntos de interés en especial.

PRIMEROS AUXILIOS QUE SALVAN LA VIDA



Primeros auxilios que salvan la vida

asistir a una persona herida

Cuando trate con una persona herida, manténgase tranquilo y siga un plan de acción claro. Considere su propia seguridad por sobre todo. Una vez que sepa que es seguro hacerlo, evalúe y trate a la persona herida y obtenga la ayuda apropiada.

Evaluación

Verifique su seguridad y la de la persona herida y luego identifique y trate condiciones que impliquen una amenaza inmediata para la vida. La más importante es la pérdida de la consciencia, sin importar cuál sea su causa (ver páginas 14-17), luego se encuentran las condiciones que afectan la respiración y la circulación sanguínea. 1 VERIFIQUE QUE SEA SEGURO ACERCARSE A LA PERSONA HERIDA: si no lo es, llame al servicio de emergencias y manténgase alejado pero no pierda de vista al herido. No se acerque, aunque su condición empeore. 2 VERIFIQUE LA SEGURIDAD DEL HERIDO: muévalo solamente si su vida está en peligro inmediato (y si usted no corre peligro de sufrir heridas). 3 EVALÚE Y TRATE: trate las lesiones o condiciones que podrían poner en peligro la vida, como la pérdida de la consciencia (ver el cuadro a continuación) antes de tratar otras condiciones o lesiones. 4 CONSIGA LA AYUDA APROPIADA: quizás necesite llamar al servicio de emergencias o pedir ayuda a un transeúnte.

Pida ayuda Llame a emergencias si la persona está herida de gravedad y/o necesita ser transportada en camilla. Si un herido requiere tratamiento en un hospital, pero puede caminar o sentarse y es poco probable que su condición se deteriore, puede ir en automóvil o taxi. Para otras lesiones, llame al consultorio del médico local del herido o al servicio de emergencias o vaya al servicio de guardia de un hospital.

Llame al número de emergencias de su área e indique:

 Su número de teléfono, su ubicación exacta (lo que

incluye cualquier punto de referencia) y el tipo de incidente.  La cantidad de heridos, sus edades aproximadas y una descripción de las lesiones.  Quédese en línea para responder cualquier pregunta y recibir asesoramiento de primeros auxilios. El operador además se comunicará con la policía o el servicio de bomberos.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14  NIñOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 18  BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 19

¿el HerIdo eStÁ ConSCIente? Hable con la persona. Si está consciente, responderá haciendo un gesto o estableciendo contacto visual con usted. Si no hay respuesta, sacúdale los hombros con cuidado. Si aún no consigue respuesta, esto significa que la persona está inconsciente. Pida ayuda y prosiga al siguiente paso. está consciente

está inconsciente

deSpeJe laS vÍaS reSpIratorIaS Incline la cabeza del herido hacia atrás y levántele el mentón para abrir las vías respiratorias. Ver Adultos con pérdida de consciencia (páginas 13–14).

Asistir a una persona herida

Qué hacer

verIFIQUe laS vÍaS reSpIratorIaS Asegúrese de que las vías respiratorias estén abiertas y despejadas. Trate la asfixia (ver página 24) o retire cualquier elemento que cubra la boca o que evite el movimiento normal del pecho.

verIFIQUe la reSpIraCIón Constate que el pecho se mueva e intente escuchar y sentir respiraciones durante un máximo de 10 segundos. Ver Adultos con pérdida de consciencia (páginas 13–14).

respira normalmente

verIFIQUe la reSpIraCIón Controle la respiración del herido y verifique que sea normal. Trate cualquier condición que pudiera afectar la respiración, como el asma (ver páginas 42–43.

la víctima no respira

CIrCUlaCIón Verifique y trate las condiciones que CIrCUlaCIón Verifique y trate las condiciones que afectan la circulación, tales como el sangrado intenso (ver página 22) o las quemaduras (ver página 23).

proporCIone rCp Llame al servicio de emergencias, luego comience con la reanimación cardiopulmonar (RCP) (ver páginas 16–17).

ColoQUe a la perSona en la poSICIón de reCUperaCIón Si es seguro hacerlo, coloque a

la víctima en la posición de recuperación (ver página 15) y llame al servicio de emergencias. Observe al herido y luego busque posibles causas.

afectan la circulación, tales como el sangrado intenso (ver página 22) o las quemaduras (ver página 23).

verIFIQUe QUÉ otra CoSa pUede Ser Si no hay lesiones o enfermedades que pongan en peligro la vida, evalúe qué otra cosa puede estar ocurriendo (ver páginas 28–30). Llame al servicio de emergencias de ser necesario.

! advertenCIa

Si la persona herida es un niño o un bebé menor de un año, consulte directamente las páginas 18–19 ya que hay diferencias importantes en la forma en la que se aborda la pérdida de la consciencia en los niños.

Ver también: REALIzAR MÁS CONTROLES pág. 28

Primeros auxilios que salvan la vida

Adultos con pérdida de consciencia Una persona inconsciente no tiene control muscular en la garganta, por lo que la lengua podría retirarse hacia atrás y bloquear las vías respiratorias, lo que obstruiría la respiración. No puede toser ni tragar, por lo que corre el riesgo de asfixiarse con líquidos o vómito. Actuar rápidamente puede salvarle la vida.

verIFIQUe Asegúrese de que el área sea segura antes de acercarse.

! advertenCIa

 Si una persona no respira, su corazón puede detenerse, así que comience con las técnicas de rCp de inmediato (ver paso 4).

 Si la víctima es un niño o

un bebé, vaya a las páginas 18–19 ya que encontrará importantes diferencias en la forma en la que se maneja la pérdida de consciencia en los niños.

pIda ayUda

 Verifique si la persona inconsciente está respirando antes de llamar al servicio de emergencias, ya que esta probablemente será la primera pregunta que se le hará.

 Si no está solo, pídale a alguien que llame a emergencias en cuanto haya verificado la respiración. Pídale a la persona que regrese y confirme que ha hecho la llamada.

 Si tiene ayuda, cuando ubique a la víctima en la posición de recuperación, una persona puede sostenerle la cabeza mientras usted la coloca sobre el costado.

InClÍnele la CaBeZa Arrodíllese junto al herido (al nivel de los hombros) colóquele una mano en la frente, delante de la línea de cabello, luego incline la cabeza hacia atrás. Se le abrirá la boca levemente.

levÁntele el mentón Coloque dos dedos de su otra mano en el centro del mentón de la víctima y levántelo. Esta acción levantará la lengua y la alejará de la parte posterior de la garganta, lo que despejará el pasaje de aire a los pulmones.

verIFIQUe la reSpIraCIón Acerque la oreja lo más posible a la boca y la nariz del herido y observe el pecho. Escuche los sonidos de la respiración, sienta el aliento contra su rostro y controle el pecho para verificar que esté moviéndose. Hágalo durante un máximo de 10 segundos.

SI no Hay reSpIraCIón Llame a emergencias. Comience con la reanimación cardiopulmonar (RCP) (ver páginas 16–17). Si está en un lugar público en el que hay un desfibrilador automático externo (DAE) (ver página 17), pídale a alguien que lo busque. Este dispositivo puede corregir el ritmo cardíaco.

SI reSpIra normalmente Verifique y trate condiciones que afectan la circulación, como el sangrado intenso (ver página 22) o las quemaduras (ver página 23). Llame al servicio de emergencias. De ser posible, coloque al herido en la posición de recuperación (ver página siguiente). Preste atención a los cambios en la condición del herido mientras espera a que llegue la ayuda.

Ver también: ASISTIR A UNA PERSONA HERIDA pág.12–13  NIñOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 18  BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 19

Si el herido está respirando normalmente, colóquelo sobre un costado en la posición de recuperación (a menos que sospeche que ha sufrido una lesión grave en la espalda, ver página 85). En esta posición, las

vías respiratorias se abren, puede expulsar los líquidos o el vómito y no puede rodar hacia adelante. Intente no dejar sola a la persona herida, aunque quizás deba ir a buscar ayuda.

ColoQUe loS BraZoS y laS pIernaS en la poSICIón adeCUada Quite cualquier elemento abultado que haya en los bolsillos del herido. Asegúrese de que sus piernas estén derechas, luego arrodíllese a su lado, al nivel de su pecho. Coloque el brazo que está más cerca suyo en el ángulo adecuado con respecto a su cuerpo con la palma hacia arriba. Levántele la pierna que está más lejos de usted por la rodilla hasta que el pie quede apoyado sobre el piso. Levántele el otro brazo, crúcelo por encima del cuerpo de la víctima hacia usted y colóquele el dorso de la mano contra la mejilla.

gIre a la vÍCtIma Tome la rodilla levantada del herido con una mano y, con su otra mano, colóquele la mano contra la mejilla. Tire de la rodilla y suavemente gire al herido hacia usted. Mantenga la cabeza, la espalda y el cuello de la persona alineados mientras la gira. Si tiene ayuda, una persona puede sostener la cabeza del herido mientras lo gira hacia el costado.

aJUSte la poSICIón de la CaBeZa Inclínele la cabeza hacia atrás para mantener las vías respiratorias abiertas. La mano de la víctima que está arriba debe estar debajo de su mejilla para ayudar a mantener la posición correcta.

Adultos con pérdida de consciencia/posición de recuperación

Posición de recuperación

mUeva la pIerna y el BraZo Asegúrese de que la parte superior de la pierna de la persona herida esté en el ángulo indicado con respecto a la cadera y la rodilla, la parte inferior de la pierna y la espalda estén alineadas y que la parte inferior del brazo esté en el ángulo correcto respecto del hombro y el codo.

oBServe al HerIdo Mientras espera para recibir ayuda, monitoree el grado de consciencia del herido, su respiración y su pulso y preste atención a cualquier cambio (ver página 30). Si la respiración normal se detiene, comience con las técnicas de RCP (ver página 16).

Ver también: ESPALDA Y CUELLO pág. 84–85

Primeros auxilios que salvan la vida

Reanimación cardiopulmonar (RCP) Si una persona no respira, su corazón se detendrá. Aplique la técnica de RCP (compresiones torácicas e insuflaciones de rescate) para estimular la circulación y hacer que entre

verIFIQUe Despeje las vías respiratorias y controle la respiración (ver página 14). No comience con la RCP si una persona herida está respirando normalmente.

ColoQUe SU mano en la poSICIón CorreCta Asegúrese de que la víctima esté recostada boca arriba sobre una superficie firme. Arrodíllese junto a la persona y coloque el talón de la mano sobre el centro del pecho.

pIda ayUda Si no está solo, pídale a alguien que llame a emergencias en cuanto haya verificado la respiración. Pídale a la persona que regrese y confirme que ha hecho la llamada.

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 no presione las costillas, el extremo inferior del esternón ni la parte superior del abdomen al administrar las compresiones torácicas a la persona herida.  Si el pecho no se eleva y desciende con las insuflaciones de rescate, modifique la posición de la cabeza y vuelva a intentarlo. no lo intente más de dos veces antes de repetir las compresiones torácicas.

? QUÉ HaCer a

ContInUaCIón

Continúe proporcionando RCP hasta que llegue el servicio de emergencias, hasta que la persona comience a respirar normalmente o hasta que usted esté demasiado cansado para continuar. Si la respiración normal comienza en algún momento, vuelva a colocar al herido en la posición de recuperación (ver página 15) y espere a que llegue la ayuda.

oxígeno en el cuerpo. Utilizar lo antes posible un desfibrilador automático externo (ver la página siguiente) puede restablecer un corazón con un ritmo anormal.

entreCrUCe loS dedoS Mantenga los brazos rectos, cubra la mano de abajo con el talón de su otra mano y entrecruce los dedos de ambas manos. Mantenga los dedos levantados de modo que no toquen la caja torácica del herido.

realICe CompreSIoneS torÁCICaS Inclínese hacia adelante de modo que sus hombros estén directamente sobre el pecho de la víctima y presione el pecho con firmeza entre 4 y 5 cm. Libere la presión, pero no las manos y deje que el pecho vuelva a elevarse. Repita el procedimiento para dar 30 compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto.

Compresiones torácicas x 30

deSpeJe laS vÍaS reSpIratorIaS Concéntrese en la cabeza del herido. Inclínele la cabeza y levántele el mentón para volver a abrir las vías respiratorias. Deje que se le abra la boca levemente.

Ver también: ASISTIR A UNA PERSONA HERIDA pág. 12–13  ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–15

Insuflaciones de rescate x 2

agUarde a QUe el peCHo deSCIenda Quite la boca de la boca del herido y observe el pecho mientras desciende. Repita los pasos 5 y 6 una vez.

repIta laS CompreSIoneS torÁCICaS y laS InSUFlaCIoneS de reSCate Coloque las manos en el pecho nuevamente y repita el ciclo de 30 compresiones torácicas seguidas de dos insuflaciones de rescate. Continúe con el ciclo.

Adultos con pérdida de consciencia/RCP

admInIStre InSUFlaCIoneS de reSCate Apriete las fosas nasales para cerrarlas con la mano que estaba en la frente y sostenga el mentón de la persona herida con la otra mano. Respire normalmente, coloque la boca sobre la de la víctima y sople hasta que vea que el pecho se eleva.

Compresiones torácicas x 30 Insuflaciones de rescate x 2

Cómo utilizar un desfibrilador automático externo (DAE)

Proporcione RCP mientras espera el DAE. Si no hay ninguna persona disponible que esté capacitada para usarlo, siga las instrucciones del aparato.

SUJete laS almoHadIllaS Encienda el equipo. Coloque las almohadillas contra la piel como se muestra en el embalaje.

preSte atenCIón a laS IndICaCIoneS del aparato Aléjese del herido y asegúrese de que nadie lo esté tocando mientras el desfibrilador está analizando. Le indicará si es aconsejable administrarle un choque eléctrico o no.  SI Se aConSeJa admInIStrar Un CHoQUe elÉCtrICo Asegúrese de que nadie toque al herido y apártese. Presione el botón de choque; la víctima "dará un salto". Continúe con la RCP durante dos minutos más, luego el desfibrilador volverá a analizar al herido. Siga las instrucciones. Deje las almohadillas adheridas si la víctima se recupera.  SI no Se aConSeJa admInIStrar CHoQUe elÉCtrICo Continúe con la RCP durante dos minutos más, luego el desfibrilador volverá a analizar a la persona herida. Deje las almohadillas adheridas y continúe siguiendo las instrucciones de la máquina.

Ver también: NIñOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 18  BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 19

Primeros auxilios que salvan la vida

Niños con pérdida de consciencia Utilice esta secuencia para tratar a niños de entre un año de edad y la pubertad. Si un niño deja de respirar, es muy probable que se deba a una dificultad respiratoria más que a un problema cardíaco, así que comience con las insuflaciones de rescate para aumentar el nivel de oxígeno en la sangre.

verIFIQUe Si el pecho no se eleva y desciende con las insuflaciones de rescate, modifique la posición de la cabeza y vuelva a intentarlo.

pIda ayUda

 Si tiene ayuda, pídale a esa persona que llame al servicio de emergencia en cuanto note que el niño no está respirando.  Si está solo y el niño no respira, realice los procedimientos de RCP durante un minuto antes de llamar a emergencias.

! advertenCIa

no presione las costillas, el extremo inferior del esternón ni la parte superior del abdomen al dar las compresiones torácicas.

? QUÉ HaCer a

ContInUaCIón

 Continúe con la RCP

hasta que llegue el servicio de emergencias, hasta que el niño comience a respirar normalmente o hasta que usted esté demasiado cansado para continuar. Si el niño comienza a respirar normalmente, colóquelo en la posición de recuperación y espere a emergencias.  Si hay un desfibrilador disponible (ver página 17), puede utilizarse en un niño.

deSpeJe laS vÍaS reSpIratorIaS y Controle la reSpIraCIón Incline la cabeza del niño hacia atrás y levántele el mentón. Acerque su oreja a la boca: observe, escuche y sienta la respiración durante un máximo de 10 segundos. Si no respira, vaya al paso 2. SI reSpIra normalmente Coloque al niño en la posición de recuperación en la que colocaría a un adulto (ver página 15).

realICe InSUFlaCIoneS de reSCate Inclínele la cabeza y levántele el mentón; deje que la boca del niño se abra levemente. Extraiga cualquier obstrucción visible dentro de la boca; no busque objetos con los dedos. Apriete las fosas nasales para cerrarlas, aspire aire, coloque su boca sobre la del niño y sople hasta que vea que su pecho se eleva. Aleje la boca y observe el pecho descender. Proporcione a la víctima cinco insuflaciones de rescate.

Insuflaciones de rescate x 5

realICe CompreSIoneS torÁCICaS Coloque el talón de UNA mano en el centro del pecho. Con el hombro en línea recta con la mano, presione directo hacia abajo, alrededor de un tercio de la profundidad del pecho. Libere la presión, pero no la mano; deje que el pecho se relaje. Realice 30 compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto.

Compresiones torácicas x 30

repIta laS InSUFlaCIoneS de reSCate y laS CompreSIoneS Incline la cabeza del niño, levántele el mentón y repita las insuflaciones de rescate; esta vez realice DOS insuflaciones de rescate. Continúe con un ciclo de 30 compresiones seguidas de dos insuflaciones de rescate.

Insuflaciones de rescate x 2 Compresiones torácicas x 30

Utilice esta secuencia para tratar bebés menores de un año de edad. Háblele al bebé y déle palmaditas en el pie para evaluar su grado de consciencia; nunca sacuda a un bebé. Si la respiración de un bebé se detiene, comience a darle insuflaciones de rescate. Coloque al bebé sobre una superficie firme antes de comenzar.

verIFIQUe Si el pecho no se eleva y desciende con las insuflaciones de rescate, modifique la posición de la cabeza y vuelva a intentarlo.

pIda ayUda

 Si tiene ayuda, pídale a esa persona que llame a los servicios de emergencia en cuanto note que el bebé no está respirando.  Si está solo y el bebé no respira, adminístrele insuflaciones de rescate y compresiones torácicas (RCP) durante un minuto antes de llamar a emergencias.

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 no presione las costillas, el extremo inferior del esternón ni la parte superior del abdomen al dar las compresiones torácicas.  no se puede utilizar un desfibrilador en bebés menores de un año de edad.

? QUÉ HaCer a

ContInUaCIón

Continúe administrando RCP hasta que llegue la ayuda de emergencia, hasta que el bebé comience a respirar normalmente o usted esté demasiado cansado para continuar. Si comienza a respirar normalmente, sostenga al bebé en la posición de recuperación (ver la página a la derecha) y espere a que llegue la ayuda de emergencia.

deSpeJe laS vÍaS reSpIratorIaS y Controle la reSpIraCIón Incline la cabeza del bebé hacia atrás y levántele el mentón. Acerque la oreja a la boca del bebé: observe, escuche y sienta la respiración durante un máximo de 10 segundos. Si no respira, vaya al siguiente paso. SI reSpIra normalmente Vaya al paso 5.

praCtIQUe InSUFlaCIoneS de reSCate Incline la cabeza del bebé levemente y levántele el mentón. Extraiga cualquier obstrucción visible dentro de la boca y la nariz; no busque objetos con los dedos. Coloque su boca sobre la boca y la nariz del bebé y sople de manera constante hasta que vea que se le eleva el pecho. Aleje la boca y observe el pecho descender. Déle cinco insuflaciones.

realICe CompreSIoneS torÁCICaS Coloque dos dedos en el centro del pecho. Con el hombro en línea recta con la mano, presione directo hacia abajo, alrededor de un tercio de la profundidad del pecho. Libere la presión, pero no la mano; deje que el pecho se relaje. Practique 30 compresiones a un ritmo de 100 compresiones por minuto.

Niños/bebés con pérdida de consciencia

Bebés con pérdida de consciencia

Insuflaciones de rescate x 5

Compresiones torácicas x 30

Compresiones torácicas x 30 Insuflaciones de rescate x 2

SI reSpIra normalmente Sostenga al bebé con la cabeza hacia abajo en la posición de recuperación. Llame a emergencias y controle el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) mientras espera.

Ver también: ASISTIR A UNA PERSONA HERIDA pág. 12  ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–15

Primeros auxilios que salvan la vida

Reacciones alérgicas graves Una reacción alérgica grave afecta todo el cuerpo y puede desarrollarse después de unos segundos o minutos de haber estado en contacto con un alérgeno. Actúe rápidamente y llame para pedir ayuda ya que la persona necesita adrenalina (epinefrina) con urgencia. Ayude a administrar el autoinyector si la víctima tiene uno.

evalUaCIón Los signos de una reacción alérgica grave incluyen:  Ojos enrojecidos, llorosos e inflamados  Enrojecimiento generalizado  Una erupción roja e irritada, especialmente alrededor de la boca y la garganta  Inflamación en la boca, lo que hace difícil tragar  Dificultades para respirar (la víctima puede sentir opresión en el pecho y puede faltarle el aliento)  Cólicos abdominales y posibles náuseas y vómitos  La víctima puede estar muy agitada, asustada o experimentar una sensación de muerte inminente

pIda ayUda Si la víctima no tiene un autoinyector, dígaselo al servicio de emergencia cuando llame.

pIda ayUda Llame a emergencias inmediatamente y dígale al operador que la víctima está teniendo una reacción alérgica grave. Si la víctima todavía tiene un aguijón en el cuerpo, quíteselo inmediatamente.

FaCIlÍtele la medICaCIón Busque el autoinyector de la víctima y déselo. Si no puede usarlo, usted puede ayudarla. Sosténgalo con el puño, quite la tapa de seguridad gris y presione el extremo con firmeza contra el muslo a través de la ropa. Frote el área.

SIente a la vÍCtIma Ayúdela a sentarse en la posición en la que le resulte más cómodo respirar. La mejor posición suele ser sentarse erguido con la espalda derecha.

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 Si la víctima se pone muy pálida y el pulso se le debilita, recuéstela con las piernas levantadas por sobre el nivel del corazón.  Si la víctima pierde el conocimiento, ábrale las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). esté preparado para comenzar con la rCp (ver página 16).

Controle a la vÍCtIma Verifique su grado de consciencia, respiración y pulso (ver página 30) mientras espera la ayuda de emergencia. Preste atención a cualquier cambio en su estado. Si los síntomas regresan, puede repetir la dosis de adrenalina (epinefrina) cada cinco minutos.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–17  NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 18–19  REACCIONES ALÉRGICAS pág. 54–55

Cuando una persona sufre un ataque de asma, los conductos de aire se estrechan y los músculos se tensan, lo que dificulta la respiración. Además, la mucosa que recubre las vías respiratorias se vuelve pegajosa. La víctima necesitará ayuda de inmediato para usar su inhalador.

evalUaCIón Los signos de asma incluyen:  Dificultad para respirar, especialmente para exhalar  Respiración sibilante y tos  Dificultad para hablar  Color azul alrededor de los labios y en los lóbulos de las orejas cuando la condición empeora

dÉle el InHalador Ayude a la víctima a encontrar su inhalador de alivio (de rescate) y ayúdela a utilizarlo. Indíquele que respire despacio y profundamente mientras lo usa.

pIda ayUda Si este es el primer ataque de asma o si la víctima no tiene un inhalador, llame a emergencias de inmediato.

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 asegúrese de que la víctima esté utilizando el inhalador de alivio (azul) y no el inhalador de prevención (marrón o blanco) ya que este no será de ayuda durante el ataque.  Si el ataque empeora y la víctima pierde el conocimiento, ábrale las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). esté preparado para comenzar con la rCp (ver página 16).

Adminístrele 1 dosis del inhalador de alivio

SIente a la vÍCtIma Ayúdela a sentarse en la posición en la que le resulte más cómodo respirar. La mejor posición es inclinada hacia adelante levemente con la espalda derecha. No deje que se recueste. Si el ataque no mejora después de algunos minutos, haga que utilice el inhalador una vez más.

Reacciones alérgicas graves/ataque de asma

Ataques de asma

pIda ayUda Si la respiración no mejora, la condición de la víctima empeora o si tiene dificultades para hablar debido a la falta de aire o si está comenzando a cansarse, llame a emergencias.

Controle a la vÍCtIma Ayude a la persona a usar su inhalador según sea necesario y verifique su grado de consciencia, su respiración y su pulso (ver página 30) mientras espera al servicio de emergencias. Preste atención a cualquier cambio en su estado.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–17  NIñOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 18  ATAQUES DE ASMA pág, 42–43

Primeros auxilios que salvan la vida

Sangrado

Cuando una víctima sangra profusamente, esto puede poner en peligro su vida ya que el sistema circulatorio pierde fluidos corporales esenciales. Es vital controlar la pérdida de sangre o la persona quedará inconsciente y correrá riesgo de que se detengan su respiración y su ritmo cardíaco.

! tenga CUIdado Use guantes desechables si tiene. Utilice guantes libres de látex, ya que algunas personas son alérgicas a este material.

aplIQUe preSIón Coloque un apósito directamente sobre la herida y presione con firmeza. Quite o corte la ropa para exponer la herida, de ser necesario.

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 no use un torniquete para controlar el sangrado.

 Si hay un objeto como un trozo de vidrio en la herida, presione a ambos lados del objeto para controlar el sangrado.  no le dé al herido nada para comer o beber ya que puede que necesite anestesia más tarde.  Si la persona pierde el conocimiento, despéjele las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 16). esté preparado para comenzar a realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar o rCp (ver página 18).

pIda ayUda Lo ideal es hacer que otra persona llame a los servicios de emergencias mientras usted atiende al herido.

? QUÉ HaCer a

ContInUaCIón

 Controle el grado de

consciencia del herido, la respiración y el pulso (ver página 30) mientras espera a que llegue la ayuda de emergencia.  Asegúrese de que la venda no esté demasiado ajustada. Presione una uña hasta que se torne blanca. Libere la presión; el color debería regresar inmediatamente. Si esto no sucede, afloje y vuelva a colocar la venda y contrólela cada 10 minutos.

intenso

levante y SoStenga Levante la extremidad herida para que quede por encima del nivel del corazón de la víctima; esto reducirá el flujo sanguíneo hacia esa área.

presione la herida levante y sostenga la extremidad

reCUeSte a la vÍCtIma Ayúdela a recostarse, mientras mantiene el área de la herida levantada y apoyada. Levántele las piernas por sobre el nivel del corazón y sosténgalas con una silla. Esto reduce el riesgo de shock (ver página 38–39), una afección que puede poner en peligro la vida y que puede desarrollarse después de perder mucho líquido.

aSegUre el apóSIto Con Una venda Sujete una venda alrededor del apósito y la extremidad para sostenerlo en su lugar y mantener la presión. Llame al servicio de emergencias. Si la sangre se filtra por el vendaje, cúbralo con otro y asegúrelo con otra venda. Si la sangre se filtra por la segunda venda, quite ambos vendajes y aplique uno nuevo.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19  SHOCk pág. 38–39  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96–97

Este tipo de lesión conlleva grandes riesgos: el sistema circulatorio pierde fluidos corporales y puede aparecer una infección debido a que la capa protectora del cuerpo está dañada. Su objetivo es enfriar la quemadura en cuanto sea posible para detener el proceso de quemado.

evalUaCIón

Establezca la gravedad de la quemadura. Puede presentarse lo siguiente:  Dolor agudo en el sitio de la herida, aunque las quemaduras profundas pueden ser indoloras  Ampollas en el sitio de la herida  Enrojecimiento e inflamación en el sitio de la herida o piel calcinada si la quemadura es grave

! tenga CUIdado

Use guantes desechables, de ser posible. Utilice guantes libres de látex, ya que algunas personas son alérgicas a este material.

enFrÍe la QUemadUra Aplique agua fría o tibia sobre la quemadura durante al menos 10 minutos o hasta que el dolor disminuya. Haga que la persona se siente y levante el área herida. Haga que se sienta lo más cómoda posible. Llame al servicio de emergencias.

Enfríe con agua.

elImIne loS elementoS QUe CaUSen opreSIón Quite o corte la ropa o las joyas del área afectada mientras la enfría. No intente quitar nada que esté adherido a la quemadura.

sangrado / quemaduras y escaldaduras

Quemaduras y escaldaduras graves

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 no cubra la quemadura con un yeso.

 nunca aplique ungüentos ni geles en una quemadura.

 no le dé alimentos ni

bebidas al herido ya que más tarde puede necesitar anestesia.  Si la persona pierde el conocimiento, despéjele las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 16). esté preparado para comenzar a realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar o rCp (ver página 18).

pIda ayUda

Asesórese con un médico si la quemadura supera los 2,5 cm. Las quemaduras sufridas por niños o aquellas que sean profundas deben tratarse en el hospital.

? QUÉ HaCer a

ContInUaCIón

Controle el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) mientras espera a que llegue emergencias.

proteJa la QUemadUra Cubra la quemadura, lo ideal es utilizar film plástico de cocina o una bolsa plástica limpia. Si no tiene ninguno de estos dos elementos disponibles, use un vendaje estéril lo suficientemente grande como para cubrir la quemadura o un material limpio que no desprenda pelusas como una funda de almohada.

Cubra para proteger de una infección.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19  SHOCk pág. 38–39  QUEMADURAS Y ESCALDADURAS pág. 112–113

Primeros auxilios que salvan la vida

Adultos/niños con asfixia Un objeto alojado en los conductos respiratorios de la víctima puede evitar que respire, hable o tosa. Si la víctima no puede eliminar la obstrucción tosiendo, actúe rápidamente al intervenir y llamar a los servicios de emergencia.

evalUaCIón

 De pronto la víctima comienza a toser y le falta el aire

 Si la obstrucción es

parcial, la víctima puede hablar, toser y respirar

alIÉntelo a toSer Dígale a la persona que tosa para eliminar una obstrucción leve, si puede hacerlo. Extraiga cualquier objeto visible de la boca de un niño.

 Si la obstrucción es

completa, la víctima no puede hablar, toser ni respirar

 NO intervenga hasta que la obstrucción sea grave ya que la persona podría despejar la obstrucción al toser

! advertenCIa

extraiga cualquier objeto visible, pero no busque con los dedos en la boca. podría empujar el objeto hacia atrás en la garganta o dañar los tejidos.

dÉle palmadaS en la eSpalda Si la obstrucción es grave, párese detrás de la víctima. Sosténgale la parte superior del cuerpo y déle cinco palmadas contundentes en la espalda con el talón de la mano, entre los omóplatos. Revise la boca. Un niño puede necesitar que usted extraiga algún objeto visible. Si la boca todavía no está libre, vaya al paso 3.

? QUÉ HaCer a

ContInUaCIón

 Continúe con el ciclo de cinco palmadas en la espalda seguidas de cinco compresiones abdominales hasta que se haya eliminado la obstrucción o llegue el servicio de emergencias y se encargue de la víctima.

 Para los casos en que la víctima ha perdido el conocimiento, consulte la página 14: la garganta puede relajarse y liberar la obstrucción.

 Las personas que

reciban compresiones abdominales deberán ser revisadas por un médico.

Palmadas en la espalda x 5

realICe CompreSIoneS aBdomInaleS Coloque los brazos alrededor del cuerpo de la víctima, con un puño contra el abdomen. Tome el puño con su otra mano y tire hacia adentro y hacia arriba cinco veces.

pIda ayUda Revise la boca. De ser necesario, repita los pasos 2 y 3 hasta tres veces. Si no puede eliminar la obstrucción, llame al servicio de emergencias. Continúe con el ciclo de palmadas en la espalda y compresiones abdominales hasta que llegue la ayuda.

Compresiones abdominales x 5

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–17  NIñOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 18  BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA p19

Asfixia

Bebés con asfixia

Cuando los niños menores de un año tienen objetos pequeños o trozos de comida alojados en los conductos respiratorios, usted debe actuar rápidamente para eliminar la obstrucción. Si el bebé dejó de respirar, darle palmadas en la espalda y compresiones en el pecho (y no en el abdomen) puede quitar el objeto.

evalUaCIón

 De repente la víctima comienza a toser y comienza a faltarle el aire

 Si la obstrucción es parcial, el bebé puede toser, pero le costará hacer ruidos o llorar

 Si la obstrucción es completa, el bebé no podrá hacer ruido ni respirar

dÉle palmadaS en la eSpalda Si un bebé no puede respirar, colóquele el rostro hacia abajo, a lo largo de su antebrazo, y sosténgale la cabeza. Con el talón de una mano, dé cinco palmadas contundentes entre los omóplatos del bebé. Si el bebé es más grande, siéntese y sosténgalo a lo largo del muslo.

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extraiga cualquier objeto visible, pero no busque con los dedos en la boca. podría empujar el objeto hacia atrás en la garganta o dañar los tejidos.

? QUÉ HaCer a

ContInUaCIón

 Continúe con el ciclo de cinco palmadas en la espalda seguidas de cinco compresiones en el pecho (no en el abdomen) hasta que la obstrucción se despeje o hasta que llegue la ayuda de emergencia.

 Si el bebé pierde el

conocimiento vaya a la página 19: la garganta puede relajarse y liberar la obstrucción.

 Los bebés que reciben

compresiones en el pecho deben ser revisados por un médico.

