periodontics

ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

№4 (53) 2009

Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.parodont.ru

УЧредитель: Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИоннаЯ коллегиЯ: Главный редактор: Л.Ю. Орехова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: А.В. Акулович — ассистент кафедры стоматологии медицинского факультета СПбГУ Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Редакционный совет: И.В. Безрукова — др мед. наук, профессор Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика, член международной редколлегии А.П. Бобров — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова А.И. Грудянов — др мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Л.Н. Дедова — др мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ, член международной редколлегии Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ С.Б. Улитовский — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Л.М. Цепов — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской ГМА И.А. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Dragoslav S. Dukanovic — prof., D.D.S., M.Sc., Ph. D., Белградский университет, член международной редколлегии Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируе­мые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственнос­ти за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федера­ ции по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 ию­ля 1997 го­да. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2009 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2009 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

издатель: ООО «По­ли Ме­диа Пресс» 115230, г. Моск­ва, а/я 332 тел: (495) 781-2830, (499) 611-0121 email: dentoday@orc.ru Директор — Наталья Адинцова; dentoday@orc.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджеры по рекламе — Виктор Позднеев, Юлия Блохина Рас­про­ст­ра­не­ние — Сергей Солонин; dentoday@orc.ru

г. Санкт-Петербург, тел./факс: (812) 371-29-73 email: dentoday@sp.ru

Обозреватель – Галина Масис; masis@umail.ru Верстка — Евгения Грейдингер Обложка — Анна Золотовская Корректор — Екатерина Перфильева

содержание 50 лет стоматологическому факультету спбгму:

Финал Чемпионата профессионального мастерства 2009 года в номинации «Клиническая пародонтология». ............... 33

От первой кафедры одонтологии в России до стоматологического факультета в 1-м ЛМИ им. акад. И.П. Павлова

М.М. Соловьев, Е.Г. Криволуцкая.................................... 3

Кафедра терапевтической стоматологии. Полвека на службе стоматологии Л.Ю. Орехова.................................................................. 7

Частота заболеваний пародонта у лиц пенсионного возраста и ее влияние на развитие вторичной частичной адентии А.Н. Ниязов, г.Э. Керимова, л.К. Ибрагимова...............

34

Результаты комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом среднетяжелой степени И.Я. Пиекалнитс, г.Л. Саввиди, в.В. Битюков............... 38

Полувековой юбилей кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова В.Н. Трезубов.............................................................. 12

Особенности воспалительных заболеваний пародонта у представителей разных видов спорта Н.Н. Розанов................................................................ 42

Кафедра стоматологии детского возраста и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Г.А. Хацкевич............................................................... 13

Место рентгеноцефалометрического анализа в планировании реконструктивных операций у больных с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний (история развития)........................................... 16 Многолетнее и плодотворное сотрудничество кафедры внутренних болезней с профильными кафедрами стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова А.И. Кирсанов, И.А. Горбачева...................................... 18 Четверть века и 100 лет!............................... 20

Современные методы снятия зубных отложений (обзор литературы). Уровень болевого симптома у пациентов при применении разных типов ультразвуковых скейлеров М.В. Сарапульцева, И.А. Шляхтова.............................. 26

2

А.П. Бобров , а.Г. Смирнов, п.П. Бельтюков, Д.П. Суслов, а.С. Нуштайкин........................................

Результаты анализа анкет социологического исследования организации, эффективности ортопедического лечения и качества съемных зубных протезов Упрощенная методика оценки жевательной эффективности

22

48

Программно-аппаратный способ построения виртуальной имитации зубочелюстной системы пациента

В.М. Семенюк, в.В. Жеребцов, д.В. Тытарь.................

Особенности дифференциальной диагностики ИБС, стенокардии в практике врача-стоматолога Ю.А. Сычева, и.А. Горбачева, л.Ю. Орехова, Е.И. Кузнецов, д.А. Попов............................................

М.М. Соловьев, р.А. Фадеев, т.Д. Кудрявцева, а.Р. Андреищев, и.А. Махлин.......................................

А.А. Ремизова, м.Ю. Акимова, а.В. Севбитов...............

57

63

65

Применение мини-имплантатов для адаптации и социальной реабилитации пациентов с полной адентией. Клинический случай И.М. Макеева, а.И. Ерохин,. И.В. Фомин, м.С. Гостев.............................................

69

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму От первой кафедры одонтологии в России до стоматологического факультета в 1-м ЛМИ им. акад. И.П. Павлова М.М. СОЛОВЬЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.Г. КРИВОЛУЦКАЯ, к.м.н., доц.

В

ажным этапом в развитии отечественного зу­ боврачевания явилось открытие в 1899 году в Санкт-Петербурге при Женском медицинском институте первой кафедры одонтологии в России. Это­ му предшествовала длительная борьба видных деяте­ лей российской медицины (Склифосовский Н. В., Эйх­ вальд Э. Э., Афанасьев М. И., Салазкин С. С. и др.) за признание зубоврачевания равноправным разделом медицины. Ими также ставился вопрос о необходимости преподавания основ одонтологии студентам медицин­ ских факультетов и включения этого раздела в програм­ му повышения квалификации врачей, в первую очередь хирургов, которым приходилось заниматься диагности­ кой и лечением осложненных форм заболевания зубов и пародонта. Включение в программу высшего медицин­ ского образования преподавания основ одонтологии способствовало пробуждению интереса к этому разде­ лу медицины активных, прогрессивно мыслящих людей с высшим медицинским образованием, способных не только к зубоврачебной, но и к научно-педагогической деятельности. Потребность в таких педагогических ка­ драх возникла с появлением в России зубоврачебных школ. В 1881 году первая зубоврачебная школа была создана Важинским Ф. И. в Санкт-Петербурге, а в 1892 году – Коварским И. М. в Москве. Одним из первых преподавателей зубоврачеб­ ной школы Важинского Ф. И. стал выпускник СанктПетербургской медико-хирургической академии Лим­ берг А. К. Александр Карлович Лимберг родился 14 ноября 1856 года в Эстляндской губернии. В 1875 году он поступил на естественное отделение физико-математического фа­ культета Санкт-Петербургского университета. Одновре­ менно с занятиями в университете он изучал и осваивал основы зубоврачевания. В 1877 году он перешел на вто­ рой курс Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, а еще через два года, будучи студентом чет­ вертого курса, сдал экзамены на звание дантиста. В 1882 году Лимберг А. К. окончил СанктПетербургскую медико-хирургическую академию и был приглашен педагогическим советом зубоврачебной школы Важинского Ф. И. читать курс лекций по денти­ атрии. Понимая важность и необходимость включения зубоврачевания в общемедицинскую специальность, Александр Карлович был одним из инициаторов созда­ ния в 1883 году «Санкт-Петербургского общества дан­ тистов и врачей, занимающихся зубоврачеванием». В 1884 году на заседании этого общества он выступил с докладом «О необходимости обязательного высше­ ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

го образования зубных врачей в России». Через год он принял участие в работе комиссии медицинского сове­ та, где обосновывал необходимость подготовки зубов­ рачебных специалистов при медицинских факультетах, «с тем, однако условием, чтобы практическое обучение велось в самом широком объеме». В 1989 году Министерство народного просвещения приняло указ о создании при Женском медицинском ин­ ституте кафедры одонтологии, на заведование которой совет института пригласил Лимберга А. К. Утверждение Лимберга А. К. профессором кафедры одонтологии, как писал его ученик и преемник Звержховский Ф. А., яви­ лось эпохой в истории развития русского зубовраче­ вания, так как впервые кафедра и звание профессора в России были предоставлены специалисту по зубным болезням. К сожалению, на следующий год тяжелая болезнь за­ ставила Лимберга А. К. прекратить работу в институте и выйти в отставку в чине статского советника. В течение непродолжительного времени обязанности заведующе­ го кафедрой выполнял доктор медицины Сергей Яков­ левич Чистович, которого в 1901 году сменил пригла­ шенный советом института Звержховский Ф. А., завер­ шавший работу над докторской диссертацией. Профессор Франц Александрович Звержховский, получивший высшее медицинское образование в Санкт-Петербургской медико-хирургической акаде­ мии, внес большой вклад в совершенствование учебнометодического процесса. Им был написан пятитомный учебник «Основы дентиатрии», руководство для врачей и студентов «Экстракция зубов», издана в виде моно­ графии докторская диссертация «Эмпиемы гайморовой полости». Он являлся главным редактором первого рос­ сийского журнала «Зубоврачебный вестник», возглав­ лял Санкт-Петербургское общество дантистов. Помимо лечебно-педагогической и научной деятель­ ности с 1907 года сотрудники кафедры принимали уча­ стие в аттестации на звание зубного врача. С первых дней Первой мировой войны остро встал вопрос об организации специализированной помощи челюстно-лицевым раненым. Количество подобных ра­ неных было столь велико, а подходы к лечению и реаби­ литации настолько специфичны, что возникла необхо­ димость создания системы челюстно-лицевых госпита­ лей. В связи с этим профессор Звержховский Ф. А. при­ нял участие в организации и работе городского лазаре­ та №246 в Петрограде для челюстно-лицевых раненых, а в 1915 году был назначен инспектором челюстных ла­ заретов в ряде городов России.

3

50 лет стоматологическому факультету спбгму В 1923 году на должность заведующего кафедрой был избран профессор Павел Павлович Львов. Будучи хирургом широкого профиля, он существенно расширил тематику ле­ чебной и научной деятельности сотрудников, добился от­ крытия при институте клиники челюстно-лицевой хирургии, организовал систему оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи больным, находившимся на лечении в различных клиниках института. Львов П. П. был одним из авторов первого советско­ го учебника по хирургической стоматологии, углубленно занимался проблемой острой одонтогенной инфекции, совершенствованием методов лечения больных с врож­ денной расщелиной неба. Многие из его учеников стали профессорами, возглавили профильные кафедры (Лим­ берг А. А., Уваров В. М., Карташов Н. Н., Степанов Н. М., Едиберидзе А. И., Балон Л. Р.). В годы Великой Отечественной войны семь сотруд­ ников кафедры ушли на фронт, в их числе аспирант Ба­ лон Л. Р., ставший главным стоматологом Карельского, а затем Дальневосточного фронта. В 1946 году на должность заведующего кафе­ дрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии был избран профессор Андрей Александрович Къянд­ ский, известный к тому времени своими капитальны­ ми исследованиями в области травматологии, онко­ логии, реконструктивно-восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Материалы его докторской диссертации были опубликованы в виде монографии «Остеопластика нижней челюсти». Эта научная тематика получила дальнейшее разви­ тие в трудах сотрудников кафедры, аспирантов и со­ искателей, многие из которых успешно защитили док­ торские диссертации, стали заведующими кафедр (Ба­ лон Л. Р., Соловьев М. М., Павлов Б. Л., Худояров И. А., Гуцан А. Э., Левенец А. А., Рузин Г. П. и др.). Стоматологический факультет 1-го ЛМИ им. акад. И.П. Павлова В 1961 году, в связи с открытием в 1-М ЛМИ им. акад. И.П. Павлова стоматологического факультета, было создано три профильные кафедры. Кафедру терапевтической стоматологии возглавил профессор Владимир Михайлович Уваров, заведовав­ ший до этого кафедрой стоматологии в Военно-морской медицинской академии; кафедру ортопедической сто­ матологии – профессор Иосиф Соломонович Рубинов, заведовавший ранее кафедрой ортопедической стома­ тологии Ленинградского медицинского стоматологиче­ ского института (до перевода его в г. Калинин). Кафе­ дра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии была переименована в кафедру хирургической стоматоло­ гии, которую продолжал возглавлять профессор Андрей Александрович Къяндский. Кроме того, для подготовки стоматологов в институте были созданы две новые ка­ федры. Кафедру хирургических болезней стоматоло­ гического факультета возглавил профессор Ганичкин А. М., бывший до этого директором НИИ онкологии МЗ СССР им. Н.Н. Петрова, кафедру внутренних болезней – профессор Рябов С. И.

4

Первым деканом стоматологического факультета стал доцент Балаценко Д. Н. В 1961 году его сменил про­ фессор Балон Л. Р. В последующие годы на этой долж­ ности работали: профессор Елецкая О. И., профессор Петрищев Н. Н., профессор Соловьев М. М., профессор Калинин В. И., профессор Бобров А. П. Надежными помощниками деканов стоматологи­ ческого факультета в разные годы были: доцент Кри­ волуцкая Е. Г., доцент Орлов В. С., старший препода­ ватель Шереметьев А. М., доцент Фурсов Б. А., до­ цент Шторм А. А., доцент Иванченко И. Г., доцент Мати­ на В. Н., доцент Яременко А. И. и др. В 2003 году на факультете была создана кафедра пропедевтики стоматологии, которую возглавил про­ фессор Бобров А. П. Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кафедра хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии явилась правопреемницей кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, на которой раньше шло обучение студентов лечебного факультета. После Къяндского А. А. с 1968-го по 1969 год возглав­ лял кафедру хирургической стоматологии Лазарь Руви­ мович Балон. Уникальные результаты возмещения тяже­ лейших дефектов лица стебельчатым лоскутом Филато­ ва, которых он достигал, по праву позволили ему занять место среди таких выдающихся отечественных пласти­ ческих хирургов, как Лимберг А. А., Къяндский А. А., Ра­ уэр А. Э., Хитров Ф. М. С 1969-го по 1990 год кафедру хирургической стома­ тологии и челюстно-лицевой хирургии возглавлял про­ фессор Владимир Арсеньевич Дунаевский, по иници­ ативе и непосредственном участии которого был соз­ дан в 1969 году Ленинградский онкостоматологический центр. В связи с этим сотрудники кафедры приняли ак­ тивное участие в многоплановых комплексных исследо­ ваниях по совершенствованию профилактики, диагно­ стики, лечения опухолей челюстно-лицевой локализа­ ции. Перед кафедрой была поставлена задача обеспечить координацию работы онкологической, стоматологиче­ ской службы и челюстно-лицевых стационаров горо­ да по профилактике, своевременной диагностике опу­ холей челюстно-лицевой локализации, улучшению ре­ зультатов лечения и реабилитации больных с этой па­ тологией. В структуру онкостоматологического центра вошли: – городской онкологический диспансер, где осущест­ влялся консультативно-диагностический прием, амбу­ латорное лечение и динамическое наблюдение за боль­ ными после проведенного лечения; – кафедра хирургической стоматологии 1-го ЛМИ им. акад. И.П. Павлова с клиникой челюстно-лицевой хирур­ гии; – созданное стоматологическое отделение город­ ской онкологической больницы №8. Организационно-методическая работа сотрудников кафедры позволила наладить более тесную связь меж­

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму ду онкологической и стоматологической службами го­ рода, обеспечить рациональное использование име­ ющегося коечного фонда, лечебно-диагностической аппаратуры. Активизировалась работа по повышению уровня знаний и онкологической настороженности сто­ матологов. Анализ деятельности онкостоматологического цен­ тра за первые пять лет его существования, обобщенный в сборнике научных трудов «Опухоли челюстно-лицевой области» (Ленинград, 1974) под редакцией профессора Дунаевского В. А., выявил следующее. К моменту начала специального противоопухолево­ го лечения у 38,9% больных заболевание оценивалось как местно ограниченный опухолевый процесс – I-II ста­ дия заболевания. У 20% больных при обращении в онко­ логический диспансер наблюдалось обширное пораже­ ние органов полости рта и регионарного лимфатическо­ го аппарата – IV стадия заболевания (Соловьев М. М., Шеломенцев Ю. А., 1974). Непосредственный результат телегамматерапии (ТГТ) как самостоятельного метода лечения рака сли­ зистой оболочки полости рта и языка (ОПРиЯ) был по­ ложительным у 63,6% больных с I и II стадиями заболе­ вания. Однако у большей части из них (у 82%) в тече­ ние 4-12 месяцев после завершения курса ТГТ выявился продолженный рост опухоли. У больных с III-IV стадиями заболевания ни в одном случае не было зарегистриро­ вано полной регрессии опухоли. При комбинированном лечении больных распростра­ ненным раком слизистой оболочки полости рта и язы­ ка (СОПРиЯ) у половины из них продолжительность жиз­ ни составляла около четырех лет, в то время как при ис­ пользовании других методов лечения она не превышала 15 месяцев (Шеломенцев Ю. А.). У больных, оперированных по поводу распространен­ ного рака СОПРиЯ без применения эффективных прие­ мов первичной пластики, возникали обширные дефек­ ты, сопровождавшиеся обезображиванием лица, нару­ шением речи, затруднением приема даже жидкой пищи, что приводило к резкому снижению качества жизни больного, возникновению депрессивных состояний. Итоги проведенного анализа послужили основанием для определения приоритетных направлений научных исследований на последующие 30 лет: • совершенствование методов и организационнометодических форм работы по профилактике и своев­ ременной диагностике опухолей челюстно-лицевой ло­ кализации; • уточнение показаний к выбору оптимальной схе­ мы лечения с учетом индивидуальных особенностей па­ циента, локализации и распространенности опухоли, ее морфофункциональной характеристики; • совершенствование методов первичного возме­ щения дефекта тканей, возникающего в ходе опера­ ции удаления опухоли, а также отсроченной пластики на этапах реабилитации больного. Совершенствование организационно-методических форм и методов профилактики и своевременной диа­ гностики опухолей.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

Важным разделом работы по профилактике и своев­ ременной диагностике опухолей челюстно-лицевой ло­ кализации (ЧЛЛ) явилось совершенствование учебного процесса со студентами, врачами, проходящими пер­ вичную специализацию или повышающими свою квали­ фикацию. В учебный план занятий с ними были включе­ ны циклы занятий по разделу онкологии в стоматологи­ ческом отделении городского онкологического диспан­ сера. Особое внимание уделялось формированию у врачей первичного звена постоянной онкологической насто­ роженности. Для этого сотрудники кафедры регулярно выступали на заседаниях научного общества, научнопрактических конференциях стоматологов СанктПетербурга и Ленинградской области с демонстрацией больных, у которых позднее выявление опухоли явилось следствием ошибок, допущенных врачом, либо сложной картиной заболевания. Опыт работы кабинета по профилактике и ранней ди­ агностике опухолей СОПРиЯ в стоматологической по­ ликлинике №20, где проводилась стоматоскопия с при­ жизненной окраской исследуемого объекта, показал высокую эффективность этого метода – удельный вес больных раком СОПРиЯ, выявленных в I стадии заболе­ вания, составил 27,2%. Для ранней диагностики рака требуется разработка но­ вых методов, которые позволяли бы выявлять лиц с высо­ кой вероятностью наличия опухоли. В поисках такого ме­ тода Попова А. Н., Жлоба А. А. провели исследование по изучению активности цистеинового катепсина Н у больных с предопухолевыми заболеваниями и раком СОПРиЯ. При анализе результатов исследования они пришли к выводу о возможности использования показателя активности ци­ стеинового катепсина Н для выявления лиц с повышенным риском малигнизации патологического процесса в слизи­ стой оболочке полости рта и языка. Сотрудники кафедры провели уточнение показаний к выбору оптимальной схемы лечения с учетом локализа­ ции, распространенности опухоли и ее морфофункцио­ нальной характеристики. К числу факторов, влияющих на эффективность про­ тивоопухолевого лечения, помимо иммунного статуса больного, относятся биологические особенности опу­ холи, во многом определяющие темп ее роста, харак­ тер взаимодействия с окружающими тканями, способ­ ность к метастазированию, радиорезистентность, чув­ ствительность к химиопрепаратам. Поэтому на кафедре было проведено изучение влияния на эффективность использования базовых схем лечения при различной локализации и распространенности рака СОПРиЯ таких морфофункциональных характеристик опухоли как уро­ вень дифференцировки, ядерный полиморфизм, сте­ пень злокачественности, ДНК-плоидность и др. (Короб­ кин В. А.). Полученные данные корреляционного анали­ за были использованы при создании математических моделей, предназначенных для индивидуального про­ гнозирования эффекта применения той или иной схемы лечения, т. е. для обоснования выбора индивидуально­ го плана лечения.

