newspaper

№ 6 (24) 22 июня 2011 г.

Н Е З А В И С И М О С Т Ь

Газета Московского научно-практического центра наркологии Выходит один раз в месяц с 2009 г.

КОВАРНАЯ

ВЕНЕРА

Читайте в номере Страница главного редактора стр. 2 Е. А. Брюн

ОПАСНЫЕ СВЯЗИ Слово психологу стр. 3 Светлана Сафонцева ЮНЫЕ, ЛЮБОПЫТНЫЕ, РАСТЕРЯННЫЕ И БЕЗЗАЩИТНЫЕ Сухая справка стр. 6 НАКАЗАННАЯ ЛЮБВЕОБИЛЬНОСТЬ Друг другу стр. 8 ЭТО НЕ МОГЛО СЛУЧИТЬСЯ СО МНОЙ… Что такое?.. стр. 9 ХЛАМИДИОЗ Биография к размышлению стр. 10 Наталия Волохова ДЖОН УИЛМОТ. ДУША В МАСКАРАДНОМ КОСТЮМЕ Информация к размышлению стр. 12 ГЕПАТИТЫ В И С — КАК ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ История за стеной стр. 15 Наталия Волохова СЧАСТЛИВЫЙ ПОДОКОННИК Первая помощь стр. 16 ПРИ ЧЕСОТКЕ Простые истины стр. 17 9 МИФОВ О ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ Слово священнику стр. 18 Антоний Сурожский ПРЕПОДОБНАЯ МАРИЯ ЕГИПЕТСКАЯ Литературная страница стр. 19 Михаил Булгаков ПРАЗДНИК С СИФИЛИСОМ Где помогут стр. 20 МОСКВА НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ

2

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

страница главного редактора

Опасные связи

Огюст Роден «Поцелуй»

Есть люди, которые страдают химическими зависимостями (наркомания, алкоголизм). Эти люди составляют особую группу риска в отношении инфекций, передающихся половым путем. У них обостряется рискованное поведение, снижается критика к своему поведению, они вступает в случайные половые связи, отсюда риск заражения венерическими заболеваниями, гепатитами, ВИЧинфекцией. Рискованное поведение — само по себе — патологическое состояние, которое требует психологической, а иногда и медикаментозной коррекции. Это девиантное поведение, то есть отклоняющееся от социальной нормы. Не всегда ему сопутствует диагноз наркологического заболевания, но такое отклонение

не возникает на пустом месте, всегда есть социальные, психологические, генетические факторы. Если человек растет в семье, где холодное, отстраненное отношение к ребенку, он вырастает с тотальным чувством одиночества, и впоследствии ищет какой‑то суррогат любви. И это тоже система рискованного поведения. Наверно, это связано с бессмысленностью жизни. Нужно духовно развиваться, расти, ответственно относиться к семье, к себе, к обществу в целом. Ответственное отношение, понимание, информированность и есть индивидуальный путь предотвращения этих бед. У специалистов по ВИЧ-инфекции есть слоган: «Не нужно бояться — нужно знать». Это универсальный принцип, чем больше мы знаем о проблеме,

тем меньше рискованного поведения, заражения. Все инфекции, передающиеся половым путем, и наши наркологические заболевания существуют в тесной взаимосвязи, это большой конгломерат расстройств, и эти расстройства в популяции растут. Зависимости и венерические заболевания взаимно утяжеляют друг друга. Но есть еще ВИЧ и гепатиты, особенно гепатиты, которые поражают печень и снижают ее детоксицирующую функцию. В этом случае, если больным не удается прекратить прием наркотиков или алкоголя, заболевание течет у них гораздо тяжелее с прогнозируемым быстрым смертельным концом. И венерические заболевания, и гепатит, и ВИЧ действуют как провоцирующий психологический фактор на течение зависимостей. Торжествует принцип: все пропало, буду продолжать. Наши больные, особенно ВИЧ-инфицированные (через потребление наркотиков), часто теряют всякую надежду и не занимаются своим здоровьем. Это практически суицидальное поведение. Они отказываются от лечения, у них возникают тяжелые депрессии, прямые суициды. Все это — саморазрушающее поведение. В таких ситуациях родственники больных должны оказывать психологическую поддержку. По разным причинам с людьми случается несчастье. И не всегда это последствия греха. Часто бывает, что это рано начавшиеся психические расстройства, исковеркавшие душу человека. Все больные нуждаются в милосердии, поддержке и помощи. Все должно быть направлено на то, чтобы замотивировать их на лечение, реабилитацию. Даже если говорить о самом страшном диагнозе — ВИЧ и гепатиты. Сейчас от этого не умирают, у медицины достаточно арсенала. Нужна поддержка и встраивание в лечебно-реабилитационный процесс. Пока человек жив, есть надежда на выздоровление. Е. А. Брюн Директор Московского научно-практического центра наркологии

3

НЕЗАВИСИМОСТЬ с л о в о

п с и хол о г у

Юные, К. Стати Венера и Адонис

любопытные, растерянные и беззащитные

№6 (24)

22 июня 2011 г.

Дар природы или ловушка для человечества? Сексуальная энергия является биологической созидательной энергией психологического аппарата, который формирует эмоциональную и мыслительную структуру человека. То есть сексуальность — это созидательная жизненная энергия. С точки зрения медицины и общества, ее подавление приводит к нарушению жизненных функций, имеющих принципиальное значение. Важнейшими формами проявления этого нарушения являются бесцельные (иррациональные) действия людей, их сумасбродства, мистицизм, готовность воевать и т. д. Продавцы разного рода услуг и товаров с нескрываемым энтузиазмом используют мощный потенциал человеческой сексуальности для продвижения своего продукта на рынок. Здесь и фармацевтические компании, и торговцы одеждой, и продавцы технических устройств и продуктов питания, и многие-многие другие, на первый взгляд, далекие от секса отрасли. Сексуальное поведение на протяжении веков жестко регламентировалось. В основном, женское поведение, так как отцам, берущим на себя материальное обеспечение своего семейства, было важно кормить именно своих потомков, а не чужих. Естественными (природными) ограничителями сексуальной активности являются беременность и инфекции, передающиеся половым путем (далее — ИППП). В прежние времена и беременность, и заражение ИППП очень тесно соседствовали со смертью. И это значительно ограничивало возможности человека, да и просто борьба за выживание занимала много времени и сил в жизни человека. Взрывное увеличение численности населения в развивающихся странах и связанное с этим увеличение доли подростков, миграция из села в город, войны и слом традиционных социально-культурных связей привели к увеличению заболеваемости инфекционными болезнями, возбудители которых передаются половым путем, — ИППП. Взрослые в коротеньких штанишках Человек в своем неуемном стремлении победить природу ведет неутомимую саморазрушительную деятельность. В результате — нарушение иммунного статуса, адаптационных и генетических свойств организма, развитие тяжелых и неизлечимых заболеваний. С развитием техники потребность в образовании отодвинула момент взросления (вплоть до 25 лет), появилось и свободное время, которое молодые люди

4

НЕЗАВИСИМОСТЬ

заполняют по мере своего разумения. В 50-60е годы сексуальная революция состоялась на Западе, у нас — в 90‑е годы, ее следствие — это духовно-нравственное обнищание общества и разрушение полноценной личности человека, рост деструктивности и преступности среди молодежи. Сегодня сексуальные проблемы и связанные с ними инфекционные болезни вошли в число самых острых социальных вопросов. ИППП входят в число пяти важнейших причин, причиняющих наибольший ущерб здоровью в развивающихся странах. Печальная статистика В настоящее время в понятие «поведение повышенного риска» обычно включают: — промискуитет (неразборчивость в половых связях и большое число половых партнеров) и — наркоманию. В дополнение к возбудителям классических венерических болезней в последние 30 лет было обнаружено много новых патогенных микроорганизмов, передающихся половым путем, включая ВИЧ, что существенно расширило состав этой группы болезней. Известно более 20 возбудителей болезней с половым механизмом передачи. 11 из них вызываются бактериями,

6 — вирусами, 3 — простейшими, 2 — насекомыми и одна — грибами. Одновременно произошло осознание того факта, что многие болезни, традиционно считавшиеся идиопатическими (неинфекционными, соматическими), на самом деле — инфекции, передающиеся половым путем. Например, Т-лимфотропный вирус человека — HTLV, вирусы папилломы человека и, как показывают научные исследования, связанные с этими возбудителями новые болезни, передающиеся половым путем, — тропический спастический парапарез, вызываемый HTLV, или рак гениталий, вызываемый вирусом папилломы человека. Ежегодно в мире возникает 358 миллионов новых случаев болезней с половым путем передачи. Около 236 миллионов человек болеют трихомонозом, а число новых случаев этой паразитарной болезни ежегодно составляет 170 миллионов. Хламидиозом поражены 162 миллиона человек, новые случаи хламидийной инфекции достигают 97 миллионов в год. Гонореей больны 85 миллионов человек, а ежегодно заражаются гонококками 62 миллиона. Кроме этого каждый год возникает 32 миллиона заболеваний негонорейными генитальными инфекциями.

