Minsulin
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Liberdade e qualidade de vida para o paciente com diabetes.
Minsulin é um app para iPhone que possibilita o cálculo da dose de insulina a cada refeição pelo usuário através da técnica de contagem de carboidratos; e também o compartilhamento das informações de glicemia, doses de insulina aplicada e quantidade em gramas de carboidratos ingeridos com profissionais de saúde pelo Minsulin Cloud.
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O app interage com a maioria dos sensores de glicemia do mercado ou com seu sensor intersticial próprio, que se comunica com o smartphone do paciente por bluetooth a cada cinco minutos informando sua glicemia capilar. O smartphone, por sua vez, adiciona essa informação à outras coletadas pelo app e através do Minsulin Cloud proporciona um acompanhamento por curvas ou em tempo real do paciente. www.bestppt.com
Curvas de glicemia comparadas a hábitos de uso do app servem como ponto de acesso a profissionais da saúde para interagir com o tratamento do seu paciente de forma assertiva e segura.
Acompanhamento em tempo real é valioso a familiares, serviços de saúde e ao próprio usuário que pode receber de uma ligação automática a uma mensagem de texto, bem como seus familiares, alertando para valores críticos de sua glicemia, evitando acidentes e fatalidades.
Para
1 adulto em 10 terá diabetes (642 milhões)
Atualmente 1 em 7 nascimentos
é afetado pelo Diabetes Gestacional
Em 19 milhões de mulheres foram afetadas pelo Diabetes devido ao Diabetes Gestacional www.bestppt.com
1 em 11 adultos tem diabetes (415 milhões) Em , foram diagnosticados 86.000 casos de DM1 em menores de 15 anos
542,000 mil crianças (< 15 anos) tem DM1
40 milhões de pacientes com DM1 (em todas Estima-se
as faixas etárias)
No Brasil aproximadamente 15 milhões tem diabetes
Estima-se 23 milhões em 2040 Em 2015, 288 mil gestações foram afetadas pelo diabetes gestacional
241 mil nascimentos foram afetados pelo diabetes
10 crianças (<14 anos) a cada 100,000 foram afetadas pelo DM1 4o país na Prevalência Mundial da doença, 8,7% da população tem diabetes, ficando atrás apenas de China, Índia e Estados Unidos www.bestppt.com
em 2015 Em < 14 anos, 31 mil crianças tem diabetes
No TOTAL (crianรงas e adultos) aproximadamente 1.000.000 de pessoas sรฃo portadores do DM1 no Brasil
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DESAFIOS NO TRATAMENTO
Alguns desafios devem ser superados para que possamos aumentar a adesão ao tratamento e são relacionados ao tipo de tratamento, a necessidade de um atendimento especializado e o perfil do paciente com diabetes. Quando falamos na complexidade do tratamento nos referimos ao tratamento intensivo, onde existe a necessidade do cálculo da dose de insulina a ser aplicada a cada refeição baseando-se na monitorização frequente da glicemia capilar e a análise destes dados para tomada de decisões.
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O Minsulin entrou inicialmente com foco no DM1, mas já incluímos na versão atual funcionalidades específicas para DM2 e Gestacional
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Em sua grande maioria, pacientes com DM1 são crianças e adultos jovens. neste perfil de paciente a tecnologia tem um papel importante. smartphones e tabletes fazem parte do seu cotidiano.
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NOSSA SOLUÇÃO
Aplicativo para smartphone interligado a uma plataforma digital em nuvem que gera uma ação objetiva no tratamento destes pacientes e seu acompanhamento com o profissional de saúde.
Buscamos melhorar a qualidade de vida do paciente com diabetes a partir do uso de seu próprio smartphone. Trata-se de um aplicativo ágil e prático com fluxo de informações que facilita o seu uso. O engajamento dos pacientes e seus familiares, assim como profissionais de saúde em um ambiente digital, mais atrativo e agradável, com a intenção de aumentar a adesão ao tratamento e melhorar os desfechos de saúde.
