Thailand medical services profile 2011 2014

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

คํานิยม ðøąöćèðúć÷ðŘ 2556 ĀĆüĀîšćÿĞćîĆÖìĊęðøċÖþć ÖøöÖćøĒóì÷Ť îć÷Ēóì÷Ťßčþèą öąÖøÿćø ĕéšđךćöćðøċÖþćđøČęĂÜÖćø ÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ Thailand Medical Services Profile 2011-2014 (ÖćøĒóì÷Ťĕì÷ ģĦĦĥ-ģĦĦĨ) First Edition üŠćđðŨîĀîĆÜÿČĂ ìĊęÝąøüïøüöÿëćîÖćøèŤĒúąĒîüìćÜÖćøóĆçîćÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìý àċęÜñöđĀĘîéšü÷đðŨîĂ÷ŠćÜ÷ĉęÜĒúą÷ĉîéĊĔĀšÖćøÿîĆïÿîčî ÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂđúŠöîĊĚĂ÷ŠćÜđêĘöìĊę ñöøĎšÿċÖßČęîßöĔîÙüćöÖúšćÙĉéĒúąøĉđøĉęöÿøšćÜÿøøÙŤđóøćąñöÙĉéüŠćĀîĆÜÿČĂđúŠöîĊĚÝąđðŨî ðøąē÷ßîŤ ĒúąöĊÙčè ÙŠćêŠĂÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìýĕì÷ĔîĂîćÙê ēé÷ĂćýĆ÷ךĂöĎú đßĉÜ ðøąÝĆÖ þŤ ĒúąĀîĆÜÿČĂđúŠöîĊĚĕéšøüïøüöךĂöĎúìĊęÿćöćøëĂšćÜĂĉÜđßĉÜüĉßćÖćøđÖĊę÷üÖĆïÖćøĒóì÷ŤĕüšóĂÿöÙüø ìĆĚÜĔîđøČęĂÜ×ĂÜøąïćéüĉì÷ć õćøąēøÙ ÙüćöÙčšöÙŠć ÖĉÝÖøøö øüöëċÜÙčèõćóÖćøøĆÖþćĔîĒêŠúąēøÙìĊęñĎšðśü÷ÙüøĕéšøĆïĂ÷ŠćÜđĀöćąÿö ñöđßČęĂüŠćëšćĔÙøĕéšĂŠćî ÖĘÝąøĎšÿċÖüŠćĀîĆÜÿČĂđúŠöîĊĚđðŨîÿĉęÜĀîċęÜìĊęݹߊü÷ÿąìšĂîõćóÖćøéĞćđîĉîÜćîéšćîîē÷ïć÷ĔĀšöĊךĂöĎúđßĉÜðøąÝĆÖþŤöćÖ÷ĉęÜ×ċĚî Ēúą÷ĆÜ đðŨîĒîüìćÜĔîÖćøóĆçîćÜćîéšćîÖćøÝĆéïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ť×ĂÜĕì÷ĔĀšöĊöćêøåćîĒúąöĊðøąÿĉìíĉõćóêŠĂĕð ñö×Ă×ĂïÙčèîć÷Ēóì÷Ťßčþèą öąÖøÿćø ĒúąÙèąñĎšÝĆéìĞć ìĊęöĊìĆĚÜñĎšđßĊę÷üßćâđÞóćąìćÜ îĆÖüĉßćÖćøÝćÖĀîŠü÷Üćî ìĆĚÜĔîĒúąîĂÖÿĆÜÖĆéÖøöÖćøĒóì÷Ť ìĊęìčŠöđìÙüćöøĎš Ùüćöÿćöćøë đüúć ĒúąÙüćööčŠÜöĆęîđ×Ċ÷îĀîĆÜÿČĂđúŠöîĊĚ ÝîÿĞćđøĘÝúčúŠüÜ êćöđÝêîćøöèŤ ÙÜđðŨîēĂÖćÿĒúąÝčéđøĉęöêšîìĊęéĊìĊęÝąđÖĉéÙüćöøŠüööČĂ×ĂÜĀúć÷õćÙÿŠüîĔîÖćø×ĆïđÙúČęĂîÖøąïüîÖćøĂšćÜĂĉÜ đßĉÜîē÷ïć÷ìĊęÿöÙčèÙŠćđóČęĂĔĀšðøąßćßîĕéšöĊÙčèõćóßĊüĉêìĊęéĊ÷ĉęÜ×ċĚî ÿč×ìčÖ׍ñŠćîĕðđĀúČĂĕüšàċęÜÙüćöéĊÜćö

îć÷Ēóì÷Ťÿčóøøè ýøĊíøøööć ĂíĉïéĊÖøöÖćøĒóì÷Ť ÖĆî÷ć÷î 2557

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

บทนํา ÖćøđðúĊę÷îĒðúÜøąïïēúÖĔîýêüøøþìĊę 21 ÿŠÜñúĔĀšđÖĉéÖćøđðúĊę÷îĒðúÜĂ÷ŠćÜöćÖöć÷ìĆĚÜøąïïđýøþåÖĉÝ ÿĆÜÙö ÖćøđöČĂÜðøąđìýêŠćÜė ÝĞćđðŨîêšĂÜöĊÖćøðøĆïøąïïĔĀšÿĂéÙúšĂÜ ÿĞćĀøĆïðøąđìýĕì÷ĔîߊüÜ 5 ðŘìĊęñŠćîöćëČĂđðŨîߊüÜöĊÖćø đðúĊę÷îñŠćîĂ÷ŠćÜöćÖöć÷ ìĆĚÜéšćîøąïïïøĉĀćøøćßÖćøĒñŠîéĉî ÖćøđöČĂÜĒúąÖćøðäĉøĎððøąđìý ÖćøöčŠÜđîšîÖćøóĆçîćìĊęöčŠÜÿĎŠ ÙüćööĊðøąÿĉìíĉõćóĒúąðøąÿĉìíĉñú ÙüćöÿćöćøëĔîÖćøĒ׊Ü×ĆîĒúąÖćøîĞćñúÙüćöđÝøĉâÖšćüĀîšćöćÿĎŠðøąđìýßćêĉ ēé÷êšĂÜ óĉÝćøèćðøĆïðøčÜ ĂÜÙŤÖø ïìïćìĀîšć ìĊęĔĀšÿĂéÙúšĂÜÖĆïïøĉïìêŠćÜė ìĊęđðúĊę÷îĒðúÜ êúĂéÝîÿĂéÙúšĂÜÖĆïĒñîóĆçîć đýøþåÖĉÝĒúąÿĆÜÙöĒĀŠÜßćêĉÞïĆïìĊę 11 (ó.ý. 2555-2559) ĒúąÖćøđêøĊ÷öêĆüÖšćüÿĎŠðøąßćÙöĂćđàĊ÷î (ASEAN Community) ĒúąìĉýìćÜÖćøðäĉøĎðøąïï ÝċÜìĞćĔĀšõćÙøĆåĒúąõćÙđĂÖßî êšĂÜðøĆïêĆüĀúć÷ðøąÖćø ìĆĚÜĔîđøČęĂÜÖćøÝĆéēÙøÜÿøšćÜĂÜÙŤÖø øąïïÜćî ĒúąìøĆó÷ćÖøïčÙÙú ìĊęÝąêĂïÿîĂÜÖćøðøĆïđðúĊę÷îēÙøÜÿøšćÜìćÜđýøþåÖĉÝĒúąÖćøñúĉê ÖćøđðúĊę÷îĒðúÜéĆÜÖúŠćü ÿŠÜñúÖøąìïëċÜÖćøóĆçîćÿč×õćóĔîðŦÝÝčïĆîàċęÜÝĞćđðŨîêšĂÜÙĞćîċÜëċÜÖúĕÖÙüćöđßČęĂöē÷Üøąïïÿč×õćó×ĂÜðøąđìýđîČęĂÜÝćÖöĊ ÖúĕÖ ĂÜÙŤÖø ĀîŠü÷ÜćîìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïÜćîéšćîÿč×õćóđðŨîÝĞćîüîöćÖ ìĆĚÜĔîÿŠüî×ĂÜÖøąìøüÜĂČęîė ìĊęîĂÖđĀîČĂÝćÖÖøąìøüÜ ÿćíćøèÿč× ĂÜÙŤÖøðÖÙøĂÜÿŠüîìšĂÜëĉęî ÿĞćîĆÖÜćîÖĂÜìčîÿîĆïÿîčîÖćøÿøšćÜđÿøĉöÿč×õćó (ÿÿÿ.) ÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆî ÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ (ÿðÿß.) ÿëćïĆîüĉÝĆ÷øąïïÿćíćøèÿč× (ÿüøÿ.) ÿĞćîĆÖÜćîÙèąÖøøöÖćøÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ (ÿß.) đðŨîêšî ÖúĕÖéĆÜÖúŠćüóïüŠćöĊÖćøéĞćđîĉîÜćîĂ÷ŠćÜđðŨîĂĉÿøąĕöŠ×ċĚîêŠĂÖĆîēé÷êøÜ éĆÜîĆĚîÝĞćđðŨîêšĂÜöĊÖúĕÖÖćøðøąÿćî đßČęĂöē÷Ü đóČęĂĔĀšÖćøéĞćđîĉîÜćîđðŨîĕðĂ÷ŠćÜÿĂéÙúšĂÜÖĆî ēé÷ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ìĞćĀîšćìĊęđðŨîĂÜÙŤÖøĀúĆÖ×ĂÜðøąđìýéĎĒú ÖĞćÖĆïÜćîéšćîÿč×õćó (National Health Authority) ÝċÜöĊÖćøóĆçîćךĂđÿîĂÖćøðøĆïïìïćìĒúąēÙøÜÿøšćÜÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× Ĕî 12 ðøąđéĘîĕéšĒÖŠ 1) ÖĞćĀîéîē÷ïć÷Ēúą÷čìíýćÿêøŤéšćîÿč×õćó×ĂÜðøąđìý 2) ÖćøÿøšćÜĒúąÖćøÝĆéÖćøÙüćöøĎš 3) Öćø ðøąđöĉîîē÷ïć÷ĒúąđìÙēîēú÷Ċéšćîÿč×õćó 4) ÖćøÖĞćĀîéĒúąøĆïøĂÜöćêøåćîêŠćÜė 5) ÖćøóĆçîćøąïïÖúĕÖÖćøđòŜćøąüĆÜ ēøÙĒúąõĆ÷ÿč×õćó êĂïēêšõćüąÞčÖđÞĉî 6) óĆçîćÖúĕÖéšćîÖãĀöć÷ 7) óĆçîćÿč×õćóēúÖĒúąÙüćöøŠüööČĂøąĀüŠćÜðøąđìý 8) ÖćøÖĞćÖĆïéĎĒú êĉéêćöðøąđöĉîñú 9) ÖćøĔĀš×šĂÙĉéđĀĘîêŠĂøąïïÖćøđÜĉîÖćøÙúĆÜÿč×õćó×ĂÜðøąđìý 10) ÖćøóĆçîćךĂöĎú ׊ćüÿćøĔĀšđðŨîøąïïđéĊ÷ü 11) ÖćøÖĞćĀîéîē÷ïć÷ĒúąÖĞćúĆÜÙîéšćîÿč×õćó Ēúą 12) đ×êïøĉÖćøÿč×õćó ēé÷ĒïŠÜđðŨîøąïï ÷ŠĂ÷ÙøĂïÙúčöìĆĚÜ 4 øąïï ĕéšĒÖŠøąïïïøĉÖćøÿč×õćó øąïïÖćøÙüïÙčöĒúąÖćøðŜĂÜÖĆîēøÙ øąïïÖćøÿøšćÜđÿøĉöÿč×õćó Ēúą øąïïÙčšöÙøĂÜñĎšïøĉēõÙéšćîÿč×õćó ÖøöÖćøĒóì÷ŤđðŨîÖøöüĉßćÖćø×ĂÜÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ëĎÖÖĞćĀîéĔĀšöĊõćøÖĉÝđÖĊę÷üÖĆïÖćøóĆçîćüĉßćÖćøéšćî ÖćøïĞćïĆéøĆÖþćĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćóìćÜÖćøĒóì÷Ťòść÷Öć÷ ēé÷öĊüĉÿĆ÷ìĆýîŤ đðŨîñĎšîĞćìćÜÖćøĒóì÷ŤìĊęÿöÙčèÙŠć đóČęĂÖĞćÖĆïéĎĒú ÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìýĒúąîĞćĕðÿĎŠÙčèõćóßĊüĉêìĊęéĊ×ĂÜðøąßćßî ēé÷õćøąĀîšćìĊęĒúąđóČęĂĔĀšđÖĉéÙüćöÿĂéÙúšĂÜÖĆïìĉýìćÜ×ĂÜ ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× đÖĉéÖćøïĎøèćÖćøĒúąìĉýìćÜÖćøóĆçîć ÖĞćÖĆïéĎĒúÜćîĂ÷ŠćÜöĊÙčèõćóéĆÜÖúŠćü ÖøöÖćøĒóì÷ŤÝċÜÙüø ðøĆïïìïćìĀîšćìĊęđóČęĂóĆçîćĔĀšđÖĉé National Health Authority (NHA) éšćîøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĔî 12 ðøąđéĘîéĆÜÖúŠćü ēé÷ÖćøóĆçîćÜćîüĉßćÖćø đóČęĂĔĀšĕéš×šĂöĎúĔîÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćø ĒúąÖĞćĀîéîē÷ïć÷Ă÷ŠćÜđĀöćąÿö (evidence based policy formation) øüöìĆĚÜĔĀšÖćøÿîĆïÿîčîđßĉÜüĉßćÖćø (technical support) ĒÖŠĀîŠü÷ïøĉÖćø (providers) đóČęĂĔĀšîē÷ïć÷êćö ĒîüìćÜüĉßćÖćøúÜÿĎŠÖćøðäĉïĆêĉĕéšĂ÷ŠćÜöĊöćêøåćîĒúąöĊðøąÿĉìíĉõćó ÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂÖćøĒóì÷Ťĕì÷ Thailand Medical Services Profile (TMSP) đðŨîĂÜÙŤðøąÖĂïĀîċęÜ ìĊę đÖĊę÷üךĂÜÖĆïÖćøóĆçîćøąïïÿćøÿîđìýìĊęđðŨîךĂöĎúéšćîüĉßćÖćøĒóì÷ŤàċęÜÝąđðŨîךĂöĎúđßĉÜðøąÝĆÖþŤ (evidence based) đóČęĂđÿîĂĒîąîē÷ïć÷ĒúąĂšćÜĂĉÜéšćîüĉßćÖćø đßČęĂöē÷Üøąïïêĉéêćöðøąđöĉîñú ĒúąĂćýĆ÷ךĂöĎúÝćÖđÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćøìĊę ÝĞć đðŨîđךćöćđÖĊę÷üךĂÜ đóČęĂĔĀšÖ ćøóĆçîćÙøĂïÙúčöĒúąđךćëċÜ ĕéš øüöìĆĚÜ ĔĀšÖćøÿîĆïÿîčîđìÙēîēú÷ĊìĊęđĀöćąÿöĒÖŠđ×ê ïøĉÖćøđךćöćĔßšĔîøąïïđóČęĂĔĀšđÖĉéÙüćöøüéđøĘü ÿĂéÙúšĂÜÖĆïÿõćóÖćøèŤðŦÝÝčïĆî éĆÜîĆĚî Thailand Medical Services Profile (TMSP) ÝċÜđðŨîÝčéđøĉęöêšîìĊęÿĞćÙĆâîĞćĕðÿĎŠÖćøóĆçîćðøąđéĘîĂČęîė ĂĊÖìĆĚÜìĞćĔĀšĀîŠü÷ÜćîĔîÿĆÜÖĆéÖøöÖćøĒóì÷Ťĕéš đĀĘîñúÜćîìĊęÿĂéÙúšĂÜÖĆïîē÷ïć÷×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷ŤĒúąÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×Ă÷ŠćÜđðŨî øĎðíøøö àċęÜݹߊü÷ÖøąêčšîĔĀš ĀîŠü÷ÜćîĂČęîė ÿćöćøëéĞćđîĉîÖćøêćöïìïćìĀîšćìĊęĕéšĂ÷ŠćÜöĊðøąÿĉìíĉñúĒúąðøąÿĉìíĉõćó

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

üĆêëčðøąÿÜÙŤ üĆêëčðøąÿÜÙŤ×ĂÜÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂđúŠöîĊĚĕéšĒÖŠ 1. đóČęĂĔĀšöĊךĂöĎúÿćøÿîđìýĔîøąéĆïðøąđìý îĞćĕðÿĎŠÖćøÝĆéìĞćךĂđÿîĂĒîąđßĉÜîē÷ïć÷ óĆçîćøąïï ïøĉÖćø øąïïêĉéêćö ĒúąÖćøĔĀšÖćøÿîĆïÿîčîéšćîüĉßćÖćøéšćîÖćøĒóì÷ŤìĊęđĀöćąÿö×ĂÜðøąđìý 2. đóČęĂÖĞćĀîéÿŠüî×ćé (gap) ×ĂÜÜćîéšćîךĂöĎúÿćøÿîđìý ĒúąîĞćĕðÿĎŠÖćøÝĆéÖćøÙüćöøĎšüĉßćÖćøéšćîÖćø Ēóì÷ŤìĊęđĀöćąÿöêŠĂĕð 3. đóČęĂđðŨîĒîüìćÜĔîÖćøóĆçîćÜćîéšćîךĂöĎúÿćøÿîđìýéšćîÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìý ĔîÖćøÝĆéÖćøÖĆïðŦâĀćéšćîÖćøĒóì÷Ť đóČęĂĔĀšïøĉÖćøïĞćïĆéøĆÖþćĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćóĒÖŠñĎšðśü÷ĔĀšđÖĉéÙčèõćó ĒúąðøąÿĉìíĉõćóĂ÷ŠćÜđĀöćąÿöîĆĚî ÝĞć đðŨî êšĂÜĔߚךĂöĎúÿćøÿîđìýìĊęđĀöćąÿö ēé÷ĕéšìĞćÖćøìïìüîÿëćîÖćøèŤéšć î ÿćøÿîđìýéĆÜÖúŠćüĕüšĔîĀîĆÜÿČĂđúŠöîĊĚĒúšü ךĂöĎúÿćøÿîđìýìĊęÝĞćđðŨîđóČęĂÝčéðøąÿÜÙŤéĆÜÖúŠćü ðøąÖĂïéšü÷ךĂöĎú 6 ðøąđéĘî Ĕî 3 ÖúčŠöĀúĆÖ ĕéšĒÖŠ 1. ךĂöĎúÿćøÿîđìýÿõćóðŦâĀćéšćîÖćøĒóì÷Ťêćö agenda ìĊęÿĞćÙĆâ ĕéšĒÖŠ - ךĂöĎúøąïćéüĉì÷ć (epidemiology) đߊî ĂĆêøćðśü÷ ÙüćößčÖĒúąĂčïĆêĉÖćøèŤ ĂĆêøćêć÷ ðŦÝÝĆ÷ đÿĊę÷Ü øüöìĆĚÜĒîüēîšö×ĂÜðŦâĀć đóČęĂìøćïüŠćĂąĕøđðŨîðŦâĀćÿĞćÙĆâöćÖîšĂ÷đóĊ÷ÜĔé - ךĂöĎúõćøąēøÙ (burden of diseases) đóČęĂìøćïñúÖøąìïêŠĂÙčèõćóßĊüĉê×ĂÜðøąßćßîĔî đøČęĂÜîĆĚîė - ךĂöĎúÙüćöÿĎâđÿĊ÷éšćîđýøþåýćÿêøŤ đóČęĂìøćïñúÖøąìïêŠĂđýøþåÖĉÝ ĒúąÙüćöÝĞćđðŨîĔîÖćø úéÙüćöÿĎâđÿĊ÷éĆÜÖúŠćü - ךĂöĎúÙčèõćóïøĉÖćø đóČęĂìøćïüŠćđøćéĎĒúñĎšðśü÷Ă÷ŠćÜöĊÙčèõćóêćööćêøåćîüĉßćÖćøĒúšü ĀøČĂĕöŠ öĊߊĂÜüŠćÜĂąĕøìĊęÙüøïøĉĀćøÝĆéÖćøĂ÷ŠćÜđðŨîøąïïđóČęĂĔĀšÙčèõćóïøĉÖćøéĊ÷ĉęÜ×ċĚî 2. ךĂöĎúĒîüìćÜĔîÖćøĒÖšĕ×ðŦâĀćîĆĚîė ēé÷öĊĀúĆÖåćîĂšćÜĂĉÜìćÜüĉßćÖćø ĕéšĒÖŠ - ךĂöĎúðøąđöĉîđìÙēîēú÷Ċ (technology assessment) đóČęĂìøćïüŠćĔîđøČęĂÜîĆĚîė öĊüĉíĊÖćøìĊęđĀöćąÿö êćöĀúĆÖüĉßćÖćøĔîÖćøîĞćöćĒÖšðŦâĀćĂ÷ŠćÜĕø øüöëċÜÙüćöÙčšöÙŠć×ĂÜÖćøĔßšüĉíĊÖćøêŠćÜė 3. ךĂöĎúìøĆó÷ćÖøĔîÖćøĒÖšðŦâĀć ĕéšĒÖŠ - ךĂöĎúìøĆó÷ćÖø ìĆĚÜéšćîïčÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷Ť éšćîđÙøČęĂÜöČĂĒóì÷Ť ĒúąÖćøĔĀšïøĉÖćøðøąđõì êŠćÜė ìĊęöĊĂ÷ĎŠ đóČęĂìøćïüŠćĔîðŦÝÝčïĆîđøćöĊìøĆó÷ćÖøĔîÖćøĔßšĒÖšðŦâĀćĂ÷ĎŠđìŠćĔé ĒúąĂ÷ĎŠìĊęĔéïšćÜ øąïïךĂöĎúÿćøÿîđìý×ĂÜðøąđìýĔîðŦÝÝčïĆî öĊĂ÷ĎŠÖøąÝĆéÖøąÝć÷ ÷ĆÜ×ćéÙüćöÙøïëšüîëĎÖ êšĂÜĂ÷ĎŠđðŨî ĂĆî öćÖ ÷ĆÜ ĕöŠöĊÖ ćøøüïøüöךà öĎú ÿćøÿîđìýéĆÜ ÖúŠć üĕüšĂ ÷Šć ÜđðŨî øąïï ÝćÖÖćøüĉđÙøćąĀŤ×šĂöĎú ìĊęêšĂÜÖćø ךĂöĎú ìĊęöĊĂ÷ĎŠ óĂÿöÙüø ĕéšĒÖŠ ךĂöĎúøąïćéüĉì÷ć ךĂöĎúõćøąēø٠ךĂöĎúìøĆó÷ćÖø ךĂöĎúìĊę÷ĆÜ×ćéĂ÷ŠćÜöćÖ ĕéšĒÖŠ ךĂöĎúéšćîđýøþåýćÿêøŤ éšćîÙčèõćóïøĉÖćø ĒúąéšćîðøąđöĉîđìÙēîēú÷Ċ àċęÜÝĞćđðŨîêšĂÜöĊÖćøÝĆéÖćøĔĀšĕéšöćàċęÜךĂöĎúéĆÜÖúŠćü éĆÜîĆĚîĀîĆÜÿČĂ TMSP đúŠö îĊĚ đðŨî Ùüćöó÷ć÷ćöøüïøüöÿćøÿîđìýéĆÜ ÖúŠć üĔîđïČĚĂ Üêšî đóČęĂ ĔĀšđ Öĉé øąïïĔîÖćøøüïøüöךĂöĎúÿćøÿîđìýìĊę êšĂÜÖćøĕüšĂ÷ŠćÜđðŨîøąïïđóČęĂîĞćךĂöĎúÿćøÿîđìýĕðĔßšĂ÷ŠćÜöĊðøąÿĉìíĉõćóêŠĂĕð ĒîüìćÜÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ TMSP đóČęĂĔĀšïøøúčüĆêëčðøąÿÜÙŤéĆÜÖúŠćüךćÜêšî ÙèąñĎšÝĆéìĞćĕéšĒïŠÜĀîĆÜÿČĂ TMSP ĂĂÖđðŨî 2 ÿŠüî ēé÷ÖĞćĀîéĒîüìćÜ ĕüšéĆÜîĊĚ ÿŠüîìĊę 1 đðŨîÖćøìïìüîđÖĊę÷üÖĆïøąïïÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìý àċęÜøüöëċÜøąïïïøĉÖćøéšćîÖćøøĆÖþćĒúąôŚŪîôĎ ÿöøøëõćó×ĂÜðøąđìý øąïïÖćøóĆçîćĂÜÙŤÙüćöøĎš ĒúąøąïïךĂöĎúÿćøÿîđìýìĊęđðŨîĂ÷ĎŠĔîðŦÝÝčïĆîĔîõćóøüö ēé÷Ýą øüïøüöÖćøÝĆéïøĉÖćøõćÙøĆå ÙŠćĔߚ݊ć÷ìćÜÖćøĒóì÷Ť ÝĞćîüîĒúąÖćøÖøąÝć÷ïčÙÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷Ť ÖćøÝĆéïøĉÖćøøąéĆï êêĉ÷õĎöĉĒúąÖćøÿŠÜêŠĂ øąïïÖćøÝĆéÖćøĒúąðøąđöĉîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷Ť ÖćøüĉÝĆ÷ĒúąóĆçîć ÖćøòřÖĂïøöïčÙÙúćÖø øüöìĆĚÜøąïïךĂöĎúÿćøÿîđìýìćÜÖćøĒóì÷Ť ÿŠüîîĊĚĕéšÝćÖÖćøøüïøüöøć÷ÜćîĒúąìïìüîđĂÖÿćøêŠćÜė ìĊęöĊñĎšøć÷Üćîĕüš ÿŠüîìĊę 2 đðŨîÖúŠćüëċÜðøąđéĘîêŠćÜė ìĊęÿĞćÙĆâìćÜÖćøĒóì÷Ť ēé÷ĒïŠÜĂĂÖđðŨî 17 ðøąđéĘîēøÙĀúĆÖìĊęóĉÝćøèćüŠć đðŨîðøąđéĘîìĊęÿĞćÙĆâ×ĂÜðøąđìý đߊî ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ ēøÙđïćĀüćî õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ ēøÙêć đðŨîêšî การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

öĂïĀöć÷ĔĀšĀîŠü÷ÜćîēøÜó÷ćïćúĒúąÿëćïĆîêŠćÜė ×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷ŤìĊęøĆïñĉéßĂïĔîĒêŠúąđøČęĂÜ đðŨîđÝšćõćóĔîÖćø øüïøüöךĂöĎúÿćøÿîđìýĒúąĂÜÙŤÙüćöøĎšĔîðøąđéĘîîĆĚîė ēé÷ĒêŠúąĀîŠü÷ÜćîÝąÝĆéìĊöïøøèćíĉÖćøĔîĒêŠúąðøąđéĘî àċęÜĂćÝ øüöìĆĚÜïčÙÙúćÖøõć÷ĔîĒúąõć÷îĂÖĀîŠü÷Üćî ìĞćÖćøøüïøüöךĂöĎúÿćøÿîđìýĒúąĂÜÙŤÙüćöøĎšìĊęđÖĊę÷üךĂÜ ēé÷öĊÖćøÖĞćĀîé ĀĆüךĂéĆÜîĊĚ 1. øąïćéüĉì÷ć ÖúŠćüëċÜÙüćößčÖ ĂčïĆêĉÖćøèŤ ðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷Ü ĒúąĒîüēîšö×ĂÜðøąđéĘîēøÙêŠćÜė 2. đÙøČęĂÜßĊĚüĆéõćøąēøÙ (burden of diseases) ÖúŠćüëċÜñúÖøąìï×ĂÜðøąđéĘîēøÙîĆĚîė êŠĂÿč×õćó×ĂÜ ðøąßćßî ĀĆüךĂîĊĚĂćÝøüöëċÜÖćøÿĎâđÿĊ÷ìćÜđýøþåýćÿêøŤ×ĂÜĒêŠúąðøąđéĘîēøÙëšćÿćöćøëĀćךĂöĎúĔîđøČęĂÜîĆĚîė ĕéš 3. ÖĉÝÖøøöđóČęĂÖćøĒÖšĕ×ðŦâĀćĒúąÙüćöÙčšöÙŠć×ĂÜÖĉÝÖøøö (cost and interventions) đðŨîךĂöĎúìćÜ üĉßćÖćøëċÜÖĉÝÖøøö đߊî ÖćøøĆÖþć ÖćøĔĀš÷ć ĀøČĂÖĉÝÖøøöĂČęîė ìĊęÿćöćøëĔßšđóČęĂúéõćøąēøÙ ĀøČĂõćøąÙŠćĔߚ݊ć÷×ĂÜēøÙîĆĚîė ךĂöĎúđĀúŠćîĊĚđðŨîךĂöĎúđßĉÜðøąÝĆÖþŤ (evidence based) àċęÜĕéšöćÝćÖÖćøýċÖþćüĉÝĆ÷ĒúąðøąđöĉîđìÙēîēú÷ĊđðŨîĀúĆÖ ĔîÖøèĊìĊę ĕöŠöĊךĂöĎú ĂćÝĕéšđóĊ÷ÜךĂöĎúÙŠćĔߚ݊ć÷ĔîÖćøøĆÖþćĒêŠúąðøąđéĘîēøÙ ĀøČĂÖĉÝÖøøöìĊęĔßšĔîÖćøĒÖšðŦâĀćđìŠćîĆĚî àċęÜÝĞćđðŨîêšĂÜ ìĞćÖćøýċÖþćđóČęĂĔĀšĕéš cost effectiveness ìĊęêšĂÜÖćøêŠĂĕð 4. øąïïךĂöĎú ĒúąÖćøêĉéêćö ÖúŠćüëċÜøąïïĒúąüĉíĊÖćøĔîÖćøđÖĘïךĂöĎúđóČęĂêĉéêćöĒîüēîšö ÿëćîÖćøèŤ ÿõćóðŦâĀć×ĂÜĒêŠúąðøąđéĘîēøÙ đóČęĂîĞćöćĔßšĔîÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćø 5. ÙčèõćóÖćøïøĉÖćø (quality of care) øüïøüöðøąđéĘîĀúĆÖė ìĊęðøąßćßîĕéšøĆïïøĉÖćøĔîðøąđéĘîēøÙîĆĚîė ĔîðŦÝÝčïĆî đߊîÙüćöÙøĂïÙúčöÖćøÝĆéïøĉÖćø ÖćøðäĉïĆêĉêćöĒîüìćÜđüßðäĉïĆêĉ øüöìĆĚÜÙüćöđóĊ÷ÜóĂ×ĂÜìøĆó÷ćÖøìĊęÝĞćđðŨî 6. ךĂđÿîĂđóČęĂÖćøýċÖþć üĉÝĆ÷ ĒúąÝĆéÖćøÙüćöøĎš đðŨîÖćøîĞćñúÝćÖøüïøüöĔîðøąđéĘîךćÜêšî üĉđÙøćąĀŤ ߊĂÜüŠćÜ ÝĆéìĞćđðŨîךĂđÿîĂĒîą àċęÜøüöìĆĚÜךĂđÿîĂĒîąđóČęĂÖćøóĆçîćïøĉÖćøéšćîïĞćïĆéøĆÖþćēøÙĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćó Ēúą ךĂđÿîĂĒîąđÖĊę÷üÖĆïךĂöĎúÿćøÿîđìýìĊę÷ĆÜđðŨîÿŠüî×ćé đóČęĂÖćøÖĞćĀîéĀĆüךĂĔîÖćøýċÖþćüĉÝĆ÷đóČęĂĔĀš×šĂöĎúÿćøÿîđìýìĊę ÿöïĎøèŤêŠĂĕð ÝćÖĀĆüךĂìĊęÖĞćĀîéìĆĚÜ 6 ךĂéĆÜÖúŠćüÝąĕéšðøąđéĘîךĂöĎúÿćøÿîđìýìĊęÝĞćđðŨîÙøïëšüîĔîÖćøîĞćĕðÖĞćĀîéîē÷ïć÷ đóČęĂÖćøóĆçîćÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìý üĉíĊÖćøđóČęĂĔĀšĕéšöćàċęÜךĂöĎúìĊęêšĂÜÖćø öĊĕéšĀúć÷üĉíĊ ĕéšĒÖŠ ÖćøüĉÝĆ÷ ÖćøðøąđöĉîđìÙēîēú÷Ċ Öćøìïìüîüćøÿćø ÖćøĔßšĒïïÿĂïëćöĒúąÖćøÿĞćøüÝ (survey) ÖćøÿøšćÜøąïïđòŜćøąüĆÜĒúąøąïïúÜìąđïĊ÷î (surveillance and registry system) ÖćøëĂéïìđøĊ÷î (lesson learn) ĒúąÖćøÿČïÙšîÝćÖåćîךĂöĎú ĒêŠđîČęĂÜÝćÖøą÷ąđüúćìĊęÝĞćÖĆé éĆÜîĆĚîÖøąïüîÖćøĕéšöćàċęÜךĂöĎú ÝċÜÝĞćÖĆéđóĊ÷ÜÖćøìïìüîüćøÿćø ĒúąÖćøĔßšĒïïÿĂïëćöđðŨîĀúĆÖ ĔîÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ TMSP ĔîÞïĆïêŠĂĕð ÙüøÝąöĊÖćøýċÖþć ēé÷üĉíĊÖćøĂČęîė øŠüööćÖ×ċĚî đóČęĂĔĀšĕéš×šĂöĎúÿćøÿîđìýìĊęÿöïĎøèŤöćÖ÷ĉęÜ×ċĚî ÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ TMSP ĔîÞïĆïêŠĂĕð ךĂöĎúÿćøÿîđìýìćÜÖćøĒóì÷ŤđðŨîÿĉęÜÝĞćđðŨîĔîÖćøÖĞćĀîéîē÷ïć÷ üćÜĒñî ĒúąêĉéêćöÖćøðäĉïĆêĉÜćîĔĀšđÖĉé Ùčèõćó Ēúąðøąÿĉìíĉõćó ÖćøøĉđøĉęöÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ TMSP ÞïĆïîĊĚîĆïđðŨîÞïĆïĒøÖ (first edition) àċęÜÙüøÖĞćĀîéĔĀšöĊÖćø ðøĆïðøčÜÝĆéìĞć×ċĚîĔîÞïĆï (edition) êŠĂė ĕð ēé÷ĂćÝÝĆéìĞćìčÖ 3-5 ðŘđóČęĂĔĀšĕéš×šĂöĎúđðŨîðŦÝÝčïĆîìĊęÿčé ÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ TMSP ĔîÞïĆïĒøÖîĊĚ đðŨîÖćøøĉđøĉęöÝĆéìĞćĔîüÜÝĞćÖĆéēé÷ïčÙÙúćÖø×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷ŤđðŨîĀúĆÖ ÷ĆÜöĊÙüćöïÖóøŠĂÜĕöŠÿöïĎøèŤĂ÷ĎŠđðŨîĂĆîöćÖìĆĚÜĔîÿŠüîðøąđéĘîēøÙìĊęÿĞćÙĆâìĊę÷ĆÜĕöŠÙøĂïÙúčö Ēúą×šĂöĎúÿćøÿîđìýìĊęìĞćÖćø ìïìüî÷ĆÜ×ćéÙüćöÙøïëšüîÿöïĎøèŤ àċęÜÝąêšĂÜìĞćÖćøðøĆïðøčÜĔîÞïĆïêŠĂė ĕð ךà öĎú ÿćøÿîđìýéšć îÖćøĒóì÷ŤöĉĔ ßŠ× ĂÜÖøöÖćøĒóì÷ŤĀ øČĂ ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ĒêŠòść ÷đéĊ÷ ü ĒêŠđ ðŨî ×ĂÜ ðøąđìý ñĎšÝĆéìĞćÙćéĀüĆÜüŠćÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ TMSP ĔîúĆÖþèąîĊĚÝąđðŨîĒøÜïĆîéćúĔÝĔĀšñĎšđÖĊę÷üךĂÜĔîõćÙÿŠüîêŠćÜė ìĆĚÜ õćÙøĆåĒúąđĂÖßî đĀĘîÙüćöÿĞćÙĆâĒúąđöČęĂöĊÖćøÝĆéìĞćĔîÙøĆĚÜêŠĂė ĕðÝąĕéšñĎšöĊÙüćöøĎšÙüćöÿćöćøëöćøŠüöÜćî đóČęĂĔĀš×šĂöĎú ÿćøÿîđìýìĊęĕéšøĆïëĎÖêšĂÜÙøïëšüîĒúąđðŨîðøąē÷ßîŤöćÖ÷ĉęÜ×ċĚîĔîĂîćÙê ÙèąñĎšÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂÖćøĒóì÷Ťĕì÷ ÞïĆïìĊę 1 Thailand Medical Services Profile (TMSP) first edition ÖĆî÷ć÷î 2557 Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

สารบัญ ÙĞćîĉ÷ö ïìîĞć ïììĊę 1 ÷čìíýćÿêøŤéšćîÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìý ïììĊę 2 øąïïïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ť ïììĊę 3 øąïïüĉßćÖćøĒóì÷Ť ïììĊę 4 ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ (Stroke) ïììĊę 5 ēøÙöąđøĘÜ (Cancer) ïììĊę 6 ēøÙđïćĀüćî (Diabetes Mellitus) ïììĊę 7 õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ (Hypertension) ïììĊę 8 ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ (Chronic Kidney Disease) ïììĊę 9 ÷ćĒúąÿćøđÿóêĉé (Drugs and Addictive Substances) ïììĊę 10 ēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ (Coronary Artery Disease) ïììĊę 11 øąïïÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćóÙîóĉÖćøìćÜÖć÷ ĒúąÖćøđÙúČęĂîĕĀü (Rehabilitation System for People with Disabilities) ïììĊę 12 ēøÙêć (Eye Diseases) ïììĊę 13 ìćøÖÙúĂéÖŠĂîÖĞćĀîé (Preterm) ïììĊę 14 đüßýćÿêøŤöćøéćĒúąìćøÖĔîÙøøõŤ (Maternal and Fetal Medicine) ïììĊę 15 øąïïÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉî (Emergency Care System) ïììĊę 16 ĂćßĊüđüßýćÿêøŤ (Occupational Medicine) ïììĊę 17 ēøÙÖøąéĎÖóøčî (Osteoporosis) ïììĊę 18 ĕךđúČĂéĂĂÖđéÜÖĊę (Dengue Hemorrhagic Fever) ïììĊę 19 ìĆîêÖøøö ïììĊę 20 õćüąÿĎâđÿĊ÷Öćøĕéš÷ĉî (Hearing Loss) ÿćøïĆâêćøćÜ ÿćøïĆâøĎðõćó õćÙñîüÖ õćÙñîüÖìĊę 5 ēøÙöąđøĘÜ (Cancer) õćÙñîüÖìĊę 5.1 ēÙøÜÖćøøąïïךĂöĎúĒúąÖćøêĉéêćö õćÙñîüÖìĊę 5.2 ēÙøÜÖćøüĉÝĆ÷ĒúąÖćøÝĆéÖćøÙüćöøĎš õćÙñîüÖìĊę 6 ēøÙđïćĀüćî (Diabetes Mellitus) õćÙñîüÖìĊę 6.1 ÙüćöÙčšöÙŠć×ĂÜ Interventions êŠćÜė đÖĊę÷üÖĆïēøÙđïćĀüćî õćÙñîüÖìĊę 6.2 ÖćøðøąđöĉîÙüćöđÿĊę÷Ü Ēúą×ĆĚîêĂîÖćøïøĉÖćøĀúĆÜÖćøðøąđöĉîÙüćöđÿĊę÷Ü õćÙñîüÖìĊę 6.3 ĒîüìćÜÖćøéĞćđîĉîÜćî õćÙñîüÖìĊę 6.4 ÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøēøÙĕöŠêĉéêŠĂđøČĚĂøĆÜĔîðøąđìýĕì÷ õćÙñîüÖìĊę 7 õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ (Hypertension) õćÙñîüÖìĊę 7.1 ĒîüìćÜÖćøéĎĒúõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĊęĕéšöćêøåćî

Āîšć I II 1-1 2-1 3-1 4-1 5-1 6-1 7-1 8-1 9-1 10-1 11-1 12-1 13-1 14-1 15-1 16-1 17-1 18-1 19-1 20-1 i ii 5-24 5-28 6-27 6-31 6-33 6-37 7-25

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâ (êŠĂ) Āîšć õćÙñîüÖìĊę 9 ÷ćĒúąÿćøđÿóêĉé (Drugs and Addictive Substances) õćÙñîüÖìĊę 9.1 ÖãĀöć÷ĒúąÖãøąđïĊ÷ïđÖĊę÷üÖĆï÷ćđÿóêĉé õćÙñîüÖìĊę 9.2 ĒñîÖćøóĆçîćøąïïøĉÖćøÿć×ć÷ćĒúąÿćøđÿóêĉé (service profile) õćÙñîüÖìĊę 9.3 ÖćøéĞćđîĉîÖćøüĉÝĆ÷éšćî÷ć Ēúąÿćøđÿóêĉé õćÙñîüÖìĊę 10 ēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ (Coronary Artery Disease) õćÙñîüÖìĊę 10.1 ÖćøóĆçîćÙčèõćó×ĂÜÖćøéĎĒúñĎšðśü÷ēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝđÞĊ÷ïóúĆîĔĀšĕéš öćêøåćî õćÙñîüÖìĊę 10.2 ÿøčððøąđéĘîēøÙÖúšćöđîČĚĂĀĆüĔÝ×ćéđúČĂéĀøČĂêć÷ ßîĉéìĊęöĊ STEMI Ēúą NSTEMI Ĕîðøąđìýĕì÷ õćÙñîüÖìĊę 11 øąïïÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćóÙîóĉÖćøìćÜÖć÷ ĒúąÖćøđÙúČęĂîĕĀü (Rehabilitation System for People with Disabilities) õćÙñîüÖìĊę 11.1 ýĎî÷ŤÿĉøĉîíøĄ ÖĆïÖćøđðŨî National Health Authority (NHA) õćÙñîüÖìĊę 13 ìćøÖÙúĂéÖŠĂîÖĞćĀîé (Preterm) õćÙñîüÖìĊę 13.1 ĀúĆÖÖćøēé÷ìĆęüĕðĔîÖćøüćÜĒñîÝĆéêĆĚÜĀîŠü÷ Neonatal Intensive Care Unit (NICU) õćÙñîüÖìĊę 14 đüßýćÿêøŤöćøéćĒúąìćøÖĔîÙøøõŤ (Maternal and Fetal Medicine) õćÙñîüÖìĊę 14.1 ÖćøñŠćìšĂÜìĞćÙúĂé õćÙñîüÖìĊę 15 øąïïÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉî (Emergency Care System) õćÙñîüÖìĊę 15.1 ðøąüĆêĉÖćøóĆçîćøąïïÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉîĔîðøąđìýĕì÷ õćÙñîüÖìĊę 15.2 ÖĉÝÖøøöĀúĆÖ×ĂÜÖćøߊü÷đĀúČĂĒúąøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉî õćÙñîüÖìĊę 16 ĂćßĊüđüßýćÿêøŤ (Occupational Medicine) õćÙñîüÖìĊę 16.1 ēøÙÝćÖÖćøìĞćÜćîêćöðøąÖćýßîĉé×ĂÜēøÙ (ÞïĆïđÖŠć) õćÙñîüÖìĊę 16.2 ßîĉé×ĂÜēøÙđîČęĂÜÝćÖÖćøìĞćÜćîêćöðøąÖćýÞïĆïðŘ 2557 õćÙñîüÖìĊę 16.3 Ēïïøć÷Üćî øÜ 506/2 õćÙñîüÖìĊę 16.4 đÖèæŤÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ēøÙÝćÖÖćøìĞćÜćî õćÙñîüÖìĊę 20 õćüąÿĎâđÿĊ÷Öćøĕéš÷ĉî (Hearing Loss) õćÙñîüÖìĊę 20.1 ÖćøÙĆéÖøĂÜÖćøĕéš÷ĉîĔîđéĘÖ ĒúąēøÙÖćøÿĎâđÿĊ÷Öćøĕéš÷ĉîĔîđéĘÖ õćÙñîüÖìĊę 20.2 ÖćøðøąđöĉîĒïïìéÿĂïÖćøĕéš÷ĉîĀšćîćìĊÞïĆïõćþćĕì÷ ĔîÖćøÙĆéÖøĂÜÖćø ĕéš÷ĉîĔîßčößî õćÙñîüÖìĊę 20.3 ÙĞćÝĞćÖĆéÙüćö