№6 (24)

22 июня 2011 г.

Аногенитальный герпес поражает 21 миллион человек в год, а сифилис за то же время вызывает 19 миллионов заболеваний. Более 9 миллионов человек заболевают мягким шанкром. Подростковый возраст: формирование полового самосознания В период полового созревания, поведение в значительной степени определяется характерными для этого периода жизни реакциями эмансипации, группирования со сверстниками, увлечения (хобби), имитации, а также формирующимся сексуальным влечением. Гормональные сдвиги вызывают изменения в строении тела и новые сексуальные переживания, а неравномерность физического и психосоциального развития побуждает подростка заново осмысливать и оценивать свою половую и сексуальную идентичность во всех ее соматических, психических и поведенческих проявлениях. Именно в подростковом возрасте половая принадлежность обретает для человека социальное значение. Характер требований к подростку становится различным в зависимости от его пола. Именно с этого периода половая принадлежность начинает определять многое — и жизненные планы, и выбор профессии, и возможное семейное положение в будущем. Для самоутверждения среди окружающих качества, связанные с половой принадлежностью, в том числе и физические способности, начинают играть все большую роль. Некоторые прежние способы самоутверждения теряют свою значимость. Компенсаторные механизмы, посредством которых подросток «восстанавливает» подорванное самоуважение, не совсем одинаковы для той или иной стороны его «Я». Чувство своей недостаточной маскулинности может побудить подростка начать курить или пить, что повышает его самоуважение как «крепкого парня». Но этот сдвиг не обязательно распространяется на другие элементы «Я-концепции». Это может порождать неуверенность в себе, связанную с неуспехом среди сверстников, среди окружающих людей, с изменением своего положения среди них. Кроме того, подростковое самоуничижение снимается девиантным поведением лишь постольку, поскольку такое поведение принято в соответствующей субкультуре, в случае же смены субкультуры оно теряет смысл. Сексуально активные и социально незрелые Высокую распространенность ИППП многие авторы рассматривают в тесной связи с резко возросшей сексуальной активно-

5

НЕЗАВИСИМОСТЬ

стью подростков, которая во всем мире за последние 35 лет существенно возросла. Сегодня средний возраст начала половой жизни ниже, чем 50 лет назад и составляет от 12,1 лет в Бразилии до 17,4 лет во Франции. По данным отечественных авторов, средний возраст начала половой жизни среди подростков колеблется от 14,5 до 16,4 лет; до 18 лет вступают в половые отношения 81 % юношей и девушек. Среди подростков, заболевших сифилисом, начало половой жизни приходилось на возраст от 12 до 17 лет у мальчиков и от 9 до 17 лет у девочек. Отличительная черта сексуальной жизни подростков — промискуитет, который становится обычным явлением в подростковой среде, особенно среди лиц мужского пола. Имея хаотичную сексуальную жизнь, многие подростки не осознают, что это таит в себе реальную угрозу здоровью. Живущие половой жизнью подростки не задумываются или отрицают в отношении себя угрозу заражения ИППП, вместе с тем, они признают проблему ИППП среди подростков актуальной. Но даже те, кто задумываются о возможности заражения и считают, что предохраняются от венерических заболеваний, действуют зачастую ошибочно, используя способы, которые не имеют никакого отношения к предупреждению ИППП, поскольку у многих подростков отсутствует четкое представление о методах предохранения. Убегая от проблем Подростки негативно воспринимают больных ИППП, поэтому в случае заражения в первую очередь и сами боятся оказаться объектом неприятия окружающих. Опасения по поводу репродуктивного здоровья при этом уходят на второй план. Именно запоздалая диагностика создает высокий риск осложнений, особенно у девушек. Так, например, у 15 % подростков не диагностированная вовремя гонорея приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ), вызывающих у девушек-подростков закупорку маточных труб, что в дальнейшем ведет к бесплодию; у других процесс приобретает диссеминированный характер. Высокий риск осложнений у девочек определяется тем, что у них вследствие возрастных особенностей отсутствуют факторы естественной защиты, что ведет к более легкому проникновению патогенных микроорганизмов и развитию восходящей инфекции. Один из каждых 20 подростков ежегодно заражается какой‑либо инфекцией, передающейся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, гонорею, сифилис, хламидийную инфекцию и герпес.

Отмечается стабильно высокий удельный вес вторичного сифилиса (до 1/2 всех случаев) наряду со снижением доли первичного сифилиса. Это обусловлено недостатком у подростков знаний о ранней симптоматике и последствиях не леченного сифилиса, самолечением и нежеланием своевременно обращаться к специалистам за медпомощью. Более 1 / 3 от всего зарегистрированного сифилиса у несовершеннолетних — ранний скрытый сифилис, его доля из года в год все возрастает. Поэтому в ближайшие годы у подростков можно ожидать появление и рост числа случаев более поздних форм сифилиса, которые труднее диагностируются, лечатся и протекают с осложнениями, в том числе висцерального и нейросифилиса. Кроме того, учащение скрытых форм сифилиса дает основания предполагать в недалеком будущем увеличение числа случаев рождения у юных матерей детей с врожденным сифилисом. Свободное время — свободное плавание В России более раннее начало половой жизни было отмечено среди подростков, которые «просто убивали» свободное время или были завсегдатаями танцевальных площадок и клубов, не умели организовывать свое свободное время. Среди подростков, у которых оно было четко спланировано, доля девственников была существенно выше, чем среди их сверстников. Раннее вступление в половую связь напрямую связано также с отсутствием информации о возможных негативных последствиях половых контактов. Согласно результатам исследований, из числа не знавших о вреде ранних половых связей 55,3 % вступили в такие связи в возрасте до 17 лет. В группе осведомленных о возможных последствиях половую инициацию до 17 лет получили только 21,9 %. Многие исследования показали, что подростковая алкоголизация, курение и ранние половые связи — это триада связанных особенностей поведения. По данным опроса студентов в Костроме, 68,5 % вступают в половые отношения в состоянии алкогольного опьянения. По материалам, полученным в других городах России, более трети девушек и половина юношей имели первый сексуальный контакт в состоянии алкогольного опьянения. Неинъекционное применение наркотиков также влияет на распространенность инфекционных болезней. Использование кокаина, амфетаминов, нитратов и других препаратов, особенно на дискотеках, в гей-клубах и тому подобных местах, провоцирует рискованное поведение, в том числе обращение к услугам проституток.

№6 (24)

22 июня 2011 г.

В результате среди молодежи, употребляющей наркотики, и лиц нетрадиционной сексуальной ориентации регистрируются более высокие показатели ИППП и ВИЧинфекции. Право на выбор Моногамность сексуальных отношений перестала быть в молодежном социуме «нормативной», а сексуальные отношения утратили только репродуктивную значимость, заложенную природой, реализуясь у подростков и молодежи в качестве свободной от общественной морали биологической потребности. Подростки имеют право на самостоятельное принятие решений, касающихся их сексуальной активности. Важно сделать так, чтобы осуществление этого права стало максимально ответственным. Подростки вправе рассчитывать на получение квалифицированной медикоконсультативной помощи по вопросам репродуктивного здоровья, контрацепции, предупреждения болезней, передающихся половым путем. И хотя знания об ИППП не оказывают выраженного влияния на основные характеристики сексуального поведения подростков (возраст вступления в сексуальные отношения, количество половых партнеров, случайные связи и пр.), тем не менее они побуждают подростков к более частому и, что особенно важно, к более грамотному использованию средств защиты от ИППП и ВИЧ / СПИД. Подростки начинают реально оценивать вероятность и последствия заражения ИППП, что, несомненно, и является главным стимулом для обращения в лечебные учреждения. Каждый человек сам решает, когда уже пришла пора вступать в сексуальную жизнь. А это подскажет организм. Одни ребята развиваются быстрее других, у других половое созревание происходит медленнее. Но у психически здоровых подростков обычно все происходит своевременно и закономерно. Эндокринная (гормональная) система и психика развиваются как раз к 18‑19 годам, именно поэтому этот возраст считается наиболее благоприятным для вступления в сексуальную жизнь. От того, что подросток вступит в мир «большого секса» на несколько лет позже своих приятелей, он ничего не потеряет. Это позволит избежать очень многих разочарований, которые неизбежны, когда подросток в 14‑15 лет начинает жить половой жизнью, к которой он ещё не готов. Светлана Сафонцева кандидат психологических наук, медицинский психолог МНПЦ наркологии

6

НЕЗАВИСИМОСТЬ с у х а я

№6 (24)

22 июня 2011 г.

с п р а в к а

Наказанная

любвеобильность

Ян Вермеер Делфтский У сводни.

Аналогичные рецепты были обнаружены в древних китайских манускриптах, датированных 2600 г. до н.э. и обнаруженных в 1863 г. французским консулом Дабри в Китае. В них образующийся при сифилисе твердый шанкр назывался «кан-ту», а помогающий при заболевании ртутный порошок — «шун-ин».

