EXP. 210/2012
Nº DE ORDEN:
SOLICITUD PLAN DE EMPLEO MUNICIPAL 2012 (EXP. 210/2012) DATOS DEL SOLICITANTE NOMBRE Y APELLIDOS
D.N.I. / N.I.E.
ESTADO CIVIL (MARCAR CON UNA X)
SOLTERO/A
CASADO/A
VICTIMA VIOLENCIA DE GENERO
DOMICILIO
TELÉFONO DE CONTACTO
COMPROMISOS: 1. El solicitante declara que reúne todos los requisitos establecidos por las bases de convocatoria para participar en el Plan de empleo local (P.E.L.), promovido por el Excmo. Ayuntamiento de embleque. 2. El solicitante acepta el procedimiento, requisitos y prioridades establecidos por la Comisión Local de Selección para la selección de beneficiarios del P.E.L., que se adjunta a la solicitud. 4. El solicitante, mediante este escrito, autoriza al Excmo. Ayuntamiento de Tembleque a solicitar si fuese necesario al SEPE, los Servicios Sociales y al Centro de la Mujer los informes sociales y la documentación acreditativa de su situación personal necesaria para una correcta valoración.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA: Fotocopia del DNI. ó N.I.E. del solicitante. Fotocopia del Libro de Familia de todos los miembros que forman la unidad familiar. Fotocopia de la Tarjeta de Inscripción como demandante de empleo en el SEPECAM, del solicitante y de todos los miembros de la unidad familiar mayores de 16 años. Informes de Periodos de inscripción como demandante de empleo
EN CASO DE ALEGAR EL AGOTAMIENTO DE PRESTACIONES O SUBSIDIOS: Fotocopia del último recibo o comunicación del cobro de la prestación o subsidio agotado. Certificados de prestaciones recibidas del solicitante y de todos los miembros de la unidad familiar (prestación por desempleo, subsidio de desempleo, pensión de incapacidad, pensión de viudedad, ayuda a la dependencia etc.), expedidos por el SEPE y la Seguridad Social. Precisa cita previa en el SEPE y puede llevar unos días su obtención, por lo que se recomienda su petición al inicio del período de presentación de solicitudes. En caso de disponer de la Resolución del reconocimiento de prestaciones, éste documento puede sustituir al anterior, y es de fácil obtención pues debe obrar en poder de cada interesado que haya obtenido una prestación. En caso de separación o divorcio documento que acredite la pensión por alimentos.
EN CASO DE ALEGAR DISCAPACIDAD DEL SOLICITANTE: Certificado de reconocimiento de minusvalía del solicitante, expedido por el IMSERSO o Consejería competente.
Ayuntamiento de Tembleque Plza. Mayor, 1. 45780 Toledo. Tfno. 925 145 261. Fax: 925 145 585
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EN CASO DE VÍCTIMA DE VIOLENCIA DE GÉNERO, CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES: La Sentencia condenatoria, mientras que no hayan transcurrido más de 24 meses posteriores a su notificación. Resolución Judicial que hubiere acordado medidas cautelares para la protección de víctimas, mientras que estén vigentes. A través de la Orden de Protección acordada a favor de la víctima, mientras que esté vigente. Informe del Ministerio Fiscal que indique la existencia de indicios de que la demandante es víctima de violencia de género, hasta que se adopte la resolución que proceda sobre la orden de protección.
En Tembleque, a
de
de 2012
Fdo.:…………………………..
SR. ALCALDE - PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE TEMBLEQUE (TOLEDO). Plaza Mayor, 1, Tembleque (C.P. 45780 Toledo)
Sus datos personales serán incorporados en un fichero automatizado, siendo tratados de forma totalmente confidencial (Ley Orgánica 15/1999) y únicamente podrán ser utilizados para el estricto cumplimiento de las funciones derivadas de las acciones del Plan de Empleo 2012. Entre ellas se incluye la utilización de los mismos por la A.E.D.L., perteneciente al Ayuntamiento de Tembleque, para el control y seguimiento de la inserción laboral del interesado. Dado que la declaración de datos de carácter personal relativos a la salud es voluntaria, la aportación de datos sobre discapacidad por parte del interesado comportará la aceptación de su tratamiento. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación en cualquier momento, dirigiéndose al Ayuntamiento por escrito, Plaza Mayor, 1- 45780 - Tembleque (TOLEDO).
Ayuntamiento de Tembleque Plza. Mayor, 1. 45780 Toledo. Tfno. 925 145 261. Fax: 925 145 585
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