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

9-39 9-53 9-55 10-27 10-31

11-35 13-21 14-33 15-20 15-25 16-29 16-30 16-33 16-34 20-21 20-24 20-25

สารบัญตาราง

Āîšć

ïììĊę 2 øąïïïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ť êćøćÜìĊę 2.1 ÖćøĒïŠÜøąéĆïïøĉÖćøÿč×õćóĔîÿĆÜÖĆéÿĞćîĆÖÜćîðúĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× êćøćÜìĊę 2.2 ÝĞćîüîēøÜó÷ćïćúĒúąđêĊ÷ÜñĎšðśü÷ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìĒúąÿĆÜÖĆé ðŘ 2554 êćøćÜìĊę 2.3 ÝĞćîüîñĎšðśü÷îĂÖĔĀöŠÝĞćĒîÖêćöÿĆÜÖĆé ðŘ 2554 êćøćÜìĊę 2.4 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĔîÝĞćĒîÖêćöÿĆÜÖĆé ðŘ 2554 êćøćÜìĊę 2.5 ÝĞćîüîñĎšðśü÷îĂÖĔĀöŠĒúąÝĞćîüîÙøĆĚÜìĊęøĆïïøĉÖćøìĆęüøćßĂćèćÝĆÖø ðŘ 2543-2554 êćøćÜìĊę 2.6 ÝĞćîüîñĎšðśü÷Ĕî ĒúąÝĞćîüîüĆîĂ÷ĎŠ×ĂÜñĎšðśü÷ĔîìĆęüøćßĂćèćÝĆÖø ðŘ 2543-2554 êćøćÜìĊę 2.7 ÝĞćîüîđêĊ÷ÜñĎšðśü÷ĒúąÝĞćîüîðøąßćÖøêŠĂđêĊ÷ÜñĎšðśü÷ìĆęüøćßĂćèćÝĆÖø ðŘ 25432554 êćøćÜìĊę 2.8 ÝĞćîüîđêĊ÷Ü đêĊ÷ÜêŠĂðøąßćÖø Ēóì÷ŤêŠĂđêĊ÷Ü ñĎšðśü÷îĂÖĔĀöŠ (Ùî) ñĎšðśü÷îĂÖìĆĚÜĀöé (ÙøĆĚÜ) ñĎšðśü÷Ĕî üĆîĂ÷ĎŠñĎšðśü÷Ĕî ĒúąĂĆêøćÖćøÙøĂÜđêĊ÷Üøć÷đ×êóČĚîìĊęïøĉÖćøÝĆÜĀüĆé ðŘ 2554 êćøćÜìĊę 2.9 ĂĆêøćÙøĂÜđêĊ÷ÜĒúąĂĆêøćüĆîĂ÷ĎŠđÞúĊę÷×ĂÜñĎšðśü÷ĔîìĆęüøćßĂćèćÝĆÖø ðŘ 2543-2554 êćøćÜìĊę 2.10 øć÷ÝŠć÷ÿč×õćóøüö (total health expenditure) Ēúą×šĂöĎúêĆüßĊĚüĆéìĊęÿĞćÙĆâéšćî øć÷ÝŠć÷ÿč×õćó øąĀüŠćÜðŘ 2537-2553 (øćÙćðŘðŦÝÝčïĆî) êćøćÜìĊę 2.11 ĒîüēîšöÖćøĔßšïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤìĊęöĊêšîìčîÿĎÜ ðŘ 2547-2550 êćøćÜìĊę 2.12 ÝĞćîüîĒóì÷ŤÝĞćĒîÖêćöđóý êćøćÜìĊę 2.13 ÿĆéÿŠüîïčÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷Ť êćöđÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćøÿč×õćó ðŘ 2554 êćøćÜìĊę 2.14 ÝĞćîüîĒóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâìĊęĕéšøĆïĂîčöêĆ ĉüčçĉïĆêøÝćÖĒóì÷ÿõć ðŘ 2546-2556 êćøćÜìĊę 2.15 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÿć×ćêŠćÜė øüöìĆĚÜðøąđìý ðŘ 2554 êćøćÜìĊę 2.16 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤĂć÷čøýćÿêøŤ êćøćÜìĊę 2.17 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤýĆú÷ýćÿêøŤ êćøćÜìĊę 2.18 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷Ťó÷ćíĉüĉì÷ć êćøćÜìĊę 2.19 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤÖčöćøđüßýćÿêøŤ êćøćÜìĊę 2.20 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤÿĎêĉîøĊđüßýćÿêøŤ êćøćÜìĊę 2.21 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤøĆÜÿĊüĉì÷ć êćøćÜìĊę 2.22 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤüĉÿĆââĊ đüßðäĉïĆêĉ êćøćÜìĊę 2.23 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤđüßýćÿêøŤ êćøćÜìĊę 2.24 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤÝĆÖþč Ýĉêđüß îĉêĉđüß ēÿê ýĂ îćÿĉÖ êćøćÜìĊę 2.25 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÿć×ćĀúĆÖ êćøćÜìĊę 2.26 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÿć×ćøĂÜ êćøćÜìĊę 2.27 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÿć×ćêŠĂ÷ĂéïćÜÿć×ć êćøćÜìĊę 2.28 ÖćøóĆçîćýĎî÷ŤÙüćöđßĊę÷üßćâ 4 ÿć×ć ïììĊę 3 øąïïüĉßćÖćøĒóì÷Ť êćøćÜìĊę 3.1 ĀîŠü÷ÜćîĔîêŠćÜðøąđìýìĊęìĞćÜćîéšćîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷Ť êćøćÜìĊę 3.2 ÝĞćîüîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤøćÙćĒóÜ×ĂÜĕì÷ ðŘ 2519–2552 êćøćÜìĊę 3.3 ĂĆêøćÿŠüîđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤøćÙćĒóÜêŠĂðøąßćÖøĀîċęÜúšćîÙî ĒúąéĆßîĊ ÙüćöĒêÖêŠćÜ (Discrepancy index) øć÷õćÙ ðŘ 2552 êćøćÜìĊę 3.4 ĂčðÖøèŤìćÜÖćøĒóì÷ŤìĊęÿĞćÙĆâĒúąÖćøÖøąÝć÷

2-1 2-3 2-4 2-4 2-5 2-5 2-6 2-7 2-8 2-9 2-11 2-13 2-18 2-19 2-20 2-21 2-22 2-22 2-23 2-24 2-24 2-25 2-25 2-26 2-27 2-27 2-27 2-28 3-3 3-8 3-8 3-8

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 3.5 øć÷ÖćøךĂöĎúìĊęïŠÜßĊĚÿëćîó÷ćïćúĒúąïčÙÙú ĔîåćîךĂöĎúñĎšðśü÷Ĕî 3 ÖĂÜìčî êćøćÜìĊę 3.6 üĉđÙøćąĀŤĒĀúŠÜךĂöĎúÿćøÿîđìýđóČęĂđÿîĂĒîąîē÷ïć÷ ïììĊę 4 ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ (Stroke) êćøćÜìĊę 4.1 ÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê 5 ĂĆîéĆïĒøÖ (ìčÖÖúčŠöĂć÷č) Ĕîðøąđìýĕì÷ ðŘ 2005 êćøćÜìĊę 4.2 ÿćđĀêč×ĂÜÖćøÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüą 5 ĂĆîéĆïĒøÖ Ĕîðøąđìýĕì÷ ðŘ 2004 êćøćÜìĊę 4.3 ÙüćößčÖēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ ÝĞćĒîÖêćöĂć÷čĒúąđóý êćøćÜìĊę 4.4 ÙüćößčÖēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ ÝĞćĒîÖêćöóČĚîìĊę êćøćÜìĊę 4.5 ÙüćöÿĆöóĆîíŤøąĀüŠćÜðŦÝÝĆ÷êŠćÜė ÖĆïēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ êćøćÜìĊę 4.6 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÙüćöĒêÖêŠćÜ×ĂÜðŦÝÝĆ÷êŠćÜė øąĀüŠćÜđóýßć÷ĒúąđóýĀâĉÜ êćøćÜìĊę 4.7 sensitivity, specificity, predictive value and distance in the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve of BMI cutoffs for identifying subjects with at least one cardiovascular risk factor êćøćÜìĊę 4.8 sensitivity, specificity, predictive value and distance in the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve of WC cutoffs for identifying subjects with at least one cardiovascular risk factor êćøćÜìĊę 4.9 ðŦÝÝĆ÷ìĞćîć÷ÙüćöđÿĊę÷ÜÿĎÜ (œøšĂ÷úą 10) ĔîÖćøđÖĉéēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜĔî 10 ðŘ êćøćÜìĊę 4.10 stroke service ìĊęÿćöćøëúéĂčïĆêĉÖćøèŤ Ēúąðøąē÷ßîŤìĊęĕéšøĆï êćøćÜìĊę 4.11 êĆüßĊĚüĆéÙčèõćó stroke service øąéĆïÿćÖú êćøćÜìĊę 4.12 øš Ă ÷úą×ĂÜÖćøïøĉ Ö ćøēøÙĀúĂéđúČĂ éÿöĂÜÝĞ ć ĒîÖêćöđ×êïøĉÖ ćøÿč× õćóĒúą ðøąđõìēøÜó÷ćïćú ðŘ 2557 êćøćÜìĊę 4.13 ÖćøÖøąÝć÷×ĂÜĒóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâÿć×ćðøąÿćìüĉì÷ć ðøąÿćìýĆú÷ýćÿêøŤ Ēúą Ăć÷čøýćÿêøŤ ÝĞćĒîÖêćöõćÙĒúąđ×êïøĉÖćøÿč×õćó ðŘ 2553 êćøćÜìĊę 4.14 ÝĞćîüî ÿĆéÿŠüî CT scan Ēúą MRI ÝĞćĒîÖêćöõćÙ đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćøÿč×õćó ÝĞćĒîÖêćöõćÙ Ēúąđ×êïøĉÖćøÿč×õćó ðŘ 2555 êćøćÜìĊę 4.15 đðŜć Āöć÷êĆüßĊĚüĆéÙčèõćóÖćøøĆÖþćó÷ćïćúñĎšðśü÷ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜêĊïĀøČĂ ĂčéêĆî êćøćÜìĊę 4.16 ÝĞćîüîĀîŠü÷ÜćîđÙøČĂ׊ć÷ìĊęđךćøŠüöēÙøÜÖćøĒúąÝĞćîüîñĎšðśü÷ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ êĊïĀøČĂĂčéêĆîìĊęïĆîìċÖךĂöĎú ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìĀîŠü÷ÜćîĒúąðŘÜïðøąöćè êćøćÜìĊę 4.17 ÝĞćîüî ĒúąøšĂ÷úąñĎšðśü÷ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜêĊïĀøČĂĂčéêĆîìĊęĕéšøĆïÖćøïĆîìċÖךĂöĎú ×ĂÜēøÜó÷ćïćúđÙøČĂ׊ć÷ðŘÜïðøąöćè 2554-2556 êćøćÜìĊę 4.18 đðŜćĀöć÷ĒúąñúÖćøéĞćđîĉîÜćîøć÷êĆüßĊĚüĆé ðŘÜïðøąöćè 2554-2556 êćøćÜìĊę 4.19 đðŜ ć Āöć÷ĒúąñúÖćøéĞć đîĉî ÜćîđÞúĊę÷ øć÷êĆ üßĊĚüĆé ÝĞć ĒîÖêćöÖúčŠö ēøÜó÷ćïćú ðŘÜïðøąöćè 2554-2556 êćøćÜìĊę 4.20 ñúÖćøéĞćđîĉîÜćîđÞúĊę÷×ĂÜēøÜó÷ćïćúđÙøČĂ׊ć÷đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖĆïîćîćßćêĉ ïììĊę 5 ēøÙöąđøĘÜ (Cancer) êćøćÜìĊę 5.1 ĂĆêøćÖćøÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüąðøĆïĂć÷čöćêøåćîÝćÖÿćđĀêčēøÙöąđøĘÜ êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø êćøćÜìĊ 5.2 õćøąēøÙöąđøĘÜ×ĂÜðøąßćÖøĕì÷Ĕî 20 ĂĆîéĆïĒøÖēøÙìĊęđðŨîÿćđĀêč×ĂÜĂĆêøćÖćø ÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüąÿĎÜÿčé êćøćÜìĊę 5.3 õćøąēøÙÝćÖðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷ÜìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ×ĂÜðøąßćÖøĕì÷ ðŘ 2552 Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 3-23 3-33 4-2 4-2 4-3 4-4 4-7 4-8 4-9 4-9 4-10 4-11 4-14 4-16 4-17 4-17 4-19 4-21 4-21 4-23 4-25 4-27 5-11 5-12 5-13

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 5.4 êćøćÜìĊę 5.5 êćøćÜìĊę 5.6 êćøćÜìĊę 5.7 êćøćÜìĊę 5.8

ÖćøìïìüîÜćîüĉÝĆ÷ÖćøðøąđöĉîÙüćöÙčšöÙŠćÖćøøĆÖþćēøÙöąđøĘÜ ĀîŠü÷ïøĉÖćøìĊęĔĀšïøĉÖćøøĆÜÿĊøĆÖþćĔîðøąđìýĕì÷ Ē÷ÖêćöÿĆÜÖĆé đÙøČęĂÜöČĂìćÜøĆÜÿĊøĆÖþćĔîðøąđìýĕì÷ ÝĞćîüîïčÙúćÖøìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïøĆÜÿĊøĆÖþćĔîðøąđìýĕì÷ đÞóćą fulltime ÝĞ ć îüîēÙøÜÖćøĒúąÜïðøąöćèÜćîüĉ ÝĆ ÷ ×ĂÜĀîŠ ü ÷ÜćîõćÙøĆ å ìĊę ĕ éš øĆ ï ÝĆ é ÿøø ðŘÜïðøąöćè 2551-2556 ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìÖćøüĉÝĆ÷ ïììĊę 6 ēøÙđïćĀüćî (Diabetes Mellitus) êćøćÜìĊę 6.1 ÙüćößčÖēøÙđïćĀüćîĔîðøąßćÖøĕì÷Ăć÷č 15 ðŘ×ċĚîĕð ÝĞćĒîÖêćöđóý ÖúčŠöĂć÷č Ēúąđ×êÖćøðÖÙøĂÜ êćøćÜìĊę 6.2 ÙüćößčÖ×ĂÜðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷ÜìĊęÿĞćÙĆâ (aged-adjusted) êćøćÜìĊę 6.3 ÙüćößčÖ×ĂÜđïćĀüćîߊüÜêĆĚÜÙøøõŤĔîðøąđìýĕì÷ êćøćÜìĊę 6.4 øšĂ÷úąÖćøđÖĉéõćüąĒìøÖàšĂî×ĂÜēøÙđïćĀüćî êćøćÜìĊę 6.5 ÙŠćĔߚ݊ć÷ĔîÖćøøĆÖþćēøÙđïćĀüćîßîĉéìĊę 2 êŠĂðŘ (N=186) ĔîðŘ 2001 êćøćÜìĊę 6.6 ÿĆéÿŠüîÖćøýċÖþćÙŠćĔߚ݊ć÷ĔîñĎšìĊęđðŨîēøÙđïćĀüćî êćøćÜìĊę 6.7 ÙŠćĔߚ݊ć÷ĔîÖćøøĆÖþćēøÙđïćĀüćîìĊęēøÜó÷ćïćúüćøĉßõĎöĉ ÝĆÜĀüĆéÿÖúîÙø (N=475) Ĕî ðŘ 2006-2008 (USD=32 THB) êćøćÜìĊę 6.8 ÙüćöđÿĊę÷Üēé÷ĂćýĆ÷ךĂöĎú Ăć÷č đóý éĆßîĊöüúÖć÷ đÿšîøĂïüÜđĂü ÙüćöéĆîēúĀĉê ĒúąðøąüĆêĉÙøĂïÙøĆü êćøćÜìĊę 6.9 ÖćøýċÖþćđóČęĂðŜĂÜÖĆîÖćøđÖĉéēøÙđïćĀüćîßîĉéìĊę 2 êćøćÜìĊę 6.10 ÙĞćĒîąîĞćĔîÖćøðäĉïĆêĉêîĒúąðøąđöĉîÙüćöđÿĊę÷ÜêćöĒîüìćÜđüßðäĉïĆêĉ×ĂÜĕì÷ êćøćÜìĊę 6.11 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖćøüĉđÙøćąĀŤêšîìčîðøąÿĉìíĉñú×ĂÜÖćøĔĀšöćêøÖćøðŜĂÜÖĆîÖćøđÖĉé ēøÙđïćĀüćî éšü÷ÖćøðøĆïđðúĊę÷îüĉëĊßĊüĉêēé÷üĉíĊÖćøêŠćÜė ĒúąÖćøĔĀš÷ć Metformin êćøćÜìĊę 6.12 ÙüćößčÖēøÙđïćĀüćîēé÷ĂćýĆ÷đÖèæŤ FPG, HbA1c Ēúą 75 g OGTT ĔîßćêĉêŠćÜė ìĊęĂćýĆ÷ĔîðøąđìýÿĀøĆåĂđöøĉÖć êćøćÜìĊę 6.13 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙđïćĀüćî ēé÷üĉíĊ FPG Ēúą IGT êćøćÜìĊę 6.14 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšìĊęđðŨîēøÙđïćĀüćîìĊęÙüïÙčöøąéĆïîĚĞćêćúĔîđúČĂéĂ÷ĎŠĔîđÖèæŤìĊęđĀöćąÿö êćøćÜìĊę 6.15 ñúÖćøøĆÖþćēøÙđïćĀüćî êćøćÜìĊę 6.16 øšĂ÷úą×ĂÜÖćøĕéšøĆïÖćøÙĆéÖøĂÜõćüąĒìøÖàšĂîĔîêŠćÜðøąđìý êćøćÜìĊę 6.17 øšĂ÷úą×ĂÜÖćøĕéšøĆïÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜõćüąĒìøÖàšĂîìĊęÿĞćÙĆâ×ĂÜñĎšìĊęđðŨî ēøÙđïćĀüćîĔîðøąđìýĕì÷ êćøćÜìĊę 6.18 ךĂöĎúêćöêĆüßĊĚüĆé×ĂÜđÙøČĂ׊ć÷üĉÝĆ÷ìćÜÖćøĒóì÷ŤĒĀŠÜðøąđìýĕì÷ Ēúą ÿðÿß. êćøćÜìĊę 6.19 ÙüćöÙčšöÙŠć×ĂÜ interventions êŠćÜė đÖĊę÷üÖĆïēøÙđïćĀüćî êćøćÜìĊę 6.20 ×ĆĚîêĂîÖćøïøĉÖćøĀúĆÜÖćøðøąđöĉîÙüćöđÿĊę÷ÜêŠĂēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂéĔîÖúčŠöđÿĊę÷Ü ÿĎÜêŠĂÖćøđÖĉéēøÙđïćĀüćîĒúąõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ (Pre-DM, Pre-HT) ĒúąñĎšìĊęöĊ õćüąĂšüî êćøćÜìĊę 6.21 õćüąñĉéðÖêĉìĊęÝĂðøąÿćìêćĒúąøą÷ąđüúćĔîÖćøêøüÝêĉéêćö êćøćÜìĊę 6.22 øąéĆï serum creatinine (mg/dl) ĒúąÿĎêøìĊęĔßš êćøćÜìĊę 6.23 ÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøēøÙĕöŠêĉéêŠĂđøČĚĂøĆÜĔîðøąđìýĕì÷ (service plan) êćøćÜìĊę 6.24 ĒîüìćÜ (öćêøåćî) éšćîïčÙúćÖø (service plan)

Āîšć 5-17 5-19 5-20 5-20 5-29 6-2 6-2 6-4 6-5 6-5 6-6 6-6 6-8 6-9 6-11 6-12 6-13 6-14 6-15 6-15 6-16 6-16 6-17 6-27 6-32 6-33 6-34 6-37 6-38

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) Āîšć ïììĊę 7 õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ (Hypertension) êćøćÜìĊę 7.1 ÝĞćîüîĒúąĂĆêøćêć÷ÝćÖõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜêŠĂ 100,000 ðøąßćÖø ðŘ 2543-2553 êćøćÜìĊę 7.2 ĂĆêøćêć÷ðøĆïåćîÝćÖõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜêŠĂ 100,000 ðøąßćÖø ðŘ 2543-2553 êćøćÜìĊę 7.3 ÙŠćĔߚ݊ć÷ìĊęĔßšĔîÖćøÙĆéÖøĂÜñĎšðśü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜêŠĂÖćøðŜĂÜÖĆî 1 life-year êćøćÜìĊę 7.4 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšìĊęöĊõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĊęĕéšøĆïÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ ÖćøøĆÖþć ĒúąñúÖćøøĆÖþć ÝĞćĒîÖ êćöđóý ĒúąÖúčŠöĂć÷č êćøćÜìĊę 7.5 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšìĊęöĊõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĊęĕéšøĆïÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ ÖćøøĆÖþć ĒúąñúÖćøøĆÖþć ÝĞćĒîÖêćöđ×êðÖÙøĂÜĒúąõćÙ êćøćÜìĊę 7.6 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĊęÿćöćøëÙüïÙčöÙüćöéĆîēúĀĉêĂ÷ĎŠĔîđÖèæŤ ìĊęđĀöćąÿö ÝĞćĒîÖêćöÿĉìíĉÖćøøĆÖþć đðøĊ÷ïđìĊ÷ïךĂöĎúðŘ 2553-2555 êćøćÜìĊę 7.7 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷õćüąÙüćöéĆî ēúĀĉêÿĎÜ ìĊęÿćöćøëÙüïÙčöÙüćöéĆî ēúĀĉêĂ÷ĎŠĔî đÖèæŤìĊęđĀöćąÿö ÝĞćĒîÖêćöðøąđõì×ĂÜēøÜó÷ćïćú đðøĊ÷ïđìĊ÷ïךĂöĎúðŘ 2553-2555 êćøćÜìĊę 7.8 ÖćøìéÿĂïÙüćöĒêÖêŠ ćÜ×ĂÜñĎš ðśü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎ Ü ÖúčŠöìĊę ÿćöćøëÙüïÙčö ÙüćöéĆîēúĀĉêĂ÷ĎŠĔîđÖèæŤìĊęđĀöćąÿö ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìēøÜó÷ćïćú (ךĂöĎú ðŘ 2555) êćøćÜìĊę 7.9 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĊęöĊõćüąĒìøÖàšĂîìĊęđóĉęÜđÖĉé×ċĚîĔîߊüÜ 12 đéČĂî đðøĊ÷ïđìĊ÷ïךĂöĎú ðŘ 2553-2555 êćøćÜìĊę 7.10 ÖćøĒïŠÜøąéĆïÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ êćöÙüćöéĆîēúĀĉêìĊęüĆéìĊęÙúĉîĉÖ êćøćÜìĊę 7.11 øąéĆïÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜõćüąÙüćöéĆîēúĀĉê êćøćÜìĊę 7.12 ÙüćöđÿĊę÷ÜĔîÖćøđÖĉé CV event ĔîĂîćÙê đöČęĂđìĊ÷ïÖĆïøąéĆïÙüćöéĆîēúĀĉê ðŦÝÝĆ÷ đÿĊę÷Ü ĒúąēøÙøŠüö×ĂÜñĎšðüś ÷ êćøćÜìĊę 7.13 ךĂïŠÜßĊĚìćÜÙúĉîÖĉ ĒúąÖćøêøüÝìćÜĀšĂÜðäĉïĆêĉÖćøÿĞćĀøĆïĀćõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ ìčêĉ÷õĎöĉ êćøćÜìĊę 7.14 øąéĆïÙüćöéĆîēúĀĉêìĊęđךćđÖèæŤÙüïÙčöĕéš Ē÷ÖêćöĒêŠúą guideline êćøćÜìĊę 7.15 ÖćøðøĆïđðúĊę÷îóùêĉÖøøö ĒúąøąéĆïÖćøúéúÜ×ĂÜÙüćöéĆîēúĀĉê êćøćÜìĊę 7.16 ךĂÙüøøąüĆÜĔî÷ćúéÙüćöéĆîēúĀĉêĒêŠúąßîĉé êćøćÜìĊę 7.17 ÷ćúéÙüćöéĆîēúĀĉê ìĊęÙüøĔĀšđöČęĂöĊךĂïŠÜßĊĚìćÜÙúĉîĉÖêŠćÜė êćøćÜìĊę 7.18 ÙüćöëĊęĔîÖćøêĉéêćöñĎšðśü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ ïììĊę 8 ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ (Chronic Kidney Disease) êćøćÜìĊę 8.1 ÿĎêøÙĞćîüè estimated GFR ēé÷ CKD-EPI êćøćÜìĊę 8.2 đÖèæŤÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ êćøćÜìĊę 8.3 ÖćøÝĞćĒîÖÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜ CKD êćö GFR categories êćøćÜìĊę 8.4 ÖćøÝĞćĒîÖÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜ CKD êćö albuminuria categories êćøćÜìĊę 8.5 ÖćøðøąđöĉîÙüćöđÿĊę÷ÜêŠĂÖćø progression ×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ êćöøąéĆï GFR Ēúą albuminuria êćøćÜìĊę 8.6 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜĔîøąéĆïðćîÖúćÜĒúąøąéĆïøčîĒøÜĔîðøąßćÖøĕì÷ đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖĆïðøąßćÖøĔîÿĀøĆåĂđöøĉÖć ēé÷ĒÝÖĒÝÜêćöÖúčŠöĂć÷č êćøćÜìĊę 8.7 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜĔîðøąßćÖøĕì÷ đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜÖćøýċÖþćêŠćÜė êćøćÜìĊę 8.8 ÿćđĀêč×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜĔîðøąßćÖøĕì÷ êćøćÜìĊę 8.9 ÙüćößčÖ×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙĕêüć÷đøČĚĂøĆÜøą÷ąÿčéìšć ÷ìĊęĕéšøĆïÖćøïĞć ïĆéìéĒìîĕêĔî ðøąßćÖøĕì÷ ĒÝÖĒÝÜêćößîĉé×ĂÜÖćøøĆÖþć øąĀüŠćÜðŘ 2550-2554 Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

7-6 7-6 7-9 7-14 7-14 7-16 7-17 7-17 7-17 7-25 7-25 7-31 7-32 7-33 7-34 7-36 7-37 7-37 8-2 8-2 8-3 8-3 8-3 8-5 8-6 8-9 8-10

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 8.10 êćøćÜìĊę 8.11 êćøćÜìĊę 8.12 êćøćÜìĊę 8.13 êćøćÜìĊę 8.14 êćøćÜìĊę 8.15 êćøćÜìĊę 8.16 êćøćÜìĊę 8.17 êćøćÜìĊę 8.18 êćøćÜìĊę 8.19 êćøćÜìĊę 8.20 êćøćÜìĊę 8.21 êćøćÜìĊę 8.22 êćøćÜìĊę 8.23 êćøćÜìĊę 8.24 êćøćÜìĊę 8.25 êćøćÜìĊę 8.26 êćøćÜìĊę 8.27 êćøćÜìĊę 8.28 êćøćÜìĊę 8.29 êćøćÜìĊę 8.30 êćøćÜìĊę 8.31 êćøćÜìĊę 8.32 êćøćÜìĊę 8.33

ĂčïĆêĉÖćøèŤ×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙĕêüć÷đøČĚĂøĆÜøą÷ąÿčéìšć÷ìĊęĕéšøĆïÖćøïĞćïĆéìéĒìîĕêĔî ðøąßćÖøĕì÷ ĒÝÖĒÝÜêćößîĉé×ĂÜÖćøøĆÖþć øąĀüŠćÜðŘ 2550-2554 ÙüćößčÖ×ĂÜÖćøïĞćïĆéìéĒìîĕêđðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜÖćøôĂÖđúČĂééšü÷đÙøČęĂÜĕê đìĊ÷ö (hemodialysis: HD) ĒúąÖćøúšćÜĕêìćÜߊĂÜìšĂÜ (peritoneal dialysis: PD) ĔîðøąßćÖøĕì÷ ĒÝÖĒÝÜêćöóČĚîìĊęĔîðŘ 2553 ÙüćößčÖ×ĂÜñĎšðüś ÷ēøÙĕêüć÷đøČĚĂøĆÜøą÷ąÿčéìšć÷ìĊęĕéšøĆïÖćøïĞćïĆéìéĒìîĕêĔî ðøąßćÖøĕì÷ ĒÝÖĒÝÜêćöÖúčŠöĂć÷č øąĀüŠćÜðŘ 2550-2554 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜĔîðøąßćÖøßćüÿĀøĆåĂđöøĉÖćìĊęöĊĂć÷čêĆĚÜĒêŠ 20 ðŘ×ċĚîĕð ÝćÖÖćøÿĞćøüÝ NHANES ðŘ 1988-1994 Ēúą NHANES ðŘ 1999-2004 ÙüćößčÖ×ĂÜñĎšðüś ÷ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜĔîðøąđìýêŠćÜė ÙüćößčÖ×ĂÜÖćøïĞćïĆéìéĒìîĕêĔîðøąđìýêŠćÜė ìĆęüēúÖ ĂĆêøćêć÷êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø ÝĞćĒîÖêćöÿćđĀêčìĊęÿĞćÙĆâ ðŘ 2549-2553 ēøÙìĊęđðŨîÿćđĀêč×ĂÜĂĆêøćÖćøÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüąÿĎÜÿčé 20 ĂĆîéĆïĒøÖ ÝĞćîüî×ĂÜñĎšìĊęđךćøĆïÖćøìĞćÖćøôĂÖđúČĂé Ē÷ÖêćöÖúčŠöĂć÷č ðŘ 2008-2011 ÝĞćîüî×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ Ē÷ÖêćöđóýĒúąøą÷ą×ĂÜēøÙĔîðøąđìýĕì÷ ÝĞćîüîñĎšðśü÷ìĊęđךćøĆïÖćøïøĉÖćøÖćøïĞćïĆéìéĒìîĕê Ē÷Öêćöðøąđõì ðŘ 2007-2011 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøôĂÖđúČĂééšü÷đÙøČęĂÜĕêđìĊ÷ö Ē÷ÖêćöÿĉìíĉÖćøđïĉÖÝŠć÷ ðŘ 2007-2011 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøúšćÜĕêìćÜߊĂÜìšĂÜ Ē÷ÖêćöÿĉìíĉÖćøđïĉÖÝŠć÷ ðŘ 2007-2011 ĂčïĆêĉÖćøèŤÖćøđðúĊę÷îĒðúÜÝćÖ microalbuminuria đðŨî macroalbuminuria Ĕî ñĎšðśü÷đïćĀüćî ÿøčðÖćøøĆÖþćìĊęĕéšðøąē÷ßîŤĔîÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ĕêđøČĚĂøĆÜøą÷ąìĊę 1-3 ÙüćöóĂđóĊ÷Ü×ĂÜÖćø×ÝĆé×ĂÜđÿĊ÷ ĒúąõćüąìćÜēõßîćÖćø×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćø ìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜĀîŠü÷ïøĉÖćøĔîõćÙđĂÖßî õćÙøĆå ĒúąĂÜÙŤÖøÖćøÖčýú ÙüćöóĂđóĊ÷Ü×ĂÜÖćø×ÝĆé×ĂÜđÿĊ÷ ĒúąõćüąìćÜēõßîćÖćø×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćø ìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜñĎšðśü÷ìĊęĔßšÿĉìíĉÖćøøĆÖþćêŠćÜė ÙüćöóĂđóĊ÷Ü×ĂÜÖćø×ÝĆé×ĂÜđÿĊ÷ ĒúąõćüąìćÜēõßîćÖćø×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćø ìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜĀîŠü÷ïøĉÖćøĔîõĎöĉõćÙêŠćÜė ×ĂÜðøąđìý øąéĆï calcium, phosphate Ēúą parathyroid hormone ĔîđúČĂé×ĂÜñĎšðśü÷ìĊę ĕéšøĆïÖćøìĞć HD Ēúą PD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜÿĉìíĉĝÖćøøĆÖþćêŠćÜė øąéĆï hematocrit (Hct), hemoglobin (Hb) Ēúą iron status ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆï ÖćøìĞć HD Ēúą PD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜÿĉìíĉÖćøøĆÖþćêŠćÜė ÖćøđðøĊ÷ïđìĊ÷ïĂĆêøćÖćøøĂéßĊüĉê×ĂÜñĎšðśü÷ (patient survival) ĒúąĕêìĊęðúĎÖëŠć÷ (graft survival) ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć KT Ĕîðøąđìýĕì÷ĒúąÿĀøĆåĂđöøĉÖć ÖćøĕéšøĆïÖćøÿîĆïÿîčîéšćîÖćøøĆÖþćéšü÷ HD Ēúą CAPD ìĊęĒêÖêŠćÜÖĆîêćöÿĉìíĉ ÖćøøĆÖþćêŠćÜė ēĂÖćÿìĊęÿëćîó÷ćïćúĒêŠúąĒĀŠÜÝąøĆïñĎšðśü÷ìĊęöĊÿĉìíĉÖćøøĆÖþćêŠćÜė đךćÿĎŠïøĉÖćø ôĂÖđúČĂéđöČęĂöĊìĊęüŠćÜ ÙŠćĔߚ݊ć÷ĔîÖćøĕðóïĒóì÷ŤĒêŠúąÙøĆĚÜ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøìĞć HD, PD Ēúą KT

Āîšć 8-11 8-12 8-13 8-15 8-16 8-17 8-17 8-19 8-20 8-21 8-23 8-23 8-24 8-26 8-28 8-33 8-34 8-34 8-37 8-37 8-40 8-43 8-44 8-45

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 8.34

ÙüćößčÖ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęêĉéđßČĚĂĕüøĆÿêĆïĂĆÖđÿïïĊĔîñĎšðśü÷ìĊęøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøìĞć HD Ēúą PD êćøćÜìĊę 8.35 ÿëćïĆîĀøČĂĂÜÙŤÖøìĊęøĆïñĉéßĂïĔîÙüïÙčöÙčèõćóĒúąÙüćöðúĂéõĆ÷×ĂÜÖćøøĆÖþć éšü÷ÖćøìĞć HD, PD Ēúą KT ĔîÿëćîïøĉÖćøõćÙøĆåĒúąđĂÖßî êćøćÜìĊę 8.36 ĒîüēîšöÖćøđðúĊę÷îĒðúÜ×ĂÜÝĞćîüîĒúąĂĆêøćÿŠüî×ĂÜĀîŠü÷ïøĉÖćø HD ìĊęöĊĒúąĕöŠ öĊĒóì÷ŤĂć÷čøÖøøöēøÙĕêðøąÝĞćĀîŠü÷Ēïï full time êćøćÜìĊę 8.37 ĂĆêøćÿŠüîøąĀüŠćÜó÷ćïćú PD êŠĂñĎšðśü÷×ĂÜĀîŠü÷ïøĉÖćø PD Ĕîðøąđìýĕì÷ êćøćÜìĊę 8.38 ĒĀúŠÜךĂöĎú ĂÜÙŤÖøìĊęøĆïñĉéßĂïÝĆéìĞćĒĀúŠÜךĂöĎú úĆÖþèą üĆêëčðøąÿÜÙŤ Ēúą øą÷ąđüúćĔîÖćøðøąöüúךĂöĎúìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïēøÙĕêĔîðøąđìýĕì÷ ïììĊę 9 ÷ćĒúąÿćøđÿóêĉé (Drugs and Addictive Substances) êćøćÜìĊę 9.1 ñúðøąöćèÖćøÝĞćîüîđéĘÖĒúąđ÷ćüßî ìĊęĔßšÿćøđÿóêĉéìĆęüðøąđìý ÝĞćĒîÖêćöêĆü ÷ćđÿóêĉé ĔîߊüÜ 3 đéČĂîìĊęñŠćîöć êćøćÜìĊę 9.2 ÝĞ ć îüîĒúąøš Ă ÷úąñĎš ðś ü ÷ìĊę đ ך ć øĆ ï ÖćøïĞ ć ïĆ é ĒúąôŚŪ î ôĎ ÿ öøøëõćóìĆĚ Ü ðøąđìý ðŘÜïðøąöćè 2552-2556 êćøćÜìĊę 9.3 êšîìčîđÞúĊę÷ĔîÖćøïĞćïĆéøĆÖþćñĎšêĉé÷ćđÿóêĉé ÝĞćĒîÖêćöøąïïÖćøïĞćïĆéøĆÖþć êćøćÜìĊę 9.4 êšîìčîøüöìĆĚÜĀöé×ĂÜÖćøïĞćïĆéøĆÖþć÷ćđÿóêĉé ÝĞćĒîÖêćöøąïïÖćøïĞćïĆéøĆÖþć Ēúą ĀîŠü÷Üćî êćøćÜìĊę 9.5 ÙŠćøšĂ÷úą ĒúąÙŠćĕÙÿĒÙüøŤ×ĂÜÙüćöÿĆöóĆîíŤøąĀüŠćÜñúÖćøïĞćïĆéÖĆïúĆÖþèąÿŠüî ïčÙÙú êćøćÜìĊę 9.6 ÙŠćøšĂ÷úą ĒúąÙŠćĕÙÿĒÙüøŤ×ĂÜÙüćöÿĆ öóĆîíŤøąĀüŠćÜñúÖćøêĉ éêćöÖĆïøąïïÖćø ïĞćïĆéøĆÖþć êćøćÜìĊę 9.7 ךĂöĎúóČĚîåćîÖćøĔĀšïøĉÖćøïĞćïĆéøĆÖþćñĎšðśü÷ÿćøøąđĀ÷ êćøćÜìĊę 9.8 ÝĞćîüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéøĆÖþćöćÖìĊęÿčéĔî 10 ÝĆÜĀüĆé êćøćÜìĊę 9.9 ÝĞćîüî ĒúąøšĂ÷úą×ĂÜÿëćîó÷ćïćúìĊęĕéšøĆïÖćøøĆïøĂÜÙčèõćó ÝĞćĒîÖêćöđ×êïøĉÖćø ÿč×õćó êćøćÜìĊę 9.10 ÿøčðïìúÜēìþðøĆïĒúąđÜČęĂîĕ×êŠćÜė ×ĂÜēìþÝĞćÙčÖ ÖãĀöć÷ The Controlled Substances Act ðøąđìýÿĀøĆåĂđöøĉÖć êćøćÜìĊę 9.11 ĒñîÖćøóĆçîćøąïïøĉÖćøÿć×ć÷ćĒúąÿćøđÿóêĉé (Service Profile) ïììĊę 10 ēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ (Coronary Artery Disease) êćøćÜìĊę 10.1 ךĂöĎúÖćøúÜìąđïĊ÷îñĎšðśü÷ēøÙĀĆüĔÝđÞĊ÷ïóúĆîĔîēÙøÜÖćø Thai Acute Coronary Syndrome Registry êćøćÜìĊę 10.2 ÝĞćîüîñĎšðśü÷îĂÖ ñĎšðśü÷Ĕî ĒúąñĎšđÿĊ÷ßĊüĉê ÝćÖēøÙ×ĂÜøąïïĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ĔîøąĀüŠćÜ ðŘ 2550-2555 êćøćÜìĊę 10.3 ĂĆêøćêć÷×ĂÜñĎšðśü÷ÖúčŠöēøÙĀúĂéĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ĔîøąĀüŠćÜ ðŘ 2550-2555 êćøćÜìĊę 10.4 ÖćøÖøąÝć÷×ĂÜĂĆêøćêć÷ĔîߊüÜĂć÷čêŠćÜė ×ĂÜēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂé ĔîøąĀüŠćÜ ðŘ 2546-2550 êćøćÜìĊę 10.5 ñú×ĂÜÖćøýċÖþć global INTER HEART study êćøćÜìĊę 10.6 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÙüćößčÖ×ĂÜõćüąÿč×õćóĒúąóùêĉÖøøöđÿĊę÷ÜêŠĂēøÙĕöŠêĉéêŠĂ×ĂÜÙî ĕì÷øąĀüŠćÜ ðŘ 2547, 2548 Ēúą 2550 êćøćÜìĊę 10.7 ÝĞćîüîðŘìĊęÿĎâđÿĊ÷ÿč×õćüąìĊęöĊÿćđĀêčÝćÖēøÙĒúąÖćøïćéđÝĘïêŠćÜė Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 8-46 8-47 8-48 8-49 8-50 9-2 9-8 9-13 9-14 9-15 9-16 9-25 9-27 9-29 9-50 9-53 10-1 10-3 10-3 10-4 10-5 10-6 10-11