Palmadas en la espalda x 5

revÍSele la BoCa Gire al bebé para que la espalda quede sobre su antebrazo. Sosténgale la cabeza con la mano. Mientras mantiene su cabeza lo más baja posible, mire dentro de la boca y extraiga cualquier objeto visible. Si la boca no está despejada, vaya al paso 3.

aplIQUe CompreSIoneS en el peCHo Con el bebé recostado sobre su antebrazo, sosténgale la cabeza y coloque el brazo contra su muslo, o a lo largo o ancho de este. Coloque dos dedos a una distancia de un dedo debajo de la línea de la tetilla o el pezón. Presione con firmeza hacia adentro y hacia arriba hasta cinco veces. Revise la boca nuevamente.

pIda ayUda Repita los pasos 1 a 3 hasta tres veces. Si la boca todavía no está despejada, tome al bebé y llame a los servicios de emergencia. Continúe con el ciclo de palmadas en la espalda y revise la boca hasta que llegue la ayuda.

Compresiones torácicas x 5

Ver también: DIFICULTADES PARA RESPIRAR pág. 40–41

Primeros auxilios que salvan la vida

Ataque cardíaco

Una persona que está sufriendo un ataque cardíaco necesita atención médica urgente, porque existe riesgo de que su corazón se detenga. Su objetivo es hacer que la víctima se sienta cómoda, darle su apoyo y controlarla mientras espera a que llegue la ayuda médica.

evalUaCIón Algunos de los signos de un ataque cardíaco son:

 Dolor opresivo en el

pecho que no disminuye cuando la víctima descansa. Dolor que suele extenderse a uno o ambos brazos y a la mandíbula

 Falta de aire,

posiblemente dificultad para respirar

 Pulso acelerado, débil e irregular

 Piel pálida, gris (cenicienta), húmeda y fría o sudorosa

 Malestar en la parte

ayUde a la vÍCtIma a SentIrSe Cómoda Tranquilice a la persona, colóquela en posición semi sentada y haga que se sienta lo más cómoda posible. Aflójele la ropa en el cuello, el pecho y la cintura. Levántele las rodillas levemente y coloque almohadones debajo de ellas; esto alivia la presión en el corazón.

llame para pedIr ayUda de emergenCIa Llame a los servicios de emergencia y dígale al operador de la ambulancia que sospecha que la víctima está sufriendo un ataque cardíaco.

superior del abdomen. Náuseas y vómitos

 Mareos y posible colapso

! advertenCIa

Si la víctima pierde el conocimiento, despéjele las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). esté preparado para comenzar con la rCp (ver página 16).

FaCIlÍtele la medICaCIón Si la víctima sufre de angina (ver página 32), puede que tenga medicamentos para esta afección, deje que los tome. Si está completamente consciente, déle una dosis completa (300 mg) de aspirina. Dígale que la mastique despacio para que se disuelva e ingrese en el torrente sanguíneo lo más rápido posible.

oBServe a la vÍCtIma Controle su respiración y el pulso, así como también su grado de consciencia (ver página 30), mientras espera la ayuda de emergencia. Preste atención a cualquier cambio en su estado.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–17  POTENCIAL ATAQUE CARDíACO pág. 32–33

Si sospecha que alguien puede estar sufriendo un accidente cerebrovascular, controle el rostro, los brazos y el habla (prueba FAST, por sus siglas en inglés) para saber cuándo es momento de pedir ayuda. Si la persona presenta problemas en alguna de estas instancias, llame al servicio de emergencias.

evalUaCIón Los signos de un accidente cerebrovascular aparecen de manera repentina y son los siguientes:  Debilidad en uno o ambos lados del cuerpo que afecta el rostro, los brazos y/o las piernas  Problemas en el habla, dificultades para comprender y/o confusión  Pérdida de la visión o visión borrosa  Dolor de cabeza fuerte y repentino  Colapso

pIda ayUda Dígale al servicio de emergencias que usted ha evaluado a la víctima y que sospecha que ha sufrido un accidente cerebrovascular.

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 no le dé nada de comer o beber a la víctima ya que quizás no pueda tragar y podría asfixiarse.  Si la víctima pierde el conocimiento, ábrale las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). esté preparado para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver página 16).

revÍSele el roStro Observe a la víctima. ¿Nota debilidad en el rostro? Pídale que sonría. Si ha sufrido un accidente cerebrovascular quizás solo pueda sonreír de un lado. El otro lado del rostro podría verse caído.

revÍSele loS BraZoS Pídale a la víctima que levante los brazos. Si ha sufrido un accidente cerebrovascular, quizás solo pueda levantar un brazo, del mismo lado del cuerpo del que puede sonreír.

Ataque cardíaco/Accidente cerebrovascular

Accidente cerebrovascular

verIFIQUe el HaBla Hable con la víctima. ¿Puede comprender lo que dice y puede hablar claramente? Si la víctima ha sufrido un accidente cerebrovascular, es posible que tenga dificultades para hablar y podría no comprender lo que usted dice.

pIda ayUda de emergenCIa Si la respuesta es "sí" a alguna de estas evaluaciones, es posible que la víctima esté sufriendo un accidente cerebrovascular. Llame a emergencias inmediatamente. Tranquilice a la víctima y controle su respiración y pulso así como también su grado de consciencia (ver página 30) mientras espera a que llegue la ayuda.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–17  POSIBLE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR pág. 34–35

Primeros auxilios que salvan la vida

Realizar

más controles

Si ha establecido que la víctima no tiene una lesión o una afección que ponga en peligro su vida, pero no está seguro de cuál es el problema, realice una evaluación metódica. Además, evalúe a la persona si su afección se ha estabilizado y desea verificar que no haya otros problemas.

evalUaCIón detallada Establezca qué sucedió (la historia) y escuche lo que le dice el herido sobre cómo se siente (los síntomas). Observe, escuche y sienta otras posibles lesiones que pueda ver (los signos). No mueva al herido.

¿Qué sucedió?

pregUnte QUÉ SUCedIó

eSCUCHe atentamente

¿Desde qué altura cayó y cómo fue el impacto? ¿Alguien más estuvo involucrado? El punto de impacto puede indicarle dónde se encuentra la posible lesión.

Intente no interrumpir al herido cuando hable. Quizás pueda decirle qué sucedió. Pídale la mayor cantidad de detalles posibles.

HaBle Con Un teStIgo

¿SIente dolor? De ser así,

¿Cuáles son los signos?

verIFIQUe la pIel Verifique el color y la temperatura de la piel del herido: ¿está pálida o enrojecida, gris o azulada, caliente o fría, húmeda o seca?

evalÚe loS SIgnoS vItaleS

Quizás pueda darle pistas adicionales sobre la lesión del herido (esto es especialmente importante si el herido no está totalmente consciente).

pídale que lo describa. ¿Dónde le duele? ¿Es un dolor continuo, punzante u opresivo? ¿Algo lo mejora o lo empeora?

¿Está completamente consciente? Escuche su respiración: ¿es normal o pesada, ruidosa o silenciosa? Controle su pulso: ¿está acelerado o lento, débil o fuerte?

averIgÜe SU HIStorIa ClÍnICa ¿El herido está

otroS SÍntomaS Pídale al

Compare Realice una revisión física. Compare el lado afectado del cuerpo con el lado no afectado; preste atención a cualquier deformidad o inflamación. ¿El herido puede moverse normalmente?

tomando algún medicamento? ¿Es alérgico a algo? Quizás tenga alguna identificación médica consigo. ¿Cuándo fue la última vez que comió o bebió?

¿Cuáles son los síntomas?

herido que describa otros síntomas que podría estar experimentando como cosquilleo, pérdida de sensaciones, mareos, náuseas y sed. Nuevamente, averigüe si algo empeora el dolor.

Ver también: ASISTIR A UNA PERSONA HERIDA pág. 12–13

Realice un examen completo del herido para identificar lesiones menos evidentes. Comience por verificar los síntomas y signos generales: grado de consciencia, respiración y pulso (ver página 30). Complete el examen antes de comenzar a tratar al herido.

Controlar a la persona herida

Evaluación

Cómo revISar al HerIdo de pIeS a CaBeZa parte del CUerpo

QUÉ BUSCar

Cabeza y cuello, nariz, ojos, oídos, boca y rostro

 Palpe el cuero cabelludo para verificar que no haya sangrado y verifique que no haya

Pecho, abdomen y espalda

 Escuche los sonidos de la respiración y pregúntele al herido si respirar le causa dolor.

Hombros y brazos

 Palpe la clavícula, los hombros y los brazos hasta los dedos. ¿Puede mover las manos o

inflamación ni depresiones, ya que esto puede indicar una fractura de cráneo. No mueva la cabeza si sospecha de una lesión en el cuello.  Háblele en ambos oídos: ¿el herido puede oírlo? ¿Hay sangrado? Si sale sangre aguada de los oídos, esto podría ser una señal de una lesión en la cabeza.  Revise los ojos: ¿hay algo en la parte con color del ojo? ¿Las pupilas (el centro negro) reaccionan a la luz? Si el tamaño de una pupila es diferente al de la otra, esto puede indicar una lesión en la cabeza.  Si sale sangre aguada de la nariz, esto puede ser resultado de una lesión en la cabeza.  Si la boca sangra, esto podría deberse a una herida; la presencia de hollín alrededor de la boca puede indicar quemaduras en las vías respiratorias. Verifique el color de los labios. Deje las dentaduras postizas que están bien colocadas en su lugar.  Observe el rostro y verifique el color y la temperatura de la piel. La piel fría y húmeda puede indicar shock; la piel caliente y seca puede indicar fiebre o insolación.

Palpe ambos lados de la caja torácica. ¿El pecho se expande de manera uniforme de ambos lados?  La sensibilidad o rigidez en el abdomen puede indicar una lesión interna.  Palpe la espalda hasta donde pueda llegar. No mueva al herido. Sospeche de una lesión en la espalda si siente dolor o no puede mover los brazos o las piernas. los dedos? Busque brazaletes o colgantes que adviertan sobre afecciones médicas. Busque marcas de agujas y verifique el color de la piel de las yemas de los dedos.

Cadera y pelvis

 Con cuidado palpe ambos lados para verificar que no haya fracturas. Revise la ropa en

Piernas y pies

 Compare ambas piernas en busca de signos de inflamación, hematomas o deformidad.

busca de signos de incontinencia o sangrado, lo que podría indicar una lesión interna.

Pregunte al herido si puede mover las piernas. Si no hay lesiones evidentes, pídale que levante una pierna y luego la otra.  Compare los pies. Observe el color de la piel de los pies y los dedos.

Primeros auxilios que salvan la vida

controlar a la persona herida El grado de consciencia de un herido, la respiración y el pulso indican cómo está respondiendo el cuerpo a una enfermedad o una lesión. Evalúe los tres cuando realice su examen detallado de una persona y repita las

Evaluación

grado de ConSCIenCIa

reSpIraCIón

Entre estar consciente y estar inconsciente hay varias etapas; cualquier cambio puede indicar un deterioro o una mejora.  alerta y deSpIerto Los ojos del herido están abiertos y responde las preguntas normalmente.  reSponde a la voZ El herido no está totalmente consciente, pero puede responder a las órdenes.  reSponde al dolor No muestra mucha respuesta, pero está consciente del dolor. No intente causar dolor.  InConSCIente El herido no responde a los estímulos (ver página 13)

Un adulto normalmente respira entre 12 y 18 veces por minuto, pero los niños lo hacen entre 20 y 30 veces por minuto.  Observe y calcule la cantidad de inspiraciones que realiza una persona en un minuto. Si se trata de un niño puede ser más fácil colocar una mano en el pecho y contar las inspiraciones.  Preste atención a la calidad de la respiración del herido: ¿es silenciosa o inusualmente ruidosa; difícil o fácil; profunda o superficial?  Un herido con dificultades para respirar puede tener dificultades para hablar, así que no insista en que lo haga.

Cómo verificar el pulso Cada latido envía una onda de presión a lo largo de las arterias (los vasos sanguíneos que llevan la sangre hasta los tejidos del cuerpo). Esto se llama pulso – puede sentirse en los lugares en los que las arterias están cerca de la superficie del cuerpo.  El corazón bombea sangre por todo el cuerpo. Normalmente late de 60 a 80 veces por minuto en un adulto y más rápido, hasta 120 veces por minuto, en bebés y niños.  Los puntos más fáciles para verificar el pulso son la muñeca (pulso radial) en los adultos y los niños, o en la parte superior del brazo en los bebés (pulso braquial).  Coloque las yemas (no las puntas) de los dedos en el punto del pulso y, con un reloj, cuente la cantidad de latidos por minuto.  También puede verificar el pulso en el cuello (el pulso carotideo) al colocar dos dedos entre la tráquea y el músculo grande del cuello, aunque el pulso carotideo es más difícil de encontrar.  Mientras cuenta los latidos, intente prestar atención a la calidad del pulso, ¿es regular o irregular, débil o fuerte?

verificaciones regularmente (cada 10 minutos aproximadamente) mientras espera a que llegue la ayuda. Preste atención a cualquier cambio ya que esto ayuda al equipo médico a decidir el mejor tratamiento.

 adUltoS o nIñoS Coloque tres dedos en el pliegue de la muñeca del lado del pulgar (pulso radial).

 para Un BeBÉ Presione con dos dedos en el lado interno de la parte superior del brazo (pulso braquial).

Ver también: EMERGENCIAS MÉDICAS pág. 31–78  ACCIDENTES Y LESIONES pág. 79–120

EMERGENCIAS MÉDICAS

emergencias médicas

potencial

ataque cardíaco

Un ataque al corazón se origina debido a una obstrucción en el suministro de sangre hacia el músculo cardíaco (generalmente resultado de un coágulo en los vasos sanguíneos coronarios). El resultado final depende de cuánto se vea afectado el músculo cardíaco y cuán rápidamente se puede brindar ayuda. Si cree que alguien está sufriendo un ataque cardíaco, siempre llame a emergencias médicas en lugar de esperar a ver si los síntomas disminuyen.

Evaluación

Estos son los signos y síntomas comunes de un ataque cardíaco. La víctima experimentará algunos, pero no necesariamente todos. Si el dolor disminuye al descansar, puede ser angina (ver más abajo). Mareos o sesación de desmayo repentinos.

Dolor intenso en el pecho: dolor persistente y opresivo, que se expande hacia la mandíbula y hacia uno o ambos brazos y que no disminuye cuando la víctima descansa.

SÍntomaS adICIonaleS  Miedo: sensación de muerte inminente  Piel pálida, gris (cenicienta), húmeda y fría o sudorosa  Náuseas y vómitos  Pulso acelerado, débil e irregular  Colapso: suele ser repentino  Posible pérdida del conocimiento

Falta de aire: la víctima puede tener dificultades para respirar. Malestar en la parte superior del abdomen: puede sentirse como una indigestión intensa.

Angina Si el dolor disminuye después de que la persona descansa durante algunos minutos, es probable que sea un ataque de angina. Esto es una afección a largo plazo en la que las arterias coronarias (cardíacas) están estrechadas, de modo que el músculo cardíaco no puede recibir la cantidad de sangre que necesita. Las personas que padecen angina suelen tener medicamentos a utilizar en caso de un ataque.

 tranQUIlICe a la vÍCtIma Mantenga a la persona calmada; haga que se siente.

 ayÚdela Con loS medICamentoS Ayude a la víctima a encontrar sus medicamentos; suelen venir en pastillas o aerosol. De ser necesario, ayúdela a tomarlos.  oBSÉrvela El ataque debería disminuir después de unos minutos. Si el dolor no disminuye o si la persona no tiene medicamentos, trátelo como un ataque cardíaco.

MOMENTO DE ACTUAR Una

víctima tiene tres veces más probabilidades de sobrevivir si recibe ayuda médica dentro de la hora de haber sufrido un ataque cardíaco.

Qué hacer

ATENCIÓN Si una víctima sufre

una angina de pecho (ver cuadro en la página siguiente), pero no tiene medicamentos a mano, llame a emergencias inmediatamente. Trate a la persona como se describe más abajo.

VíCTIMAS CONSCIENTES

VíCTIMAS INCONSCIENTES

alIvIe la tenSIón en el CoraZón Ayude a la víctima a sentirse lo más cómoda posible en posición semi sentada, con la cabeza y los hombros bien apoyados y las rodillas dobladas para aliviar la tensión en el corazón. Aflójele la ropa en el cuello, el pecho y la cintura.

ÁBrale laS vÍaS reSpIratorIaS Controle la respiración (ver página 14) y esté preparado para comenzar con la RCP (ver páginas 16–17) ya que su corazón podría detenerse.

2 3

llame para pedIr ayUda de emergenCIa Aleje a otras personas de la víctima. dÉle medICamentoS para la angIna Si la víctima tiene medicamentos para la angina (ver página de al lado) ayúdela a tomarlos. Mantenga a la persona calmada y aliéntela a descansar.

Ataque cardíaco

PIDA AYUDA Si sospecha de un ataque al corazón, llame a emergencias y diga que se trata de una víctima de ataque cardíaco. O haga que otra persona realice la llamada y permanezca con la víctima.

envÍe a algUIen a BUSCar Un dae Pídale a alguien que traiga un DAE (desfibrilador automático externo – ver página 15), de ser posible, mientras trata a la víctima. Estas máquinas pueden administrar un choque para corregir un ritmo cardíaco anormal llamado “fibrilación ventricular”, la causa de algunos ataques cardíacos. Las máquinas se encuentran en algunos lugares públicos (en algunos países pueden encontrarse en centros comerciales y estaciones de tren, por ejemplo).

USe el dae Los DAE son fáciles de usar. Sujete las almohadillas, como se indica en el aparato, luego, el aparato mismo le hablará al operador para guiarlo durante el proceso. Un DAE solo administrará un choque si la condición de la víctima indica que es necesario. Si sujetó el DAE a una víctima deje la máquina encendida en todo momento, y deje las almohadillas adheridas, aunque la víctima se recupere.

Qué hacer a continuación

 Espere a los servicios de emergencia. Cuanto antes

dÉle Una aSpIrIna Si la víctima está totalmente consciente, déle una dosis completa (300 mg) de aspirina. Dígale que la mastique despacio para que se disuelva y se absorba en el torrente sanguíneo más rápidamente cuando llegue al estómago. La aspirina ayuda a disolver el coágulo, lo que minimiza el daño en el músculo.

oBServe a la vÍCtIma Contrólela regularmente y preste atención a su grado de consciencia, su respiración y su pulso.

reciba ayuda médica de avanzada, la víctima tendrá mayores posibilidades de sobrevivir. Existen riesgos de que el corazón se detenga, así que el personal de emergencia traerá su equipo de reanimación.  El diagnóstico se confirmará en el hospital con un electrocardiograma (ECG) y análisis de sangre. La atención de avanzada puede incluir una breve estadía en una unidad de cuidados intensivos y tratamientos con fármacos o incluso cirugía. El objetivo es minimizar el dolor, restaurar el suministro de sangre al músculo cardíaco dañado y prevenir complicaciones.  Los tratamientos en el hospital para un ataque cardíaco suelen estar seguidos de un período de rehabilitación.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pp14–17

emergencias médicas

Posible accidente cerebrovascular También conocido como "ataque cerebral", un accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre de parte del cerebro se bloquea o se reduce a causa de la ruptura de un vaso sanguíneo o un coágulo en uno de los vasos que suministran sangre al cerebro. Los efectos dependerán de la parte del cerebro que haya sido afectada. Cuanto antes reciba tratamiento médico adecuado, más posibilidades tendrá la víctima de recuperarse.

Evaluación

El daño al cerebro causado por un accidente cerebrovascular afecta las funciones corporales. Esto puede evidenciarse en las expresiones faciales, el movimiento de los brazos y el habla. Si nota alguno de estos síntomas, llame a emergencias inmediatamente:

Debilidad facial: notoria de un lado.

Problemas para hablar: incapacidad para hablar claramente.

SÍntomaS adICIonaleS  Mareos repentinos o colapso total  Debilidad o incluso pérdida de la movilidad de uno o ambos lados del cuerpo  Dolor de cabeza fuerte y repentino, sin una lesión previa en la cabeza ni ninguna otra causa  Visión borrosa repentina o pérdida de la visión  Confusión súbita o dificultad para comprender  Un accidente cerebrovascular que se produce después de que se rompe un vaso sanguíneo puede estar acompañado de signos de una lesión grave en la cabeza o compresión (ver página 82)

Debilidad en los brazos: notoria de un lado.

la prUeBa “FaSt” La prueba FAST (por sus siglas en inglés) es una evaluación rápida para detectar las señales más evidentes de un accidente cerebrovascular, y requiere la verificación de tres síntomas específicos. Si la víctima tiene dificultades con alguna de estas pruebas, llame a emergencias.  Debilidad facial: ¿La persona puede sonreír? ¿Tiene la boca o el párpado caído?  Debilidad en los brazos: ¿La persona puede levantar ambos brazos a la vez?  Problemas de habla: ¿Puede la persona hablar claramente y comprender lo que usted dice?

aCCIdente ISQUÉmICo tranSItorIo Un accidente isquémico transitorio (AIT), generalmente llamado “mini derrame cerebral”, sucede cuando el suministro de sangre al cerebro se ve interrumpido durante algunos minutos. Los síntomas son similares a los de un accidente cerebrovascular (como debilidad de un lado del cuerpo, dificultades visuales y en el habla), pero desaparecen dentro de las 24 horas. Si una persona sufre un AIT, llame a emergencias ya que existe riesgo de un accidente cerebrovascular más grave.

Qué hacer

ATENCIÓN Si sospecha de un

accidente isquémico transitorio, (ver cuadro en la página de al lado), llame a emergencias. Aunque los síntomas solo duran algunos minutos, podría producirse un accidente cerebrovascular.

F – verIFIQUe el roStro (en la prUeBa FaSt, en InglÉS, F CorreSponde a "FaCe", QUe SIgnIFICa roStro) Observe a la víctima. ¿Nota debilidad en el rostro? Pídale que sonría. Si ha sufrido un accidente cerebrovascular, quizás pueda sonreír solo de un lado; el otro lado del rostro podría verse caído.

tenga dificultades para hablar y podría no comprender lo que usted dice.

t – eS tIempo de llamar a emergenCIaS (t CorreSponde a la palaBra "tIme", QUe SIgnIFICa "tIempo") Si la víctima tiene dificultades con alguna de estas pruebas, es muy posible que haya sufrido un accidente cerebrovascular por lo que deberá llamar a emergencias inmediatamente. Tranquilice a la víctima. Controle y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Vuelva a controlarlo regularmente hasta que llegue la ayuda.

a – verIFIQUe loS BraZoS (a CorreSponde a "armS", QUe SIgnIFICa "BraZoS") Pregúntele a la víctima si puede levantar los dos brazos. Si ha sufrido un accidente cerebrovascular, quizás pueda levantar solo un brazo, del mismo lado del cuerpo del que puede sonreír.

Qué hacer a continuación

S – Controle el HaBla (S CorreSponde a "SpeeCH", QUe SIgnIFICa "HaBla") Hable con la víctima. ¿Puede

comprender lo que dice y puede hablar claramente? Si la víctima ha sufrido un accidente cerebrovascular, tal vez

Accidente cerebrovascular

PIDA AYUDA Si sospecha de un accidente cerebrovascular, realice la prueba “FAST” (ver más abajo) y llame a emergencias. Actuar de manera oportuna puede ayudar a prevenir un mayor daño en el cerebro.

 El diagnóstico se confirmará en el hospital con un

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 Si la víctima pierde el conocimiento, despéjele las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16).  No le dé a la víctima nada de comer o beber ya que podría asfixiarse y/o el objeto o líquido podría entrar en sus pulmones, lo que podría causar mayores complicaciones. Alrededor del 50% de las víctimas de accidente cerebrovascular tiene dificultad para tragar (conocida como disfagia) después del incidente.

encefalograma y análisis de sangre. Un accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre se tratará con fármacos para disolver el coágulo, para limitar el alcance del daño cerebral y minimizar el riesgo de sufrir más derrames.  A todos los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular se les realiza la prueba de deglución en el hospital y solo podrán beber y comer normalmente cuando puedan tragar correctamente.  Después de un accidente cerebrovascular, las células cerebrales muertas no se recuperarán, pero las células alrededor del área afectada podrían comenzar a funcionar a medida que disminuya la inflamación. La mayor parte de la recuperación se produce en los primeros meses, pero, según el área afectada, puede tardar varios años.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–17  ASFIXIA pág. 24–25

emergencias médicas

desmayos

Los desmayos son causados por una reducción temporaria en el suministro de sangre al cerebro. Pueden deberse a una reacción al dolor, el agotamiento, el estrés, una disminución repentina de la presión arterial (la presión a la que la sangre se bombea en el cuerpo) o la falta de alimentos (glucemia baja). Una persona puede sentirse mareada o desmayarse, pero se recuperará en cuanto el suministro de sangre al cerebro se restaure.

Evaluación

Estos son los signos y síntomas comunes de un desmayo. La víctima experimentará algunos, pero no necesariamente todos. Una vez que se restaure el suministro de sangre a la cabeza, la recuperación debería ser rápida.

 La víctima se queja de sentir debilidad y mareos y

además podría experimentar náuseas.  La piel está muy pálida y se siente fría y húmeda.  Pulso lento que rápidamente recobra el ritmo normal en cuanto la víctima se recuesta.  Colapso repentino, posiblemente seguido de una breve pérdida del conocimiento. Una vez que esto sucede, la cabeza y el corazón de la víctima deberán

estar al mismo nivel para que el suministro de sangre se restaure más fácilmente.

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Se debe investigar la causa de los episodios de desmayo repetidos. Los episodios aislados de desmayos no deben ser motivo de preocupación.

CaUSaS proBaBleS raZón

QUÉ deBe HaCer

La persona ha estado sentada o de pie durante un período prolongado, especialmente en una atmósfera calurosa y sofocante

Dígale a la víctima que mueva las piernas y los pies para estimular la circulación. Llévela a un lugar más fresco y/o abra una ventana.

No ha comido nada durante algunas horas y/o sufre de diabetes

La glucemia baja causa desmayos, por lo tanto, déle a la víctima algo dulce para comer. Si sufre de diabetes, sugiérale que consulte con su médico ya que tal vez necesite revisar su dosis de insulina.

Está reaccionando al dolor

Los desmayos son una rección común al dolor. Una persona que siente dolor puede tomar un analgésico común si no hay lesiones evidentes o enfermedades graves que requieran tratamiento médico. Si se necesita tratamiento, no le dé nada de comer ni beber a la víctima en caso de que necesite anestesia más tarde.

Está reaccionando al estrés emocional

Los desmayos son una reacción común al estrés o al shock emocional. Mientras la víctima se recupera, háblele y tranquilícela.

Está embarazada

Los desmayos durante el embarazo son comunes, ya que los cambios hormonales pueden hacer que los vasos sanguíneos se relajen, lo que disminuye la presión arterial. Aconséjele a la persona que visite a su partero o a su médico para realizarse un control.

Está reaccionando a un medicamento

Algunos medicamentos recetados pueden causar presión arterial baja y desmayos; dígale a la víctima que consulte a un médico ya que tal vez necesite ajustar la dosis.

La persona está especialmente cansada, Dígale que llame a su médico. Podría tener anemia (una afección en la que el organismo tiene muy pocos glóbulos rójos, células que le falta el aire y está muy pálida transportan oxígeno).

Tiene antecedentes de enfermedades cardíacas

Busque atención médica, especialmente si el pulso estaba muy bajo o acelerado antes de desmayarse. Llame al servicio de emergencias si tiene dudas.

Ver también: ADULTOS/NIñOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–18  ATAQUE CARDíACO pág. 32–33  ACCIDENTE CEREBROVASCULAR pág. 34–35

recupera de inmediato o si su condición se agrava, llame a emergencias.

Desmayos

PIDA AYUDA Si la víctima no se

MOMENTO DE ACTUAR Si una persona pierde el conocimiento por completo, intente guiarla mientras cae para que no se lesione, siempre y cuando no haya riesgo de que usted se lastime.

Qué hacer

Haga QUe la vÍCtIma Se reCUeSte Si una persona comienza a sentirse mareada, ayúdela a recostarse en el piso (de ser posible sobre algo que la proteja del piso). Si está al aire libre, asegúrese de que se recueste a la sombra.

IdentIFIQUe la CaUSa Intente averiguar cuál fue la causa del colapso (ver página opuesta). Si no ha comido nada y está completamente consciente, déle algo para comer. Si la persona es diabética, trátela como se describe en la página 58.

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 Si la víctima no se recupera por completo

levÁntele laS pIernaS Arrodíllese junto a su cadera, levántele las piernas y apóyelas sobre sus hombros (o sobre una silla) para ayudar a mejorar el flujo sanguíneo al cerebro. Observe el rostro de la víctima; debe recobrar un color normal en la piel rápidamente.

garantICe el SUmInIStro de aIre FreSCo Abaníquele el rostro a la víctima para refrescarla. Si está en un lugar cerrado, pídale a alguien que abra una ventana para mejorar el flujo de aire.

Haga QUe la vÍCtIma Se InCorpore gradUalmente Una vez que la persona comience a sentirse mejor, ayúdela a incorporarse lentamente. Si vuelve a sentir mareos, ayúdela a recostarse un rato más.

rápidamente, llame para recibir ayuda médica de emergencia. Abra las vías respiratorias y verifique la respiración (ver página 14).  Si una persona se siente mareada, no haga que se siente en una silla con la cabeza entre las piernas, ya que si se desmaya, se caerá de la silla y podría lesionarse.  Si una mujer está embarazada, no debe recostarse boca arriba, ya que el peso del bebé en el útero puede comprimir los vasos sanguíneos y restringir el flujo de sangre hacia el corazón. Ayúdela a recostarse con la cabeza baja, pero dígale que se incline hacia un costado. Colóquele un almohadón en la espalda, de ser necesario. Levántele las piernas tan alto como pueda.  No le dé nada de comer ni beber a menos que esté completamente consciente.

Qué hacer a continuación Si la persona es propensa a sufrir desmayos, aconséjele que visite a su médico para que le realice análisis. El médico querrá saber con cuánta frecuencia se desmaya, si experimenta otros síntomas al mismo tiempo y si hay entecedentes familiares de episodios de desmayo. El médico evaluará a la persona y podría realizarle análisis, por ejemplo análisis de sangre o ECG (electrocardiograma) para identificar la causa. Tratar una afección subyacente, como la anemia (baja cantidad de glóbulos rojos), enfermedades cardíacas o diabetes, suele evitar más problemas.

Ver también: SHOCk pág. 38–39  ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR pág. 48–49  EMERGENCIAS DIABÉTICAS pág. 58–59

emergencias médicas

Shock

El shock médico, a diferencia del emocional, es una afección que pone en peligro la vida y se desarrolla si el sistema circulatorio no provee suficiente sangre rica en oxígeno al corazón y al cerebro. El sangrado grave (externo o interno) es la causa más común, pero también puede suceder después de una pérdida de líquidos a causa de quemaduras, vómitos o diarrea, o ser resultado de una reacción alérgica grave o de una insuficiencia cardíaca.

Evaluación

Los signos de shock se agravan a medida que el sistema circulatorio comienza a fallar. Esta afección podría ocurrir, por ejemplo, después de un sangrado grave (ver páginas 96–97), pero también si ve alguno de los siguientes síntomas sin heridas evidentes:

 Pulso acelerado al principio, que se debilita. Para el momento en que el sistema circulatorio haya perdido la mitad de la sangre (alrededor de tres litros en un adulto), quizás no pueda sentir el pulso en la muñeca.  Sudoración profusa con piel fría y húmeda  Respiración acelerada pero superficial  A medida que el sistema circulatorio comeinza a fallar o la pérdida de líquido se agrava, la piel se vuelve gris azulada (esto se conoce como cianosis). Esto se refleja en las orejas, los labios, dentro de la

boca y en las yemas de los dedos. Si presiona una uña y luego la suelta, el color rosado y saludable no regresará rápidamente  La víctima puede sentirse débil y mareada. Puede sentir náuseas e incluso vomitar  La víctima comenzará a sentir mucha sed.  A medida que el oxígeno en el cerebro se reduce, la víctima comenzará a sentirse inquieta y hasta puede tornarse agresiva. Bostezará y tendrá dificultades para respirar. Finalmente perderá el

conocimiento y su corazón podría detenerse.

SIgnoS de HemorragIa Interna El sangrado interno grave puede desarrollarse después de un golpe en el cuerpo que no dañe la piel o también puede ser espontáneo, por ejemplo, como resultado de una úlcera que se ha perforado.

 Signos de shock (ver más abajo) sin lesiones evidentes  Hematomas en la piel que coinciden con el patrón de la ropa y se agravan a medida que el área se inflama  La víctima puede decirle que siente el abdomen o el pecho inflamados, como si hubiera líquido adicional adentro

 Sangrado a través de orificios corporales (ver más abajo)  Colapso repentino y pérdida de la consciencia un tiempo después de una lesión  Información proporcionada por la víctima o por un testigo que indica una posible lesión interna

Sangrado a travÉS de orIFICIoS CorporaleS orIFICIo Corporal aparIenCIa y poSIBle CaUSa Es muy posible que la presencia de sangre color rojo intenso en el oído sea causada por una Oídos/Nariz

lesión en la parte externa del oído o del tímpano. La sangre rojo intenso en la nariz es causada por la ruptura de un vaso sanguíneo. La sangre aguada que aparece después de una lesión en la cabeza es líquido de alrededor del cerebro mezclado con sangre del oído y la nariz.

