ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов
Основан в 1996 году
Том XV, №1 (54) 2010
Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.parodont.ru
УЧредиТель: Городской пародонтологический центр «ПаКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика и.П. Павлова
редаКЦиОННаЯ КОллеГиЯ: Главный редактор: л.Ю. Орехова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: а.В. акулович — ассистент кафедры стоматологии медицинского факультета СПбГУ Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Редакционный совет: и.В. Безрукова — др мед. наук, профессор Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика, член международной редколлегии а.и. Грудянов — др мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» л.Н. дедова — др мед. наук, профессор, зав. 3й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ, член международной редколлегии д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ С.Б. Улитовский — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова л.М. Цепов — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской ГМА и.а. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Dragoslav S. Dukanovic — Prof., D.D.S., M.Sc., Ph. D., Белградский университет, член международной редколлегии
Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.
Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федера ции по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2010 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2010 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.
Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – JointStock Company «MKPeriodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 6819137, www.periodicals.ru, email: info@periodicals.ru
издаТель: ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, г. Москва, а/я 332 тел: (495) 7812830, (499) 6110121 email: dentoday@orc.ru Директор — Наталья адинцова; dentoday@orc.ru Коммерческий директор — Григорий адинцов Менеджеры по рекламе — Виктор Позднеев, Юлия Блохина Распространение — Сергей Солонин; dentoday@orc.ru
г. СанктПетербург, тел./факс: (812) 3712973 email: dentoday@sp.ru
Обозреватель – Галина Масис; masis@umail.ru Верстка — евгения Грейдингер Обложка — евгения Грейдингер Корректор — екатерина Перфильева
содержание Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям Л.М. Цепов, Е.А. Михеева, Н.А. Голева, М.М. Нестерова .......................................... 3
Конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», посвященная 50летию стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. и. П. Павлова, 1011 декабря 2009 г. ......... 51
дисплазия соединительной ткани как общемедицинская и стоматологическая проблема
использование стоматологического комплекса КаП–«Пародонтолог» для подготовки к дентальной имплантации
Л.Ю. Орехова, Л.П. Чурилов, Ю.И. Строев, А.А. Александрова..................................... 8
А.В. Лепилин, Ю.М. Райгородский, Н.Л. Ерокина, Д.А. Смирнов, О.В. Прокофьева, О.С. Мостовая, С.В. Купряхин ............................................................
Увеличение ширины альвеолярного отростка (альвеолярной части) методом расщепления А.И. Жусев .................................................................. 16 Проявление амилоидоза в полости рта
А.А. Бармашева .......................................................... 19
А.К. Иорданишвили, А.В. Тихонов, А.Л. Арьев, С.В. Солдатов ..........................................
Экспериментальное обоснование применения биополимерных пленок, содержащих препараты иммуномодулирующего и антибактериального действия, для лечения заболеваний пародонта В.Н. Царев, Е.Н. Николаева, Д.С. Арутюнов, Е.М. Фомичева, А.А. Унанян, С.Д. Арутюнов .................
«Возрастная» эпидемиология заболеваний пародонта 25
Влияние вибрации на организм человека и ткани жевательного аппарата (обзор литературы) А.М. Ковалевский ...................................................... 29
Е.А. Дурново, Н.А. Беспалова, А.В. Воробьева ..........................................................
Сравнительная оценка клинических показателей эффективности различных способов чистки зубов в процессе ортодонтического лечения
В.Н. Трезубов, Л.Ю. Орехова, В.А. Доценко, А.В. Лоопер, Р.С. Мусаева..........................................
А.И. Грудянов, В.В. Булыгина, М.Г. Курчанинова .......................................................
результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением силистронга Н.В. Непомнящая, Э.М. Гильмияров, М.А. Постников ...........................................................
42
57
Клиническая оценка влияния местного применения «Перфторана» в послеоперационном периоде на характер заживления тканей пародонта
Снижение функциональной перегрузки пародонта за счет применения специального функционального питания 39
52
61
65
Тезисы конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», посвященной 50летию стоматологического факультета СПбГМУ ......................................... 67
изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте С.В. Сирак, М.В. Зекерьяева ....................................... 46
2
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
КлиниКа Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям Л.М. ЦЕПОВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.А. МИХЕЕВА, к.м.н., асс. Н.А. ГОЛЕВА, асс. М.М. НЕСТЕРОВА, асс. Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО СГМА Росздрава, г. Смоленск
Chronic generalized periodontitis: the notes to present-days concepts L.M. TSEPOV, E.A. MIKHEEVA, N.A. GOLEVA, M.M. NESTEROVA
Резюме В статье приводятся современные данные по проблеме этиологии, патогенеза, клиники и лечения хронического генерализованного пародонтита, основанные на данных литературы и результатах собственных многолетних исследований. Пародонтит является многофакторным заболеванием. Однако на течение и прогрессирование пародонтита влияет большое количество факторов, включая местные, системные, социальные, генетические. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, этиология, причины возникновения патологии пародонта, зубной камень, комплексное лечение заболеваний пародонта. Abstract The article highlights the present-day data about the problem of etiology, pathogenesis, clinical manifestation and management of chronic generalized periodontitis. The discussion is based on the relevant data from the literature and the results of our own long-term research. However, the manifestation and progression of periodontitis is influenced by a wide variety of factors, including local, systemic, social and genetic. Key words: chronic generalized periodontitis, reasons of periodontal pathology occurrence, dental calculus, periodontal diseases complex treatment.