5

50 лет стоматологическому факультету спбгму Большим достижением явилось внедрение в ле­ чебную практику микрохирургической техники при реконструктивно-восстановительных операциях (Кала­ куцкий Н. В.), при нейропластике лицевого нерва (Кри­ волуцкая Е. Г., Кириллов А. Л.), лазеро- и криодеструк­ ции при различных предопухолевых и опухолевых про­ цессах (Кулаченкова Р. А., Кураскуа А. А., Петров Н. Л.). Всего же сотрудниками кафедры, возглавляемой Дунаевским В. А., было опубликовано 305 печатных ра­ бот, защищено 11 докторских и 47 кандидатских дис­ сертаций, издано 10 монографий, 8 сборников научных трудов, получено 28 авторских свидетельств на изо­ бретение. На протяжении последних 10-15 лет научноисследовательская работа сотрудников кафедры осу­ ществлялась в рамках единой темы НИР стоматологи­ ческого факультета «Комплексный поэтапный подход к профилактике, диагностике, лечению зубочелюстных дефектов и деформаций». Такой подход к планирова­ нию НИР в хирургической стоматологии предусматри­ вает проведение исследований, которые должны обе­ спечить проведение патогенетически обоснованных эффективных мероприятий по: • предупреждению возникновения дефектов и де­ формации зубных рядов путем проведения зубосохра­ няющих операций; • по предупреждению дефектов и деформации альвеолярной части челюстей путем снижения травма­ тичности операции удаления зуба и оптимизации репа­ ративного остеогенеза; • по предупреждению возникновения дефектов и деформации челюстей, обусловленных развитием одонтогенных воспалительных заболеваний, травмати­ ческого остеомиелита, опухолей. Второе направление научных исследований по этой тематике – совершенствование и разработка новых ме­ тодов хирургического лечения больных с дефектами и деформацией челюстей, методов хирургической под­ готовки к зубному протезированию. Каждое из этих на­ правлений получило развитие в научных исследовани­ ях сотрудников кафедры хирургической стоматологии и клиники челюстно-лицевой хирургии. Так, изучению биомеханических аспектов операции удаления зубов с целью разработки рекомендаций по снижению травматичности этого оперативного вмеша­ тельства были посвящены диссертационные исследо­ вания в 1990-е годы Лисенкова В. В. и Воскобойнико­ вой Ю. А. и позже Орбелян К. Ю. (2006), Яременко А. И.

(2007). Итогом обобщения результатов этих исследова­ ний и совместной работы сотрудников кафедры хирур­ гической стоматологии и пропедевтики явился выход в свет в 2007 году учебного пособия «Пропедевтика хи­ рургической стоматологии» под редакцией профессора Соловьева М. М. Проблеме совершенствования зубосохраняющих операций при кистах челюстей было посвящено диссер­ тационное исследование Галецкого Д. В. (2004). Мате­ риалы этого исследования, дополненные информаци­ ей, предоставленной другими сотрудниками кафедры, 6

легли в основу изданной в 2004 году монографии «Оперативное лечение одонтогенных кист». Важная роль одонтогенной инфекции в патогенезе дефектов и деформаций челюстей обусловила необхо­ димость продолжить научные исследования по совер­ шенствованию диагностики и лечения больных одонто­ генными воспалительными заболеваниями – тематике, которая всегда была традиционной для кафедры. Этой проблеме стоматологии посвятили свои кандидатские диссертации Яременко А. И. (1998), Зайдан Х. С. (1998), Хоровский О. Е. (1999), Петропавловская О. Ю. (1999), Петропавловская М. Ю. (1999), Яременко Н. В. (2001), Арьева Г. Т. (2006), Артеменко К. Л. (2007). В 2007 году Яременко А. И. завершил комплексное клинико-экспериментальное исследование по изуче­ нию патогенетически обоснованного подхода к повыше­ нию эффективности лечения пожилых и стариков, стра­ дающих одонтогенными воспалительными заболевани­ ями челюстно-лицевой локализации, и успешно защи­ тил докторскую диссертацию. Высокий травматизм челюстно-лицевой обла­ сти, приводящий к возникновению открытых инфици­ рованных переломов челюстей, также ставит перед хирургами-стоматологами и челюстно-лицевыми хи­ рургами вопрос о необходимости дальнейшего совер­ шенствования методов лечения переломов челюстей, эффективных методов профилактики инфекционновоспалительных осложнений, в частности травмати­ ческого остеомиелита. Поэтому эта проблема остает­ ся в центре внимания сотрудников кафедры и клини­ ки (Чеботарев С. Я., 1999; Зайдан Х. С., 1998; Яремен­ ко А. И., 1998, 2007; Фролов Н. А., 2007). В настоящее время врач клиники Баранова И. Б. завершает клиникоэкспериментальное исследование по изучению эффек­ тивности применения интерлейкина с целью профилак­ тики инфекционно-воспалительных осложнений у боль­ ных с переломами нижней челюсти. Обширные дефекты челюстей и тяжелые деформа­ ции возникают после хирургического лечения больных с распространенными опухолями челюстно-лицевой ло­ кализации. Поэтому своевременная и ранняя диагно­ стика опухолей по-прежнему остается актуальной про­ блемой онкостоматологии, свой вклад в решение ко­ торой вносят сотрудники кафедры, соискатели ученых степеней. С целью поиска эффективных методов своевремен­ ной и ранней диагностики рака слизистой оболочки по­ лости рта и языка Попова А. Н. изучила активность ка­ тепсина Н в биоптатах тканей и плазме крови у больных с предопухолевыми заболеваниями и раком слизистой оболочки органов полости рта. Анализ полученных ре­ зультатов исследования позволил ей сделать обнаде­ живающий вывод о возможности использования катеп­ сина Н для формирования групп больных предопухоле­ выми заболеваниями слизистой оболочки полости рта с повышенным риском трансформации в рак. В 2007 году Хачатрян А. С. защитил кандидатскую дис­ сертацию на тему «Клинико-иммуноморфологическая характеристика слизистой оболочки полости рта у боль­

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму ных с предопухолевыми заболеваниями и раком». Один из выводов, сделанных им на основании анализа полу­ ченных данных, был сформулирован следующим обра­ зом: «Иммуногистохимическое и морфометрическое исследование слизистой оболочки „вне опухолевого поля” у больных раком органов полости рта выявило бо­ лее высокую пролиферативную активность эпителия и большее накопление клеток-эффекторов иммунной си­ стемы в строме по сравнению со значением этих пока­ зателей у больных простой формой лейкоплакии. Появ­ ление аналогичных иммуноморфологических измене­ ний в слизистой оболочке при простой форме лейкопла­ кии служит основанием для включения этих больных в группу повышенного риска развития рака». В последние 10-15 лет в клинике челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова возросло чис­ ло больных с обширными дефектами, деформациями челюстей и мягкотканых структур лица, а также боль­ ных с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномали­ ями, что потребовало активизировать исследования по разработке новых пластических материалов, по совер­ шенствованию известных и разработке новых приемов и методов реконструктивно-восстановительной хирур­ гии. В связи с этим были продолжены исследования по поиску эффективных методов оптимизации условий для регенеративных процессов после оперативных вмеша­ тельств в челюстно-лицевой области, в частности на­ правленной регенерации костной ткани. Это позволи­ ло сотрудникам кафедры и клиники принять участие на правах медицинских соисполнителей в разработке и

клинической апробации ряда материалов и изделий из них медицинского назначения: • гидроксиапатита и его копозиции с коллагеном и хлоргексидином – «Стимул Оссом» (Соловьев М. М., Владимирова Л. Ю., Федосенко Т. Д., Алехова Т. М., Гри­ горьян А. П. др.); • имплантаты из монолитной и пористой корундо­ вой керамики для возмещения утраченных фрагментов костей лица, для контурной пластики по поводу дефор­ мации костей лицевого скелета (Малышева Н. М., Чебо­ тарев С. Я.); • аллогенные мягкотканые трансплантаты серии «Аллоплант» (Сельский Н. Е.); • набор дентальных импланатов из титана и ин­ струментов для их установки «Клеранс» (Раад Зиад). В настоящее время сотрудники кафедры участву­ ют в качестве медицинских соисполнителей в апроба­ ции и разработке методики применения имплантатов на основе пористого фторопласта (Иванова Е. А., Малыше­ ва Н. М., Галяпин А. С., Чеботарев С. Я.). Важным этапом в развитии реконструктивновосстановительной челюстно-лицевой хирургии яви­ лись начатые в 80-90-е годы ХХ века исследования по применению микрохирургической техники (Дуна­ евский В. А., Калакуцкий Н. В., Вавилов В. Н., Хацке­ вич Г. А., Шеломенцев Ю. А. и др.). Эти исследования были продолжены сотрудниками кафедры, клиники и обобщены в докторской диссертации Калакуцкого Н. В. «Костная пластика нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами».

Кафедра терапевтической стоматологии. Полвека на службе стоматологии Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой

И

стория кафедры терапевтической стоматоло­ гии 1-го ЛМИ начинается с 1959 года с откры­ тия стоматологического факультета. С 1 сен­ тября 1960 года на кафедре начался учебный процесс, и на должность заведующего кафедрой избирается д.м.н., профессор Уваров В. М. Первыми сотрудниками кафедры становятся Стрелю­ хина Т. Ф., Палкин И. И., Крекшина В. Е.– выпускники Ле­ нинградского стоматологического института, опытней­ шие клиницисты, ведущие научную работу и проявив­ шие способности в преподавательской деятельности. Все это обеспечивало преемственность взглядов, опыта и методики преподавания Ленинградской стома­ тологической школы и облегчало процесс организации обучения студентов. Клинической базой для обучения был дом №46 на Невском проспекте, перестроенный по заказу Московского купеческого банка в 1904 году (ар­ хитектор – академик Бенуа Л. И.), в настоящее время это 1-я городская стоматологическая поликлиника.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

Вся учебно-методическая документация, наглядные пособия были созданы первыми сотрудниками кафе­ дры. Постепенно штат кафедры расширялся, ассистен­ тами были избраны опытные врачи, которые раньше за­ ведовали терапевтическим отделением 1-й Городской стоматологической поликлиники: Сосенкова Е. А., Дег­ тярева Э. П. и Брандукова Н. А. Среди них следует отме­ тить к.м.н. Сосенкову Е. А., которая организовала пре­ подавание раздела заболеваний слизистой оболочки полости рта, вела лекционный курс, обеспечивала кон­ сультативный прием таких больных. Позднее к препо­ даванию этого раздела подключилась к.м.н. Дегтяре­ ва Э. П., которая вместе с другими сотрудниками кафе­ дры и преподает его в настоящее время. Дегтярева Э. П. является одним из лучших специали­ стов в России по направлению «Заболевания слизистой оболочки рта», она автор многочисленных методиче­ ских рекомендаций и главы всероссийского «Справочника стоматолога».

7

50 лет стоматологическому факультету спбгму Старшее поколение сотрудников кафедры участво­ вало в Великой Отечественной войне. Профессор Ува­ ров В. М. возглавлял стоматологическую службу ВМФ, руководил челюстно-лицевым госпиталем на 800 коек, заслужил многие награды – ордена Боевого Красного Знамени, Трудового Красного Знамени, Красной Звез­ ды и 12 медалей. Профессор, д.м.н. Владимир Исидорович Лукьянен­ ко руководил кафедрой с 1972-го по 1982 год. В годы войны Лукьяненко В. И. был начальником зубоврачеб­ ного отделения, а потом старшим врачом 145-го авиа­ ционного истребительного полка, воевавшего на раз­ ных фронтах. Награжден орденами Отечественной вой­ ны 1-й и 2-й степеней и 13 медалями. Палкин И. И., инвалид Великой Отечественной вой­ ны, был старшим фельдшером танкового батальона пу­ леметчиков, автоматчиков стрелкового батальона на Северо-Западных фронтах, участвовал в партизанском движении в Литве. Награжден орденами Великой Оте­ чественной войны 1-й и 2-й степеней, семью медалями. Стрелюхина Т. Ф. в качестве начальника зубоврачеб­ ного отделения и хирургического ординатора служила в эвакогоспитале 4433 на Степном, 1-м и 2-м Украинских фронтах. Награждена Орденом Отечественной войны 2-й степени, 13 медалями. С 1982-го по 1983 год испол­ няла обязанности заведующего кафедрой. Белова Т. А. в должности хирурга служила в эвакого­ спитале 1116 в Ленинграде, затем на Карельском пере­ шейке и в армейском полевом госпитале легкораненых 2-го Украинского фронта. Награждена орденами Отече­ ственной войны 2-й степени, восемью медалями. Толуш В. И. работала медсестрой в эвакогоспита­ ле в Ленинграде, затем в 59-й армии 2-го Украинского фронта. Награждена пятью медалями. Сосенкова Е. А. служила в частях противовоздушной обороны, награждена орденом Отечественной войны 2-й степени, пятью медалями. В первый год существования кафедры на ней зани­ мались 100 студентов, в последующие годы прием сту­ дентов увеличился до 150, а затем до более чем 250 че­ ловек. С 2009 года на кафедру приходит на каждый курс (III, IV, V) от 280 до 400 студентов. С 1960-го по 1971 год руководил кафедрой д.м.н., профессор Владимир Михайлович Уваров. Ученик и последователь школы профессора Льво­ ва П. П., Владимир Михайлович не только обеспечивал высокий уровень учебно-методической деятельности кафедры, но и определял направление научных иссле­ дований с общебиологических и современных клиниче­ ских позиций. Под руководством Владимира Михайло­ вича успешно защищены 13 кандидатских диссертаций на различные темы терапевтической стоматологии. При этом уделено большое внимание такой важной пробле­ ме, как взаимосвязь заболевания органов полости рта, состояния организма и общих заболеваний. В моно­ графиях «Одонтогенные гаймориты», «Одонтогенные воспалительные процессы», изданных в 1962 и 1971 гг., монографии «Изменения органов ротовой полости при болезнях крови» и в опубликованных за этот период бо­ 8

лее 200 работах сотрудников кафедры с достаточной полнотой иллюстрируется широкое общеклиническое направление научных исследований, что свидетельству­ ет о важности доведения терапевтической стоматологии до уровня современных общеклинических дисциплин. Широкий общеклинический диапазон научных ис­ следований отражен в опубликованных профессором Уваровым В. М. работах (более 100, из них пять моно­ графий). Написанные им главы в учебнике по хирурги­ ческой стоматологии под руководством профессоров Лимберга А. А. и Львова П. П. (1939), в учебнике по военной челюстно-лицевой хирургии под редакци­ ей Мухина М. В. (1960) и в учебнике стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, изданном под редакцией Уварова В. М. (1957), являются ценными учебными ру­ ководствами, по которым обучаются студенты стомато­ логического и общего лечебного профиля. Как один из основоположников советской стоматоло­ гии, как создатель собственного научного направления, особенно в области одонтогенной инфекции и в военнополевой челюстно-лицевой травматологии, профессор Уваров В. М. по праву признан крупным ученым, внесшим большой вклад в советскую стоматологическую науку. С 1971-го по 1982 год возглавил кафедру профессор Лукьяненко Владимир Исидорович. Профессор Лукьяненко В. И. внес значительный вклад в разработку многих научных вопросов стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Его перу принадлежат бо­ лее 120 научных работ, в числе которых три моногра­ фии: «Неотложная стоматологическая помощь» (1976), «Остеомиелиты челюстей» (1968, 1986) и «Композиционные пломбировочные материалы» (1988, в соавтор­ стве), а также учебное пособие по военной челюстнолицевой хирургии, терапевтической и ортопедической стоматологии (1973, 1980), написанное в соавторстве с Кабаковым Б. Д. и Аржанцевым П. З. Ученым написа­ ны также главы в руководствах «Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия» (1974, 1985), «Учебник военно-полевой хирургии» (1965), «Краткий учебник по челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» (1966), «Учебник военной челюстно-лицевой хирургии» (1976). Помимо этого, Лукьяненко В. И. – автор пяти изобре­ тений и большого числа рационализаторских предложе­ ний. Им разработаны классификации воспалений пуль­ пы и заболеваний краевого пародонта, а также одонто­ генных воспалительных заболеваний, предложены но­ вые виды остеосинтеза нижней челюсти с применени­ ем металлического стержня и метод металлополимер­ ного остеосинтеза, модификация лоскутной опера­ ции при генерализованном пародонтите (совместно со Шторм А. А.), разработана патофизиологически и кли­ нически обоснована методика анестезии при лечении пульпита (1968). Под руководством ученого подготовле­ ны к защите четыре докторские и 10 кандидатских дис­ сертаций. Лукьяненко В. И. многие годы был председателем правления Ленинградского и членом правления Всесо­ юзного научных медицинских обществ стоматологов, председателем ревизионной комиссии Всероссийско­