Boca Ano Uretra Vagina

La sangre que sale por la boca al toser y que es espumosa y de color rojo intenso, indica hemorragia en los pulmones. La sangre rojiza y oscura que luce como granos de café proviene del sistema digestivo. La sangre fresca de color rojo intenso proviene de la parte inferior del intestino o el vientre. Las heces oscuras y alquitranadas indican una lesión más arriba en el sistema digestivo. La orina rojiza, con coágulos, indica posible hemorragia en los riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra. La sangre fresca o de color rojo oscuro puede ser un signo de menstruación, pero también puede deberse a una infección, un aborto espontáneo, el trabajo de parto o una agresión sexual.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19

shock, llame al servicio de emergencias o pídale a alguien que haga la llamada mientras usted cuida a la víctima, siguiendo los pasos que se detallan más abajo.

Qué hacer

MOMENTO DE ACTUAR El

shock pone en peligro la vida; sospeche de un shock si nota cualquiera de los síntomas o signos que se encuentran en la página anterior aunque no haya lesiones evidentes.

trate la CaUSa evIdente Trate el sangrado grave aplicando presión directa sobre la herida (ver páginas XX-XX). Enfríe las quemaduras (ver páginas 112–113). Levante y dé soporte a la lesión.

ATENCIÓN Si usted cree que la víctima tiene una pierna quebrada, no levante la pierna afectada sino la otra, de ser posible.

Shock

PIDA AYUDA Si sospecha de un

Controle a la vÍCtIma Verifique su grado de consciencia, respiración y pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica. Si la víctima tiene sed, humedézcale los labios con un paño limpio y húmedo.

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 No aplique calor directamente sobre la persona. El

Haga QUe la vÍCtIma Se reCUeSte Tranquilice a la víctima y dígale que no se mueva innecesariamente. Ayúdela a recostarse en una alfombra o una manta. No coloque nada debajo de la cabeza, déjela baja. Levante y dé soporte a sus piernas tan alto como pueda por encima del corazón, por ejemplo, apóyele los pies en una silla.

aFlóJele la ropa Afloje cualquier prenda ajustada, especialmente alrededor del cuello, el pecho y la cintura, que podría restringir la circulación de la sangre en el cuerpo.

mantenga a la vÍCtIma aBrIgada Cúbrala con una manta o con abrigos. No le dé calor con una bolsa de agua caliente o con una manta eléctrica (ver Advertencia, a la derecha).

pIda ayUda de emergenCIa Llame al servicio de emergencias. Dígale al operador que sospecha de un shock, y proporcione la mayor cantidad de información que pueda sobre la posible causa.

objetivo del tratamiento es mantener el suministro de sangre hacia los órganos vitales. Si coloca una bolsa de agua caliente sobre la piel de la víctima, esto atraerá la sangre a la superficie del cuerpo y la alejará del centro, donde se necesita.  No le dé a la víctima nada de comer o beber ya que podría necesitar anestesia en el hospital.  Si la víctima pierde el conocimiento, ábrale las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). Prepárese para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver páginas 16–17).

¿Qué es un shock médico? Si una persona reacciona a una situación emocional, se dice que está en "shock". El shock médico es diferente. Se desarrolla cuando el sistema circulatorio falla por dos razones principales: no hay suficiente líquido circulando en el cuerpo (después de la hemorragia) o el corazón no está funcionando normalmente por lo que no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.

Ver también: HERIDAS Y SANGRADO pág. 96–97  QUEMADURAS Y ESCALDADURAS pág. 112–113

emergencias médicas

Dificultades

para respirar

Los problemas respiratorios son graves y deben tratarse como emergencias. Todas las partes del cuerpo necesitan oxígeno para sobrevivir; las células cerebrales comienzan a morir después de solo tres minutos sin oxígeno. Si el cuerpo no recibe suficiente oxígeno, debido a una lesión o una enfermedad, esto produce una afección potencialmente mortal llamada hipoxia. Si no se trata la causa, la respiración (y el corazón) podría detenerse.

Evaluación

Según la cantidad de tiempo durante la que la víctima haya tenido dificultades, usted puede notar algunos de estos síntomas: Respiración rápida, tos, dificultades para respirar; dificultades para hablar

SÍntomaS adICIonaleS  Si las vías respiratorias están

bloqueadas, la víctima no podrá toser o hacer sonidos.

 Si algo oprime el cuello de la víctima, los vasos sanguíneos en el rostro y en el cuello se volverán prominentes.  Una causa evidente, como una bolsa plástica en la cabeza o una lesión en el pecho, que evita la respiración normal.  La víctima se queja de sentir náuseas y hasta podría vomitar.  Posible pérdida del conocimiento. La piel se vuelve gris azulada, especialmente en las orejas, los labios dentro de la boca y las yemas de los dedos

Incapacidad para pensar claramente

CaUSaS proBaBleS

motIvo

QUÉ SUCede

Obstrucción en las vías respiratorias

Todo lo que cubra la boca, oprima la tráquea de la víctima o bloquee las vías respiratorias (ver páginas 80–81) puede evitar que entre oxígeno en el cuerpo. La inflamación en las vías respiratorias después de inhalar humo (ver páginas 44–45) o una reacción alérgica (ver páginas 54–55) restringe la respiración.

No puede mover el pecho

El aplastamiento (ver páginas 102–103), por ejemplo quedar enterrado en la arena, evita el movimiento normal del pecho, por lo que la víctima no puede inspirar ni espirar. Las lesiones en la caja torácica también pueden evitar el movimiento normal (ver páginas 94–95).

Oxígeno insuficiente en el aire (gases)

Las emanaciones tóxicas (ver páginas 44–45) pueden evitar que la sangre tome el oxígeno del aire.

Enfermedad

Las afecciones a largo plazo, como el asma o la alergia, afectan la respiración, al igual que una infección como la neumonía, el Crup o la bronquiolitis.

Lesiones en la cabeza

Una lesión que afecta la parte del cerebro o los nervios que controlan la respiración puede restringir esta función corporal.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19  ASFIXIA pág. 24–25  ASMA pág. 42–43

ayudar a la víctima a restaurar la respiración normal en cuanto sea posible. Ayúdela a respirar aire fresco o a tomar su medicamento y llame al servicio de emergencias.

MOMENTO DE ACTUAR Si un bebé menor de un año tiene mucha tos y fiebre alta, esto puede indicar una infección pulmonar viral llamada bronquiolitis. Busque atención médica.

Qué hacer

elImIne laS oBStrUCCIoneS vISIBleS Elimine cualquier cosa que cubra la boca y/o la nariz de la persona o que evite el movimiento normal del pecho. Trate la asfixia de ser necesario (ver páginas 80–81).

pIda ayUda de emergenCIa Llame al servicio de emergencias, aunque la víctima parezca haberse recuperado por completo.

oBServe a la vÍCtIma Controle y preste atención al grado de consciencia de la víctima, su respiración y pulso (ver página 30). Vuelva a verificarlo regularmente hasta que lleguen la asistencia médica.

Ahorcamiento y estrangulación Un incidente que lleva a la compresión de la traquea, evita que el aire llegue a los pulmones. También puede causar una lesión grave en el cuello.

elImIne laS ConStrICCIoneS Elimine la causa del estrangulamiento en cuanto pueda. Si la víctima sufre estrangulamiento por el cuello, corte tan cerca del nudo como pueda con tijeras comunes o de podar. Deslice las tijeras por debajo de la cuerda o del lazo y corte hacia usted (aléjese del cuello de la víctima).

SoStenga el peSo de la vÍCtIma Sostenga el cuerpo mientras quita las ligaduras. Quizás necesite ayuda ya que la víctima puede ser muy pesada, especialmente si está inconsciente.

3 pIda ayUda de emergenCIa Llame a los servicios de emergencia o pídale a otra persona

que llame. Controle y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Vuelva a controlar a la víctima hasta que llegue la ayuda de emergencia.

ATENCIÓN Si está tratando a

una víctima que sabe que tiene asma, permítale usar su inhalador (ver páginas 42–43). Si no tiene el medicamento, llame al servicio de emergencias.

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Si la víctima pierde el conocimiento, despeje las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). Prepárese para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver páginas 16–17).

Dificultades para respirar

PIDA AYUDA Su objetivo es

Qué hacer a continuación Todas las víctimas que han experimentado dificultades para respirar deben ser evaluadas en un hospital, aunque parezca que se han recuperado. Es importante asegurarse de que no haya un daño permanente y confirmar la causa. Si una persona fue rescatada del agua, podría haber agua en sus pulmones, lo que puede causar irritación e inflamación varias horas después.

la SegUrIdad eS prImordIal Con loS nIñoS

 Asegúrese de que todas las bolsas plásticas estén guardadas y lejos del alcance de los niños.

 Asegúrese de que las correas para correr las cortinas, las cuerdas para sujetarlas y los cordones de las persianas queden fuera del alcance de los niños.  Si un niño pequeño quiere usar corbata, utilice del tipo que ya vienen armadas, con una traba fácil de liberar.  Quite los cordones de las chaquetas o las capuchas de los buzos y abrigos.  No les dé juguetes con piezas pequeñas a los niños pequeños. Todos los juguetes blandos Siempre verifique las deberían ser adecuados etiquetas de para los niños pequeños seguridad en y tener todas las piezas los juguetes. bien adheridas.  Quédese con los niños mientras comen. Nunca deje que corran mientras comen o beben.  Quite las cintas que no están sujetas de manera segura a la ropa o los juguetes blandos

Ver también: INHALACIÓN DE EMANACIONES TÓXICAS pág. 44–45  REACCIONES ALÉRGICAS pág. 54–55

emergencias médicas

Ataques de asma

La exposición a ciertos factores desencadenantes genera dificultad para respirar en personas que sufren de asma, una enfermedad crónica. Durante un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias en los pulmones se contraen y estas se vuelven más estrechas. Se incrementa la acumulación de mucosidad en las vías respiratorias. El asma no se puede curar, pero se puede controlar con medicación.

Evaluación

Generalmente, los síntomas empeoran durante la noche y son diferentes según la persona. Es esencial administrar la medicación a la víctima lo antes posible. Los síntomas comunes incluyen:

SÍntomaS adICIonaleS  A medida que empeora el

Dificultad para hablar

ataque, la piel se puede tornar azulada, especialmente alrededor de la boca y los lóbulos de las orejas.  Aparece una tos seca o húmeda, especialmente a la noche.

Dificultad para respirar, especialmente para exhalar

Falta de aire, a menudo acompañada de sibilancia

Sensación de opresión en el pecho

Crup Es una infección, generalmente viral, que genera dificultad para respirar y sibilancia en niños pequeños. Puede ser preocupante pero pocas veces produce efectos a largo plazo. A veces se confunde con el asma pero hay algunas diferencias importantes. Por lo general, el niño tiene fiebre, tos seca (perruna) y dificultad para respirar. Es probable que ocurra a la noche y normalmente se alivia con el contacto con un ambiente húmedo. Busque asesoramiento médico si los síntomas persisten o son muy agudos.

SoStenga al nIño Siente al niño en sus piernas y sujételo por el pecho. Mantenga la calma, tranquilícelo y procure que se relaje y respire de manera continua.

2 HUmedeZCa el amBIente De ser posible, lleve al niño al baño y abra el agua caliente para generar vapor. Siéntelo en sus piernas y lejos del agua.

3 llame al ServICIo de emergenCIaS Si el estado del niño no mejora o empeora, pida ayuda.

asma pueden ser fatales. Si una víctima sufre su primer ataque de asma o no tiene un inhalador, llame al servicio de emergencias de inmediato.

ACTÚE Asegúrese de que la víctima esté utilizando el inhalador de alivio y no el inhalador preventivo, ya que este último no ayuda en el momento de un ataque.

Qué hacer

FaCIlIte el InHalador Ayude a la víctima a encontrar el inhalador de alivio y a utilizarlo. Dígale que respire lenta y profundamente. Si tiene un dispositivo espaciador, debe utilizarlo para tomar la medicación.

SIente a la vÍCtIma Ayúdela a sentarse en la posición que le resulte más cómoda para poder respirar. La mejor posición generalmente es una leve inclinación hacia adelante con la espalda recta. No permita que se recueste. El ataque debería calmarse después de unos minutos. Si no mejora, administre otra dosis con el inhalador.

ATENCIÓN Los factores

desencadenantes comunes se relacionan con un alérgeno (como polen, polvo, pelo o ciertos medicamentos). Los alimentos como la leche, los huevos o las nueces pueden ser desencadenantes.

Ataques de asma

PIDA AYUDA Los ataques de

Tratamiento en niños En general, el asma se desarrolla en la infancia y, en muchos casos, desaparece al crecer. La enfermedad se controla de la misma manera pero los niños pequeños necesitan ayuda para tomar la medicación.

ColoQUe la medICaCIón en Una dISpoSItIvo eSpaCIador Utilizar un inhalador es complicado para los niños pequeños. Se puede utilizar un espaciador con una boquilla o máscara para administrar la medicación. Coloque el inhalador en un extremo del dispositivo y administre la medicación.

FaCIlÍtele el eSpaCIador al nIño Permita que el niño coloque la boquilla en su boca o se ponga la máscara, en caso de tenerla. Dígale que respire normalmente.

pIda ayUda Si la respiración no mejora, el estado de la víctima empeora o experimenta dificultad para hablar debido a la falta de aire, y empieza a agotarse, llame al servicio de emergencias.

Controle a la vÍCtIma Ayude a la víctima a utilizar el inhalador y monitoree su nivel de consciencia, su respiración y su pulso mientras espera que llegue la ayuda. Observe los cambios en su estado.

advertenCIa

Si la víctima pierde el conocimiento, despeje las vías respiratorias y controle la respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16).

Qué hacer a continuación  Si es el primer ataque de asma, es necesario un examen médico. Se indican principalmente dos tipos de medicamentos: inhaladores preventivos y de alivio. Los inhaladores de alivio (broncodilatadores) brindan un alivio inmediato de los síntomas de un ataque. Los inhaladores preventivos, que generalmente se utilizan todos los días, tratan la inflamación subyacente, lo que reduce los síntomas.  Es posible que se derive a la persona a un alergista para ayudar a identificar los factores desencadenantes de los ataques.  Se detallará un plan personal para el control del asma. Es necesario realizar controles médicos periódicos para asegurarse de que la medicación sea efectiva.

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pag. 14–17  NIñOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 18  DIFICULTAD PARA RESPIRAR pág. 40–41

emergencias médicas

Inhalación de emanaciones tóxicas La inhalación de emanaciones tóxicas puede ser peligrosa dado que reduce la cantidad de oxígeno disponible para el cuerpo. Las víctimas necesitan asistencia médica de urgencia, pero el rescate debe llevarlo a cabo una persona que lleve puesto un aparato respiratorio protector.

PIDA AYUDA Nunca entre a un

edificio o una habitación llena de emanaciones toxicas incluso si hay víctimas. Llame al servicio de emergencias. Llame a los bomberos y dígale al operador que hay emanaciones tóxicas.

Evaluación

La víctima tendrá muy bajos niveles de oxígeno en el cuerpo. Los síntomas varían según el gas o emanación inhalados y según cuánto tiempo haya estado expuesta la persona. Los síntomas generales incluyen:

 Respiración rápida: es posible que la víctima tenga

 Incapacidad de pensar claramente: debido a que los

tos, respire con dificultad y no pueda hablar bien.  Piel azulada (denominada cianosis): se observa especialmente en las orejas, los labios, dentro de la boca y en las puntas de los dedos.

niveles de oxígeno disminuyen, la víctima se volverá cada vez más inquieta y ansiosa, y posiblemente agresiva.  Es posible que sienta malestar e incluso vomite.

emanaCIoneS tóXICaS pelIgroSaS emanaCIoneS tóXICaS

FUente

SÍntomaS

Humo

Incendios: debido a que los incendios consumen oxígeno, el humo contiene muy bajos niveles de oxígeno. También puede contener gases tóxicos que emanan otros materiales al quemarse.

Respiración ruidosa, tos, ronquera, saliva negra o gris (esputo) y líquido en los pulmones. La coloración de la piel puede variar de azul grisáceo a rojizo. A medida que empeora el estado, la víctima puede perder el conocimiento o dejar de respirar. El calor puede quemar los vellos de la nariz y puede producir quemaduras en la garganta y dentro de la nariz.

Monóxido de carbono (CO)

Gas incoloro e inodoro emanado por la combustión incompleta de cualquier combustible fósil. Por ejemplo, tubos de escape, estufas a gas, calderas a gas o calentadores de agua defectuosos y calentadores de parafina.

Los síntomas leves incluyen dolor de cabeza, nauseas, vómitos, somnolencia y poca coordinación. En casos más moderados o agudos puede haber confusión, pérdida del conocimiento, dolor en el pecho y falta de aire.

Solventes

Combustibles para encendedor, pegamentos, pinturas, líquidos de limpieza, garrafas y aerosoles.

Síntomas generales, además de dolor de cabeza y posible pérdida del conocimiento. El uso de solventes puede causar un ataque al corazón (paro cardíaco). La víctima también puede sufrir una obstrucción en las vías respiratorias como consecuencia de la inhalación de solventes de una bolsa plástica.

Dióxido de carbono (CO²)

Gas ambiental, producido naturalmente y mediante las actividades del ser humano. Se puede acumular en espacios profundos y cerrados, como los pozos. Los lugares concurridos y con poca ventilación pueden generar altas concentraciones. El gas generalmente es inodoro pero se puede detectar en concentraciones muy altas.

Síntomas generales, además de dolor de cabeza, falta de aire, un aumento significativo del ritmo respiratorio y las pulsaciones, tinnitus y visión reducida. Probable pérdida del conocimiento.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19

Inhalación de emanaciones tóxicas

Qué hacer

llame al ServICIo de emergenCIaS No entre a una habitación o un edificio si sospecha que hay emanaciones tóxicas. Llame al servicio de emergencias para contactarse con los bomberos. Comuníquele al operador que hay gente en el edificio.

ayUde a la vÍCtIma a aleJarSe de laS emanaCIoneS Si la víctima puede alejarse de la fuente de emanaciones tóxicas o del edificio, permanezca afuera y llévela a un lugar seguro. Nunca entre al edificio.

trate CUalQUIer leSIón QUe tenga Ayude a la víctima a sentarse. Examine las lesiones y trate cualquier quemadura que pueda tener (ver página 113). Es posible que haya inhalado humo y que tenga quemaduras en la boca, la garganta y la tráquea (vías respiratorias). Afloje la ropa en la parte del cuello y el pecho para facilitar la respiración.

Controle a la vÍCtIma Controle y anote el nivel de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima con regularidad hasta que llegue la asistencia médica.

tenga CUIdado

Asegúrese de que todos en su casa sepan cómo escapar en caso de haber un incendio. Instale detectores de humo en distintos sectores de la casa. Si funcionan con baterías, revíselos todas las semanas para asegurarse de que se encuentren en buenas condiciones.

advertenCIa

Si la víctima pierde el conocimiento, despeje las vías respiratorias y controle la respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16).

Qué hacer a continuación

 Es posible que el equipo médico de emergencia le suministre oxígeno a la víctima y la traslade al hospital. Las personas con síntomas moderados que reciben tratamiento temprano tienden a recuperarse completamente.  Se realizan análisis de sangre para examinar los niveles de oxígeno de la víctima y para verificar si hay gases tóxicos.  Las quemaduras en las vías respiratorias necesitan tratamiento hospitalario. Después de inhalar humo, se puede producir acumulación de líquido en los pulmones, lo que produce una respiración ruidosa; por lo tanto, se necesitan realizar pruebas de rayos X, entre otras.

Prevención de intoxicación con monóxido de carbono El humo se puede oler y ver, mientras que el monóxido de carbono (CO) es un gas incoloro, inodoro y altamente tóxico. Según la concentración, el gas CO puede generar pérdida del conocimiento en horas. Hay varias formas de reducir el riesgo de exposición.

 realICe el mantenImIento de todoS loS arteFaCtoS perIódICamente Los artefactos se deben revisar al menos una vez al año. El monóxido de carbono se puede acumular si los artefactos de combustible sólido, como las estufas a gas, las calderas o los calentadores de agua, no reciben mantenimiento o están dañados.  InStale alarmaS deteCtoraS Colóquelas en cada habitación donde haya un artefacto de combustible fósil. Elija alarmas con advertencias visuales y sonoras que se activen ante una acumulación de gas.  verIFIQUe loS deteCtoreS Si las alarmas funcionan con baterías, revíselas una vez por semana para asegurarse de que aún funcionan.

Ver también: DIFICULTADES PARA RESPIRAR pág. 40–41  QUEMADURAS Y ESCALDADURAS pág. 112–113

Emergencias médicas

Hipotermia

ACTÚE Es importante evitar

Cuando la temperatura interna corporal está por debajo de los 35º C, el cuerpo detiene el suministro de sangre a los vasos sanguíneos superficiales para mantener el suministro de sangre a los órganos vitales como el corazón. Esto genera una afección denominada hipotermia.

que la temperatura corporal descienda demasiado. Generalmente, si una víctima recibe asistencia médica con rápidez, una hipotermia leve a moderada se puede revertir.

Evaluación

Los síntomas e indicios de la hipotermia son los mismos sin importar la causa o la edad de la víctima. También es posible que note signos de congelación en los dedos de las manos y los pies de la víctima (ver a continuación).

a medIda QUe Se proFUndIZa la HIpotermIa  La víctima se desorienta y comienza a La piel se siente fría y seca, y se ve pálida

comportarse irracionalmente; se torna aletargada y es posible que no vuelva a estar completamente consciente y alerta.

 Finalmente, la víctima pierde el conocimiento

 La respiración se vuelve muy lenta y Falta de energía

superficial

 El pulso disminuye y se torna cada vez más débil e irregular; si la víctima no recibe calor, el corazón se detiene. Escalofríos en etapas tempranas: es la forma que tiene el cuerpo de generar calor

Qué hacer

CalentamIento gradUal Si está bajo techo, comience a calentar el ambiente o trasládese a una habitación más cálida. Quítele la ropa mojada a la víctima. Envuélvala en capas, utilizando varias mantas, para concentrar el calor. Colóquele un sombrero o gorro.

proporCIone ComIda y BeBIda tIBIa Si la persona está completamente consciente, ofrézcale una bebida tibia (no caliente) y comida con alto contenido energético como el chocolate. Es posible que deba ayudarla a comer o beber.

pIda ayUda de emergenCIa Llame a los servicios de emergencias lo antes posible. Revise y preste atención al grado consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) periódicamente hasta que llegue la ayuda.

Los bebés pequeños tienen mecanismos de control de la temperatura poco desarrollados, de modo que pueden sufrir de hipotermia relativamente rápido en un ambiente frío. Un bebé puede presentar flacidez o debilidad muscular, pero tener la piel rosada y brillante. Su piel se sentirá muy fría. No querrá comer ni tomar líquido.

1 CalentamIento gradUal Caliente el ambiente o lleve al bebé a un lugar más cálido. Envuelva al bebé con mantas cálidas. Mantenga su cabeza cubierta con un gorro o la manta pero deje la cara expuesta. Abrácelo para utilizar su propio calor corporal.

2 pIda ayUda Llame al servicio de emergencias o lleve al bebé al hospital si puede mantenerlo abrigado. Verifique el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30).

tenga CUIdado

 Solo comience a brindar calor a una persona si no hay riesgo de que se vuelva a enfriar.

 Aplique calor a una persona gradualmente para evitar que la sangre se desvíe del centro del cuerpo hacia la piel, ya que esto impulsa sangre fría a los órganos principales y puede causar un paro cardíaco.  Un niño mayor o un adulto saludable puede recibir calor con un baño si puede entrar y salir sin ayuda y no existe riesgo de que se vuelva a enfriar.

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 No bañe a una persona mayor con agua caliente porque esto podría enviar sangre fría al corazón o al cerebro repentinamente y causar un accidente cerebrovascular o un paro cardíaco.  No aplique calor directo a una víctima, por ejemplo con una bolsa de agua caliente o una estufa eléctrica.  No le ofrezca alcohol porque puede dilatar los vasos sanguíneos y disminuir la capacidad corporal de retener el calor.  No frote ni masajee a la persona ya que, en una hipotermia grave, existe el riesgo de paro cardíaco.  Si una víctima pierde el conocimiento, despeje las vías respiratorias y controle la respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver página 16).  Los indicios de un accidente cerebrovascular (ver página 34) o paro cardíaco (ver página 32) pueden confundirse con los de una hipotermia en una persona mayor.

Congelación

Las extremidades, generalmente los dedos de las manos y de los pies, pueden congelarse literalmente si se exponen a un frío intenso. Los tejidos pueden sufrir un daño permanente si no se brinda un tratamiento inmediato.

Evaluación

 La víctima puede sentir un hormigueo en las áreas

afectadas y después perder la sensibilidad por completo  La piel puede tener un aspecto ceroso, pálido y sentirse fría y dura  La coloración de la piel puede cambiar de blanco a azul o gris con manchas

Hipotermia/congelación

Tratamiento en bebés

Qué hacer

detÉngaSe y BUSQUe reSgUardo Lleve a la víctima a algún lugar protegido. No genere calor en el área afectada a menos que no haya riesgo de que se vuelva a congelar. No le quite los guantes ni los zapatos si posiblemente tenga que seguir caminando.

CalentamIento gradUal Dígale a la víctima que coloque las manos bajo las axilas para calentarlas lentamente con su propia temperatura corporal. Puede colocar los pies en sus axilas para calentarlos.

SUmerJa laS parteS aFeCtadaS en agUa tIBIa Una vez que esté adentro, quítele los guantes o los zapatos a la víctima y coloque sus manos o pies en agua tibia. Intente quitarle los anillos o alhajas pero sin aplicar fuerza. Seque el área afectada y envuélvala con un vendaje flojo, seco y que no desprenda pelusa.

BUSQUe aSIStenCIa mÉdICa La víctima debe ser trasladada al hospital. Si siente dolor, puede tomar la dosis recomendada de analgésicos comunes, como paracetamol o ibuprofeno.

tenga CUIdado

A medida que aumenta la temperatura de la piel, puede volverse roja brillante, sentirse caliente y puede ser muy doloroso. Si los tejidos están dañados, el área afectada puede tornarse negra debido a la falta de suministro de sangre.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19  VARADO EN UNA MONTAñA pág. 264–265

Emergencias médicas

Enfermedades relacionadas con el calor El agotamiento por calor se produce en ambientes cálidos y húmedos cuando una persona transpira profusamente y pierde mucho líquido y sales del cuerpo. La insolación es una urgencia médica que se produce cuando el sistema de regulación de la temperatura corporal falla y no puede enfriar el cuerpo. Ambas afecciones requieren atención médica, pero la insolación puede ser letal si no se trata.

Evaluación

Los síntomas e indicios del agotamiento por calor son los siguientes:

 La víctima se queja de tener calor pero puede lucir pálida y transpira.

 Tiene dolor de cabeza y puede sentirse débil.  La piel se siente fresca y húmeda.  Puede sentir nauseas y vomitar.  Puede mostrar señales de deshidratación, como calambres especialmente en los músculos de las piernas (ver páginas 50–51).  La respiración y el pulso pueden ser rápidos y debilitarse gradualmente.

Los síntomas de la insolación son los siguientes:

 Dolor de cabeza intenso.  La víctima se queja de tener calor pero no transpira.

 La piel luce enrojecida y se siente caliente, pero está seca.

 Temperatura corporal por encima de 40°C.  La respiración puede ser rápida y superficial pero el pulso es fuerte y enérgico.

 La víctima se siente confundida y pierde el conocimiento rápidamente.

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Una persona que ya está enferma, particularmente si tiene vómitos o diarrea, tiene más probabilidad de sufrir agotamiento por calor.

tenga CUIdado

La insolación se desarrolla si la temperatura corporal es de alrededor de 40°C o más baja cuando el ambiente es muy húmedo. Ante una ola de calor, tome precauciones. Permanezca fuera del sol al mediodía, entre las 11 de la mañana y las 3 de la tarde. Utilice ropa de algodón liviana y un sombrero o gorro. Beba abundante líquido (ver página 50) y evite el alcohol y la cafeína.

¿agotamIento por Calor o InSolaCIón?

QUÉ HaCer

agotamIento por Calor

InSolaCIón

Observar el color de la piel

Pálida

Enrojecida

Tocar la piel de la víctima

Fría y húmeda

Caliente y seca

Controlar el pulso

Rápido y débil

Fuerte y enérgico

Verificar el nivel de consciencia

Completamente despierto y consciente

Deterioro rápido del nivel de consciencia

enfriar a la víctima, el agotamiento por calor puede derivar rápidamente en una afección más peligrosa: la insolación.

ATENCIÓN El uso de algunas

drogas como MDMA (éxtasis) puede producir un sobrecalentamiento. Es especialmente peligroso cuando se combina con el baile en un ambiente cálido.

Qué hacer

AGOTAMIENTO POR CALOR

INSOLACIÓN

traSlade a la vÍCtIma a la SomBra Ayúdela a moverse a un área con sombra más fresca, bajo techo si es posible. Recuéstela y aflójele la ropa. Levántele las piernas para que aumente el flujo sanguíneo al cerebro.

pIda ayUda Llame al servicio de emergencias. Lleve a la víctima a un ambiente fresco y ayúdela a sentarse y quitarse la mayor cantidad de ropa posible.

oFrÉZCale agUa Permita que la víctima tome sorbos de agua; no deje que beba mucha agua rápidamente (ver página 51). Puede darle alguna bebida que contenga sales de rehidratación o bebidas isotónicas para ayudarla a reponer las sales que perdió con la transpiración. No agregue sal al agua. Enfríele la piel con agua fría.

Controle a la vÍCtIma Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración, el pulso (ver página 30) y la temperatura corporal (ver página 62). Monitoree el estado de la víctima periódicamente hasta que se recupere. Aconséjele que permanezca en la sombra y que consulte a su médico incluso aunque parezca recuperarse rápidamente.

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 Si una persona con una afección relacionada con el calor no mejora rápidamente y usted observa señales de insolación, llame de inmediato al servicio de emergencias.  Si una víctima pierde el conocimiento, despeje las vías respiratorias y controle la respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver página 16).

enFrÍe a la vÍCtIma Moje una sábana o toalla grande con agua fría y envuélvala alrededor de la víctima. Vierta más agua fría sobre la sábana o toalla para mantenerla fría. Una alternativa a este método es bañar a la víctima o pasarle una esponja con agua fría. De ser posible, abaníquele el rostro y abra una ventana para que reciba aire fresco.

Enfermedades relacionadas con el calor

PIDA AYUDA Si no comienza a

Controle la temperatUra Enfríe a la víctima hasta que la temperatura corporal esté por debajo de los 37,5˚C y envuélvala en una sábana seca si tiene una.

Controle a la vÍCtIma Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración, el pulso (ver página 30) y la temperatura corporal (ver página 62). Vuelva a controlarla regularmente hasta que llegue la ayuda de emergencia. Si la temperatura corporal comienza a subir otra vez, reinicie el proceso de enfriamiento. Si la víctima está completamente consciente, déle agua para beber.

Qué hacer a continuación La mayoría de las personas que sufre de insolación se recupera completamente con un tratamiento temprano. Los niños muy pequeños y las personas mayores son más propensas a sufrir complicaciones. El tratamiento médico apunta a continuar con el proceso de enfriamiento.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19  DESHIDRATACIÓN pág. 50–51

emergencias médicas

Deshidratación

ATENCIÓN Una persona que

está enferma y tiene vómitos o diarrea puede deshidratarse. Déle mucho líquido para beber. Ofrézcale agua o alguna bebida con sales de rehidratación.

Esta afección se desarrolla cuando una persona no bebe suficiente líquido para reponer los fluidos corporales perdidos al transpirar o por los vómitos y la diarrea. Es importante ayudar a la víctima a rehidratarse lo antes posible para evitar una deshidratación aguda.

Evaluación

Los síntomas de deshidratación comienzan a detectarse cuando el cuerpo pierde sólo el 1% de líquido. En los casos de deshidratación leve a moderada, es posible que note alguno de los siguientes síntomas, o todos: Cansancio inusual

Orina más oscura o en menor cantidad y menos frecuente que lo normal

Boca, labios y ojos secos

Sed Mareos y vértigo al levantarse

Dolor de cabeza

Si la pérdida de líquido es del 5 por ciento o más:  Enfermedades relacionadas con el calor.  Aumento de la sed y la irritabilidad.  Menos sudoración.  La micción puede cesar.  Aumenta el pulso y la respiración, pero se debilitan gradualmente.  Si no se trata, la víctima puede sufrir convulsiones y perder el conocimiento.

Debilitamiento de los músculos y posibles calambres

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Además de los síntomas anteriores, en bebés y niños la piel puede tomar un aspecto muy pálido. En bebés pequeños, la fontanela (área blanda del cráneo) se hunde y, cuando lloran, derraman pocas lágrimas o ninguna.