Спутники человеческой истории Венерические болезни относятся к древнейшей патологии рода человеческого и сопутствуют всем этапам его развития, приобретая иногда характер своеобразных эпидемий. Проявления гонореи описаны в трудах выдающихся врачей древности Гиппократа (4 в. до н. э.), А. Цельса (1 в. н. э.), К. Галена (2 в. н. э.). Обнаруженные при раскопках Помпеи медицинские инструменты позволяют предполагать, что в 1 в. н.э. в Древнем Риме было распространено заболевание, по клиническим проявлениям и осложнениям сходное с гонореей. Один из мифов Древней Греции рассказывает о наказании афинян болез-

нью половых органов за отсутствие у них должного уважения к культовому изображению фаллоса божественного Диониса. Чрезмерно увлекавшийся прелестями земных женщин индуистский бог Шива был наказан за свою любвеобильность своими же коллегами по пантеону. Его половые органы были уничтожены «небесным огнем», который стал затем передаваться от женщин к мужчинам. Возможно, что и в этом случае речь идет о сифилисе. Любопытно, что лечить это заболевание, описанное в священных Ведах, предлагалось все теми же растворами сулемы, киновари и каломели — то есть ртутными препаратами.

«Половая чума» В средние века венерические болезни получили, по‑видимому, большее распространение; арабские и европейские врачи описывают гонорею и ее осложнения более подробно, излагая при этом и лечебные рекомендации. К этому же периоду относится установление четкой связи между распространением венерических болезней и проституцией. В конце 15 и начале 16 в. в Европе отмечено массовое распространение сифилиса, который, по мнению некоторых исследователей, был завезен моряками X. Колумба из Америки. В 1496 году эпидемия охватила территории Франции, Италии, Германии, Швейцарии, а затем была зарегистрирована в Австрии, Венгрии, Польше, что привело к гибели более 5 миллионов человек. К 1500 году эпидемия распространяется по всей Европе и выходит за её пределы, фиксируются случаи заболевания в Северной Африке, Турции, также заболевание распространяется в Юго-Восточной Азии, Китае и Индии. В 1512 году в Киото происходит большая вспышка заболеваемости сифилисом. Сифилис был основной причиной смерти в Европе в эпоху Возрождения. Итальянский врач, философ и поэт XVI века Фракасторо описал симптомы и течение «новой болезни» в поэме. Героем был выбран свинопас по имени Сифилюс, которого за любовные похождения и непослушание бог Аполлон наказал болезнью половых органов. По имени пастуха Сифилюса заболевание получило название сифилис. Название «новой болезни и происхождение этого стран-

НЕЗАВИСИМОСТЬ

ного имени так и осталось невыясненным. То ли оно произошло от греческих «сие» (свинья) и «филиа» (любовь) — «свинская любовь», то ли от «сифлос» (пятнающий, калечащий) в сочетании с «филиа» (любовь). Откуда пришел сифилис Вопрос о происхождении сифилиса не решен до настоящего времени. Существуют три теории. Часть исследователей полагает, что инфекция в Европу была завезена из Америки моряками Колумба. В подтверждение этой точки зрения ее сторонники приводят случаи возникновения эпидемии сифилиса в портовых городах Испании (1493 г.), которая появилась после возвращения из экспедиции Колумба и его команды. В дальнейшем заболевание стало постепенно распространяться по странам Европы. Этому способствовали быт и нравы, социальные сдвиги эпохи нарождающегося капитализма: разорение крестьянства, рост городов, развитие торговых связей, длительные войны, массовые передвижения населения, рост проституции, неограниченная свобода половой жизни у мужчин, общественные бани, публичные дома. Другая группа исследователей (европеисты) считает, что сифилис в Европе, Азии, на Ближнем Востоке существует с доисторических времен. Доказательством этого являются описания учеными древности (Гиппократ, Гален, Плутарх, Авиценна и др.) язв, афт, кондилом и других поражений, сходных с сифилитическими. Имеются подтверждения, что врачи восточной Индии знали о сифилисе и его лечении препаратами ртути за 1000 лет и более до н. э. В Китае за 2600 лет до н. э. были описаны сифилитический шанкр и сифилис новорожденных. Данная точка зрения подтверждается археологическими раскопками. По мнению африканистов, родиной сифилиса является Африка. Они считают, что возбудители тропических трепонематозов и возбудитель сифилиса являются различными вариантами бывшей когда‑то единой трепонемы, а венерические болезни стали распространяться в Европе через Аравию и страны Азии. А способствовали этому миграция населения, войны, крестовые походы, торговые связи, вывоз рабов из Африки в Азию и Америку, паломничество христиан в Иерусалим, мусульман в Мекку. Сифилис в России В 1499 году были зафиксированы первые случаи заболевания в России. В России болезнь распространилась быстро и широко. Во времена Ивана Гроз-

ного сифилис был известен в России как «польская», «немецкая», «французская» болезнь. Началом борьбы с сифилисом можно считать 1667‑1679 годы, когда царским указом Аптекарскому приказу предписывалось осматривать лиц с «прилипчивыми» болезнями, в том числе и «френчью». Первые систематические мероприятия по борьбе с сифилисом были предприняты в царствование Петра I. В 1711 году был издан указ, согласно которому женщины, ведущие распутный образ жизни, помещались в прядильный дом, а «винные бабы и девки отсылались в мануфактурколлегии». В последующих указах 1718, 1728, 1736 годов вводились запретительные меры, направленные на ликвидацию публичных домов. В «Воинских артикулах», принятых Петром I в 1716 году, упоминается о «бесплатном лечении всех военнослужащих, кроме офицеров, которые себе наживают болезни французские …за то брать плату, смотря по случаю и рангу». Однако несмотря на принятые меры, ситуация с заболеваемостью сифилисом продолжала ухудшаться. Императрица Екатерина II в 1793 году издала указ, согласно которому во всех городах должны были быть построены специальные дома для лечения больных прилипчивыми заболеваниями.

№6 (24)

22 июня 2011 г.

Интересно, что при обращении туда лиц, не состоящих на государственной службе, можно было не называть свое сословие и имя. В 1763 году в Санкт-Петербурге была открыта «секретная» больница для больных франц-венерией на 30 мужских и 30 женских мест. Поступившие в неё больные не называли своего имени и могли носить маски. Посторонние на территорию больницы не допускались. Так в России была создана первая специализированная венерологическая больница. Новый всплеск заболеваемости наблюдается в начале ХХ века, в связи с войнами и революциями качество медицинской помощи резко падает, а количество больных растет. По данным медицинского департамента, в 1904 году заболеваемость сифилисом в русской армии была равна 9,76 %, в 1905 г. — 14,74 %, в 1906 г. — 17,85 %, в 1907 г. — 19,79 %. Несмотря на то, что именем мифологической богини любви Венеры — названы болезни, которые передаются преимущественно при половом контакте, богиню любви обидели незаслуженно. Наблюдения врачей убедительно свидетельствуют, что заражение венерическими заболеваниями чаще всего возникает именно в отсутствие любви. По материалам интернет-изданий

Ян Вермеер Делфтский Дама и два кавалера

7

8

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

друг другу

Это не могло случиться со мной… Сижу за монитором и от слез буквы не могу различить. Хочется проснуть‑ ся, чтобы этот кошмар кончился. Вчера узнала, что у меня сифилис. Боюсь жить дома. Боюсь за родителей, боюсь за пле‑ мянника и сестру. Боюсь дальше жить. Это не могло случиться со мной …

до 16 недели беременности, при отрицательных РВ? Можно ли скрыть от мужа факт прошлой болезни, превентивного лечения при беременности и не ложиться в стационар (лечиться амбулаторно)?

И. Р.

Надеюсь, что он излечим. Хотя сама переболела, злокачественная форма. Жуть. Врач думала, что положительная кровь на всю оставшуюся жизнь останется, но после второго лечения кровь поменялась, пришёл отрицательный результат. УЖЕ ПРОШЛО девять лет. НО СЕЙЧАС делают такие анализы, что все наши антитела значительные и незначительные показывают. Ещё год назад у меня показывал анализ рмт 2 пл и незначительные антитела.

