UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA: ENFERMERÍA PLAN DE VISITA DOMICILIARIA 1. DATOS INFORMATIVOS NOMBRE DEL USUARIO O FAMILIA:………………………………………………………………… EDAD: ……………………… N° MIEMBROS DE LA FAMILIA:……………… INSTRUCCIÓN: ………………………………… OCUPACION: ………………….……………………… DIRECCION: …………………………….………………..…………………………… MOTIVO DE LA VISITA:………………………………………………………………………………………… DIAGNÓSTICO MÉDICO………………………………………………………. FECHA: ……………………… RESPONSABLE: ………………………………………………………………… 2. ANÁLISIS PROBLEMA INDIVIDUAL Y/O FAMILIAR DETECTADO: NANDA …………………………………………………………………….…………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… 3. PLAN OBJETIVOS (Resultados esperados) NOC ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… INTERVENCIONES NIC. ……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………. Actividades NIC
Recursos/Material Equipo para Valoración Material educativo Medicamentos Historia Clínica Frascos para toma de muestras etc.
Evaluación Visita efectiva o inefectiva SOAPIE
4. INFORME: (Acuerdos entre usuario, familia, comunidad y personal de salud) ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………… 5. SUSTENTACIÓN TEÓRICA (Si se ha planificado educación para un problema/patología específica) 6. BIBLIOGRAFÍA CO NORMAS APA 7. ANEXOS Evidencias