A chacun son type

son typeLe diabète peut se manifester sous différents types. Chacun d’eux nécessite une approche spécifique. Lorsque les personnes atteintes de mucoviscidose développent le diabète, cette approche nécessite une prise en charge sur mesure.

Chaque cellule de notre corps a besoin d’énergie pour survivre. Nous la puisons dans notre nourriture. Notre organisme transforme l’amidon et les sucres (hydrates de carbone) en glucose. Le glucose circule dans le sang jusqu’aux cellules. Or le glucose est une denrée populaire : chaque cellule recherche cette source d’énergie instantanée ou désire accumuler une réserve d’énergie.

En cas de diabète, ça ne fonctionne pas. Le glucose ne parvient pas, ou de manière insuffisante, à l’intérieur de la cellule. Il est donc très important de diagnostiquer et de traiter le diabète à temps. Chez les personnes atteintes de mucoviscidose, un diabète non traité risque d’affecter plus gravement encore la fonction pulmonaire et l’évolution pondérale. De plus, les diabétiques souffrent de sautes d’humeur, de maux de tête, d’étourdissements, de tremblements, de perte de vision, de somnolence. C’est dû aux fluctuations du taux de sucre dans le sang. Dans le pire des cas, une glycémie excessive risque à long terme d’endommager le cœur, les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Pourquoi les cellules de l’organisme des personnes diabétiques reçoivent-elles si peu ou pas de glucose ? Pour pénétrer dans les cellules du corps, le glucose a besoin d’une clé : l’insuline, une substance fabriquée et sécrétée par le pancréas. Les personnes atteintes de diabète souffrent d’un manque d’insuline. Leurs cellules ne reconnaissent plus l’insuline. Elles sont moins ou pas du tout ouvertes à la bombe énergétique qu’est le glucose. Comment y remédier ? Il n’existe pas de solutions simples. Les traitements varient en fonction du type de diabète.

Diabète de type 1

Dans le cas du diabète de type 1, le patient ne fabrique plus d’insuline : le pancréas ne fonctionne plus. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. L’organisme s’attaque à son propre pancréas qui n’est plus en mesure de produire de l’insuline. Le diabète de type 1 apparaît généralement chez les enfants ou les jeunes adultes. Heureusement, nous parvenons à fabriquer de l’insuline en laboratoire. Le patient peut s’injecter le produit lui-même avec un stylo à insuline ou une pompe. L’insuline ne peut pas être prise par voie orale, elle se décomposerait dans l’estomac.

Diabète de type 2

Dans le cas du diabète de type 2, il y a production d’insuline, mais les cellules de l’organisme n’y réagissent pas suffisamment. Le surpoids peut représenter un facteur important : trop de tissus adipeux rendent les cellules du corps moins sensibles à l’insuline, elles absorbent donc moins de glucose. Et les cellules ne reçoivent donc pas assez d’énergie directe. Dans une première phase, les personnes atteintes d’un diabète de type 2 peuvent être traitées avec un régime adapté, une activité physique suffisante et des médicaments. Ces médicaments rendent l’organisme plus sensible à l’insuline ou stimulent le pancréas à libérer plus d’insuline.

Le diabète de la mucoviscidose

La mucoviscidose exerce déjà un lourd impact sur la vie quotidienne. Mais certaines personnes touchées par la mucoviscidose développent également le diabète. En Belgique, cela concerne 15% des patients. Le diabète se manifeste chez 4% des enfants et 24% des adultes atteints de mucoviscidose (des chiffres issus du Registre Belge de la Mucoviscidose 2016). Le mucus épais va obstruer les canaux pancréatiques et entraver le passage des enzymes. À la longue, cela provoque des dégâts au sein du pancréas et cela peut influencer la production d’insuline. De plus, les personnes atteintes de mucoviscidose souffrent d’infections récurrentes, ce qui rend les cellules de l’organisme encore moins sensibles à l’insuline.

En bref : les personnes atteintes d’un diabète lié à la mucoviscidose présentent à la fois les caractéristiques du diabète de type 1 et de type 2. Le traitement comprend toute une série de mesures, comme l’administration d’un certain type d’insuline (il en existe plusieurs variantes). Mais contrairement à ce qui est préconisé en cas de diabète de type 1 ou 2, pas question de prescrire un régime pauvre en calories aux personnes qui ont un diabète lié à la mucoviscidose. Pour elles, la prise d’une quantité suffisante de calories demeure essentielle ! Le traitement exige une prise en charge adaptée au patient. Cela nécessite beaucoup de mesures, de contrôles et de paramètres à relever. Pour chaque patient, les médecins, les diététicien(ne)s et les endocrinologues se concertent afin d’obtenir l’équilibre idéal. Ce traitement sera susceptible d’évoluer au fur et à mesure du vieillissement.