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Aplicativo MINSULIN (Fonte: App Annie, abril de 2016) App Analytics Downloads 71 Outros
44 Portugal
221 36
Colombia
Mèxico
19
Portugal
México
China
Itália
Espanha
Chile
Japão
Colombia
Outros
4 000
Espanha
3 500
Itàlia
17 31 Japão China
3 000 2 500 2 000
3669
1 500
Brasil
1 000
Chile
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EUA
26
29
19
EUA
Brasil
500
Total 4.177 (updates 3.955)
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ASSINANTES PREMIUM
NOVOS
TOTAL
67
213
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RENOVAÇÕES
146
COMO O APLICATIVO FUNCIONA O usuário insere algumas informações e seleciona outras como, glicemia capilar, alimentos a serem ingeridos, horário da refeição (automático), horário da última aplicação de insulina ultrarrápida e prática ou não de atividade física com o objetivo de calcular a dose de insulina prévia a refeição. O aplicativo realiza todo processo de cálculo definindo a dose de insulina e salva as informações de ingestão de carboidratos, níveis de glicemia e doses de insulina aplicadas no Minsulin Cloud. Os parâmetros de Fator de Sensibilidade e Razão Insulina Carboidrato assim como outras variáveis são definidos nos ajustes do aplicativo com auxílio do Profissional de Saúde.
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FUNCIONALIDADES DO APLICATIVO 01
Facilita o cálculo da dose de insulina cada refeição O objetivo central do aplicativo é facilitar o cálculo da dose de insulina a cada refeição de uma maneira mais assertiva.
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02
Ajustes personalizados
Para chegarmos a este resultado devemos levar em consideração uma série de fatores. Nas configurações dos ajustes, realizada em conjunto com o profissional de saúde, é possível determinar de forma mais individualizada como o aplicativo vai responder a cada usuário.
03
Fator de sensibilidade e razão insulna/CHO
Os ajustes nos fatores de sensibilidade e na razão insulina/CHO podem ser realizados em cinco períodos do dia de forma independente. Isto nos permite uma maior precisão para o cálculo da dose dependendo do horário do dia, pois sabemos que a sensibilidade à insulina varia conforme estes períodos.
04
Insulina bioativa
Também é possível programar uma redução percentual na dose calculada levando-se em consideração o tempo da última aplicação. Estas reduções podem ser ajustadas também de forma individualizada.
05
Atividade física
Podemos ajustar a dose calculada conforme a intensidade da atividade física realizada após a refeição e também conforme a resposta a esta. Dividimos em 3 intensidades atividade Leve, Moderada ou Intensa. Além disso, dentro de cada nível de atividade podemos ajustar o percentual de redução na dose préprandial conforme a resposta ao exercício.
Contamos com uma tabela alimentar com 1.653 alimentos cadastrados (20.04.2016). Estamos criando a maior tabela de alimentos com informações de carboidratos do Brasil, com medidas disponíveis em porções caseiras e industrializadas, que podem ser editados pelo usuário. São revisados com auxílio do nutricionista Fernando Lage CRN9:3889, Educador no Diabetes e com base Tabela de Medidas Referidas para os Alimentos Consumidos no Brasil 2008-2009 – IBGE e na Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TACO 4a edição) elaborada pelo Núcleo de Estudos e Pesquisas em Alimentação da Universidade Estatual de Campinas – UNICAMP – 2011, além das 3 tabelas impressas mais relevantes de CHO do Brasil, do ICD do Rio Grande do Sul, do Centro de Diabetes de BH e da SBD. Criamos tabelas que podem ser atualizadas periodicamente por ferramenta própria (backend) para edição e inclusão de alimentos e já estamos preparando a nova tabela com informações de proteínas, gorduras, fibras e calorias com o objetivo da introdução dos conceitos de Bolus Estendido e Índice Glicêmico. A tabela está em revisão constante e dos 1.653 alimentos cadastrados 822 alimentos já foram conferidos e reanalisados. www.bestppt.com