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 10.8

Āîšć 10-11

ÖćøðøąöćèÖćøÖćøÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüąìĆęüēúÖĒúąõĎöĉõćÙđĂđßĊ÷êąüĆîĂĂÖđÞĊ÷ÜĔêš ðŘ 2000-2011 êćøćÜìĊę 10.9 ÖćøðøąöćèÖćøÖćøÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüąĒêŠúąđóý ðŘ 2013 ÝĞćĒîÖêćöĂć÷č ĒúąÿćđĀêč 10-12 (Global Health Estimates: GHE 2013: DALYs by age, sex and cause) êćøćÜìĊę 10.10 ÖćøðøąöćèÙŠć cost effectiveness ×ĂÜÖćøøĆÖþćĒêŠúąßîĉé×ĂÜēøÙĀúĂéđúČĂé 10-14 ĀĆüĔÝĔîðøąđìýìĊęÖĞćúĆÜóĆçîć êćøćÜìĊę 10.11 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÙüćöÙčšöÙŠć×ĂÜÖćøĔĀš÷ćúąúć÷úĉęöđúČĂéÖĆïĀĆêëÖćøđðŗéĀúĂéđúČĂé 10-15 ĀĆüĔÝ (base-case) êćøćÜìĊę 10.12 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÙüćöÙčšöÙŠ ć×ĂÜìćÜđúČĂÖÖćøĔĀš÷ćúąúć÷úĉę öđúČĂéĒúąĀĆ êëÖćøđðŗ é 10-15 ĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ êćøćÜìĊę 10.13 ñúÖćøüĉđÙøćąĀŤÙüćöÙčšöÙŠćðøąÿĉìíĉñú×ĂÜ÷ć Ticagrelor ĔîÖćøîĞćöćĔßšĔîõćüą 10-16 ACS êćøćÜìĊę 10.14 đðøĊ÷ïđìĊ÷ï cost effectiveness ×ĂÜÖćøĔßš Drug-eluting stent (DES) 10-17 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖĆï Bare metal stent (BMS) ĔîñĎšðśü÷ ACS êćøćÜìĊę 10.15 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖćøìĞć Primary percutaneous Coronary Intervention (PCI) ÖĆï 10-18 ÖćøĔßš÷ć Streptokinase (SK) Ēúą Tenectaplase (TNK) êćøćÜìĊę 10.16 ñúÖćøéĞćđîĉîēÙøÜÖćøÖćøøĆÖþćÖúšćöđîČĚĂĀĆüĔÝêć÷đÞĊ÷ïóúĆîēé÷Öćø×÷ć÷ĀúĂé 10-19 đúČĂé êćøćÜìĊę 10.17 ךĂöĎúÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ STEMI ×ĂÜēÙøÜÖćø 10,000 éüÜĔÝĄ ÝĞćĒîÖêćöđéČĂî 10-20 êćøćÜìĊę 10.18 ךĂöĎúÝĞćîüîñĎšðśü÷ STEMI ĂĆêøćÖćøĕéšøĆï÷ć ĒúąĂĆêøćÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê ÝĞćĒîÖêćö 10-21 đ×êïøĉÖćøÿč×õćó êćøćÜìĊę 10.19 ÖćøĔĀš÷ćìĊęÝĞćđðŨîĒúąúéðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷Ü×ĂÜēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ 10-30 ïììĊę 11 øąïïÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćóÙîóĉÖćøìćÜÖć÷ ĒúąÖćøđÙúČęĂîĕĀü (Rehabilitation System for People with Disabilities) êćøćÜìĊę 11.1 ÿëĉêĉךĂöĎúÙîóĉÖćøìĊęøĆïÖćøÝéìąđïĊ÷îĒúąöĊïĆêøðøąÝĞćêĆüÙîóĉÖćøÝĞćĒîÖêćö 11-5 õĎöĉõćÙĒúąđóý êćøćÜìĊę 11.2 ÖćøÝĆéĂĆîéĆïÙüćöÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüą×ĂÜðøąßćÖøĕì÷ ðŘ 2552 ÝĞćĒîÖêćöđóý 11-9 ĒúąÿćđĀêč êćøćÜìĊę 11.3 ÖćøđðúĊę÷îĒðúÜøąéĆïøć÷ĕéš×ĂÜÙøĆüđøČĂîĔîõćóøüöõć÷ĀúĆÜđÖĉéÙüćöóĉÖćøÝćÖ 11-11 ĂčïĆêĉđĀêčÝøćÝøìćÜïÖ ðŘ 2549 êćøćÜìĊę 11.4 ÖćøđðúĊę÷îĒðúÜÝĞćîüîñĎšìĊę÷ćÖÝîĂĆîđðŨîñúÝćÖÙüćöóĉÖćøìĊęöĊÿćđĀêčÝćÖĂčïĆêĉđĀêč 11-11 ÝøćÝøìćÜïÖ ðŘ 2549 êćøćÜìĊę 11.5 ÖćøÝĆéĂĆîéĆïÝĞćîüîðŘìĊęÿĎâđÿĊ÷đîČęĂÜÝćÖõćüąïÖóøŠĂÜìćÜÿč×õćó×ĂÜðøąßćÖø 11-12 ĕì÷ ðŘ 2552 ÝĞćĒîÖêćöđóý ĒúąÿćđĀêč êćøćÜìĊę 11.6 êšîìčîêŠĂÙøĆĚÜ×ĂÜñĎšðśü÷îĂÖ êšîìčîêŠĂøć÷×ĂÜñĎšðśü÷Ĕî ĒúąêšîìčîêŠĂüĆîîĂî×ĂÜ 11-14 ñĎšðśü÷Ĕî êćøćÜìĊę 11.7 øš Ă ÷úąêš î ìč î ×ĂÜēøÙĀúĂéđúČ Ă éÿöĂÜĂč é êĆ î Ĕîöč ö öĂÜ×ĂÜÿĆ Ü Ùö è ÿëćïĆ î 11-14 ðøąÿćìüĉì÷ć êćøćÜìĊę 11.8 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÙŠćđÞúĊę÷ĀîŠü÷ïøĉÖćøôŚŪîôĎ×ĂÜ 9 ÿëćïĆîÖĆïýĎî÷ŤÿĉøĉîíøđóČęĂÖćøôŚŪîôĎ 11-14 ÿöøøëõćóìćÜÖćøĒóì÷ŤĒĀŠÜßćêĉ ĒúąÙŠćĔߚ݊ć÷ĔîÖćøôŚŪîôĎêŠĂøć÷ การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 11.9

øć÷úąđĂĊ÷éךĂöĎúïčÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷ŤìĊęöĊïìïćìĀîšćìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïÜćîôŚŪîôĎ ÿöøøëõćóÙîóĉÖćø ðŘ 2556 ēé÷ÝĞćĒîÖøć÷úąđĂĊ÷éêćöüĉßćßĊó êćøćÜìĊę 11.10 ÖćøđÖĘïøüïøüöךĂöĎúđÖĊę÷üÖĆïÙîóĉÖćø×ĂÜĀîŠü÷ÜćîõćÙøĆåìĊęöĊĀîšćìĊęđÖĊę÷üךĂÜ êćøćÜìĊę 11.11 ñúÖćøéĞćđîĉîÖĉÝÖøøöēÙøÜÖćøÿŠÜđÿøĉöýĆÖ÷õćóÙîóĉÖćøìćÜÖćøđÙúČęĂîĕĀü (×ć×ćé) ðøąÝĞćðŘ 2555 êćøćÜìĊę 11.12 ðŦâĀć ÿëćîÖćøèŤ Ēúą×šĂđÿîĂĒîąìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćóÙîóĉÖćø ìćÜÖć÷ĒúąÖćøđÙúČęĂîĕĀü ïììĊę 12 ēøÙêć (Eye Diseases) êćøćÜìĊę 12.1 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿćđĀêč×ĂÜêćïĂé WHO ÖĆï×ĂÜðøąđìýĕì÷ (ÖćøÿĞćøüÝÙøĆĚÜìĊę 4) êćøćÜìĊę 12.2 øšĂ÷úą×ĂÜõćüąĒìøÖàšĂîìćÜêć ĕê Ēúąđìšć ÝćÖÖćøđÖĉéēøÙđïćĀüćî êćøćÜìĊę 12.3 øšĂ÷úą×ĂÜÙüćößčÖÝćÖõćüąđïćĀüćîđךćÝĂêć êćøćÜìĊę 12.4 ÝĞćîüîñĎšðśü÷õćüąêćïĂéìĆĚÜĀöé ĒúąõćüąêćïĂéÝćÖÖøąÝÖêćĔîøąéĆïõĎöĉõćÙ ×ĂÜēúÖ êćøćÜìĊę 12.5 ÿćđĀêč×ĂÜõćüąêćïĂéÝćÖēøÙÖøąÝÖêćēé÷õĉâîĉêć àċęÜýċÖþćĀćÙüćößčÖĒúą ÿćđĀêč×ĂÜõćüąêćïĂéÝćÖÖøąÝÖêćĔîēøÜó÷ćïćúìĊęĒêÖêŠćÜÖĆîĔîēøÜó÷ćïćú ýĉøĉøćß, ēøÜó÷ćïćúđöêêćðøąßćøĆÖþŤ (üĆéĕøŠ×ĉÜ), ēøÜó÷ćïćúÿøøóÿĉìíĉðøąÿÜÙŤ ĒúąēøÜó÷ćïćúïšćîĀöĊęĔîøą÷ąđüúć 1 ðŘ êćøćÜìĊę 12.6 ÖćøüĉđÙøćąĀŤĀćđĀêčîĞćĔîõćüąÖøąÝÖêćêĉéđßČĚĂøćĒúąđßČĚĂĒïÙìĊđøĊ÷ êćøćÜìĊę 12.7 ÙüćöÙøĂïÙúčöĔîÖćøñŠćêĆéêšĂÖøąÝÖĔîÙîĒúąéüÜêć êćøćÜìĊę 12.8 ÖćøéĎĒúøĆÖþćêšĂĀĉîĔîĂčéöÙêĉ ĒúąĒîüìćÜÿîĆïÿîčîĒúąìøĆó÷ćÖøìĊęđÖĊę÷üךĂÜ êćøćÜìĊę 12.9 ðŦâĀćĒúąĒîüìćÜÖćøĒÖšĕ××ĂÜÖćøĔĀšïøĉÖćøĔîðŦÝÝčïĆî ïììĊę 13 ìćøÖÙúĂéÖŠĂîÖĞćĀîé (Preterm) êćøćÜìĊę 13.1 ךĂöĎúÖćøÙúĂéÖŠĂîÖĞćĀîé×ĂÜöćøéć êćøćÜìĊę 13.2 ךĂöĎúüĆ÷øčŠîêĆĚÜÙøøõŤÝĞćĒîÖêćöđ×êïøĉÖćøÿč×õćó êćøćÜìĊę 13.3 ĂĆîéĆïēøÙ×ĂÜñĎšðśü÷ìćøÖĂć÷čîšĂ÷ÖüŠćĀøČĂđìŠćÖĆï 28 üĆî ìĊęêšĂÜĔĀšÖćøøĆÖþćđðŨî ñĎšðśü÷Ĕî ðŘ 2555 êćøćÜìĊę 13.4 ĂĆîéĆïÿćđĀêčÖćøêć÷×ĂÜñĎšðśü÷ìćøÖĂć÷čîšĂ÷ÖüŠćĀøČĂđìŠćÖĆï 28 üĆî ðŘÜïðøąöćè 2555 êćøćÜìĊę 13.5 ĂĆîéĆïÿćđĀêčÖćøêć÷×ĂÜñĎšðśü÷ìćøÖĂć÷čîšĂ÷ÖüŠćĀøČĂđìŠćÖĆï 1 ðŘ ĔîðŘÜïðøąöćè 2555 êćøćÜìĊę 13.6 ðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷Ü (risk factors) ìĊęìĞćĔĀšđÖĉéÖćøÙúĂéÖŠĂîÖĞćĀîéĒúąđóĉęöĂĆêøćÖćøêć÷ êćøćÜìĊę 13.7 ךĂöĎ úìćøÖđÖĉ éÖŠĂ îÖĞćĀîéìĊęđךć øĆï ÖćøøĆÖþćĔîÿëćïĆî ÿč ×õćóđéĘÖĒĀŠÜ ßćêĉ öĀćøćßĉîĉ êćøćÜìĊę 13.8 ýĆÖ÷õćóÖćøïøĉÖćøéšćîÖćøđêøĊ÷öÿćøĂćĀćøìćÜĀúĂéđúČĂéĒúąÙüćöêšĂÜÖćø Lamina flow ÝĆÜĀüĆéúą 1 ĒĀŠÜ êćøćÜìĊę 13.9 ÝĞćîüîđêĊ÷ÜĒúąÿĆéÿŠüîìćøÖĒøÖđÖĉéüĉÖùêĉ (Newborn Intensive Care Unit, NICU) Ĕî 12 đ×êÿč×õćóïøĉÖćø êćøćÜìĊę 13.10 ÿĆéÿŠüîÝĞćîüîđêĊ÷ÜĒúąÿĆéÿŠüîìćøÖĒøÖđÖĉéðśü÷ (sick newborn unit, NICU) Ĕî 1 đ×êÿč×õćóïøĉÖćø

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 11-20 11-24 11-27 11-31 12-3 12-5 12-5 12-6 12-6

12-9 12-16 12-17 12-18 13-2 13-2 13-5 13-6 13-6 13-8 13-9 13-10 13-10 13-11

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 13.11 ÝĞćîüîïčÙúćÖøÖćøĒóì÷ŤìĊęđÖĊę÷üךĂÜĔîÖćøéĎĒúøĆÖþćìćøÖđÖĉéÖŠĂîÖĞćĀîé êćøćÜìĊę 13.12 ýĆÖ÷õćóÖćøĔĀšïøĉÖćøđÞóćąēøÙĒúąõćüąĒìøÖàšĂî×ĂÜìćøÖđÖĉéÖŠĂîÖĞćĀîé êćøćÜìĊę 13.13 ךĂöĎúêćöêĆüßĊĚüĆéìĊęêĉéêćöÝćÖÖćøîĉđìýìćøÖĒøÖđÖĉé ïììĊę 14 đüßýćÿêøŤöćøéćĒúąìćøÖĔîÙøøõŤ (Maternal and Fetal Medicine) êćøćÜìĊę 14.1 ךĂöĎúðŦâĀćÿč×õćó×ĂÜöćøéćÝćÖõćüąĒìøÖàšĂîĀúĆÜÙúĂéĔîðŘ 2548–2550 êćøćÜìĊę 14.2 ÝĞćîüîöćøéćìĊęÙúĂéĔîēøÜó÷ćïćú 4 ĒĀŠÜ ĔîðŘ 2552-2555 êćøćÜìĊę 14.3 ĂĆêøćöćøéćđÿĊ÷ßĊüĉêêŠĂ 100,000 ÖćøÙúĂéöĊßĊó ĒúąĂĆêøćÖćøđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖÖćø êÖđúČĂéĀúĆÜÙúĂé ×ĂÜēøÜó÷ćïćúøąéĆïêêĉ÷õĎöĉ 4 ĒĀŠÜ êĆĚÜĒêŠðŘ 2552-2555 êćøćÜìĊę 14.4 ÿćđĀêč ×ĂÜÖćøêÖđúČ ĂéĀúĆ Ü ÙúĂé×ĂÜēøÜó÷ćïćúöĀćøćßîÙøđßĊ÷ÜĔĀöŠ Ùèą Ēóì÷ýćÿêøŤöĀćüĉì÷ćúĆ÷đßĊ÷ÜĔĀöŠ ĔîðŘ 2552-2556 êćøćÜìĊę 14.5 ñúÖćøüĉđÙøćąĀŤ cost effectiveness Ēúą cost benefit ×ĂÜ÷ćĀéøĆéêĆüöéúĎÖ đóČęĂðŜĂÜÖĆîÖćøêÖđúČĂéĀúĆÜÙúĂé (preventive intervention) êćøćÜìĊę 14.6 ñúÖćøüĉđÙøćąĀŤ cost effectiveness Ēúą cost benefit ×ĂÜ÷ćĀéøĆéêĆüöéúĎÖĒúą ÖćøøĆÖþćĂČęîìĊęĔĀšđóČęĂÖćøøĆÖþćõćüąêÖđúČĂéĀúĆÜÙúĂé (curative intervention) êćøćÜìĊę 14.7 ÙüćößčÖ×ĂÜõćüąÙøøõŤđðŨîóĉþĒïïĕöŠøčîĒøÜ (mild preeclampsia) ĔîēøÜó÷ćïćú øćßüĉëĊ ēøÜó÷ćïćúöĀćøćßîÙøđßĊ÷ÜĔĀöŠ ĒúąēøÜó÷ćïćúÿÜ×úćîÙøĉîìøŤ (øšĂ÷úą ×ĂÜÖćøÙúĂéìĆĚÜĀöé) êćøćÜìĊę 14.8 ÙüćößčÖ×ĂÜõćüąÙøøõŤđðŨîóĉþĒïïøčîĒøÜ (severe preeclampsia) ĔîēøÜó÷ćïćú øćßüĉëĊ ēøÜó÷ćïćúöĀćøćßîÙøđßĊ÷ÜĔĀöŠ ĒúąēøÜó÷ćïćúÿÜ×úćîÙøĉîìøŤ (øšĂ÷úą ×ĂÜÖćøÙúĂéìĆĚÜĀöé) êćøćÜìĊę 14.9 ñúđÿĊ÷ìĊęđÖĉéÝćÖõćüąÙøøõŤđðŨîóĉþêŠĂøąïïêŠćÜė ×ĂÜøŠćÜÖć÷ĔîĀâĉÜêĆĚÜÙøøõŤ Ēúą ìćøÖ êćøćÜìĊę 14.10 ĂĆêøćÿŠüîÖćøêć÷öćøéćìĊęđÖĉéÝćÖÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ×èąêĆĚÜÙøøõŤÖćøÙúĂéĒúąĀúĆÜ ÙúĂéêŠĂ 100,000 ÖćøđÖĉéöĊßĊó êćøćÜìĊę 14.11 ĂĆêøćÙúĂéüĆ÷øčŠîĒïŠÜêćöĂÜÙŤÖćøÿĀðøąßćßćêĉ êćøćÜìĊę 14.12 êćøćÜÿøčðךĂöĎú ÝĞćîüî øšĂ÷úą ĒúąĂĆêøćÙúĂéüĆ÷øčŠî ðŘ 2533-2555 êćøćÜìĊę 14.13 ĂĆêøćÙúĂéüĆ÷øčŠî Ăć÷č 15-19 ðŘ ĔîēøÜó÷ćïćúøćßüĉëĊ ēøÜó÷ćïćúÿÜ×úćîÙøĉîìøŤ ĒúąēøÜó÷ćïćúöĀćøćßîÙøđßĊ÷ÜĔĀöŠ ðŘ 2552-2555 êćøćÜìĊę 14.14 ĂĆêøćõćüą×ćéĂĂÖàĉđÝîĔîìćøÖĒøÖđÖĉé (Apgar score 1 îćìĊ < 7) ðŘ 25422556 ĔîēøÜó÷ćïćúÿĆÜÖĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ĒúąïćÜÿŠüî×ĂÜēøÜó÷ćïćúĔî ÖøčÜđìóöĀćîÙø êćøćÜìĊę 14.15 ÖćøýċÖþćÖćøĒìøÖĒàÜìćÜÿĎêĉÖøøöĔîêŠćÜðøąđìý êćøćÜìĊę 14.16 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąïïÖćøøć÷Üćîöćøéćêć÷ êćøćÜìĊę 14.17 ĂĆêøćÖćøñŠćìšĂÜìĞćÙúĂéĔîēøÜó÷ćïćúøćßüĉëĊ ēøÜó÷ćïćúøćöćíĉïéĊ Ēúą ēøÜó÷ćïćúýĉøĉøćß ïììĊę 15 øąïïÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉî (Emergency Care System) êćøćÜìĊę 15.1 ÝĞćîüîĒúąĂĆêøćðśü÷éšü÷ēøÙìĊęđòŜćøąüĆÜìćÜøąïćéüĉì÷ć êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø 10 úĞćéĆïĒøÖ ðŘ 2550-2555 êćøćÜìĊę 15.2 ÖćøÝĆéúĞćéĆïÿćđĀêčÖćøêć÷×ĂÜðøąßćÖøĕì÷ðŘ 2552

Āîšć 13-12 13-13 13-17 14-2 14-3 14-3 14-4 14-6 14-7 14-8 14-9 14-9 14-11 14-13 14-14 14-15 14-17 14-20 14-24 14-33 15-5 15-7

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 15.3

ÖĉÝÖøøöìĊęÝąìĞćĔĀšđÖĉéđðŨîøąïïÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉîìĊęóċÜðøąÿÜÙŤ ÙčšöÙŠćĒúą öĊðøąÿĉìíĉõćóĔîìčÖÿëćîÖćøèŤ êćøćÜìĊę 15.4 ÿëćîÖćøèŤ×ĂÜĂčïĆêĉđĀêčìćÜëîîĔîߊüÜ “7 üĆîĂĆîêøć÷” øąĀüŠćÜđìýÖćúðŘĔĀöŠ ĒúąđìýÖćúÿÜÖøćîêŤ (ÝĞćîüîĂčïĆêĉđĀêč ñĎšđÿĊ÷ßĊüĉê ñĎšïćéđÝĘï ĒúąñĎš×Ćï×ĊęìĊęéČęöđĀúšć) êćøćÜìĊę 15.5 ÙüćöĒêÖêŠćÜ×ĂÜךĂöĎú×ĂÜñĎšïćéđÝĘïĒúąñĎšđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖĂčïĆêĉđĀêčìćÜëîî øąĀüŠćÜ ĒĀúŠÜìĊęöćÝćÖÿĞćîĆÖÜćîêĞćøüÝĒĀŠÜßćêĉ ĒúąÿĞćîĆÖÜćîðúĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× êćøćÜìĊę 15.6 ÝĞ ć îüî øš Ă ÷úą ĒúąÿĆ é ÿŠ ü îêŠ Ă ðøąßćÖø×ĂÜïč Ù úćÖøøąïïÖćøĒóì÷Ť Þč Ö đÞĉ î ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìïčÙúćÖø ðŘ 2556 êćøćÜìĊę 15.7 ÝĞćîüî øšĂ÷úą ĒúąÿĆéÿŠüî×ĂÜ÷ćîóćĀîąĒúąßčéðäĉïĆêĉÖćøÞčÖđÞĉîìĊęúÜìąđïĊ÷î ĔîøąïïÖćøĒóì÷ŤÞčÖđÞĉîÝĞćĒîÖêćöðøąđõì êćøćÜìĊę 15.8 ÖćøđÿĊ÷ßĊüĉêÝćÖĂčïĆêĉđĀêčĔîߊüÜđìýÖćú ïììĊę 16 ĂćßĊüđüßýćÿêøŤ (Occupational Medicine) êćøćÜìĊę 16.1 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÝĞćîüîðøąßćÖøĂć÷č 15 ðŘ×ċĚîĕð ÝĞćĒîÖêćöÿëćîõćóĒøÜÜćî êćøćÜìĊę 16.2 ÿëĉêĉÖćøđÝĘïðśü÷éšü÷ēøÙÝćÖÖćøìĞćÜćîÝĞćĒîÖêćößîĉéēøÙðŘ 2555 êćøćÜìĊę 16.3 ÿëĉêĉñĎšðśü÷ēøÙÝćÖÖćøðøąÖĂïĂćßĊó×ĂÜÿĞćîĆÖøąïćéüĉì÷ć êćøćÜìĊę 16.4 ēøÙÝćÖÖćøðøąÖĂïĂćßĊóĒúąÿĉęÜĒüéúšĂöìĊęóïïŠĂ÷Ĕîðøąđìýĕì÷ðŘ 2547 ךĂöĎú ÝćÖåćîךĂöĎú ICD-10 êćøćÜìĊę 16.5 ÖćøÙćéÖćøèŤ ÝĞćîüîÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê ìĊęÙćéüŠćÝąđÖĉéÝćÖÖćøÿĆöñĆÿÿćøĂĆîêøć÷ìĆęü ēúÖ ĔîðŘ 2006 ×ĂÜ ILO êćøćÜìĊę 16.6 ÿëĉêĉēøÙÝćÖÖćøìĞćÜćîĔîÿĉÜÙēðøŤêĆĚÜĒêŠðŘ 2000–2009 êćøćÜìĊę 16.7 ÿëĉêĉēøÙÝćÖÖćøìĞćÜćîĔîöćđúđàĊ÷êĆĚÜĒêŠðŘ 2005–2009 êćøćÜìĊę 16.8 ÿëĉêĉēøÙÝćÖÖćøìĞćÜćîìĊęóïïŠĂ÷ĔîðøąđìýđÖćĀúĊĔêš (ðŘ 2008) êćøćÜìĊę 16.9 ĂĆêøćÖćøêć÷ÝćÖÙüćöđÿĊę÷ÜêŠćÜė Ĕîðøąđìýêćöøć÷ĕéšðøąßćßćêĉ êćøćÜìĊę 16.10 DALYs êćöðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷ÜĒúąøć÷ĕéš×ĂÜðøąßćßćêĉ êćøćÜìĊę 16.11 ÝĞćîüîĒóì÷ŤìĊęñŠćîÖćøĂïøöéšćîĂćßĊüđüßýćÿêøŤ ÝĞćĒîÖêćöĀúĆÖÿĎêøĒúąÝĆÜĀüĆé êćøćÜìĊę 16.12 ÝĞćîüîĒóì÷ŤìĊę×ćéĒÙúî êćøćÜìĊę 16.13 ýĆ Ö ÷õćóÖćøéĞ ć đîĉ î ÜćîĂćßĊ ü đüßýćÿêøŤ éš ć îÖćøøĆ Ö þćó÷ćïćúĒúąôŚŪ î ôĎ ÿöøøëõćó×ĂÜēøÜó÷ćïćúõćÙøĆå ìĆęüðøąđìý ÝĞćĒîÖêćöõĎöĉõćÙ êćøćÜìĊę 16.14 ÖćøéĞćđîĉîÜćîÙúĉîĉÖĂćßĊüđüßýćÿêøŤĔîÙúĉîĉÖîĞćøŠĂÜ 24 ĒĀŠÜ êćøćÜìĊę 16.15 üĉíĊðäĉïĆêĉìĊęđðŨîđúĉýéšćîéĞćđîĉîÜćîÙúĉîĉÖĂćßĊüđüßýćÿêøŤĔîÙúĉîĉÖîĞćøŠĂÜ 24 ĒĀŠÜ ïììĊę 17 ēøÙÖøąéĎÖóøčî (Osteoporosis) êćøćÜìĊę 17.1 ÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ēøÙÖøąéĎÖóøčîêćöÙüćöĀîćĒîŠîÖøąéĎÖ êćøćÜìĊę 17.2 ÙüćößčÖ×ĂÜÖøąéĎÖïćÜĒúąēøÙÖøąéĎÖóøčîĔîñĎšĀâĉÜĕì÷ ðŘ 2544 êćøćÜìĊę 17.3 ÖćøÙĆéÖøĂÜÙüćöđÿĊę÷Üéšü÷üĉíĊ Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians êćøćÜìĊę 17.4 ÖćøÙĆéÖøĂÜÙüćöđÿĊę÷Üéšü÷üĉíĊ KhonKaen Osteoporosis study (KKOS) score êćøćÜìĊę 17.5 êĆüĂ÷ŠćÜÖćøÙĞćîüèēĂÖćÿ×ĂÜÖćøđÖĉéēøÙÖøąéĎÖóøčîéšü÷üĉíĊ KKOS êćøćÜìĊę 17.6 ñúÖćøðøąđöĉîÙüćöđÿĊę÷ÜĒúąÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜēøÙÖøąéĎÖóøčîéšü÷üĉíĊÖćøêŠćÜė êćøćÜìĊę 17.7 ĂĆêøćÿŠüîêšîìčîðøąÿĉìíĉñúÿŠüîđóĉęö×ĂÜÖćøÙĆéÖøĂÜēøÙÖøąéĎÖóøčîđðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖĆïÖćøĕöŠöĊ ÖćøÙĆéÖøĂÜĒúąøĆÖþćéšü÷÷ć ÝĞćĒîÖêćöÖćøÙĆéÖøĂÜìĊęĂć÷čêŠćÜė (öčööĂÜìćÜÿĆÜÙö)

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 15-9 15-10 15-11 15-12 15-13 15-16 16-2 16-3 16-7 16-8 16-9 16-10 16-10 16-10 16-12 16-13 16-16 16-17 16-19 16-20 16-21 17-1 17-3 17-5 17-6 17-7 17-9 17-11

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 17.8 êćøćÜìĊę 17.9

ðøąÿĉìíĉñú×ĂÜÖćøĔßš÷ćøĆÖþćÖćøĀĆÖ×ĂÜÖøąéĎÖ ÝĞćîüî Number needed to treat ×ĂÜÖćøĔßš÷ć Alendronate ĔîÿêøĊìĊęöĊÙüćö ĀîćĒîŠ î öüúÖøąéĎ Ö êęĞ ć ìĊę đ ך ć øĆ ï ÖćøøĆ Ö þćđðŨ î đüúć 4 ðŘ đóČę Ă ðŜ Ă ÜÖĆ î ÖćøđÖĉ é ÖøąéĎÖĀĆÖ ïììĊę 18 ĕךđúČĂéĂĂÖđéÜÖĊę (Dengue Hemorrhagic Fever) êćøćÜìĊę 18.1 úĆÖþèąÖćøêĉéđßČĚĂĒúąÿć÷óĆîíčŤìĊęóïĔîñĎšðśü÷ÿëćïĆîÿč×õćóđéĘÖĒĀŠÜßćêĉöĀćøćßĉîĊ ðŘ 2556 êćøćÜìĊę 18.2 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĒúąñĎšðśü÷đÿĊ÷ßĊüĉêéšü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìý ASEAN êćøćÜìĊę 18.3 ך Ă öĎ ú ìĆę ü ĕð×ĂÜñĎš ðś ü ÷ĕך đ úČ Ă éĂĂÖĔîÿëćïĆ î ÿč × õćóđéĘ Ö ĒĀŠ Ü ßćêĉ ö Āćøćßĉ îĊ ðŘÜïðøąöćè 2556 êćøćÜìĊę 18.4 õćüąĒìøÖàšĂîÝĞćĒîÖêćöÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜēøÙĕךđúČĂéĂĂÖ êćøćÜìĊę 18.5 øą÷ąđüúćÖćøîĂîēøÜó÷ćïćú ÝĞćĒîÖêćöÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜēøÙ êćøćÜìĊę 18.6 ÙŠćĔߚ݊ć÷×ĂÜēøÙĕךđúČĂéĂĂÖ ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìÙŠćĔߚ݊ć÷ ĒúąÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜ ēøÙ êćøćÜìĊę 18.7 ÙŠćĔߚ݊ć÷ēøÙĕךđúČĂéĂĂÖÝĞćĒîÖêćöÖćøýċÖþćĔîĒêŠúąóČĚîìĊę/ðøąđìý êćøćÜìĊę 18.8 ÖćøđðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿćđĀêčÖćøêć÷×ĂÜñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðŘ 2556 ĒúąðŘ 2547-2551 êćøćÜìĊę 18.9 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ìĊęđÿĊ÷ßĊüĉêìĊęĕéšøĆïÿćøîĚĞćìćÜđÿšîđúČĂééĞćĕöŠđĀöćąÿö êćøćÜìĊę 18.10 ßîĉé×ĂÜÿćøîĚĞćìĊęñĎšðśü÷ĕéšøĆïĔîøą÷ą transitional Ēúąøą÷ąüĉÖùê êćøćÜìĊę 18.11 õćüąßĘĂÖĒøÖøĆï×ĂÜñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖìĊęđÿĊ÷ßĊüĉê êćøćÜìĊę 18.12 ēøÜó÷ćïćúĒĀŠÜĒøÖìĊęñĎšðśü÷ĕðøĆïÖćøøĆÖþćĔîēøÜó÷ćïćú êćøćÜìĊę 18.13 Pitfall ×ĂÜÖćøøĆÖþćĔîēøÜó÷ćïćú êćøćÜìĊę 18.14 ÖćøêøüÝ CBC ĔîēøÜó÷ćïćúßčößî êćøćÜìĊę 18.15 ÖćøêøüÝ CBC ĔîēøÜó÷ćïćúßčößîđðøĊ÷ïđìĊ÷ïĔîðŘ 2556 ÖĆïðŘ 2552 êćøćÜìĊę 18.16 ßîĉé×ĂÜ Rapid test for dengue ìĊęöĊĔßšĔîēøÜó÷ćïćúßčößî êćøćÜìĊę 18.17 ÖćøĔßš dextran ĒúąíîćÙćøđúČĂé×ĂÜēøÜó÷ćïćúßčößî êćøćÜìĊę 18.18 ÝĞćîüîēøÜó÷ćïćúßčößîìĊęöĊ dengue unit êćøćÜìĊę 18.19 ÖćøĔßš dextran ĒúąíîćÙćøđúČĂéĔîēøÜó÷ćïćúßčößîđðøĊ÷ïđìĊ÷ïĔîðŘ 2556 ÖĆï ðŘ 2552 êćøćÜìĊę 18.20 ÖćøĔßšĒîüìćÜĔîÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ĒúąøĆÖþćēøÙĕךđúČĂéĂĂÖ (guideline) êćøćÜìĊę 18.21 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖ ñĎšðśü÷ìĊęßĘĂÖĒúąñĎšðśü÷ìĊęêšĂÜĔßš dextran ĔîēøÜó÷ćïćú ßčößî ĔîðŘ 2556 êćøćÜìĊę 18.22 ÖćøðøċÖþćđøČęĂÜÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖ×ĂÜĒóì÷ŤēøÜó÷ćïćúßčößî êćøćÜìĊę 18.23 ÝĞćîüîÝĆÜĀüĆéìĊęöĊøąïïĔĀšÙĞćðøċÖþćĒúąøĆïÖćøÿŠÜêŠĂñĎšðśü÷ ïììĊę 19 ìĆîêÖøøö êćøćÜìĊę 19.1 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïñúÖćøÿĞćøüÝÿõćüąÿč×õćóߊĂÜðćÖøąéĆïðøąđìýÙøĆĚÜìĊę 2-7 êćøćÜìĊę 19.2 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšđðŨîēøÙôŦîñč ñĎšÿĎâđÿĊ÷ôŦî ĒúąñĎšĕéšøĆïÖćøĂčéôŦî 2555 êćøćÜìĊę 19.3 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšöĊÿõćüąðøĉìĆîêŤĔîÖúčŠöĂć÷čêŠćÜė üĆéēé÷éĆßîĊ CPI 2555 êćøćÜìĊę 19.4 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšöĊÿõćüąðøĉìĆîêŤ ĔîÖúčŠöĂć÷čêŠćÜė üĆéēé÷éĆßîĊ CPI 2540 êćøćÜìĊę 19.5 World Table ךĂöĎú×ĂÜÖúčŠöðøąđìýĔîðøąßćÙöĂćđàĊ÷î

Āîšć 17-12 17-13

18-5 18-13 18-15 18-16 18-16 18-18 18-20 18-21 18-22 18-22 18-24 18-25 18-25 18-26 18-26 18-27 18-28 18-28 18-28 18-29 18-29 18-30 18-30 19-3 19-4 19-5 19-6 19-13

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 19.6

øšĂ÷úą×ĂÜ TDI ĔîÖúčŠöđéĘÖ 11-13 ðŘ ĒïŠÜêćöúĆÖþèąÖĉÝÖøøöÖćøđÖĉéĂčïĆêĉđĀêč ĒúąĒïŠÜêćöúĆÖþèąÖćøđÖĉéĂčïĆêĉđĀêč êćøćÜìĊę 19.7 õćüąĒìøÖàšĂîìĊęđÖĉéÝćÖìćÜüĉÿĆââĊ êćøćÜìĊę 19.8 Disability-adjusted Life-years Ranks for Oral Conditions in 1990 and 2010 êćøćÜìĊę 19.9 øšĂ÷úą×ĂÜđéĘÖĂć÷č 12 Ēúą 15 ðŘ ìĊęđÙ÷ðüéôŦîĔîøĂïðŘÖćøýċÖþćìĊęñŠćîöć ÝĞćĒîÖêćöõćÙĒúąđ×ê êćøćÜìĊę 19.10 øšĂ÷úą×ĂÜđéĘÖĂć÷č 12 Ēúą 15 ðŘ ìĊęđÙ÷Ā÷čéđøĊ÷îéšü÷ÿćđĀêčðüéôŦîĔîøĂïðŘ ÖćøýċÖþćìĊęñŠćîöćĒúąÙŠćđÞúĊę÷ÝĞćîüîüĆîìĊęĀ÷čéđøĊ÷î ÝĞćĒîÖêćöõćÙĒúąđ×ê êćøćÜìĊę 19.11 Prevalence, intensity and score of oral impacts in Thai school children êćøćÜìĊę 19.12 Prevalence of perceived conditions causing oral impacts and conditionspecific-impact scores (CS-impact score) of 12- and 15-year-old Thai children êćøćÜìĊę 19.13 Evidence based summary of oral health interventions êćøćÜìĊę 19.14 Oral health promotion interventions for children and adolescents êćøćÜìĊę 19.15 ðøąÿĉìíĉñúĒúąÙüćöÙčšöÙŠćìćÜđýøþåýćÿêøŤ ×ĂÜöćêøÖćøìĆîêÖøøöðŜĂÜÖĆî êćøćÜìĊę 19.16 ÖćøðøąđöĉîÙŠćĔߚ݊ć÷øćÖđìĊ÷ö êćøćÜìĊę 19.17 Öćøðøąđöĉîēé÷Ĕßš ICER êćøćÜìĊę 19.18 øąïïÿč×õćóߊĂÜðćÖõćÙøĆåðøąđìýĕì÷ 2554 êćøćÜìĊę 19.19 ÿëćîó÷ćïćúìĊęĔßšïøĉÖćøÿč×õćóߊĂÜðćÖ êćøćÜìĊę 19.20 ßîĉéïøĉÖćøÿč×õćóߊĂÜðćÖìĊęöĊñĎšĔßšïøĉÖćø êćøćÜìĊę 19.21 ÿćđĀêč×ĂÜÖćøĕöŠĔßšÿĉìíĉðøąÖĆîÿč×õćóìĊęöĊđöČęĂĔßšïøĉÖćøÿč×õćóߊĂÜðćÖÙøĆĚÜúŠćÿčé êćøćÜìĊę 19.22 ÝĞćîüîñĎšđßĊę÷üßćâéšćîìĆîêÖøøö ĒúąìĆîêĒóì÷ŤđÞóćąìćÜéšćîìĆîêÖøøö ðŘ 2557 êćøćÜìĊę 19.23 øšĂ÷úą×ĂÜĀîŠü÷ÜćîýĆú÷ÖøøöìĊęĔĀšïøĉÖćøĒúąìĞćĕéšÿöïĎøèŤ êćøćÜìĊę 19.24 øšĂ÷úą×ĂÜĀîŠü÷ÜćîýĆú÷ÖøøöìĊęĔĀšïøĉÖćøĒúąöĊýĆú÷Ēóì÷ŤđÞóćąÿć×ćÿćöćøë ĔĀšïøĉÖćøĕéš 24 ßĆęüēöÜ êćøćÜìĊę 19.25 ĂĆêøćÿŠüîìĆîêĒóì÷ŤêŠĂðøąßćÖøÝĞćĒîÖêćöõćÙ êćøćÜìĊę 19.26 ÝĞćîüîēøÜó÷ćïćúÿŠÜđÿøĉöÿč×õćóêĞćïúìĊęöĊìĆîêćõĉïćúðøąÝĞćĔîĒêŠúąđ×êÿč×õćó êćøćÜìĊę 19.27 ÿĆéÿŠüîïčÙúćÖøéšćîÿč×õćóߊĂÜðćÖêŠĂðøąßćÖøĒ÷Öøć÷đ×êÿč×õćó êćøćÜìĊę 19.28 ÙüćöÿĆöóĆî íŤ×ĂÜ÷ĎîĉêìĆîêÖøøöĒúąïčÙúćÖøĔîÿëćîó÷ćïćúÿĆÜÖĆ éÿĞćîĆ ÖÜćî ðúĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× êćøćÜìĊę 19.29 ךà öĎú đÖĊę ÷ üÖĆ ï đìÙēîēú÷Ċ ×ĆĚî ÿĎ Ü ×ĂÜìĆ î êÖøøö è ðŦÝ ÝčïĆ î đðøĊ ÷ïđìĊ ÷ ïøąĀüŠ ć Ü õćÙøĆåĒúąđĂÖßî (2557) êćøćÜìĊę 19.30 ÖĉÝÖøøöìĊęöĊÙüćöÿĞćÙĆâêŠĂÙüćöÿĞćđøĘÝêćöđðŜćĀöć÷×ĂÜÜćîÿč×õćóߊĂÜðćÖ ×ĂÜ ÿëćîïøĉÖćøÿč×õćóìčÖøąéĆï êćøćÜìĊę 19.31 ðŦâĀćìćÜìĆîêÖøøöìĊęóïïŠĂ÷ĔîĒêŠúąßŠüÜĂć÷č ïììĊę 20 õćüąÿĎâđÿĊ÷Öćøĕéš÷ĉî (Hearing Loss) êćøćÜìĊę 20.1 ÝĞćîüîðøąßćÖøóĉÖćøìĊęöĊúĆÖþèąÙüćöïÖóøŠĂÜ ÝĞćĒîÖêćöÖúčŠöĂć÷č êćøćÜìĊę 20.2 õćüąđÿĊę÷ÜÿĎÜ×ĂÜìćøÖĒøÖđÖĉé ìĊęÿĆöóĆîíŤÖĆïõćüąÿĎâđÿĊ÷Öćøĕéš÷ĉîïÖóøŠĂÜĒêŠ ÖĞćđîĉé Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 19-15 19-16 19-17 19-20 19-20 19-21 19-21 19-23 19-24 19-25 19-28 19-28 19-31 19-31 19-32 19-32 19-39 19-39 19-40 19-40 19-41 19-41 19-42 19-42 19-43 19-48 20-2 20-3

ÿćøïĆâêćøćÜ (êŠĂ) êćøćÜìĊę 20.3 êćøćÜìĊę 20.4 êćøćÜìĊę 20.5 êćøćÜìĊę 20.6 êćøćÜìĊę 20.7