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму го общества стоматологов, членом Научного совета по стоматологии при Президиуме АМН СССР, главным сто­ матологом Ленинграда. С 1982-го по 1984 год исполняющим обязанности за­ ведующего кафедрой была д.м.н., Стрелюхина Т. Ф., возглавлявшая учебно-методическую часть кафедры со дня основания. Замечательный врач, эрудированный и внимательный педагог, Татьяна Федоровна быстро за­ воевала уважение студентов и сотрудников института. Главная тема ее научных изысканий – создание новых пломбировочных материалов. Результаты исследова­ ний стали основой в ее работе над докторской диссер­ тацией, защита которой состоялась в 1972 году. Пломбировочными материалами, созданными до­ центом Стрелюхиной Т. Ф., пользуются врачи всей на­ шей страны. Всего д.м.н. Стрелюхиной Т. Ф. написано более 80 научных работ, в том числе монография. Под научным руководством доцента Стрелюхиной Т. Ф. за­ щищены три кандидатские диссертации. С 1984-го по 2000 год заведующим кафедрой был д.м.н., профессор Калинин В. И. Заслуженный работник Высшей школы, член-корреспондент МАН ВШ, научный деятель – автор нескольких десятков научных трудов; под его руководством на кафедре терапевтической стоматологии выполнены 22 кандидатские и четыре докторские диссертации, на протяжении многих лет он избирался членом правления Научного общества сто­ матологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, в 1991 году им был организован совместно с Орехо­ вой Л. Ю. и Кудрявцевой Т. В. городской пародонтологи­ ческий центр «ПАКС». Владимир Иванович имел разносторонние интересы и увлечения. Он любил музыку, ценил поэзию, увлекался живописью и в свободное время отражал свои мироо­ щущения и связь с природой с помощью кисти и красок. С 2000 года возглавляет кафедру д.м.н., профессор Орехова Л. Ю. Орехова Людмила Юрьевна имеет два ав­ торских свидетельства, пять патентов на изобретения, опубликовала 10 монографий и более 350 печатных ра­ бот, более 10 методических указаний и рекомендаций для студентов стоматологического факультета, она соав­ тор трех учебников по стоматологии. Орехова Л. Ю. явля­ ется действительным членом Петровской академии наук и искусств, действительным членом Международной академии Пьера Фошара (Франция), вице-президентом Национальной академии эстетической стоматологии, со­ председателем Комиссии по образованию Стоматологи­ ческой ассоциации Санкт-Петербурга, руководителем секции пародонтологов по Северо-Западу и секции по лазерной стоматологии СтАР. В последние годы в учебно-методической работе произошли заметные изменения. Коллектив кафедры разработал новую компьютерную программу для кон­ троля знаний интернов и клинических ординаторов. В течение двух лет используется компьютерная програм­ ма по сертификации молодых специалистов. Для сту­ дентов III-V курсов стоматологического факультета си­ стематически разрабатываются новые методические указания и пособия.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

Огромный педагогический опыт, методические раз­ работки кафедры позволили в 2003 году издать первый совместный для Московской и Петербургской стомато­ логических школ учебник по терапевтической стомато­ логии – «Терапевтическая стоматология» (авторы Мак­ симовский Ю. М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю.), а также принять участие в выпуске учебника «Стоматология» под редакцией профессоров Арутюнова С. Д. и Трезубова В. Н. (авторы: профессор Орехова Л. Ю., до­ центы Кудрявцева Т. В., Дегтярева Э. П., Краснослобод­ цева О. А., Порхун Т. В.). В последнее десятилетие бурно развивался раздел профилактической стоматологии (ответственный за курс – профессор Улитовский С. Б.). В 2005 году выпу­ щен под редакцией профессоров Ореховой Л. Ю. и Ули­ товского С. Б. первый учебник «Стоматология профилактическая». В 2009 году курс выделен в отдельную ка­ федру СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, возглавил ее вы­ пускник и сотрудник кафедры терапевтической стома­ тологии профессор Улитовский С. Б. Студенческое научное общество было организова­ но в 1960 году. Желание передать свои знания, искрен­ няя любовь к научным исследованиям, высокое профес­ сиональное мастерство отличало руководителей СНО прошедших десятилетий: Стрелюхину Т. Ф., Дегтяре­ ву Э. П., Белову Т. А., Поляк Л. В., Мороза Б. Т., Подоль­ скую Т. Н. и Краснослободцеву О. А., Прохорову О. В., Лобанова С. А. В настоящее время руководит СНО до­ цент Шайда Л. П. Многие из студентов стали соавтора­ ми публикаций в научных журналах, изобретений и па­ тентов. Со времен организации кафедры ее сотрудники вели научную работу под руководством докторов медицин­ ских наук и профессоров кафедры – Уварова В. М., Лу­ кьяненко В. И., Стрелюхиной Т. Ф., Калинина В. И., Мо­ роза Б. Т., Ореховой Л. Ю., Кудрявцевой Т. В., Улитов­ ского С. Б. На кафедре за период с 1960-го по 2009 год защище­ но 10 докторских и 88 кандидатских диссертаций. Много исследований посвящено вопросам материа­ ловедения. Разрабатывались новые марки зубоврачеб­ ных цементов, медной амальгамы (Стрелюхина Т. Ф.). Они были приняты к производству и нашли широкое распространение в стоматологической практике. По экспериментальной и клинической работе, связанной с этими материалами, Стрелюхиной Т. Ф. была написа­ на монография «Стоматологические пломбировочные материалы» (1969). В результате работ по клиническо­ му материаловедению выявлено сенсибилизирующее действие пластмасс (Шамсудинова Н. А.), разработаны новые пломбировочные материалы (Рахова В. Н., Кара­ сев М. П., Воронин В. Я., Алексеева Л. С.). Специалиста­ ми в области стоматологического материаловедения, совместно с сотрудниками кафедры медицинской хи­ мии 1-го ЛМИ, издано в 1988 году пособие «Композиционные пломбировочные материалы» (Лукьяненко В. И., Макаров К. А., Штейнгардт М. З., Алексеева Л. С.). Изучение взаимосвязи общего состояния организма и стоматологического статуса, а также вопросы воспа­ 9

50 лет стоматологическому факультету спбгму лительных заболеваний пульпы зуба и периодонта были в центре внимания научных работ аспирантов и пре­ подавателей кафедры в 1960-е годы. Проблемам па­ тологических изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях системы крови были посвящены исследования Калинина В. И. и Русак М. К., красного плоского лишая – Сосенковой Е. М. Вместе с руководи­ телем кафедры, профессором Уваровым В. М., они об­ ратили внимание практических врачей на важность рас­ познавания первых проявлений нарушения лейкопоэза и геморрагических диатезов на слизистой оболочке по­ лости рта, и выпустили монографию «Органы полости рта при болезнях крови» (1975). Параллельно изучались и новые лекарственные пре­ параты в эндодонтии: антибиотики (Винокуров З. Ш., Каплун М. С.), препараты кальция (Белова Т. А.), пири­ мидиновые производные (Поляк Л. В.). Проблема боли и обезболивания в стоматологии яв­ ляется одной из наиболее актуальных. Большинство ле­ чебных стоматологических манипуляций для больных сопровождается развитием эмоционального напряже­ ния и страха. С целью ослабления ответных реакций организма и предупреждения формирования отрицательных реак­ ций на стоматологические вмешательства были пред­ ложены комплексные методы обезболивания (Дегтяре­ ва Э. П.). Для коррекции негативного отношения к ле­ чению в зависимости от личностных особенностей па­ циента были разработаны методики анкетирования, научно обоснованы рекомендации по применению транквилизаторов и седативных препаратов (Ермола­ ева Л. А., Назарова М. А., Порхун Т. В.). Болевой син­ дром в своем развитии имеет определенные этиопато­ генетические особенности, что показал, используя со­ временные нейрофизиологические и нейрохимические методики, Мороз Б. Т. В широкомасштабных клиникоэкспериментальных исследованиях он определил пути фармакологического воздействия на болевой синдром в зависимости от особенностей зубочелюстной систе­ мы. Психоэмоциональное напряжение может быть осла­ блено и немедикаментозными способами – централь­ ной электроанальгезией (Кучумова Е. Д.), рефлексоте­ рапией (Рахова В. Н., Филиппова Л. В.). В 2009 году защищена кандидатская диссертация Стягайло С. В. на тему «Особенности инъекционного местного обезболивания современными анестетиками при лечении пульпита». В течение многих лет коллектив кафедры ведет боль­ шую научно-исследовательскую работу по разделу «Диагностика, профилактика и лечение заболеваний пародонта». Эта серьезная и важная тема, имеющая обще­ медицинское значение, изучается научным коллекти­ вом с разных сторон: оценка и роль иммунной системы при заболеваниях пародонта (Лампусова В. Б., Орехо­ ва Л. Ю.), гормональный дисбаланс (Губаревская В. Л.), изменение ферментативного состава ротовой жидкости (Беляева Т. А.), что определяет направленность патоге­ нетической терапии. Выявление морфофункциональных связей между краниологическими показателями и убы­ 10

лью костной ткани альвеолярных отростков челюстей предполагают возможности прогнозирования болезней пародонта (Поляк Л. В., Краснослободцева О. А.). В комплексных методах лечения болезней пародонта немаловажное значение имеют хирургические методы, особенно актуальными эти исследования были в 1960-е годы: именно тогда и имели место разработки по вопро­ сам кюретажа, выявлены особенности методики и пра­ вила послеоперационного ухода (Крекшина В. Е.). Та­ кие же тщательные разработки касались лоскутных опе­ раций, гемисекции зуба и ампутации корня, увеличе­ ние мелкого преддверия полости рта (Шторм А. А.). В 1973 году Крекшиной В. Е. написана монография «Профилактика и лечение пародонтоза», где впервые в стра­ не была предпринята попытка систематизировать све­ дения о профилактике и лечении болезней пародонта по данным отечественных и зарубежных авторов. В 1991 году под руководством профессора Калини­ на В. И. на базе кафедры терапевтической стоматоло­ гии и стоматологической поликлиники СПбГМУ был соз­ дан городской пародонтологический центр «ПАКС». Оснащенный сложным высокоэффективным оборудо­ ванием и современной медицинской техникой, он явля­ ется базой для обучения студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов. За последнее пятилетие в Городском пародонтоло­ гическом центре разработаны и внедрены в практику компьютерные программы по диагностике, прогно­ зированию течения и лечению болезней пародонта, по иммунологическим и биохимическим методам об­ следования пациентов с патологией пародонта. В программе диагностики заболеваний пародонта ис­ пользованы современные, функциональные методы – реопародонтография, полярография, эхоостеометрия, ультразвуковая допплерография. В физиотерапевти­ ческом кабинете разработаны новые аппараты и мето­ ды лечения болезней пародонта: гидрогазовакуумный массаж (Краснослободцева О.А.), ультразвуковое воз­ действие гелевой композиции с диоксидином (Орехо­ ва Л.Ю.). Совместно с кафедрой медицинской химии нашего Университета разработаны новые криогелевые композиции (Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В.), с Инсти­ тутом торфа АН – композиция с фракцией гуминовых кислот (Пиекалнитс И. Я.), с Технологическим инсти­ тутом – биоситаллы остеотропного действия (Про­ хорова О. В.). В 2004 году разработан и запатентован метод шинирования подвижных зубов с использова­ нием лавсана (Акулович А. В., Орехова Л. Ю.). Многие годы разрабатывались вопросы морфофункциональ­ ных аспектов микроциркуляторного русла пародонта в норме и патологии, а также способы их коррекции (Иванченко И. Г., Ткаченко Н. Б., Сергеева С. С., Дем­ ченко Т. В., Воробьева Л. Н.). В настоящее время по проблеме «Болезни пародонта» на кафедре защищены 24 диссертации и продолжается работа по этому раз­ делу (Стюф Я. В., Бармашева А. А., Кучумова Е. Д.). В 2004 году издается монография «Заболевания пародонта» под редакцией профессора Ореховой Л. Ю., являющейся ведущим специалистом в стоматологии.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму

Зав. кафедрой терапевтической стоматологии, д.м.н., проф. Орехова Л. Ю. Много внимания сотрудники кафедры уделяют новой проблеме – применение лазеров в стоматологии. Так, была выполнена работа по исследованию проводимости лазер­ ного луча в твердых тканях зуба (д.м.н. Грисимов В. Н.), по возможности применения высокоинтенсивных лазеров в эндодонтии (Березкина И. В.), по влиянию низкоинтенсив­ ного лазерного излучения на микроциркуляторное русло и биологически активные точки (Ермолаева Л. А., Рахо­ ва В. Н., Воробьева Л. Н.), по лазерной хирургии пародон­ та (Орехова Л. Ю., Лукавенко А. А.), по фотодинамической терапии (Орехова Л. Ю., Пушкарев О. А.). Кафедра терапевтической стоматологии со дня сво­ его основания работала в тесном контакте с органами здравоохранения, активно помогала практическим вра­ чам в лечебной, методической и научной работе, про­ водила систематические консультации. Выпускники и сотрудники кафедры возглавляют многие учреждения практического здравоохранения. Профессора кафедры Уваров В. М., Лукьяненко В. И. и Мороз Б. Т. (остается до настоящего времени) были главными стоматологами города. Помощь сотрудников кафедры выражалась в систематическом, консультатив­ ном приеме и лечении больных. Более 20 лет кафедра проводит большую работу с интернами. Ежегодно кури­ ровалось более 150 интернов. С 1996 года кафедра выпускает научно-практический журнал на Северо-Западе «Пародонтология» (с 2001 года – совместно с издательством «Поли Медиа Пресс»). Это первый стоматологический журнал, изда­ ваемый после революции 1917 года, входящий в список рекомендованных ВАК изданий (главный редактор жур­ нала – д.м.н., профессор Орехова Л. Ю., заместитель главного редактора – Акулович А. В.). Все сотрудники кафедры активно участвуют в работе Научного общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Его председателями были про­ фессора Уваров В. М., Лукьяненко В. И., Калинин В. И.; председателями терапевтических секций – Стрелюхи­ на Т. Ф., Дегтярева Э. П. В 2000 году кафедра провела 1-й Всероссийский съезд по клинической пародонтологии. Значительной помощью органам здравоохранения является подготовка клинических ординаторов, которая ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

проводится с 1961 года. К настоящему времени клини­ ческую ординатуру закончили более 180 врачей. Особой гордостью кафедры являются сотрудни­ ки, имеющие награды и благодарности от Министер­ ства здравоохранения, медали к 300-летию СанктПетербурга, благодарности от Университета. Дегтя­ рева Э. П., Подольская Т. Н., Порхун Т. В., Рахова В. Н., Лампусова В. Б., Шайда Л. П. Дегтярева Э. П., Подоль­ ская Т. Н., Порхун Т. В. являются ветеранами труда. Они хранят бесценный опыт и лучшие традиции кафедры те­ рапевтической стоматологии, передавая их следующим поколениям. Важной особенностью развития научных исследова­ ний кафедры терапевтической стоматологии является сочетание теории с практикой, в педагогической и прак­ тической деятельности – преемственность традиций от старшего поколения к новым молодым силам. Отмечая полувековой юбилей, коллектив кафедры сохраняет свои традиции, и история кафедры нашла свое отражение в выпусках методических рекоменда­ ций «Краткая история становления терапевтической стоматологии в России», в серии биографических книг «Корифеи стоматологии». Пройдя трудный полувековой путь, коллектив кафедры с оптимизмом смотрит в будущее.