М
ы живем в удивительное время: с каждым го дом скорость обновления информации уве личивается; мы накапливаем новые сведе ния, не успеваем их осмыслить, они устаревают. Это в полной мере относится и к классификациям болезней пародонта, и к этиологии и патогенезу генерализован ных поражений пародонта; и к диагностике их, и (осо бенно!) – к лечению и профилактике указанных форм патологии. Оказавшись под давлением «бактериологи ческого этиологизма» основных генерализованных вос палительных заболеваний пародонта, мы продолжаем двигаться и с «терапевтической инерцией» по кругу. 1. Проблемы дефиниции (от лат. definitio – «логиче ское определение понятия») все еще существуют, так как до сих пор нет единодушного понимания термина «паро донт». Пародонт – это комплекс окружающих и фикси рующих зуб тканей (десна с надкостницей, периодонт, кость альвеолы), тесно связанных между собой морфо
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
логически, функционально и генетически. Цемент (ко торый является составной частью зуба) нет оснований считать составной частью пародонта. В англоязычных странах принят термин «периодонт». Отсюда periodontal diseases – болезни периодонта, следовательно, в ан глийской транскрипции термин «пародонтит» является синонимом «периодонтита». 2. Причины развития хронического генерализо ванного пародонтита (ХГП). ХГП – заболевание па родонта воспалительнодеструктивного характера. Обширная деструкция пародонта обычно наблюдается после 3540 лет. Болезнь прогрессирует в течение всей жизни человека. Причины распространения воспаления десны (в 90% – катарального характера) на подлежащие ткани пародонта окончательно не выяснены [62, 76]. Вполне вероятно, что при наличии постоянно действу ющих пародонтопатогенов, которые преодолевают и «обходят» защитные механизмы, активируют и «произ 3
оБЗор Дисплазия соединительной ткани как общемедицинская и стоматологическая проблема Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.П. ЧУРИЛОВ**, к.м.н., доц., зав. кафедрой Ю.И. СТРОЕВ**, к.м.н., доц. А.А. АЛЕКСАНДРОВА**, асп. *Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова **Кафедра патологии медицинского факультета СПбГУ
Systemic connective tissue dysplasia as a common problem in general medicine and dentistry L.Yu. OREKHOVA, L.P. CHURILOV, Yu.I. STROEV, A.A. ALEXANDROVA
Резюме В статье приводится обзор литературы, посвященный такому системному заболеванию, как дисплазия соединительной ткани, которое может проявляться в различных тканях, органах и системах органов, в том числе и челюстно-лицевой области. Приводится полный спектр диагностических критериев как применительно к общей патологии, так и в связи с заболеваниями тканей и органов ротовой полости. Знание этого вопроса и умение распознать данную патологию необходимо для диагностики и лечения многих стоматологических заболеваний. Ключевые слова: соединительная ткань, дисплазия соединительной ткани, фибронектин, синдром Марфана. Abstract This article presents a literature review of dealing with such systemic disease like connective tissue dysplasia wich can declare in different tissue, organs and systems including maxillofacial area. The full range of diagnostic criteria both with reference to the general pathology, and in connection with diseases of oral cavity tissue and organs is resulted. The competence of this problem and ability to recognize this pathology is important for diagnostic and treatment of many dental diseases. Key words: connective tissure, connective tissure dysplasia, fibronectin, Marfan’s syndrome.
О
бъединение и сопоставление информации, по лученной при исследовании различных частей человеческого организма, позволило устано вить причастность полигенных механизмов к развитию целого ряда заболеваний. Выявлению наследственных изменений в системе соединительной ткани в настоящее время уделяется особое внимание [1]. Соединительная ткань развивается из мезенхимы, из которой в дальнейшем образуются собственно кожа, ко сти, хрящи, кровь, лимфа, связки, сухожилия, мышцы, большинство тканей челюстнолицевой области, а так же органы кроветворения и иммуногенеза и т. д. Соеди нительная ткань в организме человека составляет более 50% массы тела и выполняет сложные функции [2], такие как структурообразующая, формообразующая, опорно 8
биомеханическая, пластическая, трофическая, барьер ная, защитная, которые обусловлены не только составом клеточных элементов (фибробластов, макрофагов, тучных клеток), но и свойствами экстрацеллюлярного матрикса, основой которого является коллаген и другие волокнистые белки [3]. Известны не менее 29 типов коллагена, которые являются продуктами десятков генов, расположенных не менее чем на семи хромосомах [4]. Поэтому мутации генов, контролирующих различные звенья соединительной системы, могут приводить к забо леваниям, многих органов и систем [5]. Согласно классической точке зрения, дисплазия соеди нительной ткани (ДСТ) – нарушение ее развития в прена тальном и постнатальном периодах вследствие генетиче ски измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса,
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
КлиниЧесКиЙ слУЧаЙ Увеличение ширины альвеолярного отростка (альвеолярной части) методом расщепления А.И. ЖУСЕВ, к.м.н., руководитель Московского городского центра дентальной имплантации
Increase of alveolar shoot (alveolar part) width of a splitting method
Д
ентальная имплантация стала повседнев ной стоматологической процедурой, и все труднее найти клиники, где она не предла галась бы как один из вариантов лечения адентий. Вместе с тем, большую проблему для имплантологов представляют случаи дефицита костной ткани или ограниченные ее объемы в местах предполагаемой имплантации. Одним из наиболее частых ограничений при пла нировании операций дентальной имплантации явля ется малая толщина альвеолярного отростка (альве олярной части) при сохранившейся высоте. Часто эта толщина не превышает 24 мм, что фактически ис ключает установку даже миниимплантатов без пред варительных костнопластических операций. Кроме того, в связи со значительной активизаци ей и успешностью работы ортодонтов эта проблема стала еще более актуальной. Сейчас ортодонты без особых проблем могут репозировать зубы в правиль ное положение в зубном ряду, освободив место для установки дентальных имплантатов. Но при этом, как правило, кость на этом фрагменте вытягивается, те ряя ширину. При ортодонтическом раздвижении зубов на осво бодившемся месте кость, «вытягиваясь», очень часто истончается (рис. 1). Традиционно для решения этой проблемы исполь зовали методику «костных блоков», перенесенных из донорских участков и зафиксированных путем нало жения на кортикальную кость в месте дефицита. В от личие от этого методика увеличения ширины альвео лярного отростка методом расщепления позволяет избежать забора аутокости, и при этом используе мый материал помещается в глубину губчатого слоя кости, что в значительной мере улучшает перестрой ку и замещение материала костью. Рассмотрим пошагово на клиническом примере особенности данной методики. На рис. 2 представлен вид на альвеолярную часть нижней челюсти сразу после откидывания слизисто надкостничных лоскутов. Проводится вертикальная остеотомия (рис. 3) при помощи тонких фрез Линдемана или аппарата Piezosurgery (Mectron). Длина томируемого сегмента определяется количеством и размером имплантатов, которые впоследствии предполагается установить. 16
A.I. ZHUSEV