đÙøČęĂÜöČĂìĊęÿöćßĉÖĔîÖúčŠö International Association of Logopedics and Phoniatrics đúČĂÖĔßšĔîÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜÖćøĕéš÷ĉîĔîìćøÖĒøÖđÖĉé ÙüćößčÖ×ĂÜÖćøïÖóøŠĂÜÖćøĕéš÷ĉîßîĉéëćüøÝćÖÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜìćøÖĒøÖđÖĉé ÿëćîÖćøèŤÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜÖćøĕéš÷ĉîĔîìćøÖĒøÖđÖĉé×ĂÜðøąđìýĕì÷ ÖćøđÖĘïøüïøüöךĂöĎúđÖĊę÷üÖĆïÙîóĉÖćø×ĂÜĀîŠü÷ÜćîõćÙøĆåìĊęöĊĀîšćìĊęđÖĊę÷üךĂÜ ĒïïìéÿĂïÖćøĕéš÷ĉîĀšćîćìĊÞïĆïõćþćĕì÷

Āîšć 20-9 20-9 20-10 20-14 20-24

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

สารบัญภาพ Āîšć ïììĊę 1 ÷čìíýćÿêøŤéšćîÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìý õćóìĊę 1.1 ךà đÿîĂĒîąĔîÖćøóĆç îćÖøöÖćøĒóì÷Ť ÿĎŠÖ ćøđðŨ î ĂÜÙŤ Ö øÿč × õćóøąéĆ ï ßćêĉ (NHA) ïììĊę 2 øąïïïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ť õćóìĊę 2.1 Üïðøąöćèÿč×õćóĒúąÜïðøąöćèÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ðŘ 2527-2554 õćóìĊę 2.2 øšĂ÷úą×ĂÜÙîĕì÷ìĊęöĊĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóÝĞćĒîÖêćöðøąđõì×ĂÜĀúĆÖðøąÖĆî ðŘ 2546 ĒúąðŘ 2556 õćóìĊę 2.3 ÖćøĔßšÿĉìíĉðøąē÷ßîŤĀúĆÖðøąÖĆîĀøČĂÿüĆÿéĉÖćøìćÜÿč×õćóéšćîÖćø øĆÖþćó÷ćïćú×ĂÜÙîĕì÷đìĊ÷ïÖĆïñĎšìĊęĕöŠĔߊÙîĕì÷ õćóìĊę 2.4 ÖćøÖøąÝć÷ÙøčõĆèæŤìćÜÖćøĒóì÷ŤÝĞćĒîÖêćöõćÙ ðŘ 2552 õćóìĊę 2.5 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂÖĞćúĆÜÙîéšćîÿč×õćó ðŘ 2522-2552 õćóìĊę 2.6 ÿĆéÿŠüîĒóì÷ŤêćöÿĆÜÖĆé ðŘ 2514-2552 õćóìĊę 2.7 ÿĆéÿŠüîìĆîêĒóì÷ŤêćöÿĆÜÖĆé ðŘ 2514-2552 õćóìĊę 2.8 ÿĆéÿŠüîìĆîêĒóì÷ŤêćöÿĆÜÖĆé ÝĞćĒîÖêćöõćÙ ðŘ 2551 õćóìĊę 2.9 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂĒóì÷ŤÝĞćĒîÖêćöõćÙ ðŘ 2522-2552 õćóìĊę 2.10 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂìĆîêĒóì÷Ť ÝĞćĒîÖêćöõćÙ ðŘ 2522-2552 õćóìĊę 2.11 øąéĆïēøÜó÷ćïćúĔîÖćøøĆïÿŠÜêŠĂñĎšðśü÷ ïììĊę 3 øąïïüĉßćÖćøĒóì÷Ť õćóìĊę 3.1 öĎúÙŠćÖćøîĞćđךć ÿŠÜĂĂÖ đÙøČęĂÜöČĂĒúąĂčðÖøèŤìćÜÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìýĕì÷ ðŘ 2534–2552 õćóìĊę 3.2 ÝĞćîüîđÙøČęĂÜöČĂĒúąĂčðÖøèŤìćÜÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìýĕì÷ ðŘ 2519-2552 õćóìĊę 3.3 ÙŠćĔߚ݊ć÷ìćÜÖćøüĉÝĆ÷ĒúąóĆçîć×ĂÜðøąđìýêŠĂñúĉêõĆèæŤöüúøüöĔîðøąđìý (GDP) øąĀüŠćÜðŘ 2544-2554 õćóìĊę 3.4 ÙŠćĔߚ݊ć÷ìćÜÖćøüĉÝĆ÷ĒúąóĆçîć×ĂÜðøąđìý ÝĞćĒîÖêćöÿć×ćÖćøüĉÝĆ÷ (úšćîïćì) õćóìĊę 3.5 îĆÖüĉÝĆ÷ÝĞćĒîÖêćöÿć×ćÖćøüĉÝĆ÷ õćóìĊę 3.6 ÜćîüĉÝĆ÷ìĊęúÜìąđïĊ÷îÖĆïĒĀúŠÜĂČęîė ÖŠĂîúÜìąđïĊ÷îÖĆï TCTR õćóìĊę 3.7 øĎðĒïï×ĂÜÜćîüĉÝĆ÷ìĊęúÜìąđïĊ÷îÖĆï TCTR õćóìĊę 3.8 ÿëćîąēÙøÜÖćøüĉÝĆ÷ìĊęúÜìąđïĊ÷îÖĆï TCTR õćóìĊę 3.9 ÙüćöêšĂÜÖćøךĂöĎúÿćøÿîđìý õćóìĊę 3.10 HMN Architecture and Roadmap on developing HIS ïììĊę 4 ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ (Stroke) õćóìĊę 4.1 ĂĆêøćêć÷ (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) ÝćÖēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ (ICD-10; I60-69) ðŘ 2551-2555 õćóìĊę 4.2 ÙüćößčÖēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ ÝĞćĒîÖêćöĂć÷čĒúąđóý đðøĊ ÷ ïđìĊ ÷ ïÙüćößč Ö ēøÙĀúĂéđúČ Ă éÿöĂÜÝĞ ć ĒîÖêćöóČĚ î ìĊę ø ąĀüŠ ć ÜðŘ ìĊę õćóìĊę 4.3 ìĞćÖćøýċÖþć (ߊüÜðŘ 2547-2549 ÖĆï ߊüÜðŘ 2537-2539) õćóìĊę 4.4 ĂĆêøćÙüćößčÖ×ĂÜēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ (êŠĂ 100 ðøąßćÖø) ĔîðøąđìýêŠćÜė Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

1-5 2-10 2-10 2-11 2-12 2-12 2-14 2-15 2-15 2-16 2-17 2-30 3-7 3-7 3-11 3-11 3-12 3-17 3-17 3-18 3-20 3-28 4-2 4-4 4-5 4-5

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 4.5

øąéĆ ï Ùč è õćóêĆ ü ßĊĚ üĆ é đÞúĊę ÷ ×ĂÜēøÜó÷ćïćúđÙøČ Ă ×Š ć ÷ìĊę đ ך ć øŠ ü öēÙøÜÖćø ðŘÜïðøąöćè 2555 õćóìĊę 4.6 êĞćĒĀîŠÜđðĂøŤđàĘîêŤĕìúŤìĊę 25, 50 Ēúą 75 ×ĂÜøąéĆïÙčèõćóÖćøĔĀšïøĉÖćøēøÙ ĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ ðŘÜïðøąöćè 2555 ïììĊę 5 ēøÙöąđøĘÜ (Cancer) õćóìĊę 5.1 ×ĆĚîêĂîÖćøÝĆéìĞćìąđïĊ÷îöąđøĘÜøąéĆïēøÜó÷ćïćú õćóìĊę 5.2 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 10 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýßć÷ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.3 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 10 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýĀâĉÜ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.4 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýßć÷×ĂÜõćÙđĀîČĂ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.5 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýĀâĉÜ×ĂÜõćÙđĀîČĂ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.6 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýßć÷×ĂÜõćÙõćÙêąüĆîĂĂÖđÞĊ÷ÜđĀîČĂ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.7 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýĀâĉÜ×ĂÜõćÙêąüĆîĂĂÖđÞĊ÷ÜđĀîČĂ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.8 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýßć÷×ĂÜõćÙõćÙÖúćÜ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.9 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýĀâĉÜ×ĂÜõćÙÖúćÜ ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.10 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýßć÷×ĂÜõćÙõćÙĔêš ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.11 ÖćøđÖĉéēøÙöąđøĘÜ 5 ĂĆîéĆïĒøÖĔîđóýĀâĉÜ×ĂÜõćÙĔêš ðŘ 2551 (êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø) õćóìĊę 5.12 ýĎî÷ŤøĆÜÿĊøĆÖþć ĒïŠÜêćöđ×êïøĉÖćøÿćíćøèÿč× õćóìĊę 5.13 ÖøĂïÖćøêĉéêćöĒúąðøąđöĉîñú õćóìĊę 5.14 ÝĞ ć îüîÜïðøąöćèüĉ ÝĆ ÷×ĂÜĀîŠ ü ÷ÜćîõćÙøĆ å ìĊę ĕ éš øĆ ï ÝĆ é ÿøøðŘ Ü ïðøąöćè ðŘ 2551-2556 ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìÖćøüĉÝĆ÷ ïììĊę 6 ēøÙđïćĀüćî (Diabetes Mellitus) õćóìĊę 6.1 ÙüćößčÖ×ĂÜ IFG ĔîðøąßćÖøĕì÷Ăć÷č 15 ðŘ×ċĚîĕð õćóìĊę 6.2 ÙüćöđÿĊę÷Ü×ĂÜēøÙđïćĀüćîêćöøąéĆï FPG, triglyceride Ēúą BMI õćóìĊę 6.3 õćøąÜïðøąöćè (úšćîïćì) ÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜđïćĀüćîéšü÷ FPG êŠĂðŘ õćóìĊę 6.4 ÖćøðøąöćèÖćøÖćøđךćëċÜÖćøïøĉÖćøđïćĀüćîđìĊ÷ïÖĆïĂĆêøćÙüćößčÖ õćóìĊę 6.5 ÖćøđךćëċÜÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜõćüąĒìøÖàšĂîĔîñĎšìĊęđðŨîēøÙđïćĀüćîÝĞćĒîÖêćö đ×êïøĉÖćøÿč×õćó ðŘ 2556 õćóìĊę 6.6 ÖćøÖøąÝć÷ïčÙúćÖøéšćîēøÙđøČĚĂøĆÜ (nurse case manager Ēúą system management team) ìĆęüðøąđìýĕì÷ õćóìĊę 6.7 ÖćøðøąđöĉîÙüćöđÿĊę÷ÜêŠĂēøÙĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂéĔîÖúčŠöđÿĊę÷ÜÿĎÜêŠĂÖćøđÖĉé ēøÙđïćĀüćîĒúąõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ (Pre-DM, Pre-HT) ĒúąñĎšìĊęöĊõćüąĂšüî

Āîšć 4-26 4-26 5-2 5-4 5-5 5-6 5-7 5-7 5-7 5-8 5-8 5-8 5-9 5-19 5-27 5-29 6-3 6-7 6-12 6-14 6-16 6-18 6-31

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) Āîšć ïììĊę 7 õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ (Hypertension) õćóìĊę 7.1 ĂĆêøćñĎšðśü÷ìĊęöĊõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĆęüēúÖ õćóìĊę 7.2 ÙüćößčÖõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜĔîðøąßćÖøĕì÷Ăć÷č 15 ðŘ×ċĚîĕð ÝĞćĒîÖêćöđóý ĒúąÖúčŠöĂć÷č õćóìĊę 7.3 ÙüćößčÖõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜĔîðøąßćÖøĕì÷Ăć÷č 15 ðŘ×ċĚîĕðÝĞćĒîÖêćöđóý ĒúąõćÙ õćóìĊę 7.4 ĂĆêøćñĎšðśü÷Ĕîéšü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜêŠĂ 100,000 ðøąßćÖø ĔîðŘ 2008-2012 õćóìĊę 7.5 ĂĆêøćñĎšðśü÷Ĕîéšü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜêŠĂ 100,000 ðøąßćÖø Ē÷Öêćö õĎöĉõćÙĔîðŘ 2008-2012 õćóìĊę 7.6 ĂĆêøćêć÷Ē÷ÖêćöÿćđĀêčêŠćÜė õćóìĊę 7.7 ĂĆêøćêć÷ÝćÖÖćøđÖĉéēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ ĒúąēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø/ðŘ õćóìĊę 7.8 ĂĆêøćÙüćöóĉÖćøĒ÷ÖêćöÿćđĀêčêŠćÜė õćóìĊę 7.9 ÙüćöđÿĊę÷ÜĔîÖćøđÖĉéēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝĒúąĀúĂéđúČĂéÿöĂÜìĊęđóĉęö×ċĚîĔîøąéĆï SBP ìĊęđóĉęö×ċĚîđðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜđßČĚĂßćêĉđĂđßĊ÷ Ēúą Caucasian õćóìĊę 7.10 ÙŠćĔߚ݊ć÷êúĂéßĊüĉêēé÷đÞúĊę÷ĔîÖćøđÖĉéēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜĒïŠÜêćößîĉéêŠćÜė õćóìĊę 7.11 øšĂ÷úą×ĂÜÖćøĕéšøĆïÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜÙüćöéĆîēúĀĉê ×ĂÜðøąßćÖøĕì÷Ăć÷č 20 ðŘ×ċĚîĕð ìĊęĕöŠđðŨîÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜĒúąĕöŠđÙ÷ĕéšøĆïÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ õćóìĊę 7.12 ĂĆêøćÖćøđךćëċÜïøĉÖćøõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜđìĊ÷ïÖĆïĂĆêøćßčÖ õćóìĊę 7.13 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĊęÙüïÙčöÙüćöéĆîēúĀĉêĕéšéĊ ðŘ 2553-2556 õćóìĊę 7.14 ÖćøđðøĊ÷ïđìĊ÷ïøšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷õćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ ìĊęÿćöćøëÙüïÙčöÙüćö éĆîēúĀĉêĂ÷ĎŠĔîđÖèæŤìĊęđĀöćąÿö ðŘ 2553-2555 ÝĞćĒîÖêćöđ×êïøĉÖćøÿč×õćó õćóìĊę 7.15 ÖćøðøĆïđðúĊę÷îóùêĉÖøøö ÖĆïÖćøúéúÜ×ĂÜÙüćöéĆîēúĀĉê ïììĊę 8 ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ (Chronic Kidney Disease) õćóìĊę 8.1 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ ÝĞćĒîÖêćöøą÷ąÖćøđÖĉéēøÙ õćóìĊę 8.2 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ ÝĞćĒîÖêćöõćÙ õćóìĊę 8.3 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ ĒÝÖĒÝÜêćöÖúčŠöĂć÷čĒúąøą÷ą×ĂÜēøÙ õćóìĊę 8.4 Ùüćößč Ö×ĂÜñĎš ðś ü÷ēøÙĕêđøČĚ ĂøĆ Üøą÷ąÿč éìš ć÷Ĕîðøąđìýĕì÷ìĊę ĕéš øĆ ïÖćøïĞ ćïĆ é ìéĒìîĕê ðŘ 2540-2554 õćóìĊę 8.5 ÿĆéÿŠüî×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙĕêüć÷đøČĚĂøĆÜøą÷ąÿčéìšć÷ìĊęĕéšøĆïÖćøøĆÖþćïĞćïĆéìéĒìî ĕêßîĉéêŠćÜė ðŘ 2550-2554 õćóìĊę 8.6 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ēøÙĕêüć÷đøČĚĂøĆÜøą÷ąÿčéìšć÷ìĊęĕéšøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷üĉíĊ CAPD Ĕîÿĉìíĉ ÖćøøĆÖþćĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ õćóìĊę 8.7 ĂĆ ê øćÖćøøĂéßĊ üĉ ê ×ĂÜñĎš ðś ü ÷ēøÙĕêüć÷đøČĚ Ă øĆ Ü øą÷ąÿč é ìš ć ÷ìĊę ĕ éš øĆ ï ÖćøïĞ ć ïĆ é ìéĒìî ðŘ 2550 õćóìĊę 8.8 ĂĆêøćÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê (all-cause mortality) ×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙĕêüć÷đøČĚĂøĆÜøą÷ąÿčéìšć÷ìĊę ĕéšøĆïÖćøïĞćïĆéìéĒìîĕêßîĉéêŠćÜė đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖĆïñĎšðśü÷ĂČęîė ĒÝÖĒÝÜêćöÖúčŠö Ăć÷č ðŘ 2550

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

7-1 7-2 7-3 7-3 7-4 7-5 7-5 7-7 7-7 7-9 7-13 7-15 7-15 7-16 7-34 8-7 8-8 8-8 8-10 8-11 8-12 8-13 8-14

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 8.9 õćóìĊę 8.10 õćóìĊę 8.11 õćóìĊę 8.12 õćóìĊę 8.13 õćóìĊę 8.14 õćóìĊę 8.15 õćóìĊę 8.16 õćóìĊę 8.17 õćóìĊę 8.18 õćóìĊę 8.19 õćóìĊę 8.20 õćóìĊę 8.21 õćóìĊę 8.22 õćóìĊę 8.23 õćóìĊę 8.24 õćóìĊę 8.25 õćóìĊę 8.26 õćóìĊę 8.27 õćóìĊę 8.28 õćóìĊę 8.29 õćóìĊę 8.30 õćóìĊę 8.31 õćóìĊę 8.32

ĂĆ ê øćÖćøøĂéßĊ üĉ ê ×ĂÜñĎš ðś ü ÷ēøÙĕêüć÷đøČĚ Ă øĆ Ü øą÷ąÿč é ìš ć ÷ìĊę ĕ éš øĆ ï ÖćøïĞ ć ïĆ é ìéĒìîéšü÷ÖćøúšćÜߊĂÜìšĂÜ (CAPD) ĔîēÙøÜÖćø PD first policy ×ĂÜÿĞćîĆÖÜćî ĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÿĆéÿŠüîõćøąēøÙĔîñĎšìĊęöĊĂć÷čöćÖÖüŠć 60 ðŘ Ē÷Öêćöđóý ÝĞćîüî×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜ Ē÷ÖêćöÖúčŠöĂć÷čĒúąøą÷ą×ĂÜēøÙ ÝĞćîüîñĎšđךćøĆïïøĉÖćøéšü÷ÖćøôĂÖđúČĂééšü÷đÙøČęĂÜĕêđìĊ÷ö Ē÷ÖêćöÖúčŠöĂć÷č ÝĞćîüîñĎšðśü÷ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜĔîðøąđìýĕì÷ Ē÷ÖêćöđóýĒúąøą÷ą×ĂÜēøÙ ÙüćößčÖ×ĂÜñĎšðüś ÷ēøÙĕêđøČĚĂøĆÜĔîðøąđìýĕì÷ Ē÷ÖêćöõĎöĉõćÙ ÙŠćĔߚ݊ć÷ĔîÖćøøĆÖþćñĎšðśü÷ ESRD ĔîðøąđìýÿĀøĆåĂđöøĉÖć ÙŠćĔߚ݊ć÷×ĂÜñĎšðüś ÷ĔîðøąđìýÿĀøĆåĂđöøĉÖć Ē÷Öêćöðøąđõì×ĂÜ renal replacement therapy ÙüćöóĂđóĊ÷Ü×ĂÜÖćø×ÝĆé×ĂÜđÿĊ÷×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ï øąĀüŠćÜĀîŠü÷ïøĉÖćøêŠćÜė ìĆęüðøąđìý õćüąìćÜēõßîćÖćø×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜĀîŠü÷ ïøĉÖćøêŠćÜė ìĆęüðøąđìý øąéĆï potassium ĔîđúČĂé×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜ ĀîŠü÷ ïøĉÖćøêŠćÜė ìĆęüðøąđìý øąéĆï bicarbonate ĔîđúČĂé×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜ ĀîŠü÷ïøĉÖćøêŠćÜė ìĆęüðøąđìý øąéĆï calcium ĔîđúČĂé×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć HD Ēúą PD đðøĊ÷ïđìĊ÷ï øąĀüŠćÜĀîŠü÷ïøĉÖćøêŠćÜė ìĆęüðøąđìý øąéĆï hemoglobin ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć HD đðøĊ÷ïđìĊ÷ïøąĀüŠćÜĀîŠü÷ ïøĉÖćøêŠćÜė ìĆęüðøąđìý ÝĞćîüîñĎšðśü÷ìĊęøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ PD ĔîēÙøÜÖćø PD first ×ĂÜÿĞćîĆÖÜćî ĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ĂĆêøćÖćøøĂéßĊüĉê×ĂÜñĎšðśü÷ PD Ēúą ĂĆêøć×ĂÜñĎšìĊę÷ĆÜÙÜøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøìĞć PD ĔîēÙøÜÖćø PD first ×ĂÜÿĞćîĆÖÜćîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ĂĆêøćÖćøøĂéßĊüĉê (patient survival) ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć KT ÝćÖñĎšïøĉÝćÙöĊ ßĊüĉê (living donor) ĂĆêøćÖćøøĂéßĊüĉê (patient survival) ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć KT ÝćÖñĎšïøĉÝćÙ ÿöĂÜêć÷ (deceased donor) ÿćđĀêčÖćøđÿĊ÷ßĊüĉê×ĂÜñĎšðśü÷ĔîߊüÜ 5 ðŘĒøÖĒúąĀúĆÜÖćøìĞć KT öćÖÖüŠć 5 ðŘ ĂĆêøćÖćøøĂé×ĂÜĕê (graft survival) ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć KT ÝćÖñĎšïøĉÝćÙöĊ ßĊüĉê (living donor) ĂĆêøćÖćøøĂé×ĂÜĕê (graft survival) ×ĂÜñĎšðśü÷ìĊęĕéšøĆïÖćøìĞć KT ÝćÖñĎšïøĉÝćÙ ÿöĂÜêć÷ (deceased donor) ÿćđĀêčÖćøÿĎâđÿĊ÷ĕê ĀúĆÜĕéšøĆïÖćøðúĎÖëŠć÷ĕê Öćøßéđß÷ÙŠćøĆÖþćó÷ćïćúñĎšðśü÷ÿĞćĀøĆïÖćøìĞć KT ĔîÿĉìíĉðøąÖĆîÿč×õćóëšüî ĀîšćĒúąðøąÖĆîÿĆÜÙö øą÷ąđüúćÖćøøĂÙĂ÷ĕêïøĉÝćÙÝćÖñĎšïøĉÝćÙÿöĂÜêć÷ĒúąñĎšïøĉÝćÙìĊęöĊßĊüĉê

Āîšć 8-14 8-18 8-19 8-20 8-21 8-21 8-22 8-22 8-34 8-35 8-35 8-36 8-36 8-38 8-39 8-39 8-40 8-41 8-41 8-42 8-42 8-43 8-44 8-45

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 8.33 ÙüćößčÖ×ĂÜñĎšðüś ÷ìĊęêĉéđßČĚĂ HIV ĔîñĎšðśü÷ìĊęøĆïÖćøøĆÖþćéšü÷ÖćøìĞć HD Ēúą PD õćóìĊę 8.34 ĒîüēîšöÖćøđóĉęö×ċĚî×ĂÜÝĞćîüîĀîŠü÷ïøĉÖćø HD Ĕîðøąđìýĕì÷ õćóìĊę 8.35 ĒîüēîšöÖćøđóĉęö×ċĚî×ĂÜÝĞćîüîĀîŠü÷ïøĉÖćø PD Ĕîðøąđìýĕì÷ ðŘ 1975-2012 ïììĊę 9 ÷ćĒúąÿćøđÿóêĉé (Drugs and Addictive Substances) õćóìĊę 9.1 ÿĆéÿŠüîñĎšđךćïĞćïĆéìĊęĂć÷čîšĂ÷ÖüŠć 15 ðŘ Ē÷Öêćößîĉé÷ćđÿóêĉé õćóìĊę 9.2 ÝĞćîüîñĎšđךćøĆïÖćøïĞćïĆéøĆÖþćÖĆâßć ĒúąÿĆéÿŠüî×ĂÜñĎšđÿó ÝĞćĒîÖêćöøąéĆï Öćøđÿóêĉé õćóìĊę 9.3 ĂĆêøćÿŠüîñĎšđךćøĆïÖćøïĞćïĆéÖĆâßćøć÷đÖŠćêŠĂøć÷ĔĀöŠ õćóìĊę 9.4 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćó ÝĞćĒîÖêćöđóý õćóìĊę 9.5 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćó ÝĞćĒîÖêćöÖúčŠöĂć÷č õćóìĊę 9.6 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćó ÝĞćĒîÖêćöĂćßĊó õćóìĊę 9.7 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćóÝĞćĒîÖêćö ßîĉé÷ćđÿóêĉé õćóìĊę 9.8 đðøĊ ÷ ïđìĊ÷ ïÿĆ é ÿŠ üîñĎš ðś ü ÷÷ćđÿóêĉ é ìĊęđ ך ć øĆ ï ÖćøïĞ ć ïĆ é ĒúąôŚŪ î ôĎ ÿ öøøëõćó ÝĞćĒîÖêćöøąéĆïÖćøđÿóêĉé õćóìĊę 9.9 øšĂ÷úąñĎšðśü÷đÿóêĉéìĊęöĊĂćÖćøìćÜÝĉêìĆĚÜðøąđìý ðŘÜïðøąöćè 2556 ÝćÖ åćîךĂöĎú ïÿê.3 õćóìĊę 9.10 đðøĊ ÷ ïđìĊ ÷ïÿĆ é ÿŠüîñĎš ðś ü ÷÷ćđÿóêĉ éìĊę đך ć øĆï ÖćøïĞ ć ïĆé ĒúąôŚŪî ôĎÿ öøøëõćó ÝĞćĒîÖêćöøĎðĒïïÖćøøĆÖþć õćóìĊę 9.11 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéĒúąôŚŪîôĎĄ ÝĞćĒîÖêćö úĆÖþèąÖćøđךćøĆïÖćøïĞćïĆéøąïïÿöĆÙøĔÝ õćóìĊę 9.12 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷đÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéĒúąôŚŪîôĎĄ ÝĞćĒîÖêćö úĆÖþèąÖćøđךćøĆïÖćøïĞćïĆéøąïïïĆÜÙĆïïĞćïĆé õćóìĊę 9.13 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéĒúąôŚŪîôĎĄ ÝĞćĒîÖêćö úĆÖþèąÖćøđךćøĆïÖćøïĞćïĆéøąïïêšĂÜēìþ õćóìĊę 9.14 ÝĞćîüîñĎšðśü÷÷ćđÿóêĉéìĊęđךćøĆïÖćøïĞćïĆéøĆÖþćðŘ 2556 Ē÷Öøć÷đ×êïøĉÖćø ÿč×õćó õćóìĊę 9.15 ĒñîõĎöĉ×ĆĚîêĂîÖøąïüîÖćøïĞćïĆéøĆÖþćĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćóĒúąÖćøêĉéêćöĀúĆÜ ÖćøøĆÖþć õćóìĊę 9.16 ÖćøéĞćđîĉîÜćîêćöóøąøćßïĆââĆêĉôŚŪîôĎÿöøøëõćóñĎšêĉé÷ćđÿóêĉé ó.ý. 2545 ïììĊę 10 ēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ (Coronary Artery Disease) õćóìĊę 10.1 age-standardized death rates attributable to CVD ×ĂÜðøąßćÖø ÿĀøĆåĂđöøĉÖćĔîøąĀüŠćÜðŘ 2000-2010 õćóìĊę 10.2 ĂĆêøćêć÷ĔîðøąßćÖøĕì÷ÝĞćĒîÖêćöÖúčŠöēøÙêŠćÜė đìĊ÷ïøąĀüŠćÜðŘ 2549-2553 õćóìĊę 10.3 ÿĆéÿŠüî×ĂÜðøąßćÖøĔîøąĀüŠćÜðŘ 2000-2010 ìĊęĂć÷čöćÖüŠć 20 ðŘ ĔîÿĀøĆåĂđöøĉÖć ìĊęöĊðŦÝÝĆ÷ìćÜÿč×õćóìĊęđךćđÖèæŤüŠćđĀöćąÿöêŠĂÿč×õćó (ideal for cardiovascular health) Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 8-46 8-47 8-48 9-2 9-4 9-5 9-8 9-8 9-9 9-9 9-9 9-10 9-20 9-21 9-21 9-22 9-27 9-31 9-43 10-3 10-4 10-6

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 10.4 õćóìĊę 10.5

Āîšć 10-7 10-9

øšĂ÷úą×ĂÜĂćÖćøìĊęñĎšðśü÷öćēøÜó÷ćïćú ĂĆêøćêć÷ óùêĉÖøøöđÿĊę÷Ü ĒúąðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷ÜêŠĂēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ×ĂÜðøąßćÖø ĕì÷ĔîðŘ 2008 ēé÷ WHO õćóìĊę 10.6 ĂĆêøćêć÷ óùêĉÖøøöđÿĊę÷Ü ĒúąðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷ÜêŠĂēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ×ĂÜðøąßćÖø 10-10 ĕì÷ĔîðŘ 2008 õćóìĊę 10.7 ĂĆêøćêć÷ĔîēøÜó÷ćïćú×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ 10-27 õćóìĊę 10.8 ÖćøðøąđöĉîÙüćöÝĞćđðŨîøĊïéŠüîĔîìĞćĀĆêëÖćøÖćøÿüîĀĆüĔÝ (invasive 10-28 strategy) õćóìĊę 10.9 øć÷úąđĂĊ÷éÖćøéĞćđîĉîÜćî service plan ×ĂÜ STEMI Ĕîðøąđìýĕì÷ 10-33 õćóìĊę 10.10 øć÷úąđĂĊ÷éÖćøéĞćđîĉîÜćî service plan ×ĂÜ NSTEMI Ĕîðøąđìýĕì÷ 10-33 ïììĊę 11 øąïïÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćóÙîóĉÖćøìćÜÖć÷ ĒúąÖćøđÙúČęĂîĕĀü (Rehabilitation System for People with Disabilities) õćóìĊę 11.1 øš Ă ÷úą×ĂÜðøąßćÖøìĊę óĉ Ö ćø ÝĞ ć ĒîÖêćöúĆ Ö þèąÙüćöóĉ Ö ćø đðøĊ ÷ ïđìĊ ÷ ï 11-3 ðŘ 2550 Ēúą 2555 õćóìĊę 11.2 øšĂ÷úą×ĂÜðøąßćÖøìĊęóĉÖćø ÝĞćĒîÖêćöõćÙ đ×êÖćøðÖÙøĂÜ Ăć÷č Ēúąđóý 11-3 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïðŘ 2550 Ēúą 2555 11-4 õćóìĊę 11.3 øšĂ÷úą×ĂÜðøąßćÖøìĊęóĉÖćø ÝĞćĒîÖêćöĒĀúŠÜÖćøĕéšøĆïÿüĆÿéĉÖćøÖćøøĆÖþćó÷ćïćú ĀúĆÖ×ĂÜøĆå ðŘ 2555 õćóìĊę 11.4 øšĂ÷úąÙüćöêšĂÜÖćøÙüćöߊü÷đĀúČĂĀøČĂÿüĆÿéĉÖćøìĊęđÖĊę÷üÖĆïÖćøéĎĒúÝćÖõćÙøĆå 11-4 đóĉęöđêĉö×ĂÜðøąßćÖøìĊęóĉÖćø ðŘ 2555 õćóìĊę 11.5 øšĂ÷úąÙüćöêšĂÜÖćøÙüćöߊü÷đĀúČĂĀøČĂÿüĆÿéĉÖćøìĊęđÖĊę÷üÖĆïÖćøéĎĒúÝćÖõćÙøĆå 11-5 đóĉęöđêĉö×ĂÜðøąßćÖøìĊęóĉÖćø 5 ĂĆîéĆïĒøÖ ðŘ 2555 õćóìĊę 11.6 ÝĞćîüîðŘÿč×õćüą×ĂÜðøąßćÖøĕì÷ ðŘ 2552 ÝĞćĒîÖêćöđóýĒúąÿćđĀêč 11-8 õćóìĊę 11.7 ĂĆêøćêć÷ÝćÖĂčïĆêĉđĀêčÝøćÝøêŠĂ 100,000 ðøąßćÖøìĆęüēúÖÝĞćĒîÖêćöøąéĆïøć÷ĕéš 11-10 ×ĂÜðøąđìý õćóìĊę 11.8 ĂĆêøćêć÷ÝćÖĂčïĆêĉđĀêčÝøćÝøêŠĂ 100,000 ðøąßćÖø ìĆęüēúÖÝĞćĒîÖêćöõĎöĉõćÙ 11-10 ×ĂÜ WHO õćóìĊę 11.9 ÝĞćîüîðŘìĊęÿĎâđÿĊ÷đîČęĂÜÝćÖõćüąïÖóøŠĂÜìćÜÿč×õćó×ĂÜðøąßćÖøĕì÷ ðŘ 2552 11-12 ÝĞćĒîÖêćöđóý ĒúąÿćđĀêčĀúĆÖ õćóìĊę 11.10 ĒîüÙĉéÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćóēé÷ßčößî (Community Based Rehabilitation: 11-16 CBR) õćóìĊę 11.11 úĆÖþèąÖćøìĞćÜćîĒúąĂÜÙŤðøąÖĂïéšćîÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćó 11-17 õćóìĊę 11.12 ÖøąïüîÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøÿćíćøèÿč× 11-19 õćóìĊę 11.13 øć÷úąđĂĊ÷éÖćøÝĆéÿøøÜïðøąöćè×ĂÜõćÙøĆå ÿĞćĀøĆïÖćøÝĆéĀćĂčðÖøèŤđÙøČęĂÜߊü÷ 11-21 ÙîóĉÖćø (úšćîïćì) êĆĚÜĒêŠðŘ 2548–2552 õćóìĊę 11.14 øĎðĒïïÖćøïĎøèćÖćøđóČęĂóĆçîćÙčèõćóßĊüĉêÙîóĉÖćø õć÷ĔêšÖãĀöć÷ÿĞćÙĆâìĊę 11-22 đÖĊę÷üךĂÜÖĆïÙîóĉÖćø õćóìĊę 11.15 đðŜćĀöć÷ÖćøéĞćđîĉîÜćîéšćîÖćøôŚŪîôĎÿöøøëõćóÙîóĉÖćø (service plan) 11-26 ïììĊę 12 ēøÙêć (Eye Diseases) õćóìĊę 12.1 ÿćđĀêč×ĂÜÿõćüąÿć÷êćóĉÖćøøüöëċÜõćüąêćïĂéĔîðŘ 2010 12-1 การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 12.2 ÿćđĀêč×ĂÜÿõćüąêćïĂéĔîðŘ 2010 õćóìĊę 12.3 ÖćøñŠćêĆéđðúĊę÷îÖøąÝÖêć õćóìĊę 12.4 Boston Keratoprosthesis ïììĊę 13 ìćøÖÙúĂéÖŠĂîÖĞćĀîé (Preterm) õćóìĊę 13.1 ĂĆêøćÖćøđÖĉé×ĂÜìćøÖÖŠĂîÖĞćĀîéÝĞćĒîÖêćöĂć÷čÙøøõŤ Ē÷ÖêćöõĎöĉõćÙêŠćÜė ìĆęüēúÖ õćóìĊę 13.2 ÖćøĔĀšïøĉÖćøìćøÖĒøÖđÖĉéĔîĀîŠü÷ïøĉÖćø universal coverage õćóìĊę 13.3 ĂĆêøćÖćøđÖĉé×ĂÜìćøÖìĊęîĚĞćĀîĆÖîšĂ÷ÖüŠć 2,500 ÖøĆö Ē÷ÖêćöîĚĞćĀîĆÖ õćóìĊę 13.4 ĂĆêøćÖćøđÖĉé×ĂÜìćøÖĒøÖđÖĉéìĊęöĊîĚĞćĀîĆÖêĆüîšĂ÷Ē÷Öêćöđ×êïøĉÖćøÿč×õćó 13 đ×êïøĉÖćø õćóìĊę 13.5 ĂĆêøćðśü÷êć÷×ĂÜìćøÖĒøÖđÖĉéĒ÷ÖêćöîĚĞćĀîĆÖ õćóìĊę 13.6 ĂĆêøćÖćøêć÷×ĂÜìćøÖĂć÷č 1 ðŘ Ăć÷č 28 üĆî ĒúąÿĆéÿŠüîìćøÖêć÷ðøĉÖĞćđîĉé õćóìĊę 13.7 ÿćđĀêčÖćøêć÷×ĂÜñĎšðśü÷ìćøÖĒøÖđÖĉéĒúąđéĘÖĂć÷čîšĂ÷ÖüŠćĀøČĂđìŠćÖĆï 5 ðŘ ĔîõĎöĉõćÙđĂđßĊ÷êąüĆîĂĂÖđÞĊ÷ÜĔêšĔîðŘ 2555 õćóìĊę 13.8 ĂĆêøćÙøĂÜđêĊ÷ÜìćøÖĒøÖđÖĉéðśü÷×ĂÜēøÜó÷ćïćúÝĆÜĀüĆéĔîđ×êïøĉÖćøÿč×õćóìĊę 1 ïììĊę 14 đüßýćÿêøŤöćøéćĒúąìćøÖĔîÙøøõŤ (Maternal and Fetal Medicine) õćóìĊę 14.1 ÿćđĀêč×ĂÜĂĆêøćêć÷öćøéć Ē÷ÖêćöÖúčŠöðøąđìý õćóìĊę 14.2 ĂĆêøćÖćøêć÷öćøéćÝćÖõćüąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜøąĀüŠćÜêĆĚÜÙøøõŤĒ÷ÖêćöóČĚîìĊę õćóìĊę 14.3 ĂĆêøćÙúĂéüĆ÷øčŠîĕì÷ ðŘ 2533-2555 õćóìĊę 14.4 ĂĆêøćÙúĂéüĆ÷øčŠîĂć÷č 15-19 ðŘ ÝĞćĒîÖøć÷đ×êÿč×õćó ðŘ 2546-2555 õćóìĊę 14.5 ÝĞćîüîÙúĂéìĆĚÜĀöéĔîēøÜó÷ćïćúìĆĚÜ 4 ĒĀŠÜ õćóìĊę 14.6 ÝĞćîüîÙúĂéìĆĚÜĀöéĔîĒêŠúąēøÜó÷ćïćú õćóìĊę 14.7 ÙŠćđÞúĊę÷ĂĆêøćÖćøñŠćìšĂÜìĞćÙúĂéĔîēøÜó÷ćïćúìĆĚÜ 4 ĒĀŠÜ õćóìĊę 14.8 ĂĆêøćÖćøñŠćìšĂÜìĞćÙúĂéĔîēøÜó÷ćïćú 4 ĒĀŠÜ õćóìĊę 14.9 ĂĆêøćÖćøñŠćìšĂÜìĞćÙúĂéàĚĞćĔîēøÜó÷ćïćú 3 ĒĀŠÜ õćóìĊę 14.10 ĂĆêøćÖćøñŠćìšĂÜìĞćÙúĂéìĊęöĊךĂïŠÜßĊĚÖćøñĉéÿĆéÿŠüî×ĂÜÿŠüîîĞćìćøÖÖĆïđßĉÜÖøćî öćøéćĔîēøÜó÷ćïćú 3 ĒĀŠÜ ïììĊę 15 øąïïÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉî (Emergency Care System) õćóìĊę 15.1 ÿëćîÖćøèŤÖćøðśü÷ êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø ðŘ 2546-2555 ×ĂÜÿĞćîĆÖîē÷ïć÷ Ēúą÷čìíýćÿêøŤ ÿĞćîĆÖÜćîðúĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× õćóìĊę 15.2 ĂĆêøćñĎšðüś ÷ĔîêŠĂ 100,000 ðøąßćÖø ÝĞćĒîÖêćöÿćđĀêčÖćøðśü÷ìĊęÿĞćÙĆâ ðŘ 2546–2555 õćóìĊę 15.3 ÿĆéÿŠüîøšĂ÷úą×ĂÜðøąßćÖøêćöÖúčŠöĂć÷čÿĞćÙĆâ ðŘ 2480-2573 õćóìĊę 15.4 ĒîüēîšöÖćøðäĉïĆêĉÖćøÞčÖđÞĉîìćÜïÖ øąĀüŠćÜðŘ 2553-2556 ÝĞćĒîÖêćöøąéĆï ÙüćöøčîĒøÜ õćóìĊę 15.5 øšĂ÷úą×ĂÜÖćøÿĎâđÿĊ÷ðŘÿč×õćüą×ĂÜðøąßćÖøĕì÷ ðŘ 2552 ÝĞćĒîÖêćöđóýĒúą ÿćđĀêčĀúĆÖ õćóìĊę 15.6 ĒñîìĊęÖćøĒïŠÜ 12 đ×êÿč×õćó ĒúąýĎî÷ŤĂčïêĆ ĉđĀêčøąéĆï 1 ĒúąøąéĆï 2 õćóìĊę 15.7 ÖĉÝÖøøöĔîøąïïÖćøéĎĒúøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉî đóČęĂÙčèõćóĂĆîóċÜðøąÿÜÙŤ õćóìĊę 15.8 ÙüćöÿĂéÙúšĂÜ×ĂÜÖćøÿĆęÜÖćøìĊęđĀöćąÿö×ĂÜñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉî

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 12-2 12-14 12-15 13-1 13-3 13-3 13-4 13-4 13-5 13-7 13-11 14-10 14-11 14-13 14-14 14-34 14-34 14-35 14-35 14-36 14-36 15-3 15-4 15-4 15-6 15-6 15-8 15-2 15-15

