APARATO URINARIO
El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados de la producción de orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina y ácido úrico), y de la osmorregulación. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de tres partes que son: • • •
Los órganos secretores: los riñones, que producen la La vía excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior. Conductos secretores: uréteres, uretra y vejiga urinaria
LOS ÓRGANOS EXCRETORES
RIÑÓN
Partes del riñon
1: pirámide renal,2: arteria interlobular,3: arteria renal,4: vena renal,5:hilio renal,6: pelvis renal,7: uréter,8cáliz menor,9: cápsula renal,10: polo renal inferior,11: polo renal superior,12: vena interlobular,13: nefrona,14: cáliz mayor,15: cáliz capital,16: papila renal y 17: columna renal
Función •
Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo
•
Regulan el equilibrio electrolítico y estimular la producción de glóbulos rojos.
•
Son dos órganos que forman parte del sistema urinario.
Localización •
Se encuentran situados en la parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral.
•
En la parte superior de cada riñón se encuentran las glándulas suprarrenales
Estructura •
Están rodeados de tejido adiposo y se extienden entre la onceava costilla y la tercera vértebra lumbar.
• • • •
Poseen 12cm de largo, 6cm de ancho y 3 cm de grosor y pesan alrededor de unos 150 gramos. Se rodean de una fina cápsula renal. Están divididos en tres zonas diferentes: corteza, médula y pelvis. Son de color rojo oscuro.
LA VIA EXCRETORA Formación de la orina La orina se forma básicamente a través de tres procesos que se desarrollan en los nefrones. Los tres procesos básicos de formación de orina son: 1. Filtración Es un proceso que permite el paso de líquido desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman por la diferencia de presión sanguínea que hay entre ambas zonas. • Reabsorción Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el glomérulo, regresan de nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el cual las sustancias pasan desde el interior del túbulo renal hacia los capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre. Este proceso, permite la recuperación de agua, sales, azúcares y aminoácidos que fueron filtrados en el glomérulo. • Secreción Una vez formada la orina en los glomérulos, discurre por los túbulos hasta llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al uréter y llega a la vejiga, lugar donde es almacenada. Cuando el volumen supera los 250-500 cm³, sentimos la necesidad de orinar, debido a las contracciones y relajaciones del esfínter, que despierta el reflejo de la micción. La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto tiempo. La frecuencia de las micciones varía de un individuo a otro debido a que en ella intervienen factores personales como son el hábito, el estado psíquico de alegría o tensión, y el consumo en mayor o menor medida de bebidas alcohólicas. ENFERMEDADES • • • • • • • • • •
Cálculo renal Nefropatía diabética Glomerulonefritis Hipertensión arterial Enfermedades hereditarias o congénitas de los riñones Insuficiencia renal Lupus Nefropatía por IgA Pielonefritis ATR (Acidosis Tubular Renal)
Casi todas las enfermedades del riñón en seres humanos actúan sobre las nefronas y les hacen perder su capacidad de filtración generando uremia. La afectación de las nefronas puede suceder rápidamente, a menudo como resultado de un traumatismo de riñón o intoxicación. Pero casi todas las patologías del riñón destruyen las nefronas lenta y silenciosamente, y pueden transcurrir años o décadas antes de que se manifieste el daño. Podemos mencionar al riñón lobulado, riñón poliquístico,síndrome de Alport, albuminuria, glomerulonefritis, [nefrosis lipoide o enfermedad de cambios mínimos] y lupus. Las dos causas de enfermedad de los riñones más comunes son la diabetes y la hipertensión (tensión arterial alta).
CONDUCTOS EXCRETORES VEJIGA URINARIA La vejiga
urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma
parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. LOCALIZACION La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta por elperitoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer. ESTRUCTURA La vejiga urinaria cuando está llena tiene una forma esférica, y cuando está vacía se asemeja a un tetraedro con: •
Vértice anterosuperior en el que se fija el uraco.
•
Vértice anteroinferior que corresponde al orificio uretral.
•
Vértices superoexternos en los que desembocan los uréteres.
La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 250 a 300 centímetros cúbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de retención aguda de orina. Esta capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50 centímetros cúbicos. El interior de la vejiga se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la mucosa vesical, los meatos ureterales y el cuello vesical (la unión con la uretra). Estos tres puntos delimitan el trígono vesical , que es una porción fija y no distensible del órgano. La pared de la vejiga está formada por tres capas: •
Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara
superior y parte posterior y laterales cuando está llena. •
Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas: 1.
Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares
longitudinales. 2.
Capa media: Formada por fibras musculares circulares.
3.