ENGAJAMENTO E UPDATE Quando o usuário não encontra o alimento pesquisado o aplicativo sugere automaticamente que ele solicite a inclusão do alimento. Esta solicitação é avaliada pela equipe Minsulin e se for procedente é incluída. A inserção de novos alimentos solicitados por usuário leva em torno de 48 horas. O alimento é incluído para todos os usuários premium, assim a lista de alimentos vai aumentando e tornando-se mais completa continuamente. Mesmo que o alimento não esteja presente no momento do uso do aplicativo, o usuário pode continuar a utilizar o app, pois criamos um campo de carboidratos extras. É possível salvar refeições mais comuns no próprio aplicativo para que os próximos cálculos se tornem mais rápidos. O usuário pode montar quantas refeições forem necessárias e salvá-las. Esta flexibilidade permite que o usuário monte uma rotina alimentar mais equilibrada com auxílio de seu profissional de saúde. A geolocalização permite que o usuário a busca de atendimento especializado, encontrando profissionais de saúde ou centros de referência em atendimento ao diabetes Tipo 1 mais próximo de sua localização. www.bestppt.com
Minsulin CLOUD No Cloud é possível armazenar as informações inseridas no aplicativo para serem analisadas pelo paciente e profissionais de saúde de forma acompanhar os gráficos no próprio aplicativo, permitindo que o paciente tenha sempre em mãos seus dados de saúde. A análise é realizada por período selecionado (7, 30, 60 e 90 dias) e nos permite definir um perfil glicêmico ambulatorial, alimentar e de doses de insulina aplicada. Para esta análise utilizamos o conceito de dia modal, onde os dados colhidos durante vários dias ou semanas, através de vários testes de ponta de dedo são compilados como se tivessem ocorridos todos no período de 24 horas. Estas análises possibilitam ao profissional de saúde o reconhecimento instantâneo de um padrão que indique a necessidade de ajustes no tratamento www.bestppt.com
Monitorização e Análise
PREMIO
Em 2013 fomos premiados com o Projeto do Sensor de Glicemia Intersticial (SENSOR SUBCUTÂNEO CONTÍNUO DE GLICEMIA PARA ANÁLISE DE RESULTADOS EM SMARTPHONE) Operação IV – SC da FAPESC.
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TEAM
Diรณgenes Silva, MD Especialista em Anestesiologia pela SBA. CTO MinsulinTech.
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Fรกbio Copette, MD Especialista Titulado em Endocrinologia e Endocrinologia Pediรกtrica pela SBEM e SBP. Especialista em Medicina Interna. CEO MinsulinTech.
Fernando Lage, Nut. Nutricionista COO MinsulinTech.
REFERÊNCIAS 1. Wasserman DH, Abunrad NN. Physiological bases for the treatment of the physically active individuals with diabetes. Sports Med. 1989; 7:376-92. 2. Adamsson U, Lins PE. Clinical views on insulin resistance in type-1 diabetes. In: Agardh CD, Berne C, Östman J. Diabetes. Stockholm: Almqvist & Wiksell; 1992, 142–50. 3. Young JC. Exercise prescription for individuals with metabolic disorders. Sports Med. 1995;19:43-54. 4. Rabasa-Lhoret R, Ducros F, Bourque J, Chiasson JL. Guidelines for premeal insulin dose reduction for postprandial exercise of different intensities and durations in type 1 diabetic subjects treated intensively with a basal-bolus insulin regimen (ultralentelispro). Diabetes Care. 2001;24:625-30. 5. Davidson PC, Hebblewhite HR, Bode BW, Steed RD, Welch NS, Greenlee MC, Richardson PL, Johnson J. Statistically based CSII parameters: correction factor, CF (1700 rule), carbohydrate-to-insulin ratio, CIR (2.8 rule), and basal-to-total ratio. Diabetes Technol Ther. 2003. 6. King AB, Armstrong DU. A prospective evaluation of insulin dosing recommendations in patients with type 1 diabetes at near normal glucose control: bolus dosing. J Diabetes Sci Technol. 2007;1(1):42–6. 7. Davidson PC, Hebblewhite HR, Steed RD, Bode BW. Analysis of guidelines for basal-bolus dosing: basal insulin, correction factor, and carbohydrate-to-insulin ratio. Endocr Pract. 2008;14(9):1095–101. 8. Trento M, Borgo E, Kucich C, Porta M, et al. Quality of Life, Coping Ability, and Metabolic Control in Patients With Type 1 Diabetes Managed By Group Care and a Carbohydrate Counting Program. Diabetes Care, vol. 32, number 11, november 2009. 9. Tabela de Medidas Referidas para os Alimentos Consumidos no Brasil - Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009 – IBGE 10. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos NEPA – UNICAMP.- 4. ed. rev. e ampl.. Campinas: NEPAUNICAMP, 2011. 11. John Walsh, P.A., Ruth Roberts, M.A., and Timothy Bailey, M.D. Guidelines for Insulin Dosing in Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Using New Formulas from a Retrospective Study of Individuals with Optimal Glucose Levels Journal of Diabetes Science and Technology. Volume 4, Issue 5, September 2010. 12. American Diabetes Association: standards of medical care in diabetes. Diabetes Care January 2012 35:S11-S63. www.bestppt.com