Mantenerse hidratado El agua se pierde principalmente a través de la transpiración y la orina. La cantidad de agua en el cuerpo se regula para controlar los niveles de compuestos, como sales, en la sangre.

 aSegÚreSe de tomar SUFICIente lÍQUIdo Una persona promedio debe beber alrededor de 2,5 litros de agua al día. Beba más que esto con un clima caluroso, si se ejercita o si trabaja bajo un calor extremo o mucha humedad durante largo tiempo. La cantidad necesaria depende del peso corporal, la temperatura y el tipo de actividad. Debe

consumir suficiente líquido para producir una orina limpia.  BeBer demaSIada agUa Una transpiración profusa puede generar una intoxicación con agua si se consume demasiada cantidad de agua muy rápido y las sales corporales se diluyen mucho (conocido como hiponatriemia). Esto puede producir

inflamación del cerebro, lo que genera confusión o colapso. Incluso alguien que descansa en un ambiente extremadamente caluroso corre riesgo de intoxicación si bebe gran cantidad de agua en un corto período.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19

trate loS CalamBreS mUSCUlareS Elongue y masajee los músculos afectados para aliviar el calambre (ver a continuación).

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 No agregue sal a la bebida de la víctima.  Si una víctima pierde el conocimiento, despeje las

oFreZCa lÍQUIdo Siente a la víctima. Déle mucha agua para beber pero dígale que lo haga despacio. Con agua es suficiente, pero también puede darle alguna bebida con sales de rehidratación o bebidas isotónicas. No le ofrezca nada para comer ya que puede deshidratarse aún más.

Secuestro

Controle a la vÍCtIma Aconséjele a la persona que descanse y controle su estado. Debería empezar a sentirse mejor. Si no mejora o empeora, pida asesoramiento médico.

Deshidratación

Qué hacer

vías respiratorias y controle la respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver página 16).

Tratamiento de los calambres musculares Los músculos pueden sufrir espasmos o movimientos involuntarios como resultado de la ejercitación, la deshidratación o el agotamiento por calor. Los calambres musculares pueden ser muy

 CalamBre en loS mÚSCUloS de la pantorrIlla

dolorosos. El objetivo del tratamiento es elongar los músculos para revertir el efecto y aliviar el calambre.  CalamBre en loS mÚSCUloS del mUSlo Ayude a la persona a recostarse. Si el calambre se produce en la parte delantera del muslo, flexione la rodilla para estirar los músculos y frote la parte delantera de la pierna. Si el calambre se produce en la parte trasera del muslo, estire la pierna y masajee el área.

Siente a la persona. Sostenga el pie y flexione el talón, apuntando los dedos de los pies hacia arriba para estirar los músculos de la pantorrilla. Masajee la parte trasera de la pantorrilla.  CalamBre en el pIe Ayude a la persona a pararse sobre el pie e inclinarse hacia adelante para estirar los músculos afectados en la planta del pie. Masajee el pie con firmeza.

Ver también: ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR pág. 48–49  VÓMITOS pág. 72  DIARREA página 73

emergencias médicas

Quemaduras solares

El daño (quemadura) generado por la sobreexposición a los rayos ultravioletas (UV) se se conoce como "quemaduras solares". Hay dos tipos principales de rayos UV que producen daño en la piel: Los rayos UVB son los causantes de la mayoría de las quemaduras solares y pueden generar cáncer de piel; los rayos UVA penetran la piel más profundamente y generan envejecimiento, pero causan menos quemaduras.

Evaluación

La mayoría de las quemaduras solares se producen por la exposición al sol, pero también pueden desarrollarse en días nublados, especialmente a grandes alturas o al exponerse a una lámpara solar.

QUemadUraS SolareS leveS  Picazón en la piel, especialmente los días posteriores a la exposición; descamación de la piel.

 Piel inflamada y muy sensible al tacto; sensación de "tirantez" cuando comienza a sanar.

QUemadUraS SolareS graveS  Posible fiebre.  Ampollas.  Inflamación.  Es posible que también aparezcan los síntomas de enfermedades relacionadas con el calor (ver páginas 48–49), como dolor de cabeza, mareos y náuseas.

La piel está enrojecida, sensible y caliente aun después de enfriarla por primera vez

Protección contra el sol Cuando la piel está expuesta al sol, produce un pigmento denominado melanina para brindar protección contra los rayos UV. Cuanto menos melanina hay en la piel, menos protegida está. Las personas con piel naturalmente blanca tienen menos melanina que las personas con cabello y piel más oscuros.

 CÚBraSe Utilice ropa que cubra los hombros, un sombrero o gorro que proteja el cuello y lentes de sol.

 QUÉdeSe en la SomBra Quédese en la sombra lo más posible y siempre cuando el sol esté más fuerte, entre las 11 de la mañana y las 3 de la tarde.

 USe SIempre proteCtor Solar Utilice una crema con factor de protección

solar (FPS) de al menos 15 y aplíquesela cada dos horas e inmediatamente después de mojarse. Para pieles muy blancas, utilice factor 50. Asegúrese de que los niños estén bien protegidos (ver a la derecha) porque su piel es más delicada que la de los adultos.

Ver también: ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR pág. 48  DESHIDRATACIÓN pág. 50

solares graves que producen ampollas deben tratarse en el hospital. Lleve a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias si tiene gran cantidad de ampollas.

ATENCIÓN La sobreexposición

al sol también puede ocasionar agotamiento por calor o insolación (ver páginas 48–49). Busque asesoramiento médico para los mareos, el dolor de cabeza y las náuseas.

Qué hacer

traSlade a la vÍCtIma a la SomBra Déle una toalla o ropa de algodón liviana para cubrir las áreas afectadas y ayúdela a moverse a la sombra.

ACTÚE Para verificar si hay quemaduras en la piel, presione un área de piel del brazo hasta que se ponga blanca. El color suele volver rápidamente. Si permanece de color blanco, es posible que la piel esté quemada.

Quemaduras solares

PIDA AYUDA Las quemaduras

dÉle lÍQUIdoS Asegúrese de que la víctima beba mucho líquido para reponer lo que perdió con la transpiración y poder enfriarse. No permita que beba alcohol ya que se deshidratará aún más.

enFrÍe el Área QUemada Indíquele a la víctima que enfríe su piel con una esponja y agua tibia o con una ducha tibia. Puede enfriar las áreas de piel más extensas con un baño frío.

Qué hacer a continuación  Una quemadura solar leve se puede tratar en casa. Aconséjele a la persona que permanezca fuera del sol, ya sea dentro de algún lugar o a la sombra, y que mantenga el área afectada cubierta con ropa liviana (de algodón preferentemente) hasta que la piel sane. Es posible que la piel de la víctima también se descame después de unos días. Es la forma que tiene el cuerpo de protegerse: las células de la piel se dañaron y hay riesgo de que se vuelvan cancerosas, de modo que el cuerpo las desecha.  Los adultos pueden tomar analgésicos como paracetamol o ibuprofeno para aliviar el malestar, en la medida indicada por su médico. A un niño se le puede administrar dosis adecuadas de paracetamol o ibuprofeno para niños.  Una víctima con quemaduras graves necesitará examinarse en el hospital. Como sucede con cualquier quemadura, existe el riesgo de pérdida de líquido e infección (ver páginas 112–113).

aplIQUe CremaS Para quemaduras leves, dígale a la víctima que se aplique una loción humectante o para después de tomar sol. Las lociones postsolares ayudan a refrescar y humectar la piel, y evitan la sensación "tirante" que aparece a medida que sana la piel; sin embargo, estas lociones no brindan protección contra el sol. Las lociones de calamina también pueden aliviar la picazón e irritación.

tenga CUIdado

No toque las ampollas producidas por las quemaduras solares, trátelas como cualquier quemadura. Enfríe el área quemada con agua hasta que cese el dolor. Cubra la ampolla con papel film (plástico) o un vendaje que no desprenda pelusa y lleve a la víctima al hospital.

Revisar los lunares Revise periódicamente los lunares. Se forman por una acumulación de células pigmentarias de la piel denominadas melanocitos. La mayoría es normal y benigna, pero en algunos casos se pueden convertir en un melanoma maligno, que es una forma agresiva de cáncer de piel. Si aparecen nuevos lunares o las pecas y los lunares existentes cambian, por ejemplo crecen o sangran, consulte a un médico para verificar si hay cáncer de piel.

Ver también: PROBLEMAS DE VISIÓN pág. 68–69  QUEMADURAS Y ESCALDADURAS pág. 112–113

emergencias médicas

Reacciones alérgicas

Cualquier reacción alérgica, hasta la más extrema, se produce debido a que el sistema inmunológico del cuerpo reacciona de forma inapropiada ante la presencia de una sustancia que percibe incorrectamente como una amenaza. Puede haber una leve picazón, un sarpullido, sibilancia o estornudos; con menor frecuencia, se produce una reacción alérgica que afecta todo el cuerpo (anafilaxis).

Evaluación

Los síntomas de alergia son generalmente leves, pero una reacción alérgica grave puede ser mortal y se produce después de segundos o minutos de exponerse a un alérgeno. En este tipo de casos, se presentan muchas de las características de una alergia leve pero más marcadas. Busque los siguientes indicios o síntomas:

reaCCIón alÉrgICa leve  Sarpullido rojo que pica, posiblemente con manchas y áreas de piel enrojecidas con relieve (urticaria).  Inflamación en manos y pies.  Estornudos y posible sibilancia.  Antecedentes de alergias leves.  Posible dolor abdominal o vómitos.  Ojos llorosos que pican, generalmente enrojecidos.

Acerca de la anafilaxis

También conocida como shock anafiláctico, la anafilaxis es una reacción alérgica aguda que afecta todo el cuerpo. La reacción entre el anticuerpo (IgE) y el alérgeno desencadena la liberación repentina de sustancias químicas corporales, incluida la histamina, de las células en la sangre y los tejidos. Estas sustancias químicas afectan los vasos sanguíneos generando inflamación en cualquier parte del cuerpo, especialmente en los pulmones, lo que provoca dificultades respiratorias. La presión arterial disminuye, el sistema circulatorio puede fallar y se puede generar un shock (ver páginas 38-39).

 adrenalIna Si se administra rápidamente, el fármaco denominado adrenalina (también conocido como epinefrina) puede revertir los efectos de la anafilaxis, al contraer los vasos sanguíneos, relajar los músculos suaves en los pulmones, mejorar la respiración, estimular los latidos del corazón y reducir la inflamación.

reaCCIón alÉrgICa grave  En un comienzo, la piel tiene una apariencia

enrojecida generalizada, posiblemente en todo el cuerpo.  Inflamación de la boca y la garganta.  Dificultad para respirar y posible ataque de asma en una víctima propensa a sufrir esta afección.  Dificultad para tragar, que empeora gradualmente.  La víctima experimenta una sensación de muerte inminente y puede mostrarse muy agitada, confundida o asustada.  La víctima se siente débil a medida que la presión arterial disminuye y la piel se torna pálida; posible colapso.

 aUtoInyeCtor Cualquier persona propensa a desarrollar una reacción alérgica grave debe llevar consigo un autoinyector: una jeringa precargada que contiene adrenalina. Existen diferentes tipos y la persona normalmente sabe cómo utilizarlo. Si la víctima no puede administrarse la medicación, siga las instrucciones en el autoinyector. La técnica también se muestra en la página opuesta.

ACTÚE Los ataques de asma en

general se producen por una reacción alérgica. Si una víctima no tiene la medicación para el asma, llame de inmediato al servicio de emergencias.

Qué hacer

ATENCIÓN Los factores

desencadenantes comunes de las alergias leves son el polvo, el polen, pelo de animales y alimentos. Las dosis regulares de antihistamínicos pueden ayudar a paliar los síntomas. Busque atención médica.

ALERGIA LEVE

REACCIÓN ALÉRGICA GRAVE

eXamIne a la vÍCtIma Pregúntele a la persona acerca de cualquier alergia que pueda tener. Pregúntele si normalmente lleva encima la medicación, como un inhalador para el asma.

pIda ayUda Llame al servicio de emergencias de inmediato. Dígale al operador que la víctima está sufriendo una reacción alérgica grave y comuníquele la causa si la conoce. Si la persona todavía tiene un aguijón en el cuerpo, quítelo inmediatamente (ver página 322).

elImIne el FaCtor deSenCadenante Si es posible, aleje a la víctima del factor desencadenante; por ejemplo, llévela a un lugar cerrado si es alérgica al polen o quite el aguijón de un insecto de inmediato (ver página 322).

trate loS SÍntomaS Permita que tome la medicación normal en caso de tenerla. Busque asesoramiento médico si tiene dudas acerca de su estado.

advertenCIa

Si la víctima se vuelve pálida y débil, realice el tratamiento de shock (ver página 39). Ayúdela a recostarse y levántele piernas.

Control de alergias graves  SIempre lleve enCIma la medICaCIón En la mayoría de los casos, a las personas propensas a reacciones alérgicas graves se les indicará una inyección de adrenalina (ver a la izquierda).  lleve Una IdentIFICaCIón mÉdICa Lleve una placa o pulsera de identificación y, si es posible, una tarjeta.  evIte loS FaCtoreS deSenCadenanteS ConoCIdoS Los alérgenos comunes incluyen alimentos como maní, frutos secos (almendras, nueces, castaña de cajú, nuez del Brasil), semillas o aceite de sésamo, pescados, mariscos, productos lácteos y huevos. Otras causas incluyen picaduras de abejas o avispas, látex, penicilina y otros fármacos.

Reacciones alérgicas

PIDA AYUDA Una reacción alérgica grave puede ser mortal. Ocasionalmente, una reacción grave a un alérgeno conocido demora varias horas en desarrollarse. Si tiene dudas, llame al servicio de emergencias.

admInIStre la medICaCIón Busque el autoinyector de adrenalina (epinefrina) y entrégueselo a la víctima. Si no puede utilizarlo, puede ayudarla. Sosténgalo en el puño, quite la tapa de seguridad y presione el extremo contra el muslo firmemente. La medicación se puede administrar a través de la ropa. Frote el área.

ponga Cómoda a la vÍCtIma Ayude a la víctima a sentarse en la posición que le sea más cómoda para respirar. La mejor posición es sentarse derecho con la espalda recta. No debe recostarse. Su estado debería comenzar a mejorar.

Controle a la vÍCtIma Revise el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) mientras espera al servicio de emergencias. Observe cualquier cambio y comuníquelo al personal médico. Si comienza a empeorar, trátelo como un shock (ver páginas 38-39). Recueste a la víctima con la cabeza hacia abajo y levántele las piernas.

repIta la medICaCIón Si vuelven los síntomas, administre adrenalina (epinefrina) nuevamente cada cinco minutos, hasta que llegue la ayuda médica.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19  SHOCk pág. 38–39  ATAQUES DE ASMA pág. 42–43

emergencias médicas

Drogas y alcohol

La intoxicación por drogas y alcohol puede derivar del consumo excesivo de alcohol o una sobredosis de medicamentos o drogas recreativas. El efecto varía según lo que se consume. Puede haber hiperactividad o alucinaciones en las que la víctima comienza a "ver cosas", inhibición de las funciones corporales, especialmente el sistema nervioso, por lo que existe el riesgo de pérdida del conocimiento.

Evaluación

Las drogas actúan en el cerebro y el sistema nervioso, y cambian el nivel de consciencia o estado de ánimo de una persona. Una víctima puede tomar más de un tipo de droga, lo que puede complicar los síntomas. Las pastillas para dormir son una causa común de sobredosis

 Evidencia de alcohol o drogas cerca de la víctima, o de personas que están cerca

 Adormecimiento  Pupilas (la parte oscura del ojo) dilatadas y de diferente tamaño

 Náuseas o vómitos  Disminución del nivel de respuesta  Pérdida del conocimiento

tIpoS de drogaS grUpoS de drogaS

poSIBleS eFeCtoS

Alcohol

Inhibe el sistema nervioso central, lo que genera enrojecimiento y sudoración en el rostro, respiración profunda y ruidosa, y pulso fuerte; luego, produce respiración superficial y un pulso débil y rápido. Posible pérdida del conocimiento.

Anestésicos, como la droga recreativa ketamina

Una dosis alta inhibe las funciones normales respiratorias y cerebrales, lo que causa somnolencia, respiración superficial, alucinaciones y posible pérdida del conocimiento.

Depresores y sedantes, como las pastillas para dormir, los barbitúricos y los tranquilizantes

La víctima está sedada y se adormece cada vez más; la respiración es superficial, el pulso es débil e irregular o anormalmente rápido; la somnolencia genera pérdida del conocimiento y el corazón puede detenerse.

Narcóticos, como la heroína y la morfina

Somnolencia, que deriva en pérdida del conocimiento, respiración superficial con pulso débil, irregular o rápido; puede producirse un paro cardíaco.

Alucinógenos, como el LSD y los hongos

Si la víctima tiene una mala experiencia (un "mal viaje"), puede mostrar agitación, excitación, temblor en las manos, transpiración abundante y posible pérdida del conocimiento. Náuseas y vómitos, dolor abdominal, somnolencia y posible pérdida del conocimiento. Además, con una sobredosis de aspirina: respiración rápida, zumbido en los oídos, fiebre, transpiración, desorientación y convulsiones. Los síntomas de sobredosis de paracetamol se desarrollan gradualmente; más tarde, puede aparecer ictericia y daños graves al hígado.

Analgésicos

Solventes, como líquidos de limpieza que emanan gases tóxicos

Dolor de cabeza, zumbido en los oídos, alucinaciones, náuseas y vómitos, posible pérdida del conocimiento.

Estimulantes, como anfetaminas Excitación o comportamiento irracional, temblor en las manos, pupilas dilatadas, transpiración profusa, posibles síntomas de insolación. (Éxtasis/MDMA) y cocaína

Ver también: ADULTOS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-17  POSIBLE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR pág. 34-35  HIPOTERMIA pág. 46

está perdiendo el conocimiento, llame al servicio de emergencias lo antes posible. Lo ideal sería pedirle a otra persona que llame mientras usted cuida a la víctima.

ACTÚE Si no está seguro de

qué drogas tomó la víctima, busque envases cercanos para ayudar a identificarlas o pregúntele a algún testigo.

Qué hacer

ATENCIÓN No toque las agujas cerca de la víctima porque hay riesgo de infección; se deben desechar de forma higiénica. Informe al personal médico cuando llegue.

INTOXICACIÓN POR ALCOHOL

INTOXICACIÓN POR DROGAS

ponga Cómoda a la vÍCtIma Si la víctima está completamente consciente, ayúdela a ubicarse en una posición cómoda. Envuélvala en una manta para protegerla del frío. El alcohol dilata los vasos sanguíneos, por lo que aumenta el riesgo de hipotermia (ver página 46).

ponga Cómoda a la vÍCtIma Si la víctima está completamente consciente, ayúdela a ubicarse en una posición cómoda. Pregúntele qué tomó; tenga en cuenta que puede perder el conocimiento en cualquier momento.

trate laS leSIoneS Revise a la víctima para ver si tiene lesiones y trátelas. Si se cayó, revísela para detectar si se ha producido una lesión en la cabeza (ver página 82).

monItoree a la vÍCtIma Si la víctima está consciente, contrólela hasta estar seguro de que se haya recuperado. Si pierde el conocimiento, llame al servicio de emergencias. Revise el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) mientras espera al servicio de emergencias. Preste atención a cualquier cambio que observe.

Posibles complicaciones Los síntomas e indicios del abuso de alcohol y drogas pueden esconder otros problemas, como una lesión en la cabeza (ver página 82), un accidente cerebrovascular (ver página 34) o hipoglucemia (ver página 58).

 HIpotermIa Si una víctima está a la intemperie, existe riesgo de hipotermia, especialmente después de beber alcohol.  enFermedadeS relaCIonadaS Con el Calor Una víctima que haya tomado drogas estimulantes y haya colapsado después de bailar en un ambiente caluroso corre riesgo de sufrir hipertermia (ver páginas 48-49).  leSIoneS oCUltaS Si se cayó, tal vez tenga una lesión en la cabeza. Busque indicios de hemorragia, especialmente si hubo una pelea.

Drogas y alcohol

PIDA AYUDA Si una víctima

llame al ServICIo de emergenCIaS Dígale al operador que sospecha de una intoxicación por drogas e infórmele cualquier detalle que tenga.

3 4

trate laS leSIoneS Si una víctima se cayó, examine y trate las lesiones.

Controle a la vÍCtIma Revise el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) mientras espera al servicio de emergencias. Preste atención a cualquier cambio.

gUarde mUeStraS Si una víctima vomita, intente tomar una muestra o muéstrele al personal médico cuando llegue ya que esto permitirá identificar qué tomó la víctima.

advertenCIa

 Si la víctima pierde el conocimiento, despéjele las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16). Si está respirando, coloque a la víctima en posición de recuperación porque podría vomitar.  Nunca intente forzar a una persona a que vomite para eliminar la droga del organismo.

tenga CUIdado

Cualquier persona que esté intoxicada puede tornarse agresiva y difícil de tratar. En ese caso, llame al servicio de emergencias. Observe a una distancia prudente hasta que la víctima acepte recibir su ayuda.

Ver también: ENFERMEDADES RELACIONADA CON EL CALOR páginas 48-49  GOLPES EN LA CABEzA páginas 82-83

emergencias médicas

emergencias diabéticas

Un diabético puede desarrollar hiperglucemia (alto nivel de glucosa en sangre) o hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre). Darle azúcar a la víctima puede salvarle la vida si el nivel de glucosa en sangre es bajo, y es poco probable que le haga daño si el nivel de glucosa es elevado. Los diabéticos generalmente saben cómo controlar su afección, pero incluso las personas que tienen diabetes desde hace mucho tiempo pueden sufrir un ataque.

Evaluación

Sospeche que una persona tiene un nivel bajo de glucosa en sangre si tiene diabetes y salteó una comida o realizó mucha actividad física. Pueden surgir algunos o todos los síntomas que se describen a continuación:

alto nIvel de glUCoSa en Sangre (HIperglUCemIa)

BaJo nIvel de glUCoSa en Sangre (HIpoglUCemIa)

Es más probable que se desarrolle después de varios días o incluso semanas; los síntomas pueden incluir:  Sed extrema  Micción frecuente, especialmente de noche  Pérdida de peso  Picazón en la piel  Heridas que sanan más lentamente que lo usual  En las etapas más avanzadas, la víctima experimenta mucha somnolencia, lo que deriva en pérdida del conocimiento; esto se considera una emergencia

Esto puede ocurrir si el equilibrio entre la glucosa y la insulina es incorrecto. Una persona con diabetes a menudo reconoce las señales de advertencia:  Se siente temblorosa y débil  La piel está pálida y se siente fría y húmeda  Muestra signos de confusión, irritabilidad e irracionalidad  Tiene un pulso rápido, pero amplio y enérgico; es posible que la víctima le diga que tiene palpitaciones  La víctima pierde rápidamente el conocimiento si no recibe azúcar

advertenCIa

Si sabe que la víctima tiene diabetes y no responde al azúcar, o su estado comienza a deteriorarse, llame al servicio de emergencias de inmediato.

tenga CUIdado

Una persona recientemente diagnosticada con diabetes es más propensa a un ataque hipoglucémico, especialmente mientras comienza a acostumbrarse a equilibrar los niveles de azúcar e insulina.

Acerca de la diabetes La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no puede controlar el nivel de glucosa (azúcar) en sangre. La insulina ayuda a eliminar la glucosa de la sangre para que pueda convertirse en energía. La diabetes se desarrolla debido a que un órgano llamado páncreas no produce insulina (diabetes tipo 1) o porque las células del cuerpo no pueden utilizarla (diabetes tipo 2). La enfermedad puede generar niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia) o bajos niveles de glucosa en sangre (hipoglucemia); ambos tipos de diabetes son graves.

 dIaBeteS tIpo 1 Esta es una enfermedad permanente que generalmente comienza en la infancia o en la adolescencia. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan administrarse insulina todos los días, generalmente a través de una jeringa o una pluma de insulina.  dIaBeteS tIpo 2 Este es el tipo más común. Se asocia con la obesidad y es más frecuente en las personas de más de 40 años; sin embargo, se puede desarrollar en personas mucho más jóvenes. La diabetes tipo 2 se controla supervisando la dieta, el peso y la actividad física del paciente. Por lo general, se necesitan medicamentos por vía oral y en algunos casos, insulina.

HIPERGLUCEMIA

HIPOGLUCEMIA

llame al ServICIo de emergenCIaS Si una víctima colapsa y sospecha que tiene hiperglucemia, abra las vías respiratorias y revise la respiración (ver página 14). Llame al servicio de emergencias.

SIente a la vÍCtIma Tranquilice a la víctima y ayúdela a sentarse en una silla o en el piso si está débil.

dÉle aZÚCar En caso de que la víctima esté completamente consciente y alerta, déle una bebida dulce, como jugo de frutas, o pastillas de glucosa. Las personas con diabetes a menudo llevan una dosis de concentrado de glucosa o algún tipo de alimento con glucosa en el bolsillo como precaución.

Emergencias diabéticas

Qué hacer

Controle la reaCCIón Si la víctima mejora rápidamente después de comer o beber algo, ofrézcale algún alimento con hidratos de carbono de absorción lenta, como una barra de cereal, un sándwich, una fruta, galletitas y leche, o la próxima comida si es el momento.

Controle a la vÍCtIma Si está respirando, colóquela en la posición de recuperación (ver página 17). Revísela y observe el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30).

vUelva a Controlar a la vÍCtIma Siga monitoreando a la víctima periódicamente mientras espera al servicio de emergencias.

Qué hacer a continuación  A las personas que podrían llegar a tener diabetes se les realizará una revisación médica completa en el hospital para evaluar su estado general de salud.  Si se confirma la diabetes, un equipo médico trabajará con la víctima para organizar un programa de atención, que incluirá asesoramiento sobre dietas y ejercicios. Un enfermero especialista en diabetes le mostrará el equipo que se debe utilizar para ayudar a controlar la enfermedad.

BUSQUe la medICaCIón Ayude a la víctima a buscar su dispositivo de prueba de glucosa y la medicación, y deje que mida los niveles de glucosa en sangre y se aplique la insulina si es necesario. Quédese con la víctima hasta que se recupere completamente. Es importante buscar asesoramiento médico si está preocupado por la víctima.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19

emergencias médicas

Convulsiones

Una convulsión se produce por un exceso de actividad eléctrica en el cerebro, lo que genera una breve interrupción en los mensajes que pasan entre las neuronas. Las convulsiones pueden deberse a una epilepsia, pero en niños pequeños pueden desencadenarse por fiebre.

cinco minutos o más, o una víctima sufre una serie de crisis sin recobrar la consciencia, pida ayuda. Esto se considera una emergencia médica.

Evaluación

Las crisis abarcan desde breves ausencias a episodios de convulsiones y pérdida del conocimiento. El patrón es similar sin importar el factor desencadenante.

ConvUlSIón FeBrIl en nIñoS peQUeñoS El sistema de control de la temperatura de un niño pequeño no está completamente desarrollado. La fiebre puede desencadenar una convulsión febril.  El niño tiene una temperatura elevada.  Colapso seguido de convulsiones.  Antecedentes de convulsiones febriles con enfermedad previa.

CrISIS mÁS agUda Los síntomas generalmente siguen este patrón:  Colapso repentino.  Rigidez y posible arqueo de la espalda.  Convulsiones, que pueden afectar uno o ambos lados del cuerpo.  Dificultad para respirar; es posible que la víctima presione la mandíbula. Puede aparecer saliva con sangre en la boca (es posible que se haya mordido

Qué hacer

CONVULSIONES FEBRILES EN NIñOS PEQUEñOS

proteJa al nIño No lo sujete; coloque protección alrededor, como almohadas, para evitar que se lastime si, por ejemplo, se cae de la cama.

enFrÍe al nIño Las crisis derivan de una temperatura corporal elevada. Enfríe al niño quitándole la ropa de cama. Quítele la ropa pero espere que se detengan las convulsiones antes de hacerlo. Si es posible, abra una ventana pero no deje que el niño se enfríe demasiado.

PIDA AYUDA Si una crisis dura

los labios o la lengua). No le coloque nada en la boca. También puede haber indicios de pérdida de control de esfínteres.  Finalmente, los músculos se relajan y la respiración vuelve a ser normal.  La víctima se despierta pero puede estar un poco mareada.  Es posible que caiga en un sueño profundo y que no recuerde nada de lo ocurrido al despertar.

CrISIS de aUSenCIa  Puede parecer que la persona sueña despierta o está desconectada de la realidad. Permanecerá brevemente inconsciente y totalmente ajena a lo que ocurre a su alrededor.  Posibles reacciones inexplicables, como lamerse los labios o frotarse las manos.

llame al ServICIo de emergenCIaS Pida ayuda. Coloque al niño en la posición de recuperación (ver página 15) cuando se detengan las convulsiones. Revíselo y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima con regularidad hasta que llegue la ayuda médica.

tenga CUIdado

 No enfríe a un niño con esponja y agua. Esto puede hacer que los vasos sanguíneos superficiales se contraigan y conserven el calor corporal, lo que ocasionará un aumento de la temperatura.  Si un niño sufrió una convulsión febril, probablemente tenga otra si la fiebre reaparece; esto no significa que desarrollará epilepsia.

Cuándo llamar para pedir asistencia médica

deSpeJe Un Área Intente amortiguar la caída de la víctima. Quite cualquier objeto o mueble que esté cerca de la víctima o coloque algo que amortigüe el golpe para que no se lastime.

Llame al servicio de emergencias si:

 Sabe que es la primera crisis de la víctima.  La crisis dura más de cinco minutos.  La víctima permanece inconsciente durante más

Convulsiones

CRISIS MÁS AGUDA

de 10 minutos después de las convulsiones.  Hay una crisis seguida de otra y la víctima no recupera el conocimiento.  La persona se lesiona durante la crisis.  Está preocupado por el estado de la víctima y cree que necesita atención médica urgente.

proteJa la CaBeZa de la vÍCtIma Coloque almohadones, toallas o mantas enrolladas alrededor de la cabeza de la víctima para protegerla aún más.

BUSQUe InFormaCIón SoBre epIlepSIa Una vez que se detengan las convulsiones, revise los brazos, el cuello o los bolsillos de la víctima ya que es posible que tenga algún tipo de identificación médica (ver página 55) o una tarjeta que describa su enfermedad y el patrón normal de las crisis.

tenga CUIdado

Si una persona está sufriendo una crisis:  No la sujete ni intente reanimarla.  No le coloque nada en la boca durante la crisis.  Mantenga la calma, no asuste a la víctima realizando movimientos bruscos o gritando.  Tenga en cuenta que la víctima no sabe lo que está ocurriendo o lo que ocurrió.  No le dé nada para comer ni beber hasta que se haya recuperado completamente.

CRISIS DE AUSENCIA

lleve a la vÍCtIma a Un lUgar SegUro Siéntela en algún lugar tranquilo. Asegúrese de que no pueda causarse daño, por ejemplo, al caminar por una calle. Si está bajo techo, despeje el área alrededor de ella.

BUSQUe InFormaCIón SoBre epIlepSIa Es posible que la persona lleve una tarjeta o use una pulsera (ver página 55) que describa su enfermedad.

ColoQUe a la vÍCtIma en poSICIón de reCUperaCIón Si se duerme, abra las vías respiratorias y controle la respiración. Colóquela en la posición de recuperación (ver página 15). Preste atención a la duración de las convulsiones.

tranQUIlICe a la vÍCtIma Quédese con ella hasta asegurarse de que se haya recuperado completamente; tenga en cuenta que una crisis de ausencia puede preceder a una crisis más grave. Tranquilícela y explíquele lo que no recuerde.

Controle a la vÍCtIma Revísela y observe el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) y vuelva a controlarla periódicamente. Quédese con ella hasta que se despierte. Llame al servicio de emergencias si tiene dudas acerca de la víctima.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19

emergencias médicas

Fiebre

La temperatura corporal normal es de 37 °C. La fiebre se define como una temperatura corporal que se eleva por encima de lo normal durante un período y es uno de los mecanismos que utiliza el cuerpo para combatir una infección. La mayoría de los episodios de fiebre se genera por infecciones menores, como resfríos y gripes, y se va cuando desaparece la causa. En algunos casos, la fiebre es un indicio de una enfermedad más grave.

Evaluación

La fiebre se puede tratar normalmente con analgésicos y descanso, pero en algunos casos se necesita asesoramiento médico. Los síntomas incluyen: La piel se siente caliente y puede estar enrojecida o muy pálida.

Transpiración: algunas personas dicen tener una sensación de calor y frío al mismo tiempo.