А ты думала, это случается с кем? С проститутками? Они предохраняются, как правило… Сифилис — он характеристику не спрашивает. Ветеран

Мне 25 лет. Я заболела сифилисом 6 лет назад. Лечение начала поздно. На теле было много сыпи и шанкры. Прошла курс лечения в КВД. Проверялась несколько лет и 3‑4 года назад меня выписали. С тех пор анализы не сдаю. Половой жизнью не живу. Я хочу родить ребенка. Реально ли забеременеть после сифилиса или возможно бесплодие? Правда ли, что положительные реакции на анализах сохраняются пожизненно? Обязательно ли делать превентивное лечение

Аристид Майоль Ночью

Тома

Катя

Мне 35 лет, 15 лет назад переболела сифилисом! 28 дней стационара с антибиотиками через каждые три часа днем и ночью и 3 года наблюдения в кожвендиспансере!!! Болезни было на момент поступления в стационар примерно 2 месяца, никаких признаков не было, потенциальный муж признался, что заразил… сволочь! С момента выписки и по сей день анализ крови отрицательный, даже сдавать не боюсь! Семья не знает, сын здоров (родила через 8 лет после болезни). Не переживайте, лечится он этот сифилис… главное ЛЕЧИТЬ и лечить как можно раньше! Землячка

Да, я понимаю вас, сама болела 15 лет назад! Первого сына родила спустя 4 года, в роддоме узнали, что болела, полностью обследовали ребёнка, провели профилактическое лечение. Но за это время пришлось вытерпеть столько унижений и стыда, отношение было такое, будто я убийца, к моему двоюродному брату, который сидел в то время за групповое убийство, выявляли больше сочувствия, чем ко мне, и тогда я стала скрывать свой диагноз! Теперь я замужем второй раз, мой муж узнал о моей болезни после

22 июня 2011 г.

рождения совместного ребёнка от моей матери, наши отношения не изменились, мы по прежнему вместе, с роднёй отношения сократили к минимуму, но теперь, когда мы стали успешными людьми, все вдруг забыли о моём диагнозе, зовут в гости, куда брезгливость делась! Только теперь зачем мне они все нужны? У меня отличная семья, муж который любит меня несмотря на мой «диагноз», два прекрасных сына, которые родились здоровыми, и за всё это время ни разу ни при одном из анализов сифилис себя не показал! Да, очень страшно за детей, я Бога об одном прошу, чтоб они здоровы были, остальное не важно! Дай Бог здоровья вам и вашим детям! Зоя

Мой парень наркоман, уже два года пытается бросить, когда «входит в штопор» уходит из дому, были большие периоды ремиссии несколько месяцев. Последний раз пропадал из дому полгода назад. Теперь у нас обоих сифилис. Он не помнит где, кто, что… ***

Я, мама, 51 год, моя дочь — хорошая женщина — одинокая, познакомилась с парнем, дружили, раз переспали и он исчез, через полгода встретился хороший человек. Любовь с первого взгляда. Я очень радовалась. А после Нового года горе — сифилис. Заразила она его. Сейчас в больнице, будущее не известно… хотели ребёночка… наверно, не надо было писать, но поговорить не с кем. Очень боимся огласки, сейчас плачем. Мама

Сифилис лечится полностью! Мы все не по доброй воле болеем, меня муж гражданский заразил и не сказал ничего, хотя знал — прожили с ним 5 лет! Вот как бывает! Ушла от него!!! Пролечилась в КВД. В данный момент замужем официально, муж знает о том, что болела, и не придает этому значение. Все могут заболеть, никто не застрахован ни от чего. Если люди дураки, то не надо обращать на них внимание, относиться хуже к человеку из‑за того, что он когда‑то чем‑то болел — это глупость, а скорее низость, необразованность. У нас и к инвалидам относятся как к людям второго сорта — это ужасно. Главное: вылечиться в КВД, чтобы организму вред большой не наносить, не заниматься самолечением!!! Саша

9

НЕЗАВИСИМОСТЬ ч то та ко е ?

№6 (24)

22 июня 2011 г.

Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику. При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80 % случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20 % случаев — ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая «простуда» на губах).

Огюст Роден Присевшая женщина

Заражение генитальным герпесом Заражение генитальным герпесом возможно при половых контактах. Наиболее заразны люди с симптомами заболевания. Однако чаще всего заражение происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности. Другие способы заражения маловероятны. Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2‑10 суток).

Хламидиоз Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель — хламидия (Chlamydia trachomatis). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко. Заражение хламидиозом В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит при половых контактах. Бытовое заражение маловероятно. Вероятность заражения при однократ-

ном половом контакте без презерватива с больным хламидиозом составляет около 50 %. Инкубационный период хламидиоза составляет 1‑3 недели. Симптомы хламидиоза у мужчин: — выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные) — боль при мочеиспускании (часто легкая) Симптомы хламидиоза у женщин: — выделения из влагалища — боль при мочеиспускании — межменструальные кровотечения — боль внизу живота

Симптомы генитального герпеса Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания). Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее — в течение 7‑10 суток. Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны. Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

10

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

биография к размышлению

Душа в маскарадном

костюме

Есть счастливцы, которым все к пользе, и есть неудачники, которые все оборачивают себе во вред. Джон Уилмот, граф Рочестер, поэт и драматург, храбрый офицер невероятным образом принадлежал к обеим вышеозначенным категориям. Он родился в 1647 году. Ничто не предвещало в милом ребенке будущего ниспровергателя основ общественной морали. Его домашний учитель Гиффорд позднее писал: «Наш сумасшедший граф был тогда подающим большие надежды юношей, исключительно добродетельным и добросердечным, желающим и готовым следовать мудрым советам на пути к достойным похвал деяниям». В колледже в Оксфорде молодой аристократ познакомился с основами астрономии, естественных наук, древних языков, а также беспутной жизни. Здесь же были написаны первые стихотворения. Эпоха Реставрации в Англии была приправлена изрядной долей свободомыслия и еще большей свободой нравов. На этом поприще не было более блистательного повесы и прожигателя жизни, чем Джон Уилмот. В нем удивительным образом сочетались язвительность и простодушие, наглость и сердечность, отчаянная смелость и неожиданный такт светского человека. Этот природный магнетизм делал его неотразимым в глазах общества. Свидетели парадокса «Он был высоким и худым, но — очень грациозным… Черты его лица и — все существо его — было удивительно обаятельным, излучающим волшебное притяжение, противиться которому у вас нет сил. Он обладал острым, глубокомысленным, живым и трезвым духом, был прекрасно воспитан — и обладал естественной застенчивостью, которая только украшала его добродетель. Все это в сочетании — делало его настолько привлекательным, что не было почти никого,

НЕЗАВИСИМОСТЬ

кто бы не относился к нему с восторгом и восхищением — если не с любовью».

(St. Evremond) «Нежная, почти девическая красота молодого Графа Рочестера произвела приятное впечатление при дворе. Пристойный, начитанный, умный, красноречивый, трезвый, как монашка, с прекрасными манерами и — удивительно приятной наружностью — 17‑летний юноша имел все шансы сделать блестящую политическую или военную карьеру. Правда, он еще немного застенчив и часто краснеет, но его пребывание при дворе вскоре исправит этот недостаток». (Dr. Balfour) «Естественный жар его фантазии, подкрепленный вином, делал его настолько развязно — «удовольственным», что многие, которых он развлекал при этом, вгоняли его в еще большие грехи, которые в конце концов одерживали свою победу над его чувствами. Граф признавался, что в течение 5 лет не просыхал абсолютно ни на мгновение, не всегда это было заметно, но «господином самого себя «он, к сожалению, уже не был». (Gilbert Burnet) Стивен Джефриз писал о нем: «Если он напился, то можете смело его брать. Но если он лишь немного выпил — берегитесь». — «А если он трезв?» — «Тогда это не он». Неверный, но преданный Многочисленные титулы никак не подразумевали финансового благополучия, и взор Джона Уилмота обратился к богатой невесте. Элизабет Малле, красивая, юная, неглупая и состоятельная ответила ему взаимностью. Невесту пришлось похищать. Первая попытка окончилась неудачей и кратковременным заточением в Тауэр. Искупив оплошность в дыму морских сражений, отчаянный молодой человек второй раз похитил красавицу и на сей раз довел дело до венца. Судя по переписке с женой, не деньги влекли его к Элизабет. Он не прикасался к ее деньгам. Распутный, пьяный, бесстыжий — он нежно любил жену и детей, что не мешало ему волочиться за каждой юбкой в королевстве. Среди многочисленных жертв его обаяния особняком стоит имя Элизабет Барри, актрисы, которой удалось нанести ветреному сердцу графа чувствительный удар. Уилмот взялся образовывать незадачливую дебютантку премудростям лицедейства, едва ли не предвосхитив при этом великого Станиславского. Он действительно прекрасно разбирался в тонкостях театрального искусства. Ему льстило выпустить на сцену живое воплощение своих мыслей. Ученица проявила недюжинные способности и быстро вышла в число европейских

№6 (24)

22 июня 2011 г.