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 15.9 đÖèæŤĒúąüĉíĊÖćøÙĆéĒ÷Öêćö Emergency Severity Index (ESI) õćóìĊę 15.10 ×ĆĚîêĂîĒúąÖøąïüîÖćøߊü÷đĀúČĂĒúąøĆÖþćñĎšðśü÷ÞčÖđÞĉîĔîõćüąðÖêĉ ïììĊę 16 ĂćßĊüđüßýćÿêøŤ (Occupational Medicine) õćóìĊę 16.1 ÝĞćîüîúĎÖÝšćÜìĊęđðŨîēøÙÝćÖÖćøìĞćÜćîøąĀüŠćÜðŘ 2546-2552 õćóìĊę 16.2 ÖćøđÖĉéēøÙóĉþÝćÖÖŢćàĒúąÖćø×ćéĂćÖćý ĔîðŘ 2003-2011 õćóìĊę 16.3 ÖćøđÖĉéēøÙóĉþēúĀąĀîĆÖĔîðŘ 2003-2011 õćóìĊę 16.4 ēøÙóĉþêąÖĆęüĔîðŘ 2003-2012 õćóìĊę 16.5 ēøÙóĉþÿćøĂĉîìøĊ÷ŤøąđĀ÷ĒúąÿćøìĞćúąúć÷ ĔîðŘ 2003-2011 õćóìĊę 16.6 ēøÙðĂéÝćÖÖćøðøąÖĂïĂćßĊó ĔîðŘ 2002-2011 õćóìĊę 16.7 ēøÙđĀêčðŦÝÝĆ÷ìćÜÖć÷õćó ĔîðŘ 2003–2011 õćóìĊę 16.8 ēøÙóĉþ÷ćÖĞćÝĆéýĆêøĎóČß ĔîðŘ 2003–2011 õćóìĊę 16.9 Öćøêć÷ìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïÙüćöđÿĊę÷Ü 19 ßîĉé êćöøć÷ĕéš×ĂÜðøąđìýðŘ 2004 õćóìĊę 16.10 øšĂ÷úą×ĂÜ DALYs đøĊ÷ÜúĞćéĆïêćöÙüćöđÿĊę÷ÜĒúąøć÷ĕéš×ĂÜðøąđìýðŘ 2004 õćóìĊę 16.11 application åćîךĂöĎúÿćøđÙöĊđóČęĂÖćøüĉîĉÝÞĆ÷ĒúąøĆÖþć ðŜĂÜÖĆî ïî ios Ēúą android õćóìĊę 16.12 øĎð application NRH map ïî ipad ïììĊę 17 ēøÙÖøąéĎÖóøčî (Osteoporosis) õćóìĊę 17.1 ÖćøìĞćîć÷ÖćøđÖĉéēøÙÖøąéĎÖóøčîĔîñĎšĀâĉÜüĆ÷ĀöéðøąÝĞćđéČĂîēé÷ĔßšĂć÷č îĚĞćĀîĆÖ Ēúą QUS õćóìĊę 17.2 ÖćøéĎĒúøĆÖþćēøÙÖøąéĎÖóøčî ïììĊę 18 ĕךđúČĂéĂĂÖđéÜÖĊę (Dengue Hemorrhagic Fever) õćóìĊę 18.1 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖøć÷đéČĂîĔîðŘ 2551-2556 (2008-2013) õćóìĊę 18.2 øšĂ÷úą×ĂÜĕüøĆÿđéÜÖĊę 4 ÿć÷óĆîíčŤ ìĊęóïĔîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîĒêŠúąðŘ øąĀüŠćÜðŘ 2516-2556 õćóìĊę 18.3 øšĂ÷úą×ĂÜ Dengue Serotype ĔîñĎšðśü÷đéĘÖēøÙĕךđúČĂéĂĂÖ×ĂÜÿëćïĆîÿč×õćó đéĘÖĒĀŠÜßćêĉöĀćøćßĉîĊ êĆĚÜĒêŠðŘ 1973-2013 õćóìĊę 18.4 øšĂ÷úą×ĂÜĕüøĆÿđéÜÖĊęĒêŠúąÿć÷óĆîíčŤìĊęìĞćĔĀšđÖĉéēøÙĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýĕì÷ ðŘ 2556 õćóìĊę 18.5 ĂĆêøćðśü÷ĒúąĂĆêøćðśü÷êć÷×ĂÜēøÙĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýĕì÷ øąĀüŠćÜðŘ 25522556 (2009-2013) õćóìĊę 18.6 ĂĆêøćðśü÷êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø×ĂÜēøÙĕךđúČĂéĂĂÖĒ÷ÖêćöõćÙ øąĀüŠćÜðŘ 2552-2556 õćóìĊę 18.7 øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷ DF, DHF Ēúą DSS Ĕîðøąđìýĕì÷ øąĀüŠćÜðŘ 2552-2556 õćóìĊę 18.8 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïÿĆéÿŠüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖøąĀüŠćÜđéĘÖĒúąñĎšĔĀ⊠ĔîߊüÜðŘ 2551-2555 õćóìĊę 18.9 ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĒ÷ÖêćöÖúčŠöĂć÷č ĔîðŘ 2552-2555 õćóìĊę 18.10 óĉøćöĉéēÙøÜÿøšćÜðøąßćÖøĕì÷ĔîðŘ 2560 õćóìĊę 18.11 ÖćøđðúĊę÷îĒðúÜēÙøÜÿøšćÜðøąßćÖøĕì÷ìčÖ 10 ðŘ õćóìĊę 18.12 ĂĆêøćðśü÷êŠĂ 100,000 ðøąßćÖø×ĂÜñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĒ÷ÖêćöÖúčŠöĂć÷čøąĀüŠćÜ ðŘ 2551-2556

Āîšć 15-27 15-31 16-2 16-4 16-4 16-5 16-5 16-6 16-6 16-7 16-11 16-11 16-24 16-24 17-7 17-10 18-2 18-3 18-4 18-4 18-5 18-6 18-6 18-7 18-7 18-8 18-8 18-9

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 18.13 õćóìĊę 18.14 õćóìĊę 18.15 õćóìĊę 18.16 õćóìĊę 18.17 õćóìĊę 18.18 õćóìĊę 18.19 õćóìĊę 18.20 õćóìĊę 18.21 õćóìĊę 18.22 õćóìĊę 18.23 õćóìĊę 18.24

ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖìĊęđÿĊ÷ßĊüĉêĔîðŘ 2551-2555 Ē÷ÖêćöߊüÜĂć÷č ĂĆêøćðśü÷êć÷×ĂÜñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖìĊęđÿĊ÷ßĊüĉêĔîðŘ 2551-2555 Ē÷ÖêćöߊüÜĂć÷č ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýÖĆöóĎßćĒ÷Öøć÷ÿĆðéćĀŤ ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýúćüĒ÷Öøć÷ÿĆðéćĀŤ ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýôŗúĉððŗîÿŤĔîĒêŠúąđéČĂî ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýöćđúđàĊ÷Ē÷Öøć÷ÿĆðéćĀŤ ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýÿĉÜÙēðøŤĒ÷Öøć÷ÿĆðéćĀŤ ÝĞćîüîñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðøąđìýđüĊ÷éîćöĔîĒêŠúąđéČĂî ÙüćöÿĆöóĆîíŤøąĀüŠćÜøą÷ąđüúćÖćøîĂîēøÜó÷ćïćú ĒúąÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜēøÙ ÙŠćĔߚ݊ć÷ēé÷đÞúĊę÷×ĂÜēøÙĕךđúČĂéĂĂÖ ÝĞćĒîÖêćöÙüćöøčîĒøÜ×ĂÜēøÙ ÙŠćĔߚ݊ć÷ēé÷đÞúĊę÷×ĂÜēøÙĕךđúČĂéĂĂÖÝĞćĒîÖêćöðøąđõì×ĂÜÙŠćĔߚ݊ć÷ ÙŠćĔߚ݊ć÷ēé÷đÞúĊę÷×ĂÜēøÙĕךđúČĂéĂĂÖ ÝĞćĒîÖêćöðøąđõìÙŠćĔߚ݊ć÷ĒúąÙüćö øčîĒøÜ×ĂÜēøÙ õćóìĊę 18.25 ÿćđĀêčÖćøêć÷×ĂÜñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðŘ 2556 õćóìĊę 18.26 ĂĆêøćðśü÷êć÷×ĂÜñĎšðśü÷ĕךđúČĂéĂĂÖĔîðŘ 2547-2556 ïììĊę 19 ìĆîêÖøøö õćóìĊę 19.1 Dental caries level (Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT) index) among 12-year-olds and 35-44 year-old worldwide, December 2004 õćóìĊę 19.2 ÙüćößčÖ×ĂÜēøÙöąđøĘÜߊĂÜðćÖĔîđóýßć÷ĒúąđóýĀâĉÜ (age-standardized rate: ASR) per 100,000 world population) êćöúĞćéĆï õćóìĊę 19.3 Ēîüēîšö×ĂÜñĎšðśü÷đĂéÿŤĒúąñĎšêĉéđßČĚĂìĊęöĊĂćÖćø ÝĞćĒîÖêćöøć÷ðŘ êĆĚÜĒêŠ ÖĆî÷ć÷î 2527-30 ÖĆî÷ć÷î 2555 õćóìĊę 19.4 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïĂĆêøćðśü÷ēøÙđĂéÿŤêŠĂðøąßćÖø 100,000 ÙîĔîðŘ 2554-2555 õćóìĊę 19.5 ÙüćöêšĂÜÖćøÝĆéôŦî (orthodontic treatment need by age) ĔîÿĀøćßĂćèćÝĆÖø (source: UN Child Dental Health Survey 2003) õćóìĊę 19.6 ðŦÝÝĆ÷đÿĊę÷ÜøŠüöĒúąÙüćöÿĆöóĆîíŤ×ĂÜÿč×õćóĒúąēøÙÖć÷ÖĆïÿč×õćóĒúąēøÙĔî ߊĂÜðćÖ õćóìĊę 19.7 Öú÷čìíŤ risk factors approach õćóìĊę 19.8 ךĂöĎúõćøąēøÙôŦîñč×ĂÜðøąđìýĕì÷ ÝćÖ FDI 2008 (FDI-brochure) õćóìĊę 19.9 ÿøčðñúÖøąìïĒúąÙüćöÿĆöóĆîíŤÖĆïõćøąēøÙ×ĂÜēøÙĔîߊĂÜðćÖ õćóìĊę 19.10 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïéĆßîĊ DMFT øąĀüŠćÜðøąđìýìĊęĔßšÖćøđêĉöôúĎĂĂĕøéŤĒúąĕöŠĔßšÖćøđêĉö ôúĎĂĂĕøéŤ õćóìĊę 19.11 đðøĊ÷ïđìĊ÷ïéĆßîĊ DMFT ĔîđéĘÖĂć÷č 12 ðŘ øąĀüŠćÜðøąđìýóĆçîćĒúšüÖĆïÖĞćúĆÜ óĆçîć õćóìĊę 19.12 ךĂöĎúđïČĚĂÜêšîìĊęĔßšĔîÖćøüĉđÙøćąĀŤ õćóìĊę 19.13 ĂĆêøćÖćøĕöŠĔßšÿĉìíĉìĊęöĊđöČęĂĔßšïøĉÖćøÿč×õćóߊĂÜðćÖÙøĆĚÜúŠćÿčé (ĀîŠü÷: Ùî/100 ðøąßćÖø) õćóìĊę 19.14 Oral health system evaluation model õćóìĊę 19.15 Challenges for Measurement in Dentistry-Quality Measurement in Dentistry: A Guidebook Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

Āîšć 18-10 18-10 18-11 18-11 18-12 18-12 18-12 18-13 18-17 18-19 18-19 18-20 18-23 18-24 19-5 19-7 19-8 19-8 19-11 19-12 19-13 19-19 19-22 19-26 19-26 19-27 19-32 19-33 19-34

ÿćøïĆâõćó (êŠĂ) õćóìĊę 19.16 Classification of measures developed by the National Quality Measures Clearinghouse (NQMC) õćóìĊę 19.17 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂÖĞćúĆÜÙîéšćîÿč×õćó 2522–2552 õćóìĊę 19.18 ÿĆéÿŠüîìĆîêĒóì÷ŤìĆęüĕðĒúąìĆîêĒóì÷ŤđÞóćąìćÜ 2514– 552 õćóìĊę 19.19 ÝĞćîüîÖćøøĆïîĆÖýċÖþćÝĞćîüîìĆîêĒóì÷ŤìĊęÿĞćđøĘÝÖćøýċÖþć 2540–2552 õćóìĊę 19.20 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂìĆîêĒóì÷ŤÝĞćĒîÖêćöêćöõćÙðŘ 2522-2552 õćóìĊę 19.21 ĂĆêøćÿŠüîðøąßćÖøêŠĂìĆîêĒóì÷Ť ÝĞćĒîÖêćöêćöõćÙ 2552-2552 ĒúąÖćø ÖøąÝć÷êĆü×ĂÜìĆîêĒóì÷Ť õćóìĊę 19.22 ךĂöĎúñĎšđßĊę÷üßćâĒ÷Öêćöÿć×ćĒúąÖćøÖøąÝć÷êĆü õćóìĊę 19.23 ßčéךĂöĎúöćêøåćîéšćîÖćøĒóì÷ŤĒúąÿćíćøèÿč×ìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïìĆîêÖøøö õćóìĊę 19.24 ēÙøÜÿøšćÜßčéךĂöĎúöćêøåćîđóČęĂÖćøÿŠÜêŠĂ ïììĊę 20 õćüąÿĎâđÿĊ÷Öćøĕéš÷ĉî (Hearing Loss) õćóìĊę 20.1 ĒîüìćÜÖćøêøüÝÙĆéÖøĂÜÖćøĕéš÷ĉîĔîìćøÖĒøÖđÖĉéêćöĒîüðäĉïĆêĉ×ĂÜÿöćÙö ÖčöćøĒóì÷ŤĒĀŠÜÿĀøĆåĂđöøĉÖć (American Academy Pediatrics) ðŘ 2007

Āîšć 19-35 19-36 19-36 19-37 19-37 19-38 19-38 19-45 19-45 20-22

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

1

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

ยุทธศาสตร ดานการแพทยของประเทศ นพ.ชุษณะ มะกรสาร ศิวาพร สังรวม

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

1-1

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

นพ.ชุษณะ มะกรสาร* ศิวาพร สังรวม*

ĒñîóĆçîćÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉÞïĆïìĊę 11 ó.ý. 2555-25591 ÖøąïüîÖćøÝĆéìĞćĒñîóĆçîćÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÞïĆïìĊę 11 ĕéšđøĉęöêšîĔîðŘ 2553 ÝćÖÖćøìïìüîÿëćîÖćøèŤĒúą ðŦÝÝĆ÷êŠćÜė ìĊęöĊñúÖøąìïêŠĂÿč×õćóĒúąĔîðŘ 2554 ĕéšÝĆéðøąßčöøąéöÙüćöÙĉéđĀĘîÝćÖĀîŠü÷ÜćîìĆĚÜõćÙøĆå õćÙđĂÖßî ÝćÖ ĂÜÙŤÖćøðÖÙøĂÜÿŠüîìšĂÜëĉęîĒúąÝćÖðøąßćÙöêŠćÜė đóČęĂÖĞćĀîéìĉýìćÜĒúąÖćøÖĞćĀîé÷čìíýćÿêøŤĔîÖćøóĆçîćÿč×õćó×ĂÜ ðøąđìý ēé÷öĊÖøĂïßĊĚîĞćìĉýìćÜĔîÖćøóĆçîćÿč×õćó×ĂÜðøąđìý éĆÜîĊĚ 1. ĀúĆÖÖćø×ĂÜĒñîóĆçîćÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÞïĆïìĊę 11 öčŠÜóĆçîćõć÷ĔêšĀúĆÖđýøþåÖĉÝóĂđóĊ÷ÜÿøšćÜđĂÖõćóĒúą íøøöćõĉïćúĔîÖćøĂõĉïćúøąïïÿč×õćó ĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆïÖćøÿøšćÜÖøąïüîÖćøöĊÿŠüîøŠüö×ĂÜìčÖõćÙÿŠüîĔîÿĆÜÙö öčŠÜđîšî ÖćøÿøšćÜĀúĆÖðøąÖĆîĒúąÖćøÝĆéïøĉÖćøìĊęÙøĂïÙúčö đðŨîíøøö đĀĘîÙčèÙŠć×ĂÜÖćøÿøšćÜÙüćöÿĆöóĆîíŤìęĊéĊøąĀüŠćÜñĎšĔĀšĒúą ñĎšøĆïïøĉÖćø 2. üĉÿĆ÷ìĆýîŤ×ĂÜĒñîóĆçîćÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÞïĆïìĊę 11 “ðøąßćßîìčÖÙîöĊÿč×õćóéĊ øŠüöÿøšćÜøąïïÿč×õćó óĂđóĊ÷Ü đðŨîíøøö îĞćÿĎŠÿĆÜÙöÿč×õćüą” øąïïÿč×õćóóĂđóĊ÷Ü Āöć÷ëċÜ ÖøąïüîÖćøóĆçîćÿč×õćó×ĂÜðøąßćßî ĔĀšĕðÿĎŠÖćø öĊÿč×õćüąìĆĚÜöĉêĉìćÜÖć÷ Ýĉê ÿĆÜÙö ĒúąðŦââć ēé÷öĊøąïïïøĉÖćøÿč×õćóìĊęöĊÙčèõćóöćêøåćî đךöĒ×ĘÜ đóĊ÷ÜóĂ ĒúąđךćëċÜ ĕéšÿąéüÖ êĂïÿîĂÜêŠĂðŦâĀćĒúąÙüćöêšĂÜÖćøìĊęĒìšÝøĉÜ×ĂÜðøąßćßîïîêšîìčîìĊęđĀöćąÿö 3. đðŜćðøąÿÜÙŤ 1) ðøąßćßî ßčößî ìšĂÜëĉęî ĒúąõćÙĊđÙøČĂ׊ć÷ öĊýĆÖ÷õćóĒúąÿćöćøëÿøšćÜđÿøĉöÿč×õćó ðŜĂÜÖĆîēøÙ úéÖćøđÝĘïðśü÷ÝćÖēøÙìĊęðŜĂÜÖĆîĕéš ĀøČĂēøÙìĊęđÖĉéÝćÖóùêĉÖøøöÿč×õćó öĊÖćøĔßšõĎöĉðŦââćĕì÷ĒúąöĊÿŠüîøŠüöÝĆéÖćøðŦâĀć ÿč×õćó×ĂÜêîđĂÜĒúąÿĆÜÙöĕéš 2) öĊøąïïđòŜćøąüĆÜĒúąđêČĂîõĆ÷ ìĊęĕüóĂ ìĆîÖćøèŤ ĒúąÿćöćøëÝĆéÖćøðŦâĀćõĆ÷ÙčÖÙćöÿč×õćóĕéšĂ÷ŠćÜöĊ ðøąÿĉìíĉõćó 3) öĊøąïïÿč×õćóđßĉÜøčÖìĊęöĊðøąÿĉìíĉõćó öčŠÜđîšîÖćøÿŠÜđÿøĉöÿč×õćó ðŜĂÜÖĆî ÙüïÙčöēøÙ ĒúąÙčšöÙøĂÜ ñĎšïøĉēõÙéšćîÿč×õćó 4) öĊøąïïïøĉÖćøìĊęöĊÙčèõćóöćêøåćî ÿćöćøëêĂïÿîĂÜêŠĂÙüćöêšĂÜÖćøêćöðŦâĀćÿč×õćó ĒúąöĊ ÙüćöÿĆöóĆîíŤìĊęéĊøąĀüŠćÜñĎšĔĀšĒúąñĎšøĆïïøĉÖćø 5) öĊøąïïïøĉĀćøÝĆéÖćøĒúąÖćøđÜĉîÖćøÙúĆÜéšćîÿč×õćóìĊęöĊðøąÿĉìíĉõćóĒúąđðŨîđĂÖõćó 4. ÷čìíýćÿêøŤÖćøóĆçîćÿč×õćó 5 ÷čìíýćÿêøŤ ÙČĂ 1) ÖćøđÿøĉöÿøšćÜÙüćöđךöĒ×ĘÜ×ĂÜõćÙĊÿč×õćóĔîÖćøÿøšćÜÿč×õćó êúĂéÝîÖćøóċęÜóćêîđĂÜéšćîÿč×õćó ïîóČĚîåćîõĎöĉðŦââćĕì÷ ĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆïÖćøÿŠÜđÿøĉöïìïćì×ĂÜðøąßćßî ßčößî ìšĂÜëĉęîĒúąõćÙđÙøČĂ׊ć÷ÿč×õćóĔĀšöĊýĆÖ÷õćó öĊÙüćöđךöĒ×ĘÜ ĔîÖćøÿŠÜđÿøĉöÿč×õćó ðŜĂÜÖĆîēøÙ öĊüĆçîíøøöÖćøéĎĒúøĆÖþćÿč×õćóìĊęéĊìĆĚÜøąéĆïïčÙÙú ÙøĂïÙøĆüĒúą ߊü÷đĀúČĂđÖČĚĂÖĎúĔîÿĆÜÙö öĊÝĉêÿĞćîċÖĒúąøŠüöÿøšćÜÿĉęÜĒüéúšĂöìĊęéĊêŠĂÿč×õćó öĊÖøąïüîÖćøÝĆéÖćøðŦâĀćÿč×õćóĔîßčößî ìšĂÜëĉęî×ĂÜêîđĂÜēé÷ÖćøöĊÿŠüîøŠüö×ĂÜìčÖ òść÷ìĆĚÜõćÙøĆå õćÙđĂÖßî îĆÖ üĉßćÖćøĒúąõćÙðøąßćÿĆÜÙöēé÷ĔߚךĂöĎú ìĊę ÙøïëšüîøĂïéšćî ÖćøĀćìćÜĂĂÖøŠüöÖĆîĂ÷ŠćÜÿöćîÞĆîìŤ êúĂéÝîÖćøóĆçîćÙüćöøŠüööČĂøąĀüŠćÜðøąđìýĔĀšđךöĒ×ĘÜìĆĚÜĔî øąéĆïēúÖ õĎöĉõćÙĒúąßć÷Ēéî óĆçîćýĆÖ÷õćó üĉíĊÖćøéĎĒúÿč×õćóÝćÖõĎöĉðŦââćĕì÷ĔĀšöĊÙüćöðúĂéõĆ÷ öĊÙčèõćóĒúąđðŨî ìĊę÷ĂöøĆï óĆçîćøąïïÖćøđøĊ÷îøĎš ĒúąÖćøÝĆéÖćøÙüćöøĎšéšćîÖćøĒóì÷ŤĒñîĕì÷ ÖćøĒóì÷ŤóČĚîïšćî ĒúąÖćøĒóì÷ŤìćÜđúČĂÖ ĔĀšöĊöćêøåćî ÿŠÜđÿøĉöÖćøĔßšđìÙēîēú÷ĊìĊęđĀöćąÿöéšćîÖćøĒóì÷ŤĒñîĕì÷ĔîÖćøêøüÝĒúąøĆÖþćēøÙĔĀšöćÖ×ċĚî êúĂéÝî ÿŠÜđÿøĉöÖćøüĉÝĆ÷ĒúąóĆçîćđóČęĂÖćøóċęÜóćêîđĂÜöćÖìĊęÿčé * ÿĞćîĆÖìĊęðøċÖþć ÖøöÖćøĒóì÷Ť

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

1

1-2

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

2) ÖćøóĆçîćøąïïđòŜćøąüĆÜ đêČĂîõĆ÷ ĒúąÖćøÝĆéÖćøõĆ÷óĉïĆêĉ ĂčïĆêĉđĀêč ĒúąõĆ÷ÿč×õćó ĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆïÖćøđêøĊ÷öóøšĂöøĆïõĆ÷óĉïĆêĉ đߊî ĂčìÖõĆ÷ ēÙúîéĉîëúŠö ĒñŠîéĉîĕĀü ÿćøóĉþ ÿćøđÙöĊ ÖćøÖŠĂÖćøøšć÷ ÖćøÝúćÝú ĄúĄ ÖćøđÖĉéēøÙøąïćéêŠćÜė ìĆĚÜìĊęĂčïĆêĉĔĀöŠĒúąĂčïĆêĉàĚĞć ÿćøÖŠĂĂĆîêøć÷ĔîÿĉęÜĒüéúšĂö ĔîĂćĀćø ÿĉęÜĒüéúšĂöđðŨîóĉþ ĂčïĆêĉđĀêč êúĂéÝîõĆ÷ÿč×õćóĂČęîė óĆçîćøąïïÖćøđòŜćøąüĆÜ đêČĂîõĆ÷ĒúąÖćøÝĆéÖćøõĆ÷óĉïĆêĉ õĆ÷ÿč×õćó êúĂéÝîÖćøôŚŪîôĎÿõćóõć÷ĀúĆÜÖćøđÖĉéõĆ÷óĉïĆêĉ ĂčïĆêĉđĀêčĒúąõĆ÷ÿč×õćó 3) ÖćøöčŠÜđîšîÖćøÿŠÜđÿøĉöÿč×õćó ÖćøðŜĂÜÖĆî ÙüïÙčöēøÙ ĒúąÙčšöÙøĂÜñĎšïøĉēõÙéšćîÿč×õćó đóČęĂĔĀšÙî ĕì÷Ē×ĘÜĒøÜìĆĚÜøŠćÜÖć÷ ÝĉêĔÝ ÿĆÜÙö ĒúąðŦââć ĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆïÖćøóĆçîćøąïïÿč×õćóđßĉÜøčÖēé÷ÖćøÿŠÜđÿøĉöÿč×õćó ÖćøðŜĂÜÖĆîĒúąÙüïÙčöēøÙĒúą øąïïÙčšöÙøĂÜñĎšïøĉēõÙìĊęöĊðøąÿĉìíĉñú đóĉęöÿĆéÿŠüîÖćøúÜìčîĔîéšćîÖćøÿŠÜđÿøĉöÿč×õćóĒúąðŜĂÜÖĆîēøÙĔĀšöćÖ×ċĚî ÿøšćÜ ÝĉêÿĞćîċÖéšćîÿč×õćóĔĀšÿĆÜÙööĊÖćøêČęîêĆüĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâêŠĂÿč×õćóöĊÖćøÿøšćÜîē÷ïć÷ÿćíćøèąìĊęéĊ öĊÙüćöðúĂéõĆ÷éšćî ĂćĀćø ÷ć ñúĉêõĆèæŤÿč×õćó ēõßîćÖćø ÖćøðøąÖĂïĂćßĊó ÿøšćÜÿĉęÜĒüéúšĂöìĊęđÖČĚĂÖĎúêŠĂÿč×õćó ÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćø ÿŠÜđÿøĉöÿč×õćóÿĞćĀøĆïðøąßćßîìčÖÖúčŠöĂć÷č ÿŠÜđÿøĉöóĆçîćÖćøđéĘÖĕì÷ìĆĚÜøŠćÜÖć÷ ÝĉêĔÝ ĒúąÿêĉðŦââć óĆçîćøąïï Öćø ÙüïÙčöðŜĂÜÖĆîÖćøĔßšÿćøêĆĚÜêšîĔîÖćøñúĉê÷ćđÿóêĉé ĒúąđòŜćøąüĆÜÖćøĒóøŠøąïćé×ĂÜ÷ćđÿóêĉéßîĉéĔĀöŠ óĆçîćĒúąÿŠÜđÿøĉö ÖćøĔßšĒîüðäĉïĆêĉéšćîóùêĉÖøøöÿč×õćóÿĞćĀøĆïðøąßćßî ÿøšćÜöćêøÖćøìćÜÿĆÜÙöĔîÖćøÙüïÙčöóùêĉÖøøöđÿĊę÷ÜìćÜÿč×õćóìĊę ÿĞćÙĆâ ÿŠÜđÿøĉöÖćøĂĂÖÖĞćúĆÜÖć÷ĒúąÖćøöĊÿč×õćóÝĉêìĊęéĊ 4) Öćøđÿøĉ ö ÿøšć ÜøąïïïøĉÖ ćøÿč×õćóĔĀšöĊöćêøåćîĔîìčÖøąéĆ ï đóČęĂêĂïÿîĂÜêŠĂðŦâ Āćÿč×õćóĔî ÖúčŠöđðŜćĀöć÷ ĒúąóĆçîćøąïïÿŠÜêŠĂìĊęĕøšøĂ÷êŠĂ ĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆïÖćøóĆçîćēÙøÜÿøšćÜóČĚîåćîĒúąÖćøĔĀšïøĉÖćøĔîìčÖøąéĆïĔĀšĕéšöćêøåćî ðøąßćßî đךćëċÜïøĉÖćø ĕéšĂ÷ŠćÜöĊÙčèõćóìĆĚÜõćüąðÖêĉĒúąõćüąÞčÖđÞĉî öĊÖćøÖøąÝć÷ìøĆó÷ćÖøÿč×õćóìĊęđĀöćąÿö ēé÷öĊïčÙúćÖøéšćî ÖćøĒóì÷ŤĒúąÿćíćøèÿč×ìĊęđóĊ÷ÜóĂĔîìčÖøąéĆï öĊÖćøĔßšđìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĂ÷ŠćÜđĀöćąÿö óĆçîćÙüćöđßĊę÷üßćâéšćî ÖćøĒóì÷ŤđÞóćąìćÜĔĀšÙøĂïÙúčöóČĚîìĊęêćöÙüćöÝĞćđðŨî ðøąßćßîÿćöćøëđךćëċÜÖćøïøĉÖćøĕéšÿąéüÖ öĊÙčèõćóöćêøåćîìĊęéĊ ĔîìčÖøąéĆï ÝĆéïøĉÖćøÿč×õćóĔîÖúčŠöđðŜćĀöć÷đÞóćąĕéšĒÖŠ đéĘÖ ÿêøĊ ñĎšÿĎÜĂć÷č ÙîóĉÖćø Ùîßć÷×ĂïóĆçîćÖćøđךćëċÜïøĉÖćø øąïïïøĉÖćøÖćøĒóì÷ŤÞčÖđÞĉîĔĀšÙøĂïÙúčööćÖ×ċĚî óĆçîćøąïïÿŠÜêŠĂēé÷ðøąßćßîĕöŠëĎÖðäĉđÿíÖćøÿŠÜêŠĂĒúąĕéšøĆïÖćøéĎĒú ìĊęéĊøąĀüŠćÜÖćøÿŠÜêŠĂ ĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆïÙüćöðúĂéõĆ÷×ĂÜñĎšðśü÷ĔîÖćøøĆïïøĉÖćø ×÷ć÷×ĊéÙüćöÿćöćøëĔîÖćøïĞćïĆéøĆÖþć÷ć đÿóêĉé ÿøšćÜÖúĕÖđóČęĂÿøšćÜÙüćöÿĆöóĆîíŤìĊęéĊĒúąÖćøĕÖúŠđÖúĊę÷úéÙüćö×ĆéĒ÷šÜøąĀüŠćÜñĎšøĆïïøĉÖćøĒúąñĎšĔĀšïøĉÖćøđöČęĂđÖĉéõćüą ĕöŠóċÜðøąÿÜÙŤ ÿîĆïÿîčîĔĀšđÖĉéÙüćöđךćĔÝëĎÖêšĂÜêøÜÖĆîøąĀüŠćÜïčÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷ŤĒúąðøąßćßîĔîđøČęĂÜÖøąïüîÖćø øĆÖþćÿĉìíĉðøąē÷ßîŤĒúąÙüćöÙćéĀüĆÜ đóČęĂĔĀšñĎšïøĉÖćøÿćöćøëðäĉïĆêĉÜćîĂ÷ŠćÜöĊÙüćöÿč×ĒúąñĎšøĆïïøĉÖćøöĊÙüćöóċÜóĂĔÝ 5) ÖćøÿøšćÜÖúĕÖÖúćÜøąéĆïßćêĉĔîÖćøéĎĒúøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĒúąóĆçîćøąïïïøĉĀćøÝĆéÖćøìøĆó÷ćÖø ĔĀšöĊðøąÿĉìíĉõćó ĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâÖĆïÖćøÿøšćÜÖúĕÖÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćøøąïïÿč×õćóĔĀšđÖĉéÙüćöđðŨîđĂÖõćó öĊíøøöćõĉïćú ÝĆéêĆĚÜÙèąÖøøöÖćøîē÷ïć÷øąïïïøĉÖćøÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ (National Health Service Delivery Board) đóČęĂüćÜøąïï ïøĉÖćø×ĂÜðøąđìý ÿøšćÜÙüćöÿöéčúøąĀüŠćÜñĎšàČĚĂĒúąñĎšĔĀšïøĉÖćø ÖĞćĀîéìĉýìćÜÖćøđÜĉîÖćøÙúĆÜéšćîÿč×õćó×ĂÜðøąđìýĕéš Ă÷ŠćÜöĊðøąÿĉìíĉõćó úéÙüćöđĀúČęĂöúĚĞć×ĂÜ 3 ÖĂÜìčî (ÖĂÜìčîÿüĆÿéĉÖćøךćøćßÖćø ÖĂÜìčîĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóëšüîĀîšćĒúą ÖĂÜìčîðøąÖĆîÿĆÜÙö) óĆçîćøąïïÖćøéĎĒúÿč×õćóĒøÜÜćîךćößćêĉ ïøĉĀćøÝĆéÖćøìøĆó÷ćÖøĔĀšöĊÖćøÖøąÝć÷Ă÷ŠćÜđĀöćąÿö đøŠÜñúĉêĒúąóĆçîćÖĞćúĆÜÙîéšćîÿč×õćóĔĀšöĊðøĉöćèđóĊ÷ÜóĂĒúąöĊÙčèõćó öĊÖćøÖøąÝć÷ÖĞćúĆÜÙîìĊęđĀöćąÿö đðŨîíøøöĒúą ìĆęüëċÜ öĊøąïïךĂöĎúÿč×õćóìĊęĒöŠî÷Ğć Ùøïëšüî ìĆîđüúć ÿćöćøëĔßšðøąē÷ßîŤĕéš ÿøšćÜøąïïÜćîĔĀšÿćöćøëÿøšćÜÖĞćúĆÜĔÝĒúą ĒøÜÝĎÜĔÝĔĀšïčÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷ŤĒúąÿćíćøèÿč×öĊÙüćöÿč×ĒúąđĀĘîÙčèÙŠć×ĂÜÖćøìĞćÜćî ÿŠÜđÿøĉöĔĀšõćÙđĂÖßîđךćöćöĊÿŠüî øŠüöĔîÖćøïøĉÖćøéšćîÿč×õćó (Public Private Partnership: PPP) ÿøšćÜÖúĕÖÖćøïĎøèćÖćøĒñîÜćî/ēÙøÜÖćø ÖĉÝÖøøö ĒúąÖćøĔßšìøĆó÷ćÖøøŠüöÖĆîøąĀüŠćÜĀîŠü÷ÜćîéšćîÖćøĒóì÷ŤĒúąÿćíćøèÿč×ìĆĚÜõćÙøĆåĒúąđĂÖßî øüöëċÜĂÜÙŤÖøêŠćÜė Ĕî øąéĆïìšĂÜëĉęî ÿîĆïÿîčîÖćøüĉÝĆ÷éšćîÖćøĒóì÷ŤĒúąÿćíćøèÿč×ìĊęđðŨîðŦâĀćìĊęÿĞćÙĆâ×ĂÜðøąđìý êúĂéÝîÖćøîĞćÙüćöøĎšöćĔßš ĔîÖćøóĆçîćÜćî

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

1-3

ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ðŘ 25572 üĉÿĆ÷ìĆýîŤ óĆîíÖĉÝ

đðŜćĀöć÷

õć÷ĔîìýüøøþêŠĂĕðÙîĕì÷ìčÖÙîÝąöĊÿč×õćóĒ×ĘÜĒøÜđóĉęö×ċĚîđóČęĂÿøšćÜÙüćöđÝøĉâđêĉïēêìćÜđýøþåÖĉÝ ×ĂÜðøąđìýìĆĚÜìćÜêøÜĒúąìćÜĂšĂöĂ÷ŠćÜ÷ĆęÜ÷Čî 1. ÖĞćĀîéîē÷ïć÷ öćêøåćî ÖãĀöć÷ ĒúąïøĉĀćøÝĆéÖćøïîåćîךĂöĎúìĊęöĊÙčèõćóĒúąÖćøÝĆéÖćø ÙüćöøĎš øüöëċÜÖćøêĉéêćöÖĞćÖĆïðøąđöĉîñú (regulator) 2. ÝĆéøąïïïøĉÖćøêĆĚÜĒêŠøąéĆïðåöõĎöĉÝîëċÜïøĉÖćøýĎî÷ŤÙüćöđðŨîđúĉýìĊęöĊÙčèõćóÙøĂïÙúčö ĒúąøąïïÿŠÜ êŠĂìĊęĕøšøĂ÷êŠĂ (provider) 1. Ăć÷čÙćéđÞúĊę÷đöČęĂĒøÖđÖĉé ĕöŠîšĂ÷ÖüŠć 80 ðŘ 2. Ăć÷čÙćéđÞúĊę÷×ĂÜÖćøöĊÿč×õćóéĊ ĕöŠîšĂ÷ÖüŠć 72 ðŘ

÷čìíýćÿêøŤÖćøéĞćđîĉîÜćîðøąÖĂïéšü÷ ÷čìíýćÿêøŤìĊę 1 óĆçîćÿč×õćóêćöÖúčŠöüĆ÷ 1.1 ÖúčŠöđéĘÖðåöüĆ÷ (0-5 ðŘ)/ ÿêøĊ 1.2 ÖúčŠöđéĘÖüĆ÷đøĊ÷î (5-14 ðŘ) 1.3 ÖúčŠöđéĘÖüĆ÷øčŠî/ îĆÖýċÖþć (15-21 ðŘ) 1.4 ÖúčŠöüĆ÷ìĞćÜćî 1.5 ÖúčŠöñĎšÿĎÜĂć÷čĒúąÙîóĉÖćø ÷čìíýćÿêøŤìĊę 2 óĆçîćĒúąÝĆéøąïïïøĉÖćøìĊęöĊÙčèõćóöćêøåćîÙøĂïÙúčöðøąßćßîÿćöćøëđךćëċÜÖćøïøĉÖćøĕéš 2.1 ÖćøđךćëċÜïøĉÖćø 2.2 ÙčèõćóïøĉÖćø 2.3 ÙčèõćóÖćøïĞćïĆéøĆÖþć 2.4 ïøĉÖćøđÞóćą 2.5 ÖúčŠöøąïïïøĉÖćø ÷čìíýćÿêøŤìĊę 3 óĆçîćøąïïïøĉĀćøÝĆéÖćøđóČęĂÿîĆïÿîčîÖćøÝĆéïøĉÖćø 3.1 ïčÙúćÖø 3.2 ÖćøđÜĉîÖćøÙúĆÜ 3.3 ÷ćĒúąđüßõĆèæŤ 3.4 øąïïךĂöĎú 3.5 ÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćø ĒñîÖćøÝĆéøąïïïøĉÖćøÿč×õćó (service plan)3 ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×öĊĀîšćìĊęøĆïñĉéßĂïéĎĒúÿč×õćó×ĂÜðøąßćßîēé÷ÖćøÝĆéøąïïÿč×õćóìĊęÙøĂïÙúčöìĆĚÜÖćø ÿŠÜđÿøĉöÿč×õćó ÖćøðŜĂÜÖĆîēøÙ ÖćøøĆÖþćó÷ćïćúĒúąÖćøôŚŪîôĎÿõćó öĊÖćøÝĆéøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĂĂÖđðŨîĀúć÷øąéĆï ĕéšĒÖŠ ïøĉÖćøøąéĆïðåöõĎöĉ (primary care) ïøĉÖćøøąéĆïìčêĉ÷õĎöĉ (secondary care) ĒúąïøĉÖćøøąéĆïêêĉ÷õĎöĉ (tertiary care) ēé÷öčŠÜĀüĆÜĔĀšïøĉÖćøĒêŠúąøąéĆïöĊïìïćìĀîšćìĊęìĊęĒêÖêŠćÜÖĆîĒúąđßČęĂöêŠĂÖĆîéšü÷øąïïÿŠÜêŠĂ (referral system) đóČęĂĔĀšÿćöćøëÝĆéïøĉÖćøÙčèõćóìĊęöĊÙčèõćó ĔîðŘÜïðøąöćè 2555 ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ÝċÜĕéšöĊÖćøìïìüîĒîüìćÜÖćøóĆçîćĀîŠü÷ïøĉÖćøÿč×õćóĔĀšöĊ ìĉýìćÜìĊęßĆéđÝîĒúąđðŨîøąïï ēé÷ÖćøÝĆéìĞćĒñîÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøÿč×õćóøą÷ąđüúć Ă÷ŠćÜîšĂ÷ 5 ðŘ öčŠÜóĆçîćøąïï ïøĉÖćøìčÖøąéĆïêĆĚÜĒêŠøąéĆïðåöõĎöĉ ìčêĉ÷õĎöĉ êêĉ÷õĎöĉ ĒúąýĎî÷ŤÙüćöđßĊę÷üßćâøąéĆïÿĎÜ ÿøšćÜøąïïìĊęđßČęĂöē÷ÜÖĆîđðŨîđÙøČĂ׊ć÷ ïøĉÖćøĒìîÖćø×÷ć÷ēøÜó÷ćïćúđðŨîøć÷ĒĀŠÜ ēé÷ĔßšĀúĆÖÖćø “đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćøìĊęĕøšøĂ÷êŠĂ” (seamless health service network) đóČęĂĔĀšđÖĉéÖćøĔßšìøĆó÷ćÖøìĊęöĊĂ÷ĎŠĂ÷ŠćÜÝĞćÖĆéĂ÷ŠćÜöĊðøąÿĉìíĉõćó êúĂéÝîđðŨîøąïïïøĉÖćøÿč×õćóìĊęöĊýĆÖ÷õćó øĂÜøĆïðŦâĀćìćÜÖćøĒóì÷ŤĒúąÿćíćøèÿč×ìĊęàĆïàšĂîĔîøąéĆïóČĚîìĊęĕéš