Кафедра терапевтической стоматологии в 1977 году

Кафедра терапевтической стоматологии в 2009 году 11

50 лет стоматологическому факультету спбгму Полувековой юбилей кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова В.Н. ТРЕЗУБОВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой

В

связи с открытием в 1959 году стоматологиче­ ского факультета в 1-м Ленинградском меди­ цинском институте была начата организация кафедры ортопедической стоматологии. Днем ее рож­ дения считается 1 сентября 1960 года. Основателем кафедры явился ее первый заведую­ щий профессор Иосиф Соломонович Рубинов, осущест­ влявший руководство с 1960-го по 1967 годы. После его смерти кафедру возглавил участник Великой Отече­ ственной войны, орденоносец профессор Леонид Мат­ веевич Перзашкевич. Период его руководства относит­ ся к 1967-1989 годам. С 1989 года по настоящее время кафедрой заведует заслуженный деятель науки России, профессор Владимир Николаевич Трезубов. Необходимо отдать должное руководителям под­ разделения, которые уделяли особое внимание пра­ вильности кадрового подбора, воспитанию, развитию и становлению сотрудников. Именно профессорскопреподавательский состав своим трудолюбием и талан­ том позволил вывести кафедру в разряд известных и ве­ дущих в стране. Основная заслуга в этом принадлежит Воловой Е. Д., Горбачевой В. Ф., Плотниковой Е. Н., Гор­ баневой Л. В., Костур Б. К., Тер-Погосян Е. М., Стрека­ ловой И. М., Карелиной Э. А., Зелинскому А. Т., Сили­ ну В. А., Боброву А. П., Мишневу Л. М., Незнановой Н. Ю., Емгахову В. С. Следует также отдать должное тем талантливым пре­ подавателям, педагогическая, клиническая и научная активность которых достигла своего пика. В настоящее время к ним относятся Сапронова О. Н., Сухарев М. Ф., Медведев А. Ю., Быстров А. Г., Кобзев С. А., Вуколо­ ва Е. А., Быстрова Ю. А., Шпынова А. М., Булычева Е. А., Васильева Н. А. Молодое поколение педагогов, среди которых Шенгелия З. Н., Сологуб О. В., подает большие надежды. Многогранна педагогическая работа кафедры. На протяжении учебного семестра на ее базах проходят об­ учение около 1000 студентов. Они изучают дисциплину на практических занятиях на фантомах и в клинических кабинетах различных баз кафедры. Профессором и до­ центами для них читается курс лекций по основным на­ правлениям ортопедической стоматологии. Кроме того, велик вклад кафедры в постдипломное образование. Так, на протяжении всех 50 лет на клини­ ческих базах воспитано около 300 аспирантов, клиниче­ ских ординаторов и интернов. Прошли специализацию и повысили свою квалификацию свыше 600 врачей и 900 зубных техников. Сотрудники кафедры проводили предсертифика­ ционные циклы повышения квалификации в Санкт12

Петербурге, Мурманске, Новгороде, Ульяновске, Сочи, Пскове, Калининграде, Ростове и Ростовской области, Владикавказе, Хабаровске. Сюда же следует отнести лекции и семинары для врачей-ортопедов и заведую­ щих ортопедическими отделениями Санкт-Петербурга и многочисленных регионов России, из которых прибыва­ ют на учебу врачи и зубные техники. Кафедру ортопедической стоматологии всегда отли­ чала активная методическая работа. В последние де­ сятилетия эта активность стала особенно очевидной. За этот период были созданы свыше 35 основополага­ ющих методических разработок для студентов, а также для преподавателей. С грифом Министерства образо­ вания РФ, Министерства здравоохранения РФ, Учебнометодического объединения медицинских и фарма­ цевтических вузов России выпущено 14 учебных посо­ бий (1994-2008), одно руководство (1996), один сло­ варь (2000), шесть справочников (1995-2007), трехтом­ ный учебник по пропедевтике ортопедической стомато­ логии (1999-2008), факультетскому курсу специально­ сти (1994, 1997-1999, 2002, 2005, 2009), госпитальному курсу стоматологии для интернов и ординаторов (2003). В своей учебно-педагогической, научной и клиниче­ ской деятельности кафедра комплексируется со мно­ гими кафедрами СПбГМУ, а также кафедрами и отдела­ ми МГМСУ, ЦНИИС, Тверской, Нижегородской, Смолен­ ской, Алтайской, Ижевской, Кемеровской, Волгоград­ ской, Воронежской медицинских академий, Рязанского и Дальневосточного медицинских университетов, СПб технологического и политехнического университетов, психоневрологического НИИ им. В. М. Бехтерева, РНИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, институ­ том клинической генетики Медико-генетического науч­ ного центра РАМН, НПО «Лормед», Северо-Западными отделениями Российской академии естественных наук и Международной академией интегративной антропо­ логии. Большую консультативно-экспертную работу прово­ дит кафедра в сложной судебно-медицинской экспер­ тизе, совместно с сотрудниками Центрального, город­ ского и областного бюро СМЭ. Одной из таких экспер­ тиз было обследование останков царской семьи в Ека­ теринбурге (1992-1993 гг.). Неоценим вклад кафедры в клиническую работу сто­ матологических учреждений города и области. Больные с самой сложной клинической картиной, в том числе со­ четающейся с психическими нарушениями, проходили лечение на базах кафедры. Тысячи квалифицированных консультаций получили практически врачи и больные от сотрудников кафедры.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму Сотрудники кафедры, несмотря на трудоемкую педа­ гогическую работу, занимающую большую часть време­ ни, широкий клинический прием, консультации, добились определенных успехов в науке. Так, за пять прошедших десятилетий появились 10 докторов и 66 кандидатов медицинских наук, вышли в свет более 500 статей, было 400 выступлений на научных форумах различных рангов, в том числе международных. Кафедрой сделано два на­ учных открытия, получено 30 авторских свидетельств и 18 патентов на изобретения. Одним из основных направлений кафедры является физиологическое. В последние годы наряду с ним актив­ но проводится морфологическое изучение жевательноречевого аппарата. Кроме того, сотрудники кафедры за весь период ее функционирования принимали участие в разработке новых стоматологических материалов, а также занимались их клиническими испытаниями. В связи с разработками по прикладному материало­ ведению, большим количеством публикаций, в том чис­ ле руководства и учебника, а также курсом преподава­ ния этого раздела, в 1993 году к названию кафедры до­ бавлено «и материаловедения». Следует отметить, что наша кафедра воспитала таких известных преподавателей, как профессор Костур Б. К., Рубежова И. С., доцент Миняева В. А., которые затем проявили себя в Ленинградском ГИДУВе (СПбМАПО). Костяк недавно открытой в СПбГМУ им. акад. И.П. Пав­ лова кафедры пропедевтики стоматологических забо­ леваний составили воспитанники нашей кафедры Бо­ бров А. П., Бармашов С. Н., Нечкина М. А., Яковенко А. И. Для Санкт-Петербургского института стоматологии нашей кафедрой подготовлена целая плеяда молодых

преподавателей: доктор медицинских наук профессор Фадеев Р. А., который стал ректором этого учреждения, а также кандидаты медицинских наук Арсентьева А. В., Дмитриева О. В., Зубкова Н. В., для Российской военномедицинской академии им. С. М. Кирова – кандидат ме­ дицинских наук Кобзева С. А. На кафедре стали кандидатами медицинских наук Те­ мирбаев М. (Казахстан), Балгурина О. С. (Москва), Гани­ ев И. (Москва), Коновалов А. П. (Рязань), Колесова Т. В. (Волгоград), Урошникова Н. А. (Ижевск) и др. Выпол­ нили и защитили докторские диссертации профессор кафедры ортопедической стоматологии Кемеровской ГМА Смердина Л. Н. и заведующая родственной кафе­ дрой и декан стоматологического факультета Алтайской ГМА Тупикова Л. Н. Таким образом, наша кафедра явля­ ется всероссийской кузницей кадров. Многое делается в ортодонтическом разделе спе­ циальности. Написано учебное пособие «Ортодонтия» (2001, 2005), главы в учебниках, множество статей в пе­ риодических изданиях и материалах съездов ортодон­ тов страны. Получено свыше десяти патентов по ука­ занному разделу. Осуществляется интенсивная клини­ ческая работа по исправлению зубочелюстных анома­ лий, читаются лекции и проводятся занятия по разделу «Ортодонтия взрослых». В связи с этим в 2001 г. к назва­ нию кафедры добавилось «с курсом ортодонтии». Впереди у кафедры – решение насущных задач, «трех китов» вузовских преподавателей-клиницистов: учеб­ ной, клинической и научной деятельности. Подготовка к этому проходит уже сегодня. Кафедра проводит рефор­ мирование учебно-педагогического процесса с учетом европейских и мировых стандартов.

Кафедра стоматологии детского возраста и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Г.А. ХАЦКЕВИЧ, д.м.н., проф., зав. кафедрой

Г

лубоко убежден, что небольшие группы инициа­ тивных людей, умеющих любить, сопереживать, надеяться и верить, гармонично балансирую­ щих между бескорыстием и прагматизмом, оставляют на земле лучики солнца, зелень растений, оптимизм жизни. К таким группам относится и коллектив кафедры. Без риторического пафоса, без революции коллек­ тив кафедры помогает студентам стать умнее, вра­ чам – более мудрыми и профессиональными, детям и взрослым – предотвратить или преодолеть их зубные и челюстно-лицевые недуги. Летоисчисление кафедры началось в 1973 году, ког­ да в институте, светлой памяти профессора Владимира Арсеньевича Дунаевского, был создан курс стоматоло­ гии детского возраста. Возглавила курс доцент Лидия Михайловна Клячкина. Совместно с сотрудниками смежных кафедр стоматологи­

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

ческого факультета Беляевской Л. А., Колтуном Р. К., Вино­ градовой И. Н., Яговой Н. А., а также с талантливой молоде­ жью – Букреевой Н. М. и Шулькиной Н. М., курс стал быстро развиваться, завоевывать авторитет и в 1976 году превра­ тился в самостоятельную кафедру. За этот период Кляч­ кина Л. М. создала центр детской стоматологии на базе одной из поликлиник города, заключила договоры об орга­ низации учебных занятий со студентами в стационаре Об­ ластной больницы и в нескольких стоматологических по­ ликлиниках. Были заложены основы учебно-методической работы, осуществлена интеграция со смежными кафедра­ ми института и стоматологического факультета. Цоколь здания был создан, и в 1977 году для продол­ жения созидательной деятельности на должность заве­ дующего кафедрой был избран профессор Михаил Ми­ хайлович Соловьев. Одновременно с ним на кафедру пришли Алехова Т. М. и Хацкевич Г. А.

13

50 лет стоматологическому факультету спбгму За 10-летний период руководства кафедрой профес­ сор Соловьев М. М. содействовал росту авторитета ка­ федры, сделав ее одной из ведущих в России и в Совет­ ском Союзе. Каждый из ведущих преподавателей был и есть яр­ кой индивидуальностью, их знали поименно. Вот неко­ торые из них, наряду с перечисленными выше фамили­ ями: Виноградов С. И., Королева Г. М., Киселева Е. Г., Мелкий В. И. С удивительным трудолюбием и склонностью к пер­ сонификации профессор Соловьев М. М. вносил но­ ваторские предложения в классификацию одонтоген­ ных воспалительных заболеваний, в классификацию по системе ТNМ для злокачественных новообразова­ ний слизистой оболочки полости рта. Совместно с про­ фессорами Вальдманом А. В. и Игнатовым Ю. Д. закла­ дываются основы математического моделирования и прогнозирования поведения ребенка в стрессогенной ситуации на приеме у стоматолога. Этот пласт иссле­ дований, включающий нейрофармакологическую кор­ рекцию в зависимости от возраста и отношения ребен­ ка к лечению, до сих пор является престижным (Хацке­ вич Г. А., Киселева Е. Г., Свищев А. М., Запольская Н. А., Савушкина Н. А. и др.). В ортодонтии в те годы использовались традицион­ ные методы коррекции зубочелюстных аномалий, тре­ бующие длительного многолетнего лечения. Для уско­ рения результатов были разработаны и внедрены в практику электронные тренажеры для миогимнастики с элементами адаптивного биоуправления (Виногра­ дов С. И.). Закладываются основы медико-образовательных программ по гигиене полости рта и ее роли в практике лечения кариеса зубов. Агитплакаты, рисунки, сделан­ ные студентами, распространяются в детских садах и школах. В коллективе создается самодеятельный драм­ кружок с выступлениями в образовательных учреждени­ ях в целях пропаганды популярных знаний по профилак­ тике кариеса зубов и обучению детей навыкам индиви­ дуальной гигиены полости рта. Сегодня в век активной телевизионной пропаганды средств и способов стома­ тологической гигиены наши действия вызывают улыбку, но тогда это был единственный способ распростране­ ния гигиенических знаний в дошкольных учреждениях и в младших классах школ (Букреева Н. М., Киселева Е. Г., Соловьева А. М.). В челюстно-лицевой хирургии в фарватере стояли ранние операции при расщелинах губы и неба у детей, внедрение микрохирургической техники и микрососу­ дистых анастомозов в реконструктивной хирургии. Кафедра стала мощным конкурентоспособным обра­ зованием, на цоколь было возведено здание. В 1987 году профессор Соловьев М. М. был ото­ зван в Москву, где он возглавил Центральный научноисследовательский институт стоматологии. Обязанно­ сти заведующего кафедрой были возложены на доцен­ та, а впоследствии профессора Хацкевича Г. А. Главной задачей были сохранение авторитета, традиций кол­ лектива. Мы также понимали, что с учетом биоритмов в 14

природе необходимо спокойнее относиться к приливам и отливам, однако движение вперед должно был неот­ вратимым. В последующие годы, в связи с реформаторскими изменениями в учебных программах, идущими из цен­ тра, количество учебных частей по разделу стоматоло­ гии детского возраста возросло в четыре раза, что по­ требовало большого напряжения для обеспечения учеб­ ного процесса. Сегодня профессорско-преподавательский состав кафедры – профессор, пять доцентов, 14 ассистентов и 10 преподавателей в должности старших лаборантов. Базами кафедры являются четыре стационара и 14 по­ ликлинических учреждений. Кафедра в эти годы – одна из авторитетных в России. Сфера профессиональной деятельности сотрудни­ ков полярно разнообразна – от проблем гигиены по­ лости рта до косметических операций в области лица и тела. Главное направление исследований по профилак­ тике кариеса зубов и его осложнений сегодня соответ­ ствует мировой практике. Нами разработаны три пятичасовые программы по стоматологии для школьников 1, 2 и 3 классов, вклю­ ченные по заданию МЗ РФ в предмет «Валеология». Со­ вместно с американскими коллегами из фирмы Colgate издан учебник для учителей младших классов и дру­ гая печатная образовательная продукция, в том числе с коллегами из Финляндии (Марко Хеллини). Программа внедрена в 80% школ Санкт-Петербурга и в других рос­ сийских регионах (Королева Г. М., Матело С. К., Котюро­ ва О. Л., Трофимова Ю. Г., Богомолова И. А.). Кафедра, совместно с преподавательским коллек­ тивом 3-го медицинского колледжа (директор – Горба­ чева М. П.), подготовила программу (Королева Г., Сме­ танина Н., Романов Д., Кучмасова М.) и активно содей­ ствовала выпуску впервые в России стоматологических медсестер-гигиенистов. Профилактическое направление в детской стома­ тологии является ведущим: пропаганда гигиенических знаний; системная и местная фторпрофилактика; ран­ няя герметизация фиссур постоянных зубов (Котюро­ ва О. Л., Кузнецова Л. Е.). Приобретен значительный опыт по эндогенной профилактике кариеса зубов у де­ тей с применением кальцийсодержащих препаратов (Савушкина Н. А., Кобиясова И. В.). Кандидатская диссертация Матело С. К. (2009) по противокариозному и противоналетному действию кальцийсодержащих зубных паст и гелей без фторидов «РОКС», разработанных автором, подтвердила резуль­ таты научных исследований известного специалиста по стоматологической профилактике профессора Федоро­ ва Ю. А. Одной из основных проблем детской терапевтиче­ ской стоматологии является использование новых со­ временных технологий и материалов для целей диагно­ стики и лечения. Обеспечить учебный процесс и научные исследова­ ния нам помогает сотрудничество с известными фирма­ ми – производителями стоматологической продукции

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму (ЗМ-ESPE, Degussa, Wrigley, Cоlgate и др.). В последние годы в процесс включились и производители отече­ ственных пломбировочных материалов (Рощина Н. А.). В научных исследованиях по этому разделу акцент делается на особенности анатомических структур кор­ невого канала временных и постоянных зубов, находя­ щегося в стадии резорбции либо формирования. Вли­ яние различных лекарственных средств на формиро­ вание верхушки корня зуба (апексификация, апексоге­ нез) тщательно изучается (Соловьева А. М., Афанасье­ ва У. В.). Повышению эффективности внутриканальной эндодонтической терапии лекарственными препарата­ ми посвящено исследование Маслова М. В. Следует задуматься и о химической некротомии твердых тканей зуба (Carisolv), пораженных кариесом, особенно временных зубов у детей, реализуемой сегод­ ня в клиниках Скандинавии и других стран Европы. Применительно к стоматологии взаимосвязь обще­ го и частного определяется очень ярко. Болезни зубов, тканей и органов полости рта являются лакмусовой бу­ мажкой многих заболевании: гиповитаминозов, болез­ ней крови, желудочно-кишечных и др. Примером явля­ ется изучение состояния слизистой оболочки полости рта и пародонта при муковисцидозе, при хламидийной инфекции (Кячина Т. А., Савушкина Н. А., Жукова Л. А.). Прорывом в современную ортодонтию, наряду с принципиально новыми подходами к диагностике зу­ бочелюстных аномалий (морфометрия, телерентгено­ графия) и планирование лечения (компьютерное моде­ лирование), является использование брекет-системы, вполне сопоставимое по своим результатам с дости­ жениями профессора Илизарова. Сегодня зубы, «за­ мурованные в кости» и лишенные природой возможно­ сти стоять в ряду других в «ослепительной улыбке», воз­ вращают в строй при умелом взаимодействии ортодон­ ты, хирурги, физиотерапевты (Шулькина Н. М., Вино­ градов С. И., Кутергина К. А., Пономарева К., Хамуш Ю., Ерохова Р. И., Блум С. Б.). Широко используются при этом миниимплантаты. Исследуются перспективы при­ менения LM-активаторов (Фадеев Р. А.). Хирургия является мощным пластом деятельности кафедры. Это важный момент, особенно в связи с прове­ дением занятий по стоматологии со студентами лечеб­ ного факультета. Проводятся сверхсложные черепнолицевые операции при гипертелоризме и краниостено­ зе, устранение врожденных расщелин губы и неба, на­ чиная с первых дней жизни ребенка (Хацкевич Г. А., Ха­ чатрян В. А., Цыплакова М. С., Степанова Ю. В.). Пятилетний опыт работы с американскими и евро­ пейскими хирургами в Санкт-Петербурге и в других го­ родах России в рамках Operation Smile International по оказанию помощи детям с уродствами лица, начатый по инициативе кафедры, существенно способствовал вза­ имному обогащению знаниями и навыками. Практически мы используем весь мировой опыт при лечении осложненных форм одонтогенной инфекции, при травмах лица и челюстей, в борьбе со злокачествен­ ными образованиями у детей и взрослых (Соловьев М., Трофимов И., Аветикян В.).