SÍntomaS adICIonaleS  Generalmente, la víctima no se siente bien y es posible que se queje de molestias y dolores  Dolor de cabeza

CUÁndo BUSCar aSeSoramIento mÉdICo  Cuando un adulto o un niño tose y libera

Temperatura corporal superior a 37 ˚C; se considera una fiebre significativa a una temperatura continua superior a los 38 ˚C.

flema de color verde, marrón, gris u óxido (esputo o catarro), desarrolla dificultad para respirar o muestra síntomas de meningitis (ver páginas 64-65)  Si la persona es mayor  Si el paciente es un niño y sufre de lumbalgia, molestias o dificultad al orinar, tiene vómitos o diarrea desde hace más de 24 horas (antes si el niño sufre de ambos), si se le aplicó una vacuna en los últimos 10 días o tiene temperatura muy elevada y es propenso a sufrir convulsiones febriles (ver páginas 60–61).

Señales de advertencia de fiebre en un bebé BUSQUe aSeSoramIento mÉdICo SI Un BeBÉ:  Tiene una temperatura elevada.  Sufre convulsiones (ver página 60).  Se torna muy pálido, especialmente si la piel está manchada (ver página 64).  Tiene dificultad para respirar: respiración rápida, dificultosa o quejumbrosa, o respira anormalmente.  No puede despertarse o está inusualmente adormecido.  Tose con flema de color verde, marrón, gris u óxido (esputo o catarro).  Rechaza las comidas, vomita o tiene diarrea durante más de ocho horas. Si el bebé tiene vómitos y diarrea, consulte a un médico lo antes posible.

llame al ServICIo de emergenCIaS SI Un BeBÉ:  Presenta tos ronca y respiración ruidosa, sibillancia o no puede respirar por la nariz.  Está inusualmente caliente, frío o flácido.  Llora de forma poco usual o durante mucho tiempo, o parece tener dolor.  Desarrolla ictericia (se ve amarillo) cuando tiene más de una semana de vida o después de la segunda semana de vida.

corporal elevada también puede ser un indicio de insolación (ver páginas 48-49), una afección riesgosa que puede producirse cuando hace calor.

ACTÚE Si tiene fiebre después de viajar a un país con un alto riesgo de enfermedades infecciosas, busque asesoramiento médico de inmediato.

Qué hacer

mantenga FreSCa a la vÍCtIma Aconséjele a la víctima que descanse y que evite realizar actividades extenuantes. Manténgala fresca. No debe usar demasiada ropa de día ni de noche. Es importante mantener la habitación a una temperatura agradable y asegurarse de que circule aire fresco.

oFreZCa medICaCIón Permita que la víctima tome la dosis recomendada de un analgésico común, como paracetamol. Si se trata de un niño pequeño, consulte si es apropiado darle la dosis recomendada de paracetamol o ibuprofeno. No le dé paracetamol ni ibuprofeno a un bebé de menos de tres meses a menos que se lo haya aconsejado su médico.

dÉle lÍQUIdo a la vÍCtIma Asegúrese de que la víctima beba suficiente líquido para reponer lo perdido por la transpiración y para evitar que se deshidrate. Para mantenerla hidratada, el agua es lo mejor, pero las bebidas tibias también pueden brindar alivio.

monItoree a la vÍCtIma Controle la temperatura cada tanto. Busque asesoramiento médico si el estado de la persona se deteriora, si desarrolla nuevos síntomas o si la fiebre dura cuatro días o más.

advertenCIa

 No le dé aspirina a un niño menor de 16 años porque puede desencadenar una enfermedad peligrosa inusual denominada síndrome de Reye.  La temperatura elevada en un niño, especialmente menor de cuatro años, puede derivar en convulsiones (ver página 60).  Busque ayuda médica de inmediato si la temperatura corporal permanece muy elevada y la persona sufre de aletargamiento y delirios.  No les dé ibuprofeno a mujeres embarazadas o que están amamantando y utilícelo con precaución o por prescripción médica en personas con asma, con antecedentes de úlceras estomacales, con una enfermedad renal o en cualquier persona que tome anticoagulantes, como la warfarina.

ATENCIÓN Si una persona

mayor con fiebre comienza a sentirse confundida, puede ser una señal de que una dolencia preexistente ha empeorado; busque asesoramiento médico de urgencia.

Fiebre

PIDA AYUDA La temperatura

Medir la temperatura corporal Puede examinar si la piel de una persona está caliente o fría colocando su mano en un área expuesta, generalmente en la frente. Sin embargo, para medir la temperatura de forma precisa, utilice un termómetro.

 termómetro dIgItal Para un adulto o un niño mayor de siete años, coloque el termómetro debajo de la lengua o la axila y déjelo hasta que suene; demora alrededor de un minuto. Aparecerá la temperatura en el visor. Para un niño más pequeño, coloque el termómetro debajo de la axila; recuerde que la temperatura será 0,6 °C más baja que con la medida oral.

 termómetro de oÍdo Quite la tapa y coloque la punta del termómetro en el oído. Aparecerá la temperatura en un segundo. Este termómetro se puede utilizar mientras una persona está dormida.

Ver también: INSOLACIÓN pág. 49 CONVULSIONES FEBRILES pág. 60  MENINGITIS pág. 64-65

emergencias médicas

Posible

meningitis

El término meningitis significa inflamación de las meninges, las membranas alrededor del cerebro y la médula espinal. La meningitis se puede generar por un virus o una bacteria. La meningitis bacteriana es más grave ya que la misma bacteria es responsable de la septicemia, que ocurre generalmente de forma simultánea. Sin un tratamiento hospitalario inmediato, puede ser letal.

Evaluación

Pueden presentarse sólo algunos síntomas, y en cualquier orden. Se pueden desarrollar en uno o dos días, o en cuestión de horas. Observe los síntomas que aparecen repentinamente y empeoran con velocidad.

SÍntomaS InICIaleS  Malestar similar al producido por la gripe, con temperatura elevada

 Manos y pies fríos; dolor en las extremidades  Piel pálida y con manchas  Vómitos

a medIda QUe Se deSarrolla la aFeCCIón  Dolor de cabeza, posiblemente intenso, con rigidez en el cuello (menos común en niños)  Cólicos estomacales o diarrea  Los ojos pueden estar especialmente sensibles a la luz (menos común en niños muy pequeños)  Respiración rápida, posible falta de aire  La víctima puede tener dificultades para despertarse  Mirada perdida  La víctima puede estar confundida y tener delirios  Puede aparecer un sarpullido septicémico (ver a continuación)  Posibles convulsiones

advertenCIa

Los organismos responsables de la meningitis bacteriana también generan septicemia e incluso una enfermedad más peligrosa. Esta dolencia puede aparecer con o sin meningitis. Consulte a un médico de inmediato si observa cualquiera de los siguientes síntomas:  Fiebre, manos y pies fríos.  Dolor en las extremidades, las articulaciones y los músculos.  Piel pálida y con manchas.  Sarpullido (pero no espere a que aparezca).

en BeBÉS y nIñoS mUy peQUeñoS Los siguientes síntomas también pueden estar presentes:  Rechazo a la comida  Molestia cuando se los agarra  Llanto agudo con quejidos  Flacidez muscular, apatía e incapacidad para mantenerse en pie  Mirada perdida y falta de reacción  Fontanela (parte blanda de la cabeza) tensa o prominente

Verificar si hay sarpullido Un sarpullido septicémico comienza como marcas pequeñas rojas o marrones, que se pueden transformar en manchas rojas o púrpuras más grandes, o ampollas con sangre, a medida que avanza la afección. Presione un vaso contra el sarpullido. Si es septicemia, verá las marcas a través del vaso (todos los demás sarpullidos desaparecen cuando se los presiona).

una persona se deteriora y sospecha que tiene meningitis, llame de inmediato al servicio de emergencias, incluso si la persona ya consultó al médico.

ACTÚE Si tuvo contacto directo con alguien que tiene meningitis, consulte a su médico.

Qué hacer

Controle loS SÍntomaS Trate la fiebre (ver página 63). Observe a la víctima cuidadosamente; es fácil pensar que los síntomas generales como la fiebre y los vómitos se deben a enfermedades menos peligrosas.

ATENCIÓN Una infección

localizada en cualquier parte del cuerpo puede liberar bacterias que causan meningitis en el torrente sanguíneo, que pueden desplazarse e infectar las meninges.

Meningitis

PIDA AYUDA Si el estado de

Qué hacer a continuación  Si se sospecha que una persona tiene meningitis bacteriana o septicemia, será hospitalizada y se le administrán antibióticos. El diagnóstico se confirmará con análisis de sangre y de líquido cefalorraquídeo mediante una punción lumbar.  Es posible que a cualquier persona que tuvo contacto directo y prolongado con la persona infectada se le den antibióticos por un período breve como precaución.

Acerca de la meningitis

BUSQUe ayUda mÉdICa Si la víctima tiene una enfermedad similar a la gripe además de alguno de los síntomas a continuación, como dolor de cabeza, rigidez en el cuello o sensibilidad a la luz, consulte a un médico. No espere a que aparezca un sarpullido.

realICe la prUeBa del vaSo Si ve alguna señal de sarpullido, revíselo presionando el costado de un vaso limpio firmemente contra la piel (ver recuadro). Si la mancha no desaparece, podría tratarse de septicemia relacionada con la meningitis. En pieles más oscuras, revise si hay sarpullido en áreas más blancas, como las palmas de las manos, las puntas de los dedos o las plantas de los pies. Las manchas o el sarpullido pueden desaparecer al principio, por lo que debe seguir controlando.

llame al ServICIo de emergenCIaS Si alguien está muy enfermo, y su condición empeora o tiene un sarpullido, llame de inmediato al servicio de emergencias, incluso si ya habló con un médico. Si es probable que haya una demora, lleve a la víctima al hospital usted mismo.

Controle a la vÍCtIma Mantenga a la víctima fresca y tranquilícela; no deje que se enfríe demasiado. Tranquilícela, revísela y preste atención a cualquier cambio en el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30) mientras espera que llegue la ayuda.

La meningitis se genera por diferentes organismos que incluyen bacterias, virus y hongos.

 menIngItIS BaCterIana La mayoría de los casos de meningitis bacteriana y septicemia se genera por plagas que viven naturalmente, de forma inofensiva detrás de la garganta en la mayoría de las personas. La septicemia (envenenamiento de la sangre) se genera cuando la bacteria ingresa al torrente sanguíneo y se multiplica de forma incontrolable. Las bacterias que causan la meningitis y la neumonía son las más comunes en el mundo desarrollado. Sobreviven fuera del cuerpo por sólo unos segundos y se esparcen por contacto cercano y prolongado, al estornudar y dar un beso.  menIngItIS vIral Esta es más común que la meningitis bacteriana. Puede enfermar mucho a una persona; sin embargo, la mayoría se recupera en dos semanas. Puede producirse por diferentes virus, incluido el herpes simple, la varicela y las paperas.  vaCUnaCIón Los niños pueden vacunarse contra ciertos tipos de meningitis bacteriana como parte del programa de vacunación nacional. Sin embargo, a pesar de que brindan una excelente protección, no previenen todos los tipos de la enfermedad. Aún no hay vacuna para una de las más graves, la meningitis B.

Ver también: FIEBRE páginas 62-63

emergencias médicas

heridas infectadas

La infección se genera cuando los microorganismos que causan la enfermedad (plagas) ingresan al cuerpo y se multiplican. Cualquier corte en la piel permite el ingreso de bacterias en el cuerpo, lo que aumenta la posibilidad de infección. Revise diariamente para ver si hay indicios de infección; cualquier herida que no comienza a cicatrizar dentro de las 48 horas está en riesgo. Un diagnóstico temprano puede reducir cualquier peligro para la salud general de la persona lesionada.

Evaluación

Sospeche de una infección si observa cualquiera de los siguientes síntomas o señales:

 La herida y la piel alrededor están calientes.  El área alrededor de la lesión está inflamada.  Hay pus amarillo en la herida o enrojecimiento alrededor de esta; se pueden encontrar líneas rojas que salen de la herida.  Inflamación de las glándulas linfáticas en la axila o la ingle.  La persona presenta temperatura elevada (ver página 62) y puede sentir malestar.

 FUenteS de InFeCCIón Las plagas pueden ingresar al cuerpo a través de la causa de la lesión, por ejemplo un cuchillo sucio. También pueden provenir de la ropa, las manos o la respiración de una persona. Puede haber pequeñas partículas de suciedad o tejido muerto en una herida.

Qué hacer

QUIte loS vendaJeS vIeJoS Quite los vendajes viejos y deséchelos de forma higiénica. Limpie cuidadosamente alrededor de la herida con agua y jabón o toallitas antisépticas sin alcohol.

CUBra la HerIda Coloque un vendaje estéril sobre la herida infectada y asegúrelo. Si es necesario, eleve y sostenga la parte herida, por ejemplo con un cabestrillo (ver páginas 90-91).

BUSQUe ayUda mÉdICa Dígale a la persona que consulte con su médico ya que tal vez deba tomar antibióticos, o llévela al hospital.

Acerca de las infecciones

Ver también: FIEBRE páginas 62-63

 tratamIento de la HerIda Una buena higiene reduce el riesgo. Lávese las manos minuciosamente con agua y jabón antes de tratar a una víctima. Si no hay agua disponible, utilice alcohol en gel. Utilice guantes desechables, lo ideal es que no sean de látex ya que muchas personas son alérgicas a este material. El sangrado elimina naturalmente la mayor parte de la suciedad, o incluso toda, pero siempre debe lavar con cuidado alrededor de la herida y limpiar el área que la rodea.  vaCUna Contra el tÉtanoS El tétanos es una enfermedad muy grave causada por microorganismos ubicados en el suelo y el estiércol. Esta enfermedad aún es frecuente en algunos países de América del Sur, a pesar de las vacunas existentes para combatir esta enfermedad (ver página 101).

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Si una persona herida siente malestar, tiene temperatura elevada, tiembla y se torna débil y aletargada, llévela al hospital o llame al servicio de emergencias.

La mayoría de los casos de pérdida auditiva son graduales y se relacionan con la edad, pero algunas dolencias pueden derivar en pérdida repentina de la audición en días o incluso horas. En muchos casos, la causa es una infección del oído o un tapón de cera que se puede tratar fácilmente. Consulte a un médico o vaya al hospital en caso de pérdida repentina de la audición sin una causa clara en uno o ambos oídos.

Evaluación

Los problemas auditivos temporales pueden derivar de:

 Nariz tapada como resultado de un resfrío intenso o rinitis alérgica estacional; esto puede generar acumulación de moco en el tímpano, especialmente en niños.  Cambio de presión durante el despegue y aterrizaje de un vuelo.  Breve exposición a ruidos fuertes, como la música, que puede dejar un zumbido agudo en los oídos durantes unas horas. Un sonido muy agudo y repentino como una explosión puede dañar el tímpano.  Infección del oído interno y externo.  Acumulación de cera en los canales del oído.  Enfermedad de Ménière: una afección grave en la que se acumula un exceso de líquido en el oído interno, lo que genera mareos fuertes.  Lesiones en la cabeza.

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Si la pérdida repentina de la audición se debe a un golpe en la cabeza (ver página 82), llame al servicio de emergencias tan pronto como sea posible.

Protección del oído Una exposición continua a ruidos fuertes puede generar una pérdida permanente de la audición, pero se pueden tomar ciertos recaudos para prevenir daños en los oídos.

 UtIlICe proteCCIón para loS oÍdoS Utilice tapones o protectores para los oídos si se expone continuamente a ruidos fuertes en el trabajo y examínese regularmente.  redUZCa el rUIdo Asegúrese de que el volumen de los auriculares esté lo suficientemente bajo para poder escuchar una conversación cuando los tenga puestos.  lImIte el tIempo de eXpoSICIón Restrinja la exposición a reproductores de audio portátiles a una hora por vez.

Qué hacer

tranQUIlICe a la vÍCtIma Si la presión después de volar en avión genera molestias en los oídos, dígale a la víctima que se apriete la nariz y sople suavemente para crear presión hasta que se destapen los oídos. Si está resfriado o tiene rinitis alérgica estacional, la audición volverá cuando se recupere. El zumbido en los oídos después de la exposición a ruidos fuertes debe desaparecer después de algunas horas.

Heridas infectadas/pérdida auditiva

Pérdida repentina de la audición

vISIte a SU mÉdICo Pida una consulta con el médico por cualquier otra causa. Si no puede contactarse con el médico de la víctima, llévela al hospital.

trate el dolor de oÍdoS Si la víctima tiene dolor, sugiérale que tome una dosis de paracetamol. Para aliviar el dolor, puede apoyar una bolsa de agua caliente envuelta en una toalla contra la oreja.

Qué hacer a continuación  El médico de la víctima puede prescribirle antibióticos como tratamiento para una infección del oído o ruptura del tímpano. El médico planificará una consulta de seguimiento para verificar que la infección haya cedido ante el antibiótico. Las roturas de tímpanos suelen sanar por sí solas.  Si no se puede identificar la causa, la víctima será derivada a un especialista para realizar pruebas, evaluar la causa, y medir el grado de pérdida de audición.

Ver también: GOLPES EN LA CABEzA pág. 82-83

emergencias médicas

problemas de visión repentinos Los problemas de la vista pueden aparecer después de una lesión en el ojo o la cabeza. También pueden ser causados por enfermedades en el sistema nervioso o los ojos. El deterioro relacionado con la edad es la causa más común de problemas visuales y se pueden desarrollar gradualmente o repentinamente. Se deberá investigar cualquier cambio repentino, ya que el tratamiento temprano puede prevenir la pérdida permanente de la vista.

Evaluación

Si una persona sufre de problemas de visión repentinos, es posible que exista una lesión. Además de una disminución de la vista, puede experimentar los siguientes síntomas: Visión borrosa o distorsionada repentina

SÍntomaS adICIonaleS  Dificultad para focalizar; los colores pueden parecer apagados.  Sensación de ardor o molestia en los ojos.  Aparición repentina de manchas que parecen estar en los ojos.  Pérdida parcial del campo de visión.  Lesión evidente en los ojos.

Dolor en uno o ambos ojos, o alrededor de los ojos

Enrojecimiento y lagrimeo

lISta de SÍntomaS

SÍntomaS

CaUSaS proBaBleS

Picazón y enrojecimiento en los ojos, con secreción amarilla parecida al pus

Si la persona recupera la vista al limpiar la secreción, puede tratarse de conjuntivitis, una infección de la conjuntiva (la membrana que recubre los ojos). Se debe consultar a un médico ya que es posible que se necesite un tratamiento.

Visión doble repentina

Hemorragia en el cerebro después de un accidente cerebrovascular o una lesión en la cabeza, o puede ser un síntoma de una afección del sistema nervioso. Llame al servicio de emergencias.

Visión de luces centelleantes y manchas

Si esto precede al dolor de cabeza, puede ser una migraña (ver página 74). Si ocurre sin advertencia alguna, puede haber un desprendimiento de la retina en la parte posterior del ojo (ver el recuadro a la derecha). Llame al servicio de emergencias.

Visión doble o borrosa

La vista puede verse afectada por problemas relacionados con la diabetes, por algunos medicamentos de venta bajo receta, por la ingesta de tóxicos y por la opacidad del cristalino de los ojos (cataratas). Busque ayuda médica o lleve a la víctima al hospital si es grave.

Vista borrosa o distorsionada con dolor en uno o ambos ojos

Glaucoma, una enfermedad generada por el exceso de líquido en los ojos que produce una acumulación de presión en el globo ocular. Consulte a un médico.

ACTÚE Llame de inmediato al

experimenta problemas visuales después de un golpe en la cabeza, llame de inmediato al servicio de emergencias.

servicio de emergencias si la víctima (adulto o niño) se queja de una pérdida repentina de la visión en uno o ambos ojos.

Qué hacer

1 2

tranQUIlICe a la vÍCtIma Es posible que la víctima se asuste mucho si no puede ver.

trate CUalQUIer leSIón eXIStente Si el ojo está lesionado, ayude a la víctima a recostarse y sosténgale la cabeza. Colóquele una gasa sobre el ojo lesionado. Si alguna sustancia química ha salpicado en el ojo (ver página 117).

ATENCIÓN Los exámenes

oculares periódicos para adultos y niños pueden detectar señales de deterioro antes de que aparezcan otros síntomas generales de problemas de la vista.

Ceguera por nieve La superficie de los ojos se puede dañar por la sobreexposición a los rayos ultravioleta (UV). Se produce por el reflejo de la luz en la nieve, el concreto o el agua y se puede prevenir utilizando lentes de sol con protección contra los rayos UV.

Problemas en la visión

PIDA AYUDA Si una víctima

evalÚe loS SÍntomaS La víctima experimentará una sensación arenosa y un fuerte dolor en los ojos. Los ojos pueden estar enrojecidos y llorosos.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Colóquele gasas limpias en los ojos si hay posibilidad de una demora.

llame a Un mÉdICo Aconséjele a la víctima que llame al médico o hágalo por ella. Si tiene dudas acerca de su estado, llévela al hospital o llame al servicio de emergencias.

Desprendimiento de retina La retina es la capa más interna de la parte posterior del ojo. Contiene millones de receptores de luz que convierten la imagen formada por el sistema óptico del ojo en impulsos que van desde el nervio óptico al cerebro. La retina puede desprenderse de la capa subyacente y puede desgarrarse. Esto causa una pérdida parcial o total repentina de la vista, como una cortina que cae sobre parte del ojo.

 lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Es una

enfermedad grave que puede producir ceguera si no se diagnostica y trata muy rápidamente. La ruptura se puede reparar quirúrgicamente, lo que puede restaurar la vista y prevenir un mayor deterioro.

3 deSCanSe la vISta Se le recomendará a la víctima que utilice lentes de sol y que permanezca en la sombra hasta que sus ojos sanen.

Qué hacer a continuación  La víctima será examinada en el hospital por un equipo médico. Las pruebas que se realicen dependerán de los síntomas.  Se realiza una prueba básica de la vista, denominada prueba de Snellen. La prueba consiste en leer letras de un cuadro, que se achican progresivamente en cada línea.  Es posible que la víctima sea derivada a un especialista para realizar más pruebas oculares. En caso de una posible lesión en la cabeza, se realizarán pruebas de imágenes, como las imágenes de resonancia magnética, para determinar la causa subyacente.  El tratamiento dependerá de los resultados. Algunas afecciones como el glaucoma pueden responder a los tratamientos farmacológicos. Otras afecciones, como problemas de la vista derivados de una lesión en la cabeza, seguramente requierán cirugía.

Ver también: QUíMICOS EN LOS OJOS pág. 117  LESIONES OCULARES pág. 118

emergencias médicas

dolor

abdominal intenso

La mayoría de los dolores abdominales dura poco tiempo y es generada por una afección menor como la indigestión o una leve intoxicación con alimentos. Un dolor abdominal agudo puede ser resultado de una lesión o indicar una afección más grave que afecta al sistema digestivo, al sistema urinario o, en las mujeres, al sistema reproductivo. Los dolores abdominales persistentes o intensos necesitan atención médica de urgencia.

Evaluación

El dolor en cualquier parte del abdomen puede ser local o general. Obtenga la mayor cantidad de detalles posible porque puede ayudar al equipo médico. Pregúntele a la víctima cuándo fue la última vez que comió o bebió algo.

SÍntomaS  Posible fiebre o sensación de malestar general  Hemorragia (interna o externa) si el dolor es causado por una lesión  Abdomen hinchado o distendido

 Vómitos y diarrea; simultáneamente y de forma prolongada o aguda

 Problemas urinarios  Síntomas e indicios de Shock (ver página 38)

¿eS grave? IndICIoS

pregUntaS para realIZar

Dolor

¿Ha ocurrido antes? ¿Dónde se localiza el dolor (ver a la derecha)? ¿Está concentrado en un área o es general? De ser así, ¿dónde? ¿Es leve, moderado o intenso? Pídale a la víctima que le dé un puntaje de 1 a 10. ¿El dolor es continuo o intermitente? ¿Cambió o se desplazó? ¿Cuándo y dónde comenzó? ¿El movimiento, la respiración o la tos empeora o mejora el dolor?

Hemorragia

Vómitos

¿Dónde está la hemorragia? ¿La pérdida de sangre es leve o intensa? ¿Hay señales de hemorragia interna (ver página 38)?

¿Cuántas veces vomitó la víctima y cuándo comenzó? ¿Se siente mejor después de vomitar? ¿Qué apariencia tiene el vómito? ¿Contiene sangre roja oscura parecida a granos de café (ver página 38)?

Parte superior Parte superior izquierda

Parte superior derecha Centro Parte inferior derecha

Parte inferior central

Parte inferior izquierda

Diarrea

¿Qué tan frecuentemente ocurren los episodios de diarrea? ¿La víctima se siente mejor después de ir al baño? ¿Hay sangre en las heces?

Orina

¿Cuándo fue la última vez que la víctima orinó? ¿Fue normal? ¿Fue doloroso? ¿Es la orina normal o turbia? ¿Tiene un olor inusual o contiene sangre?

Otros síntomas

¿La víctima tiene fiebre (ver página 62)? ¿Está inquieta o cansada, o demasiado débil para moverse? ¿Pudo haberse intoxicado con alimentos o estuvo en contacto con alguien que tiene gastroenteritis? ¿Es la víctima una mujer en edad reproductiva? ¿Tiene antecedentes de dolores menstruales? ¿Puede estar embarazada?

de un dolor agudo y constante que dura una hora o más y su abdomen está distendido (inflamado), llame al servicio de emergencias.

ACTÚE Si el dolor de la víctima

es fuerte, si vomita y tiene fiebre, llame al servicio de emergencias. Realice el mismo tratamiento que para el Shock (ver páginas 38-39) y controle a la víctima hasta que llegue la ayuda.

Qué hacer

ponga Cómoda a la vÍCtIma Siéntela o recuéstela. De ser necesario, utilice almohadas. Consiga un recipiente si siente náuseas.

dÉle Una BolSa de agUa CalIente Envuelva una bolsa de agua caliente en una toalla y désela a la víctima para que la sostenga sobre su estómago.

llame a Un mÉdICo Si tiene dudas acerca del estado de la víctima, busque ayuda médica. Preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Si su estado se deteriora, llame al servicio de emergencias.

ATENCIÓN Si sospecha que la

víctima tiene una enfermedad o lesión grave, no le dé nada para comer ni beber (ni tampoco analgésicos) ya que es posible que necesite anestesia.

Dolor abdominal

PIDA AYUDA Si un niño sufre

Apendicitis Se trata de una inflamación del apéndice. El apéndice es un órgano pequeño, en forma de tubo y sin salida, ligado a la primera sección del intestino grueso. Está situado en la parte inferior derecha del abdomen.

 ¿eS grave la apendICItIS? Esta inflamación puede ser grave. Es una causa común de dolor abdominal, especialmente en niños. El apéndice puede inflamarse, hincharse e infectarse. Esto puede generar gangrena (tejido muerto) en la pared del apéndice y, como resultado, puede reventar.  dIagnóStICo y tratamIento El dolor comienza generalmente en el centro del abdomen. En el transcurso de algunas horas empeora y se vuelve más intenso en la parte inferior derecha. La víctima deberá ser hospitalizada para someterse a cirugía. Si el apéndice revienta, el dolor puede desaparecer repentinamente, pero esto podría causar una infección peligrosa, llamada peritonitis (inflamación de las membranas que recubren la cavidad abdominal y protegen los órganos).

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Llame al servicio de emergencias de inmediato ante la evidencia de una herida abdominal o si el dolor dura más de cuatro horas en un adulto (una hora en un niño) y está acompañado de CUALQUIERA de los siguientes síntomas:  Vómitos o diarrea intensos.  Vómito con sangre.  Abdomen inflamado y sensible.  Inflamación en la ingle o el escroto.  La víctima se siente débil y confundida.  Sangre roja y brillante que sale del ano o deposiciones oscuras y alquitranadas.  Sangre en la orina.  Dolor intenso y hemorragia profusa al comienzo del embarazo puede indicar un aborto espontáneo o un embarazo ectópico, en el que el feto se desarrolla fuera del útero (ver página 78) y que requiere tratamiento médico de urgencia.

Qué hacer a continuación  Un médico realizará un examen físico y le preguntará al paciente acerca del dolor que sufre. Se podrán realizar análisis de sangre y radiografías u otras pruebas de imágenes para confirmar un diagnóstico.  Si la causa del dolor abdominal aún no es certera, es posible que sea necesario realizar una endoscopia (cámara interna). La realización de algún tratamiento posterior dependerá de lo que se descubra.  Algunas víctimas necesitan ser internadas en el hospital para someterse a más pruebas y, según los resultados, pueden requerir cirugía.

Ver también: SHOCk pág. 38-39  VÓMITOS pág. 72  DIARREA pág. 73  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

emergencias médicas

Vómitos

ATENCIÓN Es extremadamente

Generado por una irritación del sistema digestivo, el vómito puede deberse a una infección viral o bacteriana, o a parásitos. Si se prolonga, puede producir deshidratación; el riesgo es mayor cuando los vómitos están acompañados por diarrea.

Evaluación

La mayoría de los casos de vómitos son leves, pero si los síntomas son graves, se trata de un niño o una persona mayor o el paciente tiene otra enfermedad, es necesario un tratamiento hospitalario. Puede aparecer cualquiera de los siguientes síntomas:

 Sensación de nauseas  Vómitos, posiblemente con diarrea  Dolores estomacales  Fiebre  Antecedentes conocidos de ingesta de sustancias tóxicas o contaminadas (ver página 114)

importante una buena higiene. Lávese las manos antes y después de asistir a una víctima que tiene vómitos o diarrea.

tenga CUIdado

 Las náuseas, los vómitos y el cansancio son comunes durante la primera etapa del embarazo.

 Las infecciones como la gastroenteritis pueden ser altamente contagiosas, de modo que es muy importante la higiene personal.  Si está preocupado, dígale a la víctima que busque ayuda médica, ya que algunas infecciones necesitan tratamiento con antibióticos.  Indíquele a la víctima que evite el alcohol.  Cualquier persona cuyo trabajo involucra el manejo o la preparación de alimentos debe dejar de trabajar hasta que desaparezcan los síntomas.

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 Llame al servicio de emergencias si la víctima comienza a mostrar señales de deshidratación (ver página 50).  Si la deshidratación es grave, podría producirse un shock (ver página 38).

Personas vulnerables Para las personas mayores, los niños pequeños y los bebés, los efectos de una diarrea o vómitos prolongados pueden producir graves consecuencias en la salud. Corren mayor riesgo de deshidratación que los adultos jóvenes y saludables. perSonaS mayoreS  En la mayoría de los casos, las personas mayores pueden recibir tratamiento en sus hogares. Coloque a la víctima en una posición cómoda y trátela como se indica a continuación, pero controle si hay señales de deshidratación ya que puede ser mortal.  Hidrate a la víctima, y ofrézcale agua o bebidas con sales de rehidratación. Algunos tipos de sales de rehidratación no son apropiados para las personas con enfermedades renales.

Siempre lea las instrucciones del envase.

 Si los vómitos en una persona mayor son intensos, prolongados o están acompañados de diarrea, llame a un médico. Si la víctima muestra señales de deshidratación, es posible que necesite ir al hospital para recibir tratamiento. BeBÉS y nIñoS peQUeñoS  En el caso de un bebé, aconséjele a la madre que lo amamante para reponer el líquido perdido. Un bebé que toma mamadera, debe beber agua o alguna bebida con sales de rehidratación. Llame para pedir asesoramiento médico si un bebé o niño pequeño continúa vomitando la mayor parte de los alimentos o evacua heces blandas; si los vómitos y la diarrea duran más de ocho horas en un bebé (o 24 horas en un niño pequeño); si hay señales de deshidratación, como los ojos hundidos o la fontanela hundida en el caso de los bebés. Si un bebé o niño pequeño vomita y tiene diarrea, llame al médico lo antes posible ya que el riesgo de deshidratación es mayor.

ponga Cómoda a la vÍCtIma Tranquilice a la víctima y ayúdela a que esté lo más cómoda posible. Ofrézcale una toalla para limpiarse el rostro.

proCUre QUe la perSona Se HIdrate Déle agua a la víctima después de haber vomitado, y asegúrese de que beba en sorbos. Dígale que beba muy lentamente ya que podría vomitar de nuevo. . aUmente el lÍQUIdo Aumente gradualmente la cantidad de líquido. El agua es suficiente, pero también puede ofrecerle alguna bebida con sales de rehidratación (siga las instrucciones del envase) o jugo de frutas sin azúcar.

Diarrea

Si una víctima presenta deposiciones blandas más de tres veces al día, tiene diarrea. Al igual que con los vómitos, generalmente es un síntoma de infección, como la intoxicación con alimentos.

Evaluación

La diarrea desaparece generalmente a los pocos días y no es grave. Existe riesgo de deshidratación si la diarrea persiste.

 La diarrea aguda ocurre repentinamente y puede durar de 1 a 10 días. Es más probable que sea resultado de una infección, como la intoxicación con alimentos o la gastroenteritis  Si una víctima tiene diarrea crónica que dura más de dos semanas, es probable que sea síntoma de una enfermedad permanente como el síndrome de colon irritable  La diarrea puede estar acompañada de vómitos o no

alImente a la perSona gradUalmente Cuando la víctima comience a tener apetito nuevamente, ofrézcale pequeñas cantidades de alimentos fáciles de digerir. Intente con pastas, arroz o pan durante las primeras 24 horas. Si los vómitos persisten o vuelven a aparecer, o hay otros síntomas como diarrea, consulte a un médico.