Глубина распила должна быть больше длины имплан тата не менее чем на 23 мм. В переднем отделе делаем дополнительный вер тикальный пропил, полностью соединяющийся с продольным пропилом (рис. 4). Затем в продольный пропил легкими поступательными движениями вво дится специальное долото. При его отсутствии мож но воспользоваться прямым элеватором, но при этом продвижение инструмента вглубь кости должно быть более осторожным во избежание отлома костного фрагмента. При расщеплении на нижней челюсти (рис. 5), в силу ее высокой минерализованности, кортикальный слой может растрескиваться по горизонтали или вер тикали. В этом случае необходимо перейти к инстру менту с более широкой рабочей частью и, осторож но продвинув в кость глубже линии растрескивания, осторожно продолжать разведение фрагментов на необходимую величину. Растрескавшиеся фрагмен ты ни в коем случае не надо доламывать и удалять! Если они всетаки отломились, их можно попробо вать закрепить при помощи микровинтов для остео синтеза или, измельчив, использовать в качестве до полнения к остеопластическому материалу. Все образовавшееся пространство восполняется остеопластическим материалом «КоллапАн–Л» («Интермедапатит») (рис. 6). Очень важным фактором является поддержание кровоточивости в ране! Для обеспечения этого можно назначить пациенту за 30 40 мин. до операции 500 мг растворимого аспирина. Рана герметично ушита и дополнительно по крыта мазью «Солкосерил-Дентал» (Valeant Pharmaceuticals) (рис. 7). Надо рекомендовать паци енту, начиная со дня операции, наносить эту мазь на область швов тричетыре раза в день в течение пяти семи дней. На рис. 8 показана ситуация через полгода после проведенной операции. Получилась отлично сфор мированная кость отличной кондиции. В области проведенного расщепления установле но три имплантата «Конмет» диаметром 4 мм (рис. 9). На рис. 10 представлена законченная ортопедиче ская конструкция. На верхней челюсти операция проводится таким же образом, но в силу большей пластичности кости в этой области операция проходит значительно легче.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
КлиниКа Проявление амилоидоза в полости рта А.А. БАРМАШЕВА, асс. кафедры Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова
Oral cavity manifestations of the amyloidosis A.A. BARMASHEVA
Резюме Амилоидоз – это термин, объединяющий гетерогенную группу заболеваний с большим разнообразием клинических проявлений, характеризующихся внеклеточным отложением нерастворимых патологических фибриллярных белков в органах и тканях. В полости рта можно наблюдать различные проявления системного и локального амилоидоза. Только комплексное обследование, включающее биохимическое, рентгенологическое и гистологическое исследования, позволяет диагностировать это заболевание. Ключевые слова: проявления амилоидоза в полости рта, макроглоссия, множественная миелома. Abstract Amyloidosis is a term used to describe heterogenous group of desiases with different clinical signes caused by extracellular deposition of insoluble fibrillar proteins in tissues and organs. In the oral cavity can be seen different manifestations of the sistemic and local amyloidosis. Only the complex inspection including biochemical, radiological and histologic researches, allows to diagnose this disease. Key words: amyloidosis oral cavity manifestations, macroglossia, multiple myeloma.
В
полости рта проявляются ранние призна ки многих инфекционных и неинфекцион ных, острых и хронических, специфических и неспецифических процессов. Наблюдения и ис следования последних десятилетий показали, что в организме человека нет ни одного системного нару шения, которое в той или иной мере не отражалось бы на состоянии слизистой оболочки полости рта (СОПР) и губ [4]. Важнейшие открытия последних лет в медици не позволили установить универсальные процессы, лежащие в основе апоптоза клеток, клеточной аль терации различного генеза. Именно эти общеорга низменные механизмы объединяют патогенез мно гих заболеваний, объясняют их ассоциированность и связь с одинаковыми факторами риска и приобрета ет особую актуальность при сопряженной патологии внутренних органов и полости рта [3]. Особое значение для развития стоматологической патологии имеют заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма. Одним из таких заболева ний является амилоидоз. На современном этапе тер мин «амилоидоз» объединяет гетерогенную группу заболеваний с большим разнообразием клинических проявлений, вызванных системным или локальным отложением в органах и тканях фибриллярных белко вых масс, имеющих общую физическую структуру, но различающихся по химическому составу фибрилл [1,
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
2, 6, 10]. В последние годы стала возможной точная биохимическая идентификация белков, входящих в состав амилоидных фибрилл. Известно 25 белков предшественников амилоида, нарушения в синтезе и структуре которых приводят к развитию различных клинических форм амилоидоза. Все эти белки име ют различную структуру и функции, не являясь пред ставителями какоголибо одного семейства. Общим между ними является только способность формиро вать нерастворимые амилоидные фибриллы при по тере нормальной конформации вследствие мутации или какихлибо других причин. Структура и функции белкапредшественника являются определяющими в локализации и скорости отложения амилоидных фи брилл, в клинической картине заболевания и прогно зе [1, 5, 7, 10]. Таким образом, амилоидоз является сборной группой заболеваний с различным типом наследования и разными органами мишенями, от личающийся многообразием клинической картины, врачебной тактикой и прогнозом. При амилоидозе в патологический процесс очень часто оказывается вовлеченным желудочно кишечный тракт. Его первым отделом является рото вая полость, в которой можно наблюдать различные проявления системного и локального амилоидоза. Отложение амилоида в полости рта наблюдается у одной трети пациентов с AA или ALамилоидозом [15] и составляет приблизительно 39% всех случаев 19
исследование «Возрастная» эпидемиология заболеваний пародонта А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.м.н., проф., СПбМАПО / ВМедА А.В. ТИХОНОВ, врач-стоматолог, клиника «Вайт Дент» А.Л. АРЬЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой геронтологии и гериатрии СПбМАПО С.В. СОЛДАТОВ, врач-стоматолог, клиника «Альфа-Дент» Санкт-Петербург
The age epidemiology of periodontal disease A.R. IORDANISHVILI, A.V. TIКHONOV, A.L. ARYEV, S.V. SOLDATOV
Резюме Проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 3277 человек в возрасте от 17 до 83 лет, проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Изучены распространенность и интенсивность течения воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта в юношеском, зрелом, пожилом и преклонном возрасте, а также гигиеническое состояние полости рта и уровень стоматологической помощи. Показана высокая распространенность заболеваний пародонта и нуждаемость в протезировании в старшем взрослом и пожилом возрастах. Ключевые слова: гингивит, пародонтит, эпидемиология заболеваний пародонта, уровень стоматологической помощи. Abstract The stomatologic epidemiological study was performed on 3277 citizens of Saint-Petersburg and Leningrad region aged from 17 to 83 years. The prevalence and severity of periodontal disease, inflammatory and dystrophic changes of periodontal tissues in young, middle aged, elderly and old age was examined as well as the dental hygiene and the quality of dental care. High prevalence of periodontal diseases and needs in prosthetics in the senior adult and elderly age is shown. Key words: gingivitis, periodontal disease, epidemiology of periodontal disease, dental aid level.