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

Ортогнатическую хирургию при тяжелых зубочелюст­ ных деформациях с использованием современных ме­ тодик компьютерного моделирования и техники двуче­ люстных остеотомий с сегментированием верхней че­ люсти (метод G. William Arnett, США) мы считаем одним из престижных направлений развития (Хацкевич Г. А., Трофимов И. Г., Фадеев Р. А., Дунаевская И. И., Шуль­ кина Н. М.). В реконструктивной и пластической хирургии исполь­ зуются имплантаты из различных материалов, включая керамику, а также простые и сложные аутотрансплан­ таты на сосудистых ножках и реваскуляризированные с помощью микрохирургической техники (Хацкевич Г. А., Вавилов В. Н., Протасов К. А., Трофимов И. Г.). Косметические операции соответствуют современ­ ным требованиям, комплексно решаются разные за­ дачи, связанные с достижениями наилучших результа­ тов (Некрасов А. А., Скворцов Ю. Р., Дорофеев Н. и др.). Внедрены современные методы миогимнастики при лечении пациентов с парезом мимической мускулату­ ры использованием метода адаптивного биоуправле­ ния с биологической обратной связью (Вишняков С. Б.). Уделено внимание и дентальной имплантации с вне­ дрением новой системы Bicon (Трофимов И. Г., Домни­ чев Д. В., Васильев С. В.). За годы существования кафедры сделано более 270 публикаций, 480 научных докладов, защищено две док­ торские, 18 кандидатских диссертаций, издано 22 ме­ тодических и учебных пособия и получено 22 авторских свидетельства на изобретения и несколько патентов. В рамках работы научного общества стоматологов Санкт-Петербурга и области кафедра создала секцию стоматологии детского возраста и ортодонтии. Содействует переводу и изданию последних науч­ ных статей по стоматологии в изданиях «Орбит Экспресс» (фирма Wrigley) и «Стоматологическое обозрение» (фирма Colgate). Активно содействует этому аспи­ рант кафедры Матело С. Выпущен в свет фундаментальный труд «Эндодонтия», являющийся адаптированным переводом аме­ риканского учебника по стоматологии – бестселле­ ра объемом 700 страниц. Без участия в этом сотрудни­ ков нашего университета и кафедры (профессор Хацке­ вич Г. А. – инициатор издания, главный научный консуль­ тант, доцент Соловьева А. М., профессор Быков В. Л., профессор Васильев А. В., врачи Куадже А., Трофимо­ ва Ю. и др.) издание подобного труда было бы сомни­ тельным. Сегодня это уже раритет и, пожалуй, лучший. Следующим переводным изданием для врачей был труд Рональда Гольдштейна – «Эстетическая стоматология», вышедший в том числе благодаря сотрудникам кафедры (Хацкевич Г. А.,Соловьева А. М., Куадже А. Б. и др.). Таким образом, мы рады тому обстоятельству, что в рамках интегрированного сотрудничества с кафедрами Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова сотрудникам кафе­ дры предоставлена возможность творческого проявле­ ния своих способностей.

15

50 лет стоматологическому факультету спбгму Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний (история развития)

В

2003 году ректором Санкт–Петербургского го­ сударственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова было принято решение о создании кафедры пропедевтики стоматоло­ гических заболеваний с целью объединения преподава­ ния пропедевтики по всем разделам стоматологии. Та­ ким образом, новая кафедра становилась первой в цепи подготовки врачей-стоматологов общей практики.

28 августа 2003 года на большом ученом совете уни­ верситета был избран первый научно-педагогический состав кафедры. В него входили как опытные препода­ ватели, ранее работавшие на кафедре ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии уни­ верситета, так и молодые преподаватели, окончившие клиническую ординатуру. Первым заведующим кафедрой пропедевтики сто­ матологических заболеваний был избран декан стома­ тологического факультета, д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии Бобров Анатолий Пе­ трович. Доцент кафедры терапевтической стоматоло­ гии Маслов Вячеслав Васильевич был назначен заве­ дующим учебной частью кафедры. Для преподавания раздела пропедевтики хирургической стоматологии с кафедры челюстно-лицевой хирургии были выделены опытнейшие преподаватели: доценты Орлов Влади­ мир Сергеевич, Протасевич Алексей Иосифович и Гри­ горьянц Артур Павлович. С кафедры ортопедической стоматологии преподавать раздел пропедевтики были переведены преподаватели с большим стажем работы: ассистенты Нечкина Мария Андреевна, Бармашов Сер­ гей Николаевич и Яковенко Александр Иванович. Препо­ давание по разделу пропедевтики терапевтической сто­ матологии возглавил доцент кафедры терапевтической стоматологии Маслов Вячеслав Васильевич, на должно­ сти ассистентов были избраны молодые специалисты, окончившие клиническую ординатуру: Орлова Надежда Александровна, Рылова Елена Юрьевна, Потехина Татья­ на Валентиновна, Корсак Лариса Владиславовна. Также на кафедру были приняты два старших лаборанта из чис­ ла закончивших ординатуру – Ревюк Юрий Васильевич, Булактина Екатерина Анатольевна и Евстафьев Денис Алексеевич – для обеспечения учебного процесса. В этом составе кафедра начала свой первый учебный год. Первоначально занятия на кафедре проводились по планам, разработанным на вышеперечисленных ка­ федрах, впоследствии переработанные с учетом новых возможностей. Вначале занятия со студентами прово­ дили на трех базах, которые специализировались по разделам. Так, например, на базе Дорожной поликли­ ники проводились занятия по разделу пропедевтики те­ рапевтической стоматологии, в 29 стоматологической поликлинике – по разделам ортопедической и хирур­ гической стоматологии, также раздел ортопедической 16

стоматологии преподавали в коммерческой стомато­ логической фирме ООО «Оллен», где нам любезно был предоставлен учебный класс. Большую помощь в пре­ доставлении своих учебных классов в этот период нам оказала кафедра челюстно-лицевой хирургии. Благода­ ря поддержке коллег на кафедре не только проводились полноценные занятия в соответствии с программой, но и была возможность в сжатые сроки провести ремонт и оснащение базы в 23 стоматологической поликлинике. Для обеспечения полноценных практических занятий по разделу пропедевтики на средства университета с при­ влечением спонсорских средств был оснащен времен­ ный фантомный класс на 20 рабочих мест в помещениях Дорожной поликлиники. Вообще в краткой истории развития кафедры про­ педевтики стоматологических заболеваний надо от­ дать должное нашим друзьям, руководителям 23 и 29 стоматологических поликлиник города, главному врачу Дорожной поликлиники и стоматологической клинике «Оллен». В непростое время становления кафедры они оказали нам неоценимую помощь. Так, главный врач Дорожной поликлиники Морозов Валентин Николаевич выделил два больших помещения для организации фан­ томных классов, а впоследствии предоставил прекрас­ но отремонтированные помещения под два учебных класса, клинический кабинет на три рабочих места, ка­ бинет доцента и помещение для зуботехнической лабо­ ратории, в которой проводятся занятия со студентами. В стоматологической поликлинике №23 главным вра­ чом выделен целый блок помещений для организации двух фантомных классов на 36 и 16 рабочих мест, кли­ нического кабинета на четыре стоматологических крес­ ла, ординаторской и кабинета заведующего кафедрой. В стоматологической поликлинике №29 главным вра­ чом были предоставлены два оснащенных кабинета для проведения занятий по пропедевтике хирургической и ортопедической стоматологии. На всем периоде становления кафедры поддержи­ вались дружеские отношения со всеми кафедрами фа­ культета. Так, длительное время кафедра ортопеди­ ческой стоматологии предоставляла кабинет на сво­ ей базе для проведения занятий по пропедевтике орто­

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму педической стоматологии, а на кафедре стоматологии детского возраста и в настоящее время проводятся за­ нятия с группами студентов по пропедевтике терапев­ тической стоматологии. Это делает вопросы препода­ вания на кафедре более открытыми и дает большую ин­ формацию для обсуждения вопросов подготовки специ­ алистов и совершенствования работы факультета. Приобретая опыт проведения занятий по всем разде­ лам пропедевтической стоматологии на одной кафедре, преподавательский коллектив начал совершенствовать методологию. Для этого издавались методические по­ собия, изготавливались наглядные пособия для прове­ дения занятий, начата работа над учебником по разде­ лу пропедевтики стоматологических заболеваний. Воз­ главляет работу профессор Сухарев М. Ф. С 2009 года ассистент Пустынников А. К. и доцент Ткаченко Т. Б. про­ водят занятия со студентами V курса по информацион­ ным технологиям в стоматологии. Для совершенствования процесса преподавания в 2004 году под руководством заведующего кафедрой профессора Боброва А. П. с одобрения проректора по учебной работе университета была начата работа по из­ учению социально-психологического статуса студентов стоматологического факультета в современных услови­ ях. Работа проводилась одновременно двумя кафедра­ ми: кафедрой психиатрии с курсом психологии и нашей кафедрой. Ответственными за выполнение этой работы были назначены: от кафедры психиатрии – доцент Иса­ ева Е. Р., от кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний – доцент Маслов В. В. Материалы для ис­ следования собирались большинством сотрудников ка­ федры пропедевтики стоматологических заболеваний, особо активное участие принимали ассистент Потехи­ на Т. В. и старший лаборант Елесеева А. Ф. Результаты исследования неоднократно докладывались на ректо­ рате, ученом совете университета и научных конферен­ циях. Они также легли в основу диссертационных иссле­ дований. Это направление в научных исследованиях ка­ федры стало одним из первых. Интересы научных исследований сотрудников кафе­ дры многогранны. Так, первая диссертационная рабо­ та, выполненная на кафедре ее сотрудником, была по­ священа также психологическому исследованию взаи­ моотношений врача стоматолога-ортодонта с пациен­ том. Работа по этой теме успешно защищена ассистен­ том Корсак Л. В. в 2005 году. Вторым научным направлением на кафедре можно считать исследования состояния слизистой оболочки полости рта. В этом направлении работают несколько сотрудников кафедры: ассистент Орлова Н. А., доцент Ткаченко Т. Б., которая успешно защитила первую док­ торскую диссертацию на кафедре по теме «Возрастные особенности слизистой оболочки полости рта и губ». Предыдущее научное направление пересекается с разработкой средств гигиены полости рта, так как науч­ ные исследования в этом направлении нельзя предста­ вить без исследования влияния компонентов средств гигиены на слизистую оболочку полости рта. По этому направлению работают профессор Бобров А. П. , доцент

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

Маслов В. В., ассистенты Рылова Е. Ю., Орлова Н. А., аспирант Воронина Д. В. Кроме научных публикаций и докладов по результатам исследования получены три патента и закончены две диссертационные работы. Интересы научных исследований кафедры распро­ страняются на изучение свойств твердых тканей зуба. Так, под руководством доцента Маслова В. В. вопроса­ ми проницаемости эмали и дентина занимаются стар­ ший лаборант Ревюк Ю. В., клинический ординатор Бо­ брова Е. А. и ассистент кафедры стоматологии детского возраста Маслов М. В. По результатам работы опубли­ кованы научные статьи, сделаны доклады, в том числе по результатам применения нанотехнологий в стомато­ логии, закончена диссертационная работа. Ассистент кафедры Шевелева Н. Ю. заканчивает дис­ сертационную работу по изучению проведения тепла твердыми тканями зуба в зависимости от режима обра­ ботки и инструментов. По теме получен патент и создан прибор. На кафедре проводится большая работа по постди­ пломному образованию. Организованы циклы професси­ ональной переподготовки специалистов по трем разде­ лам (терапевтическая, ортопедическая и хирургическая стоматология), а также по тематическому усовершенство­ ванию всех разделов стоматологии, включая стоматоло­ гию общей практики. Проводятся выездные сертификаци­ онные циклы усовершенствования в регионы страны. Воз­ главляет работу доцент кафедры Нечкина М. А. Сотрудниками кафедры ведется большая клиниче­ ская работа и оказывается помощь практическому здра­ воохранению, ответственный – доцент Григорьянц А. П. Постоянно на клинических базах кафедры нашими сотрудниками проводятся консультации больных, чита­ ются лекции по современным технологиям и материа­ лам, организовываются мастер-классы. Сотрудники ба­ зовых поликлиник привлекаются к преподавательской и научной работе. Так, заведующий отделением стомато­ логической Дорожной поликлиники, ассистент Гоу М. Н. преподает пропедевтику хирургической стоматологии. С 2008 года нашей кафедрой совместно с Институтом стоматологии проводится исследование по ранней диа­ гностике и профилактике зубочелюстных аномалий при помощи LM-активаторов под руководством профессора Фадеева Р. А. Ответственной от кафедры назначена ас­ систент кафедры Маслова Т. В. В качестве исполните­ лей, после курса специальной подготовки, привлечены клинические ординаторы и интерны кафедры. В программе подготовки студентов есть курс в зубо­ технической лаборатории. Сотрудники кафедры допол­ нительно преподают студентам Медицинского коллед­ жа при университете (отделение зубных техников). Тео­ ретические занятия проводят: доцент кафедры Барма­ шов С. Н., ассистент кафедры Кукояшный Ю. А., стар­ шие лаборанты Ревюк Ю. В., Боярская Л. И., зубные техники Мороз А. Б., Громова Н. В., Белоголовый В. И., Ерушковская Г. В., Колчина Е. В., Лебедева И. Н., Мака­ ров С. Б., Пылева В. О., Фролова Я. Р., Казаков Я. А. Кафедра постоянно занимается подготовкой молодых преподавателей, так опытные сотрудники передают свое 17

50 лет стоматологическому факультету спбгму мастерство. За последние годы к нам пришли молодые перспективные специалисты: старший лаборант Филато­ ва М. В., старший лаборант Яковенко Д. А., который ак­ тивно включился не только в преподавательскую рабо­ ту, но и оказывает неоценимую пользу в оснащении но­ вой базы факультета. Старший лаборант Бельтюков Е. П. активно совершенствуется по хирургической стоматоло­ гии. Бердникова Е. Н. овладела вопросами преподавания терапевтической стоматологии. Старший лаборант Ни­ колаева Е. Н. зарекомендовала себя не только как пер­ спективный преподаватель, она активно привлекает со­ трудников к общественной жизни университета, являясь профгруппоргом кафедры. Неоценимую помощь кафе­ дре оказывает Михеева Ольга Борисовна. Учитывая от­

сутствие на клинической кафедре должности среднего медицинского персонала, она, фельдшер с большим ста­ жем, согласилась работать на должности лаборанта ка­ федры и обеспечивать работу в клиническом кабинете.

18 сентября кафедра пропедевтики стоматологиче­ ских заболеваний понесла невосполнимую утрату, скон­ чался глубокоуважаемый и горячо любимый всеми со­ трудниками кафедры наш заведующий профессор Бо­ бров Анатолий Петрович. В истории развития кафедры это тяжелейшая потеря, остались нереализованными огромное количество задумок, проектов и дел. Анатолий Петрович создал дружный, работоспособный коллектив, который в силах продолжить начатое, что станет достой­ ной памятью прекрасному руководителю и человеку.

Многолетнее и плодотворное сотрудничество кафедры внутренних болезней с профильными кафедрами стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова А.И. КИРСАНОВ, д.м.н., проф. И.А. ГОРБАЧЕВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой

В

год 50-летнего юбилея стоматологического факультета вспоминаются детали его станов­ ления, развития, организационные проблемы и их решение, успехи и неудачи, современные дости­ жения, приобретение и потеря друзей. Все эти годы мы жили и работали вместе. До образования нашей кафедры внутренних болезней стоматологического факультета мне (Кирсанову А. И.), аспиранту кафедры факультетской терапии, иногда поручали выполнять консультации больных на кафедре челюстно-лицевой хирургии. Вспоминаю отдельные случаи, когда зав. ка­ федрой челюстно-лицевой хирургии, профессор Кьянд­ ский А. А. просил доложить непосредственно ему мое мнение о состоянии осмотренного пациента. Мне каза­ лось, что к моим консультациям профессор относится с недоверием. Но при повторном моем визите к профес­ сору Кьяндскому А. А. после осмотра очередного паци­ ента он заметил мое смущение и успокоил меня сло­ вами: «Вы будет хорошим терапевтом…» и сказал еще что-то дружелюбное. С кафедрой челюстно-лицевой хирургии меня сбли­ жало и то, что мой однокурсник по лечебному факуль­ тету 1-го ЛМИ им. акад. И.П. Павлова Михаил Михайло­ вич Соловьев был зачислен в клиническую ординатуру кафедры челюстно-лицевой хирургию. В конце перво­ го года нашей ординатуры и его, и меня командирова­ ли в Вологодскую область с целью «усиления сельско­ го здравоохранения», где мы более двух месяцев усер­ дно выполняли доверенное нам дело и вернулись в alma mater с благодарностями вологодских властей и с бога­ тейшим практическим опытом заведования участковой 18

больницей. Дружба и многолетнее общение с Михаилом Михайловичем и кафедрой челюстно-лицевой хирур­ гии послужили основой нашего плодотворного учебнометодического и научного сотрудничества. Обучение студентов-стоматологов внутренним бо­ лезням в ту пору проходило на кафедрах пропедевтики внутренних болезней и на факультетской терапии. Не­ однократно мне (Кирсанову А. И.) приходилось прово­ дить циклы занятий с группами стоматологического фа­ культета. Об этих занятиях мне иногда красочно расска­ зывает бывший студент моей группы, ныне мой добрый друг, зав. кафедрой детской стоматологии, главный сто­ матолог детского возраста Санкт-Петербурга Генрих Абович Хацкевич, отличный челюстно-лицевой хирург, спасший от удаления мой 15 зуб, путем резекции верху­ шек корней с гранулемами. Кафедру внутренних болезней стоматологическо­ го факультета была учреждена в нашем вузе в сентябре 1966 года. Первым заведующим кафедрой был избран Сергей Иванович Рябов – тогда еще бывший доцент ка­ федры факультетской терапии, успешно защитивший докторскую диссертацию. Первыми ассистентами но­ вой кафедры стали молодые сотрудники факультетской терапии: Кирсанов А. И., Арьева Л. П., Шостка Г. Д., Сен­ чик Р. В., Рогозина Э. С. С момента учреждения до на­ стоящего времени клиническими базами нашей кафе­ дры были городские больницы: с 1966-го по 1970 год от­ крытая в 1965 году новая больница скорой помощи №10 на Пионерской улице (закрыта в 1970 году). С 1970 года по настоящее время – МСЧ №18 ЛОМО, которая теперь стала Городской клинической больницей им. Святите­