Intoxicación con alimentos Ingerir bebidas o alimentos que están contaminados con bacterias o las toxinas que producen puede generar intoxicación. Algunas bacterias, comúnmente Campylobacter, E. coli y salmonella, se multiplican rápido en los alimentos en climas cálidos y húmedos. Cuantas más bacterias haya, más alta es la probabilidad de infección y enfermedad. La mayoría de las bacterias se elimina mediante la cocción; la intoxicación con alimentos puede ser causada por la ingesta de alimentos crudos.

 InForme de InCIdenteS La intoxicación con alimentos puede afectar a un grupo entero si todos ingirieron los mismos alimentos contaminados. Los casos graves se deben informar a las autoridades locales para que se pueda identificar la fuente.  CUÁndo BUSCar aSeSoramIento La mayoría de los casos de intoxicación con alimentos desaparece a los pocos días sin tratamiento médico. Consulte a un médico si los vómitos o la diarrea persisten o si el estado empeora, si hay sangre en las heces, si la diarrea contiene mucosidad amarillenta o verdosa, o si la persona afectada es mayor, está embarazada, es un bebé o un niño pequeño.

Vómitos/diarrea

Qué hacer

dÉle de BeBer Ofrézcale agua para reponer una parte del líquido perdido y dígale que la beba lentamente. Debería tomar unos 200 ml de líquido después de cada evacuación intestinal blanda. . InCremente el lÍQUIdo Aumente gradualmente la cantidad de líquido. El agua es suficiente, aunque también puede ofrecer alguna bebida con sales de rehidratación. Evite las bebidas deportivas o con azúcar ya que este ingrediente podría agravar la diarrea.

alImente a la perSona gradUalmente Cuando la víctima comience a tener hambre nuevamente, ofrézcale pequeñas cantidades de alimentos fáciles de digerir. Algunas opciones son alimentos como pastas, arroz o pan durante las primeras 24 horas. Si la diarrea persiste o reaparece, o hay sangre en las heces, consulte a un médico.

Ver también: SHOCk pág. 38–39  DESHIDRATACIÓN pág. 50–51

emergencias médicas

dolor de cabeza intenso

El dolor de cabeza es muy frecuente, en general debido al estrés o la tensión; sin embargo, un dolor de cabeza intenso y repentino precedido de un golpe en la cabeza puede indicar una lesión potencialmente letal (ver página 82). Puede indicar una afección grave como un accidente cerebrovascular (ver página 34), meningitis (ver página 64), intoxicación con monóxido de carbono (ver página 45) o migraña.

Evaluación

Cuando una víctima tenga un dolor de cabeza intenso y repentino, establezca la causa para descartar una enfermedad o lesión grave. Algunos de estos síntomas, o todos, pueden indicar una enfermedad potencialmente grave: Dolor repentino, especialmente después de un golpe en la cabeza

Sensibilidad a la luz Cuello rígido

Posible dolor abdominal y vómitos

Fiebre

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El dolor de cabeza puede aparecer horas o días después de un golpe en la cabeza.

Qué hacer

UtIlICe CompreSaS FrÍaS Siente a la víctima y colóquele una compresa fría sobre la cabeza. Esto puede aliviar el dolor de cabeza y seguramente reduzca la inflamación y el hematoma en caso de un golpe en la cabeza.

oFrÉZCale Un analgÉSICo Si la víctima es propensa a dolores de cabeza por tensión o sufre migrañas, permítale tomar analgésicos comunes o medicación para la migraña, según lo indicado por el médico. Nunca le dé aspirinas a un niño menor de 16 años ya que pueden generar el síndrome de Reye, una enfermedad inusual pero potencialmente mortal.

Controle a la vÍCtIma A veces, las señales de lesión grave en la cabeza no se evidencian de inmediato. Controle el estado de la persona. Llame al servicio de emergencias si observa cualquiera de los síntomas descriptos anteriormente o si la víctima comienza a empeorar.

Acerca de la migraña Una migraña es un dolor de cabeza intenso que a menudo está acompañado de otros síntomas. La persona puede experimentar los siguientes síntomas: un aura que incluye destellos de luz o puntos ciegos, dificultad para focalizar y visión borrosa, como si mirara a través de un espejo roto. Los ataques pueden desencadenarse por factores emocionales, físicos, alimenticios, ambientales y medicinales. Un ataque de migraña puede durar de cuatro horas a tres días. Algunas personas experimentan ataques de migraña varias veces a la semana, otras sólo ocasionalmente. La víctima puede estar más cómoda en una habitación oscura.

advertenCIa

Si una persona pierde el conocimiento, ábrale las vías respiratorias y controle su respiración (ver página 14). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16).

Ver también: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR pág. 34–35  MENINGITIS pág. 64–65  GOLPES EN LA CABEzA pág. 82–83

pánico

Este es un episodio de extrema ansiedad que se puede generar por un miedo intenso a algo (fobia) o un trastorno emocional. Algunas personas tienen antecedentes de ataques de pánico, pero en otras, este tipo de episodios puede surgir sin advertencia alguna. Generalmente, un ataque de pánico está acompañado de hiperventilación o ritmo cardíaco anormalmente acelerado.

Evaluación

Los ataques de pánico pueden causar preocupación, pero generalmente desaparecen bastante rápido. Puede notar que la víctima tiene algunos de los siguientes síntomas, o todos:

 Signos de respiración anormalmente rápida, como la hiperventilación  Ritmo cardíaco acelerado  Sensación de tensión que genera dolor de cabeza u opresión en el pecho  La víctima puede estar asustada e incluso tener miedo a morir

Qué hacer

elImIne la CaUSa Intente descubrir la causa del miedo de la víctima y aléjela de ella. Elimine la causa o aleje a la víctima.

Sea FIrme Intente calmar a la víctima hablándole con firmeza pero de forma tranquila y amable. Explíquele que está teniendo un ataque de pánico y mantenga alejadas a las demás personas.

tenga CUIdado

No sujete a alguien que está teniendo un ataque de pánico y nunca intente abofetearlo para hacerlo reaccionar.

Dolor de cabeza intenso/ataques de pánico

ataques de

Controle a la vÍCtIma Quédese con ella hasta que se haya recuperado. Si tiene antecedentes de ataques de pánico, aconséjele que busque ayuda profesional para aprender a controlarlos.

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No le indique a la víctima que respire en una bolsa ya que podría reducir el nivel de oxígeno en la sangre.

Hiperventilación Un ataque de pánico puede estar acompañado de hiperventilación, un estado en el cual la víctima respira inusualmente rápido. Si persiste, la víctima inhala mucho oxígeno y exhala dióxido de carbono demasiado rápido, antes de que el cuerpo pueda utilizarlo para regular la respiración.

alIÉntela a QUe reSpIre paUSadamente Respirar lentamente ayudará a calmarla y detendrá la hiperventilación (ver a la derecha). Intente alentarla a que respire como lo hace usted.

 ayUde a la vÍCtIma a reSpIrar lentamente Ayude a la persona a recobrar el control de su respiración. La exhalación debe durar más que la inhalación. Pídale que respire como lo hace usted.  ayUda a largo plaZo Si una persona es propensa a sufrir ataques de pánico e hiperventilación, aconséjele que hable con su médico ya que este tipo de episodios son potencialmente dañinos.

emergencias médicas

parto

inesperado

El parto es un proceso completamente natural que puede prolongarse, especialmente con el primer bebé. Generalmente, hay suficiente tiempo para trasladar a la paciente al hospital o para que llegue la ayuda. Ocurre comúnmente alrededor de las 40 semanas de embarazo, pero, a veces, puede adelantarse o retrasarse una semana. Probablemente una mujer embarazada se sentirá más ansiosa si el trabajo de parto comienza inesperadamente.

Evaluación

Si una mujer empieza el trabajo de parto, tranquilícela mientras espera al servicio de emergencias o asístala en el nacimiento del bebé.

 Consulte la fecha de parto estimada  Pregúntele a la mujer si cuenta con su ficha médica del embarazo, ya que incluye detalles de contactos importantes y notas médicas Las siguientes señales indicarán qué tan avanzado está el trabajo de parto:  Posibles contracciones: duran un minuto y se repiten en intervalos de 5 a 20 minutos al principio,

y se acercan cada vez más a medida que avanza el trabajo de parto. Preste atención a la duración de cada contracción y al tiempo entre el inicio de una y el comienzo de la siguiente  La ruptura de la membrana que rodea al bebé puede causar que salga mucho líquido (romper bolsa). Una vez que esto ocurre, hay un alto riesgo de infección ya que la capa que protege al bebé se ha roto

Las etapas del trabajo de parto

Cuello del útero completamente dilatado

El trabajo de parto consiste de tres etapas distintas. La primera prepara el cuerpo de la mujer para el nacimiento. El bebé nace en la segunda etapa. La placenta se expulsa en la tercera etapa. Cuello del útero cerrado

Dilatación del cuello del útero

Útero

Cuello del útero borrado

 prImera etapa Esta etapa del trabajo de parto puede durar muchas horas, pero puede ser más corta en un segundo parto o en partos posteriores. El útero comienza a contraerse, lo que ayuda a presionar la cabeza del bebé contra el cuello del útero. El cuello del útero se abre gradualmente y se "afina" hasta llegar a los 10 cm de diámetro. Durante esta etapa, se expulsa un tapón mucoso. Además, el líquido que rodea al bebé (líquido amniótico) puede salir de golpe.

Placenta

 SegUnda etapa Cuando el cuello del útero está completamente dilatado (abierto), las contracciones de la mujer cambian y ella sentirá deseos de pujar para que el bebé salga; esto es una señal de que el bebé está por nacer. Generalmente, esta etapa dura de 10 minutos a una hora, pero puede demorar más.  terCera etapa Entre diez minutos y media hora después del nacimiento del bebé, comienza la tercera etapa. El útero se contrae nuevamente. La placenta se desprende de la pared del útero y se expulsa del cuerpo junto con el cordón umbilical.

ACTÚE Si el trabajo de parto es

de emergencias y comunique todos los detalles que pueda sobre el embarazo de la paciente. Pregúntele a la mujer a qué otra persona desea que llame.

prematuro, dígaselo al servicio de emergencias para que puedan llevar a la mujer a un instituto que cuente con cuidados neonatales para el bebé.

Qué hacer

llame al ServICIo de emergenCIaS Dígale al operador cuál era la fecha de parto estimada, el lugar donde debe internarse y la etapa que alcanzó en el trabajo de parto.

dUrante la prImera etapa Escuche a la mujer y tranquilícela. Es posible que esté preocupada, especialmente si el trabajo de parto ocurre antes de lo esperado. Ayúdela a colocarse en una posición cómoda y pídale que respire lenta y continuamente.

dUrante la terCera etapa Inmediatamente después del parto, las contracciones vuelven a comenzar y la madre expulsa la placenta. Deje que esto ocurra naturalmente (puede demorar hasta 30 minutos). No interfiera ni corte el cordón umbilical. El médico y la partera deberán verificar que la placenta se haya expulsado completamente.

Trabajo de parto prematuro

Aproximadamente uno de cada diez bebés nace antes de las 37 semanas de embarazo. Si se acerca a las 37 semanas, el parto puede proceder normalmente, pero es esencial llevar a la madre al hospital. Algunos trabajos de parto comienzan antes por diferentes motivos. Si las contracciones se anticipan a la fecha probable de parto, es posible que los médicos las detengan con medicamentos. A la madre también se le administrarán inyecciones de esteroides para madurar los pulmones del bebé, de modo que pueda respirar adecuadamente después del nacimiento.

mIda el tIempo de laS ContraCCIoneS Preste atención a la duración y la frecuencia de las contracciones. Serán cada vez más fuertes y frecuentes. Si no está cómoda, posiblemente le pida que le haga masajes en la espalda con la base de la mano. Si tiene mucho calor, refrésquele el rostro y el cuello con una esponja o un paño húmedo.

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 Si el cordón umbilical está alrededor del cuello del

dUrante la SegUnda etapa Si la mujer le dice que quiere pujar, esto indica el comienzo de la segunda etapa. Pídale que se quite cualquier vestimenta que interfiera con el nacimiento. Colque una sábana debajo de la paciente y mantenga el área limpia. Bríndele apoyo, pero no interfiera con el parto.

Parto inesperado

PIDA AYUDA Llame al servicio

envUelva al BeBÉ Apenas nazca el bebé, déselo a la madre. Envuelva al bebé y a la madre con una toalla o una manta. El bebé estará muy resbaladizo, de modo que debe sostenerlo cuidadosamente. No corte el cordón umbilical. Controle a la madre y al bebé mientras espera al servicio de emergencias.

bebé, a medida que sale, intente liberarlo por encima de la cabeza para evitar una estrangulación. No tire del cordón.  Si el bebé no llora ni emite ningún sonido después de nacer, no le dé una palmada. Despeje las vías respiratorias y controle la respiración (ver página 14). Prepárese para comenzar con la reanimación cardiopulmonar si no respira (ver página 16).  Si la hemorragia es profusa después de la tercera etapa o la madre tiene algún dolor, manténgala abrigada y acuéstela con las piernas elevadas y apoyadas ya que existe riesgo de shock (ver páginas 38-39).

Ver también: BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 19  SHOCk pág. 38-39

emergencias médicas

posible

aborto espontáneo

Un aborto espontáneo es la pérdida del feto en cualquier momento de las primeras 23 semanas de embarazo, pero la mayoría de los abortos ocurre durante las primeras 12 semanas. Dado que un aborto espontáneo puede ocurrir sin advertencia alguna y puede producir una hemorragia grave, trátelo como una emergencia. La pérdida de un embarazo puede producir un fuerte impacto emocional, por lo que la mujer necesitará consuelo y apoyo.

Evaluación

Los abortos espontáneos son muy frecuentes, especialmente en las primeras 12 semanas de embarazo. Los síntomas pueden ser similares a un ciclo menstrual normal.

otroS SÍntomaS  En algunos casos, la hemorragia

Hemorragia vaginal, ocasionalmente grave

puede ser leve y desarrollarse a los pocos días.  Pueden expulsarse coágulos de sangre.  Si la hemorragia es intensa o duradera, puede haber síntomas claros de shock (ver páginas 38–39).  La víctima puede indicar que expulsó un poco de tejido durante la hemorragia.  Es posible que la persona se angustie mucho.

Dolor abdominal y lumbalgia, similar al dolor menstrual

Posibles calambres intensos, similar al dolor de trabajo de parto

Qué hacer

tranQUIlICe a la perSona Si sospecha que una mujer embarazada está sufriendo un aborto espontáneo, procure cierta privacidad. Ayúdela a recostarse en una posición cómoda. Asegúrese de que tenga una toalla higiénica o una toalla limpia y pequeña, si la necesita. No le dé un tampón. Evalúe el nivel de hemorragia.

pIda ayUda Si la hemorragia es leve, sugiérale que llame al médico o a la partera. Si la hemorragia es intensa, llame al servicio de emergencias o llévela al hospital.

Controle a la vÍCtIma Verifique y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica. Si la mujer se debilita mucho o colapsa, realice el mismo tratamiento que para el shock. Levante y sosténgale las piernas, y cúbrala con una manta para mantenerla abrigada.

tenga CUIdado

 Guarde una muestra del tejido que la mujer expulse y déselo al equipo médico que la atiende.

 Toda hemorragia durante el embarazo debe ser examinada por personal médico. La hemorragia durante el embarazo no necesariamente implica que la mujer está sufriendo un aborto espontáneo. Es frecuente sufrir una leve hemorragia esporádica en las primeras 12 semanas de embarazo; muchas mujeres continúan con un embarazo saludable.

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Si una mujer con un embarazo reciente se queja de un fuerte dolor abdominal, particularmente si es de un solo costado, llame al servicio de emergencias o llévela directo al hospital. Esto puede ser un embarazo ectópico (cuando el feto se desarrolla fuera del útero), lo que implica una emergencia médica.

Ver también: CONTROLES POSTERIORES pág. 28-30  SHOCk pág. 38-39

ACCIDENTES Y LESIONES 

Accidentes y lesiones

Asfixia

Si un objeto pequeño ‘pasa por el lugar equivocado’, puede bloquear las vías respiratorias y causar espasmos musculares. Esto puede ser fatal si las vías respiratorias que van a los pulmones se bloquean parcial o totalmente. Las personas mayores corren más riesgos ya que generalmente tienen dificultades para masticar la comida. Los niños pequeños tienden a colocarse objetos pequeños en la boca.

Evaluación

Si la víctima aún puede toser, no intervenga ya que hay riesgo de que la obstrucción ingrese a los pulmones. Es posible que la tos se deba a otra causa, así que pregúntele a la víctima si tose debido a la asfixia. Preste atención a los siguientes síntomas de la falta de aire:

 La víctima comienza a toser, a jadear y tiene dificultad para hablar  La piel se vuelve azulada (conocido como cianosis). Esto se observa especialmente en las orejas, los labios, dentro de la boca y en las puntas de los dedos (ver página 40)

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Actúe rápidamente para desbloquear la obstrucción o la víctima perderá el conocimiento. Si la víctima se desmaya, despeje las vías respiratorias y controle la respiración (ver páginas 14-19). La garganta se relajará, lo que puede liberar la obstrucción o abrir las vías respiratorias para la respiración boca a boca.

alcance de niños pequeños; verifique si tienen la etiqueta CE de cumplimiento con los estándares de seguridad.  No le dé a un niño pequeño dulces o frutos secos pequeños, duros o gomosos.  Quédese con el niño mientras come.  Asegúrese de que el niño esté sentado mientras come o bebe.  El bebé debe comer puré o alimentos machacados hasta aprender a masticar adecuadamente.  Cuando un niño pequeño comience a querer alimentarse por sí solo, ofrézcale alimentos bien cocidos y blandos.  Quite las semillas de las frutas.  No deje al bebé solo con su biberón o con lo que esté tomando.

tenga CUIdado

Las personas mayores que están débiles o enfermas necesitan especial atención en las comidas. Deben estar sentadas, recibir pequeñas cucharadas de comida y se les debe revisar la boca para verificar que esté completamente vacía al terminar la comida.

bloqueadas, la víctima podrá hablar, toser y respirar  Si las vías respiratorias están completamente bloqueadas, la víctima no podrá hablar, toser ni respirar

BeBÉS (de 0 a 12 meSeS)  Si las vías respiratorias están parcialmente bloqueadas, el bebé puede toser pero le resultará difícil llorar o incluso emitir sonidos  Si las vías respiratorias están completamente bloqueadas, el bebé no emitirá sonidos y dejará de respirar

SegUrIdad para loS nIñoS peQUeñoS

 Mantenga los juguetes con piezas pequeñas fuera del

adUltoS y nIñoS (de 1 año a la pUBertad)  Si las vías respiratorias están parcialmente

Acompañe a los niños pequeños durante las comidas para ayudarlo.

ADULTOS/NIñOS

BEBÉS

deSpeJe laS vÍaS reSpIratorIaS parCIalmente oBStrUIdaS Pídale a la víctima que tosa para que desbloquee la vía respiratoria, si puede.

palmee la eSpalda Si un bebé no puede respirar, acuéstelo boca abajo en su antebrazo y sosténgale la cabeza. Con el talón de una mano, aplique cinco palmadas fuertes entre los omóplatos.

palmee la eSpalda Si las vías respiratorias están completamente bloqueadas, ayude a la víctima a inclinarse hacia adelante y sostenga la parte superior del cuerpo. Déle cinco palmadas fuertes en la espalda entre los omóplatos con el talón de la mano y revise la boca.

realICe CompreSIoneS aBdomInaleS Si aún se está ahogando, coloque sus brazos alrededor del cuerpo de la víctima con el puño contra el abdomen. Tome el puño con su otra mano y tire hacia adentro y hacia arriba cinco veces. Revise la boca de la víctima nuevamente.

pIda ayUda de emergenCIa Si es necesario, repita los pasos 2 y 3 hasta tres veces. Si la obstrucción no desaparece, llame al servicio de emergencias. Continúe con las palmadas en la espalda y las compresiones abdominales hasta que llegue la ayuda o la víctima pierda el conocimiento.

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 Revise la boca de la persona después de cada serie de palmadas en la espalda y compresiones abdominales o en el pecho. Retire lo que esté a la vista. No busque objetos con los dedos en la boca porque podría empujarlos aún más adentro en la garganta o dañar los tejidos.  Toda persona que haya recibido compresiones abdominales o compresiones en el pecho debe ser examinada por un médico.

Asfixia

Qué hacer

revISe la BoCa Gire al bebé y colóquelo en el otro brazo. Sosténgale la cabeza con la mano y manténgala lo más abajo posible. Revise dentro de la boca. Si la boca no está despejada, vaya al paso 3.

aplIQUe CompreSIoneS en el peCHo (y no en el andomen) Con el bebé en el antebrazo, apoye su brazo en el muslo. Coloque uno o dos dedos debajo de la línea de las tetillas y presione con firmeza hacia adentro y hacia arriba hasta cinco veces.

pIda ayUda de emergenCIa Repita los pasos 1 a 3 hasta tres veces. Si aún hay obstrucción, llévese al bebé y llame al ser vicio de emergencias. Continúe con las palmadas en la espalda y las compresiones en el pecho hasta que llegue la ayuda. Si el bebé pierde el conocimiento, prepárese para comenzar con la reanimación cardiopulmonar; vea la página 19.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14–19

Accidentes y lesiones

golpes en la cabeza

Cualquier golpe en la cabeza puede ser grave. Un golpe relativamente menor puede afectar el nivel de consciencia de una persona. El tejido cerebral o los vasos sanguíneos dentro del cráneo también pueden dañarse, pero los efectos pueden no ser evidentes. Puede parece que una persona está bien y luego desarrollar un dolor de cabeza o colapsar. Cualquier persona con una lesión en la cabeza también puede tener una lesión en la columna.

Evaluación

Quédese con una víctima que haya sufrido una lesión en la cabeza. Examínela cuidadosamente. En particular, observe cambios en su estado. Las señales de una lesión potencialmente grave incluyen: Un leve dolor de cabeza inicial que empeora progresivamente o un dolor de cabeza fuerte y repentino No hay recuerdo de los eventos recientes o el incidente

tenga CUIdado

 No permita que la víctima se quede sola después

otroS SÍntomaS  Un breve período de pérdida de conocimiento después de un golpe en la cabeza.  Una herida grave en cualquier parte del rostro o la cabeza.  Un área hundida en la cabeza después de una lesión indica una posible fractura de cráneo. También podría salir sangre aguada de la nariz o los oídos.  La respiración se vuelve ruidosa y lenta.  El pulso es lento pero fuerte.  Las pupilas (la parte oscura de los ojos) cambian de tamaño y se vuelven desiguales.  La víctima comienza a sentirse adormecida; es posible que pierda el conocimiento. Confusión y comportamiento poco normal; puede volverse irritable

de una lesión en la cabeza.

 No le dé alcohol. Busque asesoramiento médico si la víctima necesita tomar medicamentos de venta bajo receta.

Los riesgos de una lesión en la cabeza

 ContUSIón Un golpe en la cabeza puede causar

 CompreSIón Una lesión por compresión se genera

que el cerebro se sacuda en el cráneo; esto es conocido como contusión. Este movimiento ocasiona una alteración temporaria en el cerebro, que puede provocar que la víctima pierda el conocimiento durante un período corto. Generalmente, la persona se recupera por completo pero puede no recordar lo que ocurrió. Sin embargo, podría presentarse una lesión cerebral más grave, la compresión (ver a la derecha) más adelante.

por la presión en el cerebro dentro del cráneo. Esto puede ser consecuencia de un golpe grave en la cabeza que produce una fractura en el cráneo. Sin embargo, también puede ser consecuencia de una hemorragia entre el cerebro y el cráneo después de un golpe aparentemente menor, de una inflamación en el cerebro, de un accidente cerebrovascular o de un tumor cerebral. Los síntomas pueden aparecer inmediatamente o pueden surgir horas o incluso días más tarde. Puede causar la muerte; la mayoría de las veces, el estado de la víctima empeora y necesita cirugía.

estar seguro; busque ayuda médica incluso si la víctima parece no estar afectada por un golpe en la cabeza.

ACTÚE Una persona que se

lesiona practicando un deporte debe descansar y no puede seguir jugando aunque diga que está recuperada.

ATENCIÓN Si la víctima

necesita tratamiento médico, no le dé nada para comer ni beber ya que puede necesitar anestesia. Si tiene sed, mójele los labios con agua.

Qué hacer

SIente a la vÍCtIma Evalúe su nivel de consciencia. Si está completamente consciente, ayúdela a sentarse, preferentemente en el piso, de modo que no se pueda caer. Colóquela en una posición cómoda.

Golpes en la cabeza

PIDA AYUDA Siempre es mejor

Si hay una herida en el cuero cabelludo

 aplIQUe preSIón dIreCta Coloque una compresa estéril sobre la herida y aplique presión directa. Ayude a la víctima a ubicarse en el piso en una posición medio sentada de modo que su cabeza esté por encima del nivel del corazón.  ColoQUe Un vendaJe Asegure la compresa con un vendaje alrededor de la cabeza para mantener la presión sobre la herida (ver también Heridas y sangrado, páginas 96-97). Lleve a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias.

aplIQUe CompreSaS FrÍaS en la leSIón Déle a la víctima una compresa fría (envuelta en un paño) para que la coloque en la herida. Si la persona perdió el conocimiento, incluso por un momento, busque ayuda médica.

Controle a la vÍCtIma Dígale a la víctima que permanezca quieta y tranquila. Quédese con la persona. Si no se recupera completamente en media hora o comienza a empeorar (ver página opuesta), llame de inmediato al servicio de emergencias. Si la víctima permanece consciente, asegúrese de que alguien la acompañe durante al menos 24 horas después de la lesión.

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Si la víctima no está completamente consciente, ayúdela a recostarse y colóquela en la posición de recuperación. Llame al servicio de emergencias. Verifique si hay una posible lesión en el cuello o la espalda (ver páginas 84-85).

Qué hacer a continuación Las lesiones graves en la cabeza siempre requieren tratamiento en el hospital. El equipo médico examinará a la víctima y confirmará el diagnóstico con un encefalograma. Es posible que se requiera una cirugía. La realización de algún tratamiento posterior dependerá de la gravedad de la lesión.

tenga CUIdado

Los niños son especialmente propensos a heridas en la cabeza debido a que tienen altos niveles de energía y poco sentido del peligro. Para proteger a un niño de heridas en la cabeza al andar en bicicleta, siempre debe utilizar un casco.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19  ESPALDA Y CUELLO pág. 84-85

Accidentes y lesiones

espalda y cuello

La columna vertebral en la espalda y el cuello sostiene el cuerpo y protege la médula espinal. Una lesión cervical o de espalda puede fracturar una o más vértebras o lesionar los músculos. Una lesión grave puede dañar la médula espinal y ocasionar una pérdida permanente de movimiento en cualquier parte del cuerpo debajo de ese punto.

Evaluación

Si una persona cae sobre su cabeza, espalda o cuello, trátela como si tuviese una lesión en la columna vertebral hasta que se confirme lo contrario. Es más seguro inmovilizar a la víctima que moverla y correr el riesgo de una lesión permanente. Busque:

SÍntomaS adICIonaleS  Sensación de pesadez en las

Caída desde altura, por ejemplo, de una escalera o de un caballo.

extremidades, insensibilidad o incapacidad para moverlas.  Incapacidad para mover o sentir cualquier parte del cuerpo.  Signos de pérdida del control de la vejiga.  Posible irregularidad en la columna vertebral.

Fuerte dolor cervical o de espalda.

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 No mueva a la víctima a menos que corra riesgo su vida.

 Si la persona está desmayada, no le

Señales de lesión en la cabeza

Después de un accidente de tránsito

 dÉ por HeCHo QUe Hay Una leSIón en el CUello El tipo de accidente le indicará la posible lesión. En un accidente automovilístico, la fuerza de la colisión puede propulsar el cuerpo de la víctima hacia adelante y después hacia atrás, lo que produce un latigazo cervical.  SUJete la CaBeZa Si es posible, siéntese detrás de la víctima y coloque una mano a cada lado de la cabeza, sin cubrir las orejas (ver a la derecha). Mantenga esta posición hasta que llegue la ayuda.  pIda ayUda Pídale a alguien que llame al servicio de emergencias mientras acompaña a la víctima.

incline la cabeza para abrir las vías respiratorias, utilice la tracción mandibular (ver el recuadro a continuación). Luego, controle su respiración.

una lesión grave en la columna, víctima si sospecha que tiene no mueva la víctima ya que una lesión agrave en la columna puede un daño ya que causar puede causar una lesión permanente. Los Los servicios servicios de de permanente. emergencias traen un equipo emergencias traen un especial. equipamiento especial.

ATENCIÓN No le dé a la víctima

nada para comer ni beber ya que puede necesitar anestesia al llegar al hospital. Si tiene sed, mójele los labios con agua.

Qué hacer

llame al ServICIo de emergenCIaS Tranquilice a la víctima y pídale a alguien que llame al servicio de emergencias mientras sostiene su cabeza.

espalda y cuello

PIDA AYUDA No mueva a la Si sospecha de

Controle a la vÍCtIma Quédese del lado de la cabeza y pídale a la persona que lo ayuda que revise y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso de la víctima (ver página 30). Controle a la víctima con regularidad hasta que llegue la ayuda médica.

Abrir las vías respiratorias de una víctima con lesión cervical

InmovIlICe a la vÍCtIma Arrodíllese o recuéstese detrás de la cabeza de la persona herida y coloque los codos sobre las rodillas o en el piso. No mueva la cabeza de la pesona y coloque las manos en ambos lados de esta para sujetarla. Tenga cuidado de no cubrir las orejas ya que la víctima debe escuchar lo que usted le dice.

Si una víctima con una posible lesión cervical o de espalda no respira, no incline su cabeza para abrir las vías respiratorias, ya que es importante mantenerle la espalda y el cuello en línea recta. En lugar de eso, utilice una técnica denominada tracción mandibular.

 SUJete la CaBeZa de la vÍCtIma Con los codos sobre las rodillas o en el piso, coloque las manos a ambos lados de la cabeza y sosténgala de forma alineada con el cuerpo.

 empUJe la mandÍBUla HaCIa arrIBa Coloque

InCremente el Soporte Pídale a alguien que busque mantas, toallas o abrigos enrollados y colóquelos a ambos costados de la cabeza de la víctima para lograr un mayor soporte hasta que llegue el servicio de emergencias.

las puntas de los dedos en ambos ángulos de la mandíbula inferior y empuje hacia arriba y hacia adelante.  Controle la reSpIraCIón Observe, escuche y sienta la respiración durante no más de 10 segundos (ver página 14). Prepárese para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver páginas 16-19).

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19  GOLPES EN LA CABEzA pág. 82-83

Accidentes y lesiones

Extremidades inferiores Una lesión en la pelvis o en las extremidades inferiores (muslo, rodilla y pantorrilla) por lo general es consecuencia de una caída en una superficie dura. Los esguinces y las fracturas son frecuentes, mientras que una lesión en la pelvis o el fémur puede generar una hemorragia interna y shock.

ATENCIÓN No le dé a la víctima nada para comer ni beber ya que puede necesitar tratamiento con anestesia al llegar al hospital.

Evaluación

Siempre compare la pierna lesionada con la sana al evaluar la gravedad de una herida. Es más seguro tratar la lesión como una fractura. Los indicios y los síntomas que se deben observar incluyen: otroS SÍntomaS

 Una pierna puede quedar más corta que la otra; esto es factible después de una fractura en el fémur ya que los músculos grandes se contraen alrededor de los extremos del hueso.  Se puede producir un shock si un hueso grande, como el fémur, se fractura (ver páginas 38-39).

Deformidad o inflamación en el lugar de la lesión.

La pierna puede rotar hacia afuera.

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 No permita que una víctima con una lesión

Fuerte dolor en el área de la lesión.

en una extremidad inferior camine. La víctima debe ser trasladada al hospital en una camilla. Llame al servicio de emergencias lo antes posible.  Evite movimientos innecesarios ya que los extremos del hueso fracturado pueden dañar los vasos sanguíneos o los nervios en el área lesionada.

Es posible que la víctima no pueda caminar con la pierna lesionada.

Pliegue de vendajes triangulares Plegadas a lo largo, estas vendas se pueden utilizar para brindar soporte a una extremidad superior o inferior lesionada. Los vendajes de pliegue angosto también se pueden utilizar para mantener la presión y controlar la hemorragia si no tiene un vendaje más ancho. Los vendajes triangulares abiertos se utilizan como cabestrillo, pero no ejercen suficiente presión para controlar la hemorragia.

eStIre el vendaJe Estire la venda sobre una superficie plana con el extremo más largo de su lado. Pliegue el extremo superior para que toque la base.

vendaJe de plIegUe anCHo Pliegue el vendaje nuevamente por la mitad y cree un vendaje de pliegue ancho para "entablillar" una extremidad lesionada a una parte del cuerpo sana.

3 vendaJe de plIegUe angoSto Doble el vendaje nuevamente por la mitad. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar el pie con el tobillo.