Виллем Виссинг Джон Уилмот

11

знаменитостей. Граф был влюблен не на шутку, однако Барри постоянно терзала его неверностью и самоволием. В конце концов, Уилмот забрал у нее общего ребенка — дочь, и сам заботился о ее воспитании. Он был вообще чадолюбив. Сам прекрасно образованный, граф Рочестер следил, чтобы его дети получали достойное воспитание, однако жену предпочитал держать подальше от королевского двора. Это укрепляло ее репутацию и расширяло его свободу. Пленник свободы Уилмот стяжал славу интеллектуала и эстета, но славу развратника он принял не вполне заслуженно. Это была не столько распущенность, сколько экзистенциальный эксперимент убежденного представителя либертинизма. Свобода была его идеологией, его идолом, его соблазном, его погибелью. Он захлебнулся свободой как соленой водой, которая не утоляет жажды, а лишь распаляет ее. В деревенском поместье Джон пытался (безуспешно) бросить пить, в Лондоне наверстывал упущенное. Кутежи, драки и попойки не могли сломить железное здоровье Уилмота. Но на постелях многочисленных любовниц его подстерегла куда более опасная болезнь. Сифилисом были охвачены все города Европы. В тавернах и дворцах собирал он свою богатую жатву. В порядке «лечения» больному вводились огромные дозы ртути, которые также использовались как добавки к ваннам. Лечение сопровождалось регулярными кровопусканиями и приемом

слабительного. Словом, смерть пациента была неизбежна, если не от сифилиса, то от лечения. Почти ослепший, передвигающийся с трудом, отравленный парами ртути, он сохранял ясный разум, и душа его, плененная болезнью, освобождалась для покаяния и очищения. «Я как‑то спросил его, не укоряет ли он Бога за все посланные ему тяжкие страдания, от которых избавить его могло бы только чудо? На что он мне ответил: «Как можно обвинять Господа в том, что является последствием своего собственного выбора?»» (Бернет) Перед смертью Уилмот писал: «Если Господь позволит мне еще немного остаться здесь, то я принял необратимое решение — стать другим человеком и смыть своими слезами всю грязь моих безобразных похождений и оплакивать безбожные ужасы моих прошлых поступков. Весь мир должен видеть, насколько мне отвратительны все грехи и — даже воспоминания — из моей испорченной и запятнанной жизни, в которой я когда‑то сибаритствовал — и именно за все эти вещи мне сейчас стыдно, как меня и учит Апостол». Он умер тридцати трех лет от роду. Через год за ним последовала жена и единственный сын — наследник фамилии. Свое последнее желание он дерзко и поэтично высказал на краю могилы: «Так ворвемся же на небеса и — позвольте мне присоединиться, пусть даже в маскарадном костюме…» Наталия Волохова

12

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

информация к размышлению

Гепатиты В и С – как избежать заражения

Ян Вермеер Делфтский Офицер и веселая женщина

За последние полвека список инфекций, передающихся половым путем, значительно расширился. В частности, к ним присоединились тяжелые заболевания печени, которые вызываются вирусными гепатитами.

13

НЕЗАВИСИМОСТЬ

Часто при постановке диагноза пациенты испытывают настоящий шок. Им кажется, что жизнь кончена и спасения нет. Это превратное представление. Как всякое заболевание гепатиты наносят урон здоровью человека, а если пациент уклоняется от лечения, то последствия могут быть самые фатальные. Однако за последние два десятилетия были разработаны эффективные способы лечения и профилактики вирусных гепатитов, которые как минимум значительно повышают качество и продолжительность жизни больного, а чаще приводят к полному выздоровлению.

Гепатит В

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, обладает высокой инфекционностью. При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет. Во внешней среде вирус гепатита В может сохраняться около недели — даже в засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. Ежегодно отмечается около 4 млн. случаев острого гепатита В, а от последствий хронического гепатита В погибает 1 млн. человек (25 % носителей HBV). Но в последние годы, благодаря широкому проведению вакцинации от гепатита В наблюдается тенденция к снижению заболеваемости этой инфекцией. Заражение Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В при попадании инфицированной крови в организм здорового человека. Кровь становится заразной задолго до появления первых симптомов заболевания, и сохраняет эти свойства в той или иной степени на все время хронической инфекции. Возможна передача инфекции половым путем и от матери ребенку в родах. Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания. Если человек выздоровел, то повторное заражение практически невозможно. В большинстве случаев острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90 % случаев) у лиц с адекватным иммунным ответом. В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обуслов-

лено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита В (до 10 % инфицированных). Как можно заразиться? При внутривенных инъекциях наркотиков. При пирсинге и татуаже. В парикмахерской, маникюрном и педикюрном салоне. В лечебных учреждениях. При половых контактах. Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическими жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути. Если один из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30 %. Больше вероятности заразиться, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров. По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться. Для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находиться в социальной изоляции. Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. В группу риска по гепатиту В входят: — Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем — Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты — Половые партнеры инфицированных лиц — Лица, употребляющие инъекционные наркотики — Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В

№6 (24)

22 июня 2011 г.

— Дети, родившиеся от инфицированных матерей — Работники здравоохранения — Больные на гемодиализе (аппарат «искусственная почка») или получающие частые переливания крови Как протекает гепатит В Инкубационный период (время с момента заражения до появления симптомов) гепатита B составляет в среднем 12 недель, но может колебаться в пределах от 2 до 6 месяцев. Инфекционный процесс начинается с момента попадания вируса в кровь. После попадания вирусов в печень через кровь идет скрытая фаза размножения и накопления вирусных частиц. При достижении определенной концентрации вируса в печени развивается острый гепатит В. Иногда острый гепатит проходит для человека практически незаметно, и обнаруживается случайно, иногда протекает в легкой безжелтушной форме — проявляется только недомоганием и снижением работоспособности. Острый гепатит В продолжается около 6‑8 недель. Далее либо постепенно сходит на нет с элиминацией вируса и оставлением стойкого иммунитета (функция печени восстанавливается через несколько месяцев, хотя остаточные явления могут сопровождать человека всю жизнь), либо переходит в хроническую форму. Если человек с хроническим гепатитом В употребляет алкоголь или наркотики, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается. Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. Но правильно оценить состояние может только врач. Он же дает общие рекомендации по режиму больного, его питанию, даже если не нужно специальное лечение. Если заболевание протекает тяжело, то без медицинского пособия могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т. д.). Тяжело болеют дети до 3 лет и пожилые люди.

Вирусный гепатит C

Главная особенность вируса гепатита С — это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Это один из важных факторов, определяющих персистенцию вируса и высокую частоту развития хронических форм гепатита С.

14

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

К группе высокого риска относятся лица, часто меняющие половых партнеров, в том числе проститутки и гомосексуалисты.

Аристид Майоль Средиземное море

Факторы риска Факторами риска у лиц с особенностями сексуального поведения, связанного с повышенным травматизмом, являются: – коинфекция ВИЧ; – гомосексуализм; – венерические заболевания (вирус простого герпеса, трихомоноз, гонорея); – секс с риском повреждения слизистой оболочки. Таким образом, можно отметить, что хотя риск заражения ВГС половым путем и существует, он невысок.

Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител — пока вырабатываются антитела на одни вирусы — уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами. Распространенность гепатита С в развитых странах достигает 2 %. Считается, что рост заболеваемости связан с ростом наркомании: 38‑40 % молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков. Незаметный недуг Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени. В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения. Большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С. Вероятность этого составляет около 70 %. Все инфицированные нуждаются в постоянном наблюдении врача потому, что риск активации заболевания у них сохраняется. Можно заразиться и заболеть гепатитом С повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе — другим типом HCV) вызывает заболевание. Пути передачи инфекции Основной механизм инфицирования — гематогенный, парентеральный (через кровь).

Чаще всего заражаются при совместном употребление инъекционных наркотиков Можно заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно — при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе. Заражение гепатитом С возможно при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3‑5 %. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. Считается, что половой путь передачи возможен, но это происходит гораздо реже, чем при половом пути передачи вируса гепатита В (ВГВ) или вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5 % случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.). Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции. Самый высокий риск заражения имеют лица, употребляющие инъекционные наркотики. Как протекает В случае острого начала болезни начальный период длится 2‑3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C. Часто психическая депрессия и усталость являются единственным проявлением хронических вирусных гепатитов ещё до постановки диагноза и одним из внепечёночных проявлений вирусного гепатита C. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и до 20 % — у детей.

15

НЕЗАВИСИМОСТЬ история за стеной

Счастливый подоконник Они были самой красивой парой этого года, этого города. Она была юной, целомудренной и отважной. Он был бесшабашным, открытым и неотразимым. Они так подходили друг другу, что никто не пытался встать между ними. Эту сагу о преданной любви, которая побеждает все препятствия, эту песню торжествующей любви вам расскажут в общежитии академии в самый первый студенческий вечер. Вам покажут подоконник, на котором они сидели, когда он первый раз обнял ее за плечи, этот подоконник считается счастливым, и на нем загадывают желания. Вас приведут в зал, где они танцевали вместе, замирая от ужаса и восторга. Вам покажут окно, из которого он прыгнул с третьего этажа, когда она обиделась и убежала, и коридор, где она дала ему пощечину, потому что он стремился к тому, что она ненавидела больше, чем любила его. Вам покажут парк, куда они ходили целоваться, отделение милиции, куда его забрали после студенческих беспоряд-

ков, и откуда она вытащила его вместе со всеми приятелями. Во дворе живет собака, которую они подобрали и вырастили в огромного добродушного пса. Под лестницей вы увидите стихи, которые он сочинил для нее, и на диске записаны песни –для нее и о ней. Они любили друг друга так, словно мир был создан для них ради этой любви. Вам расскажут, как она с гневом вышвыривала в окно ту отраву, которую он колол себе в вену. Как сидела с ним ночи напролет, пока он переламывался, потому что была сильной. Как он смог, он бросил все ради нее, и это была их общая победа. Вам не покажут дом, где они сейчас живут, и детей, которые могли бы пойти в школу. Потому что у него оказался ВИЧ, и он лежит в больнице, выходя ненадолго. А она сгорела в полгода, потому что была слабее. Наталия Волохова

№6 (24)

22 июня 2011 г.