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

1

1-4

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

ìĉýìćÜĒúąđðŜćĀöć÷ ìĉýìćÜÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĔîĒñî 5 ðŘ ÝąĔĀšÙüćöÿĞćÙĆâĔîđßĉÜ÷čìíýćÿêøŤ 3 ðøąđéĘî (key strategic areas) éĆÜîĊĚ 1. ÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøðåöõĎöĉĔîßčößîđöČĂÜìĊęöĊðøąßćÖøĀîćĒîŠî (ìĆĚÜđ×êđöČĂÜìĊęêĆĚÜ×ĂÜêĆüÝĆÜĀüĆé Ēúąđ×ê đöČĂÜĂČęîė) ĔĀšöĊ×ĊéÙüćöÿćöćøëøąéĆïĒóì÷ŤđüßðäĉïĆêĉÙøĂïÙøĆüĀøČĂĒóì÷ŤđüßðäĉïĆêĉìĆęüĕð đóČęĂøĂÜøĆïÖćøđêĉïēê×ĂÜßčößî đöČĂÜĒúąðøąßćÖøüĆ÷ÿĎÜĂć÷č àċęÜÝąöĊõćøą×ĂÜÖćøéĎĒúēøÙđøČĚĂøĆÜ ēøÙìĊęđÖĉéÝćÖÙüćöđÿČęĂö×ĂÜøŠćÜÖć÷ Ēúąÿč×õćóÝĉêìĊę đóĉęö×ċĚîöćÖ 2. ÖćøóĆçîćýĎî÷ŤÙüćöđßĊę÷üßćâøąéĆïÿĎÜ 4 ÿć×ć (ìćøÖĒøÖđÖĉé öąđøĘÜ ĂčïĆêĉđĀêč ĒúąĀĆüĔÝ) đóČęĂøĂÜøĆïøąïï ÿŠÜêŠĂñĎšðśü÷ìĊęöĊÙüćö÷čŠÜ÷ćÖàĆïàšĂî ĒúąĔßšđìÙēîēú÷ĊøąéĆïÿĎÜĒúąøćÙćĒóÜ ĔĀšĒïŠÜđðŨî 3 øąéĆï ĒúąÖøąÝć÷ÙøĂïÙúčöóČĚîìĊę ìĆĚÜðøąđìýĂ÷ŠćÜìĆęüëċÜ 3. ÖćøóĆçîćēøÜó÷ćïćúøąéĆïêŠćÜė ĔĀšđðŨîÿŠüîĀîċęÜ×ĂÜøąïïđÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø đóČęĂĔĀšēøÜó÷ćïćúĒêŠúąĒĀŠÜ đêĉïēêĂ÷ŠćÜöĊìĉýìćÜ öĊõćøÖĉÝĀîšćìĊęßĆéđÝî öĊÝĆÜĀüąÖšćü ĒúąđÖČĚĂĀîčîàċęÜÖĆîĒúąÖĆîõć÷ĔîđÙøČĂ׊ć÷ ìĆĚÜîĊĚ ÖøöÖćøĒóì÷ŤĕéšøĆïöĂïĀöć÷ĔĀšđðŨîđÝšćõćóĀúĆÖĒñîóĆçîćøąïïïøĉÖćøÿč×õćó 7 ÿć×ć ÙČĂ ìćøÖĒøÖđÖĉé ÝĆÖþč ēøÙêĉéêŠĂđøČĚĂøĆÜ (ēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜ ēøÙđïćĀüćîĒúąÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜ ēøÙĕê) ēøÙöąđøĘÜ ĒúąēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ ÖøöÖćøĒóì÷Ť ðŘ 25572 üĉÿĆ÷ìĆýîŤ đðŨîñĎšîĞćìćÜÖćøĒóì÷ŤìĊęÿöÙčèÙŠć đóČęĂÖĞćÖĆïéĎĒúÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìýĒúąîĞćĕðÿĎŠÙčèõćóßĊüêĉ ìĊęéĊ×ĂÜðøąßćßî óĆîíÖĉÝ 1. ýċÖþć üĉÝĆ÷ ðøąđöĉî óĆçîć Ēúąđñ÷ĒóøŠĂÜÙŤÙüćöøĎš/đìÙēîēú÷ĊìćÜÖćøĒóì÷ŤĔîøąéĆïÿćÖú 2. ÖĞćĀîé óĆçîćĒúąêĉéêćöÙčèõćóöćêøåćîÖćøøĆÖþćó÷ćïćú×ĂÜĀîŠü÷ÜćîìĆĚÜõćÙøĆåĒúąđĂÖßî 3. ëŠć÷ìĂéĒúąđóĉęöóĎîìĆÖþąïčÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷Ť øüöìĆĚÜÿîĆïÿîčîéšćîüĉßćÖćøĒÖŠđÙøČĂ׊ć÷đ×êïøĉÖćøÿč×õćó 4. ĔĀšïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤđÞóćąìćÜĔîøąéĆïêêĉ÷õĎöĉĒúąÿĎÜÖüŠćĂ÷ŠćÜĕéšöćêøåćîĔîøąéĆïÿćÖú 5. óĆçîćĒúąđÿîĂĒîąîē÷ïć÷éšćîÿč×õćóđóČęĂĒÖšĕ×ðŦâĀćÿč×õćó×ĂÜðøąßćßî 6. đÿîĂĒîąîē÷ïć÷ ĒîüìćÜÖćøðŜĂÜÖĆî ÙüïÙčö ĒúąïĞćïĆéøĆÖþćñĎšêĉé÷ćĒúąÿćøđÿóêĉé đðŜćðøąÿÜÙŤ 1. ĀîŠü÷Üćî×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷ŤöĊÙüćöđðŨîđúĉýđÞóćąìćÜđóČęĂĔĀšðøąßćßîöĊÿč×õćóéĊ 2. đÙøČĂ׊ć÷ÿëćîïøĉÖćøÿč×õćóøąéĆïõĎöĉõćÙöĊýĆÖ÷õćóìĆĚÜìćÜéšćîüĉßćÖćøĒúąïøĉÖćø 3. ðøąßćßîñĎšöĊðŦâĀćĔîóČĚîìĊęĕéšøĆïÖćøĒÖšĕ× 4. ñĎšđÿó/ñĎšêĉé÷ćĒúąÿćøđÿóêĉéĕéšøĆïÖćøïĞćïĆéøĆÖþćôŚŪîôĎĂ÷ŠćÜöĊÙčèõćóöćêøåćî 5. øąïïïøĉĀćøÝĆéÖćøöĊÙčèõćóĒúąöćêøåćîđĂČĚĂêŠĂÖćøéĞćđîĉîÜćî ÷čìíýćÿêøŤ ÖøöÖćøĒóì÷ŤĕéšÝĆéìĞć÷čìíýćÿêøŤĒñîðäĉïĆêĉøćßÖćø 4 ðŘ (2557-2560) ìĊęÿĂéÙúšĂÜÖĆïîē÷ïć÷øąéĆïßćêĉ Ēúą øąéĆïÖøąìøüÜ øć÷úąđĂĊ÷ééĆÜîĊĚ 1. óĆçîćÿëćïĆîÖøöÖćøĒóì÷ŤđðŨîÿëćïĆîđÞóćąìćÜßĆĚîÿĎÜ/ÿëćïĆîøąéĆïßćêĉ (Centers of Excellence: CoE/ National Institutes) öčŠÜÿĎŠÖćøđðŨîĂÜÙŤÖøÿč×õćóøąéĆïßćêĉ (NHA) 2. ÷ÖøąéĆïÿëćîïøĉÖćøÿč×õćóøąéĆïõĎöĉõćÙĔĀšöĊýĆÖ÷õćóéšćîÖćøïøĉÖćøøąéĆïêêĉ÷õĎöĉ (Regional Referral Centers) 3. éĞćđîĉîÖćøĒÖšĕ×ðŦâĀćÿč×õćóìĊęÿĞćÙĆâêćöïøĉïì×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷Ť ĒúąñúĆÖéĆîîē÷ïć÷ÿĎŠÖćøðäĉïĆêĉ 4. óĆçîćüĉßćÖćø/ïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤéšćîÖćøïĞćïĆéôŚŪîôĎñĎšêĉé÷ćĒúąÿćøđÿóêĉéĂ÷ŠćÜöĊÙčèõćóöćêøåćî 5. óĆçîćøąïïïøĉĀćøÝĆéÖćø 6. đêøĊ÷öÙüćöóøšĂö×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷ŤđךćÿĎŠðøąßćÙöĂćđàĊ÷î ÝćÖÖćøóĆçîćÿč×õćóĔîðŦÝÝčïĆîÝĞćđðŨîêšĂÜÙĞćîċÜëċÜÖúĕÖÙüćöđßČęĂöē÷Üøąïïÿč×õćó×ĂÜðøąđìýđîČęĂÜÝćÖöĊ ÖúĕÖ ĂÜÙŤÖø ĀîŠü÷ÜćîìĊęđÖĊę÷üךĂÜÖĆïÜćîéšćîÿč×õćóđðŨîÝĞćîüîöćÖ ìĆĚÜĔîÿŠüî×ĂÜÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ÖøąìøüÜóĆçîć

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

1-5

ÿĆÜÙöĒúąÙüćööĆęîÙÜ×ĂÜöîčþ÷Ť ÖøąìøüÜĒøÜÜćî ĂÜÙŤÖøðÖÙøĂÜÿŠüîìšĂÜëĉęî ÿĞćîĆÖÜćîÖĂÜìčîÿîĆïÿîčîÖćøÿøšćÜđÿøĉö ÿč × õćó (ÿÿÿ.) ÿĞ ć îĆ Ö ÜćîĀúĆ Ö ðøąÖĆ î ÿč × õćóĒĀŠ Ü ßćêĉ (ÿðÿß.) ÿëćïĆ î üĉ ÝĆ ÷ øąïïÿćíćøèÿč × (ÿüøÿ.) ÿĞ ć îĆ Ö Üćî ÙèąÖøøöÖćøÿč×õćóĒĀŠÜ ßćêĉ (ÿß.) ÿëćïĆîÖćøĒóì÷ŤÞčÖđÞĉî ĒĀŠÜßćêĉ (ÿóÞ.) ÿëćïĆ î øĆï øĂÜÙčè õćóÿëćîó÷ćïćú (ÿøó.) öĎúîĉíĉÿćíćøèÿč×ĒĀŠÜßćêĉ (öÿß.) ÿëćïĆîüĉßćÖćøéšćîÿč×õćóĂÜÙŤÖø đÙøČĂ׊ć÷üĉßćßĊóéšćîÿč×õćó đÙøČĂ׊ć÷ðøąßć ÿĆÜÙöìĊęìĞćÜćîđÖĊę÷üÖĆïÿč×õćó ĄúĄ ēé÷ÖúĕÖéĆÜÖúŠćüóïüŠćöĊÖćøéĞćđîĉîÜćîĂ÷ŠćÜđðŨîĂĉÿøąĕöŠ×ċĚîêŠĂÖĆîēé÷êøÜ éĆÜîĆĚî ÝĞćđðŨîêšĂÜöĊÖúĕÖÖćøðøąÿćîđßČęĂöē÷Ü đóČęĂĔĀšÖćøéĞćđîĉîÜćîđðŨîĕðĂ÷ŠćÜÿĂéÙúšĂÜÖĆî ēé÷ìĊęÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ìĞćĀîšćìĊę đðŨîĂÜÙŤÖøĀúĆÖ×ĂÜðøąđìýéĎĒúÖĞćÖĆïÜćîéšćîÿč×õćóøąéĆïßćêĉ (National Health Authority: NHA) ēé÷öĊÖćøóĆçîć ךĂđÿîĂÖćøðøĆïïìïćìĒúąēÙøÜÿøšćÜÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ēé÷ĒïŠÜđðŨîøąïï÷ŠĂ÷ 4 øąïï ĕéšĒÖŠøąïïïøĉÖćøÿč×õćó øąïïÖćøÙüïÙčöĒúąÖćøðŜĂÜÖĆîēøÙ øąïïÖćøÿøšćÜđÿøĉöÿč×õćó ĒúąøąïïÙčšöÙøĂÜñĎšïøĉēõÙéšćîÿč×õćó Ĕî 12 ðøąđéĘî ĕéšĒÖŠ 1) ÖĞćĀîéîē÷ïć÷Ēúą÷čìíýćÿêøŤéšćîÿč×õćó×ĂÜðøąđìý 2) ÖćøÿøšćÜĒúąÖćøÝĆéÖćøÙüćöøĎš 3) Öćøðøąđöĉîîē÷ïć÷ ĒúąđìÙēîēú÷Ċéšćîÿč×õćó 4) ÖćøÖĞćĀîéĒúąøĆïøĂÜöćêøåćîêŠćÜė 5) ÖćøóĆçîćøąïïÖúĕÖÖćøđòŜćøąüĆÜēøÙĒúąõĆ÷ ÿč×õćó êĂïēêšõćüąÞčÖđÞĉî 6) óĆçîćÖúĕÖéšćîÖãĀöć÷ 7) óĆçîćÿč×õćóēúÖĒúąÙüćöøŠüööČĂøąĀüŠćÜðøąđìý 8) Öćø ÖĞćÖĆïéĎĒú êĉéêćöðøąđöĉîñú 9) ÖćøĔĀš×šĂÙĉéđĀĘîêŠĂøąïïÖćøđÜĉîÖćøÙúĆÜÿč×õćó×ĂÜðøąđìý 10) ÖćøóĆçîćךĂöĎú׊ćüÿćø ĔĀšđðŨîøąïïđéĊ÷ü 11) ÖćøÖĞćĀîéîē÷ïć÷ĒúąÖĞćúĆÜÙîéšćîÿč×õćó ÿćíćøèÿč× 12) đ×êïøĉÖćøÿč×õćó àċęÜÖøöÖćøĒóì÷Ť ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ëĎÖÖĞćĀîéĔĀšöĊõćøÖĉÝđÖĊę÷üÖĆïÖćøóĆçîćüĉßćÖćøéšćîÖćøïĞćïĆéøĆÖþćĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćóìćÜÖćø Ēóì÷Ťòść ÷Öć÷ ÝċÜÙüøðøĆï ïìïćìĔĀšìĞćĀîšćìĊęđðŨî ĂÜÙŤÖ øÿč×õćóøąéĆïßćêĉ (NHA) ĔîéšćîøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĔî 12 ðøąđéĘî đóČęĂĔĀšđÖĉéÖćøïĎøèćÖćøĒúąìĉýìćÜÖćøóĆçîć ÖĞćÖĆïéĎĒúÜćîéšćîîĊĚĂ÷ŠćÜöĊÙčèõćó ĒúąðøąÿĉìíĉõćóêŠĂĕð éĆÜîĆĚî ÝčéöčŠÜĀöć÷ĀúĆÖ×ĂÜÖćøđðŨî NHA ×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷Ť đóČęĂĔĀšðøąđìýöĊøąïïïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ť (ÖćøøĆÖþćó÷ćïćúĒúą ôŚŪîôĎÿöøøëõćóìćÜÖćøĒóì÷Ť) ìĊęđĀöćąÿö öĊÙčèõćó ðøąÿĉìíĉõćó ÙčšöÙŠć ĒúąðøąßćßîÿćöćøëđךćëċÜïøĉÖćøĕéšĂ÷ŠćÜ ìĆęüëċÜ ÜćîéšćîøĆÖþćó÷ćïćúĒúąôŚŪîôĎÿöøøëõćó×ĂÜÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ĕéšøĆïÖćøÖĞćĀîéìĉýìćÜ ÙüïÙčö ÖĞćÖĆï éĎĒú ēé÷ĂćýĆ÷ךĂöĎúĂšćÜĂĉÜìćÜüĉßćÖćøìĊęđĀöćąÿö ÝćÖÖćøìïìüîüĉđÙøćąĀŤïìïćì×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷ŤêúĂéÝîĀîŠü÷ÜćîìĆĚÜĔî ĒúąêŠćÜðøąđìý ÿćöćøëüćÜĒîüÙĉéĕéšéĆÜõćóìĊę 1.14

õćóìĊę 1.1 ךĂđÿîĂĒîąĔîÖćøóĆçîćÖøöÖćøĒóì÷ŤÿĎŠÖćøđðŨîĂÜÙŤÖøÿč×õćóøąéĆïßćêĉ (NHA)

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

1

1-6

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

ÖøöÖćøĒóì÷ŤĔîåćîąđðŨîÖøöüĉßćÖćøÝċÜÙüøöĊïìïćìĔîÖćøóĆçîćÜćîüĉßćÖćø đóČęĂĔĀšĕéš×šĂöĎúĔîÖćøïøĉĀćø ÝĆéÖćø ĒúąÖĞćĀîéîē÷ïć÷Ă÷ŠćÜđĀöćąÿö (evidence based management) øüöìĆĚÜĔĀšÖćøÿîĆïÿîčîđßĉÜüĉßćÖćø (technical support) ĒÖŠĀîŠü÷ïøĉÖćø (providers) đóČęĂĔĀšÖćøðäĉïĆêĉđðŨîĕðĂ÷ŠćÜöĊðøąÿĉìíĉõćó ĒúąëĎÖêšĂÜêćöĀúĆÖ üĉßćÖćø àċęÜÖćøÝĆéìĞćĀîĆÜÿČĂ Thailand Medical Services Profile (TMSP) ÝċÜđðŨîÿŠüîĀîċęÜ×ĂÜÖćøóĆçîćÿćøÿîđìýךĂöĎú üĉßćÖćøĒóì÷Ť đóČęĂĔßšđðŨîךĂöĎúđßĉÜðøąÝĆÖþŤ (evidence based) đßČęĂöē÷ÜøąïïüĉßćÖćø öćêøåćîìćÜüĉßćÖćø ĒúąĂćýĆ÷ ךĂöĎúÝćÖđÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćøìĊęÝĞćđðŨîđךćöćđÖĊę÷üךĂÜ đóČęĂĔĀšÖćøóĆçîćìĊęÙøĂïÙúčöĒúąđךćëċÜ øüöìĆĚÜÖćøĔĀšÖćøÿîĆïÿîčî đìÙēîēú÷ĊìĊęđĀöćąÿöĒÖŠđ×êïøĉÖćøđךćöćĔßšĔîøąïïđóČęĂĔĀšđÖĉéÙüćöøüéđøĘü ÿĂéÙúšĂÜÖĆïÿõćóÖćøèŤðŦÝÝčïĆî

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

1. óĆçîćÿëćïĆîÖøöÖćø Ēóì÷ŤđðŨîÿëćïĆîđÞóćąìćÜ ßĆĚîÿĎÜ/ÿëćïĆîøąéĆïßćêĉ (Centers of Excellence: CoE/National Institutes) öčŠÜÿĎŠÖćøđðŨîĂÜÙŤÖøÿč×õćó øąéĆïßćêĉ (NHA)

÷čìíýćÿêøŤ ×ĂÜÖøö ÖćøĒóì÷Ť

2. ÷ÖøąéĆïÿëćî ïøĉÖćøÿč×õćóøąéĆï õĎöĉõćÙĔĀšöĊýĆÖ÷õćó éšćîÖćøïøĉÖćøøąéĆï êêĉ÷õĎöĉ (Regional Referral Centers)

2. đ×êïøĉÖćøÿč×õćó øąéĆïõĎöĉõćÙöĊÙčèõćó öćêøåćîìĆĚÜéšćî üĉßćÖćøĒúąïøĉÖćø

5. đêøĊ÷öÙüćö óøšĂö×ĂÜÖøö ÖćøĒóì÷ŤđךćÿĎŠ ðøąßćÙöĂćđàĊ÷î

6. óĆçîćøąïï ïøĉĀćøÝĆéÖćø

6. øąïïïøĉĀćø ÝĆéÖćøöĊÙčèõćó ĒúąöćêøåćîđĂČĚĂ êŠĂÖćøéĞćđîĉîÜćî

÷čìíýćÿêøŤìĊę 3: ÖćøóĆçîćøąïïïøĉĀćøÝĆéÖćøđóČęĂ ÿîĆïÿîčîÖćøïøĉÖćø

5. ÖćøĒóì÷Ť×ĂÜðøąđìýöĊÙüćö óøšĂöìĆĚÜìćÜéšćîüĉßćÖćø ïøĉÖćø ĒúąÖćøðøąÿćîÙüćöøŠüööČĂĔî ÖćøÖšćüÿĎŠðøąßćÙöĂćđàĊ÷î

4. óĆçîćüĉßćÖćø/ ïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷Ťéšćî ÖćøïĞćïĆéôŚŪîôĎñĎšêĉé÷ć ĒúąÿćøđÿóêĉéĂ÷ŠćÜöĊ Ùčèõćóöćêøåćî

4. ñĎšđÿó/ñĎšêĉé÷ćĒúą ÿćøđÿóêĉéĕéšøĆïÖćø øĆÖþćôŚŪîôĎĂ÷ŠćÜöĊ Ùčèõćóöćêøåćî

3. éĞćđîĉîÖćøĒÖšĕ× ðŦâĀćÿč×õćóìĊę ÿĞćÙĆâêćöïøĉïì ×ĂÜÖøöÖćøĒóì÷Ť

3. ðŦâĀć ÿč×õćóĔîóČĚîìĊę ĕéšøĆïÖćøĒÖšĕ×

ìĊęöć: đøĊ÷ïđøĊ÷ÜÝćÖđĂÖÿćøðøąÖĂïÖćøðøąßčö ēÙøÜÖćøÝĆéìĞćÜïðøąöćèđóČęĂÿîĆïÿîčîÖćø×ĆïđÙúČęĂîîē÷ïć÷Ēúą÷čìíýćÿêøŤ ðøąÝĞćðŘÜïðøąöćè 2558

1. ÖøöÖćøĒóì÷ŤđðŨî ĂÜÙŤÖøÿč×õćó øąéĆïßćêĉđóČęĂÖĞćÖĆï éĎĒúÖćøĒóì÷Ť×ĂÜ ðøąđìý

đðŜćðøąÿÜÙŤ ×ĂÜÖøö ÖćøĒóì÷Ť

÷čìíýćÿêøŤìĊę 1: ÖćøóĆçîćÿč×õćóêćöÖúčŠöüĆ÷

÷čìíýćÿêøŤ ×ĂÜÖøąìøüÜ ÿćíćøèÿč×

ÖćøđÿøĉöÿøšćÜøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĔĀšöĊöćêøåćîĔîìčÖøąéĆïđóČęĂ êĂïÿîĂÜêŠĂðŦâĀćÿč×õćóĔîÖúčŠöđðŜćĀöć÷ĒúąóĆçîćøąïïÿŠÜêŠĂìĊę ĕøšøĂ÷êŠĂ

÷čìíýćÿêøŤìĊę 2: ÖćøóĆçîćĒúąÝĆéÖćøøąïïïøĉÖćøìĊęöÙĊ čèõćóöćêøåćî ÙøĂïÙúčö ðøąßćßîÿćöćøëđךćëċÜïøĉÖćøĕéš

ÖćøöčŠÜđîšîÖćøÿŠÜđÿøĉöÿč×õćó ÖćøðŜĂÜÖĆî ÙüïÙčöēøÙ Ēúą ÙčšöÙøĂÜñĎšïøĉēõÙéšćîÿč×õćó đóČęĂĔĀšÙîĕì÷Ē×ĘÜĒøÜìĆĚÜøŠćÜÖć÷ ÝĉêĔÝ ÿĆÜÙö ĒúąðŦââć

ĒñîóĆçîć ÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ÞïĆïìĊę 11

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ 1-7

1

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

8 êĆüßĊĚüĆé

đðŜćĀöć÷øą÷ą 1 ðŘ (đ×êÿč×õćó/ ÝĆÜĀüĆé)

26 êĆüßĊĚüĆé

đðŜćĀöć÷øą÷ą 1 ðŘ (đ×êÿč×õćó/ ÝĆÜĀüĆé)

øąéĆïÖøąìøüÜ 10 êĆüßĊĚüĆé

3 ðŘ

đðŜćĀöć÷øą÷ą

10 ðŘ

đðŜćĀöć÷øą÷ą

ÖúčŠöđéĘÖüĆ÷øčŠî/îĆÖýċÖþć (15-21 ðŘ) 5. ĂĆêøćÖćøÙúĂéĔîöćøéćĂć÷č 15-19 ðŘ (ĕöŠđÖĉî 50 êŠĂðøąßćÖøĀâĉÜĂć÷č 15-19 ðŘóĆîÙî) 6. ÙüćößčÖ×ĂÜñĎšïøĉēõÙđÙøČęĂÜéČęöĒĂúÖĂăĂúŤĔî ðøąßćÖøĂć÷č 15-19 ðŘ (ĕöŠđÖĉîøšĂ÷úą 13)

ÖúčŠöüĆ÷ìĞćÜćî (15 – 59 ðŘ) 7. ĂĆêøćêć÷ÝćÖĂčïĆêĉđĀêčìćÜëîî (ĕöŠđÖĉî 20 êŠĂðøąßćÖøĒÿîÙî) 8. ĂĆêøćêć÷ÝćÖēøÙĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ (ĕöŠđÖĉî 23 êŠĂðøąßćÖøĒÿîÙî)

ÖúčŠöñĎšÿĎÜĂć÷č (60 ðŘ×îĚċ ĕð)ĒúąñĎšóĉÖćø 9. ĂĆêøćêć÷ÝćÖēøÙĀúĂéđúČĂéÿöĂÜĔîñĎšÿĎÜĂć÷č (ĕöŠđÖĉî 170 êŠĂðøąßćÖøĒÿîÙî õć÷Ĕî 5 ðŘ) 10.ÙîóĉÖćøìćÜÖćøđÙúČęĂîĕĀü (×ć×ćé) ĕéšøïĆ ïøĉÖćøÙøïëšüî (øšĂ÷úą 100 õć÷Ĕî 3 ðŘ)

ïčÙúćÖø 1. öĊĒñîÖĞćúĆÜÙîĒúąéĞćđîĉîÖćøêćöĒñî x öĊÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćøÖćøÖøąÝć÷ïčÙúćÖøĔîđ×ê/ÝĆÜĀüĆé x öĊÖćøĔßšìøĆó÷ćÖøïčÙÙúøŠüöÖĆî x öĊÖćøĔßš FTE x öĊÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćø Labor cost ìĊęđĀöćąÿöĔîđ×ê/ ÝĆÜĀüĆé

ÙčèõćóÖćøïĞćïĆéøĆÖþć(êŠĂ) 21.øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙđïćĀüćîìĊÙę üïÙčöøąéĆïîĚĞćêćúĕéšéĊ (ĕöŠîĂš ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 40) 22.øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙÙüćöéĆîēúĀĉêÿĎÜìĊÙę üïÙčöÙüćöéĆîēúĀĉêĕéšéĊ (ĕöŠîĂš ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 50) 23.øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷ Ischemic Stroke ĕéšøĆï÷ćúąúć÷úĉęöđúČĂéđóĉęö×ċîĚ ïøĉÖćøđÞóćą 24.øšĂ÷úą×ĂÜñĎšđÿó÷ćđÿóêĉéìĊñę ŠćîÖćøïĞćïĆéìĊęĕéšøĆïÖćøêĉéêćö ĕöŠÖúĆïĕð đÿóàĚćĞ (øšĂ÷úą 80) 25.øšĂ÷úą×ĂÜךĂøšĂÜđøĊ÷î×ĂÜñĎšïøĉēõÙĕéšøĆïÖćøĒÖšĕ×õć÷Ĕîøą÷ąđüúćìĊę ÖĞćĀîé (øšĂ÷úą 80) ÖúčŠöøąïïïøĉÖćø 26.øšĂ÷úą×ĂÜĂĞćđõĂìĊöę Ċ District Health System (DHS) ìĊęđßČęĂöē÷Ü øąïïïøĉÖćøðåöõĎöĉÖĆïßčößîĒúąìšĂÜëĉęîĂ÷ŠćÜöĊÙè č õćó Ĕßš SRM ĀøČĂ đÙøČĂę ÜöČĂĂČęîė ĔîÖćøìĞćĒñîóĆçîćÿč×õćó (ĕöŠîĂš ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 50)

ÖćøđÜĉîÖćøÙúĆÜ 2. éšćîÖćøđÜĉî öĊÖćøÝĆéìĞćĒñîĒúąöĊÖćøéĞćđîĉîÖćøêćöĒñî×ĂÜđ×êÿč×õćó/ÝĆÜĀüĆé Öćø ïøĉĀćøÜïðøąöćè ÖćøúÜìčîøŠüöÖĆî ÖćøïøĉĀćøđüßõĆèæŤøŠüöÖĆî x ÖćøïøĉĀćøÜïðøąöćèøŠüö x ÖćøúÜìčîøŠüö x ÖćøïøĉĀćøđüßõĆèæŤøŠüö 3. ðøąÿĉìíĉõćóÖćøïøĉĀćøÖćøđÜĉîÿćöćøëÙüïÙčöðŦâĀćÖćøđÜĉîøąéĆï 7 ×ĂÜ ĀîŠü÷ïøĉÖćøĔîóČĚîìĊę (ĕöŠđÖĉîøšĂ÷úą 10) 4. ĀîŠü÷ïøĉÖćøĔîóČĚîìĊęöĊêšîìčîêŠĂĀîŠü÷ĕöŠđÖĉîđÖèæŤđÞúĊę÷ÖúčŠöøąéĆïïøĉÖćø (ĕöŠđÖĉîøšĂ÷úą 20)

÷ćĒúąđüßõĆèæŤ 5.úéêšîìčî×ĂÜ÷ć đüßõĆèæŤĒúąđüßõĆèæŤìĊęĕöŠĔߊ÷ć øąïïךĂöĎú 6.öĊøąïïךĂöĎúÿĞćĀøĆïÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćøĔîìčÖøąéĆï ÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćø 7.øšĂ÷úą×ĂÜøć÷ÖćøÝĆéàČĚĂÝĆéÝšćÜ ÜïúÜìčî ÿćöćøëúÜîćöĔîÿĆââćĕéš ĕêøöćÿìĊę 1 (øšĂ÷úą 100) 8.øšĂ÷úąÖćøđïĉÖÝŠć÷ÜïðøąöćèõćóøüöĔîðŘÜïðøąöćè 2557 (ĕöŠ îšĂ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 95)

÷čìíýćÿêøŤìĊę 3: óĆçîćøąïïïøĉĀćøÝĆéÖćøđóČęĂÿîĆïÿîčî ÖćøÝĆéïøĉÖćøøąïïÿîĆïÿîčî

ÙčèõćóïøĉÖćø(êŠĂ) 10. øšĂ÷úą×ĂÜýĎî÷ŤĔĀšÙćĞ ðøċÖþćÙčèõćó (Psychosocial Clinic) ĒúąđßČęĂöē÷ÜÖĆïøąïïߊü÷đĀúČĂ (øšĂ÷úą 70) 11. øšĂ÷úą×ĂÜÙúĉîĉÖ NCD Ùčèõćó (øšĂ÷úą 70) 12. øšĂ÷úą×ĂÜĂĞćđõĂìĊöę ĊìĊö mini MERT, MCATT, SRRT Ùčèõćó (øšĂ÷úą 80) 13. øšĂ÷úą×ĂÜ ER, EMS Ùčèõćó (ĕöŠîĂš ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 70) 14. øšĂ÷úą×ĂÜĀšĂÜðäĉïĆêĉÖćøéšćîÖćøĒóì÷ŤĒúąÿćíćøèÿč×öĊÙčèõćóĒúąöćêøåćîÖćø ïøĉÖćø (đìŠćÖĆïøšĂ÷úą 100) 15. éĆßîĊñĎšðśü÷Ĕî (CMI) ×ĂÜĒêŠúąøąéĆïÿëćîïøĉÖćøÿč×õćóêćö Service Plan ñŠćîđÖèæŤìĊęÖĞćĀîé 16. ÝĞćîüî CKD clinic êĆĚÜĒêŠøąéĆï F1 ×ċĚîĕðĔîĒêŠúąđÙøČĂ׊ć÷ 17. øšĂ÷úą×ĂÜ øó.ÿê./ýÿö. ìĊęĔĀšïøĉÖćøÿč×õćóߊĂÜðćÖìĊęöÙĊ čèõćó (øšĂ÷úą 45) ÙčèõćóÖćøïĞćïĆéøĆÖþć(êŠĂ) 18. ĂĆêøćêć÷ñĎšðśü÷ïćéđÝĘïêŠĂÿöĂÜúéúÜ 19. úéĂĆêøćÖćøđÿĊ÷ßĊüĉêĔîēøÜó÷ćïćú×ĂÜìćøÖĒøÖđÖĉéîĚĞćĀîĆÖêęćĞ ÖüŠć 2,500 ÖøĆö õć÷Ĕî 28 üĆî 20. øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðüś ÷đïćĀüćîĕéšøĆïÖćøÙĆéÖøĂÜđïćĀüćîđךćÝĂðøąÿćìêć (øšĂ÷úą 60)

÷čìíýćÿêøŤìĊę 2: óĆçîćĒúąÝĆéøąïïïøĉÖćøìĊęöĊÙčèõćóöćêøåćî ÙøĂïÙúčö ðøąßćßîÿćöćøëđךćëċÜïøĉÖćøĕéšóĆçîćÿč×õćóêćöÖúčŠöüĆ÷

ÖúčŠöđéĘÖüĆ÷đøĊ÷î (5 -14 ðŘ) 3. øšĂ÷úą×ĂÜđéĘÖîĆÖđøĊ÷îöĊõćüąĂšüî (ĕöŠđÖĉîøšĂ÷úą 15) 4. đéĘÖĕì÷öĊÙüćöÞúćéìćÜÿêĉðŦââć đÞúĊę÷

ÖćøđךćëċÜïøĉÖćø 1. øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷îĂÖĕéšøĆïïøĉÖćøÖćøĒóì÷ŤĒñîĕì÷ĒúąÖćøĒóì÷Ť ìćÜđúČĂÖìĊęĕéšöćêøåćî (øšĂ÷úą 16) 2. úéÙüćöĒĂĂĆé ĒúąđüúćøĂÙĂ÷ 3. ÝĞćîüîÖćøÿŠÜêŠĂñĎšðśü÷îĂÖđ×êïøĉÖćø (úéúÜøšĂ÷úą 50) 4. øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙÖúšćöđîČĂĚ ĀĆüĔÝ×ćéđúČĂéđÞĊ÷ïóúĆî (STEMI) ĕéšøĆï÷ćúąúć÷úĉęöđúČĂé Ēúą/ĀøČĂ Öćø×÷ć÷ĀúĂéđúČĂéĀĆüĔÝ (øšĂ÷úą 70) 5. øšĂ÷úą×ĂÜñĎšðśü÷ēøÙàċöđýøšćđךćëċÜïøĉÖćø (öćÖÖüŠćĀøČĂđìŠćÖĆï øšĂ÷úą 31) ÙčèõćóïøĉÖćø 6. øšĂ÷úą×ĂÜïøĉÖćø ANC Ùčèõćó (ĕöŠîĂš ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 70) 7. øšĂ÷úą×ĂÜĀšĂÜÙúĂéÙčèõćó (ĕöŠîšĂ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 70) 8. øšĂ÷úą×ĂÜ WCC Ùčèõćó (ĕöŠîšĂ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 70) 9. øšĂ÷úąýĎî÷ŤđéĘÖđúĘÖÙčèõćó (ĕöŠîšĂ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 70)

ÖúčŠöđéĘÖðåöüĆ÷ (0-5 ðŘ) /ÿêøĊ 1. ĂĆêøćÿŠüîöćøéćêć÷ (ĕöŠđÖĉî 15 êŠĂÖćøđÖĉéöĊßĊóĒÿîÙî) 2. øšĂ÷úą×ĂÜđéĘÖìĊęöĊóç Ć îćÖćøÿöüĆ÷ (ĕöŠîĂš ÷ÖüŠćøšĂ÷úą 85)

÷čìíýćÿêøŤìęĊ 1: óĆçîćÿč×õćóêćöÖúčŠöüĆ÷

1. Ăć÷čÙćéđÞúĊę÷đöČęĂĒøÖđÖĉé ĕöŠîšĂ÷ÖüŠć 80 ðŘ 2. Ăć÷čÙćéđÞúĊę÷×ĂÜÖćøöĊÿč×õćóéĊ ĕöŠîšĂ÷ÖüŠć 72 ðŘ

÷čìíýćÿêøŤéšćîÖćøĒóì÷Ť üĉÿĆ÷ìĆ×ýĂÜðøąđìý îŤ : õć÷ĔîìýüøøþêŠĂĕð Ùîĕì÷ìčÖÙîÝąöĊÿč×õćóĒ×ĘÜĒøÜđóĉęö×ċîĚ đóČĂę ÿøšćÜÙüćöđÝøĉâđêĉïēêìćÜđýøþåÖĉÝ×ĂÜðøąđìýìĆÜĚ ìćÜêøÜĒúąìćÜĂšĂöĂ÷ŠćÜ÷Ć1-8Üę ÷Čî

1-8 ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

1-9

เอกสารอางอิง (References) 1. สํานักงานคณะกรรมการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแหงชาติ.สรุปสาระสําคัญแผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแหงชาติฉบับที่ 11 พ.ศ.2555-2559 [อินเทอรเน็ต] .2556[เขาถึงเมื่อ 5 กรกฎาคม 2557].เขาถึงได จาก:http://www.nesdb.go.th/Portals/0/news/plan/p11/Summary plan11_thai.pdf 2. สํานักยุทธศาสตร กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสุข.เอกสารตามโครงการจัดทํางบประมาณเพื่อสนับสนุนการขับเคลื่อน นโยบายและยุทธศาสตร ประจําปงบประมาณ พ.ศ. 2558;20-21 พ.ย.2556;โรงแรมอิสติน มักกะสัน กรุงเทพฯ.นนทบุรี; 2556.

3. สํานักบริหารการสาธารณสุข.เอกสารประกอบการประชุมเชิงปฏิบัติการการจัดทําแผนระบบบริการสุขภาพ;22 พ.ย.2555; โรงแรมเซนทาราและศูนยราชการ.นนทบุรี;2555.

4. กลุม งานพัฒนาระบบบริหาร กรมการแพทย กระทรวงสาธารณสุข.เอกสารประกอบการประชุมแผนการปรับบทบาทกรมการ แพทยสูการเปนองคกรสุขภาพระดับชาติ (National Health Authority: NHA);9 กันยายน 2556; โรงแรมแมน้าํ รามาดา พลาซา.กรุงเทพฯ;2556.

