หนังสือสมุดผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

สมุดประจำ�ตัวผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง

โรงพยาบาลสิงหนคร

ต.สทิงหม้อ อ.สิงหนคร จ.สงขลา โทรศัพท์ 074-330539-43

ชื่อ....................................สกุล.....................................อายุ..........ปี HN.................................................................................................... การวินิจฉัยโรค.................................................................................... ผูท้ ตี่ ดิ ต่อได้กรณีฉกุ เฉิน....................................................................... เกีย่ วข้อง............................................................................................. เบอร์โทรศัพท์..............................................................

1

วันที่เริ่มป่วยเป็นโรค วันที่.............เดือน............................พ.ศ. ....................ระยะเวลา................ปี โรคแทรกซ้อน................................................................................................. ส่วนสูง ...............เซนติเมตร นำ�้หนัก................กิโลกรัม BMI.............. การเจ็บป่วยในอดีต DM GOUT HT RF

Storke / CVA Asthma /COPD

IHD / CHF Retinopathy

Other

พฤติกรรมเสี่ยงหรือปัจจัยเสี่ยง

ประวัติ DM/HT /Asthma ในครอบครัว ระบุ..........................

ออกกำ�ลังกาย.....................ครั้ง/สัปดาห์ ครั้งละ.....................นาที

กินอาหารเค็ม กินอาหารมัน กินอาหารหวาน

สูบบุหรี่................มวน/วัน ดื่มสุรา................แก้ว/วัน

เครียด/หงุดหงิด อื่นๆ.................................... คัดกรองอัมพฤกษ์ อัมพาต วันที่................................................

สูงมาก ( ผิดปกติ > 5 ข้อ ) สูงปานกลาง ( ผิดปกติ 3- 5 ข้อ)

สูง ( ผิดปกติ > 5 ข้อ ) คัดกรองสุขภาพจิต/ซึมเศร้า ( 2Q ) ผล

ปกติ ผิดปกติ ( ส่งต่อประเมิน 9Q )

Self – help group ระบุวันที่..........................

2

5 สัญญาณอันตราย

โรคอัมพฤกษ์ อัมพาตมักจะมีอาการเตือนก่อนที่จะเกิดโรคโปรดจำ� ไว้ หากท่านมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่ง แม้ว่าขณะนี้ท่านจะสบายดีควร ปรึกษาแพทย์ อาการที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันเป็นสัญญาณเตือนถึงความ เสียหายชั่วคราวที่เกิดขึ้นกับการไหลเวียนของเลือดไปสู่สมอง

1. ตาพร่ามัวมองเห็นภาพซ้อน

2. อาการชาครึ่งซีก หน้าชา ปากเบี้ยว แขนขาอ่อนแรง

3. พูดลำ�บาก ฟังไม่เข้าใจ

4. เวียนศีรษะ บ้านหมุน เดินเซ

5. ปวดศีรษะรุนแรง

หากท่านมีอาการดังกล่าวข้างต้นควรรีบไปโรงพยาบาลใกล้บ้าน ทันทีเพื่อการตรวจและวินิจฉัยภายใน 3 ชม.

3

อย่ารอช้าเมื่อมีสัญญาณเตือน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันนั้น อาจเกิดขึ้นเมื่อไรก็ได้โดยมี อาการแตกต่างกันออกไปในแต่ละราย ซึ่งอาการบอกเหตุของผู้ป่วยกล้าม เนื้อหัวใจตายที่สามารถสังเกตได้มีดังนี้

• เจ็บแน่นหน้าอกเหมือนมีอะไรหนักๆ มากดทับ

• จุกแน่นหรือแสบบริเวณลิ้นปี่

• หายใจสั้น หอบ

• อาจมีอาการเจ็บร้าวที่บริเวณแขน คอ ไหล่และกราม

• เหงื่อออกท่วมตัว

• คลื่นไส้ หน้ามืด ใจสั่น

หากท่านมีอาการดังกล่าวให้รีบไปโรงพยาบาลใกล้บ้านทันที

4

ภาวะน้ำ�ตาลในเลือดต่ำ�

ภาวะน้ำ�ตาลในเลือดต่ำ� คือ ภาวะที่ระดับน้ำ�ตาลในเลือดต่ำ�กว่า 70 มก./ดล. เป็นภาวะที่ร้ายแรง หากรักษาไม่ทันอาจเป็นอันตรายได้ สาเหตุ • กินอาหารน้อยหรือกินอาหารเลยเวลาปกติ • ออกกำ�ลังกายมากกว่าที่เคยทำ�อยู่