и страшно, и смешно В травматологическом отделении беседуют больные в гипсе.

— Где это вы так пострадали?

— Врезался в гараж.

— Автомобиль, конечно, разбит?

— Нет, я возвращался домой пешком… Гаишник останавливает машину, виляющую из стороны в сторону, подходит к ней, открывает дверцу, и оттуда прямо на дорогу вываливается водитель, который даже не в состоянии в трубку дыхнуть. Гаишник: — И как вы только могли сесть за руль в таком состоянии?

— А чего?.. Ик!.. Мне ребята помогли! Инспектор поучает подвыпившего водителя: — Вы слышали, как это должно быть, что, если выпил — руки прочь от управления автомобилем!!! Водитель: — Ну ты, мужик, ваще… я и так пьяный не очень хорошо еду, а ты еще говоришь, что надо вовсе без рук! Пьяный сотрудник ГИБДД останавливает машину и выговаривает водителю: — Почему за рулём вдвоём сидите? Водитель икнул и отвечает: — Стоило из‑за этого машину окружать!

— Вы в нетрезвом состоянии совершили наезд на человека, сбили женщину!

— Товарищ капитан, а в трезвом виде я бы и не смог, честное слово, все‑таки жена! Едут два наркомана в троллейбусе. Один подходит к водителю: — Скажите, я доеду до вокзала?

— Доедете. Второй подходит: — А я?

Антонио Канова Амур и Психея

В магазине дают ацетон. Толпа токсикоманов осаждает прилавок. Продавщица говорит: — Даю только по две бутылки в руки! Один взмолился: — Мне ящик, ящик мне.

— Сказала же — по две бутылки! Из толпы кричат: — Да дай, может, человеку на свадьбу! Идет лекция о вреде алкоголя. Лектор: — Известно немало случаев, когда жена уходит от мужа, который пьет. Голос из зала: — И сколько для этого надо выпить? Приходит муж домой выпивший. Жена: — Выбирай — или я, или водка! Тот почесал затылок: — И много водки?

16

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

первая помощь

При чесотке

Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Этот клещ (еще его называют зуднем) чрезвычайно плодовит, из‑за чего болезнь очень быстро распространяется по всему телу, а чесотка является заразной болезнью кожи. Как происходит заражение? Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем — через одежду и постельное белье. Человек заражается при непосредственном контакте с больным, а также при пользовании его одеждой, полотенцем, игрушками и другими предметами. Заражение может произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при не соблюдении санитарного режима. Симптомы Основным симптомом болезни является зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Характерно, что зуд начинается непосредственно после внедре-

ния клеща в кожу, где он «прокладывает» чесоточные ходы (сначала — небольшие розовые узелки на поверхности кожи, затем на их месте появляются извилистые сероватые линии с мелкими пузырьками на конце). Поначалу зуд носит местный характер, но постепенно усиливается, распространяется по телу и особенно ожесточается, когда больной ложится в постель. Где располагается? Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (ислючение

— грудные дети). Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела. Лечение Обязательное правило при лечении чесотки — исключить возможность ее возврата. Для этого прежде всего необходимо переменить все постельное и нательное белье больного, вымыть в комнате полы и лишь после этого лечить самого больного. Белье подлежит обязательному кипячению и проглаживанию, а вещи, которые невозможно прокипятить, гладят через влажную ткань или не пользуются ими в течение 5‑7 дней (за это время клещ погибает). Если в семье одновременно заболели несколько человек, то обработку их вещей и лечение ведут одновременно. Больного обязательно изолируют во избежание распространения этой заразы. Если вы контактируете с больным, то для профилактики заболевания приготовьте крутой раствор соли (несколько столовых ложек соли на стакан воды). Натрите все тело этой соленой водой. Не вытирать, — а дать подсохнуть. Процедуру повторять ежедневно не менее 7 дней. Лечат чесотку исключительно наружными средствами и проводят обработку одновременно по всей поверхности кожи и только под наблюдением врача! Рекомендуется лечение половых партнеров. Риск других заболеваний, передающихся половым путем Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки, лобкового педикулеза или контагиозного моллюска необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

17

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

простые истины

МИФОВ О ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ Миф первый Государственный кожвендиспансер передает сведения о заболевших по месту работы. Это заблуждение. Врач, разглашающий врачебную тайну, подлежит уголовному преследованию. Даже если пациент лечился в стационаре, то в больничном листе не будет указана истинная причина его пребывания. Миф второй Если половая близость с больным партнером была однократной, то возможность заразиться близка к нолю. К сожалению, это не так, и, если вы узнали, что ваш партнер болен, обратитесь к врачу для принятия превентивных мер. При однократной близости с больным партнером можно заразиться. Миф третий Сифилисом или гонореей легко можно заразиться в быту, приняв ванну после больного родственника. Случаи бытового заражения редко, но все же встречаются. Обычно они связаны с грубым нарушением правил личной гигиены. Но если соблюдать элементарные правила, то есть не носить чужие вещи, особенно белье, сережки (в том числе и для пирсинга), не докуривать чужую сигарету, не пользоваться чужой помадой, не чистить зубы чужой щеткой, не бриться чужим станком — заразиться нельзя. Опасности профессионального заражения чаще всего подвергаются врачи — хирурги, стоматологи и гинекологи. Они контактируют со средой, в которой могут быть болезнетворные микроорганизмы, а ведь перчатки иногда рвутся.

Миф четвертый Неоднократное повторение гонореи приводит к мужской импотенции. Если лечить болезнь сразу и правильно, на мужской потенции она не отразится. Если нет — гонококки пробираются вверх по мочеполовым путям и могут стать причиной и бесплодия, и импотенции, и других заболеваний. Миф пятый Использование презервативов бессмысленно, поскольку они не дают надежной защиты. В большинстве случаев презерватив защищает от инфекций. При условии, что он имеет сертификат качества, верно подобран (это касается мужских презервативов, поскольку они бывают разных размеров) и правильно используется. Женщина может снизить вероятность заражения, используя свечи, крем, таблетки. Правда, ее партнера эти средства не защитят. Миф шестой Использование презерватива дает 100 % гарантию от инфицирования. К сожалению, это не так. Несмотря на все вышеуказанные полезные свойства, это не панацея. Миф седьмой Существуют антибиотики, позволяющие вылечить любую инфекцию всего за три дня. Это не так. Врач в каждом конкретном случае выбирает медикаменты и корректирует их прием. «Самодеятельность» при лечении венерических заболеваний категорически противопоказана. Ведь используя один препарат при одном и том же недуге, можно получить совершенно разный

результат, который зависит… от кислотности желудка, например. Кроме того, венерические болезни редко встречаются в одиночку. Чаще всего «в компании» с гонореей приходится лечить трихомониаз или хламидиоз, а иногда и вирусный гепатит, который передается при интимной близости. Вылечив одну из них препаратом, рекомендованным соседом или медицинским справочником, можно выработать у других микроорганизмов стойкий иммунитет к этому лекарству. Знаете ли вы, что алкоголь даже в небольших количествах взаимодействует с антибиотиком как щелочь с кислотой? Происходит обычная реакция нейтрализации! Миф восьмой Вылечить хламидиоз практически невозможно. Грамотно проведенное лечение избавит больного от хламидиоза. Правда, кроме антибиотиков понадобятся иммуностимулирующие препараты. Из всех болезней, передающихся половым путем, в нашей стране хламидиоз встречается чаще всего: почти 70 процентам пациентов, обратившихся за консультацией, врачи ставят именно такой диагноз. Это заболевание часто становится причиной и мужского, и женского бесплодия. Но даже если женщине удастся забеременеть, то все равно может существовать угроза внематочной беременности или выкидыша. Миф девятый Существуют методы, снижающие риск заражения в экстремальных ситуациях, например, если порвался презерватив. В арсенале врачей действительно есть такие средства — их нужно применять в течение нескольких часов после полового акта. Но все же эти лекарства не гарантируют стопроцентной безопасности. В течение нескольких месяцев нужно наблюдать за самочувствием и при малейших подозрениях обращаться к врачу. А что делать, если презерватив порвался, а спасительного лекарства под рукой нет? Как можно быстрее опорожнить мочевой пузырь, обмыть наружные половые органы хозяйственным мылом и, не медля, обратиться к врачу. По материалам интернет-изданий

18

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

слово священнику

Антоний Сурожский

Преподобная Мария Египетская (в сокращении)

О святой Марии Египетской можно сказать кратко: она была жительница Александрии, женщина дурной жизни, позор своих сограждан, соблазн, погибель. В какой‑то день ей захотелось поклониться живоносному Кресту Господню, частица которого находилась в одном из храмов. И не думая о своей греховности, не думая о том, что по ее жизни у нее ничего общего нет с тем Богом чистоты и любви, Которому она хотела поклониться, она дерзновенно захотела войти в храм. Но какая‑то сила ее остановила; каждый раз, как она приближалась к вратам, она была отброшена. И она пришла в ужас, и она обратилась к Матери Божией за помощью и за милосердием — и была допущена в храм. Но из храма она не вернулась к прежней позорной жизни; она ушла в пустыню и там провела, в неописуемом подвиге, в совершенном одиночестве, всю свою остальную жизнь до смерти; жизнь, которая не была жизнью бесплотного существа, но была поистине жизнью воплощенного духа, ожившего покаянием и благодатью.