Capa
interna
longitudinales
o
profunda:
Formada
también
por
fibras
Las tres capas de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra. •
Capa
mucosa: Está
formada
por epitelio
de
transición
urinario que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo. Regiones del interior •
Trígono vesical : Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a
través de la pared dorsolateral, en un área llamada trígono, que tiene forma
triangular
y
ocupa
el
área
correspondiente
a
la
pared
posteroinferior de la vejiga. El orificio interno de la uretra define el punto inferior del triángulo que dibuja el trígono. •
Ápex vesical: El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la
vejiga. •
Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la vejiga, que
aumenta considerablemente de volumen, como una esfera, cuando está llena de orina. •
Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del ligamento
pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprostático en hombres. Irrigación e inervación •
Arterias: Provienen de la arteria ilíaca interna directamente o de sus
ramas como la arteria umbilical en la parte superior, la arteria genitovesical en su parte media o de la arteria pudenda en su parte inferior. •
Venas: Drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio
prevesical en su cara posteroinferior y que termina en la vena hipogástrica. •
Linfáticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios perivesicales, de
ahí a los ilíacos externos y a los hipogástricos, que se reúnen en los ganglios del promontorio. •
Nervios: La inervación de la vejiga procede de: 1.
Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que contiene fibras
nerviosas del sistema nervioso simpático. 2.
Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema
nervioso parasimpático. FUNCION •
Los músculos de la pelvis deben sostener la vejiga y la uretra.
•
Los músculos del esfínter deben abrir y cerrar la uretra.
•
Los nervios deben controlar los músculos de la vejiga y del suelo de la
pelvis.
ENFERMEDADES •
Cistitis
•
Cáncer de vejiga
•
Síndrome del abdomen en ciruela pasa
•
Incontinencia urinaria
•
Traumatismo de vejiga
•
Cistitis intersticial
URETER
Sección del uréter.
El uréter es una vía urinaria retroperitoneal con forma de tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico. Origen embriológico: procede del endodermo de la alantoides primitiva que ha ido ascendiendo hasta formar este conducto excretor, formado por: • •
Cálices renales. Vejiga de la orina.
Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas:
Capa muscular intermedia, cuyas fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos a modo de esfínter. • Capa longitudinal interna. • Capa longitudinal externa formada a expensas de las fibras • Capa muscular: contiene fibras musculares longitudinales (capa más interna), circulares (capa más externa) y espirales, que permiten el peristaltismo del uréter desde los riñones hasta la vejiga. • Capa adventicia: está formada por tejido conjuntivo que recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos. •
URETRA Función La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior, es decir, este conducto es compartido por el sistema urinario y el reproductor.
La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que es interesante destacar. En el hombre, la uretra es un conducto común al aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su función es llevar al exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es mucho más corta pues su recorrido es menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la próstata —las mujeres carecen de este órgano— y no tiene, como en el hombre, una función reproductora.
Estructura En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 16 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo
URETRA MASCULINA
En el hombre la uretra tiene una longitud de unos doce centímetros y se abre al exterior en el meatus uretral del glande.Debido a esta longitud el sondaje urinario masculino es más difícil que el femenino. En este largo recorrido, la uretra masculina tiene distintas porciones que son: • Uretra prostática: Discurre a través de la prostática, a esta estructura es donde vierten su contenido los conductos eyaculadores. • Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o dos centímetros a través de la musculatura del suelo de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo, un músculo esquelético que controla voluntariamente la micción. La uretra membranosa es la porción más estrecha de la uretra. • Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del pene. Llega al glande y se abre en el meato. Tiene una longitud de unos 9-11 centímetros.
URETRA FEMENINA
En la mujer desemboca en la vulva entre el clítoris y el introito vaginal. Esta corta longitud de la uretra femenina explica la mayor susceptibilidad de infecciones urinarias en las mujeres. No hay que confundir el uréter con la uretra. No son lo mismo. Su función es parecida, transportar la orina de un lugar a otro pero, mientras que el uréter es el encargado de conducir la orina de los riñones a la vejiga, la uretra la conduce de la vejiga al exterior. Ambos son dos partes fundamentales del sistema urinario y ambos son conductos que transportan la orina, pero presentan diferencias. ENFERMEDADES • • • •
Uretritis Estenosis uretral Sondeo uretral Hipospadias
ARTERIA RENAL
es una arteria voluminosa del cuerpo humano y otros mamíferos que nace directamente de la aorta abdominal y provee vascularización al riñón, al segmento inicial de la vía excretora y de una parte de la glándula suprarrenal. RAMAS La terminación tanto de la arteria renal derecha como la izquierda es bastante variable. Por lo general, emiten una rama anterior que a su vez se divide en 3 o 4 ramas que irrigan la cara anterior del riñón y su polo inferior. También emiten ramas posteriores que irrigan cara posterior y el polo superior del riñón. La arteria renal emite ramas colaterales que irrigan la glándula suprarrenal y la grasa perirrenal. En general, la arteria renal derecha es más baja que la izquierda, aunque la variabilidad observada es inmensa. Al continuar hacia el parénquima renal, la arteria renal emite primero ramas que penetran las papilas renales que terminan a nivel de la base de las pirámides renales formando un lecho vascular de donde nacen las arterias radiadas que emiten las arterias del glomérulo renal. Ramas colaterales: •
Arteria capsular inferior.
•
Arteria ureteral superior.
•
Arterias capsuloadiposas.
RAMAS TERMINALES •
Rama anterior, que emite a su vez un ramo superior y otro inferior.
•
Rama posterior, destinada a la cara posterior del seno del riñón.
•
Arteria polar superior.
DISTRIBUCIÓN Se distribuye hacia el riñón, la glándula suprarrenal y el uréter.