SOLICITUD DE INGRESO FECHA DE SOLICITUD
DÍA
MES
de
de
AÑO
InformacIón del asocIado
NOMBRES Y APELLIDOS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
EMPLEADOR
CARGO
DIRECCIÓN
ANTIGÜEDAD
CIUDAD
TELÉFONO FIJO
DEPARTAMENTO
TELÉFONO MÓVIL
FECHA DE NACIMIENTO
A
A
A
A
M
M
D
D
Años
CORREO ELECTRÓNICO
LUGAR DE NACIMIENTO
PESO
ESTADO CIVIL
SOLETERO(A)
CASADO(A)
NIVEL DE ESTUDIOS
PRIMARIA
SECUNDARIA
UNIÓN DE HECHO
SEPARADO(A)
TÉCNICA
TECNOLÓGICA
LUGAR DE HABITACIÓN
PROPIA
FAMILIAR
ARRIENDO
¿POSEE CRÉDITO HIPOTECARIO?
SI
NO
¿A FAVOR DE?
¿POSEE CRÉDITO DE VEHÍCULO?
SI
NO
¿A FAVOR DE?
Kg.
ESTATURA
Mts.
VIUDO(A) PREGRADO
POSGRADO
OTRA, CUAL?
BENEFICIARIOS DEL FONDO NOMBRE /APELLIDOS
PARENTESCO
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
ESTUDIA
TRABAJA
OTRA ACTIVIDAD
AUTORIZACIÓN DE DEDUCCIÓN Yo, ______________________________________________ identificado con cédula de ciudadanía No. _____________________________ AUTORIZO a FELASALLISTA para ordenar a mi empleador descontar conforme a los periodos de pago de mi nómina, las deducciones correspondientes a mi aporte y ahorro permanente, las cuotas de ahorros voluntarios y las cuotas de los créditos que me fuesen concedidos. En caso de no practicarse el descuento por nómina, me comprometo a pagar por caja el valor de la(s) cuota(s) acordada(s) en las sede de FELASALLISTA. De igual forma autorizo expresamente a FELASALLISTA y a los Fondos de Pensiones y Cesantias, para que deduzcan las cesantias, primas especiales y ocasionales, indemnizaciones, liquidación definitiva, salario o pensión de jubilación, los valores que adeuden a FELASALLISTA en concordancia con los artículos 55 y 56 del decreto Ley 1481 de 1989. hasta por el total del saldo que adeudo a la fecha de mi retiro
AUTORIZACIÓN de CONsUlTA eN lAs CeNTRAles de dATOs Autorizo de manera permanente a FELASALLISTA para consultar, reportar, actualizar, rectificar y obtener de las centrales de información y de los demás bancos de datos autorizados para tales efectos, la información relacionada con el comportamiento crediticio, producto de toda clase de operaciones que efectúe o haya efectuado con entidades del sector financiero, comercial e industrial y en general toda aquella información que sirva de referencia o base para el análisis del crédito y su permanencia hasta que FELASALLISTA o las centrales de información lo consideren necesario.
PORCENTAJE DE CUOTA SUCESIVA
AUTORIZO,
NOMBRE CÉDULA
FIRMA
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
INFORMACION ADICIONAL 'CONFINDENCIAL' DEVENGO
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Valor deducción periódica
$
OBSERVACIONES ´FELASALLISTA´