Чему мы можем научиться от этой жизни? Мария Египетская была блудница; но блуд не заключается только в телесном грехе, в презрении своей телесности и личности другого человека. Блуд заключается в том, что человек заблуждается; он заключается в том, что цельность человеческой любви раздробляется, мельчает и человек уже неспособен всей душой, всем сердцем, всей мыслью, всем телом, всем существом своим любить одного человека и единого Бога… Блуд, в широком смысле, который ему придает Священное Писание, это идолопоклонническая привязанность к видимому миру. Мы ослеплены тем, что видим, мы не видим невидимого, потому что наше внимание, наш взор приложен только к тому, что видимо и осязаемо. Блуд заключается в том, чтобы отдать свое сердце не тому, что достойно любви; блуд заключается в том, что свою волю, вместо того, чтобы ее направить к единому на потребу, к чистой, святой любви к человеку, к людям, к Богу, мы распыляем так, что она направлена анархично, во все стороны, так, что она служит всем идолам, всем желаниям, всем порывам. Разве не все мы заражены этой болезнью блуда? Разве мы цельны сердцем, не разделены умом? Разве воля наша не колеблется?.. И вот мы можем себе представить себя самих в образе этой женщины. Вся жизнь наша подобна ее жизни; и, как она, мы порой хотим поклониться Живому Богу, хотим пробиться до Его животворного присутствия — и как часто мы этого не можем сделать! Как часто мы хотели бы молиться — но молитвы нет; мы хотели бы любить — но сердце каменно; хотели бы собрать наши мысли — а мысли разбегаются, расплываются; хотели бы всей волей своей начать новую жизнь, но нет этой воли — она разложилась на какие‑то составные части, желания, мечты, тоску — а крепости в ней нет… Как часто мы подобны мор-

ским волнам, которые ударяются об утесы, взлетают и опадают вновь в лоно морское, ничего не достигнув. Редко, редко мы останавливаемся, однако, вниманием на этом. Мгновениями мы тоскуем, мгновениями болит у нас сердце, мгновениями мы думаем: Неужели мне закрыт путь к Богу?.. Но потом мы успокаиваемся, забываем, нас засасывает болото… Не так случилось с Марией Египетской: ее охватил ужас, и она бросилась за помощью, за милостью, за спасением… Нам тоже надо научиться этому: никогда не утешаться тем, что не пробиться нам к Богу, не подойти к Нему. Нам надо научиться такой тоской о Нем тосковать, так к Нему пробиваться, чтобы, наконец, сила Божия и милость Божия ответили на наш зов и на наше отчаяние, полное непостижимой надежды… Но когда с нами это случается, мы только радуемся, мы уходим утешенные, мы не думаем, что нам дано было то, чего никакими силами мы не можем добиться сами. Мария Египетская это поняла, Мария Египетская всю жизнь превратила в благодарение Богу. Она поняла, что, получив то, что ей было дано, уже нельзя жить, как она жила, можно жить только ликующей и скорбной благодарностью. От всего она ушла, что было ей соблазном, что держало ее в плену, и прожила какую дивную жизнь… Нам не под силу поднять такой подвиг, но каждый из нас может сделать то, что ему под силу. И мы должны помнить, как Апостол Павел говорит, что все нам возможно в укрепляющем нас Господе Иисусе Христе, что сила Божия в немощи совершается. Но не той ленивой, бесплодной немощи, которой мы страдаем, которая нас замучивает и губит, а в другой немощи — богоприимной, в той гибкости и слабости, которая рождается в человеке от сознания, что ему не достичь того, о чем он мечтает, единственного, к чему он стремится, своими силами, но что силой Божией он этого может достичь. И тогда Господня сила нашу немощь наполняет, как ветер наполняет хрупкий, слабый парус, который, однако, может привести к пристани корабль… Это — богоприимная немощь, которая заключается в том, чтобы уже на себя не надеяться и отдать себя послушливо, кротко, в руку Божию, исполняя Его волю только Его силой, и тогда все делается возможным: сила Божия в немощи совершается…

19

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

литературная страница

Михаил Булгаков

Праздник с сифилисом По материалу, заверенному Лака-Тыжменским сельсоветом

В день работницы, каковой празднуем каждогодно марта восьмого дня, растворилась дверь избы-читальни, что в деревне Лака-Тыжма, находящейся под благосклонным шефством Казанской дороги, и впустила а избу-читальню местного санитарного фельдшера (назовем его, хотя бы, Иван Иванович), Если бы не то обстоятельство, что в день 8 марта никакой сознательный гражданин не может появиться пьяным, да еще на доклад, да еще в избу-читальню, если бы не то обстоятельство, что фельдшер Иван Иванович, как хорошо известно, в рот не берет спиртного, — можно было бы побиться об заклад, что фельдшер целиком и полностью был пьян. Глаза его походили на две сургучные пробки с сороковок русской горькой, и температура у фельдшера была не свыше 30 градусов. И до того ударило в избе спиртом, что председатель собрания курение прекратил и предоставил слово Ивану Ивановичу в таких выражениях: — Слово для доклада по поводу Международного дня работницы предоставляется Ивану Ивановичу. Иван Иванович, исполненный алкогольного достоинства, за третьим разом взял приступом эстраду и доложил такое: Прежде чем говорить о Международном дне, скажем несколько слов о венерических болезнях! Вступление это имело полный успех: наступило могильное молчание, и в нем лопнула электрическая лампа.

— Да‑с… Дорогие мои международные работницы, — продолжал фельдшер, тяжело отдуваясь, — вот я вижу ваши личики передо мной в количестве 80 штук…

— Сорока, — удивленно сказал председатель, глянув в контрольный лист.

— Сорока, Тем хуже… То есть лучше, — продолжал оратор, — жаль мне вас, дорогие мои девушки и дамы… Пардон!.. Женщины…

Ибо чем меньше населения в данной области, как показывает статистика, тем менее заболеваний венерическими болезнями, и наоборот. И в частности сифилисом… Этим ужасным бичом для пролетариата, не щадящим никого… Знаете ли вы, что такое сифилис?

— Иван Иванович! — воскликнул председатель.

— Помолчи минутку. Не перебивай меня. Сифилис, — затяжным образом, икая, говорил оратор, — шутка, которую схватить чрезвычайно легко! Вы тут сидите и думаете, что, может быть, вы застрахованы? (Тут фельдшер зловеще засмеялся…) Хм!.. Шиш с маслом. Вот тут какая‑нибудь девушка ходит в красной повязке, радуется, Восьмые, там, марты всякие и тому подобное, а потом женится, и, глядишь, станет умываться в один прекрасный день… сморкнется — и хлоп! Нос в умывальнике, а вместо носа, простите за выражение, дыра! Гул прошел по всем рядам, и одна из работниц, совершенно белая, вышла за дверь.

— Иван Иванович! — воскликнул председатель.

— Виноват. Мне поручено, я и говорю. Вы думаете, что, может, невинность вас спасет? Го-го-го!.. Да и много ли среди вас неви…

— Иван Иванович!!! — воскликнул председатель. Еще две работницы ушли, оглянувшись в ужасе на эстраду.

— Придете вы, например, сюда; ну, скажем, бак с кипяченой водой… То да се… Жарко, понятное дело, — расстегивая раскисший воротничок, продолжал оратор, — сейчас, понятное дело, к кружке… Над вами «Не пейте сырой воды» и тому подобные плакаты Коминтерна, а перед вами сифилитик пил, со своей губой… Ну, скажем, наш же председатель… Председатель без слов завыл.

20 работниц с отвращением вытерли губы платками, а кто их не имел — подолами.

— Чего ты воешь? — спросил фельдшер у председателя.

— Я никаким сифилисом не болел!! — закричал председатель и стал совершенно такой, как клюква.

— Чудак… Я к примеру говорю… Ну, скажем, она, — и фельдшер указал трясущимся пальцем куда‑то в первый ряд, который весь и опустел, шурша юбками.