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

50 лет стоматологическому факультету спбгму ля Луки (профессора Войно-Ясенецкого) и Городская больница №28 (Мариинская) – с 1990-го по 2007 год. Кафедрам вуза, базирующимся в городских больни­ цах, хорошо известны большие трудности в организа­ ции научной работы и учебного процесса из-за отсут­ ствия, как правило, для этих целей учебных помещений, из-за обязанности выполнять большой объем лечебноконсультативной работы. И только высокая профессио­ нальная эрудиция сотрудников кафедры, их энтузиазм в выполнении большой лечебно-консультативной рабо­ ты на клинической базе «оплачивает» место в этой боль­ нице, повышает ее известность и авторитет. 40-летняя работа нашей кафедры в МСЧ №18 ЛОМО внесла суще­ ственный вклад как в создание имиджа этой больницы, так и в изменение ее названия. Теперь это Городская клиническая больница им. Святителя Луки (профессора Войно-Ясенецкого). За время существования кафедры внутренних бо­ лезней стоматологического факультета ее заведую­ щими были профессора Рябов С. И. (1965-1971), Те­ мирова К. В. (1972-1987), Кирсанов А. И. (1987-2007), Горбачева И. А. (2007 – по наст. вр.), которые посто­ янно организовывали членов кафедры на сотрудниче­ ство с профильными кафедрами факультета в учебнометодической, научной и лечебно-консультативной де­ ятельности. Одним из межкафедральных решений было предложение объединить на нашей кафедре препо­ давание всех разделов внутренних болезней, включая уход за больными и пропедевтику внутренних болезней. Учебная часть и ректорат института одобрили это пред­ ложение, и в 1987 году был произведен этот перевод вместе с частью профессорско-преподавательского со­ става. По нашему мнению и по оценке деканата факуль­ тета, это решение оптимизировало обучение студентов факультета по внутренним болезням. С момента образования нашей кафедры всегда было СНО для студентов факультета. Многим представляется для стоматологов непрактичным быть членом СНО ка­ федры внутренних болезней. Однако студенты при об­ учении на кафедре постоянно получают информацию из учебно-методических пособий и рекомендаций, на лек­ циях и практических занятиях о тесной взаимосвязи со­ стояния органов полости рта с общесоматическим ста­ тусом пациента, что обычно демонстрируется приме­ рами из клинической практики. Такие примеры явля­ ются весьма эффективной мотивацией к углубленному изучению сочетанной патологии. Обычно в СНО зани­ маются от 10 до 20 студентов-стоматологов и единич­ ные студенты лечебного факультета. Руководит уже бо­ лее 20 лет работой СНО кафедры профессор Долгодво­ ров А. Ф. Многие члены СНО одновременно являются членами СНО профильных кафедр факультета, мы по­ ощряем это и рекомендуем проводить исследователь­ скую работу по смежной тематике. Иногда предлага­ ем расширить тему работы, предложенной на профиль­ ной кафедре, с включением оценки состояния здоровья или оценки стоматологических показателей у пациентов с какой-то определенной патологией внутренних орга­ нов. Ежегодно на кафедре подготавливаются от двух до

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

шести докладов студентов, лучшие из которых выносят­ ся на факультетский и университетский уровень. Наши СНОвцы обычно поощряются дипломами и почетны­ ми грамотами. В 2007 году два доклада наших студен­ тов были награждены дипломами I и II степеней на Меж­ вузовской олимпиаде в Москве. Более 40 тезисов до­ кладов наших участников СНО за последние годы опу­ бликованы в материалах конференций, шесть студентов вместе со своими руководителями являются соавтора­ ми журнальных статей. Значима роль кафедры внутренних болезней в межка­ федральной интеграции преподавания отдельных смеж­ ных вопросов. Так, совместно с кафедрой терапевти­ ческой стоматологии было впервые издано методиче­ ское пособие «Неотложная помощь в условиях стоматологической поликлиники», которое в дальнейшем неод­ нократно перерабатывалось и в 2006 году переиздано с участием всех кафедр факультета под редакцией ака­ демика РАМН, профессора Игнатова Ю. Д. С кафедрой челюстно-лицевой хирургии разработана компьютерная программа контроля знаний студентов по теме «Лечение неотложных состояний в практике врача-стоматолога». Особый интерес для студентов представляли заня­ тия по внутренним болезням с отдельными группами в клинике челюстно-лицевой хирургии и в онкологиче­ ской больнице в отделении онкостоматологии, органи­ зованные нашей кафедрой при согласии и участии пре­ подавателей кафедры хирургической стоматологии. Здесь студенты осознавали с особым чувством значи­ мость оценки общего состояния пациента и необходи­ мость его лечения всеми доступными методами. Здесь мы демонстрировали описанный нами «перманентный аспирационный синдром», методы его диагностики и лечения, что необходимо знать любому врачу и особен­ но стоматологу. Особую роль в межкафедральной интеграции мы от­ водили лечебно-консультативной работе непосред­ ственно при лечении стоматологических больных. Бо­ лее 20 лет совместно с кафедрой челюстно-лицевой хи­ рургии мы консультировали больных при различных за­ болеваниях челюстно-лицевой области. Совместно с профессорами Дунаевским В. А. и Соловьевым М. М. мы изучали состояние внутренних органов при различных методах лечения опухолей челюстно-лицевой области в онкостоматологическом отделении городской онко­ логической больницы. Это многолетнее сотрудничество привело к дружбе и уважительному взаимоотношению между коллективами наших кафедр, а также к оптимиза­ ции онкостоматологических больных. Сотрудниками на­ шей кафедры безвозмездно было проведено многолет­ нее изучение бронхо-легочных осложнений при хирур­ гическом лечении опухолей челюстно-лицевой области (докторская диссертация Кирсанова А. И., 1985), осо­ бенностей течения ишемической болезни у этих боль­ ных (кандидатская диссертация Донченко Е. В.), изуче­ ние иммунологического статуса и его коррекция (Гор­ бачева И. А.), гематологических нарушений (Егоро­ ва Л. П.). Эта межкафедральная дружба и сотрудниче­ ство продолжается до сих пор.

19

50 лет стоматологическому факультету спбгму Также постоянное сотрудничество по всем межкафе­ дральным делам налажено с кафедрой терапевтической стоматологии. Уже в первые годы наши кафедры зани­ мались совместной научной работой. Так, в 1969 году, в сборнике нашей кафедры опубликована работа Бер­ кинзон Л. В. и Кирсанова А. И. «К вопросу о состоянии слизистой оболочки полости рта у больных с коронарной недостаточностью». Работа была выполнена на ин­ фарктном отделении нашей клинической базы. Трудно перечислить все аспекты нашего сотрудничества с этой глубокоуважаемой дружественной кафедрой. Упомянем некоторые факты. Так, с момента открытия первого го­ родского пародонтологического центра при кафедре терапевтической стоматологии заведующий кафедрой, профессор Калинин В. И. предложил нам организовать постоянное лечебно-консультативное и научное сотруд­ ничество в этом центре. Это совместное дело мы прово­ дили до ликвидации ГПЦ в 2005 году. Результатами это­ го взаимно обогащаемого труда тогда еще доцентом на­ шей кафедры Горбачевой И. А. была успешно защищена в 2004 году докторская диссертация на тему «Комплекс­ ные подходы к лечению больных с сочетанными забо­ леваниями внутренних органов и воспалительными по­ ражениями пародонта» по двум специальностям: «вну­ тренние болезни» и «стоматология». Материалы этой диссертации включены в книгу «Заболевания пародонта» под редакцией профессора Ореховой Л. Ю. (2004). Тесное сотрудничество наших кафедр наглядно пред­ ставляет и журнал «Пародонтология», где часто публи­ куются научные статьи сотрудников кафедры внутрен­ них болезней стоматологического факультета. Все чаще стали планировать кандидатские диссертации по двум специальностям: «стоматология» и «внутренние болез­ ни», в которых научные исследования базируются на глубоком анализе современных данных, нередко отра­ жающих и патологию внутренних органов. Под научным руководством профессоров Ореховой Л. Ю. и Горбаче­

вой И. А. защищены кандидатские диссертации Мусае­ вой Р. С. и Косовой Е. В. Планируются и другие совмест­ ные диссертационные работы. Мы уверены в дальнейшем дружеском сотрудничестве с профильными кафедрами стоматологического факуль­ тета. Подобного сотрудничества в учебно-методической, воспитательной, лечебно-консультативной и научной ра­ боте между кафедрами внутренних болезней и профиль­ ными стоматологическими кафедрами в России мы не можем отметить, а жаль! Оценивая работу кафедры внутренних болезней, можно отметить следующее. За весь период с 1966-го по 2009 год защищено кандидатских диссертаций – 20, докторских диссертаций – 3 (Кирсанов А. И., Долгодво­ ров А. Ф., Горбачева И. А.), готовится к защите еще одна докторская. Изданы сборники трудов «Инфаркт миокарда» (1969), «Симптомы и синдромы внутренних заболеваний» (автор Егорова Л. П.), в соавторстве «Лечение и профилактика гастродуоденальных язв и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» (2009), «Заболевания пародонта» (2004, под ред. проф. Орехо­ вой Л. Ю.). Получены четыре авторских удостоверения на изобретения и четыре патента. Большую пользу в научно-исследовательской рабо­ те приносит лаборатория атомно-абсорбционной спек­ трометрии (ААС-1, Германия), позволяющая опреде­ лять микро- и макроэлементы в жидких и твердых суб­ стратах. Результатами исследования в этой лаборато­ рии воспользовались более 20 диссертантов нашей ка­ федры, профильных кафедр стоматологического фа­ культета и кафедр лечебного факультета. Эта лаборатория была подарена нашей кафедре абразивным заводом «Ильич» в 1985 году в знак бла­ годарности за проведенную сотрудниками кафедры лечебно-профилактическую работу с сотрудниками за­ вода «Ильич» и выявление вредностей в различных це­ хах с оформлением рекомендаций по их устранению.

Четверть века и 100 лет!

С

реди многочисленных кафедр СанктПетербургского медицинского института име­ ни академика И.П. Павлова кафедра хирурги­ ческих болезней стоматологического факультета одна из самых молодых – ей немногим более 44 лет. Организатором, первым заведующим кафедрой хи­ рургических болезней и бессменным ее руководителем на протяжении 24 лет был доктор медицинских наук, профессор Ганичкин Андрей Михайлович (1917-1992). Блестящий организатор, большой ученый, опытный пе­ дагог, изумительным человек профессор Ганичкин А. М. сумел в кратчайший срок создать дружный, сплочен­ ный, работоспособный, творческий коллектив едино­ мышленников, многим из них в дальнейшем уготовано будет судьбой оставить заметный след в истории наше­ го института.

20

Вместе с профессором Ганичкиным А. М. на кафедру хирургических болезней из НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова были переведены аспиранты Кудря­ шов В. К., Яицкий Н. А., клинические ординаторы Айва­ зян И. А., Плотников Ю. В.

1 сентября 1966 года коллектив кафедры хирургиче­ ских болезней встретил своих первых студентов – сту­ дентов IV курса стоматологического факультета. С 1997 года кафедра окончательно утвердилась на двух клинических базах – больницах №9 и №2. Сотрудниками кафедры были написаны и изданы ме­ тодические пособия по каждому разделу курса хирурги­ ческих болезней. Под руководством кафедры в больнице №9 органи­ зован проктологический центр, который на протяже­ нии многих лет осуществляет руководство не только ле­

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Особенности дифференциальной диагностики ИБС, стенокардии в практике врача-стоматолога *Ю.А. СЫЧЕВА, к.м.н., доц. *И.А. ГОРБАЧЕВА, д.м.н., зав. кафедрой **Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой ***Е.И. КУЗНЕЦОВ, врач-кардиолог *Д.А. ПОПОВ, клинический ординатор *Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета **Кафедра терапевтической стоматологии Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова ***МСЧ N¹18, Санкт-Петербург Координаты для связи с авторами: 194044, Санкт-Петербург, ул. Чугунная, д. 46, МСЧ N¹18, клиническая б-ца им. святителя Луки (проф. медицины В. Ф. Войно-Ясенецкого), кардиологическое отделение

Differential diagnostics features of ischemic heart disease (IHD), stenocardias in dental practice Yu.A. SYCHEVA, I.A. GORBACHEVA, L.Yu. OREKHOVA, E.I. KUZNETSOV, D.A. POPOV

Резюме Основным клиническим признаком и критерием диагностики стенокардии является боль за грудиной. Однако в ряде случаев боль при стенокардии может локализоваться атипично с эпицентром в зоне иррадиации. Иногда стенокардия напряжения проявляется в виде эквивалентов. Атипичность локализации и характера болевого синдрома создает трудности в распознании ИБС и может ложно создавать картину стоматологического заболевания. Для правильной интерпретации данных форм стенокардии необходимо учитывать связь возникновения боли с физической нагрузкой, купирование клинических признаков в покое или после приема нитроглицерина. Врачу-стоматологу на приеме следует проявлять особую настороженность в отношении данного заболевания. Ключевые слова: стенокардия, атипичные формы болей за грудиной, тактика врача-стоматолога при сердечной боли.

Abstract The retrosternal pain is the main clinical sign and criterion for diagnostics of angina pectoris. However, in some cases the pain can localize atypically being focused in the irradiation zone. Sometimes exertional angina shows itself in a form of its equivalents. Atypical localization and the kind of pain syndrome make it difficult to diagnose a coronary heart disease and it can be falsely taken for some dental disease. To interpret correctly these forms of angina pectoris one needs to take into consideration their connection with the exercise stress, a relief of symptoms when the patient is in a dormant state or after taking nitroglycerin.

Dentists should be especially careful when examining patients with such a disease.

Key words: angina pectoris (stenocardia), retrosternal pain atypical forms, dentist tactics at the patient heart pain.

П

рактическая стоматология знает немало слу­ чаев развития у пациентов на стоматологичес­ ком приеме угрожающих жизни состояний. На­ ибольший риск ургентных ситуаций, безусловно, связан с риском сердечно-сосудистых катастроф. Самым гроз­ ным заболеванием, ассоциированным с симпатоадре­ наловыми механизмами стресса и с другими видами

22

напряжения, является ИБС, наиболее частым проявле­ нием которой служит стенокардия. Коварство стенокардии для стоматолога состоит в том, что ее клинические проявления у пациента могут создавать видимость стоматологического заболевания, а нетерпимость страданий больного побуждает врача к активным инвазивным действиям. Такая тактика может

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

ОБЗОР Современные методы снятия зубных отложений (обзор литературы). Уровень болевого симптома у пациентов при применении разных типов ультразвуковых скейлеров М.В. САРАПУЛЬЦЕВА, к.м.н., врач-стоматолог И.А. ШЛЯХТОВА, врач-стоматолог, директор учебного центра Медицинская фирма «Витал ЕВВ», г. Екатеринбург Координаты для связи с авторами: 620144, г. Екатеринбург, Сурикова, д. 37, медицинская фирма «Витал ЕВВ»

Contemporary approaches to dental deposits removal (literature review). Pain level at patients during application of different types of ultrasound scalers M.V. SARAPULTSEVA, I.A. SHLYAКHTOVA

Резюме Вопрос определения эффективности и особенностей методов профессионального удаления зубных отложений является актуальным. Проведен обзор литературы, сравнивающий современные способы снятия зубных отложений. В практической части исследования изучалась степень выраженности болевого симптома/ дискомфорта во время проведения профессиональной гигиены у 40 пациентов без патологии пародонта, с использованием двух различных типов ультразвуковых скейлеров, а также выявление уровня беспокойства у пациентов при проведении комплекса профессиональной гигиены. Результаты проведенного исследования показали, что процедура профессиональной гигиены, по мнению пациентов, является дискомфортной. Использование магнитостриктивных скейлеров может способствовать уменьшению болевого симптома при снятии зубных отложений. Ключевые слова: профессиональная гигиена, удаление зубных отложений, ультразвуковой скейлер, визуальная аналоговая шкала.

Abstract The efficiency and particularities of different approaches to dental deposit removals is still discussed question. The literature review of current approaches of dental deposits removal is lead. The degree of pain/ discomfort intensity during the professional oral hygiene using two different types of ultrasonic scalers was accessed in 40 patients without periodontal pathology. The level of anxiety of patients was studied as well during this research. The results of the research have shown that procedure or professional oral hygiene, according to patients’ opinions, could be uncomfortable. Use of magnetostrictive scalers can promote reduction of a painful symptom during the procedure of dental deposits removal.

Key words: professional oral hygiene, removal of dental deposits, ultrasound scaler, visual analog scale.

