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IMPLANTOLOGIA IUXTA-OSSEA
Una tecnica chirurgica destinata ai casi senza osso con risultati consolidati ma garantita solo da pochi esperti del campo
- a cura di Dott. Enrico Belotti -
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L’implantologia è diventata un trattamento ordinario, con risultati predicibili e tecniche consolidate. Tuttavia il trattamento delle avanzate atrofie (ossia nei casi senza osso) è esercitato solo da pochi professionisti se per trattamento intendiamo una procedura chirurgica affidabile e che sia in grado di garantire risultati predicibili e costanti nel tempo. Colui che è candidato dovrebbe chiedere al professionista e senza esitazione quanti casi ha trattato fino ad oggi, con quali risultati e da quanto tempo usa la tecnica proposta. Troppo spesso il commercio propone soluzioni inadeguate, non controllate scientificamente e operatori inesperti che per attrarre i pazienti utilizzano i media e i social attribuendosi meriti che non hanno e fantasiose appartenenze al mondo accademico. Le tecniche contemporanee destinate a risolvere le avanzate atrofie della mascella sono due: 1) gli impianti iuxta-ossei 2) gli impianti zigomatici Per quanto riguarda la severa atrofia della mandibola l’unica tecnica disponibile è rappresentata dall’impianto iuxta-osseo. Gli innesti, la lefort 1 con innesto interposizionale sono indicati solo per pazienti oncologici e con una severa disgnazia. Io sono stato il primo operatore in Italia ad eseguire l’impianto iuxta-osseo, a fonderlo in titanio, a sperimentare la tecnica digitale e il modello litografico e a diffonderlo scientificamente e ho in attivo circa 900 impianti eseguiti nel corso di 35 anni di interventi.
TECNICA E PROCEDURA Questo impianto è una griglia in titanio purissimo che viene stampata su un modello litografico (la esatta duplicazione della mascella o della mandibola reale in resina) ottenuto sottoponendo il paziente ad una tac multistrato senza mezzo di contrasto o da una tac cone beam (con meno radiazioni) secondo precisi parametri. L’ambulatorio radiologico invia la tac al centro implantologico, si concorda un solo e definitivo intervento chirurgico in sedazione con applicazione, subito dopo aver eseguito l’intervento chirurgico, di un provvisorio fisso immediato. Dopo 6 mesi al paziente verrà consegnata la protesi definitiva.
Radiografia prima dell'intervento Modello litografico e impianto iuxta-osseo della mascella
Riassumendo: 1) Il candidato chiama il centro implantologico 2) Il centro propone al paziente un ambulatorio o una clinica radiologica strutturata per la indagine tac 3) La struttura radiologica inoltra le immagini digitali della tac al centro implantologico 4) Il Centro implantologico costruisce il modello litografico dalle immagini tac inoltrate e disegna sul modello l’impianto iuxta-osseo che verrà riprodotto in titanio 5) Il centro propone al paziente una data per essere sottoposto alla installazione del manufatto in presenza dell’anestesista La griglia in titanio è stampata in laser melting e applicata con tecnica a pressione. Le viti di osteosintesi sono un ulteriore ausilio alla fissità dell’impianto ma non sono ne’ essenziali, né importanti. L’impianto rimarrà in sede senza alcun movimento in virtu’ del fatto che il metallo ha una certa elasticità, si allarga durante l’inserimento per superare i sottosquadri e si chiude alla fine dell’inserimento. La stabilità così ottenuta garantisce una fissità straordinaria.
Enrico Belotti è il maggior esperto in Europa nella progettazione e nella chirurgia di impianti individuali in titanio (impianti iuxta-ossei o impianti sottoperiostei) e destinati a risolvere in un solo tempo chirurgico i gravi riassorbimenti ossei causati dalla edentulia avanzata e di lungo periodo e di difficile e imprevedibile trattamento con tecniche alternative - Ha introdotto in Italia la tecnica digitale e la fabbricazione in laser melting da circa 20 anni, ma ha trattato con tecnica analogica più di 400 casi di severe edentulie. È medico-chirurgo con un perfezionamento in Chirurgia Orale in New York. I suoi mentori sono stati i più significativi innovatori della Implantologia internazionale e Leonard Linkow il docente più prestigioso. Autore di numerosi contributi scientifici sull’argomento, coautore di testi scientifici, docente in masters internazionali e relatore di lectio magistrali sull’argomento, ha scritto in Wikipedia il testo divulgativo «Implantologia Iuxta-ossea». https://it.wikipedia.org/wiki/Implantologia_iuxtaossea
La radiografia dopo l'intervento