— Когда женщина 8‑го Марта… достигает половой, извините за выражение, зрелости, — пел с кафедры оратор, которого все больше развозило в духоте, — что она себе думает?..

— Похабник! — сказал тонкий голос в задних рядах.

— Единственно, о чем она мечтает в лунные ночи, — это устремиться к своему половому партнеру, — доложил фельдшер, совершенно разъезжаясь по швам. Тут в избе-читальне начался стон и срежет зубовный. Скамьи загремели и опустели. Вышли поголовно все работницы, многие — с рыданием. Остались двое: председатель и фельдшер.

— Половой же ее партнер, — бормотал фельдшер, качаясь и глядя на председателя, — дорогая моя работница, предается любви и другим порокам…

— Я не работница! — вскрикнул председатель.

— Извиняюсь, вы мужчина? — спросил фельдшер, тараща глаза сквозь пелену.

— Мужчина! — оскорбленно выкрикнул председатель.

— Непохоже, — икнул фельдшер.

— Знаете, Иван Иванович, вы пьяный, как хам, — дрожа от негодования, воскликнул председатель, — вы мне, извините, праздник сорвали! Я на вас буду жаловаться в центр и даже выше.

— Ну, жалуйся, — сказал фельдшер, сел в кресло и заснул.

20

НЕЗАВИСИМОСТЬ

№6 (24)

22 июня 2011 г.

Московская наркология

Что делать, если потребовалась помощь нарколога?

1. Найдите свой наркологический диспансер по месту регистрации.

2. Позвоните в справочную, уточните, когда можно прийти на прием к врачу-наркологу.

3. Не забудьте паспорт и страховой полис.

4. Если необходима анонимная помощь (любой район Москвы), звоните

телефон доверия: (495) 709‑6404

Московский научно-практический центр наркологии: (499) 178‑3505 ЦАО: (495) 491‑6682 (Наркологический диспансер № 7) СЗАО: (499) 245‑1781 (Наркологический диспансер № 14) ЮВАО: (499) 178‑3194 (Наркологический диспансер № 6) ЮАО: (495) 675‑8409 (Наркологический диспансер № 1) Наркологическая служба Москвы построена по территориальному принципу. Каждый москвич может обратиться в свой районный наркологический диспансер и получить квалифицированную помощь. Все хотят лечиться у хороших врачей. Спрашивают у знакомых, ищут в Интернете информацию о «проверенных» специалистах и медучреждениях. Это правильно. К своему здоровью нужно относиться с осторожностью и уважением. Исчерпывающая информация о наркологических диспансерах Москвы представлена здесь. Следует отметить, что по российскому законодательству лечение наркомании, в отличие от лечения алкоголизма, может осуществляться только государственными наркологическими учреждениями, а частные клиники имеют право предоставлять только реабилитационные программы. Система московских наркологических диспансеров ориентирована на оказание современной помощи всем пациентам, страдающим наркотической и алкогольной зависимостью, игроманией, другими видами зависимостей. Московский научно-практический центр наркологии Адрес: 109390, Москва, ул. Люблинская, д. 37 / 1 Директор — Брюн Евгений Алексеевич Телефон: (499) 178‑35‑05; (495) 660-20-56; (495) 709-64-05 Городской организационнометодический отдел по наркологии Адрес: 113149, Москва, ул. Болотниковская, д. 16 Зав. отделом — Михайлова Валентина Алексеевна Телефон — (499) 317‑2044 Факс — (499) 610‑3811 Наркологическая больница № 17 Адрес: 113149, Москва, ул. Болотниковская, д. 16 Главный врач — Шуляк Юрий Алексеевич Телефон — (499) 619‑3311 Факс — (499) 794‑6610 Приемное отделение — (499) 613‑6911 Наркологический диспансер № 1 ЮАО Адрес: 115280, Москва, 2-й Автозаводский проезд, д.4 Главный врач — Копоров Сергей Георгиевич Регистратура — (495) 675‑2446 Дневной наркологический стационар — (495) 675‑1101 Телефон доверия — (495) 675‑8409 Телефон, факс — (495) 675‑4597 Наркологический диспансер № 2 ЦАО Адрес: 107066, Москва, ул. Ольховская, дом. 17 / 19 Главный врач — Глазкова Людмила Ивановна Телефон, факс — (499) 267‑2400 Наркологический диспансер № 3 СЗАО Адрес: 123448, проспект маршала Жукова, д. 64 / 2. Главный врач — Корявко Инесса Степановна Телефон — (495) 947‑6747 Факс — (495) 947‑6747 Наркологический диспансер № 4 СВАО Адрес: 127018, г. Москва, Сущевский вал, д. 41 / 45 И. о гл. врача — Афанасьева Инна Васильевна Контактный телефон — (495) 689‑5347 Факс — (495) 689‑3558 Регистратура — (495) 689‑4445 Наркологический клинический диспансер № 5 ЗАО Адрес: 121096, ул. Барклая, д. 5, стр. 6. Главный врач — Рубченко Игорь Алесеевич Контактный телефон — (499) 145‑0044 Факс — (499) 145‑0033 Регистратура — (499) 145‑00‑11

Наркологический диспансер № 6 ЮВАО Адрес: 109462, Москва, ул. Маршала Чуйкова, д. 24 Главный врач — Власовских Роман Владимирович Контактный телефон — (499) 178‑1845 Факс — (499) 178‑1845 Регистратура — (499) 178‑3194 Анонимные бесплатные консультации — (499) 179‑7409 Наркологический диспансер № 7СЗАО Адрес: 125362, Москва, ул., Мещерякова, д. 4, корп. 1. Главный врач — Новак Владимир Михайлович Телефон — (495) 491‑6414 Регистратура — (495) 491‑6682 Служба доверия — (495) 491‑6682 Наркологический диспансер № 8 ВАО Адрес: 105187, г. Москва, ул. Щербаковская д. 57 / 20 Главный врач — Ибрагимова Марина Владимировна Факс — (499) 166‑7354 Телефоны — (495) 366‑0769; (499) 166‑7638 Наркологический диспансер № 9 ЦАО Адрес: Москва, Садовническая ул., д. 73, стр. 2. Главный врач — Кутушев Олег Талгатович Контактный телефон — (495) 951‑8501 Регистратура — (495) 951‑8387 Московский городской центр по профилактике и лечению табакокурения — (495) 953‑7339 e-mail: ND9@mosgorzdrav.ru Наркологический диспансер № 10 Зеленоград Адрес: 124489, Москва, Зеленоград, проезд 4923, д. 8, стр. 1. Главный врач — Голубятникова Виолетта Алексеевна Регистратура — (499) 536‑4762 Телефон, факс — (499) 534‑9133 Наркологический диспансер № 11 САО Адреса • Диспансерное отделение: 125130, Москва, улица Приорова, 36. Контактный телефон — (495) 450‑1081.

• Отделение медико‑социальной помощи детям и подросткам: улица З. и А. Космодемьянских, 6. Контактный телефон — (495) 159‑2165 Главный врач — Долгий Сергей Владимирович Регистратура — (499) 195‑3005 Телефоны — (499) 195‑0050; (499) 195‑0051

Наркологический диспансер № 12 ЮЗАО Адрес: 117449, Москва, Шверника ул., д. 10 «А» Главный врач — Зыков Олег Владимирович Телефон — (499) 126‑3475 Факс — (499) 126‑1084 Регистратура — (499) 1262501 Наркологический диспансер № 13 СВАО Адрес: 129327, Москва, ул. Таймырская, д. 8, корп. 1 Главный врач — Зимина Татьяна Анатольевна Телефон — (495) 474‑7838 Факс — (495) 474‑4427 Регистратура — (495) 474‑7701 Наркологический диспансер № 14 ЦАО Адрес: Москва, ул. Остоженка, дом 53А. Главный врач — Добровольский Александр Павлович Телефон — (499) 245‑0748 Факс — (499) 246‑9081 Телефон регистратуры — (499) 245‑0385 Телефон доверия — (499) 245‑1781 Адрес газеты: 109390, Москва, ул. Люблинская, 37 / 1 МНПЦ наркологии. Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77‑36701 от 29 июня 2009 г. nlgazeta@li.ru Учредитель «Московский научно-практический центр наркологии» Редакция газеты «Независимость личности» Главный редактор Евгений Брюн Ответственный редактор Наталия Волохова Редактор-координатор, художественный редактор Лариса Фарберова Консультант редакции Нина Гордовская Дизайн и верстка Арсений Пе’трович Предпечатная подготовка и печать ООО «НЬЮ ТЕРРА» Газета издается при поддержке:

www.r-n-l.ru Тираж 999 экземпляров Выходит один раз в месяц Распространяется бесплатно Перепечатка материалов газеты возможна только с письменного согласия редакции Отпечатано в типографии «П-Центр» Заказ № 119, подписано в печать 12 сентября 2011 Бумага мелованная 115 г / м2