LESIONES EN LA PIERNA

SoStenga la pIerna leSIonada No permita que la víctima camine. Sujete las articulaciones arriba y debajo del área lesionada. Pídale a una persona que coloque mantas o toallas enrolladas a ambos lados de la pierna lesionada.

llame al ServICIo de emergenCIaS Pídale a alguien que llame mientras tranquiliza a la víctima y sostiene la pierna lesionada.

demora del ServICIo de emergenCIaS Inmovilice la pierna lesionada. Coloque compresas blandas entre las piernas y junte la pierna sana con la que está lesionada. Asegure los pies y los tobillos con un vendaje de pliegue angosto (ver página opuesta) atado firmemente en forma de ocho para evitar movimientos. Si dispone de una persona que lo ayuda, pídale que haga esto mientras que usted sostiene las articulaciones.

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 Si hay una herida en el lugar de la fractura, o un

agregUe treS a vendaJeS mÁS Deslice tres vendajes de pliegue ancho B (ver página opuesta) por los C huecos naturales de las rodillas y los tobillos. Coloque los vendajes en su posición: la primera a alrededor de las rodillas, la segunda B sobre el lugar de la fractura y la tercera C debajo de esta. Evite tocar el lugar de la fractura. En la fotografía de arriba se muestra una pierna fracturada. Ate nudos marineros (ver recuadro a la derecha) sobre la pierna no lesionada o sobre la compresa en el centro.

hueso expuesto, se debe cubrir con gasa; luego, coloque compresas a ambos lados del hueso hasta que lo tape. Sujételas con una venda.  Si la lesión está cerca del tobillo, en lugar de un vendaje en ocho, utilice dos vendajes de pliegue angosto, uno alrededor de la pierna y otro rodeando el pie.  Si la lesión está cerca del muslo, coloque el vendaje encima de la herida de modo que rodee las caderas para evitar el lugar de la fractura.  Deje de colocar el vendaje si al hacerlo le causa molestias a la víctima. Inmovilice la extremidad con abrigos, mantas o almohadones enrollados y espere al servicio de emergencias.  Siempre verifique la circulación en la extremidad (página 93). Si está muy ajustado, afloje el vendaje y vuelva a colocarlo como se muestra arriba.

extremidades inferiores

Qué hacer

Cómo hacer un nudo marinero Un nudo marinero se utiliza para atar vendajes. Se utiliza de forma plana para que sea cómodo y seguro. También es muy fácil de desatar en caso de emergencia.

eXtremo dereCHo SoBre eXtremo IZQUIerdo Tome el extremo derecho, acérquelo al extremo izquierdo y páselo por debajo.

2 IZQUIerdo SoBre dereCHo A

continuación, pase lo que ahora es el extremo izquierdo sobre el extremo derecho y luego por debajo.

3 aJUSte Tire de los extremos suavemente para ajustar el nudo.

4nUdoparaSostenga deSatar el las

cuerdas en un lado del nudo (ya sean las de color azul o anaranjado). Tire firmemente de ambos extremos en sentido contrario al mismo tiempo. Deslice la sección recta fuera del nudo.

Ver también: SHOCk pág. 38-39  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

Accidentes y lesiones

LESIÓN PÉLVICA

LESIÓN EN LA RODILLA

ayUde a la vÍCtIma a reCoStarSe No permita que camine. Ayúdela a recostarse boca arriba si aún no lo ha hecho. Deslice cuidadosamente algunas toallas dobladas, un almohadón o un abrigo enrollado debajo de sus rodillas para elevarlas levemente. Deténgase si esto causa molestias a la víctima.

ayUde a la vÍCtIma a reCoStarSe No permita que camine. Ayúdela a recostarse boca arriba con la rodilla en una posición cómoda, probablemente apenas flexionada. Es posible que sienta mucho dolor. Sostenga la rodilla con almohadas o abrigos enrollados.

InmovIlICe laS pIernaS Coloque compresas blandas entre las rodillas y los tobillos. Para mayor comodidad, coloque un vendaje triangular plegado (ver vendaje de pliegue angosto, página 86) debajo de los tobillos. Ajuste el vendaje en ocho alrededor de los pies y los tobillos para inmovilizar las piernas y sujételo con un nudo marinero contra las suelas de los zapatos.

para mayor Soporte Envuelva alguna compresa blanda, por ejemplo de algodón, alrededor de la rodilla y, si es posible, sujétela con un vendaje circular que se extienda desde la pantorrilla hasta el muslo. Deténgase inmediatamente si esto genera más dolor.

llame al ServICIo de emergenCIaS La víctima necesita ser trasladada en una camilla en la posición de tratamiento (pasos 1 y 2 anteriores). Controle a la víctima mientras espera que llegue la ayuda.

Mayor soporte

InmovIlICe laS pIernaS Realice un segundo vendaje triangular (ver vendaje de pliegue ancho, página 86) alrededor de las rodillas para mayor soporte.

llame al ServICIo de emergenCIaS La víctima necesita ser trasladada en la posición de tratamiento. Contrólela mientras espera. Mantenga su cabeza abajo para minimizar el riesgo de shock ya que puede haber una hemorragia interna grave después de una lesión pélvica.

advertenCIa

Una víctima con una lesión en la pierna debe ser trasladada al hospital en una camilla. Llame al servicio de emergencias lo antes posible.

tenga CUIdado

No mueva a la víctima a menos que su vida esté en peligro. Incluso en ese caso, las piernas deben estar inmovilizadas y sujetas de antemano.

Ocasionalmente, puede ser necesario brindar un mayor soporte a una víctima que tiene una lesión en el fémur; por ejemplo, si tiene que esperar mucho hasta que llegue la ayuda. En esta instancia, puede ser de utilidad colocar un entablillado a lo largo del cuerpo.

 materIaleS adeCUadoS Utilice algo macizo pero no demasiado grande; una vara de madera, un mango de escoba o un bastón son ideales. El entablillado necesita extenderse desde las axilas de la víctima hasta los pies. Para mayor comodidad, coloque una compresa entre el objeto y la extremidad antes de sujetarla.  SUJete el entaBlIllado Coloque la compresa en el lugar lesionado y ubique el entablillado. Ajústelo utilizando vendajes triangulares doblados en siete partes. Deslícelos por los huecos naturales del cuerpo y colóquelos en posición. Ate el primero, un vendaje de pliegue angosto (ver página 86) alrededor de los pies y los tobillos; después, ate los seis vendajes de pliegue ancho de la siguiente manera: el primero alrededor de las rodillas, después alrededor del pecho, la pelvis, por encima y por debajo del lugar de la fractura, y finalmente, una venda alrededor de las piernas.

Generalmente, se requiere una fuerza considerable para que un hueso se fracture, aunque el resultado también puede ser una articulación fuera de lugar (dislocación), una lesión en los tejidos, denominados ligamentos, que conectan las articulaciones (esguince), o el desgarro o la distensión de un músculo. Si tiene dudas, trate este tipo de lesión como una fractura, ya que los extremos del hueso fracturado pueden dañar los tejidos circundantes.

Evaluación

A menos que pueda ver el extremo de un hueso en una herida, es imposible saber si hay fractura sin una radiografía. Si surge alguno de los siguientes síntomas, inmovilice la extremidad lesionada y lleve a la persona al hospital:

 Deformidad o inflamación en el lugar de la lesión; compare el brazo lesionado con el que está sano.  Mayor dolor por movimiento.  Es posible que la víctima no pueda flexionar el brazo.  Si la víctima sostiene su brazo y se inclina hacia el lado lesionado, es posible que haya una lesión en la clavícula o el hombro.  Si un hombro parece más plano en comparación con el otro, es posible que la articulación esté dislocada.  Posible herida cerca del hueso fracturado.  El extremo del hueso puede sobresalir.

tenga CUIdado

 Si hay una herida, cúbrala con un vendaje para evitar infecciones y controle la hemorragia aplicando presión directa (ver páginas 96-97). Si se puede ver el hueso, presione ambos lados de la herida. Inmovilice las articulaciones arriba y abajo de la herida, eleve el brazo y sosténgalo.  Siempre inmovilice la lesión antes de trasladar a una persona para minimizar el riesgo de una lesión posterior.

Improvisar cabestrillos Se puede improvisar un cabestrillo utilizando un pañuelo doblado a la mitad de forma diagonal. Según el lugar de la lesión, quizá también pueda utilizar la ropa de la víctima.

 CaBeStrIllo Con Un aBrIgo Si la víctima tiene puesto un abrigo, desabróchelo. Pídale a la víctima que sujete el brazo lesionado y doble la mitad inferior de la prenda hacia arriba sobre el brazo lesionado, asegurándose de que el codo esté bien sostenido. Asegure el dobladillo de la chaqueta a la mitad superior con un broche o alfiler. Esto es ideal para lesiones en el antebrazo, la muñeca o la mano debido a que brinda el mayor soporte. Si la víctima tiene una lesión en el brazo, desabroche parcialmente la prenda y deslice la

lesiones en pelvis / rodilla / extremidades superiores

extremidades superiores

mano por la abertura. Sujete el cierre con un broche o un imperdible. No utilice este cabestrillo para una víctima con el antebrazo o una muñeca lesionados ya que no brinda suficiente soporte.  CaBeStrIllo Con el pUño de la manga Ayude a la víctima a sujetar el brazo del lado lesionado en la posición más cómoda, sobre el pecho. Abroche el puño de la manga al lado opuesto de la camiseta o el abrigo. Esto puede ser útil para una lesión en el hombro o el brazo; no lo utilice si la víctima tiene una lesión en la muñeca.  CaBeStrIllo Con CIntUrón Utilice un cinturón o una bufanda o pañuelo largos doblados en pliegue angosto. Ajústelo o átelo, páselo sobre la cabeza de la víctima y dóblelo una vez para formar un ocho. Deslice el círculo inferior por la muñeca de la víctima. No lo utilice si la víctima tiene una lesión en la muñeca.

Ver también: SHOCk pág. 38-39  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

Accidentes y lesiones

Qué hacer

aJUSte la pUnta Doble la punta de la venda en la parte del codo d hasta que se adapte cómodamente al codo y meta el extremo para ajustar el cabestrillo.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Si es posible, traslade a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias si no dispone de un medio de transporte.

SoStenga el BraZo Con Un CaBeStrIllo de elevaCIón Ayude a la víctima a afirmar el brazo lesionado de modo que los dedos toquen el hombro opuesto. Coloque un vendaje triangular en el brazo con el extremo más largo paralelo al lado lesionado a y la punta superior en el hombro B . Meta el extremo más largo debajo del brazo lesionado.

aJUSte el CaBeStrIllo en el HomBro Lleve la punta inferior alrededor de la espalda de la víctima y hasta el hombro para unirlo con la otra punta C . Ate las puntas con un nudo marinero justo sobre la clavícula.

pliegue ancho (ver página 86) alrededor del brazo lesionado y de la parte superior del cuerpo. Ate el nudo sobre el pecho en el lado no lesionado.  Controle la circulación en el pulgar (ver página 93) después de ajustar el cabestrillo. Si está ajustado, afloje el cabestrillo y vuelva a colocarlo, o simplemente sostenga el brazo con la mano.  No le ofrezca a la víctima nada para comer ni beber ya que puede necesitar anestesia.

Niños y personas mayores  nIñoS y BeBÉS Los huesos de los niños están en C

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 Una víctima con una posible fractura o articulación dislocada debe ser trasladada al hospital para recibir tratamiento. Puede llevar a la víctima usted mismo si dispone de transporte.  Siempre inmovilice la lesión antes de trasladar a la víctima. Esto minimiza el riesgo de una lesión posterior y resulta más cómodo para la víctima.

tenga CUIdado

 Para mayor comodidad, coloque un vendaje de

crecimiento y son más blandos que los de los adultos. Como resultado, la fuerza que puede fracturar los huesos de un adulto puede causar que los de un niño se fracturen parcialmente de un lado y se doblen del otro, como una varilla. Esto se conoce como una fractura en tallo verde. La lesión necesita ser tratada de la misma forma que cualquier otra fractura.  perSonaS mayoreS Por el contrario, los huesos de una persona mayor son más frágiles y se requiere poca fuerza para que un hueso se quiebre.

LESIONES CERCA DEL CODO

SUJete el BraZo Coloque el brazo de la víctima cuidadosamente en forma penperdicular al cuerpo. Pídale a la víctima que lo sostenga y ayúdela si es necesario. Ayúdela a sentarse.

SoStenga el BraZo Si la lesión está cerca del codo, la víctima no podrá flexionar el brazo. Ayúdela a sentarse y sostenga su brazo en la posición que sea más cómoda. Dígale que evite realizar cualquier movimiento innecesario. Si hay uno o más huesos quebrados, los extremos irregulares pueden dañar los vasos sanguíneos o los nervios alrededor de la articulación.

proteJa el BraZo Envuelva la articulación con un vendaje suave; una toalla pequeña es ideal.

extremidades superiores

LESIONES EN EL BRAzO

InmovIlÍCelo Con Un CaBeStrIllo Deslice cuidadosamente un vendaje triangular entre el brazo y el pecho de modo que el lado más largo quede del costado no lesionado a . Lleve el extremo superior alrededor de la parte posterior del cuello de la víctima hacia la parte delantera del hombro en el lado lesionado B .

proteJa la leSIón Envuelva el lugar de la lesión (por ejemplo, con una toalla) para mayor soporte. Lleve la parte inferior del vendaje triangular C sobre el brazo y ate un nudo marinero justo sobre el hueco delante del hombro.

InmovIlICe la leSIón Para que sea más cómodo, anude dos vendas de pliegue ancho (ver página 86) o pañuelos largos alrededor del brazo y el cuerpo. Coloque un vendaje sobre el codo y el otro alrededor del antebrazo.

4 5

Controle la CIrCUlaCIón Controle el pulso en la muñeca y afloje los vendajes si no logra sentirlo.

aJUSte Gire la tela que sobra d en la parte del codo para que el cabestrillo se adapte alrededor de este y meta el extremo en la tela. El peso del brazo en el cabestrillo lo mantendrá en su lugar.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Si es posible, traslade a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias si no tiene un medio de transporte.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Si es posible, traslade a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias si no dispone de un medio de transporte.

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Si hay una herida, cúbrala con un apósito para minimizar el riesgo de infección y coloque un vendaje. Si sobresale un hueso de la herida, cubra la parte superior con una gasa sin apretar. Coloque una compresa en ambos lados y cubra la parte superior con un vendaje.

Accidentes y lesiones

Lesiones en la muñeca y en la mano Una típica lesión en la muñeca y la mano es causada por una caída amortiguada con la palma de la mano, cuando un hueso del antebrazo se fractura en la parte de la muñeca. Es común en las personas mayores y se denomina fractura de Colles. Las muñecas también pueden sufrir esguinces y los pequeños huesos en esta articulación, en la mano o los dedos pueden lesionarse por aplastamiento, en cuyo caso podría producirse una hemorragia.

Evaluación

Es difícil distinguir si la muñeca está esguinzada o si un hueso está fracturado sin radiografías. Ante la duda, siempre lleve a la víctima al hospital. Busque:

 Fuerte dolor en el área de la herida, intensificado por el movimiento  Inflamación y hematoma posterior alrededor del área lesionada  Herida abierta y hemorragia después de una lesión por aplastamiento (ver páginas 102-103)

Qué hacer

tenga CUIdado

 Cubra la herida con un vendaje estéril para evitar infecciones y controle la hemorragia aplicando presión directa (ver páginas 96-97). Si se puede ver el hueso, presione ambos lados de la herida  Si la mano de la víctima aún está atrapada por aplastamiento, libérela sólo si sabe que el incidente es reciente (ver página 102)

proteJa la leSIón Coloque una compresa blanda alrededor del área de la lesión para un mayor soporte. Lleve la parte inferior del vendaje hacia arriba sobre el brazo y ajuste el cabestrillo delante del hombro (ver página 91).

SUJete el BraZo Coloque el brazo de la víctima cuidadosamente en forma perpendicular al cuerpo. Pídale que lo sostenga. Ayúdela a sentarse. Si la víctima se lesionó la mano, trate las heridas (ver página 96).

InmovIlICe el anteBraZo Con Un CaBeStrIllo Coloque un vendaje triangular entre el brazo y el pecho de modo que el lado más largo quede paralelo al costado sano. Lleve el extremo superior alrededor del cuello de la víctima hacia la parte delantera del hombro del otro lado.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Si la víctima no se siente cómoda, procure un mayor soporte sujetando el brazo junto al cuerpo con un vendaje de pliegue ancho (ver página 86). Puede llevar a la víctima al hospital o llamar al servicio de emergencias si no dispone de un medio de transporte.

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 En caso de heridas en la mano, trate la hemorragia (ver página 96), eleve la mano y sosténgala con un cabestrillo (ver página 90).  Después de inmovilizar el brazo, controle el pulso en la muñeca. Si no siente el pulso, quite el cabestrillo y sostenga la lesión con la mano o almohadones.

Ver también: EXTREMIDADES SUPERIORES pág. 89–91  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96–97  LESIONES POR APLASTAMIENTO pág. 102–103

Un esguince se genera cuando uno o más ligamentos se distienden, se tuercen o se desgarran; es la lesión de tobillo más común. En un esguince menor, algunas de las fibras en el ligamento se distienden. En los esguinces más graves, el ligamento puede desgarrarse. Los esguinces menores se pueden tratar en casa. Los más graves necesitan atención médica e incluso pueden necesitar cirugía.

Evaluación

Los esguinces de tobillo ocurren con frecuencia y el dolor puede ser muy intenso. Ante la duda, lleve a la víctima al hospital para que se le realice una radiografía. Busque estos signos:

 Es posible que con una lesión grave, la víctima

CompreSIón Deje la compresa en su lugar si es pequeña o envuelva el tobillo con una compresa o apósito blando, como algodón. Aplique presión con un soporte o un vendaje de compresión para ayudar a detener la inflamación. Se debe extender desde los dedos de los pies a la rodilla.

no pueda apoyarse sobre la pierna

 Dolor en la articulación y alrededor; la víctima se puede sentir mareada por el dolor

 Inflamación y hematoma posterior alrededor de

Lesiones en la muñeca/mano/tobillo

Esguince de tobillo

la articulación

tenga CUIdado

Recuerde los siguientes pasos de tratamiento D – Descanso H – Hielo C – Compresión E – Elevación

Qué hacer

deSCanSe la pIerna La víctima debe detener la actividad que causó la lesión. Ayúdela a sentarse y que descanse el tobillo. Sosténgalo en una posición elevada.

aplIQUe HIelo Enfríe la lesión para reducir el dolor y la inflamación. Fabrique una compresa fría (ver página 108). Lo mejor es envolver una bolsa de hielo o de comida congelada en una paño y colocarla en el tobillo. No aplique hielo directamente sobre la piel porque puede causar una quemadura por frío. Deje el hielo durante 20 minutos aproximadamente.

eleve el toBIllo Levante y sujete el tobillo por encima del nivel de la cadera para evitar que se inflame. Aconséjele a la víctima que descanse el tobillo. Si cree que hay una lesión grave, lleve a la víctima al hospital.

Controle la CIrCUlaCIón Asegúrese de que el vendaje no esté demasiado ajustado. Presione una uña del pie hasta que se ponga de color blanco y suéltela: el color debe regresar rápidamente. Si no lo hace, el vendaje está muy ajustado; quítelo y vuelva a aplicarlo. Controle cada 10 minutos.

tenga CUIdado

Vuelva a colocar la compresa fría sobre la venda cada dos o tres horas. Quite el vendaje de noche y no duerma con una compresa de hielo sobre la lesión.

Ver también: EXTREMIDADES INFERIORES pág. 86–88  HEMATOMAS GRAVES pág. 108–109

Accidentes y lesiones

Lesiones en el pecho

Una estructura de huesos denominada caja torácica rodea y protege los órganos del pecho y los vasos sanguíneos más importantes. El pecho puede lesionarse por una fuerza externa debido a una caída o un accidente de tránsito, o incluso por el ataque de otra persona. Es importante inmovilizar el costado lesionado, ya que si hay una costilla fracturada, el extremo del hueso podría perforar un pulmón, un vaso sanguíneo o la pared torácica.

Evaluación

Cualquier persona con una posible lesión torácica debe ser examinada en el hospital. A veces las costillas no están fracturadas pero se forman hematomas en las costillas o en los músculos circundantes. Las fracturas de costilla a veces (no siempre) se pueden detectar con radiografías. En caso de una posible fractura de costillas, el objetivo principal de las radiografías es verificar si hay complicaciones en lugar de diagnosticar la fractura.

SÍntomaS e IndICIoS de leSIón torÁCICa  Posible herida torácica cerca del área de la lesión.

 Dolor en uno o ambos lados del tórax intensificado por el movimiento, la respiración o la tos.  Inflamación y deformidad en el área de la lesión que puede indicar una fractura de costilla.  Herida en el tórax causada por una costilla fracturada o una lesión que perfora la pared torácica, como una puñalada.  Evidencia de hematoma en el lado lesionado.

¿Es grave? Una lesión torácica puede ser grave debido a que genera dificultad para respirar. Si una herida penetra la pared torácica, el aire puede ingresar y colapsar un pulmón. Los siguientes casos se consideran emergencias:

 dIFICUltad para reSpIrar Síntomas de falta de aire (ver página 40): la persona puede toser y muestra dificultad para respirar y hablar. La piel se torna azulada (conocido como cianosis). Esto se observa especialmente en las orejas, los labios, dentro de la boca y en las yemas de los dedos.  tóraX IneStaBle El movimiento normal del tórax se invierte en el área dañada del lado lesionado. Esto se denomina tórax inestable.

 reSpIraCIón rÁpIda La respiración puede acelerarse y ser superficial; la víctima puede desesperarse al intentar respirar.  HerIda en la pared torÁCICa Esto puede ser causado por una costilla fracturada o una lesión que perfora la pared torácica.  toS Con Sangre Si hay un pulmón lesionado, es posible que la víctima tosa sangre roja espumosa y que sienta un sonido crepitante. Es posible que vea sangre espumosa en una herida y que pueda escuchar el sonido del aire al entrar y salir.  SHoCk Los síntomas e indicios de un shock pueden ser evidentes (ver página 38).

desarrolla dificultad para respirar después de una lesión torácica, llame al servicio de emergencias cuanto antes.

ACTÚE No le dé a la víctima

nada para comer ni beber ya que puede necesitar tratamiento con anestesia al llegar al hospital.

Qué hacer

SI HAY UNA HERIDA

ATENCIÓN Las costillas

fracturadas o con hematomas suelen sanar en cuatro semanas aproximadamente. Un analgésico, como paracetamol o ibuprofeno, puede ayudar a respirar y a toser más fácilmente.

Lesiones en el pecho

PIDA AYUDA Si una víctima

SI NO HAY HERIDA EXTERNA

ColoQUe a la vÍCtIma en poSICIón medIo Sentada Ayude a la víctima a sentarse en el piso. Coloque una compresa estéril en la herida y pídale a la víctima que la sostenga. Incline a la persona hacia el lado lesionado y sosténgala con almohadas.

SUJete el BraZo del lado leSIonado Pídale a la víctima que sostenga el brazo en el lado lesionado; ayúdela si es necesario. Pídale que se siente. Sostenga el brazo con un cabestrillo (ver página 91) para estabilizar la pared torácica y minimizar el riesgo de una lesión posterior.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Lleve a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias si no dispone de un medio de transporte.

CUBra la HerIda Coloque un apósito estéril sobre la herida. Cubra el apósito con papel de aluminio o una bolsa de plástico ajustada con cinta adhesiva sólo en tres lados, de modo que quede tirante. Esto permite que salga el aire del pecho y además evita que ingrese más aire a la herida. La cobertura debe estar tirante.

pIda ayUda Llame al servicio de emergencias. Revise a la víctima y verifique el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica. Si una persona necesita colocarse en posición de recuperación, ubíquela del lado lesionado debido a que ayuda a estabilizar la pared torácica.

tenga CUIdado

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Si hay una herida, protéjase y proteja a la víctima utilizando guantes desechables que no sean de látex.

Si la víctima pierde el conocimiento, abra las vías respiratorias y controle la respiración (ver páginas 14-19). Si se debe colocar a la víctima en posición de recuperación, voltéela hacia el lado lesionado ya que ayuda a estabilizar la pared torácica lesionada y permite que el pulmón sano funcione normalmente.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19  SHOCk pág. 38

Accidentes y lesiones

Heridas y sangrado

Una herida es una ruptura en la piel que permite el paso de la sangre. Una hemorragia puede ser grave debido a que se pierde líquido del sistema circulatorio. Una hemorragia de los vasos sanguíneos más pequeños, los capilares, suele ser menor. Sin embargo, si los vasos sanguíneos más grandes, las arterias y venas, se dañan, se puede generar una hemorragia grave rápidamente.

Evaluación

Los principios de primeros auxilios son los mismos sin importar el lugar de la herida. La hemorragia puede ser mayor si se daña un vaso sanguíneo importante.

 La sangre que se pierde de una arteria en general es de color rojo brillante; si se daña un vaso sanguíneo importante, brota gran cantidad de sangre con cada latido del corazón.  La sangre que se pierde de una vena es de color rojo más oscuro; si se daña una vena más grande, la sangre sale profusamente.  En algunas partes del cuerpo, los nervios y los tendones pasan muy cerca de los vasos sanguíneos y se pueden dañar. Por ello, la víctima puede experimentar pérdida de movimiento o insensibilidad.

Qué hacer

HEMORRAGIA GRAVE

aplIQUe preSIón dIreCta Coloque un apósito estéril o una compresa limpia en la herida y presione con firmeza. Si es necesario, quite o corte la ropa para dejar al descubierto la herida.

levante y SoStenga la HerIda Eleve el área lesionada de la víctima por encima del nivel del corazón. Esto disminuirá el flujo sanguíneo al área.

tenga CUIdado

 Siempre utilice guantes desechables que no

sean de látex (si tiene) para protegerse y proteger a la víctima de una infección.  Siempre busque ayuda médica si una persona que toma anticoagulantes por una afección tiene una lesión menor ya que puede generar una hemorragia intensa.  Aplique presión directamente sobre una lesión o a los costados si hay un objeto en la herida (ver página 100). Nunca utilice presión indirecta ya que puede cortar el suministro de sangre.

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 Si detecta signos de shock (ver página 38), llame de inmediato al servicio de emergencias. Revise a la víctima y verifique el grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica.  Si la sangre se filtra a través de la compresa, cúbrala con otra y sujétela con otro vendaje. Si la sangre se filtra a través de este segundo vendaje, es posible que no esté aplicando presión en el punto correcto. Quite ambos vendajes y aplique uno nuevo.

realICe el tratamIento de SHoCk Ayude a la víctima a recostarse mientras mantiene el área lesionada elevada y sostenida. Levante y sostenga las piernas por encima del nivel del corazón, en una silla por ejemplo. Esto reduce el riesgo de shock (ver páginas 38-39). Mantenga las piernas estiradas y coloque los tobillos o talones en la silla para evitar la acumulación de sangre en las piernas.

ColoQUe Una venda Coloque un venda alrededor del apósito. Sujete el brazo con un cabestrillo (ver páginas 90-91) para un mayor soporte. Llame al servicio de emergencias.

Venas varicosas

CUBra la HerIda Con Una CompreSa Coloque una compresa estéril grande en la palma de la mano de la víctima, y sujétela con una venda. Pídale que apriete el puño firmemente sobre la compresa para aplicar presión. Eleve y sostenga la mano.

Las venas en las piernas tienen válvulas unidireccionales que evitan el reflujo sanguíneo una vez que la sangre vuelve del corazón. Si estas válvulas fallan, la sangre se acumula en las venas y se producen venas varicosas. Generalmente, las venas están cerca de la superficie y pueden reventarse debido a un golpe relativamente menor, lo que ocasiona una hemorragia profusa y peligrosa.

Heridas y sangrado

HERIDA EN LA PALMA DE LA MANO

SANGRADO DE VENAS VARICOSAS

aJUSte la CompreSa Enrolle el vendaje alrededor del puño cerrado y deje el pulgar expuesto. Ajuste el vendaje en la parte superior de los dedos para mantener la presión. Controle la circulación en el pulgar (ver página 93).

PLIEGUE DEL CODO Y LA RODILLA

levante la pIerna leSIonada Ayude a la víctima a recostarse en el piso y levante la pierna tan alto como sea posible; esto disminuirá la hemorragia inmediatamente. Lo ideal es que la víctima apoye la pierna en su hombro.

FleXIone el BraZo o la pIerna Coloque una compresa estéril sobre la lesión y flexione el brazo o la pierna para aplicar presión. Levante la parte lesionada para disminuir el flujo de sangre aún más.

Controle la CIrCUlaCIón Dado que levantar la extremidad afectada y aplicar presión en la herida puede reducir significativamente el suministro de sangre al resto de la extremidad, controle la circulación en el antebrazo o la pierna cada 10 minutos, y libere la presión si es necesario.

aplIQUe preSIón dIreCta Con la pierna elevada, coloque una compresa estéril sobre la herida y presione firmemente hasta controlar la hemorragia.

aJUSte la CompreSa Si es necesario, coloque otra compresa y un vendaje sobre la primera. Sujete el apósito firmemente en su lugar. Para asegurarse de que el vendaje no esté demasiado apretado, controle la circulación en el pie (ver página 93). Si es necesario, afloje la venda y vuelva a colocarla.

 Si la víctima pierde el conocimiento, abra las vías

llame al ServICIo de emergenCIaS Llame al servicio de emergencias ya que la víctima necesita ser trasladada al hospital en la posición de tratamiento. Mantenga la pierna elevada hasta que llegue el equipo médico.

respiratorias y controle la respiración (ver páginas 14-19). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16).  No le ofrezca a la víctima nada para comer ni beber ya que puede necesitar anestesia.

Si una víctima tiene medias con elástico, quíteselas. Al liberar la presión, se detiene la hemorragia.

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tenga CUIdado

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19  SHOCk pág. 38-39

Accidentes y lesiones

Heridas de bala

Un disparo puede producir una herida peligrosa. Además de una herida de entrada, puede haber una herida de salida. Las balas pueden moverse dentro del cuerpo y producir mucho daño.

nada para comer ni beber ya que puede necesitar tratamiento con anestesia. Si tiene sed, mójele los labios con agua.

Evaluación

Una herida de entrada de un lado del cuerpo que se alinea con una herida de salida en el lado opuesto del cuerpo no implica que la bala haya seguido un recorrido recto y el daño interno puede ser errático. Los siguientes son posibles efectos de una herida de bala:

 Herida de entrada y de salida si una bala atravesó el cuerpo; puede resultar complicado distinguir cuál es cuál, pero esto no afecta el tratamiento.  Hemorragia interna en el recorrido de la bala.  Hemorragia externa grave.  Indicio de herida torácica profunda (ver página 95).  Daño en los órganos internos que pueen sobresalir del abdomen (ver a continuación).  Indicios y síntomas de shock que pueden ser evidentes (ver página 38).  Posible dificultad para respirar, especialmente si los pulmones están afectados.

Qué hacer

llame al ServICIo de emergenCIaS Pídale a alguien que llame al servicio de emergencias y que les informe de la herida de bala. El servicio de ambulancias alertará a la policía.

Controle la HemorragIa Aplique presión directa sobre un apósito estéril para controlar el sangrado (ver página 96); tenga en cuenta que puede haber una segunda herida. Levante y sostenga el área afectada. Si la herida está en el abdomen, coloque a la víctima como se indica en los pasos 2 y 3 (ver a continuación).

realICe el tratamIento de SHoCk Ayude a la víctima a recostarse, mantenga su cabeza hacia abajo y elévele las piernas. Si la herida está en el abdomen, coloque a la víctima como se indica en el paso 3 (ver a continuación). Tranquilícela y colóquela de la forma más cómoda posible.

CUBra la HerIda en el peCHo Si hay una herida en el pecho, cúbrala con una compresa y papel de aluminio o una bolsa plástica, y coloque cinta adhesiva sólo en tres de los lados (ver página 95) para evitar que el aire ingrese a la herida.

ATENCIÓN No le dé a la víctima

tenga CUIdado

 No arriesgue su propia seguridad (ver recuadro, abajo)

 De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.

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Si la víctima pierde el conocimiento, abra las vías respiratorias y controle la respiración (ver páginas 14-19). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16).

Controle a la vÍCtIma Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica.

Seguridad en la escena de un crimen  permaneZCa SegUro Cualquier situación que involucre un arma de fuego o arma blanca es muy peligrosa. No se acerque a la víctima a menos que esté seguro de que no pone en peligro su propia vida. Si no está seguro, llame al servicio de emergencias y quédese a una distancia prudente. Si es posible, quédese cerca ya que puede que lo necesiten como testigo.  mantenga IntaCta toda evIdenCIa Esto es la escena de un crimen. Es importante preservar la evidencia para que la policía obtenga las pruebas necesarias. Si debe mover algo para ayudar a la víctima, dígaselo al servicio de emergencias cuando llegue.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19

Una puñalada genera una herida profunda. En el abdomen, una herida de cuchillo puede perforar órganos internos vitales y dañar importantes vasos sanguíneos. Una víctima necesita atención médica de urgencia debido a que estos tipos de lesiones pueden ser letales.