26

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

СЩБЫТИЕ Финал Чемпионата профессионального мастерства 2009 года в номинации «Клиническая пародонтология» Москва Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ 17 сентября 2009 года

Члены жюри конкурса

Оглашение результатов

Победительница конкурса Ольга Борискина

отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ 17 сентября 2009 года состоялся финал Чемпиона­ та профессионального мастерства 2009 года под эгидой СтАР в номинации «Клиническая пародонтология». Как всегда, эта номинация вызвала высокий интерес у практических врачей, потребовала про­ явления глубоких знаний как в стомато­ логии, так и в смежных специальностях. Отделение пародонтологии специально для финалистов пригласило для участия интересных пациентов со сложной и до­ статочно редкой клинической ситуацией. Соревнования среди профессионалов этого года запомнятся как конкурс с вы­ сокой планкой качества проявленных зна­ ний, умения отстаивать и защищать свое мнение, аргументировать позиции. Непо­ средственный «разбор полета» каждого случая представил интерес и для самих участников-конкурентов, и для болель­ щиков (групп поддержки, сотрудников отделения и его гостей), и для членов жюри. Интересными оказались и сами пациенты: пациент с суставной формой псориатического полиартроза с высокой степенью потери кости; пациент с мета­ болическим синдромом, с генетической предрасположенностью к аномалиям развития; пациент с циклической нейтро­ пенией, с девятилетним сроком наблюде­ ния. Один из пациентов (после ортодон­ тического лечения) пришел на финал с ноутбуком, где были зафиксированы все этапы предыдущего лечения – вот такие сегодня пациенты. Кстати, ортодонтиче­ ское лечение было проведено красиво, но «вылезли» пародонтологические про­ блемы: клиновидные дефекты, маски­ ровка со стираемостью. Крайне заинте­ ресованная в успехе своего лечения одна из пациенток предлагала собственное решение своих проблем – с характером пациентов тоже приходится считаться. Интересная рентгенологическая карти­

на – использование в эстетических це­ лях золотых нитей для укрепления мышц лица. Такой подбор пациентов говорит о сложности задач, решаемых в отделении пародонтологии, руководимом д.м.н., профессором Грудяновым А. И., об об­ ращаемости за помощью с самыми тяже­ лыми патологиями к его специалистам. Было много пародонтологических за­ гадок, которые участники пытались раз­ решить в финале, проходившем в фор­ мате консилиума – перед членами жюри и собравшимися, мотивируя свои на­ блюдения и составление плана лечения, подтверждая их данными анамнеза, ана­ лизов, отвечая на вопросы членов жюри.

себя, свои профессиональные силы, оценить свои возможности в большой стоматологии, пообщаться с высокими авторитетами в профессии, в пародон­ тологии. Ну а члены жюри высказали свое глубокое удовлетворение от уровня клинического мышления, от профессио­ нальной зрелости молодых участников финала.

В

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

В жюри вошли: председатель – д.м.н., проф. Грудя­ нов А. И. (ЦНИИС и ЧЛХ); зам. председателя – д.м.н. Фроло­ ва О. А. (ЦНИИС и ЧЛХ); д.м.н. Дмитриева Л. А. (МГМСУ); д.м.н. проф. Гринин В. М. (МГМСУ); к.м.н. Стариков Н. А. (ЦНИИС и ЧЛХ); к.м.н. Ревазова З. Э. (МГМСУ). В этом году в конкурсе приняли уча­ стие пять финалистов (отобранных по качеству присланных рефератов). Вот их имена, баллы, присужденные членами жюри (15-балльная система) и, соответ­ ственно, места (см. таблицу). Как сознались участники после кон­ курсной борьбы, ими двигало желание не столько победить, сколько проверить

Партнеры номинаций: Генеральный партнер – компа­ ния ЗАО «Глаксо СмитКляйн Хелскер» (Швейцария); номинация «Наконечники» – компа­ ния «Н. СЕЛЛА»; номинация «Компьютерные технологии в пародонтологии» – компания ООО «Улыбка»; номинация «Регенерация в пародонтологии» – компания ЗАО «ВИВАКС»; номинация «Аппликационные лекарственные формы» – компания АОЗТ «НОРД-ОСТ»; номинация «Лечебно-профилактические средства для десен» – компания ЗАО «ВЕРТЕКС»; номинация «Лазеры» – компания KаVо. Партнеры предоставили свои ценные профессиональные подарки участникам. Награждение прошло в торжественной обстановке на дружеском банкете. Желаем больших творческих успехов всем участникам финала!

ФИО участника

Город

Организация

Баллы

Место

Балуда Мария Игоревна

Москва

ЦНИИС и ЧЛХ

12,8

II

Борискина Ольга Андреевна

Москва

ЦНИИС и ЧЛХ

13,4

I

Зиновьева Анастасия Игоревна

Москва

МГМСУ

11,5

V

Кобзева Галина Борисовна

Липецк

Пол-ка УФСБ РФ

12,0

III

Шабанова Ирина Сергеевна

Москва

ЦНИИС и ЧЛХ

11,9

IV

33

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Частота заболеваний пародонта у лиц пенсионного возраста и ее влияние на развитие вторичной частичной адентии *А.Н. НИЯЗОВ, асс. *Г.Э. КЕРИМОВА, к.м.н., асс. **Л.К. ИБРАГИМОВА, асс. *Кафедра ортопедической стоматологии **Кафедра терапевтической стоматологии Азербайджанский медицинский университет им. Н. Нариманова, г. Баку Координаты для связи с авторами: 370022, Азербайджан, г. Баку, 996-й квартал, 5-й учебный корпус

Periodontal diseases frequency of the elderly patients and its influence to partial secondary adentia development A.N. NIYAZOV, G.E. KERIMOVA, L.K. IBRAGIMOVA

Резюме В данной работе исследовалась распространенность заболеваний пародонта среди пожилых жителей в возрасте 55-85 лет западных областей Республики Азербайджан: Гянджи, Гек Геля и Самуха. Клинические и эпидемиологические исследования показали стопроцентную распространенность заболеваний пародонта среди обследованных. Из них частота гингивита составила 32,33 ± 2,5%, пародонтита – 60,31 ± 1,6%, пародонтоза – 3,73 ± 0,6%. Выявлено, что частота гингивита и пародонтита напрямую зависела от возраста обследованных. Средние и тяжелые формы пародонтита были характерны для возрастных групп 65 лет–74 года и 75-85 лет соответственно. В этих группах также был выявлен самый высокий уровень потери зубов и в связи с этим стопроцентная потребность в протезировании, главным образом съемными протезами. Ключевые слова: частота заболеваний пародонта, заболевания пародонта у пожилых, вторичная частичная адентия.

Abstract In the western regions of the Azerbaijan Republic: Ganja, Gek-Gel and Samux is investigated prevalence of periodontal diseases among elderly people (55-85 years). Clinical and epidemiological researches have shown 100% prevalence of periodontal diseases among elderly patients. Frequency of the gingivitis has consisted 32,33 ± 2,5%, periodontitis – 60,31 ± 1,6%, and the periodontosis – 3,73 ± 0,6%, Current gingivitis and periodontosis depend on the age factor. Average and heavy forms periodontitis were characteristic for age groups 65-74 years and 75-85 years and more therefore high loss of a teeth is marked, that in aggregate with loss of a teeth wit caries results to 100% of needs in prosthesis treatment, mainly in denture.

Key words: periodontal diseases frequency, periodontal diseases at elderly people, partial secondary adentia.

34

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

НМОС СПБ И ЛО 10. Леонтьев В. К., Хамадеева А. М., Кравченко В. В. Со­ стояние полости рта у лиц пожилого и старческого возрас­ та Самарской области. Сборник тез. докл. по вопросам по­ жилых «Самарские лекции». – Самара, 1998. – С. 137-138.

11. Модестов Е. А. Потребность лиц пожилого и стар­ ческого возраста города Красноярска в зубных проте­ зах: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000. – 22 с.

12. Новгородцев Г. А. Заболеваемость городского на­ селения болезнями зубов и полости рта. Труды IV съез­ да стоматологов. – М., 1964. – С. 55-59.

13. Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стома­ тологии. – М., 1982. – 238 с.

14. Сафаров А. М. Влияние зубного протезирования на морфо-функциональное состояние желудка у боль­ ных хроническими формами гастрита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Баку, 2003. – 24 с.

15. Шварцзайд Е. Е. Этические и деонтологические проблемы ортопедического лечения инвалидов и боль­

Тезисы доклада на заседании Научного общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 20 октября 2009 года Патология тканей пародонта при хроническом воздействии вибрации Г.И. ПРОХВАТИЛОВ, д.м.н., проф., нач. кафедры Ковалевский А.М., к.м.н., доцент А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.м.н., проф., зам. нач. кафедры А.В. ПОТОЦКАЯ, врач-стоматолог Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии, Санкт-Петербург

Комплексное клинико-экспериментальное исследо­ вание проведено на базе кафедр нормальной анатомии и челюстно-лицевой хирургии Военно-медицинской академии. В результате выявлено патологическое вли­ яние воздействия общей вибрации на ткани пародонта и пульпы зубов, зависимость распространенности и ин­ тенсивности заболеваний пародонта от стажа воздей­ ствия вибрации и возраста. Установлено, что измене­ ния локального иммунного статуса при ХГП на фоне хро­

ных пожилого и старческого возраста // Стоматология.

1991. №3. С. 86-89.

16. Ющенко М. Д. Изучение влияния нарушения же­ вания и методов восстановительного протезирования на функционально-морфологические сдвиги в желуд­ ке у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Киев, 1986.

– 22 с.

17. Donachie M. A., Walls A. W. Assesment of tooth in an aging population // J Dent. 1995. №3. P. 157-164.

18. Mersel A. Oral halth status and dental needs in a geriatric institutionalized population in Paris // Gerontology.

1989. V. 8. №2. P. 47-51.

19. Makila E. Oral health among the lumtes of old Peoples homes description of material dental state // Proc Finn Soc. 1977. V. 73. №1. P. 53-63. Поступила 14.11.2008

нического воздействия вибрации аналогичны таковым у больных, не подвергающихся воздействию вибрации, и отражают смещение иммуно-регуляторных реакций от Тх1 к Тх2-регуляторным процессам. Разработан лечебный комплекс, включающий еже­ квартальное проведение профессиональной контро­ лируемой гигиены полости рта, проведение по показа­ ниям хирургического лечения ХГП. Рекомендуется рас­ ширение показаний к эндодонтическому лечению зубов при ХГП средней и тяжелой степени, включение в об­ щее лечение курса бемитила по 0,125 два раза в день внутрь в течение пяти дней, применение витаминных комплексов, обладающих антиоксидантным действи­ ем, содержащих витамины С, Е, бета-каротин и селе­ нит натрия. Целесообразно местное применение мази 5% циклоферона в виде аппликаций на десну пропитан­ ных препаратом турунд по 20 мин. два раза в сутки в те­ чение 14 дней. Для лечения парафункций жевательных мышц рекомендуется применение эластичных назубнодесневых капп, изготавливаемых методом штамповки на аппарате Pro-Form, эти же каппы следует использо­ вать в качестве депо для паст на основе таких трав, как ромашка, шалфей и т. п. Контроль состояния тканей па­ родонта при хроническом воздействии вибрации сле­ дует осуществлять путем ежегодного проведения орто­ пантомографии.

Журнал

«пародонтология» Подписной индекс 18904 в объединенном каталоге «Пресса России»

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

37

Исследование Результаты комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом среднетяжелой степени И.Я. ПИЕКАЛНИТС, к.м.н., доц. Г.Л. САВВИДИ, к.м.н., проф. В.В. БИТЮКОВ, асс. Кафедра стоматологии ФПДО, ПК и ППС ГОУ ВПО «Тверская медицинская академия» Координаты для связи с авторами: 170642, г. Тверь, ул. Советская, д.4, ГОУ ВПО «Тверская медицинская академия» Росздрава

The results of complex treatment of patients with chronic generalized periodontitis of middle to severe rate I.Y. PIEKALNITS, G.L. SAVVIDI, V.V. BITYUKOV

Резюме Приводятся ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения 87 больных (40 мужчин и 47 женщин) в возрасте от 21 года до 64 лет хроническим генерализованным пародонтитом среднетяжелой степени. Установлено, что эффективность лечения существенно повышается при строгом и качественном выполнении индивидуального алгоритма необходимых стоматологических вмешательств с учетом сопутствующих соматических заболеваний и состояния реактивности организма. Ключевые слова: генерализованный пародонтит, комплексное лечение пародонтита, взаимосвязь соматической патологии и заболеваний пародонта.

Abstract The immediate and afterhistory results of complex treatment of 87 patients (40 male and 47 female, aged 21 to 64) with chronic generalized periodontitis of middle to severe rate are reported. It is found that treatment efficiency increases essentially when all necessary dental procedures are performed in strict succession with due regard for the concomitant somatic diseases and the body reactivity.

Key words: generalized periodontitis, periodontitis complex treatment, somatic pathology and periodontal diseases interrelation.

З

а последние 15-20 лет появилось большое ко­ личество публикаций, посвященных лечению больных, страдающих хроническим генерали­ зованным пародонтитом, различными медикаментоз­ ными средствами и хирургическими вмешательствами с применением пластических материалов [1-5]. Вместе с тем, вопросы организации и планирования адекватно­ го комплексного лечения этой категории больных с уче­ том сопутствующей патологии внутренних органов и со­ стояния реактивности организма до настоящего време­ ни остаются актуальными. Перед нами была поставлена задача изучить эф­ фективность комплексного лечения больных хрониче­ ским генерализованным пародонтитом среднетяжелой степени с учетом их общего состояния при обязатель­ 38

ном обследовании консилиумом квалифицированных врачей-стоматологов – терапевтом, хирургом, ортопе­ дом и врачами-интернистами с целью выявления и ле­ чения сопутствующих соматических заболеваний. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ С 1990 года на кафедре стоматологии повыше­ ния квалификации врачей Тверской медицинской ака­ демии, где представлены специалисты трех разде­ лов стоматологии – терапевтической, хирургической и ортопедической, все больные генерализованным па­ родонтитом изначально осматриваются консилиумом врачей-стоматологов для уточнения диагноза, опреде­ ления необходимости в специальных параклинических дополнительных методах исследования, определения

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

Исследование ления части зубов и реставрации шин-протезов. У этой группы пациентов результаты лечения были оценены нами как неудовлетворительные. Таким образом, на основании изучения ближай­ ших и отдаленных результатов комплексного лече­ ния больных хроническим генерализованным паро­ донтитом среднетяжелой степени, мы пришли к выво­ ду, что даже на фоне измененного иммунного стату­ са и наличия сопутствующих соматических заболева­ ний строгое соблюдение и качественное выполнение алгоритма необходимых стоматологических вмеша­ тельств (медикаментозных, хирургических и ортопеди­ ческих) и обязательный контроль за общим состояни­ ем у врачей-интернистов позволяют существенно по­ высить эффективность пародонтологического лечения и качество жизни пациентов.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Грудянов А. И., Григорьян А. С., Фролова О. А. Ди­ агностика в пародонтологии. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. – 104 с.: ил.

2. Грудянов А. И., Ерохин А. И. Хирургические мето­ ды лечения заболеваний пародонта. – М.: ООО «Меди­ цинское информационное агентство», 2006. – 128 с.

3. Жулев Е. Н. Клиника, диагностика и ортопедиче­ ское лечение заболеваний пародонта. – Нижний Новго­ род: изд-во НГМА, 2003. – С. 274.

4. Пародонтит. Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. – М.: МЕДэкспресс-информ, 2007. – 504 с.: ил.

5. Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. – М.: МЕДэкспресс-информ, 2006. – 192 с. Поступила 12.10.2009

41

Исследование Особенности воспалительных заболеваний пародонта у представителей разных видов спорта Н.Н. РОЗАНОВ, асс. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Координаты для связи с автором: Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

The features of inflammatory periodontal diseases at different kinds of sports representatives N.N. ROZANOV

Резюме Исследованы особенности воспалительных заболеваний пародонта у представителей разных видов спорта. У 175 спортсменов и 47 подростков, не занимающихся спортом, проводилось определение следующих стоматологических показателей: упрощенного индекса гигиены (OHI-S) и ИГ ФВ, индекса кровоточивости (ИК), степень и выраженность воспаления пародонта определялась с использованием индекса РМА и пародонтального индекса PI. Установлено, что воспалительные заболевания пародонта (локализованный и генерализованный гингивит) у спортсменов встречается чаще, чем в контрольной группе, причем наиболее часто у единоборцев, лыжников и пловцов. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, пародонтальные индексы, состояние полости рта у спортсменов.

Abstract We have studied the features of periodontal inflammatory diseases at different kinds of sports representatives. In 175 sportsmen and 47 adolescents we have evaluated the following stomatological parameters: simplified hygiene index (OHI-S) and IG FV, gingival hemorrhage index, degree of periodontium inflammation was determined using indexes PMA and PI. It was established, that periodontal inflammatory diseases (localized and generalized gingivitis) in sportsmens occur more frequently as compared to control group, with highest frequency in combatants, skiers and swimmers.

Key words: periodontal inflammatory diseases, periodontal indices, oral cavity condition at the sportsmens.

В

оспалительные заболевания пародонта продол­ жают оставаться в числе главных проблем со­ временной стоматологии (Кирсанов А. И., Гор­ бачева И. А., 2000). К группе риска по развитию стомато­ логических заболеваний относятся спортсмены, так как их здоровье формируется в условиях действия многих неблагоприятных факторов (ранняя специализация, вы­ сокие нагрузки, агрессивные факторы внешней среды), снижающих адаптационные возможности организма.

42

Многие авторы отмечают неблагоприятное влияние интенсивных физических нагрузок и на состояние тка­ ней пародонта (Воробьев В. С. с соавт., 1984; Молдоба­ ев Б. С. и соавт., 1991; Ратницына И. Л., 1997; White J. A. et al., 1998). Из причин общего характера, приводящих к воспалительным заболеваниям пародонта, большое значение имеет изменение реактивности организма и соответственно снижение резистентности тканей паро­ донта (Иванов В. С., 2001).