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

1

ยุทธศาสตรดานการแพทยของประเทศ

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-1

2

ระบบบริการทางการแพทย นพ.ชุษณะ มะกรสาร ศิวาพร สังรวม สินีนาฏ อันบุรี

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ระบบบริการทางการแพทย

2-1

ระบบบริการทางการแพทย นพ.ชุษณะ มะกรสําร* ศิวําพร สังรวม* สินีนําฏ อันบุรี*

การจัดบริการของภาครัฐ ระบบบริการสุขภาพของประเทศไทยในหลายทศวรรษที่ผานมา เปนการจัดบริการสุขภาพผานหนวยบริการภาครัฐ เปนสวนใหญ เปนการจัดบริการของสถานพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข โดยครอบคลุมการใหบริการสาธารณสุขสําหรับ ผูปวยนอก และผูปวยใน ซึ่งกระทรวงสาธารณสุข มีหนาที่รับผิดชอบดูแลสุขภาพประชาชน โดยจัดระบบบริการสุขภาพที่ ครอบคลุม ทั้งการสงเสริม การปองกันโรค การรักษาพยาบาลและการฟนฟูสมรรถภาพ จึงแบงระบบบริการสุขภาพออกเปน ระดับ ไดแก บริการระดับปฐมภูมิ (primary care) บริการระดับทุติยภูมิ (secondary care) และบริการระดับตติยภูมิ (tertiary care) การใหบริการแตละระดับนั้นมีบทบาทหนาที่ ที่แตกตางกันและเชื่อมโยงกันดวยระบบการสงตอ (referral system) โดยเปนการจัดการบริการกับปญหาทางสุขภาพที่มีความซับซอนแตกตางกัน เชน การบริการระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ จะเปนการจัดการบริการกับปญหาที่พบบอย ขณะที่การบริการระดับ ตติยภูมิขึ้นไปจะดูแลจัดการปญหาทางการแพทยที่มี ความซับซอนสูง1 การแบงระดับบริการสุขภาพในสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (ตารางที่ 2.1)2 ตารางที่ 2.1 การแบงระดับบริการสุขภาพในสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระบบ รูปแบบ ลักษณะ บริการ 1. ระดับ 1.1 โรงพยาบาล - ปรับปรุงอาคารสถานที่จากสถานีอนามัยเดิม และมีความพรอมตามเกณฑที่ ปฐมภูมิ สงเสริมสุขภาพ กําหนด มีแพทยหมุนเวียนปฏิบัติงานชั่วคราวหรือเปนการประจําหรือไมก็ตาม แต ตําบล จะตองมีพยาบาลวิชาชีพ และไมจํากัดเปนลักษณะเดี่ยวหรือเครือขายครอบคลุม รพ.สต. 8,750 แหง และ รพ.สต.ขนาดใหญ 1,000 แหง 1.2 ศูนยการแพทย ชุมชนเมือง

- จํานวน 226 แหง มีคุณสมบัติหลัก ดังนี้ 1) มีประชากรในความรับผิดชอบไมเกิน 30,000 คนตอแหง 2) มีขีดความสามารถดานเวชปฏิบัติทั่วไป ทันตกรรม เภสัชกรรม ชันสูตรโรค กายภาพบําบัดหรือกิจกรรมบําบัด และการแพทยแผนไทยหรือแพทยทางเลือก สามารถตรวจรั ก ษาผู ป ว ยนอกทั่ ว ไป เพื่ อ ลดความแออั ด ในโรงพยาบาลเป น วัตถุประสงคหลัก 3) มีงานบริการเวชปฏิบัตคิ รอบครัว และงานพัฒนาสุขภาพชุมชน 4) มีบุคลากรประจําศูนยที่มีความพรอม ไดแก แพทยเวชปฏิบัติทั่วไปหรือแพทย เวชปฏิบัติครอบครัว ทันตแพทย เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ นักเทคนิคการแพทย นักกายภาพบําบัดหรือนักกิจกรรมบําบัด นักวิชาการสาธารณสุข เปนตน ทั้งนี้ ระยะแรกของการดําเนินการอาจใชแพทย พยาบาล และบุค ลากรหมุนเวียนจาก โรงพยาบาลหลัก ตอไปควรจัดหาบุคลากรใหสามารถดําเนินงานดวยตนเองได

*ÿĞćîĆÖìĊęðøċÖþć ÖøöÖćøĒóì÷Ť การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-2

êćøćÜìĊę 2.1 ÖćøĒïŠÜøąéĆïïøĉÖćøÿč×õćóĔîÿĆÜÖĆéÿĞćîĆÖÜćîðúĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× (êŠĂ) øąïï øĎðĒïï úĆÖþèą ïøĉÖćø - ēøÜó÷ćïćúßčößî ×îćéđêĊ÷Ü 10 đêĊ÷Ü ìĊęöĊĒóì÷ŤđüßðäĉïĆêĉìĆęüĕðĀøČĂĒóì÷Ť 2. øąéĆï 2.1 ēøÜó÷ćïćú đüßðäĉïĆêĉÙøĂïÙøĆüĕöŠÝĞćđðŨîêšĂÜìĞćĀĆêëÖćø đߊî ÖćøñŠćêĆéĔĀ⊠ĒúąĕöŠ ìčêĉ÷õĎöĉ ßčößî×îćéđúĘÖ ÝĞćđðŨîêšĂÜÝĆéïøĉÖćøñĎšðśü÷ĔîđêĘöøĎðĒïïÝĞćîüî 35 ĒĀŠÜ (øąéĆï F3) 2.2 ēøÜó÷ćïćú ßčößî×îćéÖúćÜ (øąéĆï F2)

- ēøÜó÷ćïćúßčößî ×îćéđêĊ÷Ü 30-90 đêĊ÷Ü ìĊęöĊĒóì÷ŤđüßðäĉïĆêĉ ĀøČĂĒóì÷Ť đüßýćÿêøŤÙøĂïÙøĆü ĒúąÝĆéïøĉÖćøêćööćêøåćî×ĂÜïøĉÖćøìčêĉ÷õĎöĉēé÷ĕöŠöĊ Ēóì÷ŤđÞóćąìćÜ ÝĞćîüî 518 ĒĀŠÜ

2.3 ēøÜó÷ćïćú ßčößî×îćéĔĀ⊠(øąéĆï F1)

- ēøÜó÷ćïćúßčößî ×îćéđêĊ÷Ü 60-120 đêĊ÷Ü ìĊęöĊĒóì÷ŤđüßðäĉïĆêĉ ĀøČĂĒóì÷Ť đüßýćÿêøŤÙøĂïÙøĆü ĒúąĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÿć×ćĀúĆÖ (Ăć÷čøÖøøö ýĆú÷ÖøøöÿĎêĉîøĊđüßÖøøö ÖčöćøđüßÖøøö ýĆú÷ÖøøöÖøąéĎÖ ĒúąüĉÿĆââĊĒóì÷Ť) đðŨîïćÜÿć×ć đìŠćìĊęöĊĂ÷ĎŠðŦÝÝčïĆî ÝĞćîüî 91 ĒĀŠÜ

2.4 ēøÜó÷ćïćú ßčößîđóČęĂøĆïÿŠÜêŠĂ ñĎšðśü÷ (øąéĆï M2)

- ēøÜó÷ćïćúßčößî ×îćéđêĊ÷Ü 120 đêĊ÷Ü×ċĚîĕð ìĊęöĊĒóì÷ŤđüßðäĉïĆêĉ ĀøČĂ Ēóì÷ŤđüßðäĉïĆêĉÙøĂïÙøĆü ĒúąĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÙøïìĆĚÜ 6 ÿć×ćĀúĆÖ (Ăć÷čøÖøøö) ýĆú÷Öøøö ÿĎêĉ-îøĊđüßÖøøö ÖčöćøđüßÖøøö ýĆú÷ÖøøöÖøąéĎÖĒúą üĉÿĆââĊĒóì÷Ť) ÝĞćîüî 35 ĒĀŠÜ - đðŨîēøÜó÷ćïćúìĊęöĊ×ĊéÙüćöÿćöćøëøĂÜøĆïñĎšðśü÷ìĊęêšĂÜÖćøÖćøøĆÖþćìĊę÷čŠÜ÷ćÖ àĆïàšĂîøąéĆïđßĊę÷üßćâ ðøąÖĂïéšü÷Ēóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâ ÿć×ćĀúĆÖìčÖÿć×ć Ēúą ÿć×ćøĂÜïćÜÿć×ćìĊęÝĞćđðŨî ÖĞćĀîéĔĀšđðŨîēøÜó÷ćïćúøĆïÿŠÜêŠĂñĎšðśü÷øąéĆïÖúćÜ (øąéĆï M1) ÝĞćîüî 35 ĒĀŠÜ - đðŨîēøÜó÷ćïćúìĊęöĊ×ĊéÙüćöÿćöćøëøĂÜøĆïñĎšðśü÷ìĊęêšĂÜÖćøÖćøøĆÖþćìĊę÷čŠÜ÷ćÖ àĆïàšĂîøąéĆïđßĊę÷üßćâđÞóćą ÝċÜðøąÖĂïéšü÷Ēóì÷ŤñĎšđßĊę÷üßćâìĆĚÜÿć×ćĀúĆÖ ÿć×ćøĂÜ Ēúąÿć×ć÷ŠĂ÷ïćÜÿć×ć ÖĞćĀîéĔĀšđðŨîēøÜó÷ćïćúøĆïÿŠÜêŠĂñĎšðśü÷øąéĆï öćêøåćî (øąéĆï S) ÝĞćîüî 48 ĒĀŠÜ - đðŨîēøÜó÷ćïćúìĊęöĊ×ĊéÙüćöÿćöćøëøĂÜøĆïñĎšðśü÷ìĊęêšĂÜÖćøÖćøøĆÖþćìĊę÷čŠÜ÷ćÖ àĆïàšĂîøąéĆïđßĊę÷üßćâĒúąđìÙēîēú÷Ċ×ĆĚîÿĎÜĒúąöĊøćÙćĒóÜ (advance & sophisticate technology) öĊõćøÖĉÝéšćîĒóì÷ýćÿêøŤýċÖþćĒúąÜćîüĉÝĆ÷ ìćÜÖćøĒóì÷Ť ÝċÜðøąÖĂïéšü÷ñĎšđßĊę÷üßćâìĆĚÜÿć×ćĀúĆÖ ÿć×ćøĂÜ Ēúąÿć×ć÷ŠĂ÷ ÙøïìčÖÿć×ćêćöÙüćöÝĞćđðŨî ÖĞćĀîéĔĀšđðŨîēøÜó÷ćïćúøĆïÿŠÜêŠĂñĎšðśü÷øąéĆïÿĎÜ (øąéĆï A) ÝĞćîüî 33 ĒĀŠÜ

3. øąéĆï 3.1 ēøÜó÷ćïćú êêĉ÷õĎöĉ ìĆęüĕð×îćéđúĘÖ (øąéĆï M) 3.2 ēøÜó÷ćïćú ìĆęüĕð×îćéĔĀ⊠(øąéĆï S) 3.3 ēøÜó÷ćïćú ýĎî÷Ť (øąéĆï A)

ìĊęöć: đøĊ÷ïđøĊ÷ÜÝćÖ ÖćøóĆçîćÖćøÝĆéÖćøÖĞćúĆÜÙî×ĂÜÿĀüĉßćßĊó ðŘ 2555 ÿĞćîĆÖïøĉĀćøÿćíćøèÿč× ÿĞćîĆÖÜćîðúĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×

êćöÙĞćÿĆęÜÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ìĊę ÿí 1448/2556 đøČęĂÜ ÖćøïøĉĀćøÝĆéÖćøđ×êïøĉÖćøÿč×õćó ēé÷ÿĞćîĆÖÜćî ðúĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× ĕéšéĞćđîĉîÖćøÝĆéìĞćĒñîóĆçîćøąïïïøĉÖćøÿč×õćó ēé÷öĊÖøĂïÖćøóĆçîćøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĔî øĎðĒïïđ×êïøĉÖćøÿč×õćó ĒêŠúąđ×êïøĉÖćøÙøĂïÙúčöÿëćîïøĉÖćøõć÷Ĕî 4-8 ÝĆÜĀüĆé øüöìĆĚÜÿĉĚî 12 đ×êïøĉÖćøÿč×õćó ēé÷ ĒïŠÜóČĚîìĊęøĆïñĉéßĂï×ĂÜđ×êïøĉÖćøÿč×õćó éĆÜîĊĚ

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย เขตบริการสุขภาพที่ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2-3

จังหวัด เชียงราย เชียงใหม นาน พะเยา แพร แมฮองสอน ลําปาง และลําพูน ตาก พิษณุโลก เพชรบูรณ สุโขทัย และอุตรดิตถ กําแพงเพชร ชัยนาท พิจิตร นครสวรรค และอุทัยธานี นครนายก นนทบุรี ปทุมธานี พระนครศรีอยุธยา ลพบุรี สระบุรี สิงหบุรี และอางทอง กาญจนบุรี นครปฐม เพชรบุรี ประจวบคีรีขันธ ราชบุรี สมุทรสงคราม สมุทรสาคร และสุพรรณบุรี จันทบุรี ฉะเชิงเทรา ชลบุรี ตราด ปราจีนบุรี ระยอง สระแกว และสมุทรปราการ กาฬสินธุ ขอนแกน มหาสารคาม และรอยเอ็ด นครพนม บึงกาฬ เลย สกลนคร หนองคาย หนองบัวลําภู และอุดรธานี ชัยภูมิ นครราชสีมา บุรีรัมย และสุรินทร มุกดาหาร ยโสธร ศรีสะเกษ อุบลราชธานี และอํานาจเจริญ กระบี่ ชุมพร นครศรีธรรมราช พังงา ภูเก็ต ระนอง และสุราษฎรธานี ตรัง นราธิวาส ปตตานี พัทลุง ยะลา สงขลา และสตูล

แมวาปจจุบันมีการขยายตัวอยางรวดเร็วของระบบสุขภาพภาคเอกชน แตสถานพยาบาลทั้งในระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ สวนใหญเปนสถานพยาบาลของรัฐ และพบวาการใชบริการสุขภาพในสถานบริการที่มีเตียงไวรับผูปวย และอัตราการใชบริ การผูปวยในนั้นมีแนวโนมเพิ่ม ขึ้น แสดงใหเห็นวา การเขาถึ งบริการด านสุขภาพมากขึ้นดวยเชนกัน 3 (ตารางที่ 2.2-2.7) ตารางที่ 2.2 จํานวนโรงพยาบาลและเตียงผูปวยจําแนกตามประเภทและสังกัด ป 2554 รักษาโรคทั่วไป รักษาโรคเฉพาะทาง สังกัด โรงพยาบาล เตียงผูปวย โรงพยาบาล เตียงผูปวย โรงพยาบาลของรัฐ กระทรวงสาธารณสุข 861 80,682 51 12,805 กระทรวงกลาโหม 63 6,191 กระทรวงศึกษาธิการ 15 6,812 4 122 กระทรวงยุติธรรม 3 631 กรุงเทพมหานคร 9 2,554 สวนราชการอื่นๆ* 20 3,662 1 40 รวมโรงพยาบาลของรัฐ 971 100,532 56 12,967 โรงพยาบาลเอกชน 311 30,185 10 398 รวมทั้งหมด 1,282 130,717 66 13,365 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข ป 2554 กลุมขอมูลขาวสารสุขภาพสํานักนโยบายและยุทธศาสตร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข อางใน สถิติสาธารณสุขที่ควรรู (Alpha Research 2014) หมายเหตุ: * รวมสภากาชาดไทย องคการมหาชน และรัฐวิสาหกิจ

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-4 ตารางที่ 2.3 จํานวนผูปวยนอกใหมจําแนกตามสังกัด ป 2554 โรงพยาบาล สังกัด โรงพยาบาลของรัฐ กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงกลาโหม กระทรวงศึกษาธิการ กระทรวงยุติธรรม กรุงเทพมหานคร สวนราชการอื่นๆ* รวมโรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน รวมทั้งหมด

รักษาโรคทั่วไป จํานวน จํานวนครั้ง ผูปวยนอกใหม ที่รับบริการ 28,760,812 877,977 1,112,607 14,670 598,238 336,969 31,701,273 8,132,397 39,833,670

รักษาโรคเฉพาะทาง จํานวน จํานวนครั้ง ผูปวยนอกใหม ที่รับบริการ

107,225,481 4,804,399 8,313,413 115,892 9,309,891 2,309,523 132,078,599 39,080,682 171,159,281

486,469 52,878 8,864 548,211 91,372 639,583

3,670,018 302,016 234,857 4,206,891 436,265 4,643,156

ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข ป 2554 กลุมขอมูลขาวสารสุขภาพสํานักนโยบายและยุทธศาสตร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข อางใน สถิติสาธารณสุขที่ควรรู (Alpha Research 2014) หมายเหตุ: * รวมสภากาชาดไทย องคการมหาชน และรัฐวิสาหกิจ

ตารางที่ 2.4 จํานวนผูปวยในจําแนกตามสังกัด ป 2554 โรงพยาบาล สังกัด โรงพยาบาลของรัฐ กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงกลาโหม กระทรวงศึกษาธิการ กระทรวงยุติธรรม กรุงเทพมหานคร สวนราชการอื่นๆ* รวมโรงพยาบาลของรัฐ โรงพยาบาลเอกชน รวมทั้งหมด

รักษาโรคทั่วไป จํานวนผูปวยใน จํานวนวันอยู 6,403,209 141,105 329,250 2,129 128,819 64,420 7,068,932 2,080,632 9,149,564

รักษาโรคเฉพาะทาง จํานวนผูปวยใน จํานวนวันอยู

25,784,650 897,838 2,090,476 136,645 789,157 378,751 30,077,517 5,822,559 35,900,076

227,886 1,748 145 229,779 10,325 240,104

2,857,414 7,568 607 2,865,589 81,751 2,947,340

ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข ป 2554 กลุมขอมูลขาวสารสุขภาพสํานักนโยบายและยุทธศาสตร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข อางใน สถิติสาธารณสุขที่ควรรู (Alpha Research 2014) หมายเหตุ: * รวมสภากาชาดไทย องคการมหาชน และรัฐวิสาหกิจ

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-5

ตารางที่ 2.5 จํานวนผูปวยนอกใหมและจํานวนครั้งที่รับบริการทั่วราชอาณาจักร ป 2543-2554 จํานวนผูปวยนอกใหม (คน) จํานวนครั้งที่รับบริการ (ครั้ง) ป พ.ศ. โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน 2543 25,315,030 4,144,852 NA NA 2544 27,251,740 4,967,419 NA NA 2545 29,486,813 4,025,727 NA NA 2546 27,725,182 5,934,084 91,412,472 30,932,293 2547 28,185,489 5,293,339 95,140,636 29,346,824 2548 29,181,720 5,931,096 100,357,242 35,299,555 2549 30,047,420 6,481,733 107,022,324 36,254,594 2550 31,572,993 8,106,765 114,144,958 42,881,551 2551 29,391,042 6,480,466 115,233,251 36,274,868 2552 29,143,848 6,620,662 109,507,444 32,044,002 2553 31,087,447 6,804,918 134,813,388 36,916,177 2554 32,248,944 8,223,769 136,285,490 39,516,947 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข ป 2554 กลุมขอมูลขาวสารสุขภาพสํานักนโยบายและยุทธศาสตร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข อางใน สถิติสาธารณสุขที่ควรรู (Alpha Research 2014) หมายเหตุ: NA=Not Available

ตารางที่ 2.6 จํานวนผูปวยใน และจํานวนวันอยูของผูปวยในทั่วราชอาณาจักร ป 2543-2554 จํานวนผูปวยนอกใหม (คน) จํานวนวันอยูข องผูปวยใน(วัน) ป พ.ศ. โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน 2543 6,439,145 1,487,351 31,145,467 4,338,363 2544 7,122,416 1,707,155 32,352,974 6,361,263 2545 6,987,729 1,535,831 31,487,554 3,974,613 2546 6,693,898 1,661,556 30,035,268 5,141,142 2547 6,700,338 1,601,497 31,071,580 4,602,531 2548 6,773,370 1,790,142 30,524,800 5,379,352 2549 6,892,474 1,853,133 31,164,768 5,226,719 2550 7,005,953 2,239,284 32,774,623 6,204,061 2551 6,916,944 1,680,877 28,989,212 5,699,426 2552 6,570,401 1,533,765 27,840,513 4,720,027 2553 7,440,137 1,905,160 33,728,804 5,509,948 2554 7,298,711 2,090,957 32,943,106 5,904,310 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข ป 2554 กลุมขอมูลขาวสารสุขภาพสํานักนโยบายและยุทธศาสตร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข อางใน สถิติสาธารณสุขที่ควรรู (Alpha Research 2014)

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-6

ตารางที่ 2.7 จํานวนเตียงผูปวยและจํานวนประชากรตอเตียงผูปวยทั่วราชอาณาจักร ป 2543-2554 จํานวนเตียงผูปวย จํานวนประชากร* ป พ.ศ. (คน) โรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน รวม 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554

106,840 108,741 105,539 105,630 106,902 106,931 108,448 109,443 99,884 95,353 109,447 113,499

29,361 28,956 28,914 28,992 26,343 26,839 26,315 30,564 25,982 22,215 24,658 30,583

136,201 137,697 134,453 134,622 133,245 133,770 134,763 140,007 125,866 117,568 134,105 144,082

61,878,746 62,308,887 62,799,872 63,079,765 61,973,621 62,418,054 62,828,706 63,038,247 63,389,730 63,525,062 63,878,267 64,076,033

จํานวน ประชากร ตอเตียง 454 453 467 469 465 467 466 450 504 540 476 445

ที่มา: ตัวเลขตองรูเรื่องสาธารณสุข 2556-2557 (Alpha Research) หมายเหตุ: * จากการทะเบียน

จากรายงานทรัพยากรสาธารณสุข ป 25544 (ตารางที่ 2.8) แสดงใหเห็นวาระบบบริการสุขภาพกระจายมากอยูใน กรุงเทพและปริมณฑล เมืองขนาดใหญ และเมืองที่เปนแหลงธุรกิจอุตสาหกรรม โดยกรุงเทพมหานครมีจํานวนเตียงตอ ประชากรนอยที่สุด ทั้งนี้ จํานวนเตียงที่มากแสดงใหเห็นการใชบริการของประชาชนที่สูงกวาเขตบริการอื่นๆ ดังแสดงจากสถิติ ผูปวยนอกใหม ผูปวยนอกทั้งหมด ผูปวยใน วันอยูผูปวยใน นอกจากนี้ จากขอมูลในภาพรวม มีจํานวนแพทยตอเตียงอยู ใน อัตราที่ใกลเคียงกันทั่วประเทศ และอัตราการครองเตียง พบวา กรุงเทพมหานคร และเขตบริการสุขภาพที่ 7 มีอัตราครอง เตียงนอยที่สุด และมากที่สุดตามลําดับ

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

7,598

915

6,647

8,162

9,153

8

9

10

11

12

512

520

680

929

740

661

413

411

316

549

537

435

195

ìĊęöć: øć÷ÜćîìøĆó÷ćÖøÿćíćøèÿč× ÿĞćîĆÖîē÷ïć÷Ēúą÷čìíýćÿêøŤ ðŘ 2554

7,558

7

15,885

4

13,506

5,491

3

6

6,402

2

12,304

13,035

1

5

29,216

ÖøčÜđìóĄ

6

6

7

6

7

5

6

7

6

7

5

5

5

3,020,002

2,834,776

2,184,208

3,372,262

2,431,571

2,606,366

4,292,394

3,222,937

5,658,550

1,689,524

1,910,395

3,706,234

3,543,494

10,087,651

10,291,313

8,133,385

13,100,566

9,129,755

9,306,145

18,861,212

14,781,739

16,286,492

6,395,818

7,181,297

16,887,572

35,359,492

708,150

712,118

518,178

835,463

595,487

608,099

900,075

859,832

766,981

397,398

447,845

949,037

1,091,005

2,628,157

2,861,014

2,007,114

2,979,992

2,301,214

2,889,821

3,484,842

3,194,673

3,768,326

1,493,080

1,980,676

3,927,490

5,331,017

79

96

83

89

83

105

71

71

65

74

85

83

50

êćøćÜìĊę 2.8 ÝĞćîüîđêĊ÷Ü đêĊ÷ÜêŠĂðøąßćÖø Ēóì÷ŤêŠĂđêĊ÷Ü ñĎšðśü÷îĂÖĔĀöŠ (Ùî) ñĎšðśü÷îĂÖìĆĚÜĀöé (ÙøĆĚÜ) ñĎšðśü÷Ĕî üĆîĂ÷ĎŠñĎšðśü÷Ĕî ĒúąĂĆêøćÖćøÙøĂÜđêĊ÷Üøć÷đ×êóČĚîìĊęïøĉÖćøÝĆÜĀüĆé ðŘ 2554 ñĎšðśü÷îĂÖĔĀöŠ ñĎšðśü÷îĂÖ ĂĆêøćÖćø đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø ÝĞćîüîđêĊ÷Ü đêĊ÷ÜêŠĂðøąßćÖø Ēóì÷ŤêŠĂđêĊ÷Ü ñĎšðśü÷Ĕî üĆîĂ÷ĎŠñĎšðśü÷Ĕî (Ùî) ìĆĚÜĀöé (ÙøĆĚÜ) ÙøĂÜđêĊ÷Ü øüöìĆĚÜðøąđìý 144,042 445 6 40,472,713 175,802,437 9,389,668 38,847,416 74

ระบบบริการทางการแพทย 2-7

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-8

üĆîîĂîđÞúĊę÷×ĂÜñĎšðśü÷Ĕî đöČęĂüĉđÙøćąĀŤ×šĂöĎúĂĆêøćÙøĂÜđêĊ÷ÜĒúąĂĆêøćüĆîĂ÷ĎŠđÞúĊę÷×ĂÜñĎšðśü÷ĔîìĆęüðøąđìýêĆĚÜĒêŠðŘ 2543-2554 óïüŠć ēøÜó÷ćïćú×ĂÜøĆåöĊĒîüēîšöĂĆêøćÙøĂÜđêĊ÷ÜìĊęÿĎÜ×ċĚîøšĂ÷úą 77.9-84.4 ÿŠüîĂĆêøćüĆîĂ÷ĎŠđÞúĊę÷×ĂÜñĎšðśü÷ĔîĂ÷ĎŠìĊęøšĂ÷úą 4.2-4.8 (êćøćÜìĊę 2.9) êćøćÜìĊę 2.9 ĂĆêøćÙøĂÜđêĊ÷ÜĒúąĂĆêøćüĆîĂ÷ĎŠđÞúĊę÷×ĂÜñĎšðśü÷Ĕî ìĆęüøćßĂćèćÝĆÖø ðŘ 2543-2554 ĂĆêøćÙøĂÜđêĊ÷Ü (%) ĂĆêøćüĆîĂ÷ĎŠđÞúĊę÷×ĂÜñĎšðśü÷Ĕî (üĆî) ðŘ ó.ý. ēøÜó÷ćïćúøĆå ēøÜó÷ćïćúđĂÖßî ēøÜó÷ćïćúøĆå ēøÜó÷ćïćúđĂÖßî 2543 79.9 40.5 4.8 2.9 2544 81.5 60.2 4.5 3.7 2545 81.7 37.7 4.5 2.6 2546 77.9 48.6 4.5 3.1 2547 79.6 47.9 4.6 2.9 2548 78.2 54.9 4.5 3.0 2549 78.7 54.4 4.5 2.8 2550 82.1 55.6 4.7 2.8 2551 79.5 60.1 4.2 3.4 2552 80.0 58.2 4.2 3.1 2553 84.4 61.2 4.5 2.9 2554 79.5 52.9 4.5 2.8 ÙŠćĔߚ݊ć÷éšćîÖćøĒóì÷Ť ÝćÖïĆâßĊøć÷ÝŠć÷ÿč×õćóĒĀŠÜßćêĉ ðŘ 2545-25515 óïüŠć øć÷ÝŠć÷ÿč×õćóøüö×ĂÜðøąđìýĔîðŘ 2553 öĊÝĞćîüî 392,368.3 úšćîïćì đóĉęö×ċĚîÝćÖðŘ 2537 ìĊęöĊÝĞćîüî 127,655.5 úšćîïćì ēé÷đóĉęö×ċĚî 3.1 đìŠć Ēúąøć÷ÝŠć÷ÿč×õćóêŠĂÙîêŠĂ ðŘđóĉęö×ċĚîÝćÖ 2,160 ïćì ĔîðŘ 2537 đðŨî 3,110 ïćì ĔîðŘ 2540 ÝćÖîĆĚîúéúÜđîČęĂÜÝćÖðøąđìýĕì÷ðøąÿïõćüąüĉÖùêìćÜ đýøþåÖĉÝ ĒêŠøć÷ÝŠć÷ÿč×õćóêŠĂÙîêŠĂðŘĕéšđóĉęö×ċĚîđðŨî 6,142 ïćì ĀøČĂÙĉéđðŨî 194 éĂúúćøŤÿĀøĆå ĔîðŘ 2553 đöČęĂđìĊ÷ï ÿëćîąìćÜÿč×õćóÖĆïøć÷ÝŠć÷ÿč×õćóêŠĂĀĆü óïüŠćÙîĕì÷öĊÿëćîąÿč×õćóìĊęéĊ ēé÷öĊÙŠćĔߚ݊ć÷ìĊęêęĞćđöČęĂđðøĊ÷ïđìĊ÷ïÖĆïðøąđìý ĂČęî àċęÜđðŨîõćóÿąìšĂîëċÜðøąÿĉìíĉõćóìĊęéĊ×ĂÜøąïïïøĉÖćøÿč×õćóĔîöĉêĉĀîċęÜ (êćøćÜìĊę 2.10)

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

7 8,430

47

53

2,486

100

25

45

55

2,160

86

25

17.3%

17.5%

70,771

3.5%

3.5%

69,407

3.5%

3.5%

56,885

147,837

2538

127,655

2537

25

116

2,946

53

47

93,581

83,522

17.3%

3.8%

3.8%

177,103

2539

31

99

3,110

46

54

87,206

101,937

16.8%

4.0%

4.0%

189,143

2540

42

68

2 ,811

45

55

7 8,155

9 4,656

16.1%

3.7%

3.7%

172,811

2541

38

69

2 ,629

45

55

73,183

8 8,941

14.9%

3.4%

3.5%

162,124

2542

40

67

2,701

44

56

7 3,372

9 3,774

15.3%

3.3%

3.4%

167,147

2543

44

61

2,732

44

56

74,424

95,779

15.2%

3.2%

3.3%

170,203

2544

43

75

3,211

37

63

74,146

127,534

17.6%

3.5%

3.7%

201,679

2545

41

81

3,354

36

64

77,288

134,670

17.6%

3.4%

3.6%

211,957

2546

40

91

3,680

35

65

80,582

147,459

17.0%

3.3%

3.5%

228,041

2547

40

100

4 ,032

36

64

90,411

161,282

16.0%

3.3%

3.5%

251,693

2548

38

115

4,362

28

72

75,648

198,407

16.1%

3.3%

3.5%

274,055

2549**

35

140

4,820

24

76

72,819

231,034

16.1%

3.4%

3.6%

303,853

33

171

5,683

24

76

86,901

273,372

7.8%

3.7%

4.0%

360,272

2550** 2551**

34

173

5 ,938

26

74

96,854

280,373

17.4%

3.9%

4.2%

377,226

2552

32

194

6,142

25

75

98,990

293,378

16.9%

3.6%

3.9%

392,368

2553

ที่มา: บัญชีรายจายสุขภาพแหงชาติ ป 2545-2551 สํานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหวางประเทศ (IHPP) กระทรวงสาธารณสุข หมายเหตุ: * ขอมูลจากสํานักงานคณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแหงชาติ วัดรายไดประชาชาติในลักษณะของการวัดแบบปริมาณลูกโซเนื่องจากใหผลการวัดอัตราการขยายตัวของเศรษฐกิจไดดีกวาการวัดแบบป ฐานในลักษณะเดิม ** ขอมูล ป 2549-2551 มีการปรับปรุงขอมูลใหมจากหลายหนวยงาน เชน ขอมูลขององคกรปกครองสวนทองถิ่น รัฐวิสาหกิจ องคกรอิสระภาครัฐ กองทุนประกันสังคม กองทุนเงินทดแทน สวัสดิการจากนายจาง รายจายของครัวเรือน และองคกรไมแสวงหากําไรใหบริการครัวเรือน เปนตน

รายจายสุขภาพรวม (ลานบาท) สัดสวนรายจาย สุขภาพรวม ตอรายได ประชาชาติ สัดสวนรายจาย สุขภาพรวม ตอรายได ประชาชาติ (แบบดัชนีลูกโซ) * สัดสวนรายจาย สุขภาพรวม ตอรายจาย ภาครัฐ (แบบดัชนี ลูกโซ)* (%) รายจายสุขภาพรวม ภาครัฐ (ลานบาท) รายจายสุขภาพรวม ภาคเอกชน (ลานบาท) สัดสวนรายจาย สุขภาพรวม ภาครัฐ (%) สัดสวนรายจาย สุขภาพรวม ภาคเอกชน (%) รายจายสุขภาพรวม/คน/ ป (บาท/คน/ป) รายจายสุขภาพรวม/คน/ ป คิดเปน ดอลลารสหรัฐ อัตราแลกเปลี่ยน (บาท/ดอลลารสหรัฐ)

ตัวชี้วดั ที่สําคัญ

ตารางที่ 2.10 รายจายสุขภาพรวม (Total health expenditure) และขอมูลตัวชี้วัดที่สําคัญดานรายจายสุขภาพ ระหวางป 2537-2553 (ราคาปปจ จุบัน)

ระบบบริการทางการแพทย 2-9

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-10

øć÷ÝŠć÷ÿč×õćóõćÙøĆå ĒĀúŠÜÝŠć÷ìĊęĔĀâŠìĊęÿčé×ĂÜõćÙøĆåÙČĂ ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč× àċęÜđðŨîĀîŠü÷ÜćîÿŠüîÖúćÜ ĀćÖÝĞćĒîÖĒĀúŠÜÖćøđÜĉî õćÙøĆåêćöĒĀúŠÜìĊęöć ÝąóïüŠć ÿĆéÿŠüî×ĂÜøć÷ÝŠć÷ÿč×õćóÝćÖÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×îĆĚîöĊĒîüēîšöúéúÜĔîߊüÜðŘ 2540 ëċÜðŘ 2548 Ēúąđóĉęö×ċĚîĂĊÖĔîðŘ 2551 ĒúąđöČęĂóĉÝćøèćÜïðøąöćè×ĂÜÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ÝąđĀĘîüŠćđóĉęö×ċĚîÝćÖøšĂ÷úą 6.7 ×ĂÜ ÜïðøąöćèìĆĚÜĀöéĔîðŘ 2544 đðŨîøšĂ÷úą 9.1 ×ĂÜÜïðøąöćèìĆĚÜĀöéĔîðŘ 2554 (õćóìĊę 2.1)6 ĒÿéÜĔĀšđĀĘîëċÜÖćøĔĀš ÙüćöÿĞćÙĆâ×ĂÜõćÙøĆåìĊęöĊêŠĂøąïïïøĉÖćøÿćíćøèÿč×ìĊęđóĉęö×ċĚîĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜ

õćóìĊę 2.1 Üïðøąöćèÿč×õćóĒúąÜïðøąöćèÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ðŘ 2527-2554 ìĊęöć: ÿĞćîĆÖÜïðøąöćè ĂšćÜĔî Öćøÿćíćøèÿč×ĕì÷ðŘ 2551-2553

ÿĉìíĉÖćøøĆÖþćó÷ćïćú ÙüćöÙøĂïÙúčö×ĂÜĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóêĆĚÜĒêŠðŘ 2546 ðøąđìýĕì÷öĊÝĞćîüîñĎšöĊÿĉìíĉÖćøøĆÖþćó÷ćïćúðøąÖĆî ÿč×õćóëšüîĀîšćđóĉęö×ċĚîĂ÷ŠćÜêŠĂđîČęĂÜ (õćóìĊę 2.2) ĒÿéÜĔĀšđĀĘîëċÜñú×ĂÜÙüćöđðŨîíøøöĔîÖćøđךćøĆïïøĉÖćøÿćíćøèÿč×ìĊęöćÖ ×ċĚîĒúąðøąßćßîÿćöćøëđךćëċÜïøĉÖćøìćÜÖćøĒóì÷ŤĕéšìčÖøąéĆï×ĂÜÿëćîïøĉÖćø

õćóìĊę 2.2 øšĂ÷úą×ĂÜÙîĕì÷ìĊęöĊĀúĆÖðøąÖĆîÿč×õćóÝĞćĒîÖêćöðøąđõì×ĂÜĀúĆÖðøąÖĆî ðŘ 2546 Ēúą 2556 ìĊęöć: ÿč×õćóÙîĕì÷ 2555

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-11

จากขอมูลการใชสิทธิประโยชนหลักประกันหรือสวัสดิการทางสุขภาพดานการรักษาพยาบาลของคนไทยพบวา เทียบผูที่ไมใชคนไทย (อายุ15 ปขึ้นไป) จําแนกตามประเภทการรักษาครั้งสุดทาย (ภาพที่ 2.3) จะเห็นวาคนไทยมีการใช บริการโดยใชสิทธิการรักษาผูปวยนอกและผูปวยใน (รอยละ 59.4 และ 92.4 ตามลําดับ) หากแตผูที่ไมใชคนไทยและไมมีสิทธิ การรักษาพยาบาลซึ่งใชบริการผูปวยในสูงถึงรอยละ 70.6

ภาพที่ 2.3 การใชสิทธิประโยชนหลักประกันหรือสวัสดิการทางสุขภาพดานการรักษาพยาบาลของคนไทยเทียบกับผูที่ไมใชคนไทย ที่มา: วาทินี และคณะ คํานวณจาก ผลการสํารวจระดับชาติ “ความรู ทัศนคติ และพฤติกรรมเกี่ยวกับวัณโรคในกลุมคนไทย และแรงงานขามชาติ พ.ศ. 2554” อางใน สุขภาพคนไทย 2555 หมายเหตุ: “ผูที่ไมใชคนไทย” ประกอบดวย กลุมแรงงานขามชาติและกลุมชาติพันธุที่ไมมีสัญชาติไทย (อายุ 15 ปขึ้นไป) จําแนกตามประเภทการ รักษาครั้งสุดทาย

การพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย จากขอมูลตารางที่ 2.11 จะเห็นวาแนวโนมการใชบริการทางการแพทยที่มีตนทุนสูงและสวนมากอยูในระดับสถาน บริการระดับตติยภูมิมีแนวโนมที่มากขึ้น อาจเนื่องมาจากความเจริญกาวหนาทางเทคโนโลยีและความตองการของผูใชบริการ สุขภาพเอง ตารางที่ 2.11 แนวโนมการใชบริการทางการแพทยที่มีตนทุนสูง ป 2547-2550

ที่มา: Aministrative data of the CSMBS, SSS, and the UHC scheme, 2004-2007 อางใน สุขภาพคนไทย 2555

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-12

ภาพที่ 2.4 การกระจายครุภัณฑทางการแพทยจําแนกตามภาค ป 2552 ที่มา: ระบบขอมูลเพื่อการบริหารติดตามผลการดําเนินงาน กระทรวงสาธารณสุข (http://moc.moph.go.th/index.php)

จากภาพที่ 2.4 การกระจายครุภัณฑทางการแพทยมีมากในภาคกลางและกรุงเทพฯ สะทอนใหเห็นถึงความตองการใน การพัฒนาสถานบริการที่ใชเครื่องมือพื้นฐานเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาพยาบาล7 บุคลากรทางการแพทย บุคลากรทางการแพทยมีความสําคัญอยางยิ่งตอระบบบริการสุขภาพ ที่ผานมามีการผลิตบุคลากรสุขภาพอยาง ตอเนื่องทําใหจํานวนบุคลากรเพิ่มขึ้นและมีการกระจายไปยังสถานบริการทั้งในและนอกกระทรวงสาธารณสุข อยางไรก็ตาม กําลังคนดานสุขภาพยังคงมีความขาดแคลนเมื่อเทียบกับมาตรฐานที่ควรจะเปน ปญหาการกระจายตัวของบุคลากร รวมทั้ง คุณภาพของบุคลากรซึ่งอาจจะสัมพันธกับภาระงานของบุคลากร จากการสาธารณสุขไทยป 2551-25536 ไดแสดงแนวโนมอัตราสวนของประชากรตอกําลังคนดานสุขภาพตาม ประเภทบุคลากร หากพิจารณาจากสถานการณโดยรวมของกําลังคนดานสุขภาพในชวงเวลาที่ผานมาโดยใชอัตราสวนตอ กําลังคน จะเห็นวาปริมาณกําลังคนมีแนวโนมที่ดีขึ้นอยางตอเนื่อง (ภาพที่ 2.5)

ภาพที่ 2.5 อัตราสวนประชากรตอกําลังคนดานสุขภาพ ป 2522-2552 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข สํานักนโยบายและยุทธศาสตร อางใน การสาธารณสุขไทย ป 2551-2553

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-13

1) Ēóì÷Ť ÝćÖךĂöĎúĒóì÷ŤìĊęÝĆéđÖĘïĔîåćîךĂöĎúĒóì÷ÿõćēé÷ÿĞćîĆÖÜćîđú×ćíĉÖćøĒóì÷ÿõć8 ðøąđìýĕì÷öĊĒóì÷Ť÷ĆÜöĊßĊüĉê ĒúąöĊĔïðøąÖĂïüĉßćßĊóđüßÖøøöÝĞćîüîìĆĚÜĀöé 45,671 Ùî ĒúąóïüŠćöĊĒóì÷ŤìĊę×ćéÖćøêĉéêŠĂÖĆïĒóì÷ÿõćÝĞćîüî 1,814 Ùî (êćøćÜìĊę 2.12) êćøćÜìĊę 2.12 ÝĞćîüîĒóì÷ŤÝĞćĒîÖêćöđóý

ÝćÖøć÷ÜćîÖćøÿćíćøèÿč×ĕì÷ðŘ 2551-25536 ĕéšĒÿéÜĔĀšđĀĘîÿĆéÿŠüî×ĂÜĒóì÷ŤÝĞćĒîÖêćöÿĆÜÖĆéĒúąÝĞćĒîÖ êćöõćÙ (õćóìĊę 2.6) óïüŠćĒóì÷ŤÿĆÜÖĆéõćÙøĆåöĊÿĆéÿŠüîúéúÜĒúąõćÙđĂÖßîöĊÿĆéÿŠüîöćÖ×ċĚî ÖúŠćüÙČĂ ÿĆéÿŠüîĒóì÷ŤõćÙøĆå öĊÿĆéÿŠüîúéúÜÝćÖøšĂ÷úą 93.2 ĔîðŘ 2514 đĀúČĂøšĂ÷úą 82.9 ĔîðŘ 2552 ×èąìĊęõćÙđĂÖßîöĊĒîüēîšöđóĉęö×ċĚî ÝćÖøšĂ÷úą 6.7 ĔîðŘ 2514 đðŨî øšĂ÷úą 17.1 ĔîðŘ 2552

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-14

ภาพที่ 2.6 สัดสวนแพทยตามสังกัด ป 2514-2552 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข สํานักนโยบายและยุทธศาสตร อางใน การสาธารณสุขไทย ป 2551-2553

2) ทันตแพทย จากการสาธารณสุขไทย 2551-25536 แสดงสัดสวนของทันตแพทยจําแนกตามสังกัดและภาค พบวาทันตแพทย สังกัดภาครัฐมีสัดสวนลดลงและภาคเอกชนมีสัดส วนมากขึ้น กลาวคือ สัดสวนแพทยภาครัฐ มีสัดสวนลดลงจากรอยละ 96.2 ในป 2514 เหลือรอยละ 92.8 ในป 2552 ขณะที่ภาคเอกชนมีแนวโนมเพิ่มขึ้น จากรอยละ 3.8 ในป 2514 เปนรอยละ 7.2 ใน ป 2552 (ภาพที่ 2.7)

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-15

2

ภาพที่ 2.7 สัดสวนทันตแพทยตามสังกัด ป 2514-2552 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข สํานักนโยบายและยุทธศาสตร อางใน การสาธารณสุขไทย ป 2551-2553

สําหรับทันตแพทยสวนใหญในกรุงเทพฯ จะอยูสังกัดกระทรวงอื่นๆ รองลงมาคือ ภาคเอกชน และราชการสวน ทองถิ่นหรือกรุงเทพมหานคร ในขณะที่ภาคอื่นๆ ทันตแพทยสวนใหญสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (ภาพที่ 2.8)

ภาพที่ 2.8 สัดสวนทันตแพทยตามสังกัด จําแนกตามภาค ป 2551 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข สํานักนโยบายและยุทธศาสตร อางใน การสาธารณสุขไทย ป 2551-2553

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

ระบบบริการทางการแพทย

2-16

การกระจายกําลังบุคลากรดานการแพทย แนวโนมของอัตราสวนประชากรตอแพทย มีแนวโนมที่ดีขึ้นอยางตอเนื่อง โดยความแตกตางระหวางภาคมีแนวโนม ที่ลดลงอยางมาก โดยพบวาอัตราสวนประชากรตอแพทยของภาคตะวันออกเฉียงเหนือลดลงอยางตอเนื่อง แตก็ยังสูงกวาภาค อื่นๆ (ภาพที่ 2.9)

ภาพที่ 2.9 อัตราสวนประชากรตอแพทยจําแนกตามภาค ป 2522-2552 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข สํานักนโยบายและยุทธศาสตร อางใน การสาธารณสุขไทย ป 2551-2553

อัตราสวนประชากรตอทันตแพทยที่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ มีอัตราสวนประชากรตอทันตแพทยที่ลดลงอยาง ตอเนื่อง มีเพียงชวงป 2549-2552 ที่ยังพบวามีความแตกตางระหวางภาคตะวันออกเฉียงเหนือกับภาคอื่นๆ อยู (ภาพที่ 2.10)

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-17

2

ภาพที่ 2.10 อัตราสวนประชากรตอทันตแพทย จําแนกตามภาค ป 2522-2552 ที่มา: รายงานทรัพยากรสาธารณสุข สํานักนโยบายและยุทธศาสตร อางใน การสาธารณสุขไทย ป 2551-2553

จากขอ มูล กระทรวงสาธารณสุ ข 4 ได แบ งพื้น ที่เ ขตบริ การสุข ภาพ พบการกระจายบุ คลากรทางการแพทย 5 ประเภท ไดแก แพทย ทันตแพทย เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ และพยาบาลเทคนิค (ตารางที่ 2.13) พบวามีการกระจายตัวใน กรุงเทพมหานครมากที่สุด แตในเขตพื้นที่เครือขายบริการสุขภาพที่ 8 มีการกระจายตัวของบุคลากรทั้ง 5 ประเภทนอยที่สุด

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

7,314

559

10,604

5,890

425

12,197

đõÿĆßÖø

ó÷ćïćúüĉßćßĊó

ó÷ćïćúđìÙîĉÙ

425

4,024

15,528 9,584

635

7,824 9,107

508

7,059

13,693 8,010 11,257

ìĊęöć: øć÷ÜćîìøĆó÷ćÖøÿćíćøèÿč× ÿĞćîĆÖîē÷ïć÷Ēúą÷čìíýćÿêøŤ ðŘ 2554

12,916

8,699

ìĆîêĒóì÷Ť

6,014

489

6,429

12,185

5,449

608

8,232

12,554

êćøćÜìĊę 2.13 ÿĆéÿŠüîïčÙúćÖøìćÜÖćøĒóì÷Ť êćöđÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćøÿč×õćó ðŘ 2554 đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø ïčÙúćÖøìćÜ 1 2 3 4 5 6 7 ÖćøĒóì÷Ť Ēóì÷Ť 2,290 2,890 4,060 1,976 2,833 2,324 3,143