ATENCIÓN No le dé a la víctima nada para comer ni beber ya que puede necesitar tratamiento con anestesia. Si tiene sed, mójele los labios con agua.

Evaluación

Debe llevar a la víctima al hospital lo antes posible, pero si está en la escena de un crimen recuerde que su seguridad es lo más importante. Los efectos de una herida de arma blanca son:

 Hemorragia interna y externa intensa.  Herida torácica profunda (ver página 95).  Los órganos internos pueden estar dañados y pueden sobresalir del abdomen.

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 No arriesgue su propia seguridad (ver recuadro en la hoja opuesta).

 Los indicios y síntomas de shock pueden ser

 Si la víctima pierde el conocimiento, abra las vías

evidentes (ver página 38).

respiratorias y controle la respiración (ver páginas 14-19). Esté preparado para comenzar con la reanimación cardiopulmonar (ver página 16).  No toque el contenido abdominal, en caso de que esté expuesto. Si es posible, cubra el abdomen para evitar que se seque. Utilice un film plástico de cocina o, si no hay, una compresa estéril o un apósito limpio.

tenga CUIdado

De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.

Qué hacer

Heridas de bala/heridas de arma blanca

Heridas de arma blanca

llame al ServICIo de emergenCIaS Pídale a alguien que llame al servicio de emergencias y les informe que hay una persona apuñalada. El servicio de ambulancias alertará automáticamente a la policía.

levante laS rodIllaS de la vÍCtIma Para aliviar la tensión en el abdomen, flexione las rodillas levemente y coloque toallas, almohadones o abrigos enrollados debajo.

Controle la HemorragIa Aplique presión directa y, de ser posible, eleve el área afectada para ayudar a controlar la hemorragia (ver página 96). Si la herida está en el abdomen, ayude a la víctima a recostarse con la cabeza hacia abajo. Coloque un apósito estéril sobre la herida y presione firmemente.

realICe el tratamIento de SHoCk Ayude a la víctima a recostarse con la cabeza hacia abajo (ver shock, páginas 38-39). Si es necesario, levante y sostenga las piernas de la persona.

Controle a la vÍCtIma Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica.

Ver también: SHOCk pág. 38-39  LESIONES EN EL PECHO pág. 94-95  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

Accidentes y lesiones

Heridas con vidrios Un vidrio roto puede causar heridas profundas con sus puntas filosas. Este tipo de herida puede sangrar profusamente. Al actuar rápido y brindar primeros auxilios puede reducir el sangrado antes de llevar a la víctima al hospital.

ATENCIÓN No le dé a la víctima nada para comer ni beber ya que puede necesitar anestesia. Si tiene sed, mójele los labios con agua.

Evaluación

La herida necesita atención de urgencia, además de puntos de sutura para que pueda sanar. Probablemente encuentre los siguientes indicios si hay una herida causada por vidrios:

 Puede haber varias heridas; priorice la más grave.  Puede haber una hemorragia arterial en la muñeca si una persona atravesó un vidrio con el brazo.  Síntomas de shock (ver páginas 38-39).  Fragmentos de vidrio en la herida.

advertenCIa

No quite nada que esté incrustado en la herida ya que podría estar bloqueándola y así evitar una hemorragia.

Qué hacer

traSlade a la vÍCtIma Mueva la víctima a un lugar seguro lejos del vidrio roto. Recoja los fragmentos de vidrio.

Controle la HemorragIa y realICe el tratamIento de SHoCk Aplique presión directa sobre la compresa estéril o el apósito limpio y eleve el área lesionada para detener el sangrado (ver página 96). Ayude a la víctima a sentarse o recostarse y levante la extremidad por encima del nivel del corazón.

vIdrIoS InCrUStadoS No lo quite de la herida. Presione ambos lados del vidrio, empujando los bordes de la herida para que se unan.

tenga CUIdado

 De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.  No presione hacia abajo el objeto ya que puede empeorar la lesión.  Después de ayudar a la víctima, recoja los vidrios rotos para evitar otras lesiones.  Deseche los vidrios de forma segura: envuélvalos en papel de diario y coloque cinta adhesiva.

proteJa la HerIda Cubra el vidrio con un pedazo de gasa sin apretar. Coloque una compresa a ambos lados del vidrio (los vendajes que se desenrrollan son ideales). Si es posible, la compresa debe superar la altura del vidrio.

aJUSte la CompreSa Utilice otro vendaje para sujetar la compresa. Si puede colocar la compresa lo suficientemente alta, coloque el vendaje sobre la parte superior del objeto, como se indica aquí. Si no es posible, coloque la venda firmemente a ambos lados del objeto.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Lleve a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias si no dispone de un medio de transporte o si se requiere una camilla.

100

El peligro más grande de este tipo de herida es la infección que se produce por las bacterias. La hemorragia se puede controlar fácilmente con presión directa y elevando el área herida. Un raspón grande u otro pequeño en el que se haya filtrado suciedad requieren atención médica. La suciedad en las heridas incrementa el riesgo de contraer tétanos.

Evaluación

Puntos a tener en cuenta cuando se revisa a la víctima:

 La herida puede ser extensa y la hemorragia grave.

 La herida puede estar sucia. La suciedad puede detener la hemorragia, pero puede desencadenarse al limpiar la herida.

advertenCIa

No intente quitar nada incrustado en la herida (ver página opuesta). Busque atención médica.

El peligro del tétanos El tétanos es una infección bacteriana potencialmente letal que se puede desarrollar cuando una determinada bacteria (germen) ingresa al cuerpo a través de una herida o mordida de un animal. El riesgo es mayor si la herida es profunda o si se tiene contacto con estiércol, pero incluso las heridas pequeñas, como el pinchazo de una espina, pueden producir tétanos. En América del Sur existen casos de esta enfermedad a pesar de que muchas personas están vacunadas como parte de los programas de vacunación nacionales. El calendario de vacunación contempla dosis antes del ingreso escolar, y una vez comenzado este, con refuerzos posteriores durante la adolescencia, y cada diez años. Si la herida está sucia, consulte a un médico si la víctima nunca se vacunó o si no está seguro de cuántas dosis se aplicó.

tenga CUIdado

Dígale a la víctima que consulte a un médico si tiene fiebre, si la herida no sana, si hay inflamación o enrojecimiento, o si siente calor, ya que puede significar que hay una infección (ver página 66).

Qué hacer

Controle el Sangrado Aplique presión directa sobre la compresa estéril o el apósito limpio y eleve el área lesionada para controlar la hemorragia.

Heridas con vidrios/Raspones

raspones

lImpIe la HerIda Una vez que se detenga la hemorragia, quite la compresa. Mantenga la lesión elevada y limpie la herida con agua fría para quitar la suciedad. Si no hay agua corriente, utilice toallitas antisépticas sin alcohol. Séquela.

lImpIe alrededor de la HerIda Coloque cuidadosamente una compresa estéril sobre la herida. Higienice la zona que rodea la herida con cautela; puede utilizar gasas limpias. Utilice una distinta para cada pasada. Seque el área.

tape la HerIda Cubra el área afectada con un apósito estéril si la herida es extensa. Si se limpió meticulosamente, la raspadura debería sanar sola.

vaya al HoSpItal Todas las heridas grandes requieren revisión médica. Las lesiones menores que se limpian cuidadosamente deben sanar de forma natural. Pregúntele a la víctima si está vacunada contra el tétanos (ver recuadro, a la izquierda); si no tiene la vacuna, debe comunicárselo al equipo médico o a su médico particular.

Ver también: HERIDAS INFECTADAS pág. 66 HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

101

Accidentes y lesiones

Lesiones por aplastamiento Una lesión por aplastamiento se produce cuando una parte del cuerpo queda comprimida entre dos objetos pesados. Puede ser consecuencia de un terremoto, una explosión o un accidente de tránsito y la víctima puede sufrir una hemorragia interna o externa, fractura de huesos y shock.

PIDA AYUDA Si una víctima

está atrapada, llame al servicio de emergencias inmediatamente. Dígales lo que ocurrió; ellos traerán equipos especiales para cortar y levantar objetos.

Evaluación

Su método dependerá de la causa del aplastamiento y del tiempo que la víctima lleva atrapada. No especule acerca de cuándo ocurrió el accidente, pregúntele a la víctima y a los testigos.

advertenCIa

No intente quitar el objeto si no sabe cuánto tiempo hace que ocurrió el accidente. Llame de inmediato a emergencias.

tenga CUIdado

 Asegúrese de que no corre ningún peligro al acercarse a la víctima.

 Si desea liberar a la víctima, asegúrese de poder levantar el objeto sin lesionarse o sin correr ningún riesgo.  Protéjase y proteja a la víctima con guantes desechables que no sean de látex, en caso de tenerlos. Indicios y síntomas de shock

Hemorragia externa grave

Señales de hematomas graves o hemorragia interna

La víctima no puede moverse

Dolor en el lugar de la lesión que indica una posible fractura

Peligros de una lesión por aplastamiento Si una persona queda atrapada durante un tiempo, existen dos graves peligros.

 SHoCk repentIno Cuando una extremidad queda aplastada, la circulación a partir de esta área posiblemente se corte. Si se quita el objeto, la sangre comienza a fluir hacia la zona lesionada y puede saturar el sistema circulatorio y causar un shock (ver página 38).

102

 SÍndrome de aplaStamIento Mientras que la circulación al área queda limitada debido al aplastamiento, se pueden acumular sustancias tóxicas en los tejidos afectados. Si se quita el objeto, estas sustancias se liberan repentinamente al sistema circulatorio, lo que podría generar una insuficiencia renal potencialmente mortal.

SI SABE QUE EL ACCIDENTE OCURRIÓ RECIENTEMENTE

Empalamiento

No debe mover a una víctima que es atravesada por un objeto (ni al objeto) ya que puede empeorar la lesión y causar un intenso dolor.

Evaluación

elImIne la CaUSa del aplaStamIento Si puede y es seguro, libere la parte del cuerpo afectada.

Averigüe cómo y cuándo la persona tuvo el accidente y qué parte del cuerpo está afectada. Busque:

 Indicios de hemorragia interna o externa.  Síntomas e indicios de shock.

tenga CUIdado

 Asegúrese de que no corre ningún peligro al acercarse a la víctima.

 Protéjase y proteja a la víctima con guantes desechables que no sean de látex, en caso de tenerlos.

trate la leSIón Sostenga el área con posibles fracturas. Si hay una herida, aplique presión sobre una compresa estéril o un apósito limpio, levante y sostenga el área lesionada para controlar la hemorragia. A continuación, para minimizar el riesgo de shock, ayude a la víctima a recostarse con las piernas elevadas y apoyadas.

SI NO SABE CUÁNDO OCURRIÓ EL ACCIDENTE

llame al ServICIo de emergenCIaS No quite el objeto que aplastó a la víctima. Déjela en la posición en la que la encontró y llame al servicio de emergencias.

2 3

Lesiones por aplastamiento/empalamiento

Qué hacer

pIda ayUda No mueva a la víctima ni intente quitar el objeto. Pídale a alguien que llame al servicio de emergencias. Brinde la mayor cantidad de información posible.

SUJete a la vÍCtIma Haga que la persona esté lo más cómoda posible; bríndele apoyo con las manos o con almohadas, si es posible, para disminuir la incomodidad.

tranQUIlICe a la vÍCtIma Dígale que la ayuda está por llegar. Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 28). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica.

advertenCIa

tranQUIlICe a la vÍCtIma Hable con la víctima y haga que esté lo más cómoda posible.

 No le dé a la víctima nada para comer ni beber ya

Controle a la vÍCtIma Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Además, controle el pulso en la extremidad aplastada si puede alcanzarla sin riesgos.

respiratorias y controle la respiración (ver páginas 14-19). Si la víctima está respirando y le resulta complicado colocarla en la posición de recuperación, mantenga su cabeza inclinada y el mentón elevado (ver página 14) para que se abran las vías respiratorias.

que puede necesitar anestesia al llegar al hospital.

 Si la víctima se desmaya, despeje las vías

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19  SHOCk pág. 38-39  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

103

Accidentes y lesiones

Amputación

ATENCIÓN No le dé a la víctima

En algunas ocasiones se pueden volver a implantar los dedos de las manos y de los pies (incluso partes del cuerpo más grandes, como los brazos) que están cercenados parcial o totalmente. Es esencial preservar la parte amputada. El equipo médico evaluará la magnitud del daño.

Evaluación

Existen varias complicaciones asociadas con la amputación de una parte del cuerpo que dependen de la magnitud de la lesión. El tratamiento de primeros auxilios siempre es el mismo; busque:

 Hemorragia externa grave (ver página 96) y posible hemorragia interna (ver página 38).

 Los indicios y síntomas de shock pueden ser

nada para comer ni beber ya que puede necesitar anestesia al llegar al hospital. Si tiene sed, mójele los labios con agua.

Qué hacer

Controle la HemorragIa Coloque una compresa estéril o un apósito limpio sobre la herida, aplique presión directa y eleve el área afectada. Sujete la compresa con un vendaje.

evidentes (ver páginas 38-39).

tenga CUIdado

De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.  Indíquele al equipo médico si la víctima toma anticoagulantes ya que pueden generar una hemorragia más profusa.

Cuidado de la parte amputada  envUÉlvala No la limpie ni la lave. Coloque la parte amputada en una bolsa de plástico y envuélvala con papel de aluminio para mantenerla limpia y evitar que se seque. Rodéela con un paño o toalla suave.  ColóQUela en HIelo Coloque el miembro amputado envuelto en un recipiente con hielo (triturado es lo ideal). Asegúrese de que el hielo no toque la superficie de la parte amputada. Marque el paquete con el nombre de la víctima y la hora en que ocurrió el accidente. Entréguele el paquete al servicio de emergencias.

realICe el tratamIento de SHoCk Con el área lesionada elevada, ayude a la víctima a recostarse en el suelo. Levántele y sosténgale las piernas.

llame al ServICIo de emergenCIaS Pídale a alguien que llame al servicio de emergencias y le diga al operador que ha ocurrido una amputación.

Controle a la vÍCtIma Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica.

preServe la parte ampUtada Mantenga limpia la parte amputada. Envuélvala y colóquela en hielo, si es posible (ver recuadro a la izquierda).

104

Ver también: SHOCk pág. 38-39  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

Si bien las heridas en la boca parecen graves debido a que sangran mucho, generalmente no lo son. En la mayoría de los casos, son el resultado de una mordida en la lengua o los labios por una caída. A veces puede salirse un diente. Recibir primeros auxilios con rapidez puede prevenir que la víctima inhale sangre, lo que puede generar dificultad para respirar.

Evaluación

La mayoría de las heridas se puede tratar en casa, pero las más graves a veces requieren atención médica u odontológica. Sus signos son:

 Sangrado intenso en los labios o dentro de la boca.

 Antecedentes médicos de una extracción dental reciente o cualquier otra lesión facial.  Pérdida de un diente.

1 2

advertenCIa

 Si no se detiene la hemorragia después de media hora, o si vuelve a comenzar, lleve a la víctima al hospital.  Si la víctima sufrió un golpe en la cabeza, busque indicios de una lesión grave (ver páginas 82-83).

Amputación/heridas en la boca

Heridas en la boca

tenga CUIdado

De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.

Qué hacer

SIente a la vÍCtIma Ayúdela a inclinarse para que no inhale sangre por accidente. ColoQUe Una CompreSa en la leSIón Déle a la víctima una compresa para que sostenga sobre la lesión. Si la herida está en los labios o dentro de la mejilla, dígale que apriete la compresa sobre la lesión entre el índice y el pulgar.

alvÉolo dentarIo Sangrante Enrolle un pequeño pedazo de gasa y colóquelo en el hueco. Pídale a la víctima que muerda la compresa para aplicar presión.

revISe la BoCa Después de 10 minutos, revise la boca. Si la lesión aún sangra, pídale que vuelva a aplicar presión durante otros 10 minutos. Dígale que escupa si tiene sangre en la boca.

Cuidado de piezas dentarias salidas Un diente definitivo generalmente se puede volver a implantar si no está dañado. No limpie el diente por más sucio que parezca. Lleve a la víctima al dentista o al hospital donde puedan evaluar la posibilidad de reimplantar el diente y el daño en el hueso o la encía.

 CUIdar el dIente Una vez que se detiene la hemorragia y mientras la persona esté completamente consciente, dígale que coloque el diente en el alvéolo. Si no puede, pídale que lo coloque en el lado de la boca contra la mejilla y que tenga cuidado de no tragarlo.  preSÉrvelo en leCHe Si no es seguro colocar el diente en la boca de la víctima, colóquelo en un recipiente con leche, no con agua.  dIenteS de leCHe El diente de leche (primer diente) de un niño no se puede volver a implantar, pero sí el diente definitivo. Guarde el diente como se indica arriba y lleve al niño al dentista.

revISe el dIente Si se salió un diente, guárdelo (ver recuadro a la derecha). Lleve a la víctima al dentista o al hospital para una posible reimplantación.

105

Accidentes y lesiones

Mordidas animales o humanas

Las mordidas pueden transmitir graves infecciones debido a que la boca está llena de bacterias. La fuerza de la mordida puede generar un hematoma y laceraciones, y se transmiten plagas a los tejidos. Si la herida es pequeña, puede limpiarla usted mismo. Las mordidas grandes y profundas pueden requerir cirugía ya que las estructuras subyacentes, como los tendones o los nervios, pueden dañarse.

Evaluación

Consulte a un médico hasta en el caso de mordidas leves, especialmente en la mano. Los síntomas e indicios incluyen:

 Hematomas causados por la fuerza de la mordida  Heridas punzantes con la forma de una mandíbula  Laceraciones graves  Síntomas de shock evidentes (ver páginas 38-39)

Qué hacer

traSlade a la vÍCtIma a Un lUgar SegUro Si la víctima es mordida por un animal, llévela a un lugar seguro lejos del animal. Si es un perro, enciérrelo.

Controle la HemorragIa Coloque una compresa estéril o un apósito limpio sobre la herida, aplique presión directa y eleve el área afectada.

si la hemorragia es intensa

 Cosquilleo o pérdida de la sensibilidad y movimiento si los tendones o nervios están dañados

advertenCIa

Las mordidas de animales (particularmente las mordidas de perros) pueden transmitir rabia a los humanos. Es posible que se requiera un tratamiento antirrábico inmediato.

Seguridad con perros  nIñoS y perroS Los niños suelen ser víctimas de mordidas de perros. Nunca deje a un niño pequeño solo con un perro. La reacción defensiva de un perro enojado es morder, incluso cuando un niño lo molesta sin intención. Un perro en la familia puede ser tan peligroso para un niño como un perro desconocido.  tratar Con Un perro agreSIvo No corra. Utilice lo que tenga a mano, como un palo, para protegerse y proteger a otros. Aléjese despacio hasta llegar a un lugar seguro.  aHUyentar al anImal Haga lo posible por detener un ataque (ver páginas 304-305).  denUnCIar Una mordIda de perro a la polICÍa Debe denunciar un accidente con un perro agresivo a la policía.

lave laS mordIdaS peQUeñaS Si la mordida es pequeña, lave el área meticulosamente con agua y jabón, si hay, o toallitas antisépticas sin alcohol. Séquela cuidadosamente con gasa y cúbrala con una compresa estéril y un vendaje (ver página 96).

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Si la herida es grave o profunda, lleva a la víctima al hospital o llame al servicio de emergencias. La víctima puede necesitar cirugía. Es posible que se le prescriban antibióticos para prevenir una infección.

Controle a la vÍCtIma Si la víctima siente malestar general y tiene fiebre en la semana posterior a una mordida, aconséjele que consulte a un médico con urgencia, especialmente si se curó la herida por su cuenta. Averigüe si la víctima está vacunada contra el tétanos (ver página 101).

tenga CUIdado

De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.

106

Ver también: SHOCk pág. 38-39  HERIDAS Y SANGRADO pág. 96-97

Las hemorragias nasales son bastante comunes, especialmente en niños. Generalmente suceden como resultado de una lesión menor o por hurgarse o sonarse la nariz. Muy ocasionalmente, las hemorragias nasales pueden indicar una lesión o enfermedad subyacente.

ATENCIÓN Si una hemorragia

nasal continúa durante más de 30 minutos o deriva de un golpe en la cabeza, consulte a un médico. Controle a la víctima para observar cualquier cambio en su estado.

Evaluación

Las hemorragias nasales no suelen ser letales, aunque pueden llegar a serlo en personas mayores. Busque asesoramiento médico si observa cualquiera de los siguientes síntomas:

 Hemorragias nasales frecuentes (más de una por

 Hemorragias nasales frecuentes acompañadas de

semana); esto puede ser un síntoma de presión arterial alta.  Hemorragias persistentes en una persona que toma anticoagulantes como warfarina.  Sangre aguada que sale de la nariz después de un golpe en la cabeza (ver página 82), que puede indicar una posible fractura de cráneo.

hemorragias en las encías, además de hematomas que surgen sin motivo aparente.

Qué hacer

SIente a la vÍCtIma Ayude a la víctima a sentarse. Pídale que se incline hacia adelante (no debe hacerlo hacia atrás) para que la sangre pueda fluir.

tenga CUIdado

Mordidas/hemorragia nasal intensa

Hemorragia nasal intensa

De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.

revISe la narIZ Después de 10 minutos libere la presión y revise la nariz. Si aún está sangrando, apriete la nariz nuevamente durante otros 10 minutos.

oFrÉZCale Una CompreSa FrÍa Aplique hielo (ver página 108) sobre el caballete de la nariz para reducir la hemorragia.

revISe la narIZ nUevamente Una vez que se haya detenido la hemorragia, deje que la víctima se limpie alrededor de la nariz con un paño húmedo. Pídale que no se suene la nariz y que evite realizar actividad física durante 12 horas.

Ayudar a un niño pequeño

aprIete la narIZ Dígale a la víctima que respire por la boca y apriete la parte blanda de la nariz para ayudar a reducir la hemorragia. Puede inclinarse sobre el lavamanos o puede ofrecerle un recipiente para que pueda escupir la sangre; si la traga, puede vomitar. Pídale que no estornude, trague ni tosa ya que puede interrumpir la formación de coágulos.

Es posible que un niño muy pequeño no pueda apretar su nariz durante el tiempo suficiente. Ayúdelo a sentarse hacia adelante y apriétele la nariz. Tranquilícelo, pídale que escupa en un recipiente y límpiele el rostro.

Ver también: GOLPES EN LA CABEzA pág. 82-83

107

Accidentes y lesiones

Hematomas

graves

Un hematoma es una herida cerrada que se genera por una hemorragia de vasos sanguíneos dañados que queda atrapada en los tejidos, y que causa decoloración negra. Según la fuerza del golpe, puede haber otras lesiones. Los hematomas pueden no aparecer inmediatamente.

PIDA AYUDA Llame al servicio

de emergencias si sospecha de una lesión interna grave. Una hemorragia interna se puede identificar sólo por los síntomas de shock (ver página 38) que aparecen sin hemorragia visible.

Evaluación

Por lo general, los hematomas son consecuencia del sangrado de los vasos sanguíneos más pequeños (capilares) y, en algunos casos, aparecen unos días después de una lesión. Si se daña un vaso sanguíneo grande, la inflamación es más aguda. Las señales de un hematoma grave incluyen:

Enrojecimiento o decoloración azul en el lugar de la lesión

SÍntomaS adICIonaleS  Posibles indicios de hemorragia en los orificios del cuerpo si hay un daño subyacente importante (ver página 38)  Síntomas de shock si hay una lesión interna grave (ver páginas 38-39)  Posible fractura subyacente

Inflamación y molestia

advertenCIa

 Si aparecen hematomas fácilmente y sin motivo aparente, especialmente si están acompañados por hemorragias nasales frecuentes o de encías, consulte a un médico.

Dolor intenso en el lugar de la lesión

 Una persona que toma anticoagulantes, como warfarina, por una afección médica corre riesgo de desarrollar un hematoma grave porque la medicación impide la coagulación.

Cree una compresa fría Enfriar una lesión con hielo disminuye el metabolismo en el tejido y reduce la hemorragia, los espasmos musculares y la inflamación (por lo tanto, el dolor), lo que ayuda a la recuperación. Coloque una compresa fría sobre la lesión durante 10 a 20 minutos, no la deje más tiempo. Repita este procedimiento cada 2 ó 3 horas; es más efectivo las primeras 48 horas después de la lesión. Nunca coloque hielo directamente sobre la piel porque puede causar una quemadura por frío.

108

 Cómo Crear Una CompreSa FrÍa Llene una bolsa de plástico con cubos de hielo o hielo triturado. Cierre la bolsa y envuélvala en una toalla de mano o un paño de cocina. También puede utilizar una bolsa de comida congelada que se adapte a la forma del cuerpo.  SI no tIene HIelo, moJe Una toalla peQUeña en agUa FrÍa y colóquela sobre la lesión. Manténgala fría al humedecer la toalla regularmente.

Ver también: SHOCk pág. 38-39 • GOLPES EN LA CABEzA pág. 82-83

deSCanSe Dígale a la víctima que deje la actividad que está desarrollando y descanse. Levante el área lesionada ya que reduce el flujo de sangre.

enFrÍe la leSIón Coloque una compresa fría (ver recuadro en la hoja opuesta) sobre la lesión. Déjela durante 20 minutos.

mantenga la ComodIdad Dígale a la víctima que mantenga el área lesionada elevada y que descanse. Envuelva la compresa alrededor de la lesión y aplique un vendaje de compresión si el dolor es intenso (ver página 93).

Hematomas en los ojos Los hematomas en los ojos se producen cuando la sangre y otros líquidos se acumulan en el espacio alrededor del ojo, lo que genera inflamación y la típica decoloración negra.

Evaluación

La mayoría de los hematomas en los ojos sana sola y el ojo en sí no se lesiona. A veces, los hematomas indican una lesión del ojo más grave con un riesgo de daño permanente. Las señales que causan preocupación incluyen:

 Secreciones oculares  Visión borrosa en el ojo afectado  El ojo lesionado parece tener una forma diferente

Qué hacer

Hematomas graves/hematomas en los ojos

Qué hacer

1 2

SIente a la vÍCtIma Dígale a la víctima que deje la actividad que está realizando y descanse.

eleve el Área leSIonada Descanse y sostenga el área lesionada en una posición elevada para minimizar la inflamación. Si es necesario, aplique un cabestrillo en un brazo lesionado (página 91).

enFrÍe la leSIón Aplique una compresa fría (ver recuadro en la página opuesta) sobre el área afectada durante 10 a 20 minutos.

advertenCIa

 Si posteriormente se forman pequeños hematomas alrededor de uno grande y la víctima no sufrió ningún otro accidente, debe buscar ayuda médica de inmediato para descubrir si la sangre se está coagulando como debe.  Busque asesoramiento médico si el hematoma está acompañado de inflamación y dolor intenso, y si la persona toma anticoagulantes.

Controle a la vÍCtIma Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Preste atención a cualquier cambio en su estado.

lleve a la vÍCtIma al HoSpItal Si el estado de la víctima empeora o se ha producido una lesión grave en el ojo, llévela al hospital o llame al servicio de emergencias.

Ver también: LESIONES EN LOS OJOS pág. 118

109

Accidentes y lesiones

Lesiones causadas por electricidad El contacto con la luz o electricidad de bajo voltaje suele causar lesiones eléctricas, generalmente quemaduras. Se debe cortar el suministro eléctrico antes de poder brindar ayuda. Si la víctima recibió una descarga eléctrica, puede tener una fractura; si perdió el conocimiento, puede sufrir un paro cardíaco. Un accidente con electricidad de alto voltaje, como cables de corriente, es generalmente letal.

Evaluación

Evalúe la magnitud de las lesiones de la víctima y, en particular, verifique si hay más de una quemadura. Los síntomas que debe observar incluyen:

 Quemaduras parciales, superficiales o totales (ver páginas 112-113). Puede haber una segunda herida (quemadura de salida) generada cuando la corriente eléctrica sale del cuerpo.  Hemorragia interna en el recorrido de la electricidad.  Síntomas e indicios de shock si las quemaduras son graves (ver páginas 38-39).  Señales de lesiones en la extremidades inferiores y superiores (ver páginas 86-91) o posible lesión cervical o de espalda (ver páginas 84-85) si la víctima recibió una descarga eléctrica.  La víctima puede perder el conocimiento.

Cómo cortar el contacto con la electricidad Si una víctima aún está en contacto con la causa de la lesión, usted también recibirá un choque eléctrico si la toca. Una corriente alterna de bajo voltaje (CA) puede causar espasmos musculares de modo que la persona quedará aferrada al artefacto que generó el choque eléctrico.

 deSConeCte el SUmInIStro prInCIpal Primero, intente desconectar la corriente eléctrica. Esto normalmente puede hacerse desconectando el suministro de la red de electricidad. Si logra hacerlo, puede acercarse a la víctima.

advertenCIa

 No toque a una víctima que permanece en

contacto con la fuente de electricidad.  No toque a la víctima con las manos mojadas.  No se acerque a menos de 18 metros de una persona que recibió una descarga eléctrica de alto voltaje a menos que las autoridades le informen oficialmente que la electricidad está cortada.  No se acerque a una víctima que se encuentra cerca de un cable de alto voltaje o un cable aéreo. Llame al servicio de emergencias y aleje a los transeúntes.

tenga CUIdado

De ser posible, utilice guantes desechables que no sean de látex para protegerse y proteger a la víctima.

110

 aleJe la FUente de la vÍCtIma Si no puede encontrar el interruptor de electricidad, aleje la fuente de la víctima utilizando un palo de madera, que es no conductivo. Párese sobre un libro grueso, como una guía telefónica, una pila de diarios o algún material aislante seco. Utilice la madera para empujar el objeto lejos de la víctima.  aleJe a la vÍCtIma Si ninguna de las primeras opciones da resultado, párese sobre el material aislante. Enlace una cuerda alrededor de las piernas de la víctima e intente alejarla.

puede causar un paro cardiorrespiratorio en la víctima. Si la víctima pierde el conocimiento, prepárese para comenzar con la reanimación cardiopulmonar.

ATENCIÓN Revise los

artefactos eléctricos regularmente, en especial en la casa de una persona mayor. Los artefactos viejos pueden causar incendios.

Qué hacer

InterrUmpa el ContaCto elÉCtrICo Evalúe el área cuidadosamente antes de acercarse para asegurarse de que la víctima ya no esté en contacto con el artefacto eléctrico (ver recuadro en la página opuesta).

enFrÍe laS QUemadUraS Detenga el proceso de quemado. Mantenga la lesión en agua fría durante al menos 10 minutos o hasta que se alivie el dolor. Quítele el reloj, las alhajas o cualquier prenda ajustada que tenga la víctima ya que pueden restringir la inflamación. No quite nada que esté pegado en las heridas.

trate CUalQUIer otra HerIda QUe tenga Trate otras heridas, como fracturas, que la víctima haya sufrido en el accidente. Observe a la víctima para ver si hay indicios de shock y trátela.

pIda ayUda Llame al servicio de emergencias. Controle a la víctima mientras espera. Revísela y preste atención al grado de consciencia, la respiración y el pulso (ver página 30). Controle a la víctima periódicamente hasta que llegue la asistencia médica.

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tenga CUIdado

Lesiones causadas por electricidad

ACTÚE La corriente eléctrica

Si la víctima pierde el conocimiento, abra las vías respiratorias y controle la respiración (ver páginas 14-19). Esté preparado para comenzar con la RCP (ver página 16).

 Si tiene niños pequeños en la casa, coloque tapas de

CUBra laS QUemadUraS Tape las quemaduras para protegerlas de una infección y para evitar más pérdida de líquido. Utilice papel film (plástico) a lo largo de la quemadura pero no lo coloque alrededor de una extremidad. Cubra una mano o un pie con una bolsa de plástico. Coloque cinta adhesiva y asegúrese de que esté sobre la bolsa de plástico y no sobre la piel. Si no dispone de ninguno de los dos, utilice una compresa estéril o un paño limpio y que no desprenda pelusa, como una funda para almohadas de algodón.

seguridad en las tomas eléctricas que no se utilizan.  No sobrecargue las tomas o cables de extensión.  Utilice cables de extensión con múltiples tomas eléctricas en lugar de adaptadores de tomas simples para reducir el riesgo de sobrecarga.  Siempre utilice adaptadores y cables de extensión que tengan disyuntores.  Coloque los cables en el zócalo; nunca los deje sueltos en el piso.  Revise el cableado regularmente; deseche los artefactos con cables rajados o dañados.  Asegúrese de que los artefactos tengan las tomas selladas.  Mantenga los artefactos eléctricos lejos del agua. Nunca los toque con las manos mojadas.  Si un tomacorriente se calienta al encender un artefacto, está dañado y se debe reemplazar.

Ver también: ADULTOS/NIñOS/BEBÉS CON PÉRDIDA DE CONSCIENCIA pág. 14-19  SHOCk pág. 38-39  QUEMADURAS Y ESCALDADURAS pág. 112-113

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