• ใช้ยาอินสุลินหรือยาเม็ดรับประทานมากเกินไป

• ดื่มสุราขณะท้องว่าง

• เกิดอาการไม่สบาย เช่น อาเจียน ถ่ายเหลว อาการ - รู้สึกไม่สบายอย่างทันทีทันใด

- หิวจัด ตัวสั่น เหงื่อออกมาก

- ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว แรง

- มึนงง เวียนศีรษะ หน้ามืด ตาลาย

- ปวดศีรษะ

- รู้สึกชาบริเวณปลายมือและริมฝีปาก

- ความรู้สึกนึกคิดผิดปกติไป

- มีความผิดปกติทางการออกเสียงและการมองเห็น

- พฤติกรรมหงุดหงิดและก้าวร้าว

- รู้สึกสับสน

- ถ้าช่วยเหลือไม่ทัน ผู้ป่วยจะหมดสติ

5

การแกƒ้ไขภาวะน้ำ�ตาลในเลือดต่ำ� 1. ถ้าผู้ป่วยยังรู้สึกตัวดีให้รับประทานอาหารอย่าง ใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ทันที

• ดื่มน้ำ�หวาน 100 - 200 มล. (1/2 - 1 แก้ว) อาจใช้เฮลล์บลูบอย 4 - 5 ช้อนชา ละลายน้ำ� 1 แก้ว

• น้ำ�ตาลทราย 1 ช้อนโต๊ะ ละลายในน้ำ� 100 มล.

• น้ำ�ผลไม้ 1/2 แก้ว, น้ำ�อัดลม 1/2 แก้ว หรือน้ำ�นม (หวาน) 1/2 แก้ว (120 มล.)

• ลูกอม 2 เม็ดหรือน้ำ�ตาลก้อน 3 ก้อน

• ผลไม้รสหวาน เช่น ส้ม 1-2 ผล, กล้วยน้ำ�ว้า 1-2 ผล

อาการจะดีขึ้นภายใน 5 - 10 นาที ถ้ายังไม่ดีขึ้นให้ดื่มหรือรับ ประทานของหวานซ้ำ�อีก 2. ถ้าผู้ป่วยไม่รู้สึกตัวให้รีบนำ�ส่งโรงพยาบาลทันที

6

ภาวะน้ำ�ตาลในเลือดสูง

ภาวะน้ำ�ตาลในเลือดสูง คือ ภาวะที่ร่างกายควบคุมระดับน้ำ�ตาลใน เลือดไม่ได้ จะสูงมากกว่า 200 มก./ดล. สาเหตุ ไม่ควบคุมอาหาร กินอาหารมากเกินไป

ขาดการออกกำ�ลังกาย ขาดยาหรือใช้ยาเบาหวานน้อยไป เช่น ไม่ได้ฉีดยาอินสุลิน หรือไม่กินยาเม็ดโดยสม่ำ�เสมอ

อาการเจ็บป่วยมีภาวะติดเชื้อหรือมีไข้สูง

ได้รับยาซึ่งต้านฤทธิ์อินสุลิน

มีภาวะเครียดมาก

ผู้สูงอายุ อาการ กระหายน้ำ�มาก อ่อนเพลีย ผอมลง เหนื่อยง่าย

ปัสสาวะบ่อย และมากผิดปกติโดยเฉพาะเวลากลางคืน

ง่วงเหงาหาวนอนอย่างที่ไม่เคยเป็น

ปวดศีรษะ ตามัว

คลื่นไส้ อาเจียน ปวดมวนในท้อง

ซึม หมดสติ ชักกระตุก การแก้ƒไขภาวะน้ำ�ตาลในเลือดสูง

ดื่มน้ำ�สะอาดมากๆ

พักผ่อน งดการออกกำ�ลังกาย

รีบไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาล เพื่อรักษาตัวและแก้ไขภาวะ