28,383

805

10,955

19,858

8 5,100

21,040

793

10,182

16,875

9 4,450

16,611

659

8,825

17,378

10 4,634

10,479

502

6,600

11,888

11 3,093

10,929

453

6,503

9,747

12 3,021

1,857

257

3,362

6,591

933

ÖøčÜđìóĄ

7,472

498

6,425

11,124

øüöìĆĚÜ ðøąđìý 2,535

2-18 ระบบบริการทางการแพทย

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-19

ความเชี่ยวชาญเฉพาะบุคลากรทางการแพทย การพัฒนาดานบุคลากรทางการแพทยที่มีความรูแ ละความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง เปนปจจัยสําคัญในการพัฒนาดาน ระบบบริการระดับตติยภูมิและสูงกวา ในปจจุบันประเทศไทยมีการสงเสริมการศึกษาการแพทยเฉพาะทางโดยแพทยสภาและ ราชวิทยาลัยตางๆ ซึ่งมีการจัดหลักสูตรการฝกอบรมที่เรียกวา การฝกอบรมแพทยประจําบาน (residency training) เปนการ ฝกอบรมแพทยผูเชี่ยวชาญเฉพาะทาง เปนการศึกษาหลังปริญญาของแพทยศาสตรศึกษา ซึ่งเปนแพทยผูที่ไดรับปริญญา แพทยศาสตรบัณฑิตแลวและกําลังปฏิบัติงานดานการแพทยเฉพาะทางภายใตการควบคุมของอาจารยแพทยที่ไดรับวุฒิบัตร แสดงความรูความชํานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมในโรงเรียนแพทยหรือโรงพยาบาลที่เปนศูนยการศึกษาของแพทย ประจําบาน การศึกษาในระดับแพทยประจําบานตองผานการเปนแพทยเพิ่มพูนทักษะหรือแพทยใชทุน (internship) มากอน หรืออาจผนวกระยะของแพทยเพิ่มพูนทักษะเปนชั้นปแรกของการศึกษาระดับแพทยประจําบาน หลังจากการศึกษาระดับนี้ แลวผูเรียนสวนใหญจะศึกษาตอเปนแพทยประจําบานตอยอด (fellowship) เพื่อศึกษาการแพทยเฉพาะทางยอยตอไป ความเชี่ยวชาญของบุคลากร สะทอนใหเห็นทิศทางของบุคลากรทางสุขภาพที่กําลังกาวไปสูความเปนผูเชี่ยวชาญ เฉพาะทางมากกวาการบริการแบบผสมผสาน โดยในปจจุบัน ประเทศไทยมีแนวโนมที่จะเขารับการอบรมเปนแพทยเฉพาะทาง ในสัด สวนที่มากขึ้นเรื่ อยๆ จากขอมู ลโดยแพทยสภา8 พบวามีแ พทย ผูเชี่ย วชาญที่ได รับอนุมัติ วุ ฒิบัต รจากแพทยสภา ป 2546-2556 รวมทั้งสิ้น 39,438 คน (รอยละ 83.2) ของจํานวนแพทยที่ไดรับใบประกอบวิชาชีพทั้งหมด (ตารางที่ 2.14) ตารางที่ 2.14 จํานวนแพทยผูเชี่ยวชาญที่ไดรับอนุมัติวุฒิบัตรจากแพทยสภา ป 2546-2556 ดาน อว. วว. ศัลยศาสตร 623 3,661 ศัลยศาสตรออรโธปดิกส 126 1,797 อายุรศาสตร 1,631 7,329 สูติศาสตร-นรีเวชวิทยา 492 2,662 วิสัญญีวิทยา 178 1,345 กุมารเวชศาสตร 729 3,764 โสต ศอ นาสิกวิทยา 270 980 จักษุวิทยา 128 1,098 จิตเวชศาสตร 151 740 รังสีวิทยา 224 1,542 พยาธิวิทยา 176 509 เวชศาสตรฟนฟู 39 436 เวชศาสตรครอบครัว 6,260 368 เวชปฏิบัติทั่วไป* 56 195 เวชศาสตรปองกัน 1,826 139 รวม 12,909 26,565

รวม 4,284 1,923 8,960 3,154 1,523 4,493 1,250 1,226 891 1,766 685 475 6,628 251 1,965 39,474

หมายเหตุ: อว. หมายถึง หนังสืออนุมัติเพื่อแสดงความรูความชํานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมสาขานั้นๆ จากแพทยสภา หรือแพทยสภารับรอง วว. หมายถึง วุฒิบัตรเพื่อแสดงความรูความชํานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมสาขานั้น จากแพทยสภา หรือแพทยสภารับรอง * ยกเลิกตั้งแตป 2545

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-20

จากสถานการณดานบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางดานการแพทยจากรายงานขอมูลทรัพยากรสาธารณสุข ป 2554 (ตารางที่ 2.15) จะเห็นวาแพทยเฉพาะทางมีจํานวนมากขึ้น แตจํานวนแพทยที่อยูในระบบวิเคราะหตามเขตบริการ สุขภาพ (ตารางที่ 2.16-2.24) จะพบวาแพทยเฉพาะทางที่มีความจําเพาะเชี่ยวชาญระดับสูงยังไมเพียงพอและมีการกระจายตัว ที่ไมครอบคลุมเขตบริการสุขภาพ 4

ตารางที่ 2.15 จํานวนแพทยเฉพาะทางสาขาตางๆ รวมทั้งประเทศ ป 2554 ลําดับ กลุมสาขาเฉพาะทาง 1 อายุรศาสตร 2 ศัลยศาสตร 3 กุมารเวชศาสตร 4 สูตินรีเวชศาสตร 5 จักษุวิทยา 6 โสต ศอ นาสิกวิทยา 7 จิตเวชศาสตร 8 พยาธิวิทยา 9 รังสีวิทยา 10 วิสัญญีวิทยา 11 เวชปฏิบัติทั่วไป 12 เวชศาสตรครอบครัว 13 เวชศาสตรปองกัน 14 เวชศาสตรฟนฟู 15 นิติเวชศาสตร รวม

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

จํานวนแพทย 4,310 3,846 2,308 1,804 810 691 502 310 1,033 929 1,937 922 422 321 97 20,242

Ăć÷čøýćÿêøŤ Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙđúČĂé Ăć÷čøýćÿêøŤöąđøĘÜüĉì÷ć ðøąÿćìüĉì÷ć êÝüĉì÷ć đüßýćÿêøŤÞčÖđÞĉî ēúĀĉêüĉì÷ć Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙìøüÜĂÖ Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙêĉéđßČĚĂ Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙךĂĒúąøĎöćêĉÿàĆęö Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙêŠĂöĕøšìŠĂĒúą đöêąïĂúĉÿö Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙõĎöĉĒóšĒúąĂĉööĎēîüĉì÷ć ÙúĉîĉÖ Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙøąïïìćÜđéĉîĂćĀćø Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙĕê Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙĀĆüĔÝ Ăć÷čøýćÿêøŤēøÙøąïïÖćøĀć÷ĔÝĒúą õćüąüĉÖùêĉ đüßïĞćïĆéüĉÖùêĉ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

0

10

15 22 21

0

10

1 166 9 12 15 8 26 5 1 7 3

2

2

3 8 11

0

4

2 90 6 4 8 11 8 1 0 3 3

4

1

2 3 3

2

0

3 77 2 0 3 1 8 2 0 1 1

1

15

16 29 40

3

6

4 244 5 6 23 19 22 2 1 5 2

ìĊęöć: øć÷ÜćîìøĆó÷ćÖøÿćíćøèÿč×ðøąÝĞćðŘ 2554 ÿĞćîĆÖîē÷ïć÷Ēúą÷čìíýćÿêøŤ ÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×

17

16

13 14 15

12

11

ÿć×ć

úĞćéĆï

êćøćÜìĊę 2.16 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤĂć÷čøýćÿêøŤ

ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÿć×ćêŠćÜė øć÷óČĚîìĊęđÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø ðŘ 2554

2

3

10 28 26

0

1

5 162 6 2 10 18 14 1 3 2 4

3

9

20 27 38

2

6

6 212 12 6 22 19 19 3 5 6 4

5

7

8 8 19

0

2

7 92 4 3 8 5 7 5 0 5 4

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø

0

1

3 9 6

0

0

8 93 3 3 4 4 4 0 1 1 0

1

6

4 8 11

0

1

9 85 4 0 9 10 5 2 2 1 1

0

1

2 11 7

0

1

10 77 7 2 3 4 2 1 0 0 1

1

5

8 13 17

0

3

11 106 2 2 10 12 9 3 1 1 2

4

6

13 13 16

0

5

12 111 6 0 14 18 15 1 0 6 4

12

67

90 98 165

22

64

505 32 40 99 139 81 33 25 41 39

ÖøčÜđìóĄ

35

133

194 277 380

29

103

2,020 98 80 228 268 220 59 39 79 68

øüöìĆĚÜ ðøąđìý

ระบบบริการทางการแพทย 2-21

2

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ýĆú÷ýćÿêøŤ ðøąÿćìýĆú÷ýćÿêøŤ ýĆú÷ýćÿêøŤêÖĒêŠÜ ýĆú÷ýćÿêøŤìøüÜĂÖ ýĆú÷ýćÿêøŤ÷Ďēøüĉì÷ć ÖčöćøýĆú÷ýćÿêøŤ ýĆú÷ýćÿêøŤúĞćĕÿšĔĀâŠĒúą ìüćøĀîĆÖ ýĆú÷ýćÿêøŤĀúĂéđúČĂé ýĆú÷ýćÿêøŤĂčïĆêĉđĀêč ýĆú÷ýćÿêøŤöąđøĘÜüĉì÷ć ýĆú÷ýćÿêøŤĂĂøŤēíðŗéĉÖÿŤ ýĆú÷ýćÿêøŤêÖĒêŠÜĒúąđÿøĉöÿøšćÜ ĔïĀîšć

ÿć×ć

0

4 0 0 113

4

1 127 22 12 12 33 11

1 2 3

úĞćéĆï

ó÷ćíĉüĉì÷ćÙúĉîĉÖ ó÷ćíĉüĉì÷ćìĆęüĕð ó÷ćíĉüĉì÷ćÖć÷üĉõćÙ

ÿć×ć 1 3 5 23

êćøćÜìĊę 2.18 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷Ťó÷ćíĉüĉì÷ć

12

8 9 10 11

7

1 2 3 4 5 6

úĞćéĆï

êćøćÜìĊę 2.17 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤýĆú÷ýćÿêøŤ

0

0 0 0 62

1

2 68 9 8 6 18 3

2 4 1 8

0

0 0 0 36

0

3 48 7 9 0 6 3

3 0 4 2

1

4 11 11 9

3 0 1 136

3

4 144 22 10 10 17 6

2

5 1 0 5

0 0 0 119

1

5 122 23 14 6 20 3

1

1 0 2 66

0

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 6 7 3 5 3 0 13 12

7

2 0 1 136

0

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 6 7 160 86 36 8 21 7 11 4 21 7 7 9

8 1 0 2

0

0 0 4 41

0

8 50 12 7 1 13 4

9 0 0 10

0

0 0 1 52

1

9 65 16 7 5 13 7

10 1 0 2

1

0 0 0 41

2

10 55 9 6 4 12 4

11 2 4 9

1

0 0 1 70

1

11 68 16 15 5 12 5

12 4 6 11

2

3 0 0 77

2

12 93 19 9 5 14 7

39 22 74

ÖøčÜđìóĄ

18

5 3 13 314

18

411 121 65 39 78 25

ÖøčÜđìóĄ

øüöìĆĚÜ ðøąđìý 74 56 180

33

18 3 23 1,263

33

øüöìĆĚÜ ðøąđìý 1,497 320 190 108 264 94

2-22 ระบบบริการทางการแพทย

ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙøąïïÖćøĀć÷ĔÝ ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙêŠĂöĕøšìŠĂ ĒúąđöêąïĂúĉÿö ÖčöćøđüßýćÿêøŤóĆçîćÖćøĒúą óùêĉÖøøö ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙĕê

ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙêĉéđßČĚĂ ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙìćÜđéĉîĂćĀćøĒúą ēøÙêĆï ÖčöćøđüßýćÿêøŤðøąÿćìüĉì÷ć

ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙõĎöĉĒóšĒúąõĎöĉÙčšöÖĆî

ÖčöćøđüßýćÿêøŤ

ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙđúČĂé ÖčöćøđüßýćÿêøŤìćøÖĒøÖđÖĉéĒúą ðøĉÖĞćđîĉé

2

6

9

10

11

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

12

8

7

5

4

3

ÖčöćøđüßýćÿêøŤēøÙĀĆüĔÝ

1

9

8

142

3

1

2

3

3

2

2

15

10

2

2

82

1

1

2

2

1

2

1

3

4

êćøćÜìĊę 2.19 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤÖčöćøđüßýćÿêøŤ úĞćéĆï ÿć×ć 1 2

0

1

50

0

0

0

0

0

2

0

1

1

3

6

4

190

2

2

3

3

1

4

2

7

4

4

4

3

131

4

1

0

1

0

4

0

4

3

8

7

175

8

2

0

2

2

2

2

6

3

5

5

82

1

3

4

5

2

3

2

4

8

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 5 6 7

1

1

56

0

0

0

0

0

1

0

0

2

8

2

2

88

4

2

0

3

1

1

3

3

5

9

1

3

58

3

1

0

1

0

1

1

2

4

10

3

13

91

2

2

0

1

2

0

1

3

2

11

4

1

118

2

2

0

2

3

1

0

7

7

12

49

20

441

33

18

17

22

18

18

16

34

23

ÖøčÜđìóĄ

94

70

1,704

63

35

28

45

33

41

30

89

76

øüöìĆĚÜ ðøąđìý

ระบบบริการทางการแพทย 2-23

2

ÿĎêĉýćÿêøŤîøĊđüßüĉì÷ć đüßýćÿêøŤöćøéćĒúąìćøÖĔîÙøøõŤ öąđøĘÜîøĊđüßüĉì÷ć đüßýćÿêøŤÖćøđÝøĉâóĆîíčŤ

1 2 3 4

1 127 10 13 8

ÿć×ć

øĆÜÿĊüĉì÷ćìĆęüĕð øĆÜÿĊüĉì÷ćüĉîĉÝÞĆ÷ øĆÜÿĊøĆÖþćĒúąöąđøĘÜüĉì÷ć đüßýćÿêøŤîĉüđÙúĊ÷øŤ øĆÜÿĊøĆÖþćĒúąđüßýćÿêøŤîĉüđÙúĊ÷øŤ õćóüĉîĉÝÞĆ÷øąïïðøąÿćì 1001 øĆÜÿĊøŠüöøĆÖþćøąïïðøąÿćì 1002 øĆÜÿĊøŠüöøĆÖþć×ĂÜúĞćêĆü 1003 õćóüĉîĉÝÞĆ÷ßĆĚîÿĎÜ 1004 õćóüĉîĉÝÞĆ÷øąïïðøąÿćì 1101 øĆÜÿĊøŠüöøĆÖþćøąïïðøąÿćì 1102 øĆÜÿĊøŠüöøĆÖþć×ĂÜúĞćêĆü 1103 õćóüĉîĉÝÞĆ÷ßĆĚîÿĎÜ 1104

úĞćéĆï

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 46 37 4 3 1 0 0 1 1 0 0 0 1

êćøćÜìĊę 2.21 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤøĆÜÿĊüĉì÷ć

ÿć×ć

úĞćéĆï

2 14 22 5 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1

2 77 2 4 3

êćøćÜìĊę 2.20 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤÿĎêĉîøĊđüßýćÿêøŤ

3 13 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 48 0 1 0

4 49 40 6 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

4 150 3 5 3

5 37 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 6 7 53 16 32 25 1 3 2 3 1 4 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 5 6 7 130 158 76 1 0 4 3 7 4 0 2 3

8 8 13 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0

8 66 1 2 0

9 13 13 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 89 2 6 4

10 15 14 2 2 4 0 0 0 0 0 1 0 0

10 60 0 3 0

11 28 15 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

11 84 2 4 2

12 24 30 4 1 5 1 0 1 0 0 0 0 0

12 109 2 4 2

158 142 36 19 5 0 0 0 3 0 1 0 1

ÖøčÜđìóĄ

440 17 38 25

ÖøčÜđìóĄ

øüöìĆĚÜ ðøąđìý 474 413 67 33 22 2 1 4 5 0 2 4 6

øüöìĆĚÜ ðøąđìý 1,614 44 94 52

2-24 ระบบบริการทางการแพทย

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

üĉÿĆââĊüĉì÷ć üĉÿĆââĊüĉì÷ćđóČęĂÖćøñŠćêĆéĀúĂé đúČĂéĔĀâŠĒúąìøüÜĂÖ üĉÿĆââĊüĉì÷ćÿĞćĀøĆïñĎšðśü÷ēøÙìćÜ øąïïðøąÿćì đüßðäĉïĆêĉìĆęüĕð 172

0

2

90

152

đüßýćÿêøŤðŜĂÜÖĆîĒ×îÜÿćíćøèÿč×ýćÿêøŤ

đüßýćÿêøŤðŜĂÜÖĆîĒ×îÜøąïćéüĉì÷ć đüßýćÿêøŤðŜĂÜÖĆîĒ×îÜđüßýćÿêøŤðŜĂÜÖĆî ÙúĉîĉÖ đüßýćÿêøŤðŜĂÜÖĆîĒ×îÜđüßýćÿêøŤÖćøïĉî

đüßýćÿêøŤðŜĂÜÖĆîĒ×îÜĂćßĊüđüßýćÿêøŤ

đüßýćÿêøŤðŜĂÜÖĆîĒ×îÜÿč×õćóÝĉêßčößî

đüßýćÿêøŤôŚŪîôĎ

2

3

6

7

8

5

4

đüßýćÿêøŤÙøĂïÙøĆü

1

úĞćéĆï ÿć×ć

1

2

33

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

26

10

5

1

10

17

6

1 94

êćøćÜìĊę 2.23 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤđüßýćÿêøŤ

4

3

2

1

12

3

1

0

1

6

1

2 46

53

0

0

19

êćøćÜìĊę 2.22 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤüĉÿĆââĊ đüßðäĉïĆêĉ úĞćéĆï ÿć×ć 1 2 3

4

6

2

2

0

4

3

3 23

206

0

0

84

4

39

5

6

1

8

8

4

4 86

130

0

1

62

5

17

2

5

0

6

3

1

5 42

94

0

0

40

41

3

28

11

3

6

6

12

16

2

0

3

5

9

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 6 7 83 62

218

0

1

83

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 6 7

10

6

1

2

1

1

8

8 51

132

0

0

25

8

16

16

1

0

2

12

9

9 62

155

0

0

35

9

99

1

2

30

10

6

5

0

1

1

3

1

10 31

13

4

2

1

4

4

10

11 46

190

0

0

44

11

20

13

4

0

4

13

2

12 64

113

0

0

60

12

105

9

13

6

19

16

9

232

ÖøčÜđìóĄ

223

1

3

310

ÖøčÜđìóĄ

321

98

70

25

62

98

69

øüöìĆĚÜ ðøąđìý 922

1,937

3

11

915

øüöìĆĚÜ ðøąđìý

ระบบบริการทางการแพทย 2-25

2

ēÿê ýĂ îćÿĉÖüĉì÷ć

5

ÝĉêđüßýćÿêøŤ

3

îĉêĉđüßýćÿêøŤ

ÝĉêđüßýćÿêøŤĒúąüĆ÷øčŠîđéĘÖ

2

4

ÝĆÖþčüĉì÷ć

1

60

15

51

11

66

36

4

10

3

38

18

0

9

2

20

70

11

58

8

92

43

3

16

5

103

êćøćÜìĊę 2.24 ÝĞćîüîĒóì÷ŤđÞóćąìćÜÖúčŠöĒóì÷ŤÝĆÖþč Ýĉêđüß îĉêĉđüß ēÿê ýĂ îćÿĉÖ úĞćéĆï ÿć×ć 1 2 3 4 5

78

8

34

15

61

33

6

28

2

32

đÙøČĂ׊ć÷ïøĉÖćø 6 7

19

0

10

1

24

8

25

5

11

3

25

9

20

2

8

2

19

10

34

2

23

6

38

11

65

7

29

7

56

12

190

34

111

39

236

ÖøčÜđìóĄ

691

97

398

104

810

øüöìĆĚÜ ðøąđìý

2-26 ระบบบริการทางการแพทย

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-27

จากการวิเคราะหสถานการณเรื่องความเชี่ยวชาญเฉพาะทางดานการแพทยในปจจุบัน (ขอมูล ณ ปงบประมาณ 2554 กลุมบริหารงานบุคคล สํานักบริหารกลาง และขอมูลจํานวนประชากร ป 2555 จากทะเบียนราษฎร กระทรวงมหาดไทย) พบวา โรงพยาบาลสวนใหญในสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ยังมีขีดจํากัดในการใหบริการทางการแพทยเฉพาะ ดาน โดยจะเห็นไดจากอัตราสวนประชากรตอแพทยเฉพาะทางที่ยังสูงอยูมาก เมื่อเปรียบเทียบกับแพทยทั่วไป 2 (ตารางที่ 2.25-2.27) ตารางที่ 2.25 อัตราสวนประชากรตอแพทยเฉพาะทางสาขาหลัก แพทยเฉพาะทางสาขาหลัก อายุรศาสตร ศัลยศาสตร สูติศาสตร กุมารเวชศาสตร ศัลยศาสตรออรโธปดิกส วิสัญญีวิทยา ตารางที่ 2.26 อัตราสวนประชากรตอแพทยเฉพาะทางสาขารอง แพทยเฉพาะทางสาขารอง จักษุวิทยา โสต นาสิก ลาริงซวิทยา เวชศาสตรฟนฟู รังสีวิทยาทัว่ ไป/วินิจฉัย จิตเวชศาสตร พยาธิวิทยากายวิภาค เวชศาสตรฉุกเฉิน

อัตราสวนประชากรตอแพทย 64,978 93,435 84,885 78,053 97,122 177,294

อัตราสวนประชากรตอแพทย 184,447 218,441 481,227 223,787 547,036 1,185,244 533,360

ตารางที่ 2.27 อัตราสวนประชากรตอแพทยเฉพาะทางสาขาตอยอดบางสาขา แพทยเฉพาะทางสาขาตอยอด อัตราสวนประชากรตอแพทย ประสาทศัลยศาสตร 435,396 ศัลยศาสตรยูโรวิทยา 477,575 ศัลยศาสตรตกแตง 771,123 ศัลยศาสตรทรวงอก 1,828,662 กุมารศัลยศาสตร 1,306,187 อายุรศาสตรประสาทวิทยา 1,163,694 อายุรศาสตรโรคไต 876,756 อายุรศาสตรโรคหัวใจ 1,000,050 อายุรศาสตรโรคระบบหายใจ 2,207,006 อายุรศาสตรโรคเลือด 1,641,107 กุมารเวชศาสตรโรคระบบหายใจ 3,047,770 กุมารเวชศาสตรโรคเลือด 3,555,723 กุมารเวชศาสตรโรคหัวใจ 3,200,159 กุมารเวชศาสตรทารกแรกเกิด 3,555,723 การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-28

จากสัดสวนจํานวนแพทยเฉพาะทางในสาขาตางๆ ไมเพียงพอ สงผลใหบริการทางการแพทยเฉพาะทางเกิดปญหา ดังนี้ 1) คิวรอคอยการตรวจและผาตัดของผูปวยในโรงพยาบาลนานขึ้น 2) มีการสงตอผูปวยหลายระดับทั้งในเขตและนอกเขตบริการ รวมถึงโรงพยาบาลสังกัดมหาวิทยาลัย 3) ศักยภาพในการใหบริการผูปวยในมีขีดจํากัด หากมีความตองการการรักษาโรคที่ซับซอนมากขึ้น ระบบบริการทางการแพทยในระดับตติยภูมิและสูงกวา และระบบการสงตอผูปวย ระบบการบริการทางการแพทยระดับตติยภูมิและสูงกวา เปนการบริการทางการแพทยที่ใหการรักษาและดูแลผูปวย โดยเฉพาะกลุมผูปวยที่มีอาการซับซอนที่ตองการรับ การรักษาระดับตติยภูมิ ซึ่งเปนระบบที่ตองรับสงตอผูปวยจากสถานบริก ารระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ รวมทั้งเปนแหลงองค ความรู เทคโนโลยีทางการแพทยและบุคลากรทางการแพทยที่มีความเชี่ยวชาญระดับสูงของประเทศ ปจจุบันประชาชน สามารถเขาถึงการบริการทางการแพทยระดับตติยภูมิและสูงกวาไดมากขึ้น นับตั้งแตมีระบบประกันสุขภาพถวนหนาภายใต พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพถวนหนา ป 2545 กระทรวงสาธารณสุขและสํานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ มีการ พัฒนาบริการตติยภูมิและตติยภูมิเฉพาะดาน คือ excellence center หรือ supra-tertiary care ซึ่งพัฒนาระบบการบริการ ใหสามารถลดสาเหตุการตายจากโรคและภาวะเสี่ยงที่ คุกคามสุขภาพชีวิตของประชาชนโดยเฉพาะ สาเหตุการตาย 3 อันดับ แรก คือ โรคมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด และอุบัติเหตุ รวมถึงการสนับสนุนงบประมาณเพื่อสงเสริมการพัฒนาระบบ บริการ9 ระบบบริการทางการแพทยระดับตติยภูมิในปจจุบัน จากแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (service plan) ป 2555-2559 โดยกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งไดจัดทําเพื่อ กําหนดทิศทางการพัฒนาระบบบริการสุขภาพในสวนภูมิภาคทั้งบริการระดับปฐมภูมิ (primary care) ระดับทุติยภูมิ (secondary care) และระดับตติยภูมิ (tertiary care) ใหสอดคลองทั้งดานโครงสราง บุคลากร และคุณภาพบริการ รวมถึง การพัฒนาความเชี่ยวชาญระดับสูง สรางระบบที่เชื่อมโยงกันเปนเครือขายทั้งภายในจังหวัด ภายในเขต และเปนเครือขาย ระดับประเทศ ดวยระบบสงตอ (referral system) เพื่อสามารตอบสนองแนวโนมความเปลี่ยนแปลงของสังคมและประชากร ตลอดจนความตองการดานสุขภาพของประเทศไดทันทวงที และเกิดการใชทรัพยากรที่มีอยูอยางจํากัดไดอยางมีประสิทธิภาพ ตลอดจนเปนระบบบริการสุขภาพที่มีศักยภาพรองรับปญหาทางการแพทยและสาธารณสุขที่มีความซับซอนในระดับพื้นที่ได นอกจากนี้ ยังมีการพัฒนาศูนยความเชี่ยวชาญระดับสูงเปนหนวยที่จัดตั้งขึ้นภายในโรงพยาบาลตติยภูมิ เพื่อรองรับ ระบบสงตอผูปวยแบงเปน 3 ระดับ คือ ระดับ 1 มีขีดความสามารถขั้นสูงครอบคลุมการรักษาในสาขานั้นไดเกือบทั้งหมด ยกเวนการดูแลโดย โรงเรียนแพทยของมหาวิทยาลัย ครอบคลุมพื้นที่ระดับภาค หรือกลุมเขต ระดับ 2 เนนรองรับการสงตอ แตมีขีดความสามารถรองจากระดับ 1 ระดับ 3 เนนการดูแลในจังหวัด ดังนั้น โรงพยาบาลประจําจังหวัดทุกจังหวัด จะถูกพัฒนาเปนระดับ 3 เพื่อเปนหลักประกันวาประชาชนในจังหวัดมีความเทาเทียมกันในการเขาถึงบริการพื้นฐานรวมทั้งประกอบดวย 4 สาขา ไดแก สาขาโรคหัวใจและหลอดเลือด สาขาโรคมะเร็ง สาขาอุบัติเหตุและฉุกเฉิน และสาขาทารกแรกเกิด2 (ตารางที่ 2.28) ตารางที่ 2.28 การพัฒนาศูนยความเชี่ยวชาญ 4 สาขา ศูนยความเชี่ยวชาญระดับสูง ศูนยโรคหัวใจ ศูนยโรคมะเร็ง ศูนยอุบัติเหตุ ศูนยทารกแรกเกิด

ระดับ 1 10 9 12 9

ปงบประมาณ 2555-2559 ระดับ 2 11 13 11 18

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระดับ 3 55 54 52 49

ระบบบริการทางการแพทย

2-29

การพัฒนาระบบบริการระดับตติยภูมิดานการแพทย จากรายงานการพัฒนาการจัดการกําลังคนของสหวิชาชีพ ป 25552 โดยสํานักบริหารการสาธารณสุข สํานักงาน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข การพัฒนากําลังคนดานสุขภาพของประเทศไทยที่ผานมา แมวาอัตราสวนประชากรตอกําลังคนดาน สุขภาพ จะมีแนวโนมลดลงตลอดเวลา แตเมื่อเปรียบเทียบกับคามาตรฐานขององคการอนามัยโลกและประเทศเพื่อนบานที่มี ความเจริญทางเศรษฐกิจที่ใกลเคียงกัน พบวา ประเทศไทยยังมีอัตราสวนประชากรตอกําลังคนดานสุขภาพที่ยังสูงกวามาก โดยในปจจุบัน กําลังคนดานสุขภาพในสังกัดสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โดยเฉพาะแพทย มีจํานวน 13,311 คน ในขณะที่ตองดูแลประชากรในสัดสวนประมาณรอยละ 80.0 ของจํานวนประชากรทั้งหมด ประมาณ 63 ลานคน โดยมี อัตราสวนประชากรตอแพทยอยูที่ประมาณ 4,732 ตอ 1 ในขณะที่มาตรฐานองคการอนามัยโลกอยู อัตราสวนประชากรตอ แพทยเทากับ 600 ตอ 1 ในขณะที่ประเทศเพื่อนบานอยางมาเลเซีย มีอัตราสวนอยูที่ 1,428 ตอ 1 และประเทศสิงคโปรอยูที่ 625 ตอ 1 นอกจากแพทยแลว กําลังคนดานสุขภาพอื่น ไมวาจะเปนทันตแพทย เภสัชกร พยาบาล และสหวิชาชีพ ก็มีความ ขาดแคลนเชนเดียวกัน โดยเฉพาะพยาบาลซึ่งมีแนวโนมความตองการมากขึ้นในแผนพัฒนาการใหบริการสุขภาพในอนาคต โดยมีอัตราสวนประมาณ 550 ตอ 1 ในขณะที่ประเทศมาเลเซียและสิงคโปรมีอัตราสวน 350 และ 250 ตอ 1 ตามลําดับ ระบบสงตอผูปวย (referral system) การสงตอผูปวย หมายถึง การจัดการใหผูปวยไปรับบริการดานสุขภาพยังสถานบริการไดเหมาะสมกวา โดยมีขอมูล เกี่ยวกับผูปวยตามแบบฟอรมที่กระทรวงสาธารณสุขกําหนดสงไปพรอมดวย เพื่อหนวยบริการสาธารณสุขที่รับผูปวยไว ไดเขาใจความเปนมาของผูปวยตามสมควร สามารถดูแลผูปวยตอไปไดอยางสะดวกและถูกตอง ผูปวยอาจเดินทางไปเองหรือ เจา หนา ที่เป นผูนํ าส งแล วแต ความเหมาะสม เมื่ อเสร็จ สิ้นการดู แล รัก ษา ก็จะแจงผลการรักษากลั บไปยังหนว ยบริ การ สาธารณสุขที่สงผูปวยมา ระบบสงตอผูปวยจะตองมีหลักการ เหตุผล วัตถุประสงค ระเบียบวิธีก าร แบบฟอรมการสงอยาง ชัดเจน ในทางปฏิบัติ ผูที่เกี่ยวของกับระบบการสงตอผูปวยในโรงพยาบาล คือ ผูอํานวยการแพทยฝายต างๆ หัวหนาฝายการ พยาบาล แพทย พยาบาลผูปฏิบัติงานอยูในฝายตางๆ ตลอดจนบุคลากรและหนวยงานที่เกี่ยวของ ระบบสงตอผูปวยในประเทศไทย ตามนโยบายการสร า งหลั ก ประกั นสุ ข ภาพถ ว นหน า หน ว ยบริ ก ารสุ ข ภาพทุ กระดั บจะต องพั ฒ นาระบบการ ใหบริการประชาชนไดอยางมีคุณภาพและมาตรฐานที่เหมาะสม หากเกินขีดความสามารถของสถานบริการจะตองจัดระบบการ สงตอผูปวย ไปดูแลยังสถานบริการที่มีศักยภาพสูงกวา รวมถึงการสงกลับในแตละเครือขายตามระบบภูมิศาสตรสารสนเทศ (GIS) หรือขอตกลงรวมกันระหวางสถานบริการระหวางจังหวัด รวมถึงระหวางเขตตามความเหมาะสม เพื่อใหผูปวยไดรับการ ดูแลอยางมีคุณภาพมาตรฐานที่เหมาะสมในขั้นตอนตอไป ระบบการสงตอผูปวยภายใตแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (service plan) ป 2555-2559 จากแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (service plan) ป 2555-2559 โดยสํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข ไดจัดระบบบริการสุขภาพในรูปแบบเครือขายแทนการขยายโรงพยาบาลเปนแหงๆ โดยใชหลักการ “เครือขายบริการที่ไรรอยตอ (seamless health service network)” ที่สามารถเชื่อมโยงบริการทั้ง 3 ระดับเขาดวยกัน ตั้งแตระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และตติยภูมิ ทั้งนี้ ใหเปนไปตามสภาพขอเท็จจริงทางภูมิศาสตรและการคมนาคม โดยไมมีเสน แบงของการปกครองหรือการแบงเขตตรวจราชการเปนตัวขวางกั้น โดยการจัด “ระดับโรงพยาบาลรับผูปวยสงตอ (referral hospital cascade)” ของระบบบริการเปน 3 ระดับ ไดแก ระดับตน ระดับกลาง และระดับสูง เพื่อใชจัดสรรทรัพยากร ภายในเครือขายที่มีอยางจํากัดใหมีประสิทธิภาพสูงสุด หลีกเลี่ยงการลงทุนที่ซ้ําซอน และขจัดสภาพการแขงขันกัน (ภาพที่ 2.11) 1. โรงพยาบาลรับผูปวยสงตอระดับตน (first-level referral hospital) ประกอบดวย เครือขายบริการทุติยภูมิ มีหนาที่รับผูปวยสงตอจากเครือขายบริการปฐมภูมิ กําหนดใหเปนโรงพยาบาลชุมชนขนาดใหญ (F1) โรงพยาบาลชุมชนขนาด กลาง (F2) และโรงพยาบาลชุมชนขนาดเล็ก (F3) 2. โรงพยาบาลรับผูปวยสงตอระดับกลาง (mid-level referral hospital) ประกอบดวยโรงพยาบาลทั่วไปขนาด เล็ก (M1) และโรงพยาบาลชุมชนแมขาย (M2) มีหนาที่รับผูปวยสงตอจากเครือขายบริการทุติยภูมิ การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition

2

ระบบบริการทางการแพทย

2-30

3. โรงพยาบาลรับผูปวยสงตอระดับสูง (high-level referral hospital) มีหนาที่รับผูปวยสงตอจากโรงพยาบาล ตติยภูมิขนาดกลาง แบงเปน 2 ระดับ 3.1 โรงพยาบาลทั่วไปที่เปนแมขายของเครือขายบริการระดับจังหวัด (standard-level referral hospital) กําหนดใหเปน โรงพยาบาลทั่วไปขนาดใหญ (ระดับ S) 3.2 โรงพยาบาลศูนยที่รับสงตอจากเครือขายบริการระดับจังหวัดกําหนดใหเปนโรงพยาบาลศูนย (ระดับ A)

ภาพที่ 2.11 ระดับโรงพยาบาลในการรับสงตอผูปวย การพัฒนาระบบการสงตอผูปวยในปจจุบนั โปรแกรมการสงตอผูปวย “ไทยรีเฟอร (Thai Refer)” จุดเดนโปรแกรมไทยรีเฟอร มี 3 ประการคือ ใชงานไดงาย ลดการทํางานซ้ําซอนมีระบบเฝาระวังระบบความปลอดภัยปองกันความผิดพลาดตลอด 24 ชั่วโมง เชื่อมตอระหวางหอง ฉุกเฉินของโรงพยาบาลตนทาง-ปลายทาง โดยใชระบบการสงตอขอมูล ประวัติ ผลแล็ปตางๆ เชน เลือด เอกซเรย และภาพ ผูปวยผานคอมพิวเตอรออนไลน และระบบโทรศัพทสมารทโฟน ไอแพด ขอมูลประวัติการรักษาจากตนทาง และภาพผูปวยจะ ปรากฏที่หนาจอคอมพิวเตอรของโรงพยาบาลปลายทาง และมีระบบดาวเทียมติดตามเช็คพิกัดรถพยาบาลนําสง แพทย ผูเชี่ยวชาญเตรียมพรอมการรักษาและสามารถสั่งการรักษาเพิ่มเติมไดทันที ทําใหชวยชีวิตผูปวยไดรวดเร็ว ลดอัตราการ เสียชีวิต และลดคาใชจายซ้ําซอนของโรงพยาบาล คือไมตองตรวจทางหองปฏิบัติการซ้ําอีก ในอนาคตจะพัฒนาประยุกตใช โปรแกรมนี้ ใหสามารถรองรับอุบัติเหตุหมูที่มีผูปวยจํานวนมากหรือกรณีเกิดภาวะวิกฤต เชน กรณีน้ําทวมใหญ หรือ ภัยพิบัติ เพิ่มความคลองตัวในการบริหารจัดการดูแลผูปวยทุกรายไดทั้งการรักษา การเคลื่อนยายผูปวย การสํารองเตียงไอซียู และ เครื่องมือแพทย10 ปญหาและอุปสรรคในการพัฒนาระบบการสงตอผูปวย การพัฒนาระบบบริการทางการแพทยระดับตติยภูมิและสูงกวาที่ผานมา มุงพัฒนาที่ตัวหนวยบริการตติยภูมิเป น หลัก โดยเฉพาะในดานศักยภาพเชิงโครงสรางและการจัดบริการของหนวย ในขณะที่การพัฒนาเครือขายการดูแลและส งตอ ไมไดรับการพัฒนาใหเชื่อมโยงอยางเปนระบบหรือเขมแข็งเทาที่ควร ตั้งแตการคนหาผูปวย การสงตอใหรับบริการไดอยาง ทันทวงทีและการดูแลตอเนื่อง มีขั้นตอนที่ยุงยากในการสงตอไปยังหนวยบริการในระดั บสูงกวา ภาระในการสงตอจะตกเป น ภาระของผูปวยและญาติ ทําใหผูปวยไมตองการรับการรักษาตอ ประกอบกับการสงกลับ จากหนวยบริการระดับตติยภูมิและ สูงกวากลับไปยังหนวยบริการทุติยภูมิและปฐมภูมิขาดการเชื่อมตอเปนระบบที่รองรับการสงตัวกลับ สงผลใหไมมีการสงกลับ อันเปนการเพิ่มตนทุนในการเขาถึงบริการของผูปวย และภาระหนักที่สถานบริการระดับตติยภูมิและสูงกวา

Thailand Medical Services Profile 2011 - 2014

ระบบบริการทางการแพทย

2-31

2

เอกสารอางอิง (References) 1. บวรศม ลีระพันธ, อัครินทร นิมมานนิตย, ดาริน จตุรภัทรพร. โครงการทบทวนสถานการณระบบบริการสาธารณสุขและ การควบคุมคุณภาพตามธรรมนูญวาดวยระบบสุขภาพแหงชาติ ป 2552. สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข; 2013.

2. สํานักบริหารการสาธารณสุข สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. การพัฒนาการจัดการกําลังคนของสหวิชาชีพ ป 2555.

2556. 10-19.

3. ตัวเลขตองรูเ รื่องสาธารณสุข บรรพ 6 2556-2557. นนทบุรี: อัลฟา รีเสิรช; 2557. หนา 106-121.

4. สํานักนโยบายและยุทธศาสตร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข.รายงานทรัพยากรสาธารณสุข ป 2554. 2553. 5-8.

5. คณะทํางานจัดทําบัญชีรายจายสุขภาพแหงชาติ ป 2552-2553. บัญชีรายจายสุขภาพแหงชาติของประเทศไทย ป 2552-2553 = National health accounts of Thailand 2009-2010. สํานักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหวาง ประเทศ (IHPP) กระทรวงสาธารณสุข. ป 2555. หนา 12.

6. สุวิทย วิบุลผลประเสริฐ. รายงานการสาธารณสุขไทย ป 2551-2553 กรุงเทพฯ: โรงพิมพสงเคราะหทหารผานศึก, 2554.

7. สํานักนโยบายและยุทธศาสตร สํานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. ระบบขอมูลเพื่อการบริหารติดตามผลการดําเนินงาน กระทรวงสาธารณสุข ป 2553 [อินเทอรเน็ต]. 2556 [เขาถึงเมื่อ 15 มี.ค. 2557]. เขาถึงไดจาก: http://moc.moph.go.th/index.php 8. แพทยสภา. [อินเทอรเน็ต]. 2556 [เขาถึงเมื่อ 15 ม.ค. 2557]. เขาถึงไดจาก: http://www.tmc.or.th/statistics.php 9. เกรียงศักดิ์ เจริญวงศศักดิ์. รายงานวิจัยโครงการศึกษาความตองการในอนาคตและพัฒนารูปแบบระบบบริการทาง การแพทยระดับตติยภูมิและสูงกวา. ป 2552, editor. 2556.

10. สธ.พัฒนาโปรแกรม“ไทย รีเฟอร”ประจําหองฉุกเฉินรพ. รัฐ-เอกชน สงตอผูปวยฉุกเฉินรวดเร็ว ไรรอยตอ. สํานักสารนิเทศ และประชาสัมพันธกระทรวงสาธารณสุข [อินเทอรเน็ต]. 2556 [เขาถึงเมื่อ 16 พ.ย. 2556 ]. เขาถึงไดจาก: http://www.moph.go.th/ops/iprg/include/admin_hotnew/show_hotnew.php?idHot_new=57760

การแพทยไทย ๒๕๕๔-๒๕๕๗ First Edition