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

КЛИНИКА Место рентгеноцефалометрического анализа в планировании реконструктивных операций у больных с сочетанными зубочелюстнолицевыми аномалиями *М.М. СОЛОВЬЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой **Р.А. ФАДЕЕВ, д.м.н., зав. кафедрой ортодонтии ***Т.Д. КУДРЯВЦЕВА, к.м.н., доц. *А.Р. АНДРЕИЩЕВ, к.м.н., асс. *И.А. МАХЛИН *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова **НОУ ВПО СПбИНСТОМ ***Кафедра детской стоматологии СПбМАПО Координаты для связи с авторами: 197183, Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 8/2, «СПИК»

The role of roentgenocephalometric analysis in reconstructive surgical operations planning at patients with bite anomales M.M. SOLOVIEV, R.A. FADEEV, T.D. KUDRYAVCEVA, A.R. ANDREISHCHEV, I.A. MAHLIN

Резюме В статье представлены результаты ретроспективного анализа обоснованности выбора объекта реконструктивной операции по данным телерентгенографии. Обнаружено, что в 43,1% случаев план лечения совпадал с тем, который можно было рекомендовать на основании учета лишь данных анализа телерентгенографии. В 26,6% случае отмечено частичное совпадение и в 30,3% – полное несовпадение. Аргументировано, что для правильного выбора объекта оперативного вмешательства необходима комплексная оценка всех имеющихся рентгенологических параметров. Ключевые слова: рентгеноцефалометрический анализ, телерентгенография, комбинированное аппаратурно-хирургическое лечение.

Abstract In article results of retrospective analysis of a choice validity of reconstructive operation object by teleroentgenography data are presented. It is revealed, that in 43,1% of cases the treatment plan coincided with what it was possible to recommend on the basis of the account of only given teleroentgenography analysis. In 26,6% a case partial coincidence, and in 30,3 % - full discrepancy is noted. It is given reason, that the complex estimation of all available radiological parametres is necessary for a correct choice of operative intervention object.

Key words: roentgenocephalometric analysis, teleroentgenography, combined apparatus-surgical treatment.

В

опрос значимости рентгеноцефалометрическо­ го анализа для планирования комбинирован­ ного хирургического лечения у пациентов с со­ четанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями очень актуален на сегодняшний день. Общепринято, что при планировании хирургического этапа лечения необходи­ мо учитывать данные антропометрии, получаемые в ходе 48

анализа телерентгенограмм (ТРГ) головы [1-3, 5-11, 15, 16, 18-22]. С формальной точки зрения, планируемая операция должна устранить выявленные при анализе ТРГ отклонения от нормы параметров, характеризую­ щих форму, размеры и положение челюстей в простран­ стве по отношению к основанию мозгового черепа [14]. Однако в реальной обстановке при планировании таких ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Программно-аппаратный способ построения виртуальной имитации зубочелюстной системы пациента А.П. БОБРОВ , д.м.н., проф., зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова А.Г. СМИРНОВ, ген. директор ООО «Институт компьютерного моделирования биологических объектов» П.П. БЕЛЬТЮКОВ, к.м.н., доц., каф. биологической химии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова Д.П. СУСЛОВ, зав. зуботехнической лабораторией, стоматологический центр «Джулио» А.С. НУШТАЙКИН, ведущий программист ООО «ИКМБО», Санкт-Петербург Координаты для связи с авторами: 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8, кафедра биологической химии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Hardware-software method of dento-maxillary system virtual simulation construction A.P. BOBROV , A.G. SMIRNOV, P.P. BELTYUKOV, D.P. SUSLOV, A.S. NUSHTAIKIN

Резюме В статье дано обоснование необходимости разработки и схема создания имитационной модели зубочелюстной системы, создаваемой путем визуализации математической модели в форме интерактивной компьютерной трехмерной графики. Представлен краткий обзор средств компьютерного моделирования, применяемых в стоматологической практике. Приведены результаты работы над созданием способа имитации зубочелюстной системы с привлечением программно-аппаратных средств, который позволит проводить исследования виртуальной биомеханической модели зубочелюстной системы конкретного пациента с возможностью интерактивного взаимодействия с этой моделью и последующим использованием данных для выполнения несъемных ортопедических конструкций на основе CAD/CAM-технологии. Ключевые слова: зубные протезы, виртуальная модель зубочелюстной системы, гнатология.

Abstract Development of the virtual simulation of dento-maxillary system using visualization of mathematical model in the interactive computer with three-dimensional drawing is explanation in the article. The short review of computer models which use in dental practice is also given. A first result of the working out of the imitation of dento-maxillary system on the hardware-software basis allows to research virtual biomechanical model of the concrete patient and realize possibility of interaction with this model and followed using of getting data to make the fixed dental prosthesis on the basis of CAD/CAM technologies.

Key words: dental prosthesis, dento-maxillary virtual simulation, gnathology.

Р

азработка полноценной системы имитацион­ ного моделирования зубочелюстной системы пациента имеет базовое значение для диагнос­ тики и лечения ортопедической патологии. Получение точной динамической имитации зубочелюстной систе­ мы напрямую связано с решением вопросов качества функционального анализа окклюзии и артикуляции. Непрерывное усовершенствование механических имитационных устройств наглядно иллюстрирует ак­ туальность данной проблемы. Современные артику­ ляторы снабжены приспособлениями, позволяющими ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

настраивать механизмы по некоторым индивидуаль­ ным параметрам пациента (суставные и резцовые пути и т. д.). Однако даже при использовании таких приборов нередко наблюдаются погрешности при выполнении измерений. Анализ несоответствий кон­ тактных полей и точек на окклюзионных поверхностях моделей зубов на диагностических гипсовых моде­ лях, закрепленных в артикуляторе и на окклюзионных поверхностях зубов-оригиналов показал, например, что полностью регулируемые артикуляторы (типа Arcon) допускают около 30% погрешностей [1].

57

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 2. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 200 с.

3. Новик И. Б. О философских вопросах киберне­ тического моделирования. – М., Знание, 1964.

4. Shiroguchi K., Kinosita K. Myosin V Walks by Level Action and Brownian Motion // Science. 2007. Vol. 316.

P. 1208-1212.

5. Семенов М. Г., Сафонов А. А. Возможности ком­ пьютерного планирования костно-реконструктивных операций у детей с патологией лицевого черепа // Институт стоматологии. 2007. №3 (36). С. 60-61.

6. Мэнсфилд П. Быстрая магнитно-резонансная томография // Успехи физических наук. 2005. Т. 175. №10. C. 1044-1052.

7. Hounsfield G. N. Computed Medical Imaging // No­ bel Lectures in Physiology or Medicine 1971-1980. – Ed. Jan Lindsten, World Scientific Publishing Co., Singapore, 1992. – P. 568-586.

8. www.3dlabservice.de.

9. www.kavo.com.

10. www.dentalsite.ru.

11. Лукьянов А. Э., Клименко С. В., Бобров А. П., Смирнов А. Г. Метод научной визуализации как инс­ трумент исследования развития патологии челюст­ но-лицевой системы и прогнозирования последствий медицинских вмешательств // Институт стоматоло­ гии. 2007. №3 (36). С. 120-121.

12. Смирнов А. Г., Бобров А. П., Казанский И. П., Булгаков М. Г. Программно-аппаратный метод ана­

лиза окклюзии и артикуляции: общие контуры ре­ шения // Электронный многопредметный научный журнал «Исследовано в России» ISSN 1819-4192.101/081013, 2008. С. 1110-1116. http://zhurnal.ape. relarn.ru/articles/2008/101.pdf.

13. Дещеревский В. И. Математические модели мышечного сокращения. – М.: Наука, 1977. – 160 c.

14. Хилл А. Механика мышечного сокращения. Ста­ рые и новые опыты. – М.: Мир, 1972.

15. Lan G., Sun S.X. Dynamics of Myosin-Driven Skeletal Muscle Contraction: I. Steady-State Force Generation // Biophysical Journal. 2005. №88. Р. 41074117.

16. Шварц А. Д . Биомеханика и окклюзия зубов. Монография. – Изд-во «Медицина», Ассоциация «Медицинская литература», 1994.

17. McMillan L., An image-based approach to threedimensional computer graphics: Ph.D. Dissertation // UNC Computer Science Technical Report TR97-013.

University of North Carolina. 1997. April.

18. Клименко С. В., Никитин И. Н., Никитина Л. Д. АВАНГО: система разработки виртуальных окруже­ ний. – М.: Протвино, Институт физико-технической информатики, 2006. – 252 с.

19. Смирнов А. Г. Компьютерное моделирование в стоматологии // Институт стоматологии. 2006. №1 (30). С. 24-25. Поступила 21.09.2009

Ректорат СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Ученый совет, сотруд­ ники кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний с глу­ боким прискорбием извещают о том, что 18 сентября 2009 года скоропостижно скончался декан стоматологического факультета, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболева­ ний, директор научно-практического центра «Стоматология», вицепрезидент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга, док­ тор медицинских наук, профессор Анатолий Петрович БОБРОВ. Верить в это просто не хочется. Совсем недавно мы публиковали материал к его 60-летию. Но трагедия произошла, и Анатолия Петро­ вича на этой земле с нами больше нет. Потеря велика для всех, кто так или иначе был связан с ним в жизни: для родных, для возглавляе­ мого им факультета, для огромного количества учеников и коллег по всей стране и, конечно, для многих друзей, которых у такого челове­ ка просто не могло не быть. Столько добра, сколько сделал Анатолий Петровича всем, с кем его сводила жизнь, хватило бы на несколько очень хороших людей. Он был гораздо больше, чем педагог, врач, коллега – это был очень близкий человек, которому хотелось рас­ сказать все сокровенное, поведать тайну и получить отцовский совет. Это был редкий человек, которого уважали и любили все, кто его знал. Сложно без него будет универси­ тету, факультету и, конечно, семье Анатолия Петровича. Заменить таких людей невозможно. Пусть земля тебе будет пухом, незабвенный и дорогой Анатолий Петрович.

62

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

ОРГАНИЗАЦИЯ Результаты анализа анкет социологического исследования организации, эффективности ортопедического лечения и качества съемных зубных протезов В.М. СЕМЕНЮК, заслуж. врач РФ, д.м.н., проф., зав. кафедрой В.В. ЖЕРЕБЦОВ, к.м.н., доц. Д.В. ТЫТАРЬ, асс. кафедры Кафедра ортопедической стоматологии Омская государственная медицинская академия Координаты для связи с авторами: 644043, г. Омск, ул. Волочаевская, д. 21А, ГКСП-1, каб. 205

The results of the analysis of poll questionnaires concerning organization, effectiveness of prosthodontic treatment and quality of removable dentures V.M. SEMENYUK, V.V. ZHEREBTSOV, D.V. TYTAR

Резюме Данная статья представляет результаты интервью с помощью анкет 620 пациентов, проходивших протезирование в стоматологических клиниках г. Омска. Выявлена степень удовлетворенности пациентов качеством ортопедического лечения и зубных протезов, как в государственных, так и в частных стоматологических учреждениях. В целом выявлен низкий уровень удовлетворенности пациентов качеством полученного лечения, что свидетельствует о необходимости повышения качества ортопедической помощи. Ключевые слова: анализ анкет социологического исследования, организация эффективности ортопедического лечения, оценка качества съемных протезов.

Abstract Given article represents results of interview with questionnaires of 620 patients, whos obtain dental prosthetics in Omsk dental clinics. Degree of satisfaction of patients by quality of orthopedic treatment and denture, both in state, and in private dental organizations is revealed. As a whole low level of satisfaction of patients is revealed by quality of the received treatment that testifies to necessity of improvement of quality of the orthopedic help.

Key words: analysis of poll questionnaires, organization of effectiveness in prosthodontic treatment, assessment of quality of removable dentures.

В

настоящее время в связи с новыми экономи­ ческими условиями в медицине и стоматологии особое внимание отводится четкой организации стоматологической помощи населению и качеству пред­ лагаемых услуг [4]. Для оценки качества стоматологичес­ кой помощи многие исследования базируются на исполь­ зовании метода социологических опросов населения [1, 2, 5], который позволяет оперативно получить необходимую информацию, характеризующую многие качественные ха­ рактеристики стоматологической помощи.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

Очень часто данные, полученные в ходе социоло­ гических исследований, позволяют найти ответы на серьезнейшие вопросы и, в ряде случаев, являются основополагающими для принятия соответствующих управленческих решений [3, 4, 6]. Мнение пациентов, получивших стоматологическую помощь в медицинских учреждениях г. Омска, изучали с помощью анкет, содержащих 40 вопросов, сгруппиро­ ванных в четыре блока. Проинтервьюировано 620 паци­ ентов.

63

МЕТОДИКА Упрощенная методика оценки жевательной эффективности А.А. РЕМИЗОВА, к.м.н., доц. М.Ю. АКИМОВА, врач-интерн А.В. СЕВБИТОВ, д.м.н. проф. Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва Координаты для связи с авторами: 119435, Москва, ул. Погодинская, д. 1, кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии ММА им. И.М. Сеченова

The simplified method of masticatory efficiency determination A.A. REMIZOVA, M. Yu. AKIMOVA, A.V. SEVBITOV

Резюме В статье представлено подробное описание новой, упрощенной методики оценки жевательной эффективности, разработанной авторами. Новая методика позволяет клиницистам отказаться от использования сложного и дорогостоящего оборудования за счет некоторого снижения точности результатов. Этот метод подходит для комплексной оценки состояния зубочелюстной системы, оценки жевательной эффективности отдельных групп зубов, а также для динамического наблюдения за пациентами в ходе ортопедического или ортодонтического лечения. Ключевые слова: жевательная проба, методика определения жевательной эффективности, оценка состояния зубочелюстной системы.

Abstract This article presents a detailed description of a new, simplified method of masticatory efficiency determination, developed by authors. The new technique allows clinicians to avoid using sophisticated and expensive equipment at the expense of some reduction in accuracy of the results. This method is suitable for integrated assessment of the dentoalveolar system condition, estimation of masticatory efficiency of teeth groups as well as for dynamic monitoring a patient during orthopedic or orthodontic treatment.

Key words: masticatory probe, method of masticatory efficiency determination, dentoalveolar system condition assessment. Актуальность Уменьшение резервных сил пародонта зачастую оп­ ределяется эффективностью жевания. Распределе­ ние жевательной нагрузки способствует нормальной жизнедеятельности тканей пародонта, правильному обмену веществ и трофике тканей, что обеспечива­ ет длительную устойчивость зубов. Следствием пе­ регрузки тканей пародонта является развитие в них воспалительно-деструктивных процессов. Формирование пищевого комка – основная функ­ ция зубочелюстной системы [1]. Эффективность же­ вания зависит от состояния тканей и органов полости рта [6], а также от состояния височно-нижнечелюст­ ного сустава и жевательных мышц [4].

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

При частичном отсутствии зубов, изменении соот­ ношения зубных рядов, а также при низком качестве протезирования наблюдается снижение эффектив­ ности жевания, что в некоторой степени компенси­ руется за счет увеличения времени пережевывания пищи [5]. Несмотря на это, увеличивается размер проглатываемых частиц, что может привести к нару­ шениям со стороны пищеварительного тракта [2]. Жевательные пробы позволяют врачу-стоматологу провести комплексную оценку состояния жеватель­ ного аппарата, а также оценить качество изготовле­ ния и степень износа ортопедических конструкций и имплантатов [7]. При этом довольно часто возникает необходимость оценки функционального состояния 65

КЛИНИКА Применение мини-имплантатов для адаптации и социальной реабилитации пациентов с полной адентией. Клинический случай И.М. МАКЕЕВА, д.м.н., проф., зав кафедрой А.И. ЕРОХИН, к.м.н., доц. И.В. ФОМИН, к.м.н., асс. М.С. ГОСТЕВ, врач-ординатор Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Координаты для связи с авторами: 105484, Москва, ул. 15-я Парковая, д. 26, к. 3, кв. 108, Гостев М. С.

Using mini-implants for the adaptation and social rehabilitation of toothless patients without teeth.

Clinical case I.M. MAKEEVA, A.I. EROKHIN, I.V. FOMIN, M.S. GOSTEV

Резюме Адаптация пациентов к съемным протезам не является решенной задачей в стоматологии. Выбор, стоящий перед специалистом, ограничен: хирургическая коррекция протезного ложа, адгезивные препараты, временные и постоянные имплантаты. Данный клинический случай демонстрирует преимущества использования мини-имплантатов для адаптации временных ортопедических конструкций на время интеграции постоянных имплантатов. Ключевые слова: дентальная имплантология, мини-имплантаты, временное ортопедическое лечение.

Abstract The adaptation of patients to removable prosthetics is a very difficult task in dentistry. There are several methods providing additional fixation to removable prosthetics: surgical preprosthetic alveolar correction, adhesive gels, temporary and permanent implants. This clinical case demonstrated the advantage of using mini-implants as a step in the adaptation of temporary prosthetic treatment during the integration of implants.

Key words: dental implantology, mini-implants, temporary prosthetics treatment.

Д

о настоящего времени ортопедическое лечение пациентов с полным отсутстви­ ем зубов являлось сложной и до конца не разрешенной задачей в стоматологии, несмотря на значительное количество исследований. Особенно острой проблемой является фиксация съемных плас­ тиночных протезов при полной утрате зубов, с резкой атрофией альвеолярного отростка. И если на верхней челюсти полный съемный протез удерживается за счет так называемой «клапанной зоны», то фиксация его на нижней челюсти оставляет желать лучшего. В исследованиях Калининской А. А. и др. (2006) рассчи­ тано число лиц, нуждающихся в полных съемных зубных

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (53) 2009

протезах. Установлено, что нуждаемость в изготовлении таких протезов составила 24,6 на 1000 обследованных (26,8 у женщин и 22,4 у мужчин). С возрастом данная нуждаемость резко увеличивается: показатель нуждае­ мости в полных съемных зубных протезах в возрастной группе 40-49 лет составил 5,7 на 1000 человек, среди пациентов 50-59 лет – 5,9; 60 лет и старше – 129,4. На сегодняшний день стоматолог может предло­ жить много методов улучшения фиксации полных съемных протезов: механические, хирургические, физические и другие. Одними из наиболее простых способов фиксации и адаптации протезов являются прокладки, крема, по­ 69