แทรกซ้อน

7

สัญญาณอันตรายบ‡งบอกโรคไต

1. ปัสสาวะขัดหรือปัสสาวะลำ�บาก 2. ปัสสาวะกลางคืนหรือปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ 3. ปัสสาวะเป็นเลือดสีน้ำ�ล้างเนื้อหรือขุ่นผิดปกติ 4. อาการบวมรอบตา บวมหน้า บวมเท้า 5. ปวดหลัง ปวดเอว 6. ความดันโลหิตสูง สาเหตุที่ทำ�ใหƒเกิดภาวะไตวาย

• เบาหวาน • ความดันโลหิตสูง • การติดเชื้อที่ซ้ำ�ๆของไต • นิ่วในไต

• ไตอักเสบ • โรคอ้วน • กรรมพันธ์ุ • สาเหตุอื่นๆ เช่น ถุงน้ำ�ในไต

ดูแลตนเองตามระยะการทำ�งานของไต โรคไตเรื้อรังระยะที่ 1 งดสูบบุหรี่ รักษาควบคุมโรคที่เป็นสาเหตุ โรคไตเรื้อรังระยะที่ 2 งดอาหารเค็ม โรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 จำ�กัดอาหารโปรตีน โรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 จำ�กัดการกินผลไม ผักใบเขียวที่มีโปตัสเซียมสูง โรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 เตรียมตัวพรอมเพื่อรอลางไตหรือผาตัดปลูกถายไต

การเฝ้าระวังภาวะ

8

ผู้ป่วย สีเขียว (ไม่เร่งด่วน)

การเฝ้าระวังเพื่อการดูแลตนเอง อาการแสดง

ระดับความดันโลหิตสูง (mg)

< 140/90

อาการทั่วไปปกติดี

สีเหลือง (เร่งด่วนปานกลาง)

ตัวบน 140- 159 ตัวล่าง 90-99

มึนงง ตาพร่ามัว ปวดศีรษะตรงท้ายทอยโดย มักจะปวดตอนตื่นนอน

สีส้ม (เร่งด่วน)

ตัวบน 160- 179 ตัวล่าง 100-109

หัวใจเต้นแรง ตื่นเต้น นอนไม่หลับ มือสั่น ปวดศีรษะ เหนื่อยง่าย

สีแดง (เร่งด่วนมาก)

>180/>110

ผู้ป่วย

แน่นหน้าอก นอนไม่หลับ เลือดกำ�เดาออกบ่อย ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอัมพฤกษ์ อัมพาต

การเฝ้าระวังเพื่อการดูแลตนเอง ระดับน้ำ�ตาล(มิลลิกรัม เปอร์เซ็นต์)

อาการแสดงที่อาจพบได้

สีเขียว (ปกติ)

70 - 130

อาการทั่วไปปกติดี

สีเหลือง (รีบป้องกัน)

130 - 200

คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย กระหายน้ำ� ปัสสาวะมากขึ้น

น้อยกว่า 70

หิวตัวสั่น มือสั่น เหงื่อมาก ซีด ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว แรง อ่อนเพลียระดับความรู้สึกตัวลดลงและหมดสติ

สีแดง (รีบ แก้ไขเร่งด่วน) สีแดง (รีบ แก้ไขเร่งด่วน)

อ่อนเพลียอย่างรุนแรง ปัสสาวะมาก กระหายน้ำ� ผิวหนังแห้ง หายใจมีกลิ่นหอมเอียน หอบลึก ซึม สับสน หมดสติ ดูแลผูปวย เปาหมายเพื่อใหผูปวยปลอดภัย ไมมีภาวะแทรกซอนถามีปัญหาขอสงสัย ใหสอบถามจากเจาหนาที่

> 200

ด้วยความปรารถนาดี

สุขภาพของผู้ป่วย

9

ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ข้อควรปฏิบัติ

หมายเหตุ

งดอาหารรสเค็มจัด ควบคุมน้ำ�หนัก ไม่เครียด ออกกำ�ลังกาย สม่ำ�เสมอเบาๆ งดบุหรี่ สุรา