З
а последние 1015 лет вопросам совершенство вания лечения заболеваний пародонта было по священо большое число научный публикаций в периодической печати и много диссертационных иссле дований. Вместе с этим следует заметить, что несмотря на пристальное внимание научных работников и практи кующих врачейстоматологов к вопросам пародонтоло гии в реальной практической работе стоматологических лечебнопрофилактических учреждений существенных сдвигов не произошло. По данным Иорданишвили А. К. (2004), анализ результатов ранее проводившегося ле чения заболеваний пародонта у 107 человек в возрасте от 25 до 45 лет показал, что спустя двачетыре месяца после завершения традиционно используемого паро донтологического лечения в условиях стоматологиче ских лечебнопрофилактических учреждений выявлены следующие показатели состояния тканей пародонта и гигиены полости рта: положительная проба Шиллера Писарева у 91 (85,0 %) человека, йодное число Сврако
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
ва – 3,18, индекс КПИ – 3,48, индекс гигиены полости рта – 1,86. При этом кровоточивость десен (положитель ная проба Айнамо) определялась в 70,1% случаев, зуб ные отложения – в 65,4%, зубодесневые карманы глуби ной до 5 мм – в 52,3%, зубодесневые карманы глубиной более 5 мм – в 7,5%, патологическая подвижность зубов 12 степени – в 30,0% случаев. Анализ амбулаторных карт этих пациентов показал, что врачамистоматологами при осуществлении пародонтологического лечения не ис пользуется диспансерный метод, недостаточное внима ние уделяется проведению профессиональной контро лируемой гигиены полости рта, а также хирургическим и ортопедическим методам лечения. В подавляющем большинстве случаев стоматологи не проводят окклюзи онную реабилитацию и шинирование подвижных зубов, не осуществляют лечение гиперестезии твердых тканей зубов. Больные с генерализованным пародонтитом тяже лой степени не направляются врачамипародонтологами на стационарное лечение для выполнения хирургических 25
оБЗор Влияние вибрации на организм человека и ткани жевательного аппарата (обзор литературы) А.М. КОВАЛЕВСКИЙ, к.м.н., доц. Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Vibration influence on humans’ organism and masticatory apparatus tissues (review of literature) A.M. KOVALEVSKY
Резюме Хроническое воздействие вибрации на организм человека приводит к развитию патологических изменений в различных органах и системах, в том числе и в тканях жевательного аппарата. В частности, у 100% больных вибрационной болезнью выявлен генерализованный пародонтит. Ведущим звеном патогенеза микроангиопатий и висцеропатий при вибрационной болезни признаются ранняя некомпенсированная активация перекисного окисления липидов и истощение антиоксидантной системы. Большое значение придается явлениям циркуляторной и тканевой гипоксии. Ключевые слова: вибрационная болезнь, жевательный аппарат, тканевая гипоксия, микроангиопатии. Abstract Chronical vibration applied to human body causes pathological alterations in different organs and systems, including masticatory apparatus. Particularly, generalized periodontitis is diagnosed in 100% of vibration disease cases. Uncompensated activation of lipids’ peroxide oxidation and antioxidation system’s exhaustion are founded to be the main part of pathogenesis of microangiopathies and visceropathies. Circulatory and tissue hypoxia are important factors of the process. Key words: vibration disease, masticatory apparatus, tissue hypoxia, microangiopathies.
В
ибрация по своей физической природе пред ставляет собой повторяющееся механическое колебание объекта и среды, его окружающей (Романов Н. С., 1991). Основными характеристиками вибрации принято считать частоту колебаний и ампли туду вибросмещения. Кроме того, оценивают вибро скорость и виброускорение, которые определяют по формулам: V = 2π f S и А = (2π f)2 S, где V – виброскорость (м/с); π – 3,14; f – частота (Гц); S – амплитуда колебаний (м); А – виброускорение (м/с2).
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
Виброскорость и виброускорение могут выражать ся в децибелах, при этом за нулевую точку условно приняты виброскорость 5 х 10–8 м/с и виброускорение 3 х 10–4 м/с2. ГОСТ 12.1.01278 регламентирует ПДУ ви брации по кинетическому параметру виброскорости, ГОСТ 2371879 «Самолеты и вертолеты пассажирские и транспортные. Допустимые уровни вибраций в салонах и кабинах экипажей» – по величине допустимой виброско рости (м/с) на среднегеометрических значениях частот и активности полос (Гц) или логарифмическим уровням среднеквадратических значений (дБ). Санитарные нормы вибрации рабочих мест №304484 требуют оценивать ви броскорость (м/с) и виброускорение (м/с2). Ряд авторов (Бондарев Э. В. и соавт., 1995) характеризует вибрацию по частоте (Гц) и амплитуде (мм). Вибрацию с частотой 816 Гц условно считают низкочастотной, от 17 до 64 Гц – среднечастотной, от 64 до 1000 Гц – высокочастотной. 29
исследование Снижение функциональной перегрузки пародонта за счет применения специального функционального питания В.Н. ТРЕЗУБОВ*, з.д.н. РФ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой В.А. ДОЦЕНКО***, з.д.н. РФ, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. ЛООПЕР*, асп. Р.С. МУСАЕВА**, к.м.н., ст. лаборант *Кафедра ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова **Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова ***Кафедра гигиены питания и диетологии с курсом гигиены детей и подростков СПбГМА им. И.И. Мечникова
Periodontal functional overloaded abatement at the expense of using special-developed diet V.N. TREZUBOV, L.Yu. OREКHOVA, V.A. DOTSENKO, A.V. LOOPER, R.S. MUSAEVA
Резюме С целью повышения эффективности комплексных лечебных мероприятий, направленных на профилактику, устранение или уменьшение функциональной перегрузки пародонта, группе больных рекомендуется назначение специально разработанной пищевой диеты. В основе предлагаемого лечебного питания лежит замена повседневных продуктов и блюд на более щадящие для пародонта. Данные рекомендации актуальны для пациентов с вторичной травматической окклюзией, после переломов челюстей, у лиц, пользующихся полными съемными протезами на этапе адаптации, после протезирования на имплантатах. Ключевые слова: функциональная перегрузка пародонта, травматическая окклюзия, функциональное питание. Abstract The purpose of this diet was to increase efficiency of complex treatment of periodontal diseases recommends to prescribe special-developed diet for groups of patients with periodontal functional overloaded. Substitution everyday food and dishes on more spare for periodontium be there in foundation of the diet. Given recommendations are actual for patients with secondary traumatic occlusion, after jaws fracture, at the patients using full denture at adaptation stage, after prosthetics on implants. Key words: periodontal functional overloaded, traumatic occlusion, functional diet.
У
пациентов с синдромом травматической окклю зии даже обычное жевательное давление пред ставляет собой травмирующий фактор, приводя щий к функциональной перегрузке опорных тканей зубов. Это способствует дальнейшему прогрессированию вос палительных или дистрофических процессов в пародон те. В результате резорбция костной ткани продолжает преобладать над процессами костеобразования, что клинически проявляется убылью межзубных костных перегородок, происходит дальнейшее расширение пе риодонтальной щели. Все это приводит к возникновению патологической подвижности зубов, что в свою очередь
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
усугубляет микроциркуляторные нарушения в тканях па родонта, усиливает процессы резорбции костной ткани альвеолярной кости и тем самым способствует прогрес сированию заболевания. В таких условиях выполнение обычных жевательных функций оказывает значительное травмирующее действие на ткани пародонта [1, 4]. В настоящее время известно несколько способов, направленных на устранение травматической окклюзии. Один из них – шинирование зубов при заболеваниях па родонта. Оно заключается в использовании специаль ных приспособлений для иммобилизации подвижных зубов. Это, в первую очередь, обеспечивает разгрузку 39
исследование Результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением силистронга Н.В. НЕПОМНЯЩАЯ*, зав. стомат. отделением Э.М. ГИЛЬМИЯРОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой М.А. ПОСТНИКОВ***, к.м.н., асс. *ММУ ГП N¹1 **Кафедра терапевтической стоматологии СамГМУ ***Кафедра стоматологии детского возраста СамГМУ
Results of complex treatment of chronic generalized periodontitis by silistrong application N.V. NEPOMNYASCHAYА, E.M. GILMIYAROV, M.A. POSTNIKOV
Резюме В данной статье приведен анализ спектральных характеристик ротовой жидкости у 23 пациентов 30-50 лет с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с аномалиями окклюзии с применением силистронга в зависимости от групповой принадлежности крови. Благодаря многогранному действию препарата, воспаление купируется в короткие сроки, нормализуются репаративные процессы в костной ткани. Силистронг позволяет сократить сроки лечения, а также уменьшить количество осложнений и побочных действий лекарственных препаратов. Ключевые слова: пародонтит, силистронг, спектрограмма ротовой полости. Abstract In this study analysis of spectral characteristics of oral fluid was carried out in 23 patients aged 30-50 with chronic generalized periodontitis accompanied by dentofacial anomalies. During complex treatment with silistrong drug application in dependence of blood group good results were achieved: dentofacial anomalies were suppressed, health periodontium was preserved. Due to multiple action of the preparation inflammation was stopped in short periods and reparative process in bone tissue was normalized. Silistrong helps to reduce treatment periods, quantity of complications and adverse reaction to drugs. Key words: periodontitis, silistrong, oral cavity spectrogram.
В
настоящее время более 80% населения стра дают заболеваниями пародонта (ВОЗ, 2003), из которых наиболее значимую роль играет пародонтит (Безрукова И. В., 1999). Это заболевание является основной причиной по тери зубов в возрасте 4065 лет (Лагодин П. В., 2003). В литературе описано много различных способов ле чения, с успехом применяемых в практической меди цине. Тем не менее, это не исключает поиска новых, более эффективных методов, включающих в себя но вейшие научные достижения. Цель иССледОВаНиЯ Выявление эффективности применения силистрон га в комплексной терапии хронического генерализо ванного пародонтита. 42
МаТериалЫ и МеТОдЫ иССледОВаНиЯ Проведено обследование и комплексное лечение 23 пациентов в возрасте 3050 лет с хроническим генера лизованным пародонтитом средней степени тяжести в сочетании с аномалиями окклюзии. При обследова нии были использованы клинические, антропометри ческие, биохимические, рентгенологические методы (Персин Л. С., 2007). Всем пациентам была определена групповая принадлежность крови. Через 10 дней по сле проведенного пародонтологического лечения все пациенты осматривались повторно с целью коррекции дальнейшего лечения. Больным, у которых не наблю далась стойкой ремиссии, назначался силистронг по одной чайной ложке два раза в день внутрь. Результаты лечения оценивались на основании объективных дан ных. Анализ полученных при обследовании и лечении
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
исследование Изучение противовоспалительных и регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексида в эксперименте С.В. СИРАК, д.м.н., проф., и. о. зав. кафедрой стоматологии ФПО М.В. ЗЕКЕРЬЯЕВА, врач-стоматолог Кафедра стоматологии ФПО ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия
Experimental studying of anti-inflammatory and regeneration properties of dental gel on the basis of vegetative components, glucozamin hydrochloride and dimexid S.V. SIRAK, M.V. ZEKERJAEVA
Резюме Рассматриваются результаты экспериментального исследования по изучению регенераторных и противовоспалительных свойств геля, содержащего растительные компоненты, глюкозамина гидрохлорид и димексид. В опытах на животных установлено, что гель, содержащий 10% глюкозамина гидрохлорид, 5% раствор димексида, сок крапивы двудомной и сок каланхоэ оказывает противоотечное действие, ускоряет метаболические и репаративные процессы в тканях, что может служить основанием для применения его в качестве средства для лечения пародонтита. Ключевые слова: глюкозамина гидрохлорид, димексид, пародонтит. Abstract Results of an experimental research on studying regeneration and anti-inflammatory properties of the gel containing vegetative components, glucozamin hydrochloride and dimexid are considered. In experiences 5% are established on animals a solution dimetilsulfoxid, that the gel containing 10% glucozamin hydrochloride, juice of a nettle a two-blast furnace and juice colanxoe renders action, accelerates metabolic and regeneration processes in fabrics that can form the basis for his application as means for treatment periodontitis. Key words: glucozamin hydrochloride, dimexid, periodontitis.
Л
ечение воспалительных заболеваний паро донта представляет собой одну из наиболее важных и сложных проблем стоматологии, актуальность которой обусловлена высокой частотой данной патологии, появлением в организме очагов хронической инфекции, преждевременной потерей зубов, снижением психоэмоционального статуса и работоспособности [8, 9]. В комплексе лечебных мероприятий при заболе ваниях пародонта одно из ведущих мест занимает 46
местная лекарственная терапия с использовани ем средств растительного происхождения, которые лишены недостатков аналогичных по спектру воз действия синтетических средств, имеют меньше не желательных побочных эффектов и реже вызывают аллергическую реакцию [5, 9]. Исследования ученых последних лет подтвержда ют высокую эффективность шиповника, эвкалипта, алоэ, шалфея, календулы, особенно их комбинаций, сбалансированных и иммобилизованных на различ
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
соБЫТие конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», посвященная 50-летию стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. и. П. Павлова, 10-11 декабря 2009 г. 11 декабря 2009 года завершила свою работу конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», посвященная 50ле тию стоматологического факультета. Научная программа прошедшей 10 декабря в аудиториях СПбГМУ конфе ренции состояла из 41 доклада веду щих специалистов в области стома тологии. Параллельно работали три научные секции: • терапевтическая стоматология – интегративная дисциплина на службе здоровья, диагностика, лечение и про филактика основных стоматологиче ских заболеваний; • реабилитация жевательнорече вого аппарата у больных с дефектами и деформациями; • лечение стоматологической па тологии у детей и подростков, профи лактика кариеса зубов. В работе конгресса приняли уча стие более 400 специалистов – сто матологов России и стран ближнего зарубежья. Большой интерес специалистов вы звали мастерклассы по следующим тематикам: 1. Корневидные имплантаты Nobel Replace: клинический протокол (NobelBiocare Russia). 2. Минимально инвазивные методи ки препарирования тканей с использо ванием принципов пьезохирургии: де монстрация и мастеркласс. Материал
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
Enamel Plus – эстетическое решение для прямых и непрямых реставраций: лекция и демонстрация («Стомус»). Во время конференции прошла вы ставка современных хирургических инструментов, новых технологий, из делий профилактического и гигие нического назначения. На площади 80 кв. м разместились 18 компаний. Уникальность выставки определялась тесной связью с научной программой конференции, возможностью ознако миться с новейшими достижениями компаний в области стоматологии, получить полную информацию о про изводимых компаниями изделиях и объективные сведения об их эффек тивности, завязать деловые контакты. Во второй, актовый день состоя лось представление учебного научно практического центра «Стоматология» – нового просторного и оснащенно го современным оборудованием для учебного процесса дома для всех ка федр стоматологического факульте та СПбГМУ, открытия которого на Пе троградской набережной стоматологи факультета ждали очень много лет. Завершилось мероприятие торже ственным заседанием в Большом зале СанктПетербургской консерватории им. Н.А. РимскогоКорсакова. Генеральным спонсором конферен ции выступила фирма ООО «Нобель Биокеар Раша». Спонсорами меро приятия стали: ОАО «Амфодент», «Сто-
мус», московское представительство фирмы «Дж. Б. Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.», дистрибьюторский и технический центр «Корал», «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», «Сирона Денталь Системс ГМБХ», Kerr & SpofaDental, «3М Россия». Информационные партнеры: газе та «Стоматология сегодня», журнал «Пародонтология», интернетпортал Medicus.ru Соорганизатор мероприятия – МОО «Человек и здоровье». Фото: кинофотолаборатория СПбГМУ, Артем Голоднюк
51
новЫе ТеХнолоГии Использование стоматологического комплекса КАП–«Пародонтолог» для подготовки к дентальной имплантации А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Ю.М. РАЙГОРОДСКИЙ**, канд. физ.-мат.н., ген. директор Н.Л. ЕРОКИНА*, д.м.н., доц. Д.А. СМИРНОВ*, к.м.н., асс. О.В. ПРОКОФЬЕВА*, асс. О.С. МОСТОВАЯ*, кл. орд. С.В. КУПРЯХИН*, асп. *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава» **ООО «ТРИМА», г. Саратов
Use of the stomatologic complex KAP–«Parodontolog» for preparation to dental implantations A.V. LEPILIN, Yu.M. RAIGORODSKY, N.L. EROKINA, D.A. SMIRNOV, O.V. PROKOFIEVA, O.S. MOSTOVAYA, S.V. KUPRYAHIN
Резюме Физиотерапевтические методы, оказывающие разнообразное положительное действие на организм человека, традиционно активно применяют и для лечения заболеваний челюстно-лицевой области. Клинико-лабораторное исследование, в котором принимали участие 82 пациента с дефектами зубных рядов, показало, что предоперационная подготовка, включающая профессиональную гигиену и физиотерапевтическое лечение с использованием стоматологического комплекса КАП–«Пародонтолог» позволяют повысить эффективность дентальной имплантации. Ключевые слова: дентальная имплантация, предоперационная подготовка к имплантации, профессиональная стоматологическая гигиена, физиотерапия в стоматологии. Abstract The physiotherapeutic methods, having various positive effect on a human body, traditionally actively apply and to treatment of maxillo-facial area diseases. 82 patients with defects of dental arch have been surveyed. This research reported that the preoperative preparation including professional hygiene and physiotherapeutic treatment with use of stomatologic complex KAP–«Parodontolog» allowed to raise efficiency of dental implantation. Key words: dental implantation, preoperative preparation to implantation, professional oral hygiene, physiotherapy in dentistry.
В
настоящее время стоматологическая (ден тальная) имплантология является одним из наиболее прогрессивных разделов стомато логии. Имплантаты увеличивают возможности врача стоматолога при восстановлении частичных и полных дефектов зубных рядов и имеют целый ряд преиму ществ перед традиционным протезированием. За по следние годы дентальная имплантология перешла в об 52
ласть научного знания и получила огромный потенциал для практической реализации. Эффективность лечения дефектов зубных рядов и долговременное функцио нирование внутрикостных имплантатов во многом за висят от предоперационной подготовки. Комплексное обследование, профессиональная гигиена полости рта, санация одонтогенных очагов инфекции, в том числе в тканях пародонта, перед хирургическим вмешатель
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
исследование Экспериментальное обоснование применения биополимерных пленок, содержащих препараты иммуномодулирующего и антибактериального действия, для лечения заболеваний пародонта В.Н. ЦАРЕВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.Н. НИКОЛАЕВА*, д.м.н., доц., проф. кафедры Д.С. АРУТЮНОВ**, к.м.н. Е.М. ФОМИЧЕВА**, ст.н.с. А.А. УНАНЯН***, соискатель С.Д. АРУТЮНОВ***, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ **ФГУ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ***Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО МГМСУ
Experimental substantiation of application of the biopolymeric films containing drugs with immunomodulatory and antibacterial action for periodontal diseases treatment V.N. TSAREV, E.N. NIKOLAEVA, D.S. ARUTYUNOV, E.M. FOMICHEVA, A.A. UNANYUAN, S.D. ARUTYUNOV
Резюме Изучено влияние компонентов медицинских двухслойных адгезивных пленок «Диплен-Дента», «Диплен Г» и «Диплен К» на люминолзависимую хемилюминесценцию нейтрофильных гранулоцитов периферической крови человека in vitro. Показано, что клиндамицин является агентом, модулирующим кислородный метаболизм фагоцитов периферической крови человека. Его введение в состав биопленки снижает выброс кислородных радикалов, индуцированный «Дипленом», и способствует сохранению ресурсов клеточной активности. Иммуномодулятор «Галавит» оказывает стимулирующее действие на кислородный метаболизм фагоцитов без выраженного истощения клеточных ресурсов при оптимальной концентрации 5 мкг на 1 кв. см в составе растворимой стоматологической биопленки «Диплен Г». Ключевые слова: биополимерные пленки в стоматологии, адгезивные пленки «Диплен-Дента», «Галавит», клиндамицин, хемилюминесценция. Abstract Influence of medical two-layer adhesive films Diplen-Denta, Diplen G and Diplen K components on luminol-dependent chemiluminescence of peripheral blood neutrophil granulocyte of the human in vitro is studied. It is shown, that clindamycin is the agent of modulating an oxygen metabolism of the human peripheral blood phagocytes. Its introduction in biofilm structure reduces of Diplen induced oxygen radicals emission, and promotes preservation of resources of cellular activity. Immunomodulator Galavit stimulating an effect has an phagocytes oxygen metabolism without the expressed exhaustion of cellular resources at optimum concentration of 5 mkg on 1 sm2 as a part of a soluble dental biofilm Diplen G. Key words: biopolymer films in dentistry, adhesive films Diplen-Denta, Galavit, clindamycin, chemiluminescence. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
57
исследование Клиническая оценка влияния местного применения «Перфторана» в послеоперационном периоде на характер заживления тканей пародонта Е.А. ДУРНОВО, д.м.н., проф., зав. кафедрой Н.А. БЕСПАЛОВА, к.м.н, асс. кафедры А.В. ВОРОБЬЕВА, асп. кафедры Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава» г. Нижний Новгород
Clinical estimation of Perftoran local effect periodontal tissues healing at postoperation period E.A. DURNOVO, N.A. BESPALOVA, A.V. VOROBJEVA
Резюме В статье представлены результаты клинического исследования влияния подслизистого введения «Перфторана» через сутки после операции на пародонте в дозе до 0,1 мг/кг у больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания. Оценка клинической картины послеоперационного течения проводилась на основании данных индексного обследования и по специально разработанной схеме. Установлено, что подслизистое применение «Перфторана» в послеоперационном периоде оказывает положительное влияние на состояние тканей пародонта и окружающих мягких тканей в зоне оперативного вмешательства. Этот эффект более выражен при средней степени тяжести заболевания. Ключевые слова: «Перфторан», воспалительные заболевания пародонта, индексы состояния пародонта. Abstract In this article we represent results of Perftoran after one day of injection of into periodontal tissues in volume of 0.1 mg/kg with heavy and medium suffered patients. Estimation of clinical results at post operational period was provided on the basis of index observation according to the specially developed procedure. It was observed that Perftoran injection at postoperation period have very beneficial results for periodontium and surrounding soft tissues in the operated area. This effect was more clearly manifested with medium suffered patients. Key words: Perftoran, inflammatory periodontal diseases, periodontium condition indices. Введение Проблема лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта остается столь же актуаль ной, как и много лет назад, несмотря на огромное количество исследований последних лет в области диагностики и лечения. Основной проблемой научных изысканий настоящего времени [1] остается поиск средств, направленных на повышение качества ре зультатов лечения, главным образом хирургического.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
Целью этого поиска является выявление меха низмов, влияющих на процессы регенерации по слеоперационной раны на пародонте и предотвра щение рецидивов заболевания. В качестве такого средства коррекции гемодинамических нарушений в тканях пародонта нами был использован препа рат «Перфторан» (ПФ) (ОАО НПФ «Перфторан»), обладающий уникальным и многогранным действи ем [2, 3]. 61
исследование Сравнительная оценка клинических показателей эффективности различных способов чистки зубов в процессе ортодонтического лечения А.И. ГРУДЯНОВ*, д.м.н., проф., зав. отделением В.В. БУЛЫГИНА**, к.м.н., зав. испытательной лабораторией М.Г. КУРЧАНИНОВА***, асс. *Отделение пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», Москва **ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области» ***Кафедра стоматологии Ивановской государственной медицинской академии
Comparative estimation of clinical indicators of efficiency of different teeth’s cleaning metods during orthodontic treatment A.I. GRUDYANOV, V.V. BULYGINA, M.G. KURCHANINOVA
Резюме Скопление зубного налета на элементах ортодонтических конструкций оказывает существенное влияние на развитие заболеваний тканей пародонта. По данным клинических показателей уровня гигиены полости рта и воспаления изучена эффективность стандартного метода чистки зубов и электрической щетки в ходе ортодонтического лечения 84 пациентов до и ежемесячно после начала лечения на протяжении шести месяцев. Полученные данные свидетельствуют об эффективности применения электрической зубной щетки в ходе ортодонтического лечения. Ключевые слова: гингивит, ортодонтическое лечение, мануальная зубная щетка, электрическая зубная щетка, уровень гигиены полости рта. Abstract Plaque accumulation on the orthodontic structures elements has a significant influence on the development of periodontal diseases. According to clinical indicators of hygiene level of an oral cavity and an inflammation efficiency of a standard method of teeth’s cleaning and an electric brush during orthodontic treatment of 84 patients to and monthly after beginning of treatment throughout 6 months is studied. These data demonstrate the effectiveness of the electric toothbrush in orthodontic treatment. Key words: gingivitis, an orthodontic treatment, a manual tooth-brush, an electric toothbrush, oral hygiene level.
С
егодня очевидно доказана решающая роль микро флоры зубного налета в возникновении воспали тельных заболеваний пародонта [1, 3, 5, 12, 14]. Кроме этого, существенное влияние на развитие воспали тельных процессов в тканях пародонта оказывают различ ного рода местные и общие факторы, в первую очередь, препятствующие проведению гигиенического ухода: скучен ность зубов, ношение несъемной ортодонтической техники, мостовидных конструкций, шинирующих конструкций и т. д. [1, 4, 5, 7, 1517]. В свете сказанного исследование уровня гигиены у пациентов, проходящих ортодонтическое лече ние, и совершенствование способов и средств поддержа ния адекватной гигиены полости рта является актуальным. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
Цель иССледОВаНиЯ Изучение гигиенического состояния полости рта и тканей краевого пародонта при различных методиках ортодонтического лечения при использовании обычной ручной чистки зубов и электрической зубной щетки. МаТериалЫ и МеТОдЫ иССледОВаНиЯ В клиническом исследовании принимали участие 84 пациентов с различными видами ортодонтической па тологии. В зависимости от методов чистки зубов паци енты были распределены на две группы. Пациенты первой группы (n = 42) проводили тради ционную чистку зубов. Пациенты второй группы (n = 42) 65
исследование 6. Грудянов А. И. Обследование лиц с заболевания ми пародонта // Пародонтология. 1998. №3 (9). С. 812. 7. Акулович А. В., Орехова Л. Ю. Современные мето дики шинирования подвижных зубов в комплексном ле чении заболеваний пародонта // Пародонтология. 1998. №3 (9). С. 2326. 8. Андреева В. А. Дифференциальный подход к вы бору средств и методов индивидуальной гигиены по лости рта у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 2003. – 20 с. 9. Антонова И. Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и ле чению воспалительных заболеваний пародонта: Авто реф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 17 с. 10. Ковалевская А. В. Эффективность гигиеническо го воспитания подростков в коммунальной программе профилактики кариеса зубов и болезней пародонта: Ав тореф. дис. ... канд. мед. наук. – Минск, 2003. – 20 с. 11. Полянская Л. Н. Медицинская эффективность зубных щеток в обеспечении гигиены полости рта: Авто реф. дис. ... канд. мед. наук. – Минск, 2003. – 19 с. 12. Расулов К. М., Курбанова Э. А., Расулов Н. М. Значение гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта
// Материалы X и XI Всероссийской научнопрактической кон ференции и труды VIII съезда СтАР. – М., 2003. – С. 236238. 13. Сахарова Э. Б., Кубанова Г. А. Индивидуальный метод профилактики в стоматологии // Актуальные про блемы стоматологии: Сб. научных работ, посвященных 40летию института. – М., 2002. – С. 9396. 14. Чистова Т. А. Оценка влияния очищения межзуб ных промежутков оригинальной зубной нитью на со стояние пародонта при его воспалении: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Тверь, 2001. – 18 с. 15. Шляхтова И. А., Кондратов А. И. Алгоритмы гигие ны и профилактики // Клиническая стоматология. 2001. №1. С. 1013. 16. Newman M. G., Takei H. H., Carranza F. A. eds. Carranza’s Clinical Periodontology. 9th ed. – Philadelphia: WB Saunders Co. – 1033 p. 17. Greenstein G. Research, science and therapy committee of the American academy of periodontology // J Periodontol. 2005. V. 76. P. 20152027. Поступила 11.06.2009 Координаты для связи с авторами: 153025, г. Иваново, ул. Революционная, д. 14, кв. 26
ТезиСЫ КОНФереНЦии «ФУНдаМеНТальНЫе и ПриКладНЫе ПрОБлеМЫ СТОМаТОлОГии», ПОСВЯщеННОЙ 50леТиЮ СТОМаТОлОГиЧеСКОГО ФаКУльТеТа СПБГМУ
Динамика показателя микрокристаллизации ротовой жидкости у пациентов с болезнями периодонта при использовании пасты Paradontax О.С. ГОРОДЕЦКАЯ, Л.В. БЕЛЯСОВА, БГМУ, г. Минск, Беларусь
В
научной литературе имеется значительное число пу бликаций, подтверждающих, что микрокристаллизация ротовой жидкости является одним из информативных пока зателей состояния ротовой полости и организма в целом. Из менения данного показателя при различной интенсивности кариеса зубов, воспалительных процессах челюстнолицевой области, воздействии некоторых физических факторах зареги стрированы многими исследователями (Дубровина Л. А., 1988, Троцкая О. С., 2003, Шевела Т. Л. и соавт., 2008). Все вышепе речисленные факты обуславливают актуальность исследова ния динамики биофизического теста – микрокристаллизации ротовой жидкости у пациентов с болезнями периодонта после проведения профессиональной гигиены. Цель работы – изучение динамики показателя микрокри сталлизации ротовой жидкости у пациентов с болезнями перио донта при правильном и регулярном уходе за ротовой полостью. Объекты и методы. Под наблюдением находились 32 пациен та в возрасте 1835 лет. Стоматологический статус обследуемых (OHIS 1,8 ± 0,12; GI 1,2 ± 0,09; ИПК < 60%; КПИ 2,4 ± 0,54) соответ ствовал неудовлетворительной гигиене ротовой полости и сред ней степени тяжести поражения тканей периодонта. Всем пациен там проводились мотивация, обучение гигиене ротовой полости,
профессиональная гигиена, которая заключалась в снятии зубных отложений механически и ультразвуковым скейлером, полиро вание всех зубов профессиональными средствами, для домаш него использования рекомендовалась зубная паста Paradontax. Определение микрокристаллизации ротовой жидкости выполня лось модифицированным методом П. А. Леуса (1977). Изучение у наблюдаемых пациентов микрокристаллизации проводилось в динамике три раза: в течение первых суток после проведения про фессиональной гигиены, через 10 дней и через месяц. результаты. Полученные результаты указывают на изме нение уровня микрокристаллизации ротовой жидкости через 10 дней после проведения профессиональной гигиены 1,57 ± 0,06 по сравнению с исходными данными 2,24 ± 0,08 (p < 0,01). Данные объективных клинических тестов и теста микро кристаллизации через 1 месяц выявили достоверно положи тельную динамику по отношению к исходным данным (OHIS 0,8 ± 0,23; GI 0,8 ± 0,04; ИПК > 60%; КПИ – 1,4 ± 0,34, тест микрокристаллизации – 1,45 ± 0,05; (p < 0,01). Вывод. Регулярное применение зубной пасты Paradontax положительно влияет на показатель микрокристаллизации ро товой жидкости и, следовательно, улучшает биофизические по казатели ротовой жидкости.
Эффективность лечения кариеса корня зуба Л.Н. ДЕДОВА, О.В. КАНДРУКЕВИЧ, БГМУ, г. Минск, Беларусь
П
ри кариесе корня кариозный процесс преимуществен но распространяется по поверхности корня зуба. Это диктует применение лечебных манипуляций, направленных
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010
на минимальное сошлифовывание твердых тканей корня зуба в сочетании с местным применением лекарственных средств. Недостатками известных способов лекарственного лечения
67