- คุณดูแลตนเองได้ดีมาก ขอให้ทำ�อย่าง ต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ประคบเย็นบริเวณศีรษะ นวดต้นคอและหลัง งดอาหารเค็ม กินยาครบทุกมื้อ ตรงเวลา พักผ่อนบนเตียง ประคบเย็น เลี่ยงกิจกรรมเบ่ง อุจจาระ ไอ จำ�กัดกิจกรรม อาการไม่ทุเลา พบแพทย์

- ลองทบทวนดูว่าอะไรทำ�ให้คุมความดัน ไม่ได้ กินยาถูกต้องไหม เครียดไปหรือ กินอาหารเค็ม มัน มากไปไหม แก้ไขที่ สาเหตุ แล้วความดันจะลดลง

พักผ่อนบนเตียง ลดสิ่งกระตุ้น อาหารอ่อน ย่อยง่าย ดูแล จมูกและช่องปากในรายที่มีเลือดกำ�เดาออก พบแพทย์/ญาติ นำ�ส่ง รพ.ทันทีหรือโทรสายด่วน 1669

ของผู้ป่วยเบาหวาน ข้อควรปฏิบัติ

หมายเหตุ

กินอาหาร อ่อนหวาน ลดเค็ม เพิ่มผัก ผลไม้ - คุณดูแลตนเองได้ดีมาก ขอให้ทำ�อย่าง ออกกำ�ลังกายสม่ำ�เสมอ กินยาและรับการรักษาต่อเนื่อง ต่อเนื่อง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน งดอาหารที่มีรสหวาน ทานอาหารอ่อน ย่อยง่าย ดื่มน้ำ� เปล่า ทำ�กิจกรรมได้ตามปกติ สังเกตอาการ รีบดื่มน้ำ�หวานหรืออมทอฟฟี่ นอนพักเอาฟันปลอมออก จากปาก ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง สังเกตอาการไม่ทุเลา พบแพทย์

พบแพทย์, ญาตินำ�ส่งรพ. ทันทีหรือโทรสายด่วน 1669

- ลองทบทวนดูว่าอะไรทำ�ให้น้ำ�ตาลสูง กินอาหาร พวกแป้ง ข้าว ของหวาน มาก ไปไหม, กินยาตรงเวลาหรือไม่, กินข้าว ตรงเวลาหรือไม่ หรือเครียดไป แก้ให้ตรง สาเหตุ แล้วน้ำ�ตาลจะลด

ดูแลผูปวย เปาหมายเพื่อใหผูปวยปลอดภัย ไมมีภาวะแทรกซอนถามีปัญหาขอสงสัย ใหสอบถามจากเจาหนาที่ จากโรงพยาบาลสิงหนคร

10

ผลการตรวจสุขภาพประจำ�ปี

รายการ

ค่าปกติ 80-126 mg/dl 7-18 mg/dl 0.7-1.4 mg/dl

^

2.6-6.0 mg/dl <7% <200 mg/dl >150 mg/dl >40 mg/dl <100 mg/dl <35 U/L <45 U/L Negative Negative

11

วัน/เดือน/ปี

12

ผลการตรวจภาวะแทรกซƒ้อน ตรวจ

..... . ศ . ปี พ ผล

การรักษา

..... . ศ . ปี พ ผล

การรักษา

13

..... ีป พ.ศ. ผล

การรักษา

...... ีป พ.ศ ผล

การรักษา

14

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

15

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

16

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

17

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

18

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

19

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

20

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

21

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

22

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

23

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

24

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

25

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

26

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

27

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

28

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

29

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

30

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

31

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

32

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

33

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

34

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

35

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

36

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

37

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

38

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

39

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง

40

วันที่

สถานที่ ตรวจ

นำ�หนัก (กก.)

ความดันโลหิต ชีพจร (มม.ปรอท) (ครั้ง/นาที)

ประวัติการรักษา นำ�ตาลในเลือด (มก/ดล)

41

การรักษา

วันนัด

ผู้ตรวจ

การประเมินผล เขียว

เหลือง

